NT检查规范ppt课件
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NT检查规范 ppt课件
规范化检查切面：
NT测量： CRL测量： 侧脑室水平横切面：脉络丛 小脑横切面：小脑 丘脑 第四脑室 后颅窝池 脑中线 双侧眼球冠状切面：双侧眼球 硬腭 下颌骨 双耳 鼻后三角冠状切面：两块鼻骨 牙槽 下颌骨 鼻唇冠状切： 上腹部横切面：胃泡，肝脏 四腔心切面：四腔心血流图 脐带腹壁入口：腹壁完整性与连续性 。 膀胱水平：脐动脉数量 膀胱大小 位置 上肢冠状或矢状：肱骨 尺桡骨 手掌 手指 注意胎儿肢体姿势 下肢冠状或矢状：股骨、胫腓骨 足 注意胎儿肢体姿势 胎盘位置及测量： 羊水测量： 脐动脉频谱测量： 宫颈内口： 双胎双羊膜囊需存羊膜分隔图
标准化NT测量切面：
一、NT测量方法： 胎儿正中矢状 切面测量皮下 组织外缘与皮 肤层内缘之间 的最宽处。测 量时胎体自然 屈曲姿势，尽 可能将图片放 大最大，使图 像只显示胎儿 头颈部和上胸 部（图像占屏 幕的 2/3~3/4）， 测量3次，取 最大值。
标准化NT测量切面：
二、正常解剖结构识别
超声提示： 宫内妊娠，活胎，如孕约 周大小 胎儿NT正常范围 脐动脉血流频谱未见异常 建议22——26周II级产科彩色多普勒超声检查
说明：１１～１３＋６周超声检查内容主要是对胎儿大小进行评估及测量ＮＴ厚度，估测胎儿 染色体异常风险，目前还不能进行胎儿结构检查。
我科室NT检查存图要求：
报告附图要求： NT测量图 ＋+脐动脉血流测量图。若有阳 性附NT测量图+脐动脉血流测量图+阳性图
无心畸胎
开放性脊柱裂
正常
后颅窝结构显示不 清，IT消失，间脑 与中脑形态扭曲
17周
13周
18周
我科室NT检查模板：
11~13+6周NT检查
超声所见： 经腹部扫查： 子宫增大，宫腔内见一个胎儿回声，可见胎心搏动， 双顶径： mm 头臀长： mm 颈项透明层厚度（NT）： mm 胎盘： 0 级，位于 子宫 壁，厚约 mm 羊水最大深度： mm 脐动脉：未见舒张末期血流信号，HR： 次 /分
胎儿NT全面解读
比如：孕妈妈在接受检查的时候恰好胎儿正在“打坐”，显 然就无法完成一次正矢位的扫描，同样如果胎儿没有睡觉而 是在扭动，也是无法完成扫描测量的。
如果扫查不到一般会叫孕妈妈出去走动走动再回来。或检 查时让孕妈妈咳嗽一下，或稍压一下你的肚子，不要怕。 这一般都是胎儿位置不好，需要改变。
有时候孕妇即便溜达三、四次后胎儿还是没有扫到正矢位。 这时候，孕妈妈千万别焦虑，也许这种不良情绪会感染到 宝宝，这时可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下 情绪，保持良好心情，或不防进行一下胎教，哄哄宝宝。 医生会耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。
唐氏筛查可以一定程度上规避胎儿先天愚型的风险。尽早发 现胎儿有无患唐氏综合征的可能。
唐氏筛查不等于NT检查，NT筛查和唐氏筛查都是用于了解 胎儿健康的。
（1）唐氏筛查是什么？ 是唐氏综合征产前筛选检查的简称。 检查方法是通过化验孕妇的血液，检测母体血液（血清）中 甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇等的浓度，并结合 B超检查以及孕妇年龄、体重等方面来判断胎儿先天愚型、 神经管缺陷的危险系数。
NT即颈项透明层，指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的
厚度，反映在超声声像图上，即为胎儿颈椎水平矢状切面 上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。
正常
异常
正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴 管内，形成NT。14周以后胎儿淋巴系统发育完善，聚集 的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT即透明层通常会消退。
NT增厚提示着需要NT超过了一定厚度，胎儿异常机会就越高。主要与胎 儿染色体异常有关，NT增厚能较好的评价胎儿罹患21三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险， 若假阳性率为5%，通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏 综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1% 时，检出率为60%。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有 关，是非染色体异常NT增厚的最常见原因。以及与胎儿
如果扫查不到一般会叫孕妈妈出去走动走动再回来。或检 查时让孕妈妈咳嗽一下，或稍压一下你的肚子，不要怕。 这一般都是胎儿位置不好，需要改变。
有时候孕妇即便溜达三、四次后胎儿还是没有扫到正矢位。 这时候，孕妈妈千万别焦虑，也许这种不良情绪会感染到 宝宝，这时可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下 情绪，保持良好心情，或不防进行一下胎教，哄哄宝宝。 医生会耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。
唐氏筛查可以一定程度上规避胎儿先天愚型的风险。尽早发 现胎儿有无患唐氏综合征的可能。
唐氏筛查不等于NT检查，NT筛查和唐氏筛查都是用于了解 胎儿健康的。
（1）唐氏筛查是什么？ 是唐氏综合征产前筛选检查的简称。 检查方法是通过化验孕妇的血液，检测母体血液（血清）中 甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇等的浓度，并结合 B超检查以及孕妇年龄、体重等方面来判断胎儿先天愚型、 神经管缺陷的危险系数。
