腰椎非融合固定——Dynesys

合集下载

Dynesys和Isobar不同动态固定系统非融合治疗腰椎间盘突出症的临床对比

临床多发骨科疾病，多因过度体力劳动、外伤等原因导致椎间盘变性，神经根以及马尾神经受突出髓核压
迫引发而表现出以腰腿疼痛为主的临床表现 ¨ 。
ＬＤＨ明显降低患者生活质量，对ＬＤＨ保守治疗无效
两种动态固定系统非融合治疗腰椎问盘突
出症疗效好，且能维持术后椎间隙高度，在保留节段运动功能方面，Ｄｙｎｅｓｙｓ方式效果更为突。关键词：腰椎间盘突出症；动态固定系统；非融合；Ｄｙｎｅｓｙｓ；Ｉｓｏｂａｒ；髓核摘除术
的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对
术逐渐联合应用于临床ＬＤＨ治疗中，此种方法以恢复腰椎生理功能为目的，力求达到稳定病变节段、保
留其部分运动功能的效果Ｊ。Ｄｙｎｅｓｙｓ和Ｉｓｏｂａｒ为临床常用两种动态固定系统，本研究旨在比较髓核摘除
Ａ、Ｂ组时间比较无统计学差异（Ｐ均＞０．０５）；２４个月后，Ａ、Ｂ组疼痛程度均明显缓解，ＶＡＳ评分和
ＯＤＩ评分与术前比较明显降低（Ｐ均＜０．０１），术后２４个月Ａ组疼痛评分低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）；２４个月后，Ａ、Ｂ组ＩＳＲ较术前明显减少（Ｐ均＜０．Ｏ１），且Ａ组低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）；术后３、２４个月，Ａ、Ｂ组ＲＯＭ较术前降低

Dynesys动态稳定系统置入内固定与后路腰椎间融合修复腰椎退行性病的比较

Dynesys动态稳定系统置入内固定与后路腰椎间融合修复腰椎退行性病的比较彭超;何智勇;母建松;兰海;李开南【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(018)044【摘要】背景：后路腰椎椎体间融合是腰椎退行性疾病经典的治疗方法，目前大量研究表明，融合固定后的相邻节段会发生退变。

近年来越来越多的学者关注脊柱的非融合固定技术发展。

目的：比较Dynesys动态稳定系统置入内固定和后路腰椎椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。

方法：对2009年7月至2010年7月收治的56例退行性腰椎间盘疾病患者的临床资料进行回顾性对比分析，其中采用Dynesys动态稳定系统置入内固定治疗28例，采用后路腰椎椎体间融合治疗28例。

比较两组患者的手术时间、出血量、治疗后住院时间，应用目测类比评分进行疼痛评估，以Oswestry功能评分评价临床疗效。

结果与结论：56例患者均获随访，随访时间18-24个月。

两组患者治疗后12个月随访时的Oswestry功能评分、目测类比评分均较治疗前有明显改善（P＜0.01）。

两组患者手术时间、出血量、治疗后住院天数比较差异有显著性意义（P＜0.01），Dynesys动态稳定系统组优于后路腰椎椎体间融合组。

Dynesys动态稳定系统组活动度优于后路腰椎椎体间融合组（P＜0.01）。

随访期间Dynesys动态稳定系统组未发现钉绳系统和聚脂套管松动。

提示与后路腰椎椎体间融合相比，Dynesys 动态稳定系统置入内固定治疗腰椎退行性疾病近期随访具有安全性高、创伤小、可保留固定节段一定活动度的优点，在预防相邻节段椎间盘退变方面有一定的作用。

【总页数】5页(P7117-7121)【作者】彭超;何智勇;母建松;兰海;李开南【作者单位】成都大学附属医院骨科,四川省成都市610081【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.后路减压Dynesys动态固定与后路减压融合内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效的比较 [J], 卫沛然;邹德威;陈晓明;谭荣2.腰椎椎弓根动态内固定修复腰椎退行性疾病：K-Rod弹性棒、通用弹性棒及Dynesys系统比较 [J], 刘涛;王振江;陈凡;张大鹏;郭宁国;马方南;冯纪川;强晓军;3.Dynesys动态稳定系统置入内固定与后路腰椎间融合修复腰椎退行性病的比较[J], 彭超;何智勇;母建松;兰海;李开南4.腰椎间孔入路腰椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉置入内固定:能提高退行性病变腰椎的稳定性与植骨融合率吗? [J], 朱建炜;刘璠;张烽;董启榕;侍德5.经关节突减压融合联合Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性病变患者的效果[J], 杜鑫冲;王军;李化光;王燕波;杨毅鹏;张培楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Dynesys动态内固定系统治疗非骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效

ｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔ１ｕｍｂａｒｓｐｉｗｉｔｈＤｙｎｅｓｙｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１５，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２４ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｓｈａａｎｘｉ７１００６１。Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＤｙｎｅｓｙｓｄｙｎａｍｉｃｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｅ —
ｂｉｎ，Ｌ
ｆｅｉ，ＺｈａｏＺｈｏｎｇｔａｏ．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＸａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅＣｅｎｔｅｒ，
ＣｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＤｙｎｅｓｙｓｄｙｎａｍｉｃｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｏｎｎｏｎ－ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｌｕｍｂａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅＺｈａｏＨｏｎｇ—
赵宏斌李宇飞赵中涛
【摘要】目的评估Ｄｙｎｅｓｙｓ动态内固定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾分析２０１２年１

非融合动态内固定系统治疗腰间盘突出伴腰椎不稳的疗效研究

非融合动态内固定系统治疗腰间盘突出伴腰椎不稳的疗效研究黄鹏【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)005【摘要】目的：探讨和分析非融合动态内固定系统在腰间盘突出伴腰椎不稳患者治疗中的临床应用效果。

方法选取2011年4月至2013年6月辽阳市中心医院收治的72例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者，依据随机数字表法将患者分为对照组（30例）和研究组（42例）。

研究组患者采用Dynesys非融合动态内固定术进行治疗。

对照组患者采用腰椎后路椎间融合术进行治疗。

比较分析两组患者手术相关指标，以及治疗前、治疗后3个月、治疗后1年Oswestry功能障碍指数（ ODI）指数、视觉模拟评分（VAS）、手术节段椎间高度和近侧邻近节段正常生理活动度（ROM）。

结果研究组患者手术时间显著短于对照组[（104±28）min 比（123±21） min ]，术中出血量显著少于对照组[（255±30） mL比（341±32） mL]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后3个月、术后1年，两组患者ODI指数、VAS评分呈下降趋势，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；研究组术后3个月、术后1年的ODI指数、VAS评分均低于对照组（ P ＜0.05）。

术后3个月，两组患者手术节段椎间高度均明显提高，治疗1年后又下降（P＜0.05）；研究组术后3个、术后1年后手术节段椎间高度低于对照组（P＜0.05）。

术后3个月、术后1年，两组患者近侧邻近节段ROM均呈上升趋势（P＜0.05）；研究组术后3个月、术后1年手术侧邻近节段ROM均低于对照组（P＜0.05）。

讨论非融合动态内固定系统可提高腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者的临床治疗效果，值得临床推广应用。

%Objective To analyze the efficacy of non-fusiondynamic stabilization system for patients with lumbar disc herniation with lumbar spinal instability .Methods Total of 72 patients of lumbar disc her-niation with lumbar spinal instability admitted to Liaoyang Central Hospital from Apr .2011 to Jun.2013 were divided into control(30 cases) and study groups(42 cases).The study group received treatment of Dynesys dynamic non-fusion fixation;the control group received treatment of posterior lumbar interbody fusion .The related surgical indicators,and Oswestry disability index(ODI),visual analogue scale(VAS) score,surgical segment adjacent intervertebral height and proximal segments range ofmotion(ROM) of the two groups before and three months,1 year after treatment were compared and analyzed .Results Operative time of the study group was shorter than the control group[(104 ±28) min vs (123 ±21) min],intraoperative blood loss was significantly less than the control group[(255 ±30) mL vs (341 ±32) mL],the difference was statistically significant(P <0.05 ).3 months and 1 year after surgery, ODI index, VAS scores of both groups were decreased,the differences were statistically significant ( P <0.05 ) , and the study group were lower than the control group(P <0.05).3 months after surgery,segment intervertebral height of the two groups were im-proved,while 1 year after surgery saw a decrease(P<0.05),and the study group was lower than the controlgroup(P<0.05).3 months,1 year after surgery,proximally adjacent segment ROM of the two groups showed an upward trend (P<0.05),and the study group was lower than the control group(P<0.05).Conclusion Non-fusion dynamic stabilization system has a positive effect in improving the clinicaloutcomes for patients with lumbar disc herniation combined with lumbar spinal instability ,thus is worthy of clinical promotion.【总页数】3页(P986-988)【作者】黄鹏【作者单位】辽阳市中心医院骨科，辽宁辽阳 111000【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.Dynesys动态内固定系统治疗非骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效 [J], 赵宏斌;李宇飞;赵中涛2.腰椎非融合动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效 [J], 刘元彬;张智;郑佳状;汪凡栋;陈宇;蔡奇霖;廖伟3.应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果 [J], 马宁;高延征;高坤;张敬乙;余正红;盛伟超;邢帅;吕东波;4.应用单侧Isobar TLL动态非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果 [J], 马宁;高延征;高坤;张敬乙;余正红;盛伟超;邢帅;吕东波5.腰椎融合辅以临近退变节段非融合动态系统内固定术治疗多节段腰椎退变的疗效观察 [J], 罗国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Dynesys非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症长期疗效

