第八章-脊髓炎康复
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脊髓炎的康复课件
外跌倒等。
社区资源利用
社区康复服务
利用社区康复中心提供的康复 服务，如物理治疗、职业治疗 等，以促进患者的全面康复。
社会支持网络
加入脊髓炎患者支持团体或相 关组织，与其他患者交流经验 ，互相鼓励支持。
公益组织与慈善援助
了解并争取获得公益组织与慈 善机构的援助，以减轻经济负 担。
政策与福利咨询
了解相关政策与福利制度，如 医疗保险、残疾人福利等，以
在专业康复师的指导下，进行有针对性的 康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸训练 等，以促进身体功能的恢复。
合理饮食与营养补充
定期复查与调整治疗方案
保持均衡的饮食，适当补充蛋白质、维生 素等营养素，有助于提高身体免疫力。
根据病情变化和康复进展，定期进行复查 ，以便及时调整治疗方案。
家庭护理指导
01
02
03
按摩疗法
通过按摩肌肉和关节来 缓解疼痛和肌肉紧张， 促进血液循环。
牵引疗法
通过牵引颈椎和腰椎来 减轻脊髓压力，缓解疼 痛和肌肉紧张。
职业疗法
A
技能训练
针对脊髓炎患者的职业特点和兴趣，进行职业 技能训练，帮助他们重新融入社会和工作。
日常生活能力训练
通过训练日常生活技能，如穿衣、进食、 洗漱等，提高患者的生活自理能力。
髓炎。
康复过程
02
在儿科医生和康复师的共同治疗下，通过药物治疗、物理治疗
和康复训练，患儿逐渐恢复运动功能和日常生活能力。
总结
03
儿童脊髓炎患者需尽早接受治疗，康复训练对于恢复运动功能
和日常生活能力至关重要。
谢谢聆听
家庭治疗
针对家庭因素对患者的 影响，进行家庭治疗， 改善家庭关系和支持系 统。
社区资源利用
社区康复服务
利用社区康复中心提供的康复 服务，如物理治疗、职业治疗 等，以促进患者的全面康复。
社会支持网络
加入脊髓炎患者支持团体或相 关组织，与其他患者交流经验 ，互相鼓励支持。
公益组织与慈善援助
了解并争取获得公益组织与慈 善机构的援助，以减轻经济负 担。
政策与福利咨询
了解相关政策与福利制度，如 医疗保险、残疾人福利等，以
在专业康复师的指导下，进行有针对性的 康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸训练 等，以促进身体功能的恢复。
合理饮食与营养补充
定期复查与调整治疗方案
保持均衡的饮食，适当补充蛋白质、维生 素等营养素，有助于提高身体免疫力。
根据病情变化和康复进展，定期进行复查 ，以便及时调整治疗方案。
家庭护理指导
01
02
03
按摩疗法
通过按摩肌肉和关节来 缓解疼痛和肌肉紧张， 促进血液循环。
牵引疗法
通过牵引颈椎和腰椎来 减轻脊髓压力，缓解疼 痛和肌肉紧张。
职业疗法
A
技能训练
针对脊髓炎患者的职业特点和兴趣，进行职业 技能训练，帮助他们重新融入社会和工作。
日常生活能力训练
通过训练日常生活技能，如穿衣、进食、 洗漱等，提高患者的生活自理能力。
髓炎。
康复过程
02
在儿科医生和康复师的共同治疗下，通过药物治疗、物理治疗
和康复训练，患儿逐渐恢复运动功能和日常生活能力。
总结
03
儿童脊髓炎患者需尽早接受治疗，康复训练对于恢复运动功能
和日常生活能力至关重要。
谢谢聆听
家庭治疗
针对家庭因素对患者的 影响，进行家庭治疗， 改善家庭关系和支持系 统。
脊髓炎康复PPT课件
常见并发症的康复治疗
（一）排尿障碍
间歇导尿、排尿意识及手法训练、直肠电刺激疗法、 中医针灸及耻骨上膀胱造瘘术。
（二）排便障碍
排便训练、饮食调节、药物治疗和容积扩张剂。
（三）性功能障碍
机械法和化学法
（四）骨质疏松
主动运动、紫外线照射
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（五）异位骨化
运动疗法、手术治疗和药物治疗。
（六）痉挛 减少痉挛加重的危险因素；坚持关节被动运动；
2.肌力恢复从远端开始，肌张力及腱反射逐渐增 高。
3.休克期过后，逐步出现病理性椎体束症，瘫痪 肢体的腱反射亢进，肌张力增高和部分肌力恢 复。
8
三、自主神经功能障碍表现
1排尿障碍 2.排便障碍 3.性功能障碍 4.循环系统障碍
脊髓休克期可出现尿
潴留，防止发生痉挛性膀 胱。 脊髓炎发病后2周内恢复 排尿功能者50%，不完全 损害90%可在3个月内恢 复排尿功能。完全性损害 脊髓功能不能恢复者也有 60%可在骶髓排尿中枢的 控制下恢复自主节律性排 尿能力。个别长期呈迟缓 性瘫痪的患者，膀胱功能 始终不能恢复。
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（二）脊髓炎恢复期的康复治疗
1.健肢的主动关节活动或抗阻运动 2.肌力维持和增强训练 3.垫上训练 4.轮椅操纵应用训练 5.站立、步行训练 6.物理因子治疗 7.其他 中医针灸、按摩推拿等，神经肌肉电刺激
及中频电刺激等治疗，以促进肢体功能的恢复。
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运动疗法
1.关节活动度的训练 2.肌力增强训练 3.坐起训练 4.坐位平衡平衡训练 5.四肢瘫痪者翻身训练 6.四肢瘫痪者的坐起训练 7.转移训练 8.抬起轮椅前轮，用后轮保持平衡的训练 9.乘坐轮椅上下马路镶边石或跨越障碍物的训练
