疾病分布的描述
流行病学—疾病分布描述和应用
二、实习目的、重点及难点
目的：1 流行病学统计图表的绘制； 2 学会疾病分布的初步应用； 3 传染病流行过程的三环节、 两因素及有效的防治措施的制定。
重点： 疾病分布的描述方法 难点： 统计图表的绘制
三、伤寒的流行过程
潜伏期：7~23天，常见潜伏期10~14天。 传染源：病人和带菌者均是传染源，从潜伏期
抑制作用：疫情发生后，及时采取了有效措施， 病人迅速隔离、治疗病家进行了终末消毒，应急 预防接种从而迅速地扑灭了疫情。
即可从粪便排菌，起病后2~4周排菌量最多， 传染性最大。慢性带菌者是本病不断传播和流 行的主要原因。
传播途径：可通过污染的水或食物、日常生活 接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。水源 污染是本病传播的重要途径，并且是暴发流行 的主要原因。散发病例一般以日常生活接触为 多。
人群易感性：人对本病普遍易感，病后免疫力 持久。
（二） incubation(潜伏期)的流行病学意义？
1 判断感染日期，追索传染源和传播途径 2 确定接触者的留验、检疫或医学观察期限 3 确定免疫接种时间 4 评价预防措施效果
（三）水型暴发的流行病学特征
1. 病例分布与供水范围一致 2. 无年龄、性别、民族、差别
3. 水经消毒、净化后，爆发或 流行即可平息
Department of Epidemiology Second Military Medical University
一、简要复习大班课的主要内容
（一）传染病流行过程的基本环节和影响因素是什么？
source
rout
herd
of infection of transmission susceptibility
疾病的分布(Distribition of disease)
另外要考虑劳动者的社会经济地位和文化卫生 水平以及劳动强度
四、种族
疾病分布存在种族差异，其影响因素： 1、遗传因素
如黑人的镰状细胞贫血
2、生活和风俗习惯
如信仰伊斯兰教民族，男子阴茎癌发病率最低
本章小结
1、疾病的分布：“三间分布” 2、常用发病率、死亡率等疾病频率指标的 意义及计算。 3、疾病流行强度
第三节 疾病的人群分布
疾病的发病率常随人群的性别、年龄、 职业、种族、阶层、婚姻状况及家庭情 况和行为特征等的不同而有差异，导致 这种差异的原因主要有遗传、免疫、生 理及暴露机会等。研究疾病人群分布特 征有助于探讨病因和流行因素，同时明 确高危人群。
一、性别
多数疾病的发病率都存在一定的性别差 异，产生性别差异常见的原因：
某病发病率= 某人群某年某病新发生病例数 ————————————× K
该地人群同年平均人口数 也可按病种、年龄、性别等分类计算。
（四）罹患率Attack rate 某人群较短期内发生新病例的频率。与发 病率的意义相同，常用于爆发、流行的描述 （五）患病率Prevalence rate 某时间（期）新、旧病例数 现患率患病率= ————————————× K 该人群同期人口数 分为“时点”与“期间”患病率，常用于描述慢 性病。
疾病的分布
(Distribition of disease)
广州医学院预防医学系
疾病的表现
个体表现：症状、体征 等 人群表现：Where,When,Who
疾病的的存在状态称为疾病的分布。
分布: 对事物存在状态的数学描述。 空间、时间、人群间的分布是疾病的现 象，现象反映事物的本质，可通过分布的特 点来认识疾病发生、发展的规律。
实习一 疾病的分布
实习一 疾病的分布一、实习目的和要求：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
二、常用的疾病频率指标及疾病分布的描述（一）发病率发病率（incidence rate ，morbidity ）表示在一定观察期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率又分为发病密度和累计发病率。
=k⨯观察期内特定人群某病新发病例数发病率同期暴露人口数（二）罹患率罹患率（attack rate ）是测量特定时间内未病人群发生新病例比例的指标。
=k⨯特定观察期内某病新发病例数罹患率观察期初的暴露人数（三）二代发病率二代发病率(secondary attack rate ，SAR)，国内有时也称为续发率，是指在某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，接触原代（上代）病例的易感者中发病人数占所有易感接触者总数的百分率。
