动态心电图动态血压解读54页PPT
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动态心电图PPT课件
• Holter监测可确定心律失常的类 别，如有早搏，是室上性的、还是室 性的，是否为多源，24小时共发生多 少次，有无成对、连续出现，是否构 成联律。
22
（五）抗心律失常及心肌缺血药物 的疗效评价：
应用DCG评价抗心律失常、心肌缺 血药物的疗效，主要是分析心律失常频 率的减少，ST段下移程度的减轻，患者 自觉症状的改善或消失。疗效评价必须 是治疗前后的对比。
27
（二）窦性心率的范围：
• 正常人群中窦性心率的范围较大， 剧烈活动时可高达190BPM左右，睡眠 时常在50BPM左右，不应低于 40BPM，所以DCG报告中都有最大心 率、最小心率、平均心率；
28
• 一般白天最高心率在100-190BPM 之间，平均135BPM左右，最低心率在 45-75BPM之间，平均62BPM左右；睡 眠时最高心率在65-120BPM之间，平 均80BPM左右，最低心率在40-60BPM 之间，平均50BPM左右；24小时平均 心率为70BPM左右。
10
4．电子硬盘式记录器（集成芯片 式）： • 1）、为三或十二导联体系； • 2）、全信息记录，容量大，不失 真。 5．植入式Holter： • 一个导联，记录时间长达数月， 费用昂贵， 只有国外有。
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四．回放系统：
• 通过24小时全信息心电图记录后， 要把记录器内的信息输入到计算机里 回放处理，再通过专业人员的进一步 分析、打印，最后得出一份完整的动 态心电图报告。 • 回放系统包括：计算机、回放器、 显示器、打印机。
7
三．记录器：
1．磁带盒式记录器： • 1）、为二或三导联体系；
• 2）、为全信息记录，可永久保留 原始DCG资料，波形不失 真，目前仍有用。
8
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（五）抗心律失常及心肌缺血药物 的疗效评价：
应用DCG评价抗心律失常、心肌缺 血药物的疗效，主要是分析心律失常频 率的减少，ST段下移程度的减轻，患者 自觉症状的改善或消失。疗效评价必须 是治疗前后的对比。
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（二）窦性心率的范围：
• 正常人群中窦性心率的范围较大， 剧烈活动时可高达190BPM左右，睡眠 时常在50BPM左右，不应低于 40BPM，所以DCG报告中都有最大心 率、最小心率、平均心率；
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• 一般白天最高心率在100-190BPM 之间，平均135BPM左右，最低心率在 45-75BPM之间，平均62BPM左右；睡 眠时最高心率在65-120BPM之间，平 均80BPM左右，最低心率在40-60BPM 之间，平均50BPM左右；24小时平均 心率为70BPM左右。
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4．电子硬盘式记录器（集成芯片 式）： • 1）、为三或十二导联体系； • 2）、全信息记录，容量大，不失 真。 5．植入式Holter： • 一个导联，记录时间长达数月， 费用昂贵， 只有国外有。
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四．回放系统：
• 通过24小时全信息心电图记录后， 要把记录器内的信息输入到计算机里 回放处理，再通过专业人员的进一步 分析、打印，最后得出一份完整的动 态心电图报告。 • 回放系统包括：计算机、回放器、 显示器、打印机。
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三．记录器：
1．磁带盒式记录器： • 1）、为二或三导联体系；
• 2）、为全信息记录，可永久保留 原始DCG资料，波形不失 真，目前仍有用。
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动态心电图讲解课件
动态心电图讲解课件一、教学内容本节课主要围绕《心脏病学》教材第四章动态心电图监测部分进行讲解。
详细内容包括动态心电图的基本原理、操作流程、波形解读、临床应用及其在心律失常诊断中的价值。
二、教学目标1. 掌握动态心电图的基本原理和操作流程。
2. 学会解读动态心电图波形，并能初步分析心律失常。
3. 了解动态心电图在临床诊断中的应用及其价值。
三、教学难点与重点教学难点：动态心电图的波形解读和心律失常的分析。
教学重点：动态心电图的基本原理、操作流程以及在临床诊断中的应用。
四、教具与学具准备1. 教具：动态心电图仪、投影仪、心电图示例图。
2. 学具：笔记本、心电图分析软件。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示一个心律失常患者的动态心电图案例，引发学生对动态心电图的学习兴趣。
2. 理论讲解：讲解动态心电图的基本原理、操作流程。
3. 例题讲解：分析动态心电图波形，解读心律失常。
