患者调查问卷及常见错误

患者调查问卷及常见错误

徐长恩1,张　华1,王洁琼2

(1.温州医学院附属第一医院,浙江温州　325000;2.中国人民解放军第一一八医院,浙江温州　325000)

关键词:调查问卷;常见错误;患者

问卷调查在患者满意度、患者消费意愿等调查中非常重要,它比资料、文献等二手信息更具真实性和及时性。患者问卷调查一般由医院管理人员根据研究目的设计调查问卷,采取抽样的方式确定调查样本,由调查员对样本进行访问,再进行统计分析,得出调查结果。调查结果的正确与否及准确程度,与问卷设计的质量有很大的联系。

1　患者调查问卷内容

患者调查问卷的内容在形式上主要包括标题、前言、调查主题内容、被调查者的建议以及调查员的签名和调查时间地点五个方面,对于它们的设计有一定的要求。标题要大方醒目,要简明扼要地说明调查的主题,并尽量控制在20字以内。前言说明调查的目的、调查结果的用途、对调查结果进行了怎样的保密措施、调查的意义及调查的单位,所以语气应真诚,以获取被调查者的配合。调查主题内容是调查问卷的主要部分,主要采取选择题的形式,被调查者根据自身状况选择确定的答案。包括两部分内容,一是被调查者的性别、年龄、民族、所属省市、受教育程度、收入状况等基本状况;二是针对调查主题所设置的问题,它是调查问卷的核心,是结果统计分析的依据。

被调查者的建议是一类开放型问题,供被调查者表达自己对调查的一些想法和建议,这类问题涉及信息广泛,没有标准的格式和规范,需要分析人员进一步处理。开放题题量一般较少,不是所有的问卷都有,而且应答率非常低。但有些开放题的答案非常有建设性,往往是问卷设计人员没有想到的,具有很大的参考价值。

调查员的签名和调查时间地点,供分析员在统计分析中对调查问卷结果有疑问时方便联系调查员核实、核对。

2　患者调查问卷问题类型

根据问题开放程度分开放型问题、半开放型问题和闭合型问题。开放型问题是被调查者可以利用自己的语言组织回答的问题,在患者问卷调查中很少用,但当被调查者是调查单位内部人员时使用较多。半开放型问题是指给出部分答案(通常是主要的),而将未给出的答案用“其他”栏表示,或留空格由被调查者自行填写。

闭合型问题是指被调查者在给定的备选答案中根据题干进行选择的问题。根据形式的不同,基本可分为二分类问题、多分类问题、排序问题、多选问题和组合问题等五种类型[1]。

二分类问题指只有两个备选答案的问题;多分类问题,有三个以上备选答案;排序问题,要求被调查者针对题干根据优先顺序对备选答案进行排序,项目一般少于10项[2];多选问题的答案不是唯一,被调查者可以选择2个及以上答案;组合问题:即把2个问题合并在一个问题里,建议少用。

校验型问题是一种全新的问题类型,在以往的患者调查问卷中均未见使用,建议问卷设计人员在设计时考虑增设。校验型问题主要是用来检验被调查者是否认真回答问题或调查人员是否作弊自己填写问卷,以剔除一些明显不合格的问卷。校验型问题的设计思路是针对某一主题,从2到3个侧面设置问题,穿插在问卷的不同位置,对于同一主题但有不同答案的问卷,可以认为是不合格问卷,予以剔除。校验型问题在患者调查问卷中的使用,可以提高问卷的总体应答质量,进而提高分析结果的正确性。

