胼胝体发育不良的MRI表现

１ 资料与方法
１．１ 一般资料收集我院２００５年９月一２００９年９月ＭＲＩ检
查发现的胼胝体发育不良２１例，男１２例，女９例，年龄范围为９０
ｄ～２５岁，平均１１．６岁。
，
１．２ 方法扫描采用美国ＧＥ公司生产的ｓｇｎａ １．５１、痢ｔｅ超
导型核磁共振扫描仪，表准头部线圈，行常规轴、冠、矢状面平扫，
采用ｎｆｌａｉｒ序列（液体流动衰减恢复序列）：ｎ：／ＴＥ＝ｌ ９６８／１９．３
参考文献(10条) 1.曹丹庆;蔡祖龙 全身CT诊断学 1993 2.Kier E.Truwit C The lamina rostrlis:modification of concepts concerning the anatomy,embryology,and MR appearance of the rostrum of the corpus callosum 1997 3.沈天真;陈星荣 磁共振成像(MRI) 1994 4.随邦森.栾文中.陈雁冰 磁共振诊断学图谱 1991 5.吴恩惠;戴建平;张云亭 中华影像医学 2004 6.吴恩惠.戴建平.张云亭 中华影像医学 2004 7.随邦森;栾文中;陈雁冰 磁共振诊断学图谱 1991 8.沈天真.陈星荣 磁共振成像(MRI) 1994 9.Kier E;Truwit C The lamina rostrlis:modification of concepts concerning the anatomy,embryology,and MR appearance of the rostrum of the corpus callosum 1997 10.曹丹庆.蔡祖龙 全身CT诊断学 1993
２．２．２ 脑室形态改变 以横断面显示最佳。２１例病例均表现 为侧脑室体部增宽、扩大。８例表现为双侧侧脑室前角变狭窄、 变尖。横断面显示双侧侧脑室分离、侧脑室体部正常弧线消失５ 例，外凸呈微抱球状３例；侧脑室额角变尖、远离，枕角不同程度 扩大３例；第三脑室上抬，位于侧脑室体部之间者１例；半球间裂 扩大，并与第三脑室前部异常接近或贯通者１例。 ２．２．３ 并发其他中枢神经系统畸形７例，灰质异位３例，中线脂
关键词： 胼胝体发育不良；颅脑畸形；ＭＲＩ表现
中图分类号：Ｒ７４２
文献标识码：Ｂ
胼胝体发育不良（Ｃ。ｒｐｕｓ ＣａＩｂｔ肌晒商ｓ）是常见的先天性
颅脑畸形，它分为部分型缺如及完全型缺如。可单独存在，也可
以合并其它中枢神经系统先天畸形。收集我院经ＭＲＩ检出的胼
胝体发育不良２ｌ例，对其ＭＲＩ表现特征及形成机制进行探讨。
出版社，１９９１．３８．
［３］吴恩惠，戴建平，张云亭．中华影像医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００４．２３４—２３６．
［４］沈天真，陈星荣．磁共振成像（褓Ｉ）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
１９９４．５５６—５５８．
［５］曹丹庆，蔡祖龙．全身ＣＴ诊断学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，
Hale Waihona Puke Baidu
１９９３．１％一１９８．
