小儿腹泻补液治疗PPT教学课件
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小儿腹泻病及补液疗法ppt课件
第一天：定时、定量、定性。见酸补碱，见 尿补钾，惊跳补钙。
补总量的1/2，余量第二、三天根据脱水情 况补。
学龄前儿童各度补液量少补1/4，学龄儿童少
补1/3.
12
补液：
1.扩容阶段：恢复有效循环量。中重度脱水第 有6 版 明显周围循环衰竭者，用2:1等张含钠液 20ml/kg，30分钟-1小时输完。
0.9%NS
1.4%SB
5%或10%GS
2/3张
4
2
3
1/2张
2
1
3
1/3张
2
1
6
有3或是3的倍数便是糖，剩下的大的是盐，小的是 碱，盐、碱=2:1。
1ml5%碳酸氢钠=3.5ml1.4%碳酸氢钠
10
补液总量=累计损失量&3;生理需要量
24h
累及损失量 总量
轻度
30-50ml/kg 90-120ml/kg
变成：
10%G.S 220ml 0.9%NS 120ml 5%SB 20ml
21
3、1：1液
第6版
这个好办 400ml
10%G.S 200ml
0.9%NS 200ml
4、见尿补钾 5、随时可以重新判断脱水程度和脱水性 质，可以重新开始另一个新的补液方案。
22
1岁2月小儿，体重10kg，腹泻伴中度脱水（第低6 版 渗），给予入院第一天的液体疗法：
18
按照张力由高到底的原则
第6版
1、 4：3：2液 （2/3张） 30-50ml/kg
300-500ml 采用 270ml 医嘱： 0.9%NS 120ml
10%G.S 90ml
1.4%SB 60ml
临床中只有5%SB，因为5与1.4的比值约为3.7。我 们大约认为它们是3倍的关系。当我们需要1.4%SB 60ml的时候，我们用5%SB 20ml代替它，剩下的部分 我们用10%GS 40ml补足。
小儿腹泻液体疗法精品PPT课件
16
• 5%GS
100 ml
• 双黄连注射液5ml
ivdrip
• NS
100 ml
ivdrip
头孢三嗪 0.5g
• 张力＝
等渗含钠液之和（ NS 100 ml ）
总液体之和（GS100ml + NS 100ml+双黄连 5ml ）
17
混合溶液
常用混合溶液的成分和简易配制
溶液
成分比例
简易配制 (ml)
轻中度等渗脱水 —
1:4液 1/5张 1份 4份
高渗性脱水 —
维持液 1/5张 1份
4份
（并含 0.15%kcl）
高热、肺2炎2
液体疗法
• 目的：
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 恢复机体的正常生理功能。
累积损失量 补充量 继续损失量
生理需要量 补充方法：口服、静脉
23
儿科补液基本方法：
三定：定量、定性、定速
NS 10%GS 1.4%SB
2:1 等张含钠液. 2
1
1:1 液 (1/2张) 1
1
2:3:1液 (1/2张) 2 3
1
4:3:2液 (2/3张) 4 3
2
1:2液 (1/3张) 1 2
1:4液 (1/5张) 1 4
10%GS 10%NaCl 5%SB
500
30
47
500
20
500
15
24
500
20
1、定量：定补液量 2、定性：定补液成份 3、定速: 定补液速度
三先：先快后慢 先浓后淡 先盐后糖
两补：见尿补钾、见惊补钙
24
口服补液盐溶液 (ORS)
• 是世界卫生组织（WHO）推荐使用的一种口 服溶液。
儿科护理学腹泻患儿液体疗法PPT课件
• 百分浓度与摩尔浓度的换算
摩尔溶/L质= 的百分浓度（%）10
分子量（原子量）
例：
0.9%NaCl:
0.9 10 =0.154mol/L =154mmol/L 58.5
溶液的张力
• 张力(tonicity)是指溶液中电解质所产生的渗透压. • 判断溶液的张力大小,是以它的渗透压与血浆渗透
压相比所得的比值,这是一个没有单位但却能反映 溶液浓度的一个数值.
