NT检查规范ppt课件
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超声提示： 宫内妊娠，活胎，如孕约 周大小 胎儿NT正常范围 脐动脉血流频谱未见异常 建议22——26周II级产科彩色多普勒超声检查
说明：１１～１３＋６周超声检查内容主要是对胎儿大小进行评估及测量ＮＴ厚度，估测胎儿染色体异 常风险，目前还不能进行胎儿结构检查。
18
我科室NT检查存图要求：
• 报告附图要求： NT测量图 ＋+脐动脉血流测量图。若有阳性附NT 测量图+脐动脉血流测量图+阳性图
6
规范化检查切面：
NT测量： CRL测量： 侧脑室水平横切面：脉络丛 小脑横切面：小脑 丘脑 第四脑室 后颅窝池 脑中线 双侧眼球冠状切面：双侧眼球 硬腭 下颌骨 双耳 鼻后三角冠状切面：两块鼻骨 牙槽 下颌骨 鼻唇冠状切： 上腹部横切面：胃泡，肝脏 四腔心切面：四腔心血流图 脐带腹壁入口：腹壁完整性与连续性 。 膀胱水平：脐动脉数量 膀胱大小 位置 上肢冠状或矢状：肱骨 尺桡骨 手掌 手指 注意胎儿肢体姿势 下肢冠状或矢状：股骨、胫腓骨 足 注意胎儿肢体姿势 胎盘位置及测量： 羊水测量： 脐动脉频谱测量： 宫颈内口： 双胎双羊膜囊需存羊膜分隔图
NT即颈项透明层，其本质是颈后皮下积液 ，主要分布在颈部和头部。NT 检查时间11~13+6周，CRL45mm~84mm
NT仅仅在11~13+6周存在，11周之前NT还没有完全形成，14周后，NT逐 渐被淋巴系统吸收，变成颈后皮肤皱褶即NF。
NT正常值＜2.5mm NT≥2.5mm提示胎儿NT增厚 NT最佳检查时间：12周 NT值仅仅是一个风险值的评估，而非某一疾病的诊断 NT增厚的原因：淋巴回流障碍等
1、无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、全前脑、脑积水 2、淋巴管水囊瘤 3、鼻骨缺失 4、唇裂合并腭裂 5、膈疝 6、脐膨出 7、严重胸腹裂合并内脏外翻 8、肢体缺如、肢体姿势异常、并指、重叠指，裂手裂足 9、巨膀胱 11、体蒂异常 12、开放性脊柱裂 13、单心室、完全性房室间隔缺损、左心发育不良、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、心脏增大 14、美人鱼综合征 15、连体双胎 16、双胎反向动脉灌注序列征（无心畸胎）
存图要求：
19
另加胎盘测量图+羊水测量图 20
21
11~13+6周NT检查
汪艳贵
1
孕11~13+6周胎儿检查内容：
• 确定胎儿是否存活 • 测量头臀长（CRL）计算孕周 • 测量NT厚度 • 观察胎盘位置，测量胎盘厚度 • 测量羊水最大深度 • 脐动脉血流频谱测量（包括胎心测量） • 胎儿正常解剖结构观察 • 多胎妊娠需确定绒毛膜性及羊膜性
2
NT的概念：
10
A
B
C
D
E
F
A：无脑儿 B：露脑畸形 C：严重脑膨出
D：脑膨出 E：全前脑 F：脑积水（18周证实）11
A
C
B
A：鼻骨缺失+腭裂 B：腭裂示意图 C：淋巴管水囊瘤
12
A
B
A：左侧指骨缺如 B：裂手Hale Waihona Puke Baidu足
13
连体双胎
相爱相杀
14
无心畸胎
15
开放性脊柱裂
16
正常
后颅窝结构显示不 清，IT消失，间脑与
3
标准化NT测量切面：
一、NT测量方法 ：胎儿正中矢 状切面测量皮 下组织外缘与 皮肤层内缘之 间的最宽处。 测量时胎体自 然屈曲姿势， 尽可能将图片 放大最大，使 图像只显示胎 儿头颈部和上 胸部（图像占 屏幕的2/3~3/4 ），测量3次， 取最大值。
4
标准化NT测量切面：
二、正常解剖结构识别
中脑形态扭曲
17周
13周
18周
17
我科室NT检查模板：
11~13+6周NT检查
超声所见： 经腹部扫查： 子宫增大，宫腔内见一个胎儿回声，可见胎心搏动， 双顶径： mm 头臀长： mm 颈项透明层厚度（NT）： mm 胎盘： 0 级，位于 子宫 壁，厚约 mm 羊水最大深度： mm 脐动脉：未见舒张末期血流信号，HR： 次 /分
• 将NT检查上限时间定为13+6周的意义：（1）、NT测量评估非 整倍体的有效性随孕周增加而降低。（2）、孕13+6周后胎儿在 宫内的位置变化使得获取NT标准测量切面难度增加。（3）、 孕13+6周后用胎儿头臀长来估算孕周已经不精确。（4）、患者 已经进入中期妊娠，早发现早处理的优势降低。
9
早孕期胎儿严重畸形筛查：
鼻尖 鼻前皮肤 鼻骨
下颚
脑干（BS）
NT
硬腭
丘脑（T）
中脑（M）
颅内透明层（IT），即第四脑室