NT即颈项透明层，指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的
厚度，反映在超声声像图上，即为胎儿颈椎水平矢状切面 上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。
正常
异常
正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴 管内，形成NT。14周以后胎儿淋巴系统发育完善，聚集 的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT即透明层通常会消退。
NT增厚提示着需要NT超过了一定厚度，胎儿异常机会就越高。主要与胎 儿染色体异常有关，NT增厚能较好的评价胎儿罹患21三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险， 若假阳性率为5%，通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏 综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1% 时，检出率为60%。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有 关，是非染色体异常NT增厚的最常见原因。以及与胎儿
产前筛查ppt课件
一、产前筛查
1.1 什么是产前筛查：
即通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群 体中发现某些怀疑有先天畸形和遗传性疾病胎儿的高 危孕妇，以便进一步明确诊断。其中对母血清中的特 异性标志物进行筛查的方法，称为母血清产前筛查 (Maternal SerumScreening MSS)。通过该项检测可以 筛查出21三体、18三体、13三体和神经管畸形儿，由 于主要筛查21三体(唐氏综合征)，又称唐氏综合征筛 查，简称唐氏筛查。
低
低
妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）：
是由四个相同的亚单位组成的四聚体，来源于胎盘滋养层 细胞 。在早孕期时孕妇血中即可测得，血浆浓度随妊娠的 进行而上升，足月时达高峰，产后2-3天在母血浓度即将至 最低。具有免疫抑制、保护胎儿免遭排斥的作用。当自然 流产、异位妊娠、胎儿生长迟缓(IUGR)、胎死宫内时，母 血PAPP-A呈低值，与胎盘功能不足使其合成减少有关。在 早孕期期间(8-14周)低水平PAPP-A是筛查唐氏综合征的较 好指标，单独检测阳性检出率可达66%，假阳性率为5%，现 已被用作为孕早期筛查血清标记物首选。双胎妊娠母血 PAPP-A明显升高，有助于早期诊断。
唐氏症儿筛查流程图
将孕妇的 基本资料 填写在申 请单上
待续
妊娠15-20周时抽血5mL
测定AFP，HCG，uE3
电脑算出唐氏症的 合并危险度
OSB（开放性脊 柱裂）危险度
>1:1152
怀疑NTD做胎儿 超声波检查
唐氏症危险度>1/270
唐氏症危险度<1/270
以超声波确认孕周
符合
不符合
发阴性报告并追踪妊娠 结果及由新生儿科医师 来确认婴儿是否正常
1.3 产前筛查的意义
1.1 什么是产前筛查：
即通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群 体中发现某些怀疑有先天畸形和遗传性疾病胎儿的高 危孕妇，以便进一步明确诊断。其中对母血清中的特 异性标志物进行筛查的方法，称为母血清产前筛查 (Maternal SerumScreening MSS)。通过该项检测可以 筛查出21三体、18三体、13三体和神经管畸形儿，由 于主要筛查21三体(唐氏综合征)，又称唐氏综合征筛 查，简称唐氏筛查。
低
低
妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）：
是由四个相同的亚单位组成的四聚体，来源于胎盘滋养层 细胞 。在早孕期时孕妇血中即可测得，血浆浓度随妊娠的 进行而上升，足月时达高峰，产后2-3天在母血浓度即将至 最低。具有免疫抑制、保护胎儿免遭排斥的作用。当自然 流产、异位妊娠、胎儿生长迟缓(IUGR)、胎死宫内时，母 血PAPP-A呈低值，与胎盘功能不足使其合成减少有关。在 早孕期期间(8-14周)低水平PAPP-A是筛查唐氏综合征的较 好指标，单独检测阳性检出率可达66%，假阳性率为5%，现 已被用作为孕早期筛查血清标记物首选。双胎妊娠母血 PAPP-A明显升高，有助于早期诊断。
唐氏症儿筛查流程图
将孕妇的 基本资料 填写在申 请单上
待续
妊娠15-20周时抽血5mL
测定AFP，HCG，uE3
电脑算出唐氏症的 合并危险度
OSB（开放性脊 柱裂）危险度
>1:1152
怀疑NTD做胎儿 超声波检查
唐氏症危险度>1/270
唐氏症危险度<1/270
以超声波确认孕周
符合
不符合
发阴性报告并追踪妊娠 结果及由新生儿科医师 来确认婴儿是否正常
1.3 产前筛查的意义
孕早期nt检查ppt课件
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通过NT检查，可以早期发现胎 儿异常，为后续的产前诊断和治
疗提供依据，避免延误病情。
NT检查是孕期产前筛查的重要 环节，对于提高出生人口素质、 降低遗传性疾病和先天性缺陷的
发病率具有重要意义。
02
NT检查的过程
检查前的准备
预约时间
提前预约孕早期NT检查 时间，确保在孕11-13 周+6天之间进行检查。
06
总结与展望
NT检查的总结
NT检查是一种通过超声波检测胎儿颈 项透明层厚度的产前筛查方法，通常 在孕11-14周进行。
NT增厚与胎儿异常风险增加有关，但 NT正常也不能完全排除胎儿异常的可 能性。
NT检查可以预测胎儿染色体异常、先 天性心脏病和其他出生缺陷的风险。
未来孕期检查展望
01
02
03
04
NT检查与唐氏综合征筛查
唐氏综合征的介绍
唐氏综合征
