2 心肺复苏基础生命支持
心肺复苏基础生命支持的内容包括
心肺复苏基础生命支持的内容包括心肺复苏基础生命支持。
心肺复苏是一种紧急救治措施，用于挽救因心脏骤停或呼吸骤停而处于危急状态的患者的生命。
心肺复苏基础生命支持是指在没有专业医护人员的情况下，普通人员可以进行的心肺复苏技术。
这项技术的应用可以在很大程度上提高心脏骤停患者的生存率。
下面将详细介绍心肺复苏基础生命支持的内容。
1. 意识评估。
在发现有人突然倒地时，首先要进行意识评估。
可以用轻拍或者大声呼喊的方式来刺激患者，观察其有无反应。
如果患者没有反应，就需要进行心肺复苏。
2. 呼叫急救电话。
在进行心肺复苏之前，一定要立即拨打急救电话。
及时的急救电话可以最大程度地缩短患者等待急救的时间，提高患者的生存率。
3. 心肺复苏技术。
心肺复苏技术包括按压和人工呼吸两个部分。
按压的手法是用力按压患者的胸部，以维持血液循环。
按压的频率应该保持在每分钟100-120次，按压的深度应该是至少5厘米。
人工呼吸需要将患者头部向后仰，然后用嘴对嘴或者使用专用的呼吸面罩进行呼吸。
每次呼吸时间应该控制在1秒左右，呼吸后要观察患者的胸廓是否有抬起来，以确保呼吸有效。
4. 自动体外除颤器（AED）的使用。
AED是一种可以自动分析心脏节律，并在需要时给予电击的设备。
AED的使用可以在很大程度上提高心脏骤停患者的生存率。
在进行心肺复苏时，如果有AED设备可用，应该立即使用。
5. 持续观察和等待急救人员到达。
在进行心肺复苏的过程中，要不断观察患者的情况，并且等待急救人员到达。
急救人员到达后，要及时将患者交接给专业医护人员，以便进行进一步的救治。
总之，心肺复苏基础生命支持是一项非常重要的急救技能，掌握这项技能可以在紧急情况下挽救他人的生命。
希望每个人都能了解并掌握心肺复苏基础生命支持的技巧，让我们的生活变得更加安全。
双人法心肺复苏基础生命支持现场操作细则
双人法心肺复苏基础生命支持现场操作细则医生：“各位评委，双人心肺复苏物品准备完毕，请问是否开始？”主席台：“开始”医生：“发现有人倒地”（右手伸直做指示状）。
“现场环境安全”（巡视上下左右四点，双上肢伸直，掌心向前）。
2分未巡视未报告扣0.5分医生：（做看表动作）。
1分未作动作扣1分医生：（双手拍双肩与患者耳约5cm分别对双耳呼唤。
）“喂喂，你怎么了。
喂喂，你醒醒。
”（右手拇指掐人中，腰挺直、左手稍背身后。
）同时报数“1001、1002”。
（右手做指示状于胸前）同时报数“1003、1004、1005、1006”。
报数完毕后，随即将右手伸直指向护士说“患者无反应、呼吸不正常、快来人哪，准备抢救、立即启动急救系统，携带急救物品”。
5+2分未作动作扣1分，其他扣0.5分护士：“是”。
（护士小跑跪于患者头部准备球囊面罩）医生：（右手食中指触摸同侧颈动脉搏动，左手固定头部）同时报数“1001、1002、1003、1004、1005、1006，患者无心跳，立即心肺复苏” 3分（医生赶紧解开患者衣扣，去枕平卧，保持身体平直，松开腰带。
） 5分要有动作医生：“球囊面罩接通氧气”（医生同时双手重叠，十指交扣，定位，行胸外按压）。
护士：“是”。
医生：“检查清理口腔”护士：“是”（将患者头至于右侧，用右手拇指与其余四指提起下颌，左手食指做钩挖动作）。
3分医生：“开放气道，保持呼吸道通畅”护士：“是”（护士用“压头抬颏法”开放气道） 10分医生：“固定球囊面罩”护士：“是”医生：“球囊通气两次”护士：“是”。
（EC手法固定氧气面罩，5秒钟完成通气动作） 10分医生大约按压18次，护士同时要完成球囊面罩接通氧气，清理检查口腔，开放气道、保持呼吸道通畅，固定面罩动作。
医生做的胸外按压不计入五个周期。
医生做胸外心脏按压时，护士面罩应放松。
护士做肺通气时，医生双手置于身体两侧。
护士：做完第一个周期后护士报告“第一组”。
心肺复苏基本生命支持流程
心肺复苏基本生命支持流程
患者无反应或无活动
是
判断为呼吸心跳骤停
现场CPR
患者体位：
仰卧在硬板床或地上，双手放两侧
已有人工气道可行仰卧位等特殊体位CPR
无反应但有呼吸和有效循环，可取侧卧位
头颈部外伤，保持轴线位
启动EMS：
拨打急救电话
严重创伤、溺水、中毒等，先行CPR再呼救
多人在场，同时行EMS和CPR
无法确定救治程序，优先进行CPR循环支持：脉搏检查、循环体征检查、胸部按压：
开放气道：仰头-抬颌法
托颌法
除颤与除颤方法：
电除颤举荐1次（而非3次）除颤方案
双相波除颤（120-200J），单相波360J除颤
电击后5秒内VF停止即为除颤（电击）胜利
有呼吸
XXX起搏
检查呼吸
无呼吸
检查脉搏人工呼吸：
10秒内确认有无自立呼吸，不然先进行2次野生呼吸；不愿意或不会野生呼吸时即刻开始胸部按压
