危机介入模式

• 在运用心理社会治疗法时，下列的工作原则是需要我们采纳的：
危机介入的方式
根据介入的对象不同，将危机介入分为直接介入和间接介入 直接接入是指直接以处在危急中的个人以及与之联系较 为紧密的家庭或者团体为关注对象，通过采取针对个人、 家庭或者团体的一系列行动，来解决问题，从而使个人与 其达到一种良好的互动，使之恢复到危机前的状态，并且 从危机中获得能力的提升。
（2）限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中 心尽可能降低危机造成的伤害，避免不良影响的扩大。只有把精 力集中在目前有限的目标上，社会工作者才能与服务对象共同协 商和处理面临的危机。
（3）输入希望。当危机发生之后，为对象通常处于迷茫、无助、 失去希望的状态中，所以在危机中帮助服务对象的有效方法是 给服务对象输入新的希望，调到服务对象改变的愿望
危机介入的基本原则
• 危机介入模式是围绕服务对象的危机而展开的调适和治疗工作，注 重不同服务对象介入技巧的综合运用，目的是在有限的时间内快速 、有效的帮助服务对象摆脱危机的影响。 • 危机介入模式的一些重要原则：
及时处理
提供支持
限定目标
恢复自尊
注入希望
培养自主能力
（1）及时处理。由于危机的意外性强、造成的伤害性大，而且时 间有限，需要社会工作者及时接案、及时处理，尽可能减少服 务对象及其周围其他人的伤害，抓住有利的可改变的时机。
(3)她有这样的情绪特征，在出现严重的抑郁、孤独、绝望以及无助感后，接着出 现情绪欣快并且热衷于宗教活动；
(4)多次住院进行行精神病治疗； (5)在她22岁时，父母离异使她经受了严重的损失和悲伤； (6)最近陷入了自我强化的隔离与自责中，切断与朋友、家庭以及同事的联系 (7)现在有一种新的感觉，觉得她的职业毫无意义，她已在寻找她真正想做的事情 (以此反对为她父亲工作)。她哭泣，发抖，处在急性焦虑状态。
间接介入 • 间接介入是指以与服务对象联系不紧密的组织、
社区或者更大的社会系统为关注对象，由社会工
作者代表服务对象采取行动，通过介入到服务对
象以外的社会系统，间接地帮助服务对象摆脱危
机，解决问题。
危机介入的主要技巧
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与案主建立良好的关系 对待案主诚实，可靠，直接 缓解案主忧虑 没有偏见 积极倾听 与他人合作去了解案主的功能和资源 注意文化差异
一是发生阶段
在这一阶段服务对象面对生活中的意外危险事件而无 法控制自己的紧张的不安，无法有效应对意外危险事 件，从而导致危险的发生。 危机出现后，服务对象就会寻找其他的途径和方法解 决面临的困难。 在寻求应对危机的方法和途径过程中，服务对象 就会形成解决危机的方法，或者消极退缩停止问 题解决的努力，或者积极面对形成新的有效策略。 危机产生之后，服务对象的身心处于极度的紧 张状态，经过调适和治疗就会形成新的身心平 衡状态。
•1964年，林德曼与卡普兰合作，提出“危机调适”的概念，认为压力、紧张 和情绪的调适与危机有紧密的关系
•20世纪50年代，美国开始从事预防自杀的研究，成立了预防自杀的介入中心。 •1974年美国将介入模式正式列入社会服务的重要项目，并且在社会领域逐渐 推广危机介入模式。
二、 什么是危机介入
• 危机介入是指对危机状态下的个人、家庭或团 体提供一种短期治疗或者调试的过程。它是一 种特殊的介入，目的在于去除服务对象的紧张 情绪、恢复功能，使他们走出危机。帮助服务 对象采取处理危机的行动，目的在于帮助他们 解决危机恢复社会功能。
（4）提供支持。在帮助服务对象面对和处理危机过程中，社会工
作者需要充分利用服务对象自身拥有的周围其他人的资源，为服 务对象提供必要的支持。
（5）恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服 务对象的自尊感下降。社会工作者在着手解决服务对象的危机 时，首先需要了解服务对象对自己的看法，帮助服务对象恢复 自尊。
危机是什么
危机：由于个人生活压力或突发事件是原 有的满意状况有所改变，导致出现不平衡， 或者是失去稳定的一种状态。每个人在人 生的不同时期都有可能发生危机，危机是 正常的，而不是病态的。它的出现是必然 而随机的。
危机介入模式 • 危机介入模式是一种具体的工作方法，它虽然没 有完整系统的理论基础，但在不断吸收其他理论 以及总结自己的实践经验基础上，形成了一些重
要的理论假设和基本的概念。
危机的分类
1、成长性危机
每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机
2、情境危机
因生活情境的突然改变而引发的危机
3、存在性危机
伴随着人生的重要问题
成长性 危机
留守儿童
失恋
自闭症 学习障碍
亡亲人 死
地震 自杀
情境危机
车祸 地震
后 悔 焦 虑
存在性危机
无奈
危机的发展阶段
除了谈话，我们还能做什么?