功能低下等 钾分布异常：溶血、创伤、酸中毒
低钙和低镁血症
临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。多在补液后出现。 若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁。
正常血清 Ca2+ 2.2～2.7mmol/L Mg2+ 0.8～1.2mmol/L 血清
Ca2+﹤1.75mmol/L 低钙血症 Mg2+﹤0.6mmol/L 低镁血症
重度 100～
5%～10%
＞10%
萎靡
极萎靡
烦躁
淡漠、昏睡昏迷
皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花
弹性较差
干燥、弹性极差
唇干燥
唇极干
明显凹陷
深度凹陷
泪少
无泪
明显减少
极少或无
脱水性质的判断
脱水性质 水与钠丢 失的比例 血钠(mmol/L) 病理生理
低渗性 钠>水
<130 细胞外脱水
临床表现
易休克
原因
慢性腹泻 营养不良 伴腹泻
（5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10% 氯化钾溶液
• 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混
合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液
• 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
A小儿补液治疗PPT课件
-
12
张力=10%/0.9% *10%NaClml数+5%/1.4%*5%Sodaml数
GS+10%NaCl+5%Sodaml数
• 种类 张力 GS 10%NaCl • 2:1 等张 100 6 (66) • 2:3:1 ½张 100 3(33) • 4:3:2 2/3张 100 4(44) • 1:1 ½张 100 4.5 • 1:2 1/3张 100 3 • 1:4 1/5张 100 2
-
11
液体张力计算
• 参考第7版儿科学45页 • 等张液：0.9%NS，1.4%NaHCO3 • ?：GS,10%NS,5%NaHCO3的张力 • 答：GS无张力，10%NaCl为11.1张，
5%NaHCO3为3.5张， • ？：3：2：1SOL，4：3：2SOL， • 4:1SOL, 2:1液的组成及张力
• 按每4ml/kg的0.9%NaCL可提高Na+1mmol， 先补充5mmol
• (130-Na+)*KG*0.6*6=0.9%NaClml数先补 一半。
• 禁食每日生理需要量2-4mmol/kg.d即= • 0.9%NS 13-26ml/kg.d（已知
0.9%NS100ml含Na 15mmol）
-
16
碳酸氢钠的使用
• 1.无血气分析结果时，按1.4%碳酸氢钠 3ml/kg可提高HCO3-1mmol/l计算，先提高 血浆HCO3-5mmol/l，粗略算法： 5%NaHCO3 1ml/kg可提高1mmol/lHCO3-。
• 2. 5%NaHCO3的ml数=(-BE)*KG*0.5*1/2 • 5%NaHCO31ml=0.6mmol, • 3.?:1/2为何？碳酸氢钠实际补液方法？
儿科 婴幼儿腹泻及液体疗法 ppt课件
• GS : ５％（等渗） • １０％（高渗） • 0.9%NS: • ２ 份 NS＋１ 份 1 . 4 % NaHCO3
配成２:１等张溶液扩容 • NaHCO3: 1.4%NaHCO3(等渗)
5% NaHCO 3 (高渗液)
2020/12/8
• 5%NaHCO3 1ml/kg 或 1 . 4 % NaHCO3 4ml/kg ， 可 提 高 血 浆 CO2CP 1mmol/L或２VoL%。
• 单 位：毫渗量mmol/L • 正常值：280~320mmol/L • 低渗性：<280mmol/L • 高渗性：>320mmol/L
2020/12/8
张力
• 溶液在体内维持渗透压的 能力。
• 阿弗加德罗定律，1毫摩 尔的任何物质含有 6.02×1023离子，溶于1升 水中产生1个渗量。
2020/12/8
• 人工喂养儿：淡黄色或灰黄色，较 干稠，有臭味，可混有白色酪蛋白 凝快。
儿科 婴幼儿腹泻及液体疗法 ppt课件
小儿体液平衡的特点
细胞内液 （40%） 血浆（5%）
间质液
2020/12/8
• 小儿年龄越小，体液占 体重的百分比就相对越 多，其增多的成分主要 是细胞外液中的间质液 。
2020/12/8
不同年龄小儿体液总量及分布
新生儿 1岁 2~ 14岁
体液总量 80 70 65 55~60
2020/12/8
肝脏
• 年龄愈小，肝脏相对愈大。 • 肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再
生能力强，不易发生肝硬变。 • 易受各种因素的影响至肝细胞肿胀
、变性、坏死。
2020/12/8
胰腺
• 酶类出现的顺序：胰蛋白酶最早， 而后是糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪 酶，最后是淀粉酶。