唐氏综合征是一种常见的 染色体异常疾病，主要表 现为智力障碍、生长发育 迟缓、特殊面容等症状。
病因
唐氏综合征主要是由于多 了一条21号染色体所致， 是一种偶发性疾病，与遗 传因素无关。
患病率
唐氏综合征的患病率随着 年龄的增加而增加，但目 前仍缺乏有效的治疗方法 。
NT检查的目的
早期筛查出胎儿染色体异常、 先天性心脏病等疾病的风险。
通过NT值的测量，可以预测唐 氏综合征、威廉姆斯综合征等 多种染色体异常疾病的风险。
早期发现胎儿是否存在先天性 心脏病、骨骼发育异常等遗传 性疾病。
NT检查的重要性
NT检查是一种无创、无痛、无 辐射的检查方式，对孕妇和胎儿
安全可靠。
早期筛查
在孕早期进行NT检查和血清学筛 查，可以较为准确地筛查出唐氏
产前检查PPT课件
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
编辑版ppt
1
产前检查是保障母 子健康的最好办法
• 怀孕虽然不是病，可是从受 孕到孩子出生的２８０天左 右的时间里，孕妇和胎儿均 有可能发生一些异常变化， 影响母子的身体健康和生命 安全。孕妇和胎儿的一些异 常变化，只有通过规律的产 前检查才能被及时发现。
编辑版ppt
13
唐氏筛查：15-20周
唐氏筛查简称唐筛，通过抽取孕妇血清，并结合孕妇的预产期、体重、 年龄和采血时的孕周等，计算出孕妇生出先天缺陷胎儿的危险系数。 唐筛的目的是降低唐氏综合症患儿的出生率。任何孕妇怀孕均有可能 出现唐氏综合症，95%左右的唐氏综合症患儿父母均为正常且无家族 史，其发生是受精卵早期细胞分裂错误导致的。
第3次产检：20-24周
常规检查项目：
3
1血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率 2.胎儿系统B型超声筛查（18-24周）
3.血常规、尿常规
备查项目： 宫颈评估（B型超声测量宫颈长度，适用于早产高危者）
健康教育： 1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指导 3.胎儿系统B型超声筛查的意义
编辑版ppt
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8
常规检查项目1：建卡
• 产检的医院，就是选定的分娩医院。 • 建卡要趁早，各家医院都有最后期限，例如12周之前。 • 建卡时需说明①年龄：35岁以上初孕妇易并发妊高征、产力异常等
②职业：是否接触有毒、有害或放射性物质 ③本次妊娠经过：妊娠早期有无病毒感染及用药史、发热及出
血史、早孕反应严重程度等 ④月经史和孕产史 ⑤既往史和手术史：有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、
17
常规检查项目：
注意自我监测，有无自觉症状出现，如头痛、眼花、水肿、阴道流 血、阴道分泌物异常等
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1
产前检查是保障母 子健康的最好办法
• 怀孕虽然不是病，可是从受 孕到孩子出生的２８０天左 右的时间里，孕妇和胎儿均 有可能发生一些异常变化， 影响母子的身体健康和生命 安全。孕妇和胎儿的一些异 常变化，只有通过规律的产 前检查才能被及时发现。
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唐氏筛查：15-20周
唐氏筛查简称唐筛，通过抽取孕妇血清，并结合孕妇的预产期、体重、 年龄和采血时的孕周等，计算出孕妇生出先天缺陷胎儿的危险系数。 唐筛的目的是降低唐氏综合症患儿的出生率。任何孕妇怀孕均有可能 出现唐氏综合症，95%左右的唐氏综合症患儿父母均为正常且无家族 史，其发生是受精卵早期细胞分裂错误导致的。
第3次产检：20-24周
常规检查项目：
3
1血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率 2.胎儿系统B型超声筛查（18-24周）
3.血常规、尿常规
备查项目： 宫颈评估（B型超声测量宫颈长度，适用于早产高危者）
健康教育： 1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指导 3.胎儿系统B型超声筛查的意义
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8
常规检查项目1：建卡
• 产检的医院，就是选定的分娩医院。 • 建卡要趁早，各家医院都有最后期限，例如12周之前。 • 建卡时需说明①年龄：35岁以上初孕妇易并发妊高征、产力异常等
②职业：是否接触有毒、有害或放射性物质 ③本次妊娠经过：妊娠早期有无病毒感染及用药史、发热及出
血史、早孕反应严重程度等 ④月经史和孕产史 ⑤既往史和手术史：有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、
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常规检查项目：
注意自我监测，有无自觉症状出现，如头痛、眼花、水肿、阴道流 血、阴道分泌物异常等
早孕期超声检查(孕 13+6 周) ppt课件
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
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卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
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4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
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6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
