病生pbl病例分析28页PPT
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病生pbl病例分析.30页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
病生pbl病例分析.
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。
15、机会是不守纪律的。——雨果
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
病生pbl病例分析.
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。
病生PBLppt课件
4、 酸碱失衡：各血气指标明显改变 1.看pH下降，有酸中毒 2.看病史，腹泻、丢失HCO3-，所以HCO3-下降为原发，
PaCO2下降为继发，判断为有代谢性酸中毒 3.看AG AG=131-（94+9.8）=27.2 ΔAG=27.2-12=15.2 判断为AG增高型代谢性酸中毒 缓冲前HCO3-=AB+ΔAG=
血气分析 治疗前
血生化
治疗前
PH
7.29 血钠（mmol/L） 131
AB（mmol/L） 9.8 血钠（mmol/L） 94
SB（mmol/L） 11.7 血钠（mmol/L） 2.26
BE（mmol/L） -16.5
PaCO2(mmHg） 23.4
治疗后 142 98 4.0
一、病理过程
1、 水电解质平衡紊乱： （1）等渗性脱水：精神萎靡、皮肤干燥、弹性差； （2）低血钾：低于2.26 2、缺氧：Hb9.8，血液性缺氧 3、发热：肛温38℃（非感染性）
PBL病例讨论
酸碱PBL病例讨论
女性，11个月，因呕吐、腹泻3天于1982年11月23日入院， 起病后每日呕吐5-6次，进食甚少。腹泻每日10余次， 为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。检查： 体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min， 体重8kg。精神萎蘼，神志清楚，皮肤干燥，弹性较 差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：大 便常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8克%（正常值 12g%），白细胞12000/mm3（正常值400010000mm3）。
Cl-）但这个病人为什么是高AG型的代酸？可能原因： ①呕吐，丢去了Cl-，使血Cl-不增高；②发热，肌肉 耗氧增强，但Hb↓，导致机体供氧不足，无氧代谢 ↑→乳酸堆积→AG↑
病生pbl病例分析综述
23
治疗方案
• 电解质、酸碱平衡紊乱的治疗
1.补钾 应积极纠正低钾血症，应使血钾维持在4.0mmol/L或以上。 方式：血钾<3.0mmol/L时，考虑静脉补钾 补钾种类：氯化钾（可引起血氯升高加重酸中毒） 枸橼酸钾（可同时纠正酸中毒，但肝功受损不宜使用） 门东氨酸钾镁（适用于伴低镁血症者）
谷氨酸钾（适用于肝功能衰竭者）
17
临床诊断（总结）
• • • • • • • • COPD急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 右心衰竭 糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 继发性肾功能障碍 急性食物中毒 • • • • • • • 电解质、酸碱平衡紊乱 肝硬化 上消化道出血 低血容量性休克 DIC MODS 肺性脑病
18
诊疗分析
诊断依据 患者有10+年的糖尿病史 停用降糖药，伴有全身乏力、腹胀、思睡、口干，呼出气体 有烂苹果味，起病以来，夜尿增多，4-5次/晚 尿常规：尿酮体（+++），尿糖（+++），尿蛋白（+++） 生化指标：血糖 23.5mmol/L，血酮3mmol/L，血尿素氮(BUN)： 8.16mmol/L，血肌酐（Cr）：182.6umol/L ， PH 7.29， AB(动脉血HCO3-含量 ) ：18 mmol/ L
21
治疗方案
维持最基本的生命体征是第一位的， 然后才有可能对病人的慢性病进行治疗。 •休克的治疗
•电解质、酸碱平衡紊乱的治疗