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脊髓炎的健康教育
脊髓灰质炎的康复课件
2009-04-25
二康复评定
４、Ｘ线评定：进一步了解骨关节畸形程度、肢体长度 ５、肌电图、低频电检查：定位、定性、定量的结论（有无失神经？） ６、肢体功能评定：（上肢）、下肢 （１）下肢关节稳定性：力线是否正常、关节（髋、膝） 结构 （２）足部稳定性：踝关节、小腿三头肌 （３）步行能力：步速步幅，稳定、协调性，辅助器 （４）步态：臀大肌（凸腹）、臀中肌（鸭步）、股四头肌（扶 膝）、小腿三头肌（跟行）、胫前 肌（跨栏）、短腿（斜 肩）、疼痛（短促） ７、ＡＤＬ ８、心理 ９、残疾评定 2009-04-25
病因病机：病毒侵入腰颈脊髓前角细胞
临床表现、分期：
前驱期：上感 瘫痪前期：发热、脑膜剌激症、痉挛 瘫痪期：不对称、不规则，下肢为主 恢复期：1~3个月可恢复， 后遗症期: 病后2年
并发症 ：电解质、心肌炎、休克等
2009-04-25
白质 上行脊髓传导束——感觉 如：薄束/楔束—意识性本体感觉， 精细触觉。灰质 前角——传导运动 后角——传导感觉 中间带——交感/副交感低位中 枢
后遗症期： （一）常规康复： 1、非手术：主动练习
挛缩治疗：关节功能牵引：近端固定，远端沙袋
手法牵引： 肢体畸形：缩短可垫高足跟 2009-04-25
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2009-04-25
2009-04-25
手术康复：
1、手术条件：2年以上，畸形明显，5~6岁以上。 2、不宜手术：瘫痪而无畸形，瘫痪而多处严重畸形。 3、手术目的及方法：
步速步幅稳定协调性辅助器膝小腿三头肌跟行胫前肌跨栏短腿斜肩疼痛短促7adl8心理9残疾评定2009042520090425右膝外翻踝内翻2009042520090425右膝200904252009042520090425三康复治疗早期
二康复评定
４、Ｘ线评定：进一步了解骨关节畸形程度、肢体长度 ５、肌电图、低频电检查：定位、定性、定量的结论（有无失神经？） ６、肢体功能评定：（上肢）、下肢 （１）下肢关节稳定性：力线是否正常、关节（髋、膝） 结构 （２）足部稳定性：踝关节、小腿三头肌 （３）步行能力：步速步幅，稳定、协调性，辅助器 （４）步态：臀大肌（凸腹）、臀中肌（鸭步）、股四头肌（扶 膝）、小腿三头肌（跟行）、胫前 肌（跨栏）、短腿（斜 肩）、疼痛（短促） ７、ＡＤＬ ８、心理 ９、残疾评定 2009-04-25
病因病机：病毒侵入腰颈脊髓前角细胞
临床表现、分期：
前驱期：上感 瘫痪前期：发热、脑膜剌激症、痉挛 瘫痪期：不对称、不规则，下肢为主 恢复期：1~3个月可恢复， 后遗症期: 病后2年
并发症 ：电解质、心肌炎、休克等
2009-04-25
白质 上行脊髓传导束——感觉 如：薄束/楔束—意识性本体感觉， 精细触觉。灰质 前角——传导运动 后角——传导感觉 中间带——交感/副交感低位中 枢
后遗症期： （一）常规康复： 1、非手术：主动练习
挛缩治疗：关节功能牵引：近端固定，远端沙袋
手法牵引： 肢体畸形：缩短可垫高足跟 2009-04-25
2009-04-25
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手术康复：
1、手术条件：2年以上，畸形明显，5~6岁以上。 2、不宜手术：瘫痪而无畸形，瘫痪而多处严重畸形。 3、手术目的及方法：
步速步幅稳定协调性辅助器膝小腿三头肌跟行胫前肌跨栏短腿斜肩疼痛短促7adl8心理9残疾评定2009042520090425右膝外翻踝内翻2009042520090425右膝200904252009042520090425三康复治疗早期
脊髓炎的康复课件
药物治疗也是急性期康复治疗的 重要组成部分，包括使用糖皮质 激素、免疫球蛋白等药物来减轻 炎症和水肿。
急性期康复治疗主要包括体位摆 放、被动运动、关节活动度训练 和日常生活能力训练。
物理治疗师和康复医师在这一阶 段起着关键作用，他们将根据患 者的具体情况制定个性化的康复 计划。
恢复期的康复治疗
恢复期康复治疗的目标是促进神经再 生、改善运动功能、提高日常生活能 力和生活质量。
此外，患者还可能需要接受职业疗法 和心理治疗，以帮助他们更好地适应 日常生活和工作。
恢复期康复治疗主要包括主动运动、 肌力训练、平衡和协调训练、步行训 练等。
物理治疗师和康复医师在这一阶段将 继续与患者合作，根据患者的恢复情 况调整康复计划。
后期康复治疗与预防
01
后期康复治疗的目标是巩固已取得的康复成果 ，预防复发和继发性损伤。
控制策略与措施
01
疫情监测
建立有效的疫情监
测系统，及时发现
02
并控制疫情。
隔离治疗
对确诊患者进行隔 离治疗，防止病毒
传播。
04
社区参与
动员社区力量，共
03
同参与脊髓炎的防
控工作。
接触者追踪
追踪患者的密切接 触者，进行医学观
察和隔离。
相关政策与法规
疫苗接种政策
制定和实施疫苗接种政 策，确保全民接种率达
心理调适与自我认知
心理调适
