中耳炎及其并发症
分泌性中耳炎危害及预防
谁容易得分泌性中耳炎？ 过敏患者
过敏性鼻炎患者易合并中耳炎。
需注意控制过敏原。
谁容易得分泌性中耳炎？ 吸烟者
被动吸烟会增加中耳炎的发病率。
环境污染和烟雾也会加重病情。
如何预防分泌性中耳炎？
如何预防分泌性中耳炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免与感染者接触。
特别是在流感季节，保持健康尤为重要。
分泌性中耳炎的危害 言语发育影响
儿童若长时间听力受限，可能影响语言学习 和社交能力。
早期干预可减少影响。
分泌性中耳炎的危害 并发症
可能引发中耳炎谁容易得分泌性中耳炎？
谁容易得分泌性中耳炎？ 儿童
由于耳咽管较短，易发生积液。
特别是在感冒或过敏季节更为常见。
分泌性中耳炎的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是分泌性中耳炎？ 2. 分泌性中耳炎的危害 3. 谁容易得分泌性中耳炎？ 4. 如何预防分泌性中耳炎？ 5. 何时就医？
什么是分泌性中耳炎？
什么是分泌性中耳炎？ 定义
分泌性中耳炎是一种中耳腔内积液而不伴有明显 感染的疾病。
常见于儿童，但成年人也可能发生。
什么是分泌性中耳炎？ 病因
通常由上呼吸道感染、过敏、环境因素等引起。
耳咽管功能障碍是主要原因。
什么是分泌性中耳炎？ 症状
患者可能会出现听力下降、耳闷、耳痛等不适。
长期积液可能导致听力损失。
分泌性中耳炎的危害
分泌性中耳炎的危害 听力损失
耳内积液会妨碍声波传播，导致听力下降。
若不及时治疗，可能导致永久性听力损失。
何时就医？
长期积液
若耳内积液持续超过三个月，应寻求专业帮助。
可能需要进一步检查或治疗。
中耳炎
中耳炎是成年及儿童发病率最高的疾病，很多患过中耳炎疾病的人都清楚，常规药物治疗很难有效，日久病情缠绵难愈，并发症增多，如各种脓肿、面瘫、迷路炎、颅内并发症等，因此需要及时手术治疗。
中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并潜伏下来导致慢性中耳炎(1)听力减退。
听力下降、自听增强。
头位前倾或偏向健侧时，中耳炎症状因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。
积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。
如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
(2)耳流脓。
耳流脓是中耳炎的主要症状。
脓液的性质可为粘液、粘脓或纯脓性。
非危险型流脓较稀薄，无臭味。
危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，伴有异臭味。
(3)耳痛。
中耳炎患者可有隐隐耳痛，耳痛常为慢性中耳炎患者的首发症状，疼痛可为持续性，亦可为抽痛。
本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
(4)听力障碍中耳炎患者的耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。
此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。
(5)耳鸣现象。
中耳炎患者常会出现耳鸣症状，多为低调间歇性，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。
当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。
中耳炎其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。
如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。
急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。
中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。
慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。
主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。
中耳炎健康教育普及PPT课件
目录 什么是中耳炎？ 中耳炎的症状 中耳炎的预防和治疗 中耳炎的并发症 如何预防中耳炎？ 如何治疗中耳炎？ 总结
什么是中耳炎 ？
什么是中耳炎？
中耳炎是一种常见的耳部感染 ，主要发生在耳朵后面的中耳 部分。
中耳炎通常由细菌或病毒感染 引起，可以导致耳部疼痛、听 力下降和其他不适症状。
中耳炎的症状
中耳炎的症状
耳痛：中耳炎最常见的症状是耳朵疼痛 ，可能会持续数天。
听力下降：中耳炎会导致听力下降，特 别是在耳朵受感染的一侧。
中耳炎的症状
耳部分泌物：耳朵可能会分泌 黄色或白色的液体。 发热：一些人可能会出现发热 和不适感。
中耳炎的预防 和治疗
中耳炎的预防和治疗
预防中耳炎：保持良好的卫生习惯，避 免接触感染源，及时治疗上呼吸道感染 等。 治疗中耳炎：常见的治疗方法包括使用 抗生素、止痛药和抗炎药，必要时还可 通过手术治疗。
中耳炎的并发 症
中耳炎的并发症
听力障碍：中耳炎如果不及时 治疗，可能会导致永久的听力 损失。
进一步感染：中耳炎未能得到 有效治疗，可能会导致耳朵的 进一步感染，增加并发症的风 险。
如何预防中耳 炎？
如何预防中耳炎？
常洗手：保持良好的个人卫生习惯，勤 洗手。 避免接触感染源：尽量避免接触感染中 耳炎的人员，特别是上呼吸道感染患者 。
总结
总和听力下降等症 状。