实用预防陕学２０１０年１２月 第１７卷第１２期 Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２０１０，ｖｏｌｌ７，№．１２ 文章编号：ｌ００６ ３１１０（２０１０）１２—２４８７～０２
胼胝体发育不良的ＭＲＩ表现
２４８７
任鸿萍１，张兴华１，邓珍萍２
摘要： 目的 研究胼胝体发育不良的ＭＲＩ表现。 方法 回顾性分析经ＭＲＩ诊断的胼胝体发育不良２１例，男１２ 例，女９例，年龄９０ ｄ～２５岁。全部病例均做ＭＲＩ三维扫描。 结果 胼胝体发育不良２１例中，４例胼胝体完全缺如，１２ 例部分缺如，５例胼胝体变细。 结论 胼胝体发育不良是颅脑常见畸形，ＭＲＩ能完整显示胼胝体发育不全的程度及形态。
图１ 两侧脑室前角狭窄、后角扩大， 第三脑室位于两侧脑室体部。 左额巨脑回。左顶脑裂畸形
图２胼胝体完全缺如，Ｄ狮ｄｙ—ｗａｌｋｅｒ综合征
作者单位：１成都３６３医院（四川 成都 ６】００４１）；２成都市第二人民医院
万方数据
图３胼胝体各部均明显变扁
２４８８
实用预防医学２０１０年１２月 第１７卷第１２期 Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２０１０，、ｂ１１７，Ｎ０．１２
肪瘤２例，脑裂畸形１例，１例患者同时伴有踟ｄｙ—ｗｍ时综合
征、灰质移位、脑裂畸形、巨脑回，见图１、图２。
３ 讨论 胼胝体是连接两侧大脑半球的最大连合纤维，位于大脑纵裂
底部，组成胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射，连系 额、顶、枕、颞叶，形成两侧侧脑室顶部。在ＭＲ矢状位上胼胝体 呈典型的曲线状，边缘光滑，其嘴、膝、体及压部均清晰可辨，其后 端叫压部，中间叫体，前方弯曲部叫膝，膝向下弯曲变簿叫嘴。以 前曾认为胼胝体形成顺序是膝部最先形成，继而体、压部形成，嘴 部最晚形成，后托日、西耐ｔ研究认为，嘴板（指胼胝体嘴部更靠 下的部分）在胼胝体形成的最早期便存在，嘴部的背侧部分可能 与胼胝体膝前部同时存在。
（收稿日期：２０１０—０７—２７）
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胼胝体发育不良的MRI表现
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
任鸿萍， 张兴华， 邓珍萍 任鸿萍,张兴华(成都363医院,四川,成都,610041)， 邓珍萍(成都市第二人民医院)
实用预防医学 PRACTICAL PREVENTIVE MEDICINE 2010,17(12)
胼胝体发育不良是常见的闭合性颅脑畸形，包括胼胝体缺如 或部分缺如。胎儿感染或缺血是胼胝体发育不良的重要原因。 胚胎早期的宫内感染、缺血等原因可使大脑前部发育失常，致胼 胝体缺失，晚期病变致胼胝体压部发育不良。常首先累及体部和 膝部，也可同时累及膝部和压部，但单独累及膝部的较少，仅见于 前脑无裂畸形。胼胝体发育不良也有遗传基础。正常人胼胝体 与脑组织前后径之比≥Ｏ．４５，胼胝体发育不良者＜Ｏ．３忆０’。
ＭＲ多方位成像比ＣＴ更能直观地显示颅内解剖结构，正中 矢状位ｎ像是显示胼胝体的最佳方位，是胼胝体发育不全的最 理想诊断手段，其ＭＲ表现有以下几个方面：①纵裂接近第三脑 室前部（胚胎期纵裂与透明隔间腔相通，以后被胼胝体嘴封闭，若