=100%⨯一个潜伏期内易感接触者中二代发病人数二代发病率易感接触者总人数计算公式中分子和分母都不包含原代病例。
（四）患病率患病率（prevalence rate ）也称现患率。
是指某特定时间内观察人口中某病新旧病例所占比例。
k⨯=该时点的观察人口数病新旧病例数某一时点特定人群中某时点患病率 k⨯=同期的观察人口数中某病新旧病例数某观察时间内特定人群期间患病率（五）死亡率死亡率（death rate ， motality rate ）指在一定期间内特定人群中发生死亡的频率。
k⨯=同期平均观察人口数亡人数观察时间内特定人群死死亡率（六）病死率病死率（fatality rate ）是表示一定时期内，患某病的病人中因该病而死亡的比例。
%100⨯=同期某病患病人数的人数一定时期内因某病死亡病死率（七）生存率生存率（survival rate ）是指接受某种治疗措施的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。
%100⨯=年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满生存率n n（八）潜在减寿年数潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL ）是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。
二章节疾病分布distributionofdisease
e
PYLL aidi i 1
e： 期望寿命（岁） ai：剩余年龄，ai=e-（i+0.5）(当死亡发生在某年龄
组时，至活到e岁时，还剩余的年龄。因死亡年龄常用上一 个生日计算，因此应加上一个平均值0.5) di：某年龄组的死亡人数
应用：计算某病因引起的寿命减少年数，比较各原因。 将一地区与另一标准地区比较
公式：
续发率
一潜伏期内易感接触者 中发病人数 易感接触者总数
X100 %
注意：将原发病例从分母中剔除
应用：比较传染力强弱；分析流行因素（年龄、性别、 家庭经济情况、儿童数）；评价防疫措施
续 发 率 ?
罹 患 率 ?
二、 患病频率测量指标
（一）患病率（prevalence rate）
触犯法律者 慢性阻塞性肺部 疾病 自杀 意外及灾难 慢性肝病及肝硬 化 心脏病 肺炎及流感
性比例
死因
1.80
肾炎/肾病综合征/ 肾病
3.88 恶性肿瘤
3.13 毒血症
3.05 血管硬化症 2.96 围生期死亡
2.19 脑血管病
2.01 先天性畸型 1.86 糖尿病
性比 例 1.58 1.51
1.40
2）出生队列分析（birth cohort analysis）： 对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的 发病率、死亡率进行分析。
优点：其可呈现致病因子与年龄的关系。有 助于查明致病因子、所处时代特征与暴露经历在 疾病频率变化中的作用。
发病率（1/10万）
年龄分布－横断面分析
年龄组
1989美国百日咳年龄别发病率
注意：与死亡率的区别；医院间比较时注意可比性
（三）生存率（survival rate）
描述疾病分布的常用指标--暴露人口数、新发病例数(流行病学)
描述疾病分布的常用指标--暴露人口数、新发病例数（流行病学）
1.暴露人口数
暴露人口又称危险人群，它必须符合两个条件：第一，必须是观察时间内和观察地区中的人群；第二，必须是有可能患所观察疾病的人群。
只有具备了这两个条件才能作为计算发病率的分母--观察期内的暴露人口数。
换句话说，正在患病、曾经患病或因免疫接种而不会患病的人群不应计入暴露人口。
疾病不同其暴露人口也不同。
例如在评价麻疹疫苗对学龄儿童的预防效果时，只许把可能患麻疹的儿童计入分母，而不能把已经具有免疫力（曾经患过麻疹或已经接种麻疹疫苗）的儿童计入分母。
暴露人口数一般用年中人口数。
年中人口数可以是7月1日零时的人口数，也可以是上年年末人口数与本年年末人口数之和除以二。
婴儿疾病统计中暴露人口不能用年中人口数，而应当用年活产婴儿数。
在我国农村统计暴露人口数时，一般不宜用在籍人口数，特别是在籍儿童数，它们明显低于实际数量，若以此计算将影响发病率的准确性。
2.新发病例数
新病例是指观察期内新发生的病例。