预防中耳炎的关键是保持良好的个人卫 生习惯和避免接触感染源。
总结
如果出现中耳炎症状，及时就 医，根据医生建议进行治疗， 避免并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
如何预防中耳炎？
避免过度清洁耳朵：不过度清 洁耳朵，避免损伤耳道。
中耳炎 病情说明指导书
中耳炎病情说明指导书一、中耳炎概述耳主要包括外耳、中耳和内耳，中耳介于外耳和内耳之间，是位于颞骨中的不规则含气腔和通道。
中耳通过耳膜与外耳分开，并通过一个叫做咽鼓管的狭窄通道与鼻子和喉咙的后部相连。
中耳炎（otitis media）则是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状。
临床上中耳炎多是由于细菌或病毒感染所引起。
该病好发于儿童，2岁和5岁是发病的高发阶段。
中耳炎的分类较多，其中以分泌性中耳炎和化脓性中耳炎较为典型，临床常见。
英文名称：otitis media其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传发病部位：耳常见症状：耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣主要病因：病原体感染、咽鼓管功能障碍、变态反应检查项目：体格检查、血常规检查、免疫学检查、颞骨 CT、听力检查、电耳镜检查、纤维耳镜检查、咽鼓管检查、鼓室穿刺检查重要提醒：中耳炎若不及时治疗，可造成永久性听力下降，因此患者一旦出现类似于中耳炎的症状一定要及时去医院就诊，并积极配合治疗。
临床分类：根据《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012版）》，将中耳炎大致可以分为以下几种类型：1、分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一，多为上呼吸道感染所致。
2、化脓性中耳炎分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，发病的时间通常界定为6周。
（1）急性化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。
病变主要位于鼓室，中耳的其他各部，如乳突的黏膜也有较轻微的炎症。
（2）慢性化脓性中耳炎：慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
耳鼻喉科疾病的常见并发症与处理方法
耳鼻喉科疾病的常见并发症与处理方法耳鼻喉科疾病是指由感染、损伤或其他原因引起的耳鼻喉部位的疾病。
在治疗这些疾病的过程中，有时会出现一些并发症，给患者的健康带来进一步的威胁。
因此，及时、准确地处理这些常见并发症至关重要。
本文将讨论耳鼻喉科疾病的常见并发症，并介绍相应的处理方法。
一、中耳炎的并发症及处理方法中耳炎是耳朵内部的中耳发生感染引起的一种疾病，如果不及时治疗，可能导致以下并发症：1. 耳膜穿孔：中耳炎病变过程中，耳膜受到感染和炎症的侵袭，可能发生穿孔现象。
处理方法包括局部抗生素滴耳、对症治疗和耳膜修复手术。
2. 进展至乳突：中耳炎如果持续未能得到控制，可能会进展至乳突，导致乳突炎。
处理方法包括手术引流和抗生素治疗。
3. 进展至迷路：中耳炎的病变可累及迷路，引发迷路炎。
处理方法包括抗炎药物治疗和对症处理。
二、鼻窦炎的并发症及处理方法鼻窦炎是鼻窦黏膜发生感染和炎症引起的疾病，常见并发症包括：1. 慢性鼻窦炎：鼻窦炎长期不得到有效治疗，可能演变为慢性炎症。
处理方法包括鼻窦冲洗、抗生素治疗和免疫调节治疗。
2. 鼻窦脓肿：鼻窦炎引起的黏膜肿胀堵塞排气孔，导致鼻窦内积脓。
处理方法包括抗生素治疗和鼻窦穿刺引流。
3. 骨髓炎：鼻窦炎的病变可以扩散至相邻的骨骼，引发骨髓炎。
处理方法包括手术清创和全身抗生素治疗。
三、声带息肉的并发症及处理方法声带息肉是声带黏膜发生肿瘤性的息肉，虽然良性，但未积极处理可能导致以下并发症：1. 声音嘶哑：声带息肉增大或刺激声带黏膜，可能导致声音嘶哑或沙哑。
处理方法包括手术切除和声带康复治疗。
2. 反复出血：声带息肉的血管丰富，容易破裂出血。
处理方法包括手术切除和止血治疗。
3. 声带功能障碍：声带息肉长期存在，可能引起声带功能异常，影响语音产生。
处理方法包括手术切除和声带康复治疗。
四、扁桃体炎的并发症及处理方法扁桃体炎是扁桃体黏膜发生感染和炎症引起的疾病，常见并发症包括：1. 扁桃体周围脓肿：扁桃体炎引发的炎症可扩散至周围组织，形成脓肿。
中耳炎颅外并发症
3.发热
4.岩尖综合征：三叉神经半月结及外展神经与岩骨尖 部仅隔1层硬脑膜，炎症可累及此两神经，出现三叉 神经分布区疼痛，外展神经麻痹出现复视及斜视，再 加中耳流脓（或局限性脑膜炎引起的脑膜刺激症状）， 即成为岩尖综合征。此为诊断岩锥炎的重要指征。但 不一定全出现，三叉神经痛出现较少。
大量抗生素治疗， 控制后手术
五、岩锥炎
是颞骨岩部气房和骨质因为中耳炎扩展引起的化脓性 炎症。
后上组：起自上鼓室和鼓 窦，环绕半规管周围通向 岩尖部。
前下组：起自下鼓室和咽 鼓管区，并环绕耳蜗周围 通向岩尖部。
症状：
1.头痛：多为患侧头前部痛，在眼部周围，尤其是眼 眶后有锥刺样痛，可向牙部、颊部、颞部、额部放射。 夜间重。因三叉神经半月结位于岩锥尖的前面，且眼 神经最靠近骨面，受炎症刺激引起。
与迷路炎、颞骨肿瘤、蝶窦炎、海绵窦血栓性静脉炎 等鉴别。
治疗：
足量抗生素+乳突根治术
少数病例经上述治疗仍不痊愈，需施行岩尖部
手术引流。
三、颈部贝佐尔德脓肿
乳突发育良好时，乳突尖内侧的骨壁一般菲薄，当乳 突内蓄脓时，脓液常可经此处菲薄的骨壁外溢，在胸 锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成脓肿，称贝佐尔德 脓肿（Bezold Abscess）.