4. 随堂练习：让学生分组讨论，分析给定的心电图案例，教师进行指导和解答。
六、板书设计1. 动态心电图基本原理2. 动态心电图操作流程3. 波形解读及心律失常分析4. 动态心电图的临床应用七、作业设计1. 作业题目：分析给定动态心电图案例，判断心律失常类型。
2. 答案：案例1为室性早搏，案例2为房性早搏。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握情况良好，但部分学生对波形解读和心律失常分析仍有困难，需在课后进行个别辅导。
2. 拓展延伸：鼓励学生利用课余时间学习心电图相关知识，提高诊断能力。
推荐阅读《心电图学》等相关教材和资料。
重点和难点解析1. 动态心电图的波形解读和心律失常的分析。
2. 动态心电图在临床诊断中的应用及其价值。
3. 教学过程中的例题讲解和随堂练习。
一、动态心电图的波形解读和心律失常的分析1. 波形的正常表现：讲解正常心电图的波形特点，包括P波、QRS波群、T波等。
2. 常见心律失常的波形特征：如室性早搏、房性早搏、室性心动过速等，分析其波形特点及诊断依据。
动态血压简介 PPT课件
测试注意事项
• ABPM测试中应严格遵循正规操作程序，特别要注意以下 几点，以免引起测试数据偏差或无效监测。 （1）袖带固定不宜过紧或过松，应遵照高血压测试标准 中规定的方法； （2）使用柯氏音法时，应注意准确无误将感知探头固定 于上肢肱动脉搏动明显处； （3）嘱咐受检者在监测过程中不得 随意移动袖带，以免 袖带松动或脱落； （4）嘱咐受检者在每次记录器自动测量过程中（袖带充 气和放气过程），上肢应绝对保持静止放松状态，这对获 得准确的血压读数极为重要。
动态血压测量方法
• 检测时，受检者上臂常规（一般选择左上臂） 缠扎一定规格的袖带，由胶皮管与监测仪（即： 本系统记录器）相连。监测仪定时间歇型自动 使气囊反复充气与放气，检测肱动脉搏动信号， 获取的血压及脉搏读数由液晶显示，并存储在 监测仪中。当检测结束后，把存储在监测仪中 的血压、脉搏数据回传到计算机分析系统中， 有分析软件包自动统计分析和编辑报告，再由 打印机按照一定的要求输出报告，为临床提供 受检者24小时的ABP信息。
高血压目前呈现出三“高”，三 “低”的状况
• 三“高”： • 患病率高：1998年我国患病人口1.1亿。 致残率高：现有脑卒中患者600万，其中 75%的人不同程度丧失劳动力，每年150万 人新出现脑卒中。 死亡率高：心脑血管病死亡 三“低”： • 知晓率低 服药（治疗）率低 控制率低
高血压病诊断标准
动态血压简介
高血压病的健康教育
• 高血压是世界高发的流行病之一。在我国随着人们 的生活水平提高，发病率成直线上升趋势，调查显 示每10年上升的速度达到25％。中国有1亿多高血 压患者，且城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻 化。高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾 并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，已成 为影响人类健康和生命的“无形杀手”，但在我国 高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。据资料显 示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2 ％，进行治疗者24.7％，得到有效控制的仅为6.1 ％。相当于美国20年前的知晓水平。因此加强高 血压病的健康教育，对我们卫生工作者提出了更高 的要求，我们要重视高血压的健康教育，并不断拓 展健康教育的发展方向。
动态血压简介ppt课件
证据 • 费用较高，很难长期频繁使用
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7
仪器选择
• ＡＢＰＭ 采用无创性携带式动态血压计
• 动态血压计内的电动泵使上臂袖带自动充气， 根据压力示波法或柯氏音听诊法测压原理拾取信 号并记录贮存收缩压、舒张压和心率值
• 监测结束后，贮存的数据可通过计算机或专用 分析仪打印出每次测量的血压读数和一些初步的 统计分析结果
动态血压监测
高血压病房
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1
目录
• 1.动态血压概述
• 2.动态血压的检测指标
• 3.动态血压应用
• 4.动态血压的不足与展望
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2
1. 动态血压（ABPM）概述
动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM) 是通过仪器自动间断性定 时测量日常生活状态下血压的一种检测技术
• 无观察误差和读数选择偏差
• 有较多血压读数，可获得２４ｈ、白昼、夜间和 每小时的血压均值，２４ｈ血压均值有较好重复 性
• 无白大衣效应 • 无安慰剂效应 • 可评估长时血压变异 • 可评估昼夜血压节律 • 可评估降压治疗后２４ｈ血压控制状况
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6