在观察期内一个人可能多次患病，例如一个人可在观察期内患几次感冒，应按实际的患病次数计算新病例数。
在流行病学研究中，发病率可用于描述疾病的分布，反映疾病发生的强度。
通过比较不同人群或不同时间疾病的发病率来探讨发病因素。
提出病因假说，评价防治措施的效果。
发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的准确性等因素的影响。
流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
流行病学——疾病的分布
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。
第二章 疾病分布
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(一)
1985年
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(二)
1989年
绿色部分为已发现艾滋 病感染者或病人的省份
绿色部分为已发现艾滋 病感染者或病人的省份
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(三)
1995年
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(四)
1998年
绿色部分为已发现艾滋 病感染者或病人的省份
是测量动物死亡危险最常用的指标。 死亡率适于描述病死率高的疾病。
某动物群体一定时期内死亡动物总数
死亡率＝
同期该群体动物平均数
×100％
死亡专率（specific mortality rate） ：按照性别、年 龄、品种、饲养管理等动物属性，将群体中的动物分 为特定类型来分别计算死亡率。
某期内动物群体中因某病死亡总数
第二章 疾病分布
概述
一、疾病分布的概念
是疾病频率分布的简称，指疾病在不同地区、不同 畜群及不同时间的发病、死亡及患病水平等情况（畜群
间、时间和空间的分布状况，又称三间分布）。
。
简单说来三间分布研究即回答如下3个问题：
1.哪些畜群发病较多？
2.什么时间发病多？
3.什么地区发病多？
如此才能明确疾病的决定因素，并制定出有效防
控措施。
二、影响因素
致病因子、环境和宿主特征变化的影响，是动态过程。 如：在发展中国家，畜禽烈性疫病（CSF、FMD、ND、PR、
HPAI、HP-PRRS）仍是引起畜禽死亡的重要原因，因而兽 医流行病学调查的任务主要是针对上述疾病；
在发达国家，多数畜禽烈性传染病已经被控制或消 灭，因此病因复杂的疾病和非传染病所引起的损失和比例 上升，因而兽医流行病学的主要任务就转变为非传染病即 病因复杂疾病。
2.3.12.3疾病的分布人群地区分布
（四）地方性疾病
01 该地区的居民发病率高。
02 其他地区居住的人群发病率低，甚至不发病。
判断一种疾病 是否属于地方 性疾病的依据
03 迁入该地区一段时间后，其发病率和当地居民一致。 04 迁出该地区后，发病率下降，患病症状减轻或自愈。
05 当地的易感动物也可发生同样的疾病
谢谢观看
（一）国家间及国家内不同地区的分布 疾病在不同国家的分布
全球男性癌症年龄调整死亡率（1/10万）（GLOBOCAN，2012）
（一）国家间及国家内不同地区的分布 疾病在同一国家内不同地区的分布
中国2010年不同地区糖尿病患病率（改编自Maigeng Zhou，2015）
（二）城乡分布 2008年城乡居民前10位疾病死亡专率及死亡原因构成
职业相关致病因子的暴露及其作用与劳动条件、防护设施有关。
不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。
职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
（四）种族和民族
美国2004—2008年不同种族癌症年龄调整发病率（1/10万）
种族
男
女
白人
543.6 423.0
黑人
626.1 400.9
亚洲/太平洋岛 347.7 297.0
影响疾病 易感性
性别差异
比较发病率、患病率、死亡率，还可用性别比和死因构成表示。
（二）性别
1996 ―2001年加拿大安大略省腹主动脉瘤死亡数性别分布 （改编自安大略健康技术评估系统，2006）
（二）性别
50 40 30 20 10
0
患病率（ ‰）
年龄与性别
男 女
0
10
20