后颅窝池（CM）
5
标准化NT测量切面 ：
三、胎儿头臀长（ CRL）测量方法： 胎儿正中矢状切 面，测量胎儿头 顶皮肤外缘与骶 尾部皮肤外缘之 间的距离。测量 时胎体自然屈曲 姿势，头顶和骶 尾部显示清晰， 躯干部显示脊柱 矢状面全长，图 像尽可能放大， 将胎儿躯体放大 至屏幕的2/3~3/4 进行观察。
7
1
6
11
2
7
12
3
8
1图：NT 2图：CRL
3图：侧脑室横切面
4图：小脑横切面
4
9
5图：双侧眼眶冠状切 6图：鼻后三角冠状切
7图：鼻唇沟冠状切
8图：四腔心血流图
9图：上腹部横切面
5
10
10图：腹壁脐带入口 11图：上肢
12图：下肢
8
NT检查选择11~13+6周的意义：
• 将NT检查下限时间定为11周的意义：（1）、妊娠11周后能够 显示胎儿更多得解剖结构。（2）、有的生理结构改变在胚胎发 育早期是正常的，短暂的。有的畸形在早期很难确诊，例如孕 11周前生理性肠疝的存在不能诊断脐膨出；11周前胎儿颅骨未 完全骨化不能诊断胎儿露脑畸形及无脑儿；11周前鼻骨未完全 骨化不能判断鼻骨是否发育。
说明：１１～１３＋６周超声检查内容主要是对胎儿大小进行评估及测量ＮＴ厚度，估测胎儿染色体异 常风险，目前还不能进行胎儿结构检查。
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我科室NT检查存图要求：
• 报告附图要求： NT测量图 ＋+脐动脉血流测量图。若有阳性附NT 测量图+脐动脉血流测量图+阳性图
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规范化检查切面：
NT测量： CRL测量： 侧脑室水平横切面：脉络丛 小脑横切面：小脑 丘脑 第四脑室 后颅窝池 脑中线 双侧眼球冠状切面：双侧眼球 硬腭 下颌骨 双耳 鼻后三角冠状切面：两块鼻骨 牙槽 下颌骨 鼻唇冠状切： 上腹部横切面：胃泡，肝脏 四腔心切面：四腔心血流图 脐带腹壁入口：腹壁完整性与连续性 。 膀胱水平：脐动脉数量 膀胱大小 位置 上肢冠状或矢状：肱骨 尺桡骨 手掌 手指 注意胎儿肢体姿势 下肢冠状或矢状：股骨、胫腓骨 足 注意胎儿肢体姿势 胎盘位置及测量： 羊水测量： 脐动脉频谱测量： 宫颈内口： 双胎双羊膜囊需存羊膜分隔图
NT即颈项透明层，其本质是颈后皮下积液 ，主要分布在颈部和头部。NT 检查时间11~13+6周，CRL45mm~84mm
NT仅仅在11~13+6周存在，11周之前NT还没有完全形成，14周后，NT逐 渐被淋巴系统吸收，变成颈后皮肤皱褶即NF。
NT正常值＜2.5mm NT≥2.5mm提示胎儿NT增厚 NT最佳检查时间：12周 NT值仅仅是一个风险值的评估，而非某一疾病的诊断 NT增厚的原因：淋巴回流障碍等
1、无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、全前脑、脑积水 2、淋巴管水囊瘤 3、鼻骨缺失 4、唇裂合并腭裂 5、膈疝 6、脐膨出 7、严重胸腹裂合并内脏外翻 8、肢体缺如、肢体姿势异常、并指、重叠指，裂手裂足 9、巨膀胱 11、体蒂异常 12、开放性脊柱裂 13、单心室、完全性房室间隔缺损、左心发育不良、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、心脏增大 14、美人鱼综合征 15、连体双胎 16、双胎反向动脉灌注序列征（无心畸胎）
存图要求：
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另加胎盘测量图+羊水测量图 20
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11~13+6周NT检查
汪艳贵
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孕11~13+6周胎儿检查内容：
• 确定胎儿是否存活 • 测量头臀长（CRL）计算孕周 • 测量NT厚度 • 观察胎盘位置，测量胎盘厚度 • 测量羊水最大深度 • 脐动脉血流频谱测量（包括胎心测量） • 胎儿正常解剖结构观察 • 多胎妊娠需确定绒毛膜性及羊膜性
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NT的概念：
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B