配成２:１等张溶液扩容 • NaHCO3: 1.4%NaHCO3(等渗)
5% NaHCO 3 (高渗液)
2020/12/8
• 5%NaHCO3 1ml/kg 或 1 . 4 % NaHCO3 4ml/kg ， 可 提 高 血 浆 CO2CP 1mmol/L或２VoL%。
• 单 位：毫渗量mmol/L • 正常值：280~320mmol/L • 低渗性：<280mmol/L • 高渗性：>320mmol/L
2020/12/8
张力
• 溶液在体内维持渗透压的 能力。
• 阿弗加德罗定律，1毫摩 尔的任何物质含有 6.02×1023离子，溶于1升 水中产生1个渗量。
2020/12/8
• 人工喂养儿：淡黄色或灰黄色，较 干稠，有臭味，可混有白色酪蛋白 凝快。
儿科 婴幼儿腹泻及液体疗法 ppt课件
小儿体液平衡的特点
细胞内液 （40%） 血浆（5%）
间质液
2020/12/8
• 小儿年龄越小，体液占 体重的百分比就相对越 多，其增多的成分主要 是细胞外液中的间质液 。
2020/12/8
不同年龄小儿体液总量及分布
新生儿 1岁 2~ 14岁
体液总量 80 70 65 55~60
2020/12/8
肝脏
• 年龄愈小，肝脏相对愈大。 • 肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再
生能力强，不易发生肝硬变。 • 易受各种因素的影响至肝细胞肿胀
、变性、坏死。
2020/12/8
胰腺
• 酶类出现的顺序：胰蛋白酶最早， 而后是糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪 酶，最后是淀粉酶。
小儿腹泻病及补液疗法PPT
影响
腹泻病可导致小儿营养不良、生 长发育迟缓、免疫力下降等，严 重时可危及生命。
补液疗法的重要性
01
02
03
纠正脱水
腹泻病会导致小儿脱水， 补液疗法能够快速补充水 分和电解质，纠正脱水状 态。
预防并发症
及时补液可以预防因脱水 引起的并发症，如电解质 紊乱、酸中毒等。
降低死亡率
在腹泻病高发地区，补液 疗法可以有效降低小儿腹 泻病的死亡率。
05
病例分享与讨论
病例分享与讨论
• 请输入您的内容
06
结论
小儿腹泻病及补液疗法的现状和未来发展方向
现状
小儿腹泻病是一种常见的消化系统疾病，补液疗法是治疗腹泻病的重要手段。目前，补液疗法已经得到了广泛应 用，但仍存在一些问题，如补液剂的口感、剂量和补液方式等。
未来发展方向
随着医学技术的不断进步，小儿腹泻病的补液疗法将更加完善。未来，将会有更多新型的补液剂出现，以满足不 同年龄段和不同病情的需求。同时，随着个性化医疗的发展，针对不同患儿的个体化补液方案也将得到更广泛的 应用。
腹痛、腹胀
可能出现的症状，因个体差异 而异。
食欲减退、呕吐
可能出现的症状，严重程度因 个体差异而异。
腹泻病的分类
急性腹泻病
病程在2周以内。迁延性Leabharlann 泻病病程在2周至2个月之间。
慢性腹泻病
病程超过2个月。
03
补液疗法的基本原则
口服补液
口服补液盐
少量多次饮水
口服补液盐含有适量的电解质和葡萄 糖，可用于预防和治疗轻度脱水。
补液疗法的注意事项
观察患儿病情变化
在补液过程中，密切观察患儿的 病情变化，如出现异常症状或体
腹泻病可导致小儿营养不良、生 长发育迟缓、免疫力下降等，严 重时可危及生命。
补液疗法的重要性
01
02
03
纠正脱水
腹泻病会导致小儿脱水， 补液疗法能够快速补充水 分和电解质，纠正脱水状 态。
预防并发症
及时补液可以预防因脱水 引起的并发症，如电解质 紊乱、酸中毒等。
降低死亡率
在腹泻病高发地区，补液 疗法可以有效降低小儿腹 泻病的死亡率。
05
病例分享与讨论
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06
结论
小儿腹泻病及补液疗法的现状和未来发展方向
现状
小儿腹泻病是一种常见的消化系统疾病，补液疗法是治疗腹泻病的重要手段。目前，补液疗法已经得到了广泛应 用，但仍存在一些问题，如补液剂的口感、剂量和补液方式等。
未来发展方向
随着医学技术的不断进步，小儿腹泻病的补液疗法将更加完善。未来，将会有更多新型的补液剂出现，以满足不 同年龄段和不同病情的需求。同时，随着个性化医疗的发展，针对不同患儿的个体化补液方案也将得到更广泛的 应用。
腹痛、腹胀
可能出现的症状，因个体差异 而异。
食欲减退、呕吐
可能出现的症状，严重程度因 个体差异而异。
腹泻病的分类
急性腹泻病
病程在2周以内。迁延性Leabharlann 泻病病程在2周至2个月之间。
慢性腹泻病
病程超过2个月。
03
补液疗法的基本原则
口服补液
口服补液盐
少量多次饮水
口服补液盐含有适量的电解质和葡萄 糖，可用于预防和治疗轻度脱水。
补液疗法的注意事项
观察患儿病情变化
在补液过程中，密切观察患儿的 病情变化，如出现异常症状或体
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2
问题：
诊断及诊断依据。 具体的补液方案。
