新版河南省城市医师卫生支农工作鉴定表课件.doc
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河南省城市医师卫生支农工作鉴定表
（年月日）
派出医院受授医院
姓名性别年龄政治面貌专业专业技术职称执业证书编号
派出时间结束时间
具
体
支
援
任
务
农期间
及业务
总结
受援单位考核
意见签名（单位公章）年月日
同级
卫生
行政
部门
考核
意见签名（单位公章）
年月日
上级
卫生
行政
部门
考核
意见签名（单位公章）
年月日
省级
卫生
行政
部门
意见
签名（单位公章）
年月日备注