症状：
全身：发热、寒战
局部：患耳同侧颈部疼痛，运动受限，不敢转
动头部
体征：患侧颈部上方，胸锁乳突肌上1/3部位，即乳突 尖至下颌角处肿胀，压痛明显，但因脓肿位置较深， 常无波动感。
慢性化脓性中耳炎引起者：根据其他并发症有
无及鼓室传声结构破坏的情况性乳突根治术或改良根
中耳炎的健康教育
中耳炎的健康教育中耳炎是一种常见的耳朵疾病，主要发生在儿童和年轻人身上。
它是由于中耳发炎引起的，可能会导致耳朵疼痛、听力受损以及其他不适。
为了提高公众对中耳炎的认识并预防该疾病的发生，进行健康教育是非常重要的。
下面将详细介绍中耳炎的健康教育。
一、中耳炎的定义和症状1. 中耳炎是指中耳内部的炎症，通常由细菌或病毒感染引起。
2. 中耳炎的常见症状包括耳朵疼痛、听力下降、耳鸣、发热等。
二、中耳炎的类型和原因1. 慢性中耳炎：长期存在于中耳，可能由于鼓膜穿孔、鼻腔问题等引起。
2. 急性中耳炎：突发性的中耳炎，通常由于上呼吸道感染引起。
3. 中耳积液：中耳内积液导致的炎症，可能由于感冒、过敏等引发。
三、中耳炎的预防措施1. 保持良好的个人卫生习惯，定期洗手，避免传染疾病。
2. 避免接触已经感染中耳炎的患者，以减少传播风险。
3. 加强免疫力，保持健康的饮食和生活方式。
4. 妥善管理过敏反应，避免引发中耳炎。
四、中耳炎的治疗方法1. 药物治疗：使用抗生素、消炎药等药物来控制感染和减轻炎症。
2. 常规治疗：如使用药物滴耳、热敷和休息等方法来缓解疼痛和不适。
3. 手术治疗：对于严重或反复发作的中耳炎，可能需要通过手术来解决。
4. 预防措施：及时治疗感冒、过敏等疾病，以减少中耳炎的发生。
五、中耳炎的并发症1. 耳廓囊肿：由于中耳炎引起的鼓膜穿孔后，可能形成软组织肿块。
2. 听力损失：中耳炎可能导致听力下降，影响语言发育和学习。
3. 急性乳突炎：中耳炎引发的乳突炎，可能产生严重的骨骼破坏。
六、中耳炎的常见误区和注意事项1. 不要过度清洁耳朵：中耳炎不是由耳朵不干净引起的，过度清洁可能导致感染。
2. 不要随便使用耳道鼓膜护理产品或药物：应在医生指导下使用。
3. 在高风险环境中采取防护措施：如游泳时戴耳塞，避免感染引起中耳炎。
七、中耳炎的儿童健康教育1. 父母应定期检查孩子的听力和耳朵健康状况。
2. 在感冒期间，不要让孩子吹气球或用力擤鼻涕，以避免中耳炎。
中耳炎的症状与危害
中耳炎的症状与危害中耳炎的症状与危害中耳炎是一种严重危害到我们身体健康的疾病，所以我们一定要对该病有充足的了解，只有了解了疾病的症状与危害，我们才能积极预防疾病。
中耳炎的症状与危害一、中耳炎症状中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。
常发生于感冒后，或不知不觉中发生。
有时头位变动可觉听力改善。
有自听增强。
部分病人有轻度耳痛。
儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
1、听力减退听力下降、自听增强。
头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。
积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。
小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。
如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
2、耳痛急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。
慢性者耳痛不明显。
本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
3、耳鸣多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。
当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。
二、中耳炎危害急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。
慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种：单纯性，脓疡性和胆脂瘤性。
它们共同的表现是均有耳流脓，反复不止，有时脓液中还混有血性分泌物;另外，有耳鸣及听力下降，如果出现并发症，会有眩晕和头痛。
耳朵流脓和听力下降，虽然让人很烦恼，但对慢性中耳炎病人来讲，这些不是最重要的，最让人担心的`是出现并发症，在出现并发症以前，病人往往毫无感觉，但如果出现，那么病情往往较重，有的甚至有生命危险，因此，需要立即住院治疗。
三、中耳炎并发症慢性化脓性中耳炎有哪些并发症呢?简单讲，可分为颅外并发症和颅内并发症。
1)慢性化脓性中耳炎颅外并发症1、各种脓肿如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。
中耳炎及并发症
为传导性聋
（二）骨疡型
病变超出粘膜层，侵蚀中 耳骨壁，形成慢性骨疡灶。
持续流脓，有臭味，鼓膜 边缘大穿孔或紧张部中央 大穿孔，鼓室内有肉芽
多为较重传音性聋
（三）胆脂瘤型
非真性肿瘤，可压迫骨质及蛋白溶 解酶的作用，使骨质吸收形成空洞， 引起颅内、外并发症。
中耳的一种非化脓性炎症 主要病因:咽鼓管粘膜肿胀, 管腔阻塞,使中耳通气、引 流不畅形成中耳积液。
主要特征：鼓室积液和听力下降。 儿童常见致聋原因之一
病名较多
➢非化脓性中耳炎 ➢渗出性中耳炎 ➢卡他性中耳炎 ➢浆液性中耳炎 ➢中耳积液或鼓室积液 ➢积液极为粘稠而呈胶胨状者，称为
“胶耳”（glue ear）
中耳炎及耳聋防治
Anatomy of the Ear
中耳炎的分类
1. 非化脓性中耳响传音功能
2.化脓性中耳炎
（急性/慢性）
影响听力、平衡、破坏周 围组织→并发症
分泌性中耳炎
(Secretory otitis media)
感染途径：咽鼓管、外耳道鼓膜和血行
感染
[病理]
[临床表现] 感冒一周后出现
1.畏寒发热等全身症状 2.耳痛 剧烈耳深部疼痛,注意与外
耳道疖鉴别
3.听力减退及耳鸣
[ 检查 ]
1.耳镜检查
鼓膜充血 穿孔 “ 灯塔征 ”
2.听力检查
传音性聋
[治疗]
1. 全身使用抗生素：
青霉素为首选药物, 一般用药5~7日
耳聋有哪些类 传导性耳聋：外耳，中耳声波传入困难 感音神经性耳聋：内耳，听神经，听中 枢无法感受分析 混合性耳聋：二者都有 中枢聋：脑干和大脑
化脓性中耳炎及其并发症
③获得干耳。
中耳 炎手 术方 法分
型
一、鼓室成形术 Ⅰ~Ⅳ型 二、乳突病变切除术 1. 乳突 术 2. 改进乳突 术 3. 单纯乳突凿开术 三、乳突病变切除+鼓室成形术
化脓性中耳炎
化脓性中耳炎 〔suppurative otitis media〕
是中耳粘膜、甚至骨膜或深达骨质
的急、慢性化脓性炎症。本病很常
概
见，临床上以耳痛〔急性中耳炎〕、
述
耳漏、鼓膜穿孔和听力下降为特点。
处理不当可引起严重的颅内、外并
发症而危及生命。
急性化脓性中耳炎 ASOM
acute suppurative otitis media
3.抗生素 4.支持疗法
3.CT、MRI 检查骨质破 坏
1.腰穿，脑 压高
2. CT、MRI 检查骨质破 坏硬脑膜外 有阴影
1.手术去除病灶 2.通畅引流 3.抗生素 4.支持疗法
硬膜下脓肿
硬脑膜与蛛 网膜或蛛网 膜与软脑膜 间脓肿
1.高热畏寒, 脉搏频数
2.脑膜刺激 症
3.颅内高压, 头痛,呕吐
1.血象高 2.腰穿，脑 压高
患者如有恶心、呕吐、剧烈头痛、寒战、
高热 〔尤其呈弛张热型〕 、精神萎靡等
表现，则发生颅内并发症的可能性较大。
在耳源性并发症的诊断中，一方面 需要通过详细的病史询问，仔细的
耳部检查，并配合影像学资料，作 出耳部疾病的诊断；另一方面，应
根据病人的临床表现，配合必要的
检查〔CT, MRI〕, 明确并发症的 种类。
③听小骨：
一身恶臭元凶竟是中耳炎
一身恶臭元凶竟是中耳炎引言中耳炎是常见的耳部疾病，很多人知道中耳炎常表现为耳痛、听力下降等症状，但你可能没有想到，中耳炎还与恶臭有关。
本文将详细介绍中耳炎引起恶臭的原因、症状、诊断以及治疗方法等内容。
什么是中耳炎中耳炎是指中耳部的炎症，中耳是指鼓室和鼓室后面的空隙，与外耳相连的鼓膜将中耳与外界隔开。