2020/12/09
3
诊断及诊断依据
腹泻病：1岁2月大患儿，腹泻3天，大便次 数增多，10余次/天，大便性状改变，为蛋 花汤样便伴少量粘液，伴有呕吐。
中度等渗性脱水：精神改变，嗜睡，萎靡， 皮肤干燥，弹性较差，眼眶及前囟明显凹 陷，哭时泪少，无循环衰竭表现，Na 132mmol/l。
2020/12/09
7
严重营养不良儿脱水程度容易估计过重；
如合并肺炎、心、肾功能不全还应根据具 体病情作更详细的计算。
2020/12/09
8
(2)定性 (输液种类)
等渗性脱水：1/2张含钠液——1:1、2:3:1含 钠液
低渗性脱水：2/3张含钠液——4:3:2含钠液 高渗性脱水：1/3张含钠液——1:2含钠液
继续损失量
20 (平均)
生理需要量
60~80
总和
130~150 160~180 180~200
实际计算 90~120 120~150 150~180
注： iv drip 80~100ml/kg
oral 20~40ml/kg
2020/12/09
6
累积损失量 继续损失量 1/3~1/2张 生理需要量 1/4~1/5张
先按等渗脱水补充
血钠≤120 mmol/L→补3%NaCl液 血钠≥160 mmol/L→1/5~1/8张
2020/12/09
9
正常血浆张力： 钠142mEq/L，氯103 mEq/L， 钠：氯3：2
以前：
NS:GS=1:1 Na+ 154mEq/L
CIˉ 154mEq /L 稀释性/高氯性
2020/12/09
4
静脉补液：用于严重呕吐、脱水的患儿
原则：先恢复有效循环量 ，随时调整治中有防 三定：定量，定性，定时 三见：见酸补碱，见尿补钾，见惊补钙 三先：先盐后糖，先快后慢，先浓后淡
2020/12/09
5
第一天补液
(1)定量(总量)
轻度 中度 重度
累积损失量 50 80~100 100~120
扩容阶段: 先恢复有效循环量
2∶1等渗含钠液 20ml/kg.
30’～60’
纠正脱水阶段:补充累积损失量
扣除扩容液量 继续静脉滴注 2∶3∶1 4∶3∶2 2∶6∶1
8~10ml/kg .h 8~12h
2020/12/09
13
维持补液阶段
生理需要量 60~80ml/kg.d 1/5张 继续损失量 20ml/kg.d 1/2张
酸中毒
改良：
NS 2Na+ 2C1ˉ SB 1Na+ ＝ 3Na+ : 2CIˉ
2020/12/09
10
常用溶液 等渗液 非电解质 5% GS 电解质 0.9% NaCl
1.4%ห้องสมุดไป่ตู้S.B
Ringer’s
10%氯化钠11张 3.5%碳酸氢钠3.5张
高渗液 10% GS 3% NaCl 5% S.B 10% KCl
一半在8-12小时内静滴 5%GS250ml+10%氯化钠8ml+5%碳酸氢钠
12ml+10%氯化钾7.5ml 80ml/h
2020/12/09
18
PPT精品课件
谢谢观看
Thank You For Watching
19
小儿腹泻补液治疗
2020/12/09
1
病例
男性患儿，1岁2月大，10kg，腹泻3天，大 便10余次/天，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐， 4~5次/天，嗜睡，口干，尿量少。体查： 精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼眶及 前囟明显凹陷，哭时泪少。辅助检查：Na 132mmol/l，K 4mmol/l。
2020/12/09
中度 （ HCO3- 13~9 ） 不用补碱 重度 （ HCO3- ＜9 ， pH<7.30 ）
5%NaHCO3 5ml/kg
5%NaHCO3量(ml)=(－BE)×0.5×体重(kg)
2020/12/09
15
见尿补钾——纠正低钾
KCl
一般缺钾 0.2~0.3 /kg.d
(3~4mmol) 严重缺钾 0.3~0.45/kg.d
2020/12/09
11
如要配置100ml 1/2张液体
100ml里含50ml有张力的液体，氯化钠张力 占2/3，即33张，需10%氯化钠3ml，碳酸氢 钠17张，需5%碳酸氢钠5ml
即5%GS100ml+10%氯化钠3ml+5%碳酸氢钠 5ml+10%氯化钾3ml
2020/12/09
12
定时—输液速度 （三个阶段）
80~100ml/kg.d 5ml/kg.h
注：常口服或有时静脉补。
第二天及以后的补液 生理需要量 60~80ml/kg.d 1/5张 继续损失量 失多少补多少 1/3张
平均20ml/kg.d 两部分加在一起于12~24h内均匀静滴
2020/12/09
14
见酸补碱——纠正酸中毒
轻（ HCO3- 18~13 ） 不用补碱
(4~6mmol) ＜ 0.3% (40mmol/L)
轻度脱水→口服 中、重度脱水→静滴
疗程4~6d
2020/12/09
16
见惊补钙镁——纠正低钙低镁
10% 葡萄糖酸钙 5~10ml
10% G.S
等量
25%硫酸镁 0.1ml/kg.次 im.qd~tid
2020/12/09
17
具体补液方案
总量：1200-1500ml 补充累积损失量： 1/2张含钠液，约总量的