1.疾病的分布

3）死亡率（mortality rate）

表示在一定期间内，在一定畜／人群中，死于 某病的频率，是测量人群死亡危险最常用的指 标。
某期间内（因某病）死亡总数 死亡率 k 同期平均人口数

也称总死亡率或粗死亡率(crude death rate) 分子与分母的统计要求与发病率基本一致
在人口学研究中，为便于与出生率相比 较，常采用千分率。而在疾病研究中， 国际上多采用十万分率。 粗死亡率不能直接比较，必须进行年龄、 性 别 调 整 。 即 调 整 死 亡 率 （ adjusted death rate） 死亡专率（specific death rate） 按不同人口学特征（年龄、性别、民族、 种族、婚姻等）分别计算的死亡率就是 死亡专率。
重点注意各指标的分子、分母以及它们之间的区 别与联系。
（二）研究疾病分布常用的率
１、动态率：一定时间内群体中新发生某事 件的频率。 分子－新发生事件，分母－该时间内暴露 群体的平均数。 发病率是代表，其它如死亡率、罹患率、 治愈率、出生率等。
１）发病率，Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ 指一定时期内，特定畜／人群中发生某 病新病例的频率。
６）其它动态率（兽医）如普通生育率等。

２．静态率：群体中在一定时间内存在某事 件的频率比例。分子代表特定时间内该群体 内处于某种状态的动物数，分母为被检动物 总数。如患病率、感染率和携带率。
１）患病率（prevalence rate）
某特定时间内总畜／人口中某病新旧病例所 占比例。 按观察时间： 期间患病率 ，时点患病率
疾病的分布(distribution of disease)：通过观察疾病在畜/人群 中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、地区、畜/ 人群中的频率与分布。研究疾病流行规律，探讨病因；认 识疾病流行的基本特征；合理制定防制计划。 主要内容： 哪些畜群发病多；什么时间发病；什么地区发病——反映 疾病在群体中分布全貌的动态图，即疾病的群体表现。 （描述流行病学的主要任务。） 描述疾病分布的方法是：将有关资料按畜群、地区、时间 等不同特征分组，计算发病率、死亡率、患病率等，并进 行比较，以分析疾病的规律性。
（四）大流行，Pandemic
疾病迅速蔓延，涉及地域广，在较短时间 内超Байду номын сангаас省界、国界甚至洲界，而形成大流 行。如鼠疫、天花、流感等。
隐性流行
隐性感染为主的传染病，当它流行时显性病 例可能不多，而实际感染率却很高的情况。 结合流感的实际分析！

Endemic is defined as the habitual presence of a disease
注意（人）

计算时，须将原发病例从分子及分母中去除。 对那些在同一家庭中来自家庭外感染或短与最短 潜伏期、或长于最长潜伏期者均不应计入原发病 例。
应用
可用于分析传染病流行因素，包括不同条件对传 染病传播的影响（如年龄、性别、家庭中的儿童 数 、家庭人口数 、经济条件等）及评价卫生防疫 措施的效果（如免疫接种、隔离、消毒等措施的 评价）。
年龄（ 岁）
（一）影响疾病年龄分布的因素 1）内在因素： 不同年龄动物，其解剖生理特点不同， 此时对疾病的敏感性不同。如IBD对鸡，多3到6周 龄多发。而禽霍乱多伴性成熟时发生；产肠毒素的 大肠杆菌导致的仔猪黄痢 多在7天内日龄发生。 遗传因素的影响，如新生幼畜溶血病和水貂的脑水 肿病； 不同年龄发病临床表现不同：如口蹄疫。 2）外因：如免疫；致病因子的生物学特点（白痢、 白血病和马立克）；疾病的特殊年龄分布和致病因 子、环境、宿主的综合作用，如雏鸡一氧化碳中毒， 鸭瘟。


Source: Leon Gordis, Epidemiology, 3rd edition, Elsevier/Saunders,2004
二、群体中疾病发生的度量
（一）比、比例和率
频数（frequency） 率，频率（rate）是某现象实际发生的例数与可能发生该 现象的总例数之比，表明单位时间内某现象发生的频率或强 度。 比（ratio）说明两者的相对水平，常用倍数表示。 比例（proportion）说明某一事物内部各组成部分所占的 比重。 指标（index）能够数量化的科学概念
发病率的应用： 用作描述疾病分布 反映疾病发生比率 它的变化意味着病因因素的变化