ＡＢＰＭ 的缺点
• 每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时 • 睡眠质量影响夜间血压读数 • 每小时血压均值的重复性较差 • 需要更多与预后关系的证据，需要降压治疗循证
• T/ P比值为降压谷效应值与峰效应值之间的比值。谷效 应值指药物在剂量末、下次剂量前血压降低值;峰效应 值指药物最大效应时血压降低值。在良好血压控制下， 短时与长时血压变异性降低，(T/ P)达50%～67%以上
• 主要用于了解降压药物对于血压控制的平稳程度
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仪器选择
• ＡＢＰＭ 采用无创性携带式动态血压计
• 动态血压计内的电动泵使上臂袖带自动充气， 根据压力示波法或柯氏音听诊法测压原理拾取信 号并记录贮存收缩压、舒张压和心率值
• 监测结束后，贮存的数据可通过计算机或专用 分析仪打印出每次测量的血压读数和一些初步的 统计分析结果
动态血压监测
高血压病房
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目录
• 1.动态血压概述
• 2.动态血压的检测指标
• 3.动态血压应用
• 4.动态血压的不足与展望
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1. 动态血压（ABPM）概述
动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM) 是通过仪器自动间断性定 时测量日常生活状态下血压的一种检测技术
• 无观察误差和读数选择偏差
• 有较多血压读数，可获得２４ｈ、白昼、夜间和 每小时的血压均值，２４ｈ血压均值有较好重复 性
• 无白大衣效应 • 无安慰剂效应 • 可评估长时血压变异 • 可评估昼夜血压节律 • 可评估降压治疗后２４ｈ血压控制状况
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ＡＢＰＭ 的缺点
• 每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时 • 睡眠质量影响夜间血压读数 • 每小时血压均值的重复性较差 • 需要更多与预后关系的证据，需要降压治疗循证
• T/ P比值为降压谷效应值与峰效应值之间的比值。谷效 应值指药物在剂量末、下次剂量前血压降低值;峰效应 值指药物最大效应时血压降低值。在良好血压控制下， 短时与长时血压变异性降低，(T/ P)达50%～67%以上
• 主要用于了解降压药物对于血压控制的平稳程度
24小时动态心电图的分析ppt演示课件
4
.Company Logo
4型心肌梗死与PCI相关，现在将4型心 肌梗死分为4a型和4b型。4a型心梗定 义为PCI过程所致的心肌梗死，包括球 囊扩张和支架植入过程，标准是：术后 患者血清肌钙蛋白水平升高超过99% 参考值上限的5倍，并且有其中之一： 心肌缺血症状、新的ECG缺血变化、造 影所见血管缺失、有新的心肌活力丧失 或新的室壁运动异常的影像学证据。4b 型心梗定义为支架血栓形成的心肌梗死
前间壁 前壁
高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁 右室
V1---V3 V3---V5
I 、avL V1---V5、I、avL
II、III、avF
V7---V9 V3r---V5r
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.Comp2a0n1y1-L2o-g1o9
冠状动脉解剖
34
.Comp2a0n1y1-L2o-g1o9
心脏内部解剖结构
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.Company Logo
ST段抬高则心梗可能处于急性期；
ST段处于等电位线而T波倒置，发生时 间难以确定；
ST段处于基线水平，而T波直立，为陈 旧心梗。
单纯以心电图不能准确判断心梗的发生 时间。
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.Company Logo
31
Logo
心肌梗死心电图定位
32
.Company Logo
心肌梗死心电图定位
3、坏死型：心电图为异常Q波及QS波， 是由于心肌因最严重的缺血而产生了坏 死，不能除极，而心电图只反映了对侧 正常心肌除极的向量。坏死型的心电图 改变，一般不再恢复。
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二、典型心肌梗死发生和衍化顺序
1.心室某个区域 损伤，面向该 区域的导联上 ST段抬高；
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张文举课件《动态心电图及动态血压》
诊断日常活动引发心肌缺血的唯一方法 ，不能被冠脉造影和运动试验等替代。
心率变异性分析
• 心率变异性（HRV）：是指逐次心搏间期 之间的微小差异，产生于自主神经系统对 窦房结自律性的调节。