面对脊髓炎带来的身体和心理挑战， 患者需要积极调整心态，保持乐观、 积极的态度，增强战胜疾病的信心。
自我认知
了解脊髓炎的病因、病程及预后，认 识到康复的重要性，制定合理的康复 计划，并积极参与康复训练。
生活方式的调整与改善
饮食调整
急性期康复治疗主要包括体位摆 放、被动运动、关节活动度训练 和日常生活能力训练。
物理治疗师和康复医师在这一阶 段起着关键作用，他们将根据患 者的具体情况制定个性化的康复 计划。
恢复期的康复治疗
恢复期康复治疗的目标是促进神经再 生、改善运动功能、提高日常生活能 力和生活质量。
此外，患者还可能需要接受职业疗法 和心理治疗，以帮助他们更好地适应 日常生活和工作。
恢复期康复治疗主要包括主动运动、 肌力训练、平衡和协调训练、步行训 练等。
物理治疗师和康复医师在这一阶段将 继续与患者合作，根据患者的恢复情 况调整康复计划。
后期康复治疗与预防
01
后期康复治疗的目标是巩固已取得的康复成果 ，预防复发和继发性损伤。
控制策略与措施
01
疫情监测
建立有效的疫情监
测系统，及时发现
02
并控制疫情。
隔离治疗
对确诊患者进行隔 离治疗，防止病毒
传播。
04
社区参与
动员社区力量，共
03
同参与脊髓炎的防
控工作。
接触者追踪
追踪患者的密切接 触者，进行医学观
察和隔离。
相关政策与法规
疫苗接种政策
制定和实施疫苗接种政 策，确保全民接种率达
心理调适与自我认知
心理调适
面对脊髓炎带来的身体和心理挑战， 患者需要积极调整心态，保持乐观、 积极的态度，增强战胜疾病的信心。
自我认知
了解脊髓炎的病因、病程及预后，认 识到康复的重要性，制定合理的康复 计划，并积极参与康复训练。
生活方式的调整与改善
饮食调整
脊髓损伤的康复图文
脊髓损伤的康复1.脊髓的功能脊髓由许多束神经和神经细胞组成。
它可以将身体的感觉（如痛觉、温度觉、触觉）刺激传导至中枢（大脑），也可将大脑的指令传导到运动肌群而产生随意的运动。
另外，还负责一些神经反射，以控制大小便括约肌的神经功能。
2.脊髓损伤的原因当脊柱受到外伤，造成椎骨骨折，碎裂的骨块或其它异物（如子弹、炸弹片等）会直接或间接损伤脊髓神经（如脊髓血管破坏，造成脊髓血液运行障碍而引起脊髓坏死）。
椎管内出血引起的血肿、肿瘤压迫脊髓，亦可造成脊髓损坏。
3.脊髓损伤的后果脊髓损伤会造成损伤平面以下的感觉、运动障碍，反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变，这就是常说的“四肢瘫”（指颈部脊髓损伤）和“截瘫”（指胸、腰段脊髓损伤）。
脊髓损伤可造成终生残疾，很多人因此而生活不能自理，需要有人照料，并且可由此而产生许多合并症。
例如长期卧床，局部皮肤受压产生的压疮（俗称褥疮），由于小便失禁造成的泌尿系感染，长期不站立引起的骨质疏松以至骨折，骨关节长期不运动引起的挛缩固定、肌肉萎缩，以及脊髓神经破坏导致的痉挛（俗称“抽筋”）和疼痛、髋关节膝关节周围的异位骨化、下肢静脉血栓等等。
另外，由于脊髓损伤的治疗目前医学尚无有效办法，上述严重后果会造成病人极大的心理创伤，导致心理失衡，悲观、失望、焦虑、忧郁均有可能产生。
4.现场急救中，对于颈、胸、腰部外伤病人应如何处理较好？根据医学调查，约1/4的病人由于现场抢救不当而使病情加重，使得原本可以避免脊髓损伤的单纯骨折出现了骨折错位而产生脊髓损伤，使得原来很轻微的脊髓损伤成为严重的脊髓损伤。
因此，在现场急救中，如果怀疑伤员有可能伤及脊柱，一定要固定好头部，尤其不能低头或转动头部，头和躯干必须同轴转动，另外，最好原位搬运，不能轻易改变伤员体位，尤其不能采用一人抬腋窝部、一人抬下肢的方法搬运，伤员应固定在硬木板担架上搬运，且固定伤员不能移动，避免现场做不必要检查，有人说；“康复是从车轮下开始的。
(医学课件)脊髓损伤康复
康复需求的评估
康复目标
根据患者的损伤程度和生活自 理能力，评估患者需要的康复 目标和康复内容，如日常生活 活动训练、心理辅导、职业训
练等。
康复设施
评估患者需要的康复设施，如 康复器械、康复病房、康复中
心等。
康复时间
根据患者的损伤程度和生活自 理能力，评估患者需要的康复 时间，包括急性期康复、恢复
期康复和后遗症期康复。
如何融入社区生活
建立支持网络
通过社区康复，患者可以建立自己的支持网络，包括医 生、治疗师、志愿者等，这些网络可以提供长期的支持 和帮助。
适应环境
在社区生活中，患者需要逐步适应新的环境，包括公共 交通、社交场合等，通过参与社区活动，逐渐融入社区 生活。
寻找平衡
在社区生活中，患者需要找到身体状况与生活需求之间 的平衡点，适当调整自己的生活方式，以适应新的环境 。
社区康复的活动与项目
康复训练
包括物理治疗、职业治疗、言语治疗 等，根据患者的具体情况制定个性化
的康复计划。
技能培训
根据患者的兴趣和需求，提供技能 培训，如计算机操作、手工制作等
，帮助患者重返社会。
心理辅导
社区康复提供心理辅导服务，帮助 患者调整心态，增强自信，提高生 活质量。
社交活动
组织社交活动，鼓励患者之间相互 交流，增强社会归属感，提高生活 质量。
06
脊髓损伤康复的未来展望
最新研究与发展
细胞治疗
利用干细胞和其他细胞治疗，促进脊髓再生和功能恢复。
基因治疗
通过修改基因，增强脊髓细胞的再生能力，促进功能恢复。
神经调控技术
利用电刺激、磁刺激等技术，促进脊髓神经元的再生和功能恢复 。
未来可能的治疗与康复方法