《早孕期标准NT》课件
对未来nt研究和应用的展望
随着医学技术的不断进步，未来NT检 测将更加精准和便捷，有望实现无创、
无痛、无辐射的检测方式。
NT检测与其他产前筛查手段的联合应 用将进一步提高胎儿染色体异常的检出
率，降低假阳性率和假阴性率。
NT检测结果的解读和临床应用需要进 一步规范和标准化，以保障检测结果的
准确性和可靠性。
THANKS
nt异常可能与染色体异常、遗 传疾病等有关，需要进行进一 步检查和评估。
根据医生的建议，孕妇可能需 要接受更多的产检、遗传咨询 、药物治疗等措施，以确保母 婴健康。
04 早孕期标准nt的未来发 展
nt技术的研究进展
nt技术的研究不断深入，从早期 的超声波检测到现在的无创产前
检测，技术不断升级。
nt技术的研究进展为产前诊断提 供了更准确、更安全的方法，有 助于降低出生缺陷和提高人口素
02
通常在孕11-14周进行B超检查时 测量NT厚度，是评估胎儿是否可 能患有唐氏综合征的重要指标。
nt的测量方法
孕妇需要保持仰卧位 ，暴露腹部并放松。
测量时应避开颈部血 管，包括静脉导管和 脐带，确保准确性。
医生使用高频超声探 头在胎儿正中矢状切 面测量颈项透明层的 最大厚度。
nt的意义
01
02
早孕期标准NT检测是评估胎儿染色体异常风险的重要手段，通过早期筛查，可以及时发现 并干预染色体异常，降低出生缺陷率。
标准化的NT检测有助于提高检测的准确性和可靠性，为临床医生提供更可靠的诊断依据， 避免漏诊和误诊。
NT检测在产前筛查中的广泛应用，有助于提高孕妇对孕期产前筛查的认知和参与度，促进 优生优育。
nt异常的原因
遗传因素
母体因素
《早孕期标准NT》课件
NT的数值可以反映胎儿是否存在染色体异常、心脏疾病等风险，是评估胎儿健 康状况的重要指标之一。
nt的测量方法
01
02
03
04
测量时，孕妇需要保持仰卧位 ，充分暴露腹部，并保持平静
呼吸。
医生使用高频超声波扫描仪对 胎儿进行观察，重点观察胎儿
颈部的透明层。
测量时需要获取胎儿的头部、 脊柱和上肢的长轴标准切面，
nt检查的展望
NT检查作为产前筛查的重要手段之一 ，未来将继续发挥重要作用，为降低出
生缺陷和提高人口素质作出贡献。
随着技术的不断进步，NT检查的方法 和手段也将不断更新和完善，提高筛查
的敏感性和特异性。
NT检查将与人工智能、大数据等先进 技术相结合，实现智能化、精准化的胎 儿健康评估，为孕妇提供更加便捷、高
效的服务。
2023-2026
END
THANKS
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REPORTING
产检过程中，医生会使用超声波进行检查，测量胎儿颈项透明层的厚度，以评估胎儿是否存 在异常。
产检的频率应该根据孕妇的年龄、既往病史、家族史等因素进行个体化的安排。一般来说， 早孕期需要进行一次产检，中孕期每4周进行一次产检，晚孕期每周进行一次产检。
健康的生活方式
保持健康的生活方式有助于预防 nt异常的发生。孕妇应该戒烟、 戒酒，避免接触有害物质和放射
2023-2026
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《早孕期标准nt》ppt 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 早孕期标准nt介绍 • nt异常的原因及影响 • 如何预防和应对nt异常 • 总结与展望
PART 01
nt的测量方法
01
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04
测量时，孕妇需要保持仰卧位 ，充分暴露腹部，并保持平静
呼吸。
医生使用高频超声波扫描仪对 胎儿进行观察，重点观察胎儿
颈部的透明层。
测量时需要获取胎儿的头部、 脊柱和上肢的长轴标准切面，
nt检查的展望
NT检查作为产前筛查的重要手段之一 ，未来将继续发挥重要作用，为降低出
生缺陷和提高人口素质作出贡献。
随着技术的不断进步，NT检查的方法 和手段也将不断更新和完善，提高筛查
的敏感性和特异性。
NT检查将与人工智能、大数据等先进 技术相结合，实现智能化、精准化的胎 儿健康评估，为孕妇提供更加便捷、高
效的服务。
2023-2026
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REPORTING
产检过程中，医生会使用超声波进行检查，测量胎儿颈项透明层的厚度，以评估胎儿是否存 在异常。
产检的频率应该根据孕妇的年龄、既往病史、家族史等因素进行个体化的安排。一般来说， 早孕期需要进行一次产检，中孕期每4周进行一次产检，晚孕期每周进行一次产检。
健康的生活方式
保持健康的生活方式有助于预防 nt异常的发生。孕妇应该戒烟、 戒酒，避免接触有害物质和放射
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《早孕期标准nt》ppt 课件
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CATALOGUE
目 录
• 早孕期标准nt介绍 • nt异常的原因及影响 • 如何预防和应对nt异常 • 总结与展望
PART 01
胎儿nt测量标准与临床意义ppt演示课件
03
NT增厚的胎儿结局
NT增厚与染色体异常的关系
NT增厚与唐氏综合征
NT增厚与唐氏综合征等染色体异常 疾病存在关联，通常认为NT厚度超 过3mm时，胎儿染色体异常的风险 增加。
NT增厚与染色体变异
除了唐氏综合征，NT增厚还可能与其 他染色体变异有关，如Turner综合征 、威廉姆斯综合征等。
NT增厚与先天性心脏病的关系
胎儿NT测量标准与临 床意义
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• NT测量的定义与标准 • NT测量的临床意义 • NT增厚的胎儿结局 • NT测量与其他产前筛查方法的关
系 • NT测量的注意事项与局限性
01
NT测量的定义与标准