30
40
50
60
流行病学疾病的分布
寨卡病毒感染主要流行于中南美洲 ，传播途径主要是通过蚊虫叮咬。
欧洲地区
流感
欧洲地区流感主要流行于冬季和春季，传播途径主要是空气 飞沫。
结核病
欧洲地区结核病发病率相对较高，主要原因是人口老龄化、 移民和耐药菌株的出现。
亚洲地区
登革热
亚洲地区登革热主要流行于东南亚和南亚地区，如印度、泰国等国家。
手足口病
儿童和青少年是手足口病 的主要感染人群，常表现 为口腔、手足等部位的水 疱、瘙痒、疼痛等症状。
流感
儿童和青少年也是流感的 高发人群，感染后易引发 高热、咳嗽、头痛等不适 症状。
中年人
高血压
随着年龄的增长，高血压 的患病率逐渐升高，中年 人应定期检测血压，预防 高血压的发生。
糖尿病
中年人易患糖尿病，与不 良的生活习惯、饮食结构 不合理等因素有关，应积 极控制体重、饮食等。
食物传播
食物传播是指病原体通过食物，如肉类、蔬菜、水果、乳制品等传播。这种传播途径在一些消化系统疾病中较为常见，如伤 寒、细菌性痢疾和霍乱等。食物传播可以通过污染的食物摄入而实现。在不卫生的食品加工、储存和销售环境中，食物传播 的风险更高。
防范措施：加强食品生产和流通环节的卫生监管，提高食品卫生质量，避免食用生或未煮熟透的肉类、蔬菜和水果等。
因素等有关，如污染、人口密集等。
潜在危险因素，为防控提供方向。
THANKS
感谢观看
新生儿破伤风
亚洲地区新生儿破伤风是一种常见的疾病，主要原因是接生条件不良和缺乏必 要的卫生保健措施。
大洋洲地区
• 流感：大洋洲地区流感主要流行于冬季和春季，传播途径 主要是空气飞沫。
02 疾病的地区分布
城市地区
疾病分布的描述
青少年阶段，一些与生长发育相关的疾病如近视、肥胖等逐渐增多。 同时，心理问题也开始显现。
中老年疾病
随着年龄增长，慢性疾病如心血管疾病、癌症等发病率逐渐升高。这 些疾病与长期的生活习惯、环境因素等有关。
性别分布
男性疾病
男性在某些疾病上发病率较高，如肺 癌、肝癌等与吸烟、饮酒等不良生活 习惯相关的疾病。此外，男性还容易 发生意外事故和暴力伤害。
医护人员
医护人员容易感染传染病，如乙肝、 丙肝等。
04
04
疾病分布的历史变化
时间变化趋势
总结词
疾病分布的时间变化趋势是指随着时间的推移，疾病 在地理区域、人口群体或个体中的发生频率和分布情 况的变化。
详细描述
通过对历史数据的分析，可以了解疾病发生频率和分布 情况的变化趋势。例如，某些传染病在历史上的大流行 时期，其发病率和传播范围可能会迅速增加，而在得到 有效控制后，其发病率和传播范围可能会逐渐降低。此 外，随着社会经济的发展和人口结构的变化，一些非传 染性疾病的分布也可能发生变化，例如心脑血管疾病、 糖尿病等慢性疾病的发病率可能会随着人口老龄化和生 活方式的改变而逐渐增加。
05
疾病分布的防控策略
预防措施
健康教育
通过各种渠道普及疾病预防知 识，提高公众的疾病防控意识
。
疫苗接种
推广疫苗接种，降低易感人群 的疾病发病率。
环境改善
改善生活和工作环境，减少疾 病传播途径。
个人防护
倡导个人卫生习惯，如勤洗手 、戴口罩等。
控制措施
疫情监测与报告
建立健全的疫情监测和报告系统，及时发现 并控制疫情。
影响因素分析
总结词
疾病分布的影响因素分析是指探究影响疾病分布的各种因素，包括生物学因素、环境因素、社会经济因素等。
描述疾病三间分布的典型
描述疾病三间分布的典型
疾病的空间分布通常可以分为三种典型类型，分别是随机分布、聚集分布和均匀分布。
1. 随机分布：在人群中的任何地方，疾病的发生是没有规律的，没有特定的空间聚集现象。
每个个体的发病风险都是相等的。
这种分布通常是由于疾病的原因和传播方式相对均匀、随机的因素所导致的，例如流行性感冒等。
2. 聚集分布：在某个区域内，疾病的发生存在明显的空间聚集现象，即某些地方的发病率远高于其他地方。
这种聚集可能是由于共同的风险因素或者特定的环境因素导致的，如一些传染病在特定的地理环境或者社区中传播较为密集。
3. 均匀分布：在整个人群中，疾病的发生相对均匀分布，没有明显的聚集现象。
这种分布通常是由于疾病的原因和传播方式均匀、随机或者通过控制措施得到了均衡化的结果，例如艾滋病在普遍的预防措施下的分布。
疾病的地区分布、流行病学
一、疾病的地区分布疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响。
所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索。