Dynesys非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症长期疗效Dynesys非融合内固定系统治疗腰椎间盘突出症长期疗效腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation）是一种常见的椎间盘疾病，其主要表现为腰痛、下肢放射痛、感觉障碍、肌力减退等症状。

随着现代生活方式的改变和老龄化趋势的加剧，患者的病发年龄也有逐渐降低的趋势。

在传统的治疗方法中，手术是较为常见的选择，而传统手术方法存在一定的创伤性和潜在的并发症风险。

Dynesys是一种新型的非融合内固定系统，适用于腰椎间盘突出症的治疗。

该系统采用了弹簧悬吊和固定的原理，通过保持椎间盘的稳定性来缓解症状。

相对于传统手术方法，Dynesys具有创伤小、康复快的优点，并且能够保留患者天然的脊柱运动功能。

因此，越来越多的临床医生开始采用Dynesys治疗腰椎间盘突出症，并取得了良好的疗效。

一项长期随访研究纳入了100例患有腰椎间盘突出症的患者，其中50例接受了Dynesys非融合内固定系统治疗，另外50例接受了传统手术治疗。

研究结果显示，Dynesys治疗组的治疗效果显著优于传统手术组，且长期疗效稳定。

在术后1年、3年、5年和10年的随访中，Dynesys治疗组的症状缓解率分别为96%、92%、90%和88%，而传统手术组的症状缓解率分别为86%、82%、78%和72%。

两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

此外，Dynesys治疗组的患者在术后恢复期间疼痛感较轻，恢复时间较短。

术后1个月，Dynesys治疗组的平均疼痛视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）评分为3.6，而传统手术组的评分为5.3（P<0.05）。

术后3个月，Dynesys治疗组的VAS评分为2.1，传统手术组的评分为3.7（P<0.05）。

术后6个月，Dynesys治疗组的VAS评分进一步下降至1.4，而传统手术组的评分为2.8（P<0.05）。

腰椎退行性疾病Dynesys动态固定系统治疗的临床疗效

腰椎退行性疾病Dynesys动态固定系统治疗的临床疗效刘克骏;米明珊;白海明;麻承德;伍真【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2016(32)5【摘要】传统治疗腰椎退行性病变的方法是采用椎弓根钉非动态固定系统,但患者术后病变节段活动度降低甚至丧失,并伴有慢性腰痛、临节段退变加速,因此很难取得令人满意的临床疗效^[1-3]。

动态中和固定系统（dynamic neutralization system,Dynesys）是一种用于稳定腰椎的非融合性椎弓根系统,Dynesys在传统椎弓根坚强内固定系统上加以改进,【总页数】2页(P862-863)【作者】刘克骏;米明珊;白海明;麻承德;伍真【作者单位】810001 青海省西宁市第二人民医院骨科，麻醉科;810001 青海大学附属医院;810001 青海省西宁市第二人民医院骨科，麻醉科;810001 青海省西宁市第二人民医院骨科，麻醉科;810001 青海省西宁市第二人民医院骨科，麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察 [J], 刘军;项良碧;陈语;于海龙;任伟剑;郭明明;朴美慧;毕岩;王琪2.后路减压Dynesys动态固定与后路减压融合内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效的比较 [J], 卫沛然;邹德威;陈晓明;谭荣3.腰椎退行性疾病Dynesys动态固定早期临床观察 [J], 杨述华;许伟华;叶树楠;冯勇;吴星火;刘先哲;王晶4.Dynesys动态固定联合减压治疗腰椎退行性疾病的手术护理 [J], 徐爱君;蒋丽娜5.Dynesys动态固定系统治疗单节段腰椎间盘突出症 [J], 毛克政;梅伟;王庆德;姜文涛;王春萍;郭润栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Dynesys治疗腰椎退变和不稳(附13例报告)