NT测量的定义
NT测量是指通过超声波检查，测量胎儿颈项透明层（Nuchal Translucency）的 厚度，以此评估胎儿是否存在染色体异常、心脏疾病等风险的一种产前筛查方法 。
通过超声波检查，观察胎 儿的形态、结构、血流等 情况，评估胎儿的健康状 况。
关系
NT测量是超声筛查的一部 分，可以与其他超声指标 结合，更全面地评估胎儿 的健康状况。
NT测量与其他遗传学检测方法
NT测量
如上所述，通过超声波检查测量胎儿颈项透明层的厚度，间接评 估胎儿是否存在染色体异常或先天性缺陷。
需要进一步进行产前诊断，如羊水穿 刺、脐血取样等，以确定胎儿染色体 是否正常。
预测先天性心脏病风险
01
NT值异常可能与先天性心脏病有 关。当NT值大于或等于3mm时 ，先天性心脏病的风险较高，需 要密切关注胎儿心脏发育情况。
02
需要定期进行胎儿心脏超声检查 ，以监测胎儿心脏发育情况。如 果发现异常，需要及时采取干预 措施，如手术治疗等。
(优质医学)NT超声诊断规范
41
NT厚度大于正常值是筛查三体综合征有意 义的超声标志，包括21一三体、18一三体、 13一三体。
妊娠早期检出三体综合征中90%胎儿NT测 量值>2.0mm。
42
妊娠早期NT的检测，结合孕妇年龄筛查三 体综合征胎儿的阳性率明显高于其他时期 。
妊娠早期为 1：29，妊娠中期为1：55。
45
预后
颈背透明膜厚度与胎儿存活率有关，颈背透明膜 厚者较薄者的存活率为低，有作者统计了565例 NT增厚的胎儿，其结果如下： 3mm 97% 7mm 33% 4mm 91% 8mm 60% 5mm 63% 9mm 0% 6mm 62%
46
此外，当NT增厚合并染色体异常、心脏畸 形或心衰、以及有胸廓狭小者，预后差。
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有作者对1623例早期胚胎颈背水肿者进行研 究，结果发现30%是非整倍体的染色体异常， 其中21—三体占13.4%，18—三体占6.9%。
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颈项透明层厚度增加，非整倍体的发生率增加。 <3mm 1% 6mm 49%~67% 3mm 11~17% 7mm 83% 4mm 27~57% 8mm 70% 5mm 53~80% 9mm 78%
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11-14周胎儿畸形超声筛查的留图规范
1.宫颈的纵切面，显示宫颈内口 2.胎盘的附着及脐带的插入 3.前腹壁CDFI的观察脐轮和静脉导管 4.脐动脉多普勒血流频谱 5.胎儿头臀径 6.胎儿NT切面 7.胎儿颅脑横切面 8.胎儿双上肢 9.胎儿双下肢
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曾妊娠过三体综合征胎儿的妇女，早孕期 检测 NT、游离ß—人绒毛膜促性腺激素 （ ß-HCG）、妊娠相关血浆蛋白（PAPPA），这几项指标为异常，则再次妊娠三体 综合征胎儿的可能性升高1.5-2倍。
NT测量
•
•
• 这儿，我向你解释我们怎样测量似然比（LR）， 别担心，在你的实际临床中，你不需要去计算。 但是我希望你可以抽出时间去理解它，因为这会 告诉你在测量NT时有严格的技巧的重要性。
• 比方说，我们有一个妇女，她的21三体综合征的 背景风险是1：300，黑色柱子代表delta-NT在21 三体综合征胎儿中的分布，大部分的delta-NT大 于0。空心柱子代表正常胎儿，平均数当然是0了。
• 颈部在自然姿势下 。
• 这是为什么颈部伸展为使NT增加0.62mm， 而颈部屈曲会使NT减少0.47mm。 •
再次重申0.5mm 在LR与调整后风险值之间 的不同影响。
• 这也是非常重要的标准技巧。为了做出精确的测量，图像 必须尽可能的放大。这通常意味着超声图像仅仅包括胎头 和上胸。而且，轻微移动游标尺只会改变量度结果0.1 mm 。
• 如果不符合这些标准，你不能测量NT.原因很简单。 风险评估受孕周和头臀径的限制，我们所有的数 据统计都是在这个范围的出来的。因此，我们不 知道超过这些限定范围该如何计算风险值。因此， 我们不能超出这个范围去测量NT。
• 胎儿必须是在正中矢切面，仰卧位。
• 然而，在俯卧位测量NT也可以接受。当然， 这样的测量不是很理想，因为：1.NT值仅 是接近前轴，通常不清晰由于声波衰减的 副作用。2. 间脑显示不够清晰，做正中矢 切面评价更困难。
• • • • •
阴性似然比是筛检结果的假阴性率与真阴性率之比。表示错误判断阴性的可能性是正确判断阴 性可能性的倍数。其比值越小，试验结果阴性时为真阴阳性的可能性越大。
• •
用似然比(LR)的好处就是，我们可以对于已孕妇女提供个体风险评估。 以前的任何影像检测，对于21三体综合征的背景风险都是基于：1.妇女年龄 2.妊娠年龄 3.该妇女是否有孕过21三体综合征的病史。
胎儿NT测量标准与临床意义-终稿
NT测量的临床意义与价值
NT测量可以预测唐氏综合征、威廉姆斯综合征等多种染色体异常疾病的风险，有助于早期发现并采 取相应的干预措施，降低出生缺陷和遗传性疾病的发生率。
NT测量结果可以作为产前筛查的重要参考指标，与其他产前筛查方法相结合，提高产前诊断的准确性 和可靠性。
对未来研究的建议与展望
进一步研究NT测量的标准与规范，建立更加科学、准确、可靠的测量方法和标准。
当NT值异常时，应关注其他可能的胎儿异常指标，并进 行全面的产前检查和评估。
03 NT测量的应用与展望
NT测量的临床应用
产前筛查
NT测量是产前筛查的重要手段 之一，通过测量胎儿颈项透明层 厚度，有助于发现染色体异常、 先天性心脏病等潜在的健康风险。
诊断依据
NT测量结果可作为诊断某些遗 传性疾病和先天性畸形的依据， 如唐氏综合征、先天性膈疝等。
指导干预
对于高风险孕妇，NT测量结果 可指导产前诊断和干预措施，如 遗传咨询、羊水穿刺等，有助于 降低出生缺陷和不良妊娠结局的
风险。
NT测量的科研价值
探索疾病机制
促进产前诊断技术创新