方式：口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对面罩呼吸
吹气1秒以上，可看到胸廓起伏，有人工气道时通气频率为8~10次/分按压通气比为30：2
效果判断及并发症：
效果：瞳孔减少，有对光反射，神志好转，有脉搏和自立呼吸，提示CPR有效并发症：胃扩张、肋骨/胸骨骨折、血汗管损伤、气胸、血胸、肺挫伤、腹腔内脏器损伤、误吸和脂肪栓塞。
心肺脑复苏 基础生命支持教案
心肺脑复苏基础生命支持教案教案名称：心肺脑复苏基础生命支持教案教案目标：1. 了解心肺脑复苏的定义和重要性；2. 学习心肺脑复苏的基本步骤和技巧；3. 掌握基础生命支持的原则和实施方法；4. 培养应急情况下正确处理心肺脑复苏的能力。
教学内容：一、心肺脑复苏的定义和重要性1. 什么是心肺脑复苏：心肺脑复苏是一种紧急救治措施，用于在心脏骤停或呼吸停止时恢复心脏和呼吸功能。
2. 心肺脑复苏的重要性：心肺脑复苏能够维持脑部供氧，防止脑死亡，提高患者生存率。
二、心肺脑复苏的基本步骤和技巧1. 判断患者意识和呼吸情况：观察患者是否有意识，检查患者呼吸是否正常。
2. 拨打急救电话：立即拨打急救电话，通知医护人员。
3. 心肺复苏的基本步骤：3.1. 胸外按压：将患者平躺于坚硬平面上，双手交叉放置于胸骨下方，以身体重量施加压力，按压胸骨至少5厘米深，按压频率为100-120次/分钟。
3.2. 人工呼吸：将患者头后仰，捏住鼻子，用口对口或口对鼻方式进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒，观察胸廓抬起。
3.3. 持续循环进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员到达或患者恢复意识和呼吸。
三、基础生命支持的原则和实施方法1. 保护现场和自身安全：确保现场安全，穿戴适当的个人防护装备。
2. 判断患者意识和呼吸情况：观察患者是否有意识，检查患者呼吸是否正常。
3. 拨打急救电话：立即拨打急救电话，通知医护人员。
4. 实施心肺复苏：按照心肺复苏的基本步骤和技巧进行操作，保持持续循环的胸外按压和人工呼吸。
5. 等待医护人员到达：继续实施心肺复苏直到医护人员到达现场。
四、应急情况下正确处理心肺脑复苏的能力培养1. 模拟练习：进行实际模拟练习，让学员在真实场景中实践心肺复苏技巧。
2. 情景演练：设计不同的应急情景，让学员在模拟情景中迅速做出正确的判断和处理。
3. 知识巩固：进行小组讨论，复习和巩固心肺复苏的相关知识和技巧。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿；2. 教学视频；3. 假人模型或实际场景模拟器材；4. 急救手册和参考书籍。
心肺复苏基础生命支持步骤
通气：在施救者未经培训或 经过培训但不熟练的情况下
使用高级气道通气 （医务人员）
除颤
单纯胸外按压
每6至8分钟1次呼吸（每分钟8至10次呼吸） 与胸外按压不同步
大约每次呼吸1秒钟时间 明显的胸廓隆起
尽快连接并使用AED 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心扉复苏
内容
心肺复苏基础生命支持步骤
成人
儿童
无反应（所有年龄）
婴儿
识别
心肺复苏程序 按压速率 按压幅度
没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）
不呼吸或仅仅是喘息
对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏（仅限医护人员） C（胸外心脏按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸) 每分钟至少100次
至少5厘米
至少⅓前后径 大约5厘米
至少⅓前后径 大约4厘米
胸廓回弹
保证每次按压后胸廓的回弹 医护人员每2分钟交Leabharlann 一次按压职责按压中断 气道
尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在10秒钟以内
仰头提额法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）
按压—通气比率 （置入高级气道之前）
30:2 1或2名施救者
心肺复苏基础生命支持术操作规范(标准版)
心肺复苏基础生命支持术操作规范（一）工作目标恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）工作规范要点1.判断心跳呼吸停止意识丧失，呼吸消失，大动脉波动消失。
2.避免急速、过大潮气量的人工呼吸。