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A：无脑儿 B：露脑畸形 C：严重脑膨出
D：脑膨出 E：全前脑 F：脑积水（18周证实）11
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C
B
A：鼻骨缺失+腭裂 B：腭裂示意图 C：淋巴管水囊瘤
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A
B
A：左侧指骨缺如 B：裂手Hale Waihona Puke Baidu足
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连体双胎
相爱相杀
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无心畸胎
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开放性脊柱裂
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正常
后颅窝结构显示不 清，IT消失，间脑与
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标准化NT测量切面：
一、NT测量方法 ：胎儿正中矢 状切面测量皮 下组织外缘与 皮肤层内缘之 间的最宽处。 测量时胎体自 然屈曲姿势， 尽可能将图片 放大最大，使 图像只显示胎 儿头颈部和上 胸部（图像占 屏幕的2/3~3/4 ），测量3次， 取最大值。
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标准化NT测量切面：
二、正常解剖结构识别
中脑形态扭曲
17周
13周
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我科室NT检查模板：
11~13+6周NT检查
超声所见： 经腹部扫查： 子宫增大，宫腔内见一个胎儿回声，可见胎心搏动， 双顶径： mm 头臀长： mm 颈项透明层厚度（NT）： mm 胎盘： 0 级，位于 子宫 壁，厚约 mm 羊水最大深度： mm 脐动脉：未见舒张末期血流信号，HR： 次 /分
• 将NT检查上限时间定为13+6周的意义：（1）、NT测量评估非 整倍体的有效性随孕周增加而降低。（2）、孕13+6周后胎儿在 宫内的位置变化使得获取NT标准测量切面难度增加。（3）、 孕13+6周后用胎儿头臀长来估算孕周已经不精确。（4）、患者 已经进入中期妊娠，早发现早处理的优势降低。
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早孕期胎儿严重畸形筛查：
鼻尖 鼻前皮肤 鼻骨
下颚
脑干（BS）
NT
硬腭
丘脑（T）
中脑（M）
颅内透明层（IT），即第四脑室
后颅窝池（CM）
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标准化NT测量切面 ：
三、胎儿头臀长（ CRL）测量方法： 胎儿正中矢状切 面，测量胎儿头 顶皮肤外缘与骶 尾部皮肤外缘之 间的距离。测量 时胎体自然屈曲 姿势，头顶和骶 尾部显示清晰， 躯干部显示脊柱 矢状面全长，图 像尽可能放大， 将胎儿躯体放大 至屏幕的2/3~3/4 进行观察。
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1图：NT 2图：CRL
3图：侧脑室横切面
4图：小脑横切面
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5图：双侧眼眶冠状切 6图：鼻后三角冠状切
7图：鼻唇沟冠状切
8图：四腔心血流图
9图：上腹部横切面
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10图：腹壁脐带入口 11图：上肢
12图：下肢
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NT检查选择11~13+6周的意义：
• 将NT检查下限时间定为11周的意义：（1）、妊娠11周后能够 显示胎儿更多得解剖结构。（2）、有的生理结构改变在胚胎发 育早期是正常的，短暂的。有的畸形在早期很难确诊，例如孕 11周前生理性肠疝的存在不能诊断脐膨出；11周前胎儿颅骨未 完全骨化不能诊断胎儿露脑畸形及无脑儿；11周前鼻骨未完全 骨化不能判断鼻骨是否发育。