NT测量可用于研究胎儿发育过程中相 关疾病的发病机制，为疾病的早期预 防和治疗提供理论支持。
NT测量技术的发展和创新可为产前诊 断领域带来新的突破，推动相关技术 的进步和优化。
伦理和法律问题
在NT测量技术的发展和应用过程中，需要关注相关的伦理和法律问 题，如隐私保护、知情同意等，以确保技术的合理应用和患者的权益。
04 结论
NT测量在产前诊断中的重要性
NT测量是评估胎儿染色体异常风险的 重要手段之一，通过测量胎儿颈项透 明层厚度，可以早期发现胎儿异常发 育的风险。
NT测量是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，对孕妇和胎儿安全可靠， 能够及早发现并干预染色体异常和先 天性畸形等严重疾病。
颈动脉血管超声诊断nt_演示文稿
颈动脉常见病变超声诊断 首都医科大学附属北京安贞医院 勇强 教学目标 通过本节课的讲解，首先要求明确斑块的定义、斑块类型及其超声表现，知晓稳定斑块和不稳定斑块的区别，明确狭窄程度评价方法、动脉狭窄诊断方法、动脉闭塞诊断方法， 掌握夹层动脉瘤、动脉真性动脉瘤、假性动脉瘤、颈动脉假性动脉瘤的超声表现。 各位同道，大家好！今天我要向大家介绍的内容是颈动脉常见疾病的超声诊断。从这张图我们可以看到，现有的超声设备可以很清楚地来探查锁骨下动脉、颈总动脉、无名动脉 以及双侧的椎动脉，我们现在这个章节里重点要介绍的是颈动脉、颈总动脉以及颈内动脉、颈外动脉的这些常见的疾病的超声诊断。 谈到颈动脉的疾病的时候，我们首先要解决的一个问题，就是如何对斑块作出一个界定？根据我们现在的体会，我们觉得以下三个方面是对斑块作为一个定义比较好的一个界定。 我们看到，首先病变是要突入血管的腔内，有着清晰的边界，另外它的内中膜的厚度要超过1.3mm，有的学者认为超过1.5mm。这个图像我们可以看到颈动脉的膨大处、分叉处 有一个低回声的一个斑块，这是我们对斑块的一种定义。 可能大家看到一些参考的文献上提到了当IMT大于1.3mm或者1.3mm的时候就定义为斑块，但是大家看，这个图像我们可以看到，整个颈总动脉的内膜都是增厚的，这样的话我 们就是说，很难来看到一个它非常清晰的边界，所以我们把这种就定义成什么？定义为内中膜的增厚可能更好一些。 大家都知道，当我们进行超声检查的时候，我们在颈动脉里，尤其到斑块的这个时候肯定要做一个我们说的斑块的分类，我们左面这一溜分类的方法是以前我们常用的方法，就 是把它分为扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑和斑块内出血。在接近2000年的时候，我们出现了用另外的一种分类的方式，就是把它分为均质斑块和非均质斑块。这样的区别就在于 后者更强调的是回声类型与病理学之间的这种关联，也就是说均质型斑块往往它的回声类型是单一
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横切面
4图：小脑横切面
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5图：双侧眼眶冠状切 6图：鼻后三角冠状切
7图：鼻唇沟冠状切
8图：四腔心血流图
9图：上腹部横切面
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10图：腹壁脐带入口 11图：上肢
12图：下肢
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NT检查选择11~13+6周的意义：
• 将NT检查下限时间定为11周的意义：（1）、妊娠11周后能够 显示胎儿更多得解剖结构。（2）、有的生理结构改变在胚胎发 育早期是正常的，短暂的。有的畸形在早期很难确诊，例如孕 11周前生理性肠疝的存在不能诊断脐膨出；11周前胎儿颅骨未 完全骨化不能诊断胎儿露脑畸形及无脑儿；11周前鼻骨未完全 骨化不能判断鼻骨是否发育。
鼻尖 鼻前皮肤 鼻骨
下颚
脑干（BS）
NT
硬腭
丘脑（T）
中脑（M）
颅内透明层（IT），即第四脑室
后颅窝池（CM）
5
标准化NT测量切面 ：
三、胎儿头臀长（ CRL）测量方法： 胎儿正中矢状切 面，测量胎儿头 顶皮肤外缘与骶 尾部皮肤外缘之 间的距离。测量 时胎体自然屈曲 姿势，头顶和骶 尾部显示清晰， 躯干部显示脊柱 矢状面全长，图 像尽可能放大， 将胎儿躯体放大 至屏幕的2/3~3/4 进行观察。
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A
B
C
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E
F
A：无脑儿 B：露脑畸形 C：严重脑膨出
D：脑膨出 E：全前脑 F：脑积水（18周证实）11
A
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A：鼻骨缺失+腭裂 B：腭裂示意图 C：淋巴管水囊瘤
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A
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A：左侧指骨缺如 B：裂手裂足
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连体双胎
相爱相杀
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无心畸胎
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开放性脊柱裂
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正常
后颅窝结构显示不 清，IT消失，间脑与
11~13+6周NT检查
汪艳贵
1
孕11~13+6周胎儿检查内容：
• 确定胎儿是否存活 • 测量头臀长（CRL）计算孕周 • 测量NT厚度 • 观察胎盘位置，测量胎盘厚度 • 测量羊水最大深度 • 脐动脉血流频谱测量（包括胎心测量） • 胎儿正常解剖结构观察 • 多胎妊娠需确定绒毛膜性及羊膜性