因CPR中实际经过肺的血流量明显减少（为正常的25%-33%），维持相对低的通气/血流比例，以免引起胃胀气导致膈肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内容反流造成误吸。
3.胸外按压时要确保足够的频率及深度（频率100-120次/分，胸骨下陷5-6cm，按压与放松1:1），尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
4.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时手掌根不能离开胸壁。
5.对于任何原因引起的心跳呼吸骤停患者，施救者应从胸外心脏按压开始的CPR，并且急早除颤。
6.高级气道建立前，成人无论单人或双人CPR，按压与通气比都为30:2；新生儿或婴儿12-20次/分，此后不在需要按压/通气同步按比例进行。
7.CPR5个循环（约2min），需要更换按压人员，中断胸外按压时间小于10s.9.终止心肺复苏指征（1）心跳呼吸恢复（2）心肺复苏已在30min以上，仍无心跳及自主呼吸，瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。
10.复苏给药途径选择（1）静脉途径：急救时应放置较大的外周静脉通路，一般药物经由外周静脉到达心脏需要1-2min的时间，静脉注射后再推注20ml生理盐水，有助于药物进入中心循环。
但建立外周静脉不应中断CPR，此时CPR比药物干预更重要。
（2）经气管途径：如果静脉通道不能建立，复苏药物可经由气管给予，用量是静脉给药剂量的2.0-2.5倍，给药用5-10ml 的注射用水或生理盐水稀释后注入气管内。
（3）经骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管从，是另外一种可供选择的途径，其效果相当于中心静脉通道，有条件可建立经骨髓给药通道。
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏（CPR）是一种紧急救助技术，用于在心跳停止或呼吸停止的情况下维持患者的生命。
下面是心肺复苏基本生命支持的规程：
1. 检查环境安全
- 在开始心肺复苏之前，确保周围环境安全，包括消除任何危险因素。
2. 检查患者的意识和呼吸
- 轻轻摇动患者并大声呼唤其姓名，观察是否有反应。
- 同时检查患者的呼吸，看胸部是否有规则的起伏。
3. 寻求帮助
- 如果患者没有反应和呼吸，立即呼叫紧急救援服务，请求医疗专业人员的帮助。
4. 开始胸外按压
- 将患者放置在坚硬的平面上，将一只手掌置于患者胸骨中线
下方。
- 使用另一只手的掌骨覆盖在第一只手上，交叠手指。
- 移动身体负重至上方，直起手臂，施力进行按压。
- 每次按压的深度应约为5厘米，频率为每分钟100-120次。
5. 进行人工呼吸
- 进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
- 将患者头部后仰，捏紧鼻子，用嘴对嘴或使用面罩进行呼吸。
- 每次呼吸的时间应持续1秒，观察胸廓升起。
6. 持续心肺复苏
- 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环，直到医疗专
业人员到达现场。
7. 持续监测患者
- 在心肺复苏过程中，持续观察患者的反应和呼吸情况。
- 如果有任何改变，及时调整心肺复苏的步骤。
以上是心肺复苏基本生命支持的规程，希望对人们在紧急情况下的急救有所帮助。
紧急情况下，每一步都至关重要，务必在呼叫医疗专业人员的同时，尽快开始心肺复苏。
心肺复苏基本生命支持评分表
循环次数
1每次胸外按压30次，进行2次人工呼吸
0.5
2至少做5个循环
0.5
熟练程度
动作迅速，不慌乱，操作结束后向患者及家属告知急救结果及下一步处理意见
0.5
人文关怀
着装整齐，仪表端正，表现出良好的执业素质，操作过程体现人文关怀及爱伤意识
0.5
总分
10
学生姓名: 学号: 所在基地:
0.5
2右手示指中指抬起患者下颏，左手按压患者前额，使其头部后仰，使患者下颌耳垂连线和地面垂直。
1
人工呼吸
1左手以拇指和示指捏紧患者鼻孔，平静呼吸后，口唇包住患者口唇，深而快的向患者口内吹气，持续1s以上，直至患者胸廓抬起，吹气量每次500～600ml
1
2松开口鼻，观察胸亏回复情况，再进行下一次人工呼吸
心肺复苏基本生命支持评分表
项目
操作要求
评分
评估患者
判断意识
拍打肩头，呼唤病人
0.5
判断呼吸
观察胸廓起伏，用时至少5s，不超过10s
0.5
呼救
喊人帮助，院外拨打120和拿AED，院内推抢救车及除颤仪
0.5
判断颈动脉搏动
检查双侧颈动脉搏动，用时至少5s，不超过10s
0.5
操作过程
胸外按压
1患者仰卧位，背下垫硬板