反映了心脏交感、迷走神经活动的紧张性和均衡性 。HRV降低是预测心脏病人死亡的独立危险因子
。
• HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈， 属不利因素；
• ① 心肌缺血性ST段偏移持续时间的上限：<30min
原因：体位、伪差等造成ST降低常维持30min以上，或短于1min
• ② 应重视心肌缺血事件中心率的增高。
缺血中ST段下移伴心率上升者约80%，而心率不变或下降者约占 20%，主要在夜间。心率增快的高低与缺血的程度呈正相关。假阳性 者没有这种规律
4.可根据预设的间期（如＞2S，＞3S）检出心脏停搏的阵次并检测停搏 间期及发生时间。
5.检测ST段的变化，统计ST段异常改变阵次、持续时间、变化幅度等信 息，并作出图表分析。
6.检测QT间期并对QT间期的变化做出数字及图表分析。 7.进行心率变异性的时域和频域分析。 8.识别和显示起搏信号，统计起搏心律占心搏总数的百分比。
•评估常见心脏疾病（如心肌梗死、二尖瓣脱垂、先天性心脏 术后、心力衰竭、长QT间期延长综合征等）出现恶性心律失 常的风险。 •评估抗心肌缺血、抗心律失常药物疗效。 •评估心脏自主神经功能状态。 •可在某种程度上替代运动负荷试验
起搏器功能评估
• 感知失灵及/或心脏起搏失灵 • 不规律起搏 • 起搏相关心律失常（起搏器无故障） • 短阵起搏器加速 • 起搏器失控
• 如果原来已存在ST段下移，则要在ST段已降低的基础上 ，ST段水平型或下斜型再降低≽1mm。
动态血压简介 PPT课件
动态血压与偶测血压相比有如下 优点：
•
1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒 等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。 (2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变 化规律。 (3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可 得到及时治疗。 (4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效 果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。 (5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心 肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间 的差值较小。 (6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高 时，最易发生心脑血管疾病。 (7)动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压 高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。 特别是50岁以下，舒张压＜16.0kPa(105mmHg )，而以往无心血管 病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发 作。
• b. 控制24h血压水平 ABPM能够确定药物 是否已有效地控制24h血压，能观察药物对 某一特 定时间内（如清晨）血压升高的治 疗效果，有助于调整治疗方案.
• c. 减少不良反应与过度降压 ABPM可显示 抗高血压治疗是否超过了血压的安全范围， 在直立、运动： 或休息时血压是否过度降 低。
血压监测是临床高血压诊断、评价治疗效果和判断 预后的重要手段。长期以来，临床上主要依靠诊 所偶测血压(CBP)来监测血压，但CBP常受到心 理及人为因素的干扰，具有一定的局限性。自20 世纪60年代末无创性全自动动态血压监测仪诞生 以来，动态血压监测(ambulatory bloodpressure monitoring，ABPM)技术经过30多年的发展和完 善，现已被临床广泛应用，在高血压的诊断、预 测靶器官损害以及评价降压治疗的疗效等方面具 有重要作用。
正确解读动态心电图PPT课件
甚至达200bpm；在安睡时可降至40～50bpm左右，甚至 达35bpm。夜间由于迷走神经张力过高，可出现P-P长间 歇，青年人多见，但长间歇应小于2秒。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
9
（二）捕捉心律失常
1.窦房结功能低下应具备以下几点：
• 1.24h总心率＜80000次； • 2.最快窦性心率＜90次/分； • 3.最慢窦性心率＜40次/分； • 4.平均窦性心率＜40～50次/分； • 5.出现频发的窦性暂停、窦房阻滞； • 6.如伴有房室传导阻滞或逸搏周期＞2s者提示双结病变； • 7.慢-快综合征。
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的分 析，以同类型的模版分类，然后由人工进 行校对性的分析；
• 以上二者共存。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
5
（2）ST段的分析