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NT的概念：
中脑形态扭曲
17周
13周
18周
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我科室NT检查模板：
11~13+6周NT检查
超声所见： 经腹部扫查： 子宫增大，宫腔内见一个胎儿回声，可见胎心搏动， 双顶径： mm 头臀长： mm 颈项透明层厚度（NT）： mm 胎盘： 0 级，位于 子宫 壁，厚约 mm 羊水最大深度： mm 脐动脉：未见舒张末期血流信号，HR： 次 /分
1、无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、全前脑、脑积水 2、淋巴管水囊瘤 3、鼻骨缺失 4、唇裂合并腭裂 5、膈疝 6、脐膨出 7、严重胸腹裂合并内脏外翻 8、肢体缺如、肢体姿势异常、并指、重叠指，裂手裂足 9、巨膀胱 11、体蒂异常 12、开放性脊柱裂 13、单心室、完全性房室间隔缺损、左心发育不良、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、心脏增大 14、美人鱼综合征 15、连体双胎 16、双胎反向动脉灌注序列征（无心畸胎）
存图要求：
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另加胎盘测量图+羊水测量图 20
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超声提示： 宫内妊娠，活胎，如孕约 周大小 胎儿NT正常范围 脐动脉血流频谱未见异常 建议22——26周II级产科彩色多普勒超声检查
说明：１１～１３＋６周超声检查内容主要是对胎儿大小进行评估及测量ＮＴ厚度，估测胎儿染色体异 常风险，目前还不能进行胎儿结构检查。
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我科室NT检查存图要求：
• 报告附图要求： NT测量图 ＋+脐动脉血流测量图。若有阳性附NT 测量图+脐动脉血流测量图+阳性图
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规范化检查切面：
NT测量： CRL测量： 侧脑室水平横切面：脉络丛 小脑横切面：小脑 丘脑 第四脑室 后颅窝池 脑中线 双侧眼球冠状切面：双侧眼球 硬腭 下颌骨 双耳 鼻后三角冠状切面：两块鼻骨 牙槽 下颌骨 鼻唇冠状切： 上腹部横切面：胃泡，肝脏 四腔心切面：四腔心血流图 脐带腹壁入口：腹壁完整性与连续性 。 膀胱水平：脐动脉数量 膀胱大小 位置 上肢冠状或矢状：肱骨 尺桡骨 手掌 手指 注意胎儿肢体姿势 下肢冠状或矢状：股骨、胫腓骨 足 注意胎儿肢体姿势 胎盘位置及测量： 羊水测量： 脐动脉频谱测量： 宫颈内口： 双胎双羊膜囊需存羊膜分隔图
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标准化NT测量切面：
一、NT测量方法 ：胎儿正中矢 状切面测量皮 下组织外缘与 皮肤层内缘之 间的最宽处。 测量时胎体自 然屈曲姿势， 尽可能将图片 放大最大，使 图像只显示胎 儿头颈部和上 胸部（图像占 屏幕的2/3~3/4 ），测量3次， 取最大值。
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标准化NT测量切面：
二、正常解剖结构识别
• 将NT检查上限时间定为13+6周的意义：（1）、NT测量评估非 整倍体的有效性随孕周增加而降低。（2）、孕13+6周后胎儿在 宫内的位置变化使得获取NT标准测量切面难度增加。（3）、 孕13+6周后用胎儿头臀长来估算孕周已经不精确。（4）、患者 已经进入中期妊娠，早发现早处理的优势降低。
9
早孕期胎儿严重畸形筛查：
NT即颈项透明层，其本质是颈后皮下积液 ，主要分布在颈部和头部。NT 检查时间11~13+6周，CRL45mm~84mm
NT仅仅在11~13+6周存在，11周之前NT还没有完全形成，14周后，NT逐 渐被淋巴系统吸收，变成颈后皮肤皱褶即NF。
NT正常值＜2.5mm NT≥2.5mm提示胎儿NT增厚 NT最佳检查时间：12周 NT值仅仅是一个风险值的评估，而非某一疾病的诊断 NT增厚的原因：淋巴回流障碍等
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7图：鼻唇沟冠状切
8图：四腔心血流图
9图：上腹部横切面
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10图：腹壁脐带入口 11图：上肢
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NT检查选择11~13+6周的意义：
• 将NT检查下限时间定为11周的意义：（1）、妊娠11周后能够 显示胎儿更多得解剖结构。（2）、有的生理结构改变在胚胎发 育早期是正常的，短暂的。有的畸形在早期很难确诊，例如孕 11周前生理性肠疝的存在不能诊断脐膨出；11周前胎儿颅骨未 完全骨化不能诊断胎儿露脑畸形及无脑儿；11周前鼻骨未完全 骨化不能判断鼻骨是否发育。
鼻尖 鼻前皮肤 鼻骨
下颚
脑干（BS）
NT
硬腭
丘脑（T）
中脑（M）
颅内透明层（IT），即第四脑室
后颅窝池（CM）
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标准化NT测量切面 ：
三、胎儿头臀长（ CRL）测量方法： 胎儿正中矢状切 面，测量胎儿头 顶皮肤外缘与骶 尾部皮肤外缘之 间的距离。测量 时胎体自然屈曲 姿势，头顶和骶 尾部显示清晰， 躯干部显示脊柱 矢状面全长，图 像尽可能放大， 将胎儿躯体放大 至屏幕的2/3~3/4 进行观察。