0.5
2解开衣扣暴露胸口，站于患者右侧
0.5
3双手掌根部重叠置于胸骨中下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁
1
4肘关节伸直，借助身体重力往下压，按压力度使胸骨下陷5～6cm，立刻放松是胸廓充分回弹，按压和放松时间一致，放松时手掌不离开按压部位，按压频率100～120次/分钟
1
开放气道
名词解释基础生命支持技术
名词解释基础生命支持技术
基础生命支持技术（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停等紧急情况下，通过简单的急救措施维持一个人的生命功能，直到专业医疗人员到达并接管治疗的过程。
基础生命支持技术包括以下几个方面：
1. 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）：通过按压胸部和人工呼吸等手段，维持心脏的血液循环和氧气供应，以恢复心脏的正常功能。
2. 自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED）：使用电击器对心脏进行除颤，以恢复正常的心律。
3. 呼吸道管理：包括清除呼吸道的阻塞物，保持呼吸道通畅，以确保氧气的顺利进出。
4. 血液循环支持：通过按压胸部，维持血液循环，确保氧气和营养物质的输送到全身各个组织和器官。
5. 创伤处理：快速、有效地处理出血、骨折等创伤，以减轻伤者的伤害和疼痛。
基础生命支持技术的目标是在没有专业医疗人员的情况下，尽可能地保持患者的生命功能，提供有限但至关重要的救援，以便在专业医疗人员到达之前，为患者争取更多的生存机会。
这是广泛应用于急救领域的一项技术，也是每个人都应该学会和掌握的基本技能。
心肺复苏基本生命支持步骤
心肺复苏基本生命支持步骤
心肺复苏是一种紧急的急救措施，用于在心脏骤停或严重心律
失常等情况下维持血液循环。
以下是心肺复苏的基本生命支持步骤：
1. 确认意识和呼吸确认意识和呼吸
- 检查患者是否有反应，轻拍患者的肩膀并询问是否没事。
- 同时观察患者的胸部是否有明显的呼吸运动。
2. 紧急报警紧急报警
- 如果患者无意识或没有呼吸，立即拨打当地紧急救护电话号码，请求专业医疗帮助。
3. 开始胸外按压开始胸外按压
- 将患者平放在坚硬的地面上。
- 将一只手掌掌距中指根部放在患者的胸骨上（距离胸骨下缘
两指宽度处），另一只手放在上面交叉。
- 用身体重量，而不是使用手臂力量，向下压缩胸骨，压缩深
度应为至少5厘米。
- 每分钟进行100-120次按压。
4. 进行人工呼吸进行人工呼吸
- 在进行30次胸外按压后，进行两次人工呼吸。
- 将患者的头后仰，捏紧鼻孔。
- 口对口或口对鼻，给予两次慢而正常的呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
5. 持续进行胸外按压和人工呼吸持续进行胸外按压和人工呼吸
- 持续交替进行30次胸外按压和两次人工呼吸的过程，直到专业医疗人员到达现场或患者有明显的反应。
请记住，心肺复苏是一项重要的抢救技术，在紧急情况下需要职业培训和实践经验。
及时的心肺复苏能够挽救生命，但请尽快寻求医疗专业人士的帮助。
心肺复苏的基础生命支持内容
心肺复苏的基础生命支持内容心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是指在出现心脏骤停或呼吸停止的情况下，通过一系列急救措施来维持患者的生命体征和功能。
基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是心肺复苏的核心部分，旨在通过简单而有效的措施，提供至关重要的急救救助，以增加患者的生存机会。
基础生命支持的步骤包括：判断危险、创立通道、检查意识和呼吸、呼叫急救、进行心肺复苏和使用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED）。
在进行任何急救措施之前，需要判断现场是否安全，以确保施救者和患者的安全。
同时，需要检查患者的意识和呼吸。
可以通过轻拍患者的肩膀来刺激他们，并观察他们是否有任何反应。
如果患者没有任何反应，需要立即呼叫急救，并创立通道，保持患者的气道通畅。
进行心肺复苏。
心肺复苏的关键是按照正确的顺序进行胸外心脏按压和人工呼吸。
在进行胸外心脏按压时，施救者应该将双手放在患者的胸骨下方，用力向下按压至少5厘米深，每分钟至少进行100-120次按压。
按压的力度和频率要均匀一致，以确保心脏能够得到充分的血液流动。
在进行人工呼吸时，需要将患者的头部后仰，捏紧患者的鼻子，用自己的嘴对患者的口进行呼吸，每次呼吸持续1秒钟，使患者的胸廓明显抬起。