•DIC的治疗
22
治疗方案
• 休克的治疗
1.积极纠正病因（阻止消化道出血） 2.补充血容量、纠正酸中毒等综合措施（合理输液） 液体用量：比失血量多25%～30% 判定输血：血红蛋白<70g/L时，应考虑输血 输液顺序：先晶体后胶体(3:1)；先盐后糖（该患者已有 高血糖、高血酮，目前不应再输葡萄糖） 输液速度：已有心肺功能不全者，应控制输液速度，也可 预防地给予强心药 限制性输液
治疗方案
• 电解质、酸碱平衡紊乱的治疗
1.补钾 应积极纠正低钾血症，应使血钾维持在4.0mmol/L或以上。 方式：血钾<3.0mmol/L时，考虑静脉补钾 补钾种类：氯化钾（可引起血氯升高加重酸中毒） 枸橼酸钾（可同时纠正酸中毒，但肝功受损不宜使用） 门东氨酸钾镁（适用于伴低镁血症者）
谷氨酸钾（适用于肝功能衰竭者）
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临床诊断（总结）
• • • • • • • • COPD急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 右心衰竭 糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 继发性肾功能障碍 急性食物中毒 • • • • • • • 电解质、酸碱平衡紊乱 肝硬化 上消化道出血 低血容量性休克 DIC MODS 肺性脑病
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诊疗分析
诊断依据 患者有10+年的糖尿病史 停用降糖药，伴有全身乏力、腹胀、思睡、口干，呼出气体 有烂苹果味，起病以来，夜尿增多，4-5次/晚 尿常规：尿酮体（+++），尿糖（+++），尿蛋白（+++） 生化指标：血糖 23.5mmol/L，血酮3mmol/L，血尿素氮(BUN)： 8.16mmol/L，血肌酐（Cr）：182.6umol/L ， PH 7.29， AB(动脉血HCO3-含量 ) ：18 mmol/ L
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治疗方案
维持最基本的生命体征是第一位的， 然后才有可能对病人的慢性病进行治疗。 •休克的治疗
•电解质、酸碱平衡紊乱的治疗
•DIC的治疗
22
治疗方案
• 休克的治疗
1.积极纠正病因（阻止消化道出血） 2.补充血容量、纠正酸中毒等综合措施（合理输液） 液体用量：比失血量多25%～30% 判定输血：血红蛋白<70g/L时，应考虑输血 输液顺序：先晶体后胶体(3:1)；先盐后糖（该患者已有 高血糖、高血酮，目前不应再输葡萄糖） 输液速度：已有心肺功能不全者，应控制输液速度，也可 预防地给予强心药 限制性输液
病例九PBL-PPT精选课件
17
18
栓子的运行途径
1.静脉系统及右心栓子 肺动脉 肺栓塞
2.主动脉系统及左心栓子 各个器官小动脉（栓 塞）【脑、脾、肾、及四肢的指、趾部】
3.门静脉系统栓子 肝门静脉栓塞
4.交叉性栓塞
5.逆行性栓塞
19
肾
病理诊断：肾水肿 诊断依据：淤血，每侧重200g；小便短少 （现病史）。
注： 左心室血液减少—射血量减少—全身供血不足—肾 有效滤过压降低—小便短少—肾水肿
9
心脏
病理诊断：风湿性心内膜炎伴二尖瓣狭窄 诊断依据：体积增大，左心房和右心室肌
壁明显增厚，心腔扩大，二尖瓣口缩小，瓣 膜明显增厚、变硬、缩短。
10
11
12
肝脏
病理诊断：慢性肝淤血
诊断依据：暗红淤血，有红黄相间条纹，呈 槟榔肝样；肝肿大，右肋下4cm处扪及，质 韧边清，有压痛（现病史）。
13
14
肺脏
病理诊断：肺淤血伴小叶性肺炎 诊断依据：泡沫样痰，入院后痰呈粘液样 （现病史）；切面暗红，用手挤压可见淡红 色液体流出，并可见多个散在分布灰黄色的 小病灶。
15
肺淤血
小叶性肺炎
16
脑
病理诊断：脑栓塞伴枕骨大孔疝 诊断依据：右大脑中动脉血栓性栓塞，右颞 叶神经细胞缺血坏死，小脑扁桃体有压痕。
8
尸检标本观察
外观:口唇及指甲发绀 心脏:体积增大，左心房和右心室肌壁明显增厚，心腔 扩大，二尖瓣口缩小，瓣膜明显增厚、变硬、缩短。 肝脏:暗红淤血，有红黄相间条纹，呈槟榔肝样。 肺脏:切面暗红，用手挤压可见淡红色液体流出，并可 见多个散在分布灰黄色的小病灶。 脑:右大脑中动脉血栓性栓塞，右颞叶神经细胞缺血坏 死，小脑扁桃体有压痕。 肾:淤血，每侧重200g。 两下肢:轻度浮肿。（水肿） 腹腔:黄色澄清液体300ml。（腹腔积水） 扁桃体:增大如拇指大。（慢性扁桃体炎）