形成疾病地区分布差异的原因是很复杂的。
地理、气候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和卫生水平等因素，均可影响疾病的地区分布。
地区的划分因不同的研究目的与疾病特点而异。
在世界范围内，可按国家、洲划分；在一个国家内可按该国的行政区划分；如我国可按省、地区、县、乡等划分，也可按自然环境划分，如按山区、平原、湖泊、气候、土壤中某些化学元素含量等自然环境特征划分。
研究疾病分布时，可应用标点地图、疾病地区分布图和疾病传播蔓延图等。
（一）疾病在国家间和国家内的分布疾病在世界各国的分布不同，其发病率、死亡率等常有很大差别。
例如黄热病的分布与埃及伊蚊的分布一致，主要流行于南美洲和非洲。
胃癌死亡率以日本、智利等国家较高，澳大利亚、美国较低。
乳腺癌在北美、北欧最多，东欧次之，亚洲和非洲较少。
有些肿瘤高、低发区之间的发病率（或死亡率）相差悬殊。
疾病在同一国家内的分布也有差别。
我国疆域辽阔，人口众多，地处温热气候带，多种民族，许多疾病的分布差别很大。
例如鼻咽癌主要分布于华南，广东省为高发区，也是世界鼻咽癌的高发区。
食管癌以河南、河北、山西三省交界的太行山地区发病率最高。
大骨节病主要分布在东北、华北、西北等省、市、自治区。
碘缺乏病以内陆地区多见，这些地区的土壤、水和食物中含碘量较低。
至目前为止，许多疾病的地区分布尚缺乏满意的解释。
（二）疾病的城乡分布城市人口多，居住密度大，交通拥挤，流动人口量大，人们的交往频繁，因此，呼吸道传染病容易传播。
如水痘、流行性腮腺炎、流感等病经常在大、中城市流行。
国内外的研究表明，城市肺癌的发病率或死亡率均高于农村。
城市工业发达，空气污染严重，因此，除吸烟因素外，空气污染很可能是导致城市肺癌高发的因素之一。
农村人口密度低，卫生条件相对较差，肠道传染病、肠道寄生虫病的发病率、感染率比城市居民高。
流行病学实习实验一疾病的分布
流行病学实习实验一 疾病的分布[教学目标]掌握疾病分布的定义，熟悉研究疾病分布的意义，掌握疾病频率测量常用指 标的定义、适用范围和注意事项；掌握疾病流行强度的定义及描述流行强度的常 用术语； 掌握疾病分布的描述。
熟悉影响地区分布的因素、 研究地区分布的意义。
[基本实验理论]发病率：一定时期内（一般为一年），特定人群中某病新病例发生的频率。
罹患率：发病率的特殊应用形式，通常用于较小范围人群短期波动期间疾病频率 的测量。
患病率：某一特定时刻人群中某病的现患病例占总人口的比重或百分比。
感染率：在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所 占的比例。
死亡率：某人群在一定期间内（因某病）的死亡频率。
病死率：一定时期内（一般为一年）某病患者因该病死亡的危险性。
生存率：在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5年）后，尚存活的病人数所占的比例。
疾病在时间、地区和人群中的存在方式及其发生、发展规律。
对疾病分布的 综合描述，往往可能获得有关病因线索和流行因素的丰富信息。
[授课学时]4学时实验二 现况调查[教学目标]掌握现况研究的原理；掌握现况研究资料的分析方法，相关频率、指标的计 算。
[基本实验理论]现况研究指在特定时间（或在较短的时期内）收集特定范围人群某一时点信 息的现况调查。
收集的信息包括疾病状况、 健康评价、 与疾病和健康有关的因素。
现况研究的普查和抽样调查方法，样本含量的估算。
调查表的内容与结构，调查问题的设计。
现况研究的数据分析、分析的内容。
现况研究的偏倚及防止。
[授课学时]4学时实验三 筛检方法评价[教学目标]掌握筛检的原理、意义、应用条件、筛检试验的评价指标及其计算方法，熟 悉筛检方法和阳性标准的确立原则。
[基本实验理论]通过快速的检验、检查或其它措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些 可能无病的人区分开来。
筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试 验阳性者或可疑阳性者， 必须进行进一步确诊， 以便对确诊病人采取必要的措施。
疾病的分布及描述性研究
疾病的分布及描述性研究1分布是指相关状态或事件在不同人群、不同地区、不同时间中的发生频率和特征。