• 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms的ST段进行 分析，计算机可提供ST段偏移的幅度、持续的时间、发 作的频度等数据。
13
• 器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的百分率亦高。 • 复杂形式的室早为：
多源、成对、短阵室速。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
14
• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午10时至12时密 度最高，下午逐渐降低，凌晨2～6时降至最低水平。如 密度高达≥300次/小时的室早，变异性不显著。
• 胸前12导联：闪光卡应世，容量大，目前部分设备中已 存在。
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算出12导，临床 应用有明显的局限性。
2020/12/15
正确解读动态心电图PPT课件
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四、动态心电图的应用价值
2020/12/15
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（二）捕捉心律失常
1.窦房结功能低下应具备以下几点：
• 1.24h总心率＜80000次； • 2.最快窦性心率＜90次/分； • 3.最慢窦性心率＜40次/分； • 4.平均窦性心率＜40～50次/分； • 5.出现频发的窦性暂停、窦房阻滞； • 6.如伴有房室传导阻滞或逸搏周期＞2s者提示双结病变； • 7.慢-快综合征。
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的分 析，以同类型的模版分类，然后由人工进 行校对性的分析；
• 以上二者共存。
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（2）ST段的分析
• 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms的ST段进行 分析，计算机可提供ST段偏移的幅度、持续的时间、发 作的频度等数据。
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• 器质性心脏病发生率高，其中复杂形式的百分率亦高。 • 复杂形式的室早为：
多源、成对、短阵室速。
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• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午10时至12时密 度最高，下午逐渐降低，凌晨2～6时降至最低水平。如 密度高达≥300次/小时的室早，变异性不显著。
• 胸前12导联：闪光卡应世，容量大，目前部分设备中已 存在。
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算出12导，临床 应用有明显的局限性。
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四、动态心电图的应用价值
《动态血压测定》课件
动态血压测定的局限性
受环境干扰：动 态血压测定容易 受到外界环境干 扰，如噪音、电 磁场等，影响测 量结果的准确性。
测量时间较长： 动态血压测定需 要长时间测量， 一般需要24小时 或更长时间，对 于一些患者来说 可能不太方便。
测量结果受多种 因素影响：动态 血压测定结果受 到多种因素的影 响，如患者的活 动量、情绪状态、 饮食习惯等，这 些因素可能导致 测量结果的不准 确。
监测血压变化，及时发现 异常
提高患者对高血压的认知 和重视程度
动态血压测定的方
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法和步骤
动态血压测定的方法
确定测量方案：根据患者情况选择合适的测量方案，如间隔时间、测量次数等。 准备测量设备：确保测量设备处于良好状态，并进行校准。 患者准备：患者需要在测量前进行适当的准备，如休息、避免剧烈运动等。 开始测量：按照测量方案进行测量，并记录数据。 数据分析：对测量数据进行统计和分析，以评估患者的血压状况。
动态血压测定的临床价值
诊断高血压：提供更准确、全面的血压数据，帮助医生更早地发现高血压 评估心血管风险：预测心血管事件的发生，为制定治疗方案提供依据 指导药物治疗：帮助医生选择合适的降压药物，提高治疗效果 评估生活质量：反映患者的日常生活习惯对血压的影响，指导患者改善生活方式
动态血压测定的注
Hale Waihona Puke 06动态血压测定的步骤
确定测量方案：根据患者病情和血压波动情况制定合适的测量方案 准备测量设备：确保测量设备准确可靠，符合相关标准 确定测量时间：根据患者病情和血压波动情况确定合适的测量时间 进行测量：按照测量方案进行血压测量，并记录相关数据 分析数据：对测量数据进行整理和分析，为临床诊断和治疗提供依据
动态血压测定的结果解读
正确解读动态心电图PPT.