每进行30次胸外心脏按压后，需要进行2次人工呼吸，保持按压和人工呼吸的比例为30:2。
如果有条件，可以考虑使用自动体外除颤器（AED）。
AED是一种能够检测心脏的电活动并提供除颤的设备。
在使用AED之前，需要先将患者的胸部彻底干燥，然后将AED的电极贴片粘贴在患者的胸部。
随后，按照AED设备的指示进行操作，包括分析心脏的电活动、自动除颤以及继续心肺复苏等。
基础生命支持的关键在于及时、准确的判断和施救。
在进行急救过程中，需要保持冷静，并与急救人员协作，提供必要的信息和支持。
心肺复苏--基础生命支持(BLS)操作流程
心肺复苏—基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动急救反应程序：快来人呀（请打120），抢救。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
（五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5-10秒；恢复气道开放位置，食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3.按压部位胸骨中下1/3交界处；4.按压频率100～110次/分；5.按压深度大于5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1-2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。
（七）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即口对口人工呼吸二次，并可看到胸部起伏。
（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。
首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
（九）人文关怀：整理衣物，口述：继续高级生命支持。
二、双人法心肺复苏——基础生命支持（BLS）评分标准（依据2010国际CPR指南）（综合项目：由医生、护士各1人操作）备注：1、操作要求在3分钟内完成，每超过1秒钟扣0.2分；2、提前完成不加分。
电除颤术操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，确定患者心跳停止心电图为室颤波。
（三）准备工作：看表记录抢救时间，准备除颤监护仪和相关物品，检查仪器是否正常。
（四）启动除颤仪：正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电颤”。
双人法成人心肺复苏术--基础生命支持BLS操作评分
但新指南不变的是，心肺复苏的 整体操作步骤与旧版一样，仍然为： “三阶段ABCD四步法”这十字真经
第一阶段——最初紧急处置: 基础生命支持（BLS）的ABCD
第二阶段——失败后进行: 高级生命支持（ALS）的ABCD
第三阶段——转入ICU监护:
心肺复苏成功以后的进一步ABCD
7
新指南最大的修改之处
时不得超过0.6秒钟，而人工通气每次 至少要持续 1 秒钟以上、直到将患者 的胸部吹抬起为止）
5
重“压”轻“吹”（胸外按压幅度至少
为5cm、要求每次用力压出患者颈动脉 搏动，而人工潮气量小于10ml/kg）
只“压”不“吹”（如果旁观者未经过
心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only CPR，即仅为突然倒下的成人患者实施 单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当 然医护专业人员必须按30︰2交替做）
19
相反，如果复苏失败，则要立即转 入第二个ABCD即高级生命支持。失败 的标志就是给了一次（仅需1次）电击 除颤以后，仍然不能触及到患者的颈动 脉搏动，心电图证实并没有恢复窦性心 律，甚至干脆变成为一条直线，表明第 一个ABCD没有奏效，基础生命支持抢 救失败，必须马上实施高级生命支持。
20
第二阶段处置：第二个ABCD
25
心肺复苏抢救团队通常由6个医生 护士组成，小组成员的职责分工如下：
第1名施救者——组长，负责评估判断、人员 分工、指挥协调和下医嘱；
第2名施救者——负责胸外按压和检查颈动脉 搏动，每2分钟交替换人；
第3名施救者——负责开放气道、使用器械实 施气道管理和人工呼吸；
第4名施救者——负责操纵手动除颤仪，完成 心电监护和电击除颤职责；
21
第三阶段处置：第三个ABCD
心肺脑复苏程序-基础生命支持
心肺脑复苏程序-基础生命支持胸外心脏按压和人工呼吸是BLS的主要措施。