2流病的主要任务是描述疾病的人群现象、探索疾病的病因并提出预防和控制疾病的措施。
3描述疾病分布的意义：揭示疾病在人群中的发生发展现象和规律；提供病因线索；为合理配置卫生资源提供依据；为临床诊断疾病提供重要依据。
4发病率=一定时期内某人群中发病新发病例数/同期暴露人口数（单位时间）5累计发病率的分母是观察期初的未病人口数，率的大小与观察时间呈正比（用于一段时间）6罹患率=特定时期内新发病例数/观察期初的暴露人数（局限范围，短时间、累计发病率）7二代发病率=一个潜伏期内易感接触者中二代发病人数/易感接触者总人数（分子分母都不包括原代病例，用于比较传染力的强弱）8时点患病率=某一时点特定人群中新旧病例/该时点的观察人数期间患病率=某观察时间内特定人群中某病新旧病例/同期观察人数（特定时期开始时患病率加上该期内的发病率）（时点通过横断面调查得来，期间通过回顾性调查得来）9发病率和病程在相当长的时间内保持稳定，则P=ID（P升高的原因：病程延长；未治愈者寿命延长；新病例增加；病例迁入；无病症迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高，用于病程长，发病时间难精确的慢性病10感染率=某段时间内检查人群中阳性数/该段时间的检查人数（用于隐形感染、病原携带及轻型和不典型病例）11死亡率=观察期内死亡数/同期观察平均人数，婴儿死亡是指活产婴儿周岁内死亡12病死率=一定时期内因某病死亡的人数/同期患该病的人数，如果该病处于稳定状态，则病死率=某病病死率/某病发病率（常用于病程短的病）13生存反映疾病对生命的危害程度，用于病程长的病。
14散发指病例发生无规律性，各病例间无明显联系，发病率低，不超过往年发病水平。
出现的原因是：常年流行；以隐形感染为主；传播机制不容易实现；长潜伏期传染病。
15流行指某病在某地区或某人群中发病增加较快，显著超过往年水平。
流行病学——疾病的分布
疾病的时间分布
• 时间分布：描述疾病在时间维度上的变化情况，如季节性、周期性等 。
疾病的地区分布
• 地区分布：描述疾病在不同地理区域中的分布情况，如城 乡差异、地区差异等。
03
疾病分布的测量指标
集中趋势的测量指标
平均数（mean）
描述一组数值的集中趋势，通常适用于数值型数据。计算方法为将一组数值相加后除以数 值的数量。
生物干预
利用生物因子来控制或消除病原体，如利用天敌控制害虫的数量。
06
疾病分布的研究方法
描述性研究
描述性研究是流行病学研究的基础， 通过对疾病的分布进行描述，为病因 推断提供线索。
描述性研究可以通过病例报告、病例系列 分析、横断面调查等方法进行。
病例报告和病例系列分析可以对单 一或多个病例进行深入描述，提供 病因线索；横断面调查则可以反映 疾病在时间和空间上的分布特点。
01
流行病学是公共卫生领域的重要学科之一，通过对疾病分布的研究，为预防和 控制疾病提供科学依据，促进公众健康。
02
流行病学可以帮助我们了解疾病的流行趋势和影响因素，为制定有效的预防和 控制策略提供支持。例如，通过流行病学调查，我们可以确定哪些因素与某种 疾病的发生有关，从而采取针对性的预防措施。
03
标准差（sta…
方差的平方根，也称为均方差， 描述一组数值的标准差，可以反 映数据的离散程度。
四分位数间距（…
将一组数值分成四等份，计算相 邻四分位数的差值即为四分位数 间距，可以反映数据的离散程度 。
疾病严重程度的测量指标
要点一
病死率（case fatality rate）
描述疾病的严重程度，计算方法为死亡病例数除以总病 例数。病死率越高，表明疾病的严重程度越高。
预防医学-疾病分布
可以进一步拓展相关研究领域，如研究不同地区、不同人群的疾 病分布情况及其影响因素，探讨更加有效的预防措施。
加强国际合作
通过加强国际合作，共同应对全球公共卫生挑战，推动预防医学 领域的发展和创新。
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环境因素与疾病分布的关系
环境因素相互作用
自然和社会环境因素相互作用，影响疾病的传播和分布。
环境因素与健康观念
环境因素与人们的健康观念相互作用，影响疾病预防和控制。
环境因素与公共卫生政策
环境因素与公共卫生政策相互影响，影响疾病的预防和治疗。
05
疾病的预防控制
针对地理因素的控制
地理环境对疾病传播的影响
疗资源等。
03
疾病空间分布的预测和模拟
利用统计学和GIS等技术手段，对疾病的未来空间分布进行预测和模
拟，为制定预防和控制策略提供科学依据。