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A：无脑儿 B：露脑畸形 C：严重脑膨出
D：脑膨出 E：全前脑 F：脑积水（18周证实）11
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A：鼻骨缺失+腭裂 B：腭裂示意图 C：淋巴管水囊瘤
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A：左侧指骨缺如 B：裂手裂足
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连体双胎
相爱相杀
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无心畸胎
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开放性脊柱裂
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后颅窝结构显示不 清，IT消失，间脑与
11~13+6周NT检查
汪艳贵
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孕11~13+6周胎儿检查内容：
• 确定胎儿是否存活 • 测量头臀长（CRL）计算孕周 • 测量NT厚度 • 观察胎盘位置，测量胎盘厚度 • 测量羊水最大深度 • 脐动脉血流频谱测量（包括胎心测量） • 胎儿正常解剖结构观察 • 多胎妊娠需确定绒毛膜性及羊膜性
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NT的概念：
中脑形态扭曲
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我科室NT检查模板：
11~13+6周NT检查
超声所见： 经腹部扫查： 子宫增大，宫腔内见一个胎儿回声，可见胎心搏动， 双顶径： mm 头臀长： mm 颈项透明层厚度（NT）： mm 胎盘： 0 级，位于 子宫 壁，厚约 mm 羊水最大深度： mm 脐动脉：未见舒张末期血流信号，HR： 次 /分
1、无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、全前脑、脑积水 2、淋巴管水囊瘤 3、鼻骨缺失 4、唇裂合并腭裂 5、膈疝 6、脐膨出 7、严重胸腹裂合并内脏外翻 8、肢体缺如、肢体姿势异常、并指、重叠指，裂手裂足 9、巨膀胱 11、体蒂异常 12、开放性脊柱裂 13、单心室、完全性房室间隔缺损、左心发育不良、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、心脏增大 14、美人鱼综合征 15、连体双胎 16、双胎反向动脉灌注序列征（无心畸胎）
存图要求：
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另加胎盘测量图+羊水测量图 20
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超声提示： 宫内妊娠，活胎，如孕约 周大小 胎儿NT正常范围 脐动脉血流频谱未见异常 建议22——26周II级产科彩色多普勒超声检查
说明：１１～１３＋６周超声检查内容主要是对胎儿大小进行评估及测量ＮＴ厚度，估测胎儿染色体异 常风险，目前还不能进行胎儿结构检查。
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我科室NT检查存图要求：
• 报告附图要求： NT测量图 ＋+脐动脉血流测量图。若有阳性附NT 测量图+脐动脉血流测量图+阳性图
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规范化检查切面：
NT测量： CRL测量： 侧脑室水平横切面：脉络丛 小脑横切面：小脑 丘脑 第四脑室 后颅窝池 脑中线 双侧眼球冠状切面：双侧眼球 硬腭 下颌骨 双耳 鼻后三角冠状切面：两块鼻骨 牙槽 下颌骨 鼻唇冠状切： 上腹部横切面：胃泡，肝脏 四腔心切面：四腔心血流图 脐带腹壁入口：腹壁完整性与连续性 。 膀胱水平：脐动脉数量 膀胱大小 位置 上肢冠状或矢状：肱骨 尺桡骨 手掌 手指 注意胎儿肢体姿势 下肢冠状或矢状：股骨、胫腓骨 足 注意胎儿肢体姿势 胎盘位置及测量： 羊水测量： 脐动脉频谱测量： 宫颈内口： 双胎双羊膜囊需存羊膜分隔图
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标准化NT测量切面：
一、NT测量方法 ：胎儿正中矢 状切面测量皮 下组织外缘与 皮肤层内缘之 间的最宽处。 测量时胎体自 然屈曲姿势， 尽可能将图片 放大最大，使 图像只显示胎 儿头颈部和上 胸部（图像占 屏幕的2/3~3/4 ），测量3次， 取最大值。
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标准化NT测量切面：
二、正常解剖结构识别
• 将NT检查上限时间定为13+6周的意义：（1）、NT测量评估非 整倍体的有效性随孕周增加而降低。（2）、孕13+6周后胎儿在 宫内的位置变化使得获取NT标准测量切面难度增加。（3）、 孕13+6周后用胎儿头臀长来估算孕周已经不精确。（4）、患者 已经进入中期妊娠，早发现早处理的优势降低。
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早孕期胎儿严重畸形筛查：
NT即颈项透明层，其本质是颈后皮下积液 ，主要分布在颈部和头部。NT 检查时间11~13+6周，CRL45mm~84mm
NT仅仅在11~13+6周存在，11周之前NT还没有完全形成，14周后，NT逐 渐被淋巴系统吸收，变成颈后皮肤皱褶即NF。
NT正常值＜2.5mm NT≥2.5mm提示胎儿NT增厚 NT最佳检查时间：12周 NT值仅仅是一个风险值的评估，而非某一疾病的诊断 NT增厚的原因：淋巴回流障碍等