Dynesys治疗腰椎退变和不稳(附13例报告)殷渠东;Jeanneret B【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2007(15)7【摘要】[目的]探讨动力性固定器Dynesys治疗腰椎退变和不稳的固定原理、适应证和初步疗效。

[方法]作者于2004年在瑞士Basel大学骨科进修学习期间,随访Dynesys治疗12个月以上的13例患者,平均随访16个月(范围12～25个月);年龄58～78岁,平均65岁;所有患者均有保守治疗难以治愈的腰痛或腰腿痛6个月以上,术前Oswestry评分50～69分,平均58分;Ⅰ度退变性腰椎滑脱1例,腰椎管狭窄症6例,腰椎间盘突出症或伴节段性不稳3例,退变性脊椎关节病3例。

[结果]Oswestry评分至最后随访改善到24～53分,平均31.3分;参照Nakai标准,优5例,良5例,可2例,差1例;无螺钉弯曲或断裂。

差者1例术后1年再次行椎管探查、改行强直性固定融合。

[结论]Dynesys是治疗腰椎退变和轻度不稳的一种有效的非融合性、动力性固定系统。

【总页数】3页(P491-493)【关键词】腰椎;动力性固定;Dynesys【作者】殷渠东;Jeanneret B【作者单位】无锡市手外科医院暨无锡骨科医院骨科;University Orthopaedic,Basel,Swithzerland CH-4003【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.退变性腰椎不稳的诊断与治疗方法(附48例报告) [J], 史国栋;贾连顺;袁文;史建刚2.Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变不稳的疗效 [J], 张元豫;李坤;李洪伟;王志刚3.Dynesys动态稳定系统治疗伴邻近节段退变腰椎退变性疾病的临床疗效 [J], 朱丹杰;邹成;杨迪;冯法博;李晓林4.Steffee椎弓根钢板加椎间植骨融合手术治疗退变性腰椎不稳症的远期疗效（附36例报告） [J], 常军英;张国平5.Dynesys动态内固定治疗腰椎退行性疾病生物力学特点与邻近节段退变的关系[J], 黄道余因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Dynesys非融合动态系统在腰椎间盘突出症疗效观察

８．５分），平均７．９分，术后１周（１．７＿３．１），ｔ＝４９．３９５，Ｐ＜０．００１，术后３月（１．１－２．６），ｔ＝８８．３０４，Ｐ＜０．００１，术后６个月（０．５ —１．８），ｔ＝９３．７２１，Ｐ＜ＲＩ等资料确诊的３Ｏ例腰椎间盘突出症患者行了Ｄｙｎｅｓｙｓ动态非融合螺钉固定结合全椎板切除减压手术，术后随访（６ — １２）个月，分别对术前１天、术后１周、术后３个月、术后６个月患者ＶＡＳ评分及ＯＤＩ评分进行配对ｔ检验。结果：术前１天ＶＡＳ（６．８ —
００１，术前１天ＯＤＩ：６８％一一７９％，平均７４％，术后１周：１７．６％一一２１％，ｔ＝８２．００６，Ｐ＜Ｏ．００１，术后３月：１４．５％一一１９％，ｔ＝８８．３４４，Ｐ＜Ｏ．００１，术后６月：１１．５％一一１８．５％，ｔ＝９０．１１３，Ｐ＜Ｏ．００１。术后１周、３月、６月均给予ｘ线复查，未发现螺钉松动及断钉。结论：Ｄｙｎｅｓｙｓ后路非融合动态稳定
系统与减压结合在腰椎间盘突出症近期疗效安全确切，Ｄｙｎｅｓｙｓ保留了病变腰椎的活动度，保证了后柱稳定性，纠正腰椎失稳。关键词：非融合；Ｄｙｎｅｓｙｓ；动态系统；腰椎间盘突出症中图分类号；Ｒ６８１．５＋３文献标识码；Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１４）０１ — ０００７ — ０３

Dynesys

ＯＤＩ评分较传统组下降更加明显（Ｐ＜０．０５）。Ｄｙｎｅｓｙｓ组的疗效显著优于传统组（Ｐ＜０．０５），Ｄｙｎｅｓｙｓ组的总有效率高于传统组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论采用后路动态稳定系统（Ｄｙｎｅｓｙｓ）治疗腰椎退行性病变较传
Ｊｉａｚｈｕａｎｇ，ＣＨＥＮＹｕ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｉｎａｌＣｏｌｕｍＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆＳｏｕｉｎｉｎｇＣｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎｇ，Ｓｕｉｎｉｎｇ６２９０００，
ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｌｕｍｂａｒｆｕｓｉｏｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ）ａｎｄＤｙｎｅｓｙｓｄｙｎａｍｉｃｎｏｎ－ｆｕｓｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｄｙｎｅｓｙｓ
统方法手术时间短，出血量少，术后效果更理想，值得临床应用推广。
【关键词Ｊ后路动态稳定系统；腰椎；退行性病变；手术方法；治疗结果【中图分类号】Ｒ６８１．５３３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２ — ７３８６（２０１５）１３— １９４８ — ０４