脊髓的康复【康复科】 ppt课件
脊髓损伤的康复
ppt课件
1
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
三、关节活动范围的练习
ppt课件
15
康复治疗
三、关节活动范围的练习 选择性牵伸选择性牵伸特定肌群：
月国 绳肌—仰卧位直腿抬高接近120度 鼓励一定肌群紧张提高功能和代偿瘫痪：
例如：指屈肌缩短通过腱固定术机制可完成主动腕背 伸，手指抓握；
下背部脊柱伸肌紧张，有利于稳定躯干和坐位的稳定
ppt课件
ppt课件
21
ppt课件
22
康复治疗
九、功能性运动 十、行走的训练 十一、生物反馈的应用 十二、功能性电刺激 十三、理疗因子的应用 十四、心理和社会问题
ppt课件
23
谢谢
ppt课件
24
16
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
19
康复治疗
四、用起立床站立训练 优点：预防体位性低血压
牵伸易缩短的软组织 防止骨质疏松及骨折的发生 防止泌尿道感染 预防肺部感染
ppt课件
20
康复治疗
五．肌肉代偿模式 六．手功能训练 七．日常生活活动的训练 八.轮椅的使用 注意每坐15分钟就应抬起臀部，以免压疮产生。
尾损伤。
ppt课件
7
脊髓损伤的总论
临床症状：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、 痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。
ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
三、关节活动范围的练习
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康复治疗
三、关节活动范围的练习 选择性牵伸选择性牵伸特定肌群：
月国 绳肌—仰卧位直腿抬高接近120度 鼓励一定肌群紧张提高功能和代偿瘫痪：
例如：指屈肌缩短通过腱固定术机制可完成主动腕背 伸，手指抓握；
下背部脊柱伸肌紧张，有利于稳定躯干和坐位的稳定
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康复治疗
九、功能性运动 十、行走的训练 十一、生物反馈的应用 十二、功能性电刺激 十三、理疗因子的应用 十四、心理和社会问题
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谢谢
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康复治疗
四、用起立床站立训练 优点：预防体位性低血压
牵伸易缩短的软组织 防止骨质疏松及骨折的发生 防止泌尿道感染 预防肺部感染
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康复治疗
五．肌肉代偿模式 六．手功能训练 七．日常生活活动的训练 八.轮椅的使用 注意每坐15分钟就应抬起臀部，以免压疮产生。
尾损伤。
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脊髓损伤的总论
临床症状：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、 痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。
脊髓炎康复的教案
（2）滑轮练习
（3）器械练习
3.主动运动
4.关节牵引
5.关节松动术
（二）髋关节周围肌群肌力训练
1.主动助力运动
（1）徒手助力：当肌力为1级或2级时，治疗师帮助患者进行主动锻炼。
（2）悬吊助力：当肌力为2~3级时，可以采用范围较大的主动助力运动。通过肌肉主动收缩可以维持关节的活动范围，以延缓肌肉的萎缩，提高肌力。
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
5分钟
10分钟
15分钟
10分钟
5分钟
10分钟
15分钟
三、教学效果评价
教研室集体备课评价
教研室主任签名：
年月日
课后教学反思
授课教师签名：
⑴X线片评定
通过正侧位、张口位及枕颏位可以进行诊断。如：寰齿前间隙（ADI）＞2mm，双侧的齿侧间隙差＞3mm，寰椎前弓结节向上或向下移位超过正常范围，寰椎或枢椎明显旋转改变等。
⑵CT/MRI评定
CT及其三维重建清晰显示骨结构，对了解寰枢椎半脱位情况有很大的帮助。
MRI能直观显示关节囊、韧带及颈髓情况，能显示病变软组织、血管翳及血肿、肿瘤，在寰枢区疾病诊断中有重要价值。
4.物理因子治疗
物理因子治疗包括中频电刺激、脉冲磁、低周波、超短波等。
治疗作用：
(1)镇痛
(2)促进血液循环和淋巴回流，有利于炎症消散
(3)断调波具有锻炼骨骼肌，提高平滑肌张力的作用
(4)作用于神经节或神经节段时可产生区域反射作用，调节自主神经功能
调制中频电刺激的止痛机制
（1）每次脉冲刺激均可引起神经肌肉兴奋1次引发“闸门”关闭效应，切断痛觉传导通道，从而发挥镇痛作用；
（六）骨盆骨折后（或骨折术后）常见并发症
（3）器械练习
3.主动运动
4.关节牵引
5.关节松动术