3　患者问卷调查的常见错误分析

3.1　总体结构失衡　患者调查问卷在结构上主要会出现3方面错误,一类是遗漏了致敬语、指导语和保密说明。调查问卷实际上是调查人员给患者的一封求助信,寻求患者的配合,所以致敬语一定要恳切、真诚,要引起患者的共鸣,让他们觉得这次调查的成功对他们有间接帮助;由于调查的内容可能涉及个人隐私或敏感话题,如平时的生活习惯性等方面的内容,需要在指导语中强调调查的匿名性和保密性,打消患者的顾虑。另一类是各大块内容排序错误,如:将基本情况问题放在调查主题问题后面;将开放型问题放在闭合型问题前面等。这类错误的出现率不多,具备调查问卷设计基本知识的设计人员一般都不会犯。还有一类是总体难度结构错误,将难度高的问题放在前面,难度低的放在后面,没有使被调查者的思路有一个循序渐进的过程,给患者答卷带来消极影响,降低问卷应答率。这类错误会由于设计人员对问题难度的理解不同于患者而产生。

3.2　页面与问题设计不合理　有些问卷设计者喜欢用多页小纸表现问卷,订成本子。有研究表明,同样的内容,患者更喜欢填写表现在大纸张上对折的问卷,而不是多页的小问卷本。页数多会给人内容很多的感觉。

合理性是指问卷与调查主题紧密相关。违背了问卷的合理性,再精致的问卷,再准确的应答也是徒劳。问题设计不合理是指问题偏离了调查主题,如在“患者满意度调查”主题中,“对你选择就医医院影响最大的人是?①家人;②朋友;③邻居;④病友;⑤其他”是毫无意义的问题,这个问题应该放在“患者就医意愿”主题中。这类错误较容易纠正,除非设计者根本就没有理解调查主题。

3.3　问题嵌套与封闭问题答案非封闭性[3]　嵌套就是一个答案包含另一个答案,没有达到互斥性,如:“在患病时你首先选择?①三级医院;②二级医院;③城市医院;④郊县医院;⑤附近医院;⑥民营医院;⑦其他”。这个备选答案中,三级医院可能在城市也可能在郊县,而城市医院有三级医院也有二级医院。有嵌套错误的问题会使患者觉得难以选择。

封闭问题答案非封闭性指备选答案是封闭性的,但实际的答案除备选答案外还有其他情况。如:“你觉得哪几类人群需要定期体检(可多选)?①儿童;②25～35岁人群;③35岁以上亚健康人群;④老年人;⑤慢性病患者”。这类错误只要把它变成半开放型问题,加“⑥其他”即可。针对

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・安徽医药　A nhui M edical and Phar m aceutical Journal　2005Oct;9(10)

◇医药教育◇

基于“绿色化学”的医药高职实践教学整合模式的探索

丁　勇,沃联群

(浙江医药高等专科学校,浙江宁波315100)

关键词:绿色化学;医药高职院校;实践教学;整合模式

医药高职院校为培养具有高等专业理论知识和操作技能水平的医药高级职业技能型人才,在教学过程中,建立了一套由校内的实验、实训和校外的毕业实习与毕业设计等环节构成的完整的实践教学体系。通过该实践教学体系,培养学生具有系统地将专业理论知识和实践技能结合起来,独立解决实际问题的能力;并使其对今后实际工作有一个初步的、全面的认识。为此,医药高职院校建设了各种类型的实验室来满足校内实践教学的需要。然而,目前,大多数实验室只注重实验室的教学功能,却不重视实验室的各种环境污染问题,其后果将不仅不利于环境保护,也不利于实验人员的身心健康。因此,本文基于绿色化学[1]的理念,提出校内实践教学整合模式来解决医药高职院校的实验室中目前尚未重视的环境污染问题。

1　医药高职院校校内实践教学的特点和环境污染问题思索医药高等职业教育是我国新兴的教育力量,正在不断发展壮大之中,其大多数专业的实践性较强,需要相关学科的各种类型的实验室来完成实践教学;同时,作为国家新药开发的基础平台的医药高职院校,还须开展科研活动,进行新药研究开发工作。因此,各实验室的实验内容多且复杂,由此而产生的“三废”等污染问题也相当严重,主要的原因有以下几个方面[2～4]:

1.1　废气　实验室教学和科研任务较重,实验过程中使用的有机溶剂和释放出来的有毒有害的气体如药物分析实验中的炽灼残渣的测定,需在高温下将有机化合物燃烧破坏,还加入浓硫酸使之破坏完全,在此实验中,就释放出大量的一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫等有毒气体,这些是实验室排放废气的主要因素。