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栓子的运行途径
1.静脉系统及右心栓子 肺动脉 肺栓塞
2.主动脉系统及左心栓子 各个器官小动脉（栓 塞）【脑、脾、肾、及四肢的指、趾部】
3.门静脉系统栓子 肝门静脉栓塞
4.交叉性栓塞
5.逆行性栓塞
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肾
病理诊断：肾水肿 诊断依据：淤血，每侧重200g；小便短少 （现病史）。
注： 左心室血液减少—射血量减少—全身供血不足—肾 有效滤过压降低—小便短少—肾水肿
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心脏
病理诊断：风湿性心内膜炎伴二尖瓣狭窄 诊断依据：体积增大，左心房和右心室肌
壁明显增厚，心腔扩大，二尖瓣口缩小，瓣 膜明显增厚、变硬、缩短。
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肝脏
病理诊断：慢性肝淤血
诊断依据：暗红淤血，有红黄相间条纹，呈 槟榔肝样；肝肿大，右肋下4cm处扪及，质 韧边清，有压痛（现病史）。
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肺脏
病理诊断：肺淤血伴小叶性肺炎 诊断依据：泡沫样痰，入院后痰呈粘液样 （现病史）；切面暗红，用手挤压可见淡红 色液体流出，并可见多个散在分布灰黄色的 小病灶。
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肺淤血
小叶性肺炎
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脑
病理诊断：脑栓塞伴枕骨大孔疝 诊断依据：右大脑中动脉血栓性栓塞，右颞 叶神经细胞缺血坏死，小脑扁桃体有压痕。
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尸检标本观察
外观:口唇及指甲发绀 心脏:体积增大，左心房和右心室肌壁明显增厚，心腔 扩大，二尖瓣口缩小，瓣膜明显增厚、变硬、缩短。 肝脏:暗红淤血，有红黄相间条纹，呈槟榔肝样。 肺脏:切面暗红，用手挤压可见淡红色液体流出，并可 见多个散在分布灰黄色的小病灶。 脑:右大脑中动脉血栓性栓塞，右颞叶神经细胞缺血坏 死，小脑扁桃体有压痕。 肾:淤血，每侧重200g。 两下肢:轻度浮肿。（水肿） 腹腔:黄色澄清液体300ml。（腹腔积水） 扁桃体:增大如拇指大。（慢性扁桃体炎）
《病生pbl病例分析》幻灯片
13
临床诊断
病理生理学分析
肝炎性肝硬化→门静脉阻力增加，血流量增加→门静脉高压 →侧支循环形成→食管胃底静脉曲张等+应激等因素→上消 化道出血 门静脉高压→脾淤血肿胀→脾大 肝细胞损伤→凝血因子产生减少→凝血时间延长 上消化道出血1000ml +呕吐500ml胃内容物→低血容量性 休克
14
临床诊断
AG(阴离子间隙)=132-91-18=23(AG正常值为12) →代酸
未被固定酸中和前的实际[HCO3]=18+(23-12)=29
呼酸代偿预计值[HCO3]=24+0.4×(65-40)±3=34±3(最小值 31)
29和31较为接近，不存在代碱
诊断：呼酸+AG增高型代酸
10
临床诊断
病理生理学分析
3
临床诊断
• 慢性肺源性心脏病、右心衰竭
诊断依据 查体见心律齐，心音低钝，心界明显扩大，双下肢轻度水肿。 心电图：窦性心动过速；心电轴右偏 再结合其COPD诊断依据，诊断为慢性肺源性心脏病、右心衰 竭
4
临床诊断
病理生理学分析
长期吸烟等原因→气道阻塞和气流受限→阻塞性通气功能障 碍→COPD 感冒并发感染→COPD 急性加重→缺氧和二氧化碳潴留→ 低氧血症和高碳酸血症→呼吸衰竭 COPD →肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室代偿性肥厚 扩大→失代偿→右心衰竭
• DIC 、多器官功能障碍综合征〔MODS〕
诊断依据
患者存在感染性疾病，肝硬化，糖尿病且有低血容量性休克 等易引起DIC的基础疾病。