（二）髋关节周围肌群肌力训练
1.主动助力运动
（1）徒手助力：当肌力为1级或2级时，治疗师帮助患者进行主动锻炼。
（2）悬吊助力：当肌力为2~3级时，可以采用范围较大的主动助力运动。通过肌肉主动收缩可以维持关节的活动范围，以延缓肌肉的萎缩，提高肌力。
10分钟
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5分钟
10分钟
15分钟
10分钟
5分钟
10分钟
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三、教学效果评价
教研室集体备课评价
教研室主任签名：
年月日
课后教学反思
授课教师签名：
⑴X线片评定
通过正侧位、张口位及枕颏位可以进行诊断。如：寰齿前间隙（ADI）＞2mm，双侧的齿侧间隙差＞3mm，寰椎前弓结节向上或向下移位超过正常范围，寰椎或枢椎明显旋转改变等。
⑵CT/MRI评定
CT及其三维重建清晰显示骨结构，对了解寰枢椎半脱位情况有很大的帮助。
MRI能直观显示关节囊、韧带及颈髓情况，能显示病变软组织、血管翳及血肿、肿瘤，在寰枢区疾病诊断中有重要价值。
4.物理因子治疗
物理因子治疗包括中频电刺激、脉冲磁、低周波、超短波等。
治疗作用：
(1)镇痛
(2)促进血液循环和淋巴回流，有利于炎症消散
(3)断调波具有锻炼骨骼肌，提高平滑肌张力的作用
(4)作用于神经节或神经节段时可产生区域反射作用，调节自主神经功能
调制中频电刺激的止痛机制
（1）每次脉冲刺激均可引起神经肌肉兴奋1次引发“闸门”关闭效应，切断痛觉传导通道，从而发挥镇痛作用；
（六）骨盆骨折后（或骨折术后）常见并发症
脊髓炎的康复治疗
起病急聚，在数小时或1-2日内迅速上 升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支 配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼 吸肌瘫痪，甚至导致死亡。
特殊类型的脊髓炎
2、弥漫性脑脊髓炎（diffuse cerebromyelitis）： 病变累及脊髓、脑干、小脑和大脑；
病情严重，进展迅速。
脊髓炎常见并发症
排尿障碍 排便障碍 性功能障碍 骨质疏松 异位骨化 痉挛 疼痛 自主神经反射亢进
步态检查 X线检查 电生理检查 自助具及矫形器功能评定 心理评定 日常生活活动能力、职业能力、社会功能能力
功能评估
一、对脊髓炎神经受损情况的评定
1.指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓节段 水平
①.脊髓病损水平主要以运动受损平面为依据，但T2~L1节 段，运动损伤平面难以确定，故主要以感觉受损平面来确 定
四、反射的评定
球海绵体反射 （反射的消失为休克期，反射的
再出现表示脊髓休克的终止）
五、性功能障碍的评定
六、日常生活活动能力（ADL）的评定
七、功能独立性评测
功能独 立性评 定量表 （FIM）
三、康复治疗
一、临床处理原则
1.一般治疗 加强营养及护理 2.免疫抑制剂治疗 3.综合康复治疗 4.对症支持治疗
请在此处添加标题
• （11）理疗:病变部位无 热量超短波疗法，紫外 线疗法，直流电碘离子 导入、超声波疗法等， 促进受伤脊髓炎性渗出 物的消散，防治粘连、 促进神经功能的恢复。
请在此处添加标题
• （12）心理护理： • 康复治疗师应主动关心体贴
患者，了解病人的心理情况， 鼓励患者树立战胜疾病的信 心，向患者讲述脊髓损伤病 人肢体功能锻炼的基本知识 及简单的操作方法，告诉患 者只要坚持锻炼与治疗是会 取得不同程度的功能恢复， 告诉患者保持正常饮食会增 加机体抵抗力，预防并发症 发生。
特殊类型的脊髓炎
2、弥漫性脑脊髓炎（diffuse cerebromyelitis）： 病变累及脊髓、脑干、小脑和大脑；
病情严重，进展迅速。
脊髓炎常见并发症
排尿障碍 排便障碍 性功能障碍 骨质疏松 异位骨化 痉挛 疼痛 自主神经反射亢进
步态检查 X线检查 电生理检查 自助具及矫形器功能评定 心理评定 日常生活活动能力、职业能力、社会功能能力
功能评估
一、对脊髓炎神经受损情况的评定
1.指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓节段 水平
①.脊髓病损水平主要以运动受损平面为依据，但T2~L1节 段，运动损伤平面难以确定，故主要以感觉受损平面来确 定
四、反射的评定
球海绵体反射 （反射的消失为休克期，反射的
再出现表示脊髓休克的终止）
五、性功能障碍的评定
六、日常生活活动能力（ADL）的评定
七、功能独立性评测
功能独 立性评 定量表 （FIM）
三、康复治疗
一、临床处理原则
1.一般治疗 加强营养及护理 2.免疫抑制剂治疗 3.综合康复治疗 4.对症支持治疗
请在此处添加标题
• （11）理疗:病变部位无 热量超短波疗法，紫外 线疗法，直流电碘离子 导入、超声波疗法等， 促进受伤脊髓炎性渗出 物的消散，防治粘连、 促进神经功能的恢复。
请在此处添加标题
• （12）心理护理： • 康复治疗师应主动关心体贴
患者，了解病人的心理情况， 鼓励患者树立战胜疾病的信 心，向患者讲述脊髓损伤病 人肢体功能锻炼的基本知识 及简单的操作方法，告诉患 者只要坚持锻炼与治疗是会 取得不同程度的功能恢复， 告诉患者保持正常饮食会增 加机体抵抗力，预防并发症 发生。