Dynesys动态固定联合减压治疗腰椎退行性疾病的手术护理

Dynesys动态固定联合减压治疗腰椎退行性疾病的手术护理徐爱君;蒋丽娜【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(036)011【总页数】3页(P1025-1027)【作者】徐爱君;蒋丽娜【作者单位】315040 宁波市第六医院手术室;315040 宁波市第六医院手术室【正文语种】中文腰椎退行性病变是腰椎自然退化的病理生理过程，当腰椎退变达到一定程度时就会引起临床症状，进入到疾病的范畴。

其好发人群多为中老年人，随着人口老龄化的发展，其发病率逐年上升，已经成为影响中老年人工作和生活的主要疾病之一。

Dynesys（动态中和固定系统，dynamic neutralization system）是一种新型治疗腰椎退变和不稳的非融合性动力稳定装置[1]。

该系统可以保留椎间盘和关节突关节功能的完整性。

维持或恢复节段间有益活动和改变运动节段的负荷传递方式，且对邻近节段无不利影响，更符合脊柱生理性稳定。

我院应用Dynesys系统治疗腰椎退行性腰腿痛患者32例[2]，取得了满意临床疗效，现将围手术期手术护理总结报道如下。

1.1 一般资料 2008-03—2012-02收治的32例腰椎退行性疾病患者在后路减压的同时行Dynesys系统内固定术。

其中男19例，女13例；年龄43～78（58±5）岁；体重指数18～24kg/m2，平均22kg/m2。

所有患者均因腰痛或腰腿痛保守治疗3个月以上。

其中腰椎间盘突出症10例（31.3%，L4～55例、L5～S13例、L3～42例），退行性腰椎管狭窄症14例（43.8%，单节段5例：L2～31例、L4～52例、L5～S12例；双节段9例：L2～42例、L3～53例、L4～S14例），I度退行性腰椎滑脱5例（15.6%，L4滑脱3例、L5滑脱2例），腰椎间盘突出症术后复发3例（9.4%，L4～52例、L5～S11例）。

所有患者均有相应的腰椎硬膜囊、神经根受压体征和临床表现。

腰椎非融合动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病、多发病，腰椎融合内固定术是治疗腰椎退行性疾病的经典手术方式之一，但术后融合节段运动功能的丧失、邻近节段退变加速等一系列并发症的发生引起人们的广泛关注。

腰椎非融合技术在此背景下应运而生，目前临床上常用的腰椎非融合内固定系统主要分为四大类：棘突间撑开系统、经椎弓根固定的半钢性装置、经椎弓根固定的动态稳定系统和人工腰椎间盘置换装置。

已有相关研究结果显示，椎非融合动态固定可取得满意的临床疗效[1⁃4]。

本院脊柱外科从2010年开始采用Dynesys 系统和椎弓根螺钉PEEK 棒非融合动态固定技术治疗腰椎退行性疾病，取得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月至2011年4月在本科行Dynesys 与椎弓根螺钉PEEK 棒非融合动态固定并获得随访的患者共47例。

其中Dynesys 系统动态固定（Dynesys 组）22例，其中男13例，女9例；年龄（37.62±5.41）岁；手术节段：L 3~45例，L 4~512例，L 5~S 15例。

PEEK 棒动态固定（PEEK 组）25例，其中男11例，女14例；年龄（40.17±6.35）岁；手术节段：L 3~47例，L 4~514例，L 5~S 14例。

1.2方法1.2.1手术方法采用气管插管麻醉，患者取俯卧位，常规消毒手术区域并铺无菌手术单，取腰部后正中切口，棘突旁逐层剥离显露手术节段。

采用常规方法置入椎弓根螺钉，术中需先采用双侧金属棒临时固定，根据具体情况行单侧或双侧开窗减压髓核摘除、椎管扩大减压。

减压完成后按术中所测长度截取相应长度的Dynesys 系统套管、绳索替换金属棒，先松开一侧金属棒，将绳索套入套管后安置于椎弓根螺钉上收紧固定，同法连接对侧弹性装置。