凝血常规：PT(血浆凝血酶原时间)：42.4秒， TT（凝血酶时 间）:20秒 ，APTT(活化部分凝血酶原时间)：56.2秒，FIB （纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ）:1.5g/L；3P test（+）故诊断 为DIC。
临床诊断
病理生理学分析
肝炎性肝硬化→门静脉阻力增加，血流量增加→门静脉高压 →侧支循环形成→食管胃底静脉曲张等+应激等因素→上消 化道出血 门静脉高压→脾淤血肿胀→脾大 肝细胞损伤→凝血因子产生减少→凝血时间延长 上消化道出血1000ml +呕吐500ml胃内容物→低血容量性 休克
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临床诊断
AG(阴离子间隙)=132-91-18=23(AG正常值为12) →代酸
未被固定酸中和前的实际[HCO3]=18+(23-12)=29
呼酸代偿预计值[HCO3]=24+0.4×(65-40)±3=34±3(最小值 31)
29和31较为接近，不存在代碱
诊断：呼酸+AG增高型代酸
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临床诊断
病理生理学分析
3
临床诊断
• 慢性肺源性心脏病、右心衰竭
诊断依据 查体见心律齐，心音低钝，心界明显扩大，双下肢轻度水肿。 心电图：窦性心动过速；心电轴右偏 再结合其COPD诊断依据，诊断为慢性肺源性心脏病、右心衰 竭
4
临床诊断
病理生理学分析
长期吸烟等原因→气道阻塞和气流受限→阻塞性通气功能障 碍→COPD 感冒并发感染→COPD 急性加重→缺氧和二氧化碳潴留→ 低氧血症和高碳酸血症→呼吸衰竭 COPD →肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室代偿性肥厚 扩大→失代偿→右心衰竭
• DIC 、多器官功能障碍综合征〔MODS〕
诊断依据
患者存在感染性疾病，肝硬化，糖尿病且有低血容量性休克 等易引起DIC的基础疾病。
凝血常规：PT(血浆凝血酶原时间)：42.4秒， TT（凝血酶时 间）:20秒 ，APTT(活化部分凝血酶原时间)：56.2秒，FIB （纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ）:1.5g/L；3P test（+）故诊断 为DIC。
《病生病例分析》PPT课件
讨论目的
1、 试述本例引起心力衰竭的原因、诱因和类型,其发生机理如何？ 2、患者早期症状通过休息和一般治疗即可缓解,这是为什么？ 3、本例患者出现了哪些水电解质代谢方面的异常,发生机理如何？ 4、患者呼吸困难的表现形式属哪一种,发生机理如何？
临床症状：自幼起常感到全身大关节酸痛,既往风心病史 诊断结果：风心病〔瓣膜狭窄或关闭不全〕
病例分析
----------------心功能不全
：活动后心悸,气喘10余年,下肢肿反复发作2年,咳 嗽1个月.
自幼起常感全身大关节酸痛.中学阶段,每逢剧烈活动时即感心慌、气 喘,休息可缓解,且逐年加重.曾去医院治疗,诊断为"风心病".近2年来,经 常感到前胸部发闷,似有阻塞感,夜里常不能平卧,并逐渐出现下肢浮肿,时 轻时重.近1个月来,常有发热,伴咳嗽和咳少量粉红色泡沫痰,胸闷、气急 加剧.
体格检查
体温37.8℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压 14.7/10.6kPa<110/80mmHg>.半卧位,面部及下肢浮肿,颈静脉怒 张.两肺呼吸音粗,闻及散在干罗音,肺底闻及湿罗音.心尖搏动弥散, 心界向两侧扩大,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ级粗糙吹风样收缩期杂 音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进.腹软,肝-颈静脉 反流征阳性.肝在肋下3cm,质稍硬.
• 血Na+ 123mmol/L 〔130-150mmol/L〕
• 血K+ 3.8mmol/L, 〔〕
• 其余化验正常.
心电图：
• 窦性心动过速,P波增宽,右室肥大.
胸片：
• 心腰丰满,心脏呈梨型；两肺纹理增多.
入院后治疗：
• 入院后积极抗感染,给予吸氧、强 心、利尿、血管扩张剂及纠正水、 电解质代谢紊乱等措施,病情逐渐得 到控制.