失常。
12/22/2021
分析方法
• 前瞻性分析——在心率叠加扫描的过程中， 计算机智能化的学习识别；
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的 分析，以同类型的模版分类，然后由人工 进行校对性的分析；
• 以上二者共存。
12/22/2021
（2）ST段的分析 • 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms
• 复杂形式的室早为： 多源、成对、短阵室速。
12/22/2021
• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午 10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌 晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300 次/小时的室早，变异性不显著。
12/22/2021
室性心律失常漏检的常见原因
• 室性心律的QRS主波方向与分析主通道的正 常QRS主波方向一致；
解决方法：提高阅读心电图的能力。
12/22/2021
（三）帮助临床有关症状学及发病机理的解释
• 解释症状及相关的心电关系非DCG莫属。尤 其是严重的、致命的临床症状，其相关的 心电图对诊断和治疗都有十分重要的价值。 例如： 晕厥、心源性猝死：
• 快速心律失常：在心源性猝死中占89%； • 缓慢心律失常：在心源性猝死中占11%。
可能发生的心脏事件； • 4.评定药物疗效； • 5.随访起搏器功能。
12/22/2021
二、熟悉、了解设备的工作原理
• （1）心律失常的分析： • A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群
的分析，从而检测出基本心律和室性心律； • B.根据R-R周期的提前百分比来确认室上性
心律失常； • C.根据R-R周期的延迟的量来确认缓慢心律
• 室性心律的QRS与分析主通道的QRS形态相 似；
12/22/2021
分析方法
• 前瞻性分析——在心率叠加扫描的过程中， 计算机智能化的学习识别；
• 回顾性分析——计算机首先进行智能化的 分析，以同类型的模版分类，然后由人工 进行校对性的分析；
• 以上二者共存。
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（2）ST段的分析 • 根据基础心律的基线、J点及J点后60～80ms
• 复杂形式的室早为： 多源、成对、短阵室速。
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• 不论有无心脏病，室早的自然变化为上午 10时至12时密度最高，下午逐渐降低，凌 晨2～6时降至最低水平。如密度高达≥300 次/小时的室早，变异性不显著。
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室性心律失常漏检的常见原因
• 室性心律的QRS主波方向与分析主通道的正 常QRS主波方向一致；
解决方法：提高阅读心电图的能力。
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（三）帮助临床有关症状学及发病机理的解释
• 解释症状及相关的心电关系非DCG莫属。尤 其是严重的、致命的临床症状，其相关的 心电图对诊断和治疗都有十分重要的价值。 例如： 晕厥、心源性猝死：
• 快速心律失常：在心源性猝死中占89%； • 缓慢心律失常：在心源性猝死中占11%。
可能发生的心脏事件； • 4.评定药物疗效； • 5.随访起搏器功能。
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二、熟悉、了解设备的工作原理
• （1）心律失常的分析： • A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群
的分析，从而检测出基本心律和室性心律； • B.根据R-R周期的提前百分比来确认室上性
心律失常； • C.根据R-R周期的延迟的量来确认缓慢心律
• 室性心律的QRS与分析主通道的QRS形态相 似；
正确解读动态心电图.全面PPT资料
• 建议根据病人心率情况随时调整R-R长周期 的检测参数。
• 常规设置R-R长周期以1.5秒为妥，以便检出 逸搏心律，从而发现基础的缓慢心律失常 。
出现逸搏的心律失常—— • 所有缓慢的窦性心律失常 • 除一度以外的所有房室传导阻滞 • 早搏后代偿 • 异位心动过速、房颤、房扑发作终止后
• 改良胸前12导联：用改良的Frank导联推算 出12导，临床应用有明显的局限性。
四、动态心电图的应用价值
• （一）观测人体生物周期内的心电变化 • 正常窦性心律：60～100bpm • 西方人提出的标准：50～90bpm • 窦性心律变化范围：在剧烈活动中心率可
达180bpm左右，甚至达200bpm；在安睡时 可降至40～50bpm左右，甚至达35bpm。夜 间由于迷走神经张力过高，可出现P-P长间 歇，青年人多见，但长间歇应小于2秒。
• 解释症状及相关的心电关系非DCG莫属。尤 其是严重的、致命的临床症状，其相关的 心电图对诊断和治疗都有十分重要的价值 。 例如： 晕厥、心源性猝死：
• 快速心律失常：在心源性猝死中占89%； • 缓慢心律失常：在心源性猝死中占11%。
缓慢心律失常——R-R长周期
• 窦性心动过缓； • 早搏后超代偿； • 阻滞型房早或连续未下传的房速； • 窦房阻滞； • 窦性暂停； • 房室传导阻滞，或伴心室静止。
2.室上性心律失常
• 正常人群中发生率较高，多数为偶发，并 随年龄增加而增加，60岁以下者不应有阵 发性房性心动过速。
• 正常人室上性早搏≤100次/24h或≤5次/h。
软件在室上性心律失常检测中存在的不足
• 无法分辨P波，仅从R-R节律的提前量作统 计，房早伴P'-R间期延长及房早未下传无 法检出；