嘴不发育则纵裂与透明隔间腔相通，直达第三脑室前部。嘴部发 育最晚，无论胼胝体发育不全或不发育均累及胼胝体嘴部。所以 纵裂与第三室前部相通是最常见的表现。②胼胝体全部或部分 缺如，部分缺如往往发生于胼胝体压部，海马、前或后连合缺如。 ③侧脑室前角向外移位，侧脑室内侧缘有凹陷的压迹。原因是原 先连接两侧半球的前部胼胝体缺如，那些本来横向连接两侧半球 的纤维现在呈纵向排列，位于侧脑室内缘，压迫侧脑室，形成压 迹。畸形的两侧脑室前角彼此分离，形成蝙蝠翼状。④侧脑室体 分离，相互平行，主要见于横断面图像上，可能是轻度胼胝体发育 不全仅有的表现。⑤胼胝体压部缺如，使侧室三角区扩大。⑥大 脑半球内侧面的脑沟呈放射状排列（在矢状面图像上）。⑦海马 发育低下，导致侧室颞角扩大。深部白质发育不良也是侧室扩大 的原因。⑧第三脑室位置升高，并呈囊状扩张，使两侧大脑内静 脉分离。⑨在两侧半球之间的纵裂中形成大的囊肿，囊肿和第三 脑室是分离的，与侧脑室之间可有或无交通。囊肿可以只位于大 脑镰的一侧，或跨大脑镰，位于大脑镰两侧。⑩胼胝体膝部可合 并脂肪瘤，脂肪瘤也可以延伸至胼胝体的所有部分。鉴别诊断： ①广泛缺血低血氧脑病，引起广泛脑白质疏松，同时可侵犯胼胝 体，使半球纵裂增宽，很像胼胝体发育不良，二者鉴别有赖于临床 病史；②大脑半球纵裂囊肿，位于中线，边界锐利，脑脊液信号，横 轴位难与扩大上升第三脑室鉴别，冠状位显示囊肿位侧脑室上 方，而扩大上升的第三脑室介于侧脑室之间。
［参考文献】
…Ｉ＜ｉｅｒ Ｅ，ｂ嘶ｔ Ｃ．１ｋ ｌａｍ岫蒯ｉＳ：Ⅱ僦矗ｃａｔ疏ｏｆ ａｍｃ印ｔｓ ００ｎｃ咖ｎｇ山ｅ 越饵啷，宦ｄⅡｙ蛔，缸ｄＭＲ印ｐＩ为ｒａｎｃｅ ｏｆｔｈｅ ｒｏｓｔｎ蚰ｏｆｔｈｅ∞舢ｃａｌｂ一
泐［Ｊ］．～ＮＲＡｍＪ ＮｅＩｌｒｏｒａｄｉｄ，１９９７，１８：７１５—７２２．
［２］随邦森，栾文中，陈雁冰．磁共振诊断学图谱［Ｍ］．北京：中国科学技术
胼胝体发育不良可单独存在，亦可合并其他颅脑畸形，约 ５０％的胼胝体发育不良可以合并其它先天性发育异常，如ＡｃａＩｄ 综合征、导水管狭窄、蛛网膜囊肿、脑萎缩、Ｃｈｉａｉｒ畸形、脂肪瘤、灰 质异位、脑裂畸形、脑膨出及髓ｎｄｙ—Ｗ出汀畸形等Ｈ１。文献报 道，患者的临床症状与体征多由合并的畸形引起幢’５１。
ｒＩ】ｓ，１２Ｈ｛码Ｅ ｘＬ序列（快速恢复快速自旋脉冲序列）：Ⅱ叫ＴＥ＝
４ ５００／９９．３ ｒＩ】Ｓ，层厚２～６ ｍ，伺距０～１ ｎ咖，成像矩阵３２０×
２２４，成像视野（Ｒ）ｖ）２４×１８咖，激励次数２次。对于检查不合
作的小儿患者，给予口服水合氯醛溶液２～５ ｒｎｌ镇静。
２ 结果 ２．１ 临床表现大部分患者具有不同程度的神经系统症状，１５ 例癫痫（其中４例智力发育低下），３例头痛，１例生长缓慢，２例 无神经系统症状。 ２．２ ＭＲＩ表现 ２．２．１ 胼胝体形态改变ＭＲＩ矢状位ｎ像平扫观察胼胝体的 效果最佳，并可结合横断位及冠状位进行全面分析。２１例病例 中，均有不同程度胼胝体形态的变化。其中４例表现为胼胝体完 全缺如，见图１、图２。１２例表现为胼胝体部分缺如，嘴部缺如３ 例，膝部缺如２例，体部缺如５例，压部缺如２例。５例表现为胼 胝体各部分均变细、变薄、变小，见图３，胼胝体与脑组织前后径 之比＜０．３。
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