中耳炎常见于儿童，但成年人也可能患上。
中耳炎引起恶臭的原因恶臭是中耳炎极少数病例中的一种特殊症状，它通常发生在以下情况下：1.中耳脓肿中耳脓肿是中耳炎的严重并发症，通常由细菌感染引起。
细菌在中耳内繁殖，导致脓液积聚，如果脓液无法排出体外，可能会引起恶臭。
2.中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤是一种肿瘤样病变，常常由于中耳的积液和鳞状上皮增生引起。
当胆脂瘤破裂时，可导致恶臭。
此外，中耳胆脂瘤也可能通过微小的骨质缺损感染，进而形成中耳脓肿。
3.外伤导致的感染中耳受到外伤后，细菌可能会侵入中耳，引起感染。
这种感染也可能导致恶臭的出现。
中耳炎引起的其他症状除了恶臭之外，中耳炎还常伴随其他症状，如：•耳痛：是最常见的症状之一。
由于炎症刺激，中耳内的压力增加，导致耳痛。
•听力减退：中耳炎引起耳内积液，阻碍了声波的传导，从而导致听力下降。
•耳鸣：一些患者可能会感觉到耳鸣或耳内嗡鸣的声音，这常常是由于中耳炎引起的。
•发热：如果细菌感染严重，患者可能会出现发热的症状。
•耳道流脓：在中耳脓肿或其他严重感染的情况下，患者的耳道可能会流出脓液。
中耳炎的诊断如果患者出现恶臭、耳痛、听力减退等症状，应及时就医进行诊断。
医生通常会执行以下操作来确诊中耳炎：1.病史询问医生将询问患者的病史，包括症状的开始时间、症状的严重程度、发作频率等等。
2.体格检查医生会仔细检查患者的耳朵，包括外耳、耳道和鼓膜的情况。
3.听力测试医生可能会进行听力测试来评估患者的听力状况。
4.影像学检查医生可能会要求患者进行鼓室压力测试、听力图检查或其他影像学检查，以了解中耳的情况。
中耳炎的表现及药物治疗方案
中耳炎的表现及药物治疗方案中耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要发生在儿童和年轻人群体中。
它可以引起耳部不适、听力受损以及其他严重的并发症。
了解中耳炎的表现并采取适当的药物治疗非常重要，有助于减轻患者的不适和促进康复。
本文将介绍中耳炎的常见表现，并对目前常用的治疗方案进行详细阐述。
一、中耳炎的表现1. 耳朵不适：患者可能感到耳朵沉重、堵塞或闷闷作响。
这是由于中耳内积聚了液体或脓液所致。
2. 疼痛：患者可能经历剧烈而持续的耳痛，特别是在夜间或咀嚼时。
这种疼痛可能会向脸部和颈部放射，并引起头晕。
3. 听力丧失：由于中耳被液体充满，声音传导被阻断，导致暂时的听力受损。
这可能对儿童的语言和社会交往能力产生负面影响。
4. 头晕：中耳炎可能导致平衡系统受损，引起患者感到头晕、旋转或摇晃，严重时甚至导致坠落。
5. 发热与乏力：某些类型的中耳炎可能会引发发热、乏力等全身性不适症状。
二、药物治疗方案1. 抗生素：抗生素是治疗中耳炎最常用的药物。
一般情况下，如果患者年龄在6个月以上并且有明确的中耳感染证据，医生通常会考虑开具抗生素处方。
常见的抗生素药物包括阿莫西林、头孢菌素等。
在使用抗生素时，患者应按医嘱完成完整的药物疗程。
2. 镇疼药：镇疼药可以帮助缓解中耳炎引起的剧烈耳痛。
非处方镇疼药如布洛芬或对乙酰氨基酚（泰诺）可能会减轻疼痛和不适。
然而，应遵循医生的建议，并在使用镇疼药时注意剂量和用药频率。
3. 塞入耳塞：某些慢性中耳炎患者可能需要定期将耳塞放置在外耳道内，以保持通畅和干燥。
这有助于防止细菌感染并减少症状发作的次数。
耳塞可能需要通过专业医生进行定制并及时更换。
4. 切开引流术：对于复发性或严重的中耳炎患者，切开引流术是一种常用的治疗选择。
在手术过程中，医生会切开鼓膜，并允许积聚在中耳中的液体排出。
此外，为预防再次堵塞，还可以安置乳突管（鼓膜供气通道）。
5. 其他治疗方法：除了上述药物治疗方案外，还有其他一些辅助性治疗可以帮助缓解中耳炎引起的不适，如局部加温、使用器具吹气等。
中耳炎颅外并发症
三、颈部贝佐尔德脓肿
乳突发育良好时，乳突尖内侧的骨壁一般菲薄，当乳 突内蓄脓时，脓液常可经此处菲薄的骨壁外溢，在胸 锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成脓肿，称贝佐尔德 脓肿（Bezold Abscess）.