PBL病例(先天性心脏病)PPT课件
X线胸片：二肺充血，心影不大，肺动脉段饱
满，主动脉结尚可
I
TcSaO2 99％
1/2
V1
V5
10 精选
PBL病例
问题
VSD
？？？？
部位 大小 并发症 伴发畸形
11 精选
PBL病例
问题
诊断
流出道
VSD
家属谈话 转归 并发症 治疗
12 精选
VSD的转归和并发症
无症状 (asymptomatic) 反复肺炎（pneumonia） 心力衰竭 (heart failure) 肺动脉高压（pulmonary hypertension) 右心室漏斗部狭窄 (infundibulum stenosis) 主动脉瓣脱垂 (prolapse of aortic valve) 感染性心内膜炎 (infective endocarditis, IE) 自然闭合（spontaneously closed)：30～50％
bpm，规则，心音可，3LSB SM IV级，向周围广泛传导， 伴震颤。P2可，无分裂。各听诊区未闻及DM。 腹部平软，肝脏肋下0.5cm，质地软；脾脏未触及。
主要信息、问题？
5 精选
PBL病例
心脏杂音的鉴别
部位 时相 性质 响度 传导 变化
精选
病理性
生理性
6
先心病临床诊断线索
• <3岁起病 • 反复肺炎 • 心力衰竭 • 紫绀 • 心脏杂音
个人史：G1P1，孕39周顺产，无窒息抢救史，BW 3100 g。母乳喂养，无喂养困难史。按期预防接种。
家族史：姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。
主要信息、问题？
4 精选
PBL病例
病理生理学PBLPPT课件
实践性。
PBL注重培养学生的批判性思 维、创新思维和团队合作能力， 有利于学生的全面发展和终身
学习。
PBL与传统教学相结合的探索
01 02 03 04
探索将PBL与传统教学相结合的方式，取长补短，提高教学效果。
可以采用PBL与传统教学交替进行的方式，根据教学内容和学生实际 情况选择合适的教学方法。
病理生理学PBL PPT课件
• 引言 • PBL案例介绍 • PBL实施过程 • PBL效果评估 • PBL与传统教学的比较 • PBL在病理生理学中的发展趋势
01
引言
什么是PBL？
PBL是一种以问题为基础的学习方法 ，强调学生在学习过程中主动参与和 合作，通过解决实际问题来学习知识 。
它与传统的教学方法不同，学生不再 是被动接受知识，而是成为学习的主 体，通过自主学习和合作探究来解决 问题。
堂节奏，调动学生的积极性，以及应对教学过程中的突发情况。
03
教师专业素养
评估教师在病理生理学领域的专业素养，包括对学科知识的掌握程度、
案例分析的深度和广度，以及对学生的指导和评价是否科学、客观、准
确。
PBL案例质量评估
案例设计合理性
01
评估PBL案例设计的科学性、实用性和趣味性，是否符合病理生
理学的学科特点和学生实际需求。
完善教学评价
建立科学合理的教学评价体系， 对PBL教学效果进行全面、客观、 公正的评价，及时发现问题并改 进教学方法。
强化学生自主学习
意识
引导学生树立正确的学习观念， 培养自主学习和终身学习的意识， 提高学习效果和综合素质。
THANKS
感谢观看
。
搜集资料与自主学习
总结词
PBL注重培养学生的批判性思 维、创新思维和团队合作能力， 有利于学生的全面发展和终身
学习。
PBL与传统教学相结合的探索
01 02 03 04
探索将PBL与传统教学相结合的方式，取长补短，提高教学效果。
可以采用PBL与传统教学交替进行的方式，根据教学内容和学生实际 情况选择合适的教学方法。
病理生理学PBL PPT课件
• 引言 • PBL案例介绍 • PBL实施过程 • PBL效果评估 • PBL与传统教学的比较 • PBL在病理生理学中的发展趋势
01
引言
什么是PBL？
PBL是一种以问题为基础的学习方法 ，强调学生在学习过程中主动参与和 合作，通过解决实际问题来学习知识 。
它与传统的教学方法不同，学生不再 是被动接受知识，而是成为学习的主 体，通过自主学习和合作探究来解决 问题。
堂节奏，调动学生的积极性，以及应对教学过程中的突发情况。
03
教师专业素养
评估教师在病理生理学领域的专业素养，包括对学科知识的掌握程度、
案例分析的深度和广度，以及对学生的指导和评价是否科学、客观、准
确。
PBL案例质量评估
案例设计合理性
01
评估PBL案例设计的科学性、实用性和趣味性，是否符合病理生
理学的学科特点和学生实际需求。
完善教学评价
建立科学合理的教学评价体系， 对PBL教学效果进行全面、客观、 公正的评价，及时发现问题并改 进教学方法。
强化学生自主学习
意识
引导学生树立正确的学习观念， 培养自主学习和终身学习的意识， 提高学习效果和综合素质。
THANKS
感谢观看
。
搜集资料与自主学习
总结词