成人BLS的基本内容包括：立即识别心搏骤停和EMSS；尽早实施高质量的CPR；早期进行电除颤。
一、人工循环CPR是复苏的关键，启动EMSS后应立即开始CPR。
胸外按压是CPR的重要措施，因为在CPR期间的组织灌注主要依赖心脏按压。
因此，在成人CPR一开始就应优先进行胸外心脏按压。
心搏骤停的最初数分钟内仍有氧存留在患者肺内和血液中，及早开始胸外心脏按压可尽早建立血液循环，将氧带到大脑和心脏。
《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》重申了2010年AHA复苏指南成人CPR顺序为C-A-B。
施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。
但新生儿心搏骤停基本都由窒息导致，所以保留A-B-C的复苏程序。
（一）在胸壁外施压对心脏间接按压的方法称为胸外心脏按压或闭式心脏按压。
对于胸外心脏按压能引起血液循环的机制有两种解释：心泵机制（heart pumpmechanism）和胸泵机制（chest pump mechanism）。
施行胸外心脏按压时，患者仰卧，保持头部与心脏在同一水平上，背部有硬支撑物如木板等。
胸外心脏按压的部位在胸骨中下段1/3处。
施救者站在或跪在患者一侧，将一手掌跟部置于按压点，另一手掌跟部置于前者之上。
手指向上方跷起，两臂与水平面垂直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。
胸外心脏按压应有力而迅速，每次按压后应使胸廓完全恢复原位，但手掌不离开胸骨。
推荐心脏按压时间占按压周期的50%，即按压与松开时间相等。
高质量的胸外心脏按压：建议的胸外按压频率是100～120次/分；按压深度至少5cm，但不超过6cm。
要求保证每次按压后胸部充分回弹；维持胸外按压的连续性，尽量避免或减少因人工呼吸或电除颤而使心脏按压中断。
在心脏按压过程中，容易发生疲劳而影响心脏按压的频率和深度，如果有2人以上进行心脏按压时，建议每2分钟就交换1次，但交换时不能影响按压。
心肺复苏基础生命支持术考核标准
心肺复苏基础生命支持术
考核时间：监考人签名：
注意事项
1.人工呼吸送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气，送气时间＞1秒。
2.胸外心脏按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
3.胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
提问：
1.心脏骤停的临床表现：
典型表现为“意识丧失，大动脉播送消失，自主呼吸停止”的三联征，其他包括：双侧瞳孔三大固定，可伴短暂抽搐和大小便失禁。
2.心肺复苏成功的有效指征：
可触及大动脉搏动，上肢收缩压恢复至60-80mmHg,自主呼吸恢复，瞳孔缩小，面色转红，口唇红润，肢体末梢温暖。
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仰头抬颏法
托颌法
B：人工呼吸 (Breathing)
1.判断意识 2.呼救 3.胸外按压 4.打开气道
5.人工呼吸
Breathing--口对口
频率：8-10次/分
1.开放气道→捏紧患者鼻孔 2.正常吸气→口对口包紧患者 口唇→缓慢吹气（1秒以上）， 胸廓明显抬起
3.松口、松鼻，气体呼出， 胸廓回落
保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次
仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 30:2 单纯胸外按压 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起
除颤
尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
生存链
1.立即识别心脏骤停并启动应急系统 2.着重胸外按压的早期CPR 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.心脏骤停后的综合治疗
心脏骤停分类
2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）
心脏骤停分类
3 心搏停顿（ Asystole）
较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。
心脏骤停分类
4 心电机械分离（pulseless electrical activity）