队列研究的指标之一，比较不同队列／组群的发 病率以验证病因假设。
累计发病率：观察期开始时无病的个体在观察期 内变为有病个体的比例。如１００只狗，在第一 周发病１２个，第二周又有１２个发病，则观１ 周的累计发病率为１２％，２周的为２４％。
[教学内容]
1、群体疾病发生的形式和度量 2、疾病的畜群分布 3、疾病的时间分布 4、疾病的地区分布 5、三间分布的组合
[教学要求]


了解：续发率、感染率、生存率等概念。 熟悉：描述分布的常用测量指标(发病率、罹患率、 患病率、死亡率、死亡专率、病死率)的意义、用 途与计算方法；率的标准化的意义与计算方法； 描述疾病流行强度的常用语：暴发、散发、流行 和大流行；疾病的三间分布的概念；描述疾病的 畜/人群分布与地区分布的主要内容；描述疾病的 时间分布时所使用的短期波动、季节性、周期性、 长期变异趋势的概念 掌握：疾病的畜/人群、地区、时间综合分布的描 述。


意义
是用于衡量某一时期、一个地区人群因 病伤死亡危险性大小的一个指标。 可反映一个地区不同时期人群的健康状 况和卫生保健工作的水平。 为该地区卫生保健工作的需求和规划提 供科学依据。 注意：动物的死亡率对于病死率高的疾 病如ＮＤ等具有价值。

４）病死率，Fatality rate
2.
判定
“显著”的实质是统计学检验具有显著意
义。流行是指超过历年平均发病率+2个标 准差。 疾病的流行和散发是相比较而言的，这种 相对性既表现在数量上，也表现在时间、 空间上。
暴发，Outbreak——特殊的流行
1.定义：某一局部地区在较短时间内突然大
量发生某病病例的现象。这些畜／人多有 相同的传染源或传播途径。大多数病畜／ 人常同时出现在该病的最长潜伏期内。
（二）研究疾病年龄分布用途 １）分析造成不同年龄分布的原因；
within a given geographic area. It may also refer to the usual occurrence of a given disease within such an area Epidemic is defined as the occurrence in a community or region of a group of illnesses of similar nature, clearly in excess of normal expectancy, and derived from a common or from a propagated source Pandemic refers to a worldwide epidemic
第二章
疾病的分布
distribution of disease
面对一个具体的疾病, 从群体的水平上你想了解哪些问题？



什么地区发病（死亡）率高？什么地区低 （WHERE）？ 什么时间发病（死亡）率高？什么时间低 （WHEN）？ 什么畜人群发病（死亡）率高？什么人群低 （ WHO）? 为什么会出现这样的分布状态（WHY）？（疾病分 布不是随机的，因此是有原因的） 如何进行疾病的预防和控制（HOW）？


５）续发率 ，secondary attack rate
定义：第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏
期之间受其传染而发生的病例称为续发病例（二代 病例）。续发率等于续发病例占家庭或某集体成员 中所有易感接触者总数的百分率。
计算方法
一个潜伏期内易感接触者中的发病畜人数 × k 易感接触者总畜人数
定义：表示一定时期内患某疾病的畜
／人群中，因该病而死亡的频率。
计算方法
该畜／人群同期因该病而死亡的畜人数 × 比例基数 某畜／人群某时期患某病的人数
意义


测量疾病的严重程度 反映医生及医院的医疗水平（人）
受疾病的严重程度、早期诊断水平和医 院治疗水平的影响。 在不同病死率进行比较时要考虑可比性
注意
影响患病率升高因素



病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
影响患病率降低因素




病程缩短 病死率增高 新病例减少(发病率下降) 健康者迁入 病例迁出 治愈率提高
患病率与发病率、病程的关系
军团病
麻疹和腮腺炎
40
几乎各种疾病的发 病（死亡）率都和 年龄有关 不同年龄有不同的 多发病。 一般讲，慢性病有 随年龄增长而发病 率升高的趋势，急 性传染病则有减少 趋势。
发 病 率 （1/万）
30
风 疹
20

10

0 0 10 20 30 40 50 60
7
几种急性传染病年龄发病曲线
(JS Mausner,1985)
患病率取决： 发病率 和 病 程
患病率与发病率、病程的关系

当某地某病的发病率和该病的病程在相当 长时间内保持稳定时，患病率、发病率和 病程三者的关系是：
发 病 率 与 患 病 率 变 化 趋 势
患病率的应用： 表示病程较长的慢性病的发生或流行
为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生 设施及人力的需要量，医疗质量的评估和 医疗费用的投入等提供科学依据。

２)罹患率，Attack rate