PBL溃结PPT课件
（3）复方嗜酸杆菌：抗酸药、抗菌药与本品合用时，可减弱其疗效，故
应分开服用（间隔3小时） （4）美沙拉嗪颗粒：治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。 （5）双歧杆菌三联活菌胶囊：冷、温开水送服，冷藏。
（6）埃索美拉唑：头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。
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21
3.用药护理-- （7）吗丁啉
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4
病例介绍
➢ 查 体：神志清楚，精神好，腹平坦，腹柔 软，有压痛，腹部无包块，肝脏脾脏未触及,无移 动性浊音，肠鸣音正常
➢ 生命体征：T:37.6℃， P:78次/分，
R:16次/分， BP:118/76mmHg.
➢ 辅助检查：大便常规：隐血实验（OB) 阳性
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5
病例介绍---电子结肠镜检查
大便带血1月余
腹痛 疼痛—便意—便后缓解
其它：低热、腹胀、腹食泻欲、不腹振痛、里急后重
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11
什么是？（4、诊断标准）
1
临床表现
2
电子结肠镜
3
其他如大便 常规、血常 规
临床表现+辅助检查
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12
第三步：是不是？（鉴别诊断 ）
引起腹痛、腹泻、脓血便的主要疾病
• 克罗恩病
右下腹疼痛、腹泻、发热、 肛周脓肿、肠梗阻等，结肠镜及病理
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20
第五步：护理措施3
3、用药护理:遵医嘱严格给药，并且注意药物的疗 效及不良反应
（1）甲泼尼龙琥珀酸、强的松注意逐渐减量，直至停药，防止反跳。
（2）匹维溴铵：切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。不要在卧
位时或临睡前服用 ，宜直立体位服用，极少数人中观察到轻微的胃肠 不适极个别人出现皮疹样过敏反应。
应分开服用（间隔3小时） （4）美沙拉嗪颗粒：治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。 （5）双歧杆菌三联活菌胶囊：冷、温开水送服，冷藏。
（6）埃索美拉唑：头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。
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3.用药护理-- （7）吗丁啉
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4
病例介绍
➢ 查 体：神志清楚，精神好，腹平坦，腹柔 软，有压痛，腹部无包块，肝脏脾脏未触及,无移 动性浊音，肠鸣音正常
➢ 生命体征：T:37.6℃， P:78次/分，
R:16次/分， BP:118/76mmHg.
➢ 辅助检查：大便常规：隐血实验（OB) 阳性
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病例介绍---电子结肠镜检查
大便带血1月余
腹痛 疼痛—便意—便后缓解
其它：低热、腹胀、腹食泻欲、不腹振痛、里急后重
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什么是？（4、诊断标准）
1
临床表现
2
电子结肠镜
3
其他如大便 常规、血常 规
临床表现+辅助检查
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第三步：是不是？（鉴别诊断 ）
引起腹痛、腹泻、脓血便的主要疾病
• 克罗恩病
右下腹疼痛、腹泻、发热、 肛周脓肿、肠梗阻等，结肠镜及病理
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第五步：护理措施3
3、用药护理:遵医嘱严格给药，并且注意药物的疗 效及不良反应
（1）甲泼尼龙琥珀酸、强的松注意逐渐减量，直至停药，防止反跳。
（2）匹维溴铵：切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。不要在卧
位时或临睡前服用 ，宜直立体位服用，极少数人中观察到轻微的胃肠 不适极个别人出现皮疹样过敏反应。