1.2　废水　无论是基础实验室的有机实验、无机实验,还是专业实验室的药剂实验、药化和药分实验,在实验过程中都需要使用大量的水,这样也就不可避免的会排放出大量含有有毒有害的金属离子、有机化合物的废水。如玻璃仪器洗涤时,采用洗液进行洗涤,而洗液是由重铬酸钾与浓硫酸配制而成,因此,洗涤过的水中就含有六价的铬,具有致癌作用;又如重金属检查会释放出铅等。

1.3　其他　除了废水、废气的影响外,由于实验的不同,还需要使用大量的精密仪器等,在其使用过程中会形成电磁污染。如果进行生物实验,还可能引起病原菌造成的生物污染等。 所以,医药高职实践教学和科研实验中产生的有毒有害的污染物具有品种多,范围广,不确定性高的特点。因此,随着国家对环保及实验室安全的要求越来越高,我们必须在实验室建设、实践教学和新药开发研究过程中对污染问题给予充分的重视,做好防治工作。

2“绿色化学”的基本理念

绿色化学,又称环境无害化学,环境友好化学,清洁化学。它是利用化学的原理,技术和方法减少或消灭对人类健康、社区安全、生态环境有害的原料、催化剂、溶剂、试剂产物、副产物等的使用和产生,充分体现并突出了从源头上根除污染,实现化学与生态协调发展。其目的是使化学工业环境污染的治

这类错误,需要遵循穷尽性原则,即问题的所有可能都在备选答案里[3]。

3.4　问卷设计不符合统计学处理　如:“对你选择就医医院影响最大的是?①家人;②朋友;③邻居;④病友;⑤其他”。患者可能会做出很多选择,在统计中无法对这些人所起作用的大小进行大小排序。只要把上述答案各自作为一个变量进行排序,就解决了统计学上的问题。

3.5　降低变量的测度等级　在科研中,用变量来量化描述概念,但不同概念能被量化的程度有所不同。这种量化程度在统计学中称为变量的测度等级或测度水平[4]。测度等级按量化程度从强到弱依次为比率测度、间距测度、序次测度和名义测度。当测度等级越高时,变量所包含的信息也越多。对同一变量,它不仅包含较低测度等级全部信息,而且还附加其他信息。所以,较高测度等级的变量实际上可以降级使用,这种降级使用经常出现在统计分析中。但是,如果在问卷设计时对变量也采取了降级设计,就会失去很多信息。统计中的降级使用是允许的,因为统计分析是数据利用的最后一个步骤,在满足研究目的的情况下可以进行。但问卷设计还处于获取数据的最初阶段,这时对数据的要求还没有完全地确定,如果采用降级设计,可能会造成在统计分析需要较高测度等级变量,但问卷只有低测度等级变量的错位。降低变量的测度等级的问卷设计如:“你认为体检套餐的价格?①不合理;②合理”。就降低了测量等级,可修改为“你认为体检套餐的价格?①不合理;②基本不合理;③基本合理;④合理;⑤非常合理”。降低变量的测度等级这样的错误一般较难发现,需要对每个问题进行认真讨论。

3.6　使用专业术语　专业术语在调查问卷中是很忌讳的,尤其是涉及了医学专业知识。问卷是否过难,应该由普通患者而不是久病患者做初步评价。

参考文献:

[1]　张海燕,张美芬.护理研究问卷设计方法[J].护理进修杂志,

2002,17(5):374-6.

[2]　单　彤编译.如何做问卷调查[J].国外医学护理学分册,1998,

17(12):93-4.

[3]　潜继元.健康教育科研中问卷设计常见错误分析[J].中国健康

教育,2001,17(12):765.

[4]　B lal ock,H.M.(1979)Social Statistics,Revised Second Editi on

[M].McGraw-H ill,I nc.:15-20.(收稿日期:2005-02-04)

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安徽医药　A nhui M edical and Phar m aceutical Journal　2005Oct;9(10)