※ 无言的相伴：这时候你所说的话大部分是为了降低对方内心焦虑的话， 对于恐惧而言其实都是废话，真正有效的，是你的存在和陪伴。
※ 无条件的倾听，让被干预者一吐为快
※无条件的关怀：有时候一杯温水胜过千言万语，手中感觉热 水的温暖，眼中看到你关怀的动作，才是他们最需要的
※无条件的接纳：对于哭诉着，最错误的做法，是叫他们不要难过、不要哭 泣，正确的处理方法是给他一张面纸，让他感觉被你接纳，终于可以大哭一 场，心中的刺痛得以疏解。还应该告诉他，哭泣、悲伤、内疚都是人在痛苦 是的一种很自然的情感表现，不是软弱，是正常的 ※
对于灾难幸存者，在努力理解和感受 他们的基础上，你可以这样说 :
＊ 对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过 – 你现在安全了（如果确 实是安全的） ＊ 这不是你的错 ＊ 你的反应是遇到不寻常事件时的正常反应
＊你有这样的感觉是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的
＊ 看到这些一定很令人难过 ＊你现在的反应是正常的，你不会发疯的
＊事情可能不会一直这样的，它会好起来的，而且你也会好起来的
＊ 你现在不应该去克制自己的情感，要表达出来，哭泣、愤怒、憎恨、 想报复等都可以
面对他们，千万不要说 :
• • • • • • • • • • • – 我知道你的感受是什么 – 你能活下来就是幸运的了 – 你能抢出些东西算是幸运的了 – 你是幸运的，你还有别的孩子／亲属等 – 你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦 – 他现在去了一个更好的地方，更快乐了 – 在悲剧之外会有好事发生的 – 你会走出来的 – 不会有事的，所有的事情都不会有问题的 – 你不应该有这种感觉 – 你的生活要继续下去
案例一 贝克对一位25岁的妇女的自杀干预
• 组员演绎
• 结局：经过这次诊疗之后，这位病人再也没觉得非死不可了。 她开始对自己―除非有人爱 我，否则我就一钱不值‖这个想法 产生怀疑了。把贝克提出的一些问题想过几遍之后，她决定正 式离婚了。最后，她离了婚，并开始过正常的生活
http://news.cntv.cn/2014/12/09/VIDE14180632 80380853.shtml
危机介入模式的特点：
• 1、迅速了解服务对象的主要问题。 • 2、迅速做出危险判断。 • 3、有效稳定服务对象的情绪。 • 4、积极协助服务对象解决当前问题。
From:
http://www.tudou.com/programs/view/ MJY6TUkWgs0?tpa=dW5pb25faWQ9MT AzMDkzXzEwMDAwMl8wMV8wMQ
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三、理论基础
• （一）心理社会治疗法 • 心理社会治疗法是社会工作专业最常用的治疗或辅导方法。在心 理社区治疗法中强调“人在情境中”这一独特的概念。心理社会治 疗法认为个人的心理发展是备受其社会环境和生理状态所塑造，“ 人在情境中”认为人不能被看为一个完全独立自存的个体，研究一 个人，一定要同时了解他所身处的环境，即他的家庭、学校、朋辈 、工作场所等社会组别因互动所产生的状态。个人与其环境的互动 ，他的家庭和社会角色的影响，对超我和自我理想的建立都有着重 大的意义。 （1）个别化； （2）接纳； （3）服务对象自决； （4）不批判的 态度；（6）保密；（7）受控制的情绪反应
（二）服务对象的问题及需求评估
• 服务对象迫切要求公安机关深入调查儿子失踪案件。对他来说目前 最大的也是唯一的需求就是找回儿子，无论通过什么途径都有找回儿 子。 根据服务对象现状及需求评估结果，社工需要做的工作如下： 1．服务对象目前承受着老年丧子的沉重打击，急需精神慰藉，心 理开导； 2．服务对象为了寻找儿子，独自四处奔波，急需陪伴者； 3．服务对象与相关部门之间沟通不畅，加之个人力量单薄，急需 信息传达者和相关资源的提供者； 4．服务对象在外奔波，其妻子卧病在床无人照顾，急需家庭照顾 者。
二、案例分析
• • （一）服务对象现状评估 服务对象与其妻子都是退休职工，二人均有退休金，能够保障 基本生活；服务对象健康状况良好，其妻子患有心脏病； 服务对 象居住在老的单位宿舍里，原来的房主都不愿意住在那里，房子 都租出去了，所以说服务对象的邻居都是外来人口，彼此比较陌 生，服务对象不能够从邻居那里得到帮助。此外通过居民小组及 本人的谈话我们得知服务对象没有什么亲属朋友，服务对象的支 持网络十分的狭小。 • 失踪者为服务对象唯一的孩子，父子关系十分好，失踪者为服 务对象的感情支柱。如今，儿子的失踪对服务对象打击很大，现 在他焦虑不安，精神状态很差但又很坚强，寻找儿子的信念支持 着他；服务对象情绪波动较大，提起儿子时很激动。服务对象的 妻子受到更沉重的打击，目前身体状况极差，卧病在床。
二是应对阶段
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三是解决阶段
四是恢复阶段
案例
• （一）个案基本资料 • 案主姓名：高某 性别：男 • 年龄：75岁
个案背景资料
服务对象高某是一位七十四的老人，小学文化程度，现已退 休。其妻子也退休职工，身体状况差，体弱多病，行动不便，两 人有一儿子（养子），今年二十三岁，大学毕业一年，参加工作。 2010年6月某日晚上，服务对象的儿子和朋友（三女一男）在酒吧 喝酒，之后那四个朋友先走了，由酒吧经理继续陪服务对象儿子 喝酒至大醉后送他乘出租车回家，途中因出租车司机不知他住哪 里便驱赶他下车，此后服务对象儿子便一直没有回家，也无法取 得联系，下落不明。服务对象报了案后，公安机关展开调查和搜 索，但仍未有其子的任何消息。服务对象四处奔波，通过各种渠 道去寻找儿子，并为此事多次上访。
（6）培养自主能力。危机是否能够解决最终取决于服务对象是否 能够增强自主能力。虽然服务对象在危机中自主能力有所下降， 但社会工作者不能认为服务对象缺乏自主能力，整个危机介入的 过程就是社会工作者帮助服务对象增强中自主能力面对和克服危 机的过程。
案例分析
背景干预跳密西西比大桥的自杀者德巴拉 • 德巴拉(Deborah)，27岁 自她16岁以 来，她已在接受治疗，断断续续有11年了。德巴拉有以下状况：(1)有自杀企 图史，有时很严重，有时甚至有自杀姿态； (2)在大学 • 时她使用过许多药物，实际上，在大二时，由于使用药物致使成绩 很差而辍学了；
危机介入模式
Contents
1
危机介入理论发展
2
危机定义及分类
3
4
危机介入的基本原则
危机介入模式的特点
一、危机介入理论发展
*. 1943年林德曼（lLinderman）对美国波士顿火灾难民及死亡家属的适应研 究过程中，林德曼发现：每个人的生命历程中，一定会遇到他觉得危险的情 况 而产生情绪危机，并且每个人都需要一段时间去接受和适应这种情况。