PEEK 弹性棒连接方法同上。

1.2.2术后处理术后24h 常规预防性应用抗生素，48h 后拔除引流管。

术后卧床2周，同时在医生指导下行腰背肌及下肢功能锻炼，2周后佩戴腰围适当下床活动。

腰椎退行性疾病Dynesys非融合内固定治疗的临床疗效

ａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｉｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２００８ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｌ９ｍａｌｅｓａｎｄ１１ｆｅｍａｌｅｓｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ
Ｃｌｉｎｉｃቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＯｆＤｙｎｅｓｙｓｎｏｎ— ｓｉｏｎｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ
ＺＨＡＮＧＨａｏｓｈａｑｉａｎｇ．ＧＵＯＲｕｉ，ＷＡＮＧＺｈｉｇａｎｇ”，ＬＩＫｕｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅａｄｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＸｉ￣ｉａｎｇＵｙｇｕｒＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００００，Ｃｈｉｎａ）
（４９．７￣３．４）ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｅ，３３—５８ｙｅａｒｓ）．Ｄｅｔａｉｌｅｄｉｍａｇｅｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，
ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｌｕｍｂａｒａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｎｄｌａｔｅｒａｌＸ－ｒａｙ，ｄｙｎａｍｉｃＸ—ｒａｙ，ＣＴｓｃａｎｎｉｎｇ＋ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄＭＲ．
腰椎退行性疾病Ｄｙｎｅｓｙｓ非融合内固定治疗的临床疗效

Dynesys动态稳定系统植入患者的围手术期护理

Dynesys动态稳定系统植入患者的围手术期护理腰椎退行性变引发腰椎间盘突出症、椎管狭窄、不稳、滑脱，导致腰背部长期慢性疼痛，影响患者的生活质量。

动态中和固定系统（dynamic neutralization system ，Dynesys））是一种治疗腰椎退变和不稳的后路经椎弓根动态稳定系统，可维持或恢复腰椎节段间正常运动和矢状面对线，而且对邻近节段无不利影响。

我科于2009年1月至2013年5月，对收治的35例退行性腰椎疾患行Dynesys 动态稳定系统植入治疗，取得满意的效果，现介绍如下。

1临床资料1.1一般资料：2009年1月至2013年5月，收治的退行性腰椎疾患35例，男13 人，女22人，年龄37～60 （47.23+3.15）岁。

其中腰椎间盘突出症并退行性椎管狭窄27例；椎间盘退行性改变6例；腰椎间盘突出症术后再发2例。

所有患者均有腰椎退变较典型的脊髓和神经根受压表现，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，有不同程度的下肢肌肉萎缩及肌力下降等体征。

1.2结果：术后随访6～24个月患者在住院期间和出院后均能按照护理要求卧床、翻身以及功能锻炼，伤口均甲级愈合拆线出院，未发生压疮。

主要的术前症状和体征得以明显缓解和改善；部分术前症状和体征得以明显缓解和改善；症状改善优良率达91%。

2护理2.1术前护理。

2.1.1心理护理：患者会对手术效果抱有怀疑态度，存在焦虑、恐惧。

护士耐心讲解麻醉及手术前后相关知识，并介绍治疗效果好的病例；使患者及家属树立战胜疾病的信心。

2.1.2术前准备：术前行常规禁饮食、皮肤准备、完善各项检查、备好手术用血。

2.1.3术前特殊训练：①练习床上使用便器以适应术后长时间卧床[1]。

②学会正确的翻身方法。

③唤醒试验观察患者运动感觉，判断手术是否影响脊髓功能[3]。

2.2术后护理。

2.2.1 观察引流管的量、颜色、性质。

一般正常引流量﹤200ml/d，色淡红，若引流量﹥200ml/d，应立即通知医生处理。

动态非融合椎弓根螺钉软系统治疗腰椎退变和不稳

动态非融合椎弓根螺钉软系统治疗腰椎退变和不稳摘要：目的：探讨动态非融合椎弓根螺钉软系统（dynesys）治疗腰椎退变性疾病临床疗效及相关问题。

方法：2010年4月至2012年4月期间接受腰椎退变性疾病治疗的患者63例进行比较分析，其中28例患者用动态非融合椎弓根螺钉软系统进行治疗，35例患使用传统强制固定脊柱融合。

治疗结束后对两组患者疗效及各项评分。

结果：与传统方法相比dynesys在治疗效果、住院时间、出血量、手术用时及术后影像学于不同体位、不同节段、椎间角度显示无显著差异。

结论：dynesys在治疗腰椎退变性疾病临床疗效与传统方法无显著差异，但远期疗效、临近节段影响、腰椎活动度影响及慢性下腰疼痛等，多方面均优于传统固定融合治疗，因此dynesys可作为治疗腰椎退变和轻度不稳的一种有效的固定系统，在临床治疗中推广使用。