目 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢 的 2 救发生突然意外死亡的患者。 2 2 准 1.着装：衣帽整洁，仪表端庄。 备 2.用物：治疗盘、盖缸(内盛大纱布)、弯盘、血压计、听诊器、木 8 6 板、复苏安妮、手电筒、秒表。 1.确认现场环境安全。 2.判断患者意识和运动及呼吸：呼叫患者，轻拍患者双肩部，确认 评 患者意识丧失、无运动、呼吸停止或仅有叹息样呼吸。 估 3.同时判断患者颈动脉搏动： 术者食指和中指指尖触及患者气管正 10 10 中部（相当于喉结的部位） ，向近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘 凹陷处检查有无颈动脉搏动，确认无脉搏。整个判断时间小于 10 秒钟。 1.立即呼叫他人协助抢救，记录呼救时间。 2 2.立即去枕仰卧，卧于硬板床上或地上，或普通床加木板，枕头横 3 立于床头，头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 3.立即解开病人衣扣、裤带、暴露胸腹部。 2 4.即刻行胸外心脏按压： ①一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心， 另一手掌根部重 叠放于其手背上（贴紧胸骨的手指翘起，不接触胸壁，另一手手指 交叉握住） 。 20 ②按压时肘关节伸直内收，前臂与胸骨垂直，借臂、肩和上半身体 重的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷至少 5cm，放松时手掌根 部不能离开胸壁，按压 30 次， （按压与放松时间为 1∶1） ，频率至 少 100 次/分。 5.检查并取下义齿，头偏一侧，置弯盘于口角旁，用纱布清除口鼻 3 操 腔分泌物。 作 6.采取仰面抬颌法开放气道： 左手置前额使头后仰， 右手抬起下颌， 5 步 畅通气道。 骤 7.①口对口人工呼吸：垫纱布（两层） ，捏鼻孔，深吸一口气，屏 一 气，双唇包严病人口部，用力吹气、时间 1 秒，视胸廓扩张情况， 人 吹毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，注意观察胸 操 部复原情况；再次吹气（800～1200ml/次，成人频率 10～12 次/ 20 作 分，按压 30 次，吹气 2 次为一循环，循环 5 次） 。②简易呼吸器 法 （球囊面罩）呼吸：1L 简易呼吸器挤压 1/2～2/3，2L 简易呼吸器 挤压 1/3。 60 8.操作 5 个循环后再次判断有无颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒钟， 如已恢复， 进行进一步生命支持； 如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复， 重复上述操作 5 个循环后再次判断， 直至高级生命支持人员及仪器 设备的到达。 5 判断心肺复苏是否有效：①可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压在 60mmHg 以上；②颜面、口唇、皮肤转红润；③瞳孔回缩，角膜湿 润；④自主呼吸恢复；⑤意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或 挣扎；⑥ECG 检查有波形改变。⑦新鲜尿液流出。 9.抢救完毕，记录时间，撤木板，整理衣服，头部垫枕，爱护体贴 5 病人，并注意观察患者病情变化。洗手，记录抢救过程。
二叫：呼救，拨打急救电话
1. 2. 3. 4. 5. 意外发生地点； 呼救电话； 发生事件、受伤人数； 伤员情况； 正在进行的急救措施。
来人呐！救 命啊！
判断循环
触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
黄金八分钟
时间就是生命
心搏骤停后CPR开始的时间与CPR成功率关系：
1分钟内 3分钟内 4分钟内 5分钟内
＞90％ 75％ 50％ 25％
6分钟内
“黄金8分钟” 8分钟内
15％
4％
谁可能在8分钟内进行CPR
定义
心肺复苏（Cardio-Pulmonary
CPR ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施 主要包括： 1、基础生命支持(basic life support，BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)
整 体 评 操作过程中，争分夺秒，抢救意识强，护士反应快，行动敏捷。 价 5
心肺复苏—BLS(CAB)
内容 识别 心肺复苏程序 按压速率 按压幅度 建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） C→A→B ＞100次/分 ＞5cm