疾病的时空分布
疾病时间分布的特征
研究疾病在不同时间段内的分布特征，如季 节性、周期性、爆发性等。
疾病空间和时间交互作 用
分析疾病在时间和空间上的交互作用，揭示 疾病的时空关联性和传播模式。
观察疾病分布需要从多个维度进行，包括地区、年龄、性 别、职业、种族/民族、社会经济状况等。
观察疾病分布还需要考虑时间变化和影响因素，如气候、 环境、社会因素等。
疾病分布的意义
1
疾病分布的研究对于了解疾病的流行趋势、发 现潜在危险因素、制定有效的预防和控制策略 具有重要意义。
2
通过研究疾病分布，可以发现和追踪疾病的流 行趋势，为制定有针对性的预防措施提供科学 依据。
疾病时空分布的影响因 素
疾病的预测和预警
分析影响疾病时空分布的各种因素，如气候 变化、社会经济变化、人口流动等。
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现将该县肾综合出血热调查所得的部分资料提供如 下。
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问题六
根据表2—5所提供的资料计算各月病例构成比，并绘制 某县1961～1962年肾综合征出血热按月分布的曲线图。
表 2－5 某县 1961.08～1962.07 肾综合征出血热按月分布 月别 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 合计 病例数 0 0 15 271 754 304 54 22 3 0 0 0 1423 构成比 （%）
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构成比（proportion）表示事物内部各个组成部 分所占总体的比重，常以100%表示。
a
5
课题一（1）
为什么会呈 现这样的下 降趋势？？
1942
a
6
• 死亡率 在一定期间内，特定人群中发生死亡的频率。
死亡率=某人群某年总死亡人数 ×k
该人群同年平均人口数
• 病死率 一定时间内，患某病的全部病人中因该病死亡者所
占的比例。 一定期间内因某病死亡人数
病死率= 同期确诊的某病病例数 × k
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表 2－6 某县肾综合征出血热各区病例分布（1961.08～1962.17）
各区编号
人口数
病例数
发病率（%）
1
49 471
745
2
64 294
231
3
50 625
33
4
71 061
18
5
75 289
102
6
46 149
12
7
21 069
43
8
67 601
7
9
76 588
10
10
67 112
0
表 2-4 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965 年）
月龄
0～ 1～ 2～ 3～ 4～ 5～ 6～ 7～ 8～ 9～ 10～ 11～
人数
40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25
阳性率（%） 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0
整群抽样：是将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为 观察单位组成样本。
a
12
a
13
1. 地区分布的不同：华北﹥华东 ﹥中南﹥东北﹥西北﹥西南
2. 分析原因：经济、医疗卫生、 教育、自然环境
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14
课题三 疾病的人群间分布
a
15
问题四
1964年～1965年，上海市进行了一次麻疹血凝制抗体调查。 婴儿的抗体阳性率如表2-4。问题：请解释8月龄时麻疹血凝 抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
a
16
问题4
婴儿麻疹的母体被动免疫水平最低， 此时自身的抗体还没有大量 产生，所以，国家计划免疫 中麻疹疫苗在婴儿8月龄接 种。
a
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问题五
图2-1为广州市某农村≥15岁人群的高血压患病情况。 请问该人群的高血压病有何分布特点？对高血压防控措 施有何提示？