脊髓炎的康复指南
脊髓炎的康复指南【概述】(一)定义1、脊髓炎是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症，是儿科最常见的非创伤性脊髓损伤原因之一。
根据炎症涉及部位可分为(1)脊髓前角灰质炎(2)横贯性脊髓炎(3)上升性脊髓炎(4)播散性脊髓炎(5)脊膜脊髓炎(6)脊膜脊神经根炎。
按病因分类可分为(1)感染后和预防接种后脊髓炎(2)病毒性脊髓炎(3)细菌或螺旋体性脊髓炎(4)真菌性脊髓炎(5)寄生虫性脊髓炎(6)原因不明的脊髓炎。
依起病形式分类可以分为急性(1周内病情达峰值)、亚急性(2~6周)和慢性(超过6周)脊髓炎。
脊髓炎的典型表现是截瘫，也是脊髓炎康复治疗的重点。
2、截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失，所导致的一系列综合征，包括运动、感觉、植物神经功能紊乱、二便控制等。
脊髓损伤可以是完全横贯性的，也可以是不完全的，加上损伤平面不同，所以临床上的表现和愈后也有很大不同。
(二)截瘫的分级A：完全损伤，鞍区无任何运动、感觉功能保留。
B：不完全损伤，脊髓损伤平面以下至鞍区，无运动功能而有感觉的残留。
C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，但一半以上关键肌的肌力在3级以下。
D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，且一半以上关键肌的肌力大于或等于3级。
E：正常，运动、感觉功能正常。
运动障碍特点：受损平面以下运动功能障碍在急性期呈弛缓性瘫痪，可持续6周以上或更长时间，然后进入痉挛期，但L1椎体下缘的损伤不会出现痉挛，表现为肌张力低下，肌肉萎缩。
(三)脊髓损伤的主要功能障碍1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈可导致四肢瘫痪。
2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。
3、大小便失禁：便秘或小便失禁十分常见，也常有排尿困难。
4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。
5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。
6、压疮(褥疮)：是最常见的脊髓损伤并发证，导致感染等。
7、心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情。
脊髓炎康复2PPT教案
4.避免长期留置尿管，以免形成挛缩膀胱，容易诱发
此反射。
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脊髓炎的健康教育
1.早预防、早诊断、早治疗。
2.做好护理如：截瘫、膀胱和压疮三 大护理。
截瘫患者常伴垂足，应予足托 或穿鞋，以免垂足或痉挛性跖屈 的发生。
压疮者可使用气垫床或气垫圈， 勤翻身拍背，保持皮肤清洁。
急性尿潴留者，予留置导尿，
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常见并发症的康复治疗
（一）排尿障碍
间歇导尿、排尿意识及手法训练、直肠电刺激疗法、中 医针灸及耻骨上膀胱造瘘术。
（二）排便障碍
排便训练、饮食调节、药物治疗和容积扩张剂。
（三）性功能障碍
机械法和化学法
（四）骨质疏松
主动运动、紫外线照射
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（五）异位骨化
运动疗法、手术治疗和药物治疗。
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定义
脊髓炎：是指由于生物 源性感染如病毒、细菌、 螺旋体、真菌、寄生虫 等所致的，或感染后、 接种后所诱发的脊髓灰 质和（或）白质的炎性 病变。临床表现为运动、 感觉障碍及括第3页约/共27页肌功能
分类
时间 病因
急性脊髓炎（2周内） 亚急性脊髓炎（2~6周） 慢性脊髓炎（6周以上
3.腰正段常损。害者，仅出现下肢瘫刺痪激和症感状觉，缺称失脊而膜胸脊腹髓部炎 4.骶段损害者，出现鞍区感觉和缺脊失膜，脊肛神门经反脊射髓消炎失。，
无明显肢体运动障碍和椎体束症。
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脊髓炎的康复评定
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脊髓损伤评估表
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运动功能的评定
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）
感染性脊髓炎 感染后或接种后脊髓炎
脊髓灰质炎康复课件
针对手部肌肉萎缩、关节僵硬等问题 进行训练，提高手部功能。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的思维方式、行为 习惯等，改善患者的情绪状态和
生活质量。
支持性心理治疗
为患者提供情感支持和心理疏导， 帮助患者克服自卑、抑郁等情绪 问题。
家庭治疗
通过改善家庭关系和沟通方式， 为患者创造一个良好的康复环境。
04
患者情况 王先生，45岁，因脊髓灰质炎后遗症导致长期卧床不起。
康复过程 在康复医生的指导下，进行全面的康复评估，制定个性化 的康复计划。通过物理治疗、按摩、被动运动等手段，逐 渐恢复肌肉力量和运动功能。
结果 经过2年的康复治疗，王先生成功摆脱了卧床状态，能够 借助辅助器具独立行走，生活质量得到显著提高。
脊髓灰质炎康复课件
xx年xx月xx日
• 脊髓灰质炎康复的重要性 • 脊髓灰质炎康复方法 • 脊髓灰质炎康复案例分享 • 脊髓灰质炎康复的未来展望
目录
01
脊髓灰质炎概述
定义与特点
定义
脊髓灰质炎（Polio）是一种由脊髓 灰质炎病毒引起的急性传染病，主要 影响神经系统，特别是脊髓和脑干。
特点
该病多发生于儿童，通过粪-口途径传 播，也可通过呼吸道传播。感染后可 出现发热、乏力、肌肉疼痛等症状， 严重时可导致瘫痪甚至死亡。
宣传教育
通过媒体、公益活动等 方式，普及脊髓灰质炎 康复知识，提高公众对 康复重要性的认识。
康复意识培养
加强康复意识培养，鼓 励患者积极参与康复训 练，提高自我康复能力。
社会参与
倡导社会各界关注和支 持脊髓灰质炎康复事业， 形成良好的社会氛围。
进行鉴别。
02
脊髓灰质炎康复的重要性
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康复目标及康复治疗方法的制定
脊髓炎恢复期的康复治疗
肌力训练 ：1级→被动运动、功能电刺激；2级→主动 助力运动、生物反馈；3级→主动、抗阻运动 垫上训练 ：翻身、牵伸（跟腱）、移动、四点跪位及 移行 坐位训练 ：长坐位、端坐位，训练平衡、转移、ADL 转移训练 ：床椅转移、轮椅与坐便器、浴缸转移，轮 椅与汽车、轮椅与地面转移 轮椅训练 ： 站立、步行训练 ：治疗性步行、家庭步行、社区步行 物理因子治疗 ：直流电碘离子导入，局部交变磁场 其他 ：针灸、推拿、电刺激等
第八章 脊髓炎康复
内容概要
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 概述 脊髓炎的康复评定 脊髓炎的康复治疗 脊髓炎的康复结局 脊髓炎的健康教育
第一节 概述
脊髓的结构
31对脊神经 C8 T12 L5 S5 尾1
定义及分类
脊髓炎（myelitis）是指由于生物源性感染如病毒、细 菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生 物源性感染，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和 （或）白质的炎性病变。
根据横贯性脊髓炎侵犯不同神经平 面的康复训练
颈4横贯性脊髓炎：
日常生活完全不能自理（四肢、躯干均不能活动） 训练用嘴咬住一根小棍（口棍）或头来操作一些仪器 或做其他活动 加强呼吸功能的训练：深呼吸、大声说话、唱歌 站立训练：电动起立床，增加心肺功能、预防骨质疏 松、直立性低血压、泌尿系感染，有利于排便 被动关节活动训练：至少2次/d，每个关节10-15/次
上肢、呼吸功能完全正常，下肢大部分肌肉瘫 痪。 日常生活完全自理，利用短支具、拐、手杖做 功能性步行。 四点步态行走训练 轮椅上独自站起训练 上下楼梯训练 安全的跌倒和重新爬起训练 其他训练同T3～T12 横贯性脊髓炎的患者
根据横贯性脊髓炎侵犯不同神经 平面的康复训练
L3及L3以下横贯性脊髓炎：
根据横贯性脊髓炎侵犯不同神经 平面的康复训练
C8～T2横贯性脊髓炎：
上肢功能完全正常，不能控制躯干，下肢完全瘫痪， 呼吸功能差 日常生活完全自理，可借助长支具在平衡杠内站立。 上肢肌肉力量和耐力的训练 坐位注意练习撑起减压练习 轮椅技巧练习 转移训练 职业训练
根据横贯性脊髓炎侵犯不同神经 平面的康复训练
感 觉 功 能 评 分
运 动 功 能 评 分
功能评估
脊髓炎神经病损程度评定 ：
A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而 有感觉的残留。 C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下 关键肌的肌力在3级以下。 D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以 上关键肌肌力均大于或等于3级。 E：正常，运动、感觉功能正常。
关节活动度检查 感觉功能评定 其他
呼吸功能、心血管功能、吞咽功能、胃肠功能、泌尿功能、免 疫功能及营养状态评定
临床评估
恢复期 （急性期评估的基础上，增加以下内容）：
步态检查
胫骨前肌步态、股四头肌步态、臀大肌步态、臀中肌步态、短腿 步态、小腿三头肌步态 必要时查，了解脊柱和四肢骨骼形态 肌电图、体感和运动诱发电位，了解病变部位和受损程度
X线检查
电生理检查
自助具及矫形器功能评定 心理评定
汉密尔顿焦虑/抑郁量表
日常生活活动能力、职业能力、社会能力测定
功能评估
ASIA评估方法对脊髓炎神经受损水平的评定
指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓 节段水平 脊髓病损水平主要以运动受损平面为依据，但T2～L1 节段，运动损伤平面难以确定，故主要以感觉受损平 面来确定 运动平面和感觉受损平面是通过检查关键性的肌肉的 徒手肌力和关键性的感觉点的痛觉（针刺）和轻触觉 来确定 （见后页表、图） 确定受损水平时，该平面关键性的肌肉的肌力必须为 ≥3级，该平面以上关键性的肌肉的肌力必须≥4级
上肢、躯干完全正常，下肢部分肌肉瘫痪 手杖、穿高帮鞋可达社区步行，L5不需辅助用 具。 下肢肌力训练 用双拐练习四点步态 手杖行走训练 早期的训练方法同L1和L2病变的患者
功能训练中的具体方法
运动疗法 作业治疗 物理因子治疗 辅助器械的应用
功能训练中的具体方法 —运动疗法
用药原则：
康复治疗原则与方法
康复治疗程序
初次评定 及实施治疗
制定康复目标 制定治疗程序 再评定 决定去向
康复治疗原则
早治疗 循序渐进，由易到难 依患者目前功能情况，制订及调整康复方案 力量与耐力训练 全面康复，康复内容包括所有功能障碍及并发 症
康复目标及康复治疗方法的制定
功能训练中的具体方法 —运动疗法
4.坐起训练
待生命体征稳定后， 即可开始坐起训练； 为避免直立性低血 压的发生，患者可 从平卧位转为30° 斜卧位。如无不良 反应，逐渐增加体 位的倾斜度，直至 最后90°直立位。
功能训练中的具体方法 —运动疗法
5.坐位平衡练习
躯干肌有一定力量，经床上坐起训练后，即可训练其 坐位平衡； 首先从双手支撑开始，然后过渡到不用手支撑保持坐 位，逐步过渡到能在抵抗一定外力条件下保持平衡， 即坐位平衡从一级到三级的训练； 可通过坐位下破坏患者平衡状态、不同方向触碰目标 物、弯腰捡拾地面物品、与同伴或治疗师传球，用两 手轮流向前击拳等多种方法来提高坐位平衡能力。
功能评估
脊髓炎休克的评定 ：
球海绵体反射是判断脊髓休克是否结束的指征 之一，此反射的消失为休克期，反射的再出现 表示脊髓休克结束。 另一指征是损伤平面以下出现任何感觉运动或 肌肉张力升高和痉挛
功能评估
肌张力的评定
功能评估
日常生活活动能力的评定 Barthel指数评分结果：
根据横贯性脊髓炎侵犯不同神经 平面的康复训练
C7横贯性脊髓炎：
上肢功能基本正常，手抓握、释放、灵活度差。 床上翻身、坐起和在床上移动训练 进食、穿、脱衣服和做个人卫生训练 上肢残存肌力增强训练 坐在轮椅上，进行双手撑在扶手上进行减压训练 用滑板进行床-轮椅及轮椅-浴盆转移训练 关节活动范围、呼吸功能训练、站立训练同C4。
临床特点（3大障碍）
运动障碍
早期常为脊髓休克（3-4W或1-2M更长），表现为双 下肢弛缓性瘫痪,肌张力低，腱反射消失，病理征阴 性； 休克期过后，逐步出现病理性锥体束征，瘫痪肢体 的腱反射亢进，肌张力增高和部分肌力恢复。
传导束型感觉缺失，病变平面以下所有感觉消失， 感觉消失区上缘可有感觉过敏； 恢复速度远比运动功能的恢复慢，恢复时可出现感 觉平面下移。
病理特点
急性非特异性脊髓炎的病变以胸髓（T3～5）最 为常见； 肉眼可见受累节段脊髓肿胀、质地变软，软骨膜 充血或有炎性渗出物。 切面可见病变脊髓软化，边缘不清，灰质与白质 界限不清。 镜下可见软脊膜和脊髓血管扩张、充血，血管周 围炎症细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主。灰 质内神经细胞肿胀、破碎、消失，尼氏小体溶解； 白质内髓鞘脱失和轴索变性，病灶中可见胶质细 胞增生。脊髓严重损害时可软化形成空腔。
脊髓炎急性期康复治疗 （床边康复）
保持良好体位 防止压疮 坐起训练 颈胸段损伤早期保护下坐起，30°，升高 15°/d，30-60min/d，2次/d。 站立训练 ：电动起立床，2-3次/d，20-30min/次 关节被动活动训练 主动运动训练 ：主动助力、抗阻运动，增强残存肌力 物理因子治疗 ：超短波、中频脉冲电治疗 其他 ：针灸
其他
临床特点（3大障碍）
康复时机
脊髓炎的患者经神经内科治疗，病情稳定， 应早期进行运动治疗及其他康复治疗。
第二节 康复评定
临床评估
急性期：
一般评估
瘫痪部位、程度,肌萎缩，姿态和步态
肌力评定
采用MMT手法肌力检查，Lovett肌力分级
改良的Ashworth量表
肌张力评定
感觉障碍
临床特点（3大障碍）
自主神经功能障碍
排尿障碍 休克期→无张力性神经源性膀胱→尿储留→充盈性尿 失禁→留置导尿 恢复期→反射性神经源性膀胱→间歇性尿失禁→逐渐 出现尿意和排尿能力
排便障碍 大便潴留→通便药物 性功能障碍 循环系统障碍 迷走N兴奋性↑，直立性低血压 高颈位损害，颈膨大损害，腰段损害，骶段损害。
根据横贯性脊髓炎侵犯不同神经 平面的康复训练
颈5横贯性脊髓炎： 日常生活绝大部分需他人帮助（肩关节能活动、能屈 肘） 增强肱二头肌（屈肘肌）的肌力 学习使用低靠背轮椅，并在平地上自己驱动，有条件 时可使用电动轮椅 学会使用固定于轮椅靠背扶手上的套索前倾减压或利 用双肘支撑轮椅扶手减压 可把勺子固定于患者手上，练习自己进食 呼吸功能训练、站立训练、关节活动训练同C4
感染性脊髓炎
病因分类
感染后和接种后脊髓炎
脊髓炎分类
病情分类
原因不明性脊髓炎
急性脊髓炎（数天内） 亚急性脊髓炎（2～6 周） 慢性脊髓炎（6周以上）