胸廓回弹
气道 按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员）
正确
错误
Breathing--球囊面罩
体位：仰卧,头后仰， 抢救者位于患者头顶端
手法：EC手法
Breathing--球囊面罩
球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 挤压时间1秒(缓慢) 频率： 10~12次/分钟 （间隔5～6秒钟）
人工呼吸其他方法
口对隔离面罩、面膜人工呼吸
1.判断意识 2.呼救 3.胸外按压
4.打开气道
A1 清理口腔
去除气道内异物：
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下 颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或 手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
A2 开放气道
• ……..
心肺复苏可以终止的条件
1. 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳
2. 有专业医务人员接替抢救
3. 医务人员确定被救者已经死亡
单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准
科别 项 目 姓名 考核日期 技术要求 监考人 标 分 扣分标准 解释不全扣 1 分,未 解释全扣。 一项不符合要求扣 1 分 缺一件扣 1 分，一件 不符合要求扣 0.5 分 得分 扣分记录 扣 分
护 理 综 合 实 训
李善超
急救及气道管理技能
任务二
心肺复苏基础生命支持
心肺复苏的发展历史
1960 1966 1985
2000 2005 2010
1950
美国的Peter Safar和 James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
体位摆放方法
整体翻转，轴线翻身
C2 按压部位
1. 部位：胸骨下段或双乳
头与前正中线交界处
2. 定位：用手指触到靠近
施救者一侧的胸廓肋缘，
手指向中线滑动到剑突 部位，取剑突上两横指。
C3 按压深度
1. 胸骨下陷 最少5cm 2. 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
C4 按压频率
1. 至少100次/分
注意要领
◇按压体位
◇按压部位 ◇按压深度 有力、连续、快速 ◇按压频率 ◇按压手法 ◇按压姿势
C1 按压体位
1. 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；
2. 解开病人衣领、领带以及拉链；
3. 摆放于地面或硬板床；
4. 身体平直，无扭曲；
5. 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 6. 救护者体位：跪于病人右侧。
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
心脏骤停分类
1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
心脏骤停的严重后果以秒计算
● 3秒钟 ---- 黑朦
● 5-10秒钟---- 意识丧失，晕厥
● 15秒钟 ---- 昏厥或抽搐
● 45秒钟 ---- 呼吸停止、瞳孔散大
● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 脑细胞死亡 ● 8分钟 ----“脑死亡/植物状态”
评估不全扣 5 分，未 作评估全扣
未呼叫扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 一处不合要求扣 1 分 位置不正确扣 5 分 按压深幅度不正确扣 5分 姿势不正确扣 5 分 频率不正确扣 5 分 未清除分泌物或手法 错误各扣 2 分。 手法不合要求全扣 一处不符合要求扣 2 分 吹气每显示错误一次 扣 2分 气道未畅通者扣 8 分
2. 压下与松开的时间基本相等
C5 按压手法
1. 以掌根按压 2. 两手手指跷起(扣在一
起)，离开胸壁
C6 按压姿势
1. 2. 上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压 按压后使胸廓完全回弹 3. 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位