a
7
病死率的时间分布特点
1. 逐年递减 2. 1945年以后突然大幅降低，抗生
素的广泛应用。
a
8
问题二
表2-2为齐齐哈尔市2005-2008年布鲁菌氏病发病的按月分 布。请问该市这4年布鲁氏病的发病时间分布有何特点？
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9
时间分布特点
1. 季节性 2. 2005到2008年呈逐渐减
少趋势，但是在疾病高发 时发病率减幅比较大，提 示此时实施防制措施，效 果比较显著。
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课题四 安徽省某县综合征出血热流 行情况描述
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（一）情况介绍 该县位于安徽省北部，属平地区。全县地势特点是
西北高东南低，贯穿境内的Y河和作为该县南界的H河汇 合于该县东南部。全县分为十个行政区（图2-1）。全年 降雨量多集中于秋季。该县要为旱地作物，夏收以冬小 麦为主，秋收为豆类。农民住房比较简陋，秋收时农民 多在场地搭建“人”字形工棚，野外露宿。该地区的野 生物主要为鼠类，黑线姬鼠是当地的优势鼠种。每年4～ 5月和8～9月是黑线姬鼠的繁殖高峰期，该鼠喜湿，有迁 移性。
疾病分布的描述
流行病教研室 王祉蕴
邮箱：wzy8498@
课程内容简介
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2
疾病的三间分布
1. 时间分布 2. 地区分布 3. 人群分布
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3
课题一 疾病的时间分布描 述
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4
问题一
表2-1为1939年～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率。 请问1939～1949年英格兰和威尔士猩红热病死率有何分 布特点？提示什么问题？
a
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本次作业：
课题四 （三）讨论（思考 题） 全部同学交作业（1、2次）
a
28
谢谢！
a
29
构成比= 某事物内部某一部分的数量（个体数） X 100%
同一事物内部的整体数量（个体数之和）
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肾综合症出血热按月分布曲线图
800 700 600 500 400 300 200 100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
系列1
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问题七
1961年8月至1962年7月某县发生肾综合征出血热流行 时，各区的病例分布见表2—6。 计算各区的发病率，并将某县1961～1962年的行政划 区图描绘成统计地图（图2—2）。
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高血压人群年龄分布特点 1、45岁之前男多于女，45岁之后女多于男性 2、高血压年轻化趋势比较严重， 3、约50岁以后高血压的患病率显著增加
提示： 1、农村的防控措施不得当，人群总体患病率较高； 2、除了高危人群，还有进行全人群的防控； 3、该病的防控措施应该以45岁为界点，防控的重点 对象人群注意调整。
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课题二 疾病的地区分布描 述
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问题三
2001年11月，国内尚磊等采用整群抽样的方法,收集了全国 31个省、市(自治区)的100个县区)73 000名男青年的体检 资料，分析了我国不同地区男性青年视力低下的地域分布特 点。表2-3为其研究的部分结果。请问：我国男性青年视力 低下有何地区分布特点？造成该分布的特点的可能原因有哪 些？