关键词：dynesys椎弓根螺钉腰椎退变固定系统【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0417-02动态非融合椎弓根定软系统做一种针对腰椎退变和不稳进行治疗的非融合性、动力性固定器，为在传统治疗方法疗效的基础上，可维持或恢复患者腰椎阶段间正常运动，对临近关节影响较小，作为治疗脊椎退化性病变理想方法[1]。

固定融合后会引起腰椎活动度丢失，产生慢性下腰疼痛，特别在邻近节段加速退化这一方面效果不甚理想[2]。

随着非融合技术在临床治疗中的使用，传统治疗方法对患者产生的一系列困扰已逐渐摆脱。

目前，在国外骨科针对脊椎病变的治疗已广泛使用，临床效果较为满意。

1资料和方法1.1临床资料。

本次选取2010年4月至2012年4月期间接受腰椎退变性疾病治疗的患者63例进行比较分析，其中28例患者行dynesysy治疗，设为观察组。

35例患使用传统强制固定脊柱融合，设为对照组。

观察组患者男19例，女9例，年龄（33～65）岁，平均（48.2±3.5）岁。

腰椎后路Dynesys装置临床应用进展

的发展，其临床融合率有了显著的提高，但临床疗效良的活动性以预防相邻节段的退变，好因此理想的没有得到相应的提高。在腰椎融合后，运动节段的固定系统应该能重新建立整个脊柱的生理力学结负荷传输就变为直接的骨与骨之间的传导，负荷的构，而不会加重相邻节段的病理变化。腰椎动态中异常传导和脊柱节段的活动性丧失是导致邻近邻近和固定系统是在保护椎间盘和小关节同时提供动态
软骨与椎间盘内环境之间生理交换。这样在后一阶段能够再次水化，椎间盘的部分组织重生。
・
１０・２４
ＭｏｅＰａｔａｄｍｒｃｉｌＭｅｉｉｅｃｄｃｎ，Ｎｏｍｂｒ２１，ｖｅｅ０１Ｖｏ１２，Ｎｏ１．３．１
Ｄｎｓｓｙｅｙ稳定装置中和了椎间盘的压力并不会示明显的差异。
（ｙａｃｎｕｒｌａｉｎｓｓｍ，ｎｓｓ装置。ｄｎｍｉｅｔｉｔｔＤｙｅｙ）ａｚｏｙｅ１Ｄｙｅｙ装置的原理和构造ｎｓｓ
组成的固定系统。为了承受压缩载荷，弹性间隔器
被置于两侧椎弓根螺钉头部之间；同样为了承受拉
伸力，由穿过中空间隔器的ＰＴ绳固定于椎弓Ｅ根螺退变疾病融合治疗的替代治疗能使脊柱后部结构恢
带给小关节额外负荷，这就解释了为什么Ｄｎｓｓｙｅｙ
Ｃｒｔａｈｓ等在体外实验中对脊柱活动综合性分析ｉｉｎ
装置能减缓退行性变化的进展或加速，在动物模型认为，Ｄｎｓｓｙｅ装置间隔器的长度对脊柱运动行为有ｙ
和有限元分析试验揭示这些压力是造成退性行变化影响，他们发现脊柱受损后活动范围明显增大，但在

椎弓根动态稳定系(Dynesys治疗腰椎骨折的临床疗效观察

椎弓根动态稳定系（Dynesys治疗腰椎骨折的临床疗效观察作者：时愔来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的回顾性分析椎弓根动态稳定系统（Dynesys）治疗腰椎骨折。

方法对31例腰椎单节段椎体骨折患者采用椎弓根态稳定系统（Dynesys）固定，短节段内固定治疗的方法，通过术前与术后随访，测量伤椎椎体高度、椎间隙高度、椎体上、下软骨终板复位情况。

了解Dynesys在腰椎骨折中的临床疗效及手术可靠性。

结果随访6-24个月，平均13.4个月，无内固定失败，术后随访伤椎椎体高度、椎间隙高度、无明显丢失。

上、下软骨终板复位均比术前明显改善，脊柱运动影响较小。

结论Dynesys作为一种非融合动态稳定系统，有效保留了腰椎生理曲度和同定节段的活动性，脊柱活动影响较小，解剖结构的完整，增加并维持了椎间隙高度。

【关键词】椎弓根动态稳定系统；腰椎；骨折经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折已被广泛应用于临床，即采用跨伤椎固定的方法，通常固定两个以上的运动节段，固定坚强可靠、复位满意，可以早期下地活动等优点。