症状：
全身：发热、寒战
局部：患耳同侧颈部疼痛，运动受限，不
敢转动头部
体征：患侧颈部上方，胸锁乳突肌上1/3部位，即乳 突尖至下颌角处肿胀，压痛明显，但因脓肿位置较深， 常无波动感。
中耳炎颅外并发症
一、耳后骨膜下脓肿和瘘管
慢性化脓性中耳炎急性发作、胆脂瘤或急性乳突炎时， 乳突腔内积聚的脓液经乳突外侧骨板破溃流出积聚于 耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿，脓肿穿 破骨膜或耳道皮肤，形成耳后瘘管。
一、耳后骨膜下脓肿和瘘管
症状：耳内及耳后疼痛
耳部流脓史，发病前后流脓增多或减
治疗：尽早于胸锁乳突肌前缘切开，引流脓液，并行 乳突手术。
如乳突尖的骨质破溃区位于二腹肌沟处，脓液则沿二 腹肌后腹下流，并沿颈部大血管鞘向咽侧间隙发展， 形成颈深部脓肿毒素经蜗窗、前庭窗、 鼓岬或迷路瘘管侵犯内耳；也可经血液进入迷路，但 少见。
急性乳突炎引起者：单纯乳突开放术
慢性化脓性中耳炎引起者：根据其他并发
症有无及鼓室传声结构破坏的情况性乳突根治术或改
良根治术。
二、颞部脓肿
又称耳前骨膜下脓肿 颞骨颧突根部气房群被乳突炎症累及导致气房蓄脓，
可扩展至眼眶。 若进入帽状腱膜下，可形成帽状腱膜下脓肿，此时脓
肿迅速扩大，并可和颅内静脉窦向交通，形成颅内并 发症。 治疗：尽早切开引流，若全身状况欠佳，可先切开引 流，控制感染，全身支持，二期行中耳机乳突炎手术。
什么是中耳炎
什么是中耳炎中耳炎是由于中耳内发生了细菌感染，故医学上全称是急性化脓性中耳炎。
如果孩子患了中耳炎，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降和耳道流脓等，其整个临床过程大致可分4个阶段：（1）早期（医学上称咽鼓管阻塞期）：小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等（小儿不会表达），但耳部的难受会影响宝宝玩耍和睡眠。
医生在此期检查可发现有耳膜（医学上称鼓膜）内陷，中耳内有积液。
（2）进展期（医学上称化脓前期）：表现为发高烧，体温可达39℃-40℃，小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。
检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸。
（3）高峰期（医学上称化脓期）：小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。
检查可发现耳膜外凸，中耳内积脓。
（4）后期（医学上称消散期）：一般在患病4-5天后，小儿的体温下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破溃，脓液从耳道流出，耳鸣和听力下降仍存在。
患中耳炎的原因中耳炎是中耳部位受到细菌或病毒感染造成，儿童感冒常会并发中耳炎，是造成儿童听力受损的常见原因。
中耳炎可发生在一侧耳朵，亦可同时发生在两侧耳朵。
儿童中耳受到感染的原因有可能是：1、集体生活增加感染机会：在幼儿园里，孩子接触感冒病菌或病毒的机会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。
日常要多提醒孩子自己注意卫生，饭前便后都要洗手。
2、人口密集的公共场所容易感染细菌：在密闭的火车或飞机等公共交通工具上，或者在通风不好、人口密集的公共场所，很容易感染上感冒病毒，也很容易让宝宝患上中耳炎。
所以，带孩子外出，要尽可能避开人群拥挤的场所。
多带孩子到郊外亲近大自然，呼吸新鲜空气。
3、感冒：小儿的中耳炎与感冒有密切的关系，主要原因有两个方面：（1）一般感冒刚开始大多数是病毒感染引起的，由于宝宝的抵抗力差，细菌容易趁虚而入，继发细菌感染引起中耳炎，常见的细菌是肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
中耳炎及并发症-教案
04
实验室检查：如 血液检查、细菌 培养等，确定病
因及感染类型
05
临床症状：如耳 痛、耳鸣、听力 下降等，辅助诊
断中耳炎
诊断标准
01
病史：询问 患者是否有 耳痛、耳鸣、 听力下降等 症状
02
耳镜检查： 观察耳道、 鼓膜是否 发炎、肿 胀
03
听力测试： 检测患者 听力是否 受损
04
影像学检查： 如CT、 MRI等，用 于排除其他 疾病
03 保护耳朵：避免长时间佩戴 耳机，避免噪音污染，避免 耳道进水
04 定期检查：定期进行耳部检 查，及时发现并治疗中耳炎 及并发症
定期检查
01
定期进行耳 部检查，及 时发现中耳 炎的早期症 状
02
定期进行听 力测试，了 解听力变化， 预防听力损 失
03
定期进行耳 道清洁，保 持耳道卫生， 减少感染风 险
并发症的诊断和治疗
1 诊断方法：耳镜检查、听力测试、影像学检查等 2 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 3 药物治疗：抗生素、抗炎药、止痛药等 4 手术治疗：鼓膜修补术、乳突根治术、人工耳蜗植入术等 5 康复治疗：听力康复、言语康复、心理康复等
并发症的预防
01
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、 过度劳累等
慢性中耳炎的症状
耳痛：持续 性或间歇性 耳痛，可能 伴有耳鸣
01
耳漏：耳道 内流出脓性 分泌物，可 能伴有异味
03
02
听力下降： 听力逐渐下 降，可能伴 有耳闷感
04
眩晕：头部转 动时出现眩晕 感，可能伴有 恶心、呕吐
并发症的症状
耳鸣：持续 性或间歇性 的耳鸣，可 能伴随听力
下降
中耳炎是否会导致鼻炎？
中耳炎是否会导致鼻炎？
中耳炎是一种导致中耳部分或全部结构发生炎症的疾病，而鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，通常由病毒和细菌引起。
虽然中耳炎和鼻炎发生的位置不同，但它们都涉及到头部五官区域，因此它们之间存在一定的关系。
尽管中耳炎通常不会引发鼻炎，但鼻炎却有可能导致中耳炎。
那么中耳炎还可能引发哪些并发症呢？
以下是一些与中耳炎相关的常见并发症：
1.各种类型的脓肿：包括颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿和耳后骨膜下脓肿等。
脓肿的出现通常伴随着局部的压痛、红肿、剧烈的疼痛和高烧等症状。
如果不及时治疗，脓肿可能会扩散到颈部，引起颈部疼痛。
在严重情况下，脓肿还可能破坏颈部的大血管，导致患者生命危险。
2.面瘫：面神经与中耳部位接近，炎症侵犯面神经可能导致眼睑不能完全闭合、嘴角歪斜、额部皱纹和脸颊漏气等症状。
3.迷路炎：如果炎症进一步扩散至内耳，可能引发迷路炎。
患者可能会经历阵发性眩晕、呕吐、恶心和严重的听力损失等症状。
4.岩部炎：岩部炎患者可能会出现前侧头部的疼痛、眼部疼痛和复视等症状。
5.乙状窦血栓性静脉炎：患有中耳炎的人可能会出现由脓毒症引起的剧烈耳痛、头痛和高烧等症状。
这些症状是与中耳炎相关的一些可能并发症。
那么如何预防中耳炎的并发症呢？患者应该戒烟戒酒，避免食用辛辣食物。
在游泳或洗澡时，要使用耳塞以防止水进入耳道，从而导致二次感染。
此外，不要用力吹鼻子，以及捏鼻涕时也要轻柔，以避免对耳道造成伤害。
最重要的是遵循医生的建议，及时治疗中耳炎，从而减少并发症的风险。
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单纯型中耳炎
最多见 局限在鼓室粘膜，一般无肉芽和息肉形成，乳突累及者 少。病变主要位于鼓室粘膜层；充血、增厚，分泌增加 间歇性流脓；脓液呈粘液性或粘脓性；紧张部穿孔（中 央性） 病理：鲜明充血、增厚，圆形细胞侵润，杯状细胞和腺 体分泌活跃 临床：间歇性流脓(脓的量和性质) 紧张部鼓膜穿孔（中央性） 轻度传导性耳聋
鼓膜穿孔 (Tympanic Membrane Perforation)
骨疡型中耳炎
急性坏死型中耳炎迁延而来
有骨质破坏(除了粘膜破坏外，听骨、骨环、鼓 窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉形成，累及 乳突（常为硬化型），可伴发并发症。 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓血。 边缘性穿孔，或大穿孔，鼓室内可见息肉或肉 芽。较重的传导性耳聋。CT示上鼓室、鼓窦和 乳突内可见软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。
胆脂瘤分型及鉴别
先天性 后天性 后天性原发性胆脂瘤（后原胆） 后天性继发性胆脂瘤（后继胆） 鉴别 中耳癌 中耳结核
胆脂瘤（ cholesteatoma）
胆脂瘤（ cholesteatoma）
治疗
治疗原则：去除病因 控制感染 通畅引流 恢复听力 预防颅内外并发症
单纯性治疗
病因
咽鼓管功能不良（机械性阻塞、 功能障碍） 感染 免疫反应
病理
中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加， 鼓室内出现漏出液 上皮增厚，上皮细胞化生 杯状细胞增多，分泌增加，淋巴细胞 及浆细胞浸润 腺体退化，分泌物减少，粘膜渐恢复 正常
临床表现
听力减退
伴自听增强。头位变动时， 听力可暂时改善
以保守治疗为主 穿孔不愈可行鼓室成型术
骨疡型（肉芽型）
以手术彻底清除病变组织为主。
胆脂瘤型（治疗）
手术治疗 乳突根治术 乳突根治＋鼓室成型术 改良的乳突根治术
手术治疗目的 彻底清除病灶，预防颅内外并发症 重建听力，可能重建解剖结构 干耳
化脓性中耳炎及乳突炎的并发症
闭塞感可于按捺 耳屏后暂时缓解
耳痛，耳内闭塞感
耳鸣
间歇性，如“劈啪”声
检查
血管扩张 松弛部或鼓膜内陷 鼓膜呈淡黄、橙红 液平面或气泡
鉴别诊断
鼻咽肿瘤 脑脊液耳漏 外淋巴漏
胆固醇肉芽肿（亦 称特发性血鼓室） 鼓室硬化（鼓膜及 鼓室粘膜纤维组织 增生，透明样变， 局部钙质沉着乃至 骨化，听骨链固定 等）
治疗
清除中耳积液，改 善中耳通气引流 ①鼓膜穿刺抽液 ②鼓膜切开术 ③鼓膜置管术 ④保持鼻腔及咽鼓管 通畅 ⑤咽鼓管吹张 病因治疗 ①积极治疗鼻烟或鼻 腔疾病 ②抗生素 ③类固醇激素
鼓室置管
急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)
是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 病变主要在鼓室 致病菌主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、变形 杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌 ， 混合感染。厌氧菌感染。 儿童好发 急性中耳炎迁延 6-8周 鼻、咽部慢性炎症
及早足量联合应用抗生素 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷雾剂喷 鼻咽部，减轻咽鼓管口肿胀，以利引 流 休息，调节饮食，疏通大便。
局部治疗
鼓膜穿孔前
①氧氟沙星滴耳剂滴耳 ②鼓膜切开术
鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗 外耳道 ②抗生素水溶液滴耳 ③脓液减少、炎症消退时， 用氧氟沙星滴耳剂或酒精 制剂滴耳 ④急性期过后行鼓膜修补术 （干耳一周）
临床表现
全身症状 耳痛 听力减退及耳鸣 耳漏
耳镜检查
早期充血、肿胀 穿孔前局部出现小 黄点 穿孔后有脓液涌出 坏死型者可形成大 穿孔
鼓膜穿孔
其他检查
耳部触诊 乳突轻微压痛，鼓窦区较
明显
听力检查 传导性聋 血象 白细胞总数炎
概念：非真性肿瘤 颞骨CT示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏 病理：复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块。由胆脂瘤母组织 （纤维组织）和胆脂瘤皮（脱落害死上皮、角化物、胆固醇结晶） 构成。对周围的骨质进行破坏（直接压迫和炎性物质），引起颅内 外的并发症。 临床：长期持续性流脓，特殊恶臭；传导性耳聋较重，由于有假性 连接，听力损失可不重，晚期可呈混合性聋；松弛部或紧张部后上 方边缘性穿孔，从穿孔处见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆腐渣无定形 物质，奇臭。
感染途径
咽鼓管途径 外耳道鼓膜途径 血行感染
病理
粘膜充血，血浆、纤维蛋白、白细胞等渗 出，鼓室粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞 增加。渗出液聚集并逐渐变为脓性。 鼓室压力增加，导致鼓膜局部坏死破溃， 穿孔，脓液外泄 治疗及时，粘膜可恢复正常，部分穿孔可 修复。反之则迁延为慢性
中耳炎类型 致病菌毒力 病人抵抗力 局部因素
传播途径
循破坏、缺损的骨壁 血行途径 经正常的解剖途径或尚未闭合 的骨壁
并发症分类
颅外并发症（耳后骨膜下脓肿、颈部贝
佐尔德脓肿(Bezold abscess)、迷路炎、周 围性面瘫、岩锥炎）
颅内并发症（脑膜外脓肿、乙状窦血栓
性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬脑 膜下脓肿、耳源性脑积水、脑炎）
治疗
手术治疗 抗生素及抗菌药 支持疗法 类固醇激素 对症治疗
谢谢聆听！
慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media)
是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的 慢性化脓性炎症 临床以耳内长期或间歇流脓、鼓 膜穿孔及听力下降为特点
病因
急性化脓性中耳炎迁延 急性坏死型中耳炎直接延续 鼻、咽部的慢性病灶
慢性中耳炎的分型
单纯型 骨疡型（肉芽型） 胆脂瘤型 非危险型中耳炎 危险型中耳炎 危险型中耳炎
中耳炎及其并发症
安陆市普爱医院 耳鼻咽喉科 xl
概 念
耳科常见病 慢性化脓性病变侵及中耳粘膜、骨膜和深 达骨质，常合并存在慢性乳突炎。 特点：流脓、听力下降和鼓膜穿孔 可引起颅内外并发症
分泌性中耳炎 secretory otitis media
分泌性中耳炎是以鼓室积液及 听力下降为主要特征的中耳非 化脓性炎性疾病。 中耳积液可为浆液性漏出液或 渗出液，亦可为粘液