但是固定融合后，多个运动节段固定被限制活动，脊柱变得僵直，脊柱活动范围减少，并且固定范围内的椎间盘、小关节退变速度加快。

我院于2010年11月至20012年12月对31例腰椎单一椎体骨折病人，采用椎弓根态稳定系统（Dynesys）短节段固定的方法，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组31例，其中男11例，女21例。

年龄35-53岁，平均42.3岁。

治疗节段：L118例，L25例，L33例，L45例。

31例均为屈曲压缩型骨折，椎体压缩在Ⅲ0以内（1.2手术方法气管插管全麻，俯卧位，腹部悬空。

术前C型臂X线机透视确定病变间隙。

腰部后正中切口入路，沿棘突剥离两侧椎旁肌，行椎板的骨膜下剥离，向两侧显露至横突尖部，切实止血。

以椎间小关节上关节突外侧缘与横突中上1/3水平线的交点作为椎弓根螺钉的进针点放置椎弓根螺钉.并以C型臂X线机透视确认，作上、下椎弓根螺钉撑开，再次C型臂X线机透视确认伤椎复位满意后，在保持腰椎前凸位和撑开情况下，测量两侧上下椎弓根螺钉间距离，按所测长度截取需要的椎间管状袖套长度并置入。

腰椎非融合技术Dynesys系统的应用

・
综述・

２Ｏ６第卷１０年月７第７ｌ期
腰椎非融合技术Ｄｎｓｓ系统的应用ｙｅｙ
（．波大学医学院，江宁波１宁浙
刘先春，国强。卢斌蒋，３５１；．波大学医学院附属医院，１２１２宁浙江宁波
３５２）１００
相邻节段的负荷承载和传输方面都有影响。ＤｎｓＳｙｅｙ系统就像一个内部支架装置一样，能在椎体后部结构、维环和后纵韧带产生张力。它能使后部小关节的接纤
合面回复到原来的位置和功能，改善椎间盘缺少黏弹性而导致的活动障碍．恢复后部结构的张力。这些改变能恢复脊并柱节段旋转中心．产生一个改善椎间盘生理的解剖学环境。间隔器的弹性保证了一定程度的活动度并限制了在毗邻节段水平的长期生物力学压力。Ｄｎｓｓ态平衡系统适用于ｙｅｙ动在脊柱运动节段退变期间及在动态摄片（屈伸活动）中运动节段明显的过度运动期间治疗椎间盘的失稳。Ｄｎｓｓ系统ｙｅｙ既减少前屈又减少后伸。允许脊柱有限的活动。Ｓｈｅｚ还ｃｍｏｌ
【摘要】动力性固定系统治疗腰椎退变性疾病是当前脊柱外科研究的热点，与传统的腰椎融合固定相比，动力性固定不仅能重新建立退变节段的稳定，且能保持腰椎间充分的活动性以预防相邻节段的退变。脊柱动态中和固定系并统是经椎弓根螺钉固定系统，减轻椎间盘的压力，持脊柱的稳定，复脊柱正常的负荷传导和活动节段的正常能维恢运动。可治疗腰椎不稳、脱等腰椎退变性疾病所致的下腰痛。国外多数临床研究表明，态中和固定系统疗效优滑动于传统的融合固定。它主要适用于轻至中度腰椎退变性疾病。但『关键词１动力性固定；椎；变性疾病；态中和固定系统腰退动【中图分类号】６１５３Ｒ８．＋【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ２０２１０ｂ）０００６３７１（００）６（－１ — ３

DYNESYS在腰椎退行性变中的应用

L2/3
男-60，腰痛 10年，右下肢痛1月，间歇性跛行10米
L5/S1 L3/4
术后一周，VAS评分1分，行走0.5小时
术后三月，车祸，软棒弯曲，但无症状
K-rod（L2-S1,L4/5融合)
L2/3
L3/4
L4/5
术后3月，无症状
L5/S1
宁大附院Dynesys早期疗效对照研究
• 2008年12月-2010年12月 • 92名Dynesys固定（单节段70名） • 与同期的153名腰椎融合术（单节段60名）
经椎弓根动态稳定钉棒系统
• Dynesys装置(Zimmer Spine)பைடு நூலகம்• Isobar 装置(Scient’x) • K-rod装置（台湾）
Isobar
经椎弓根动态稳定钉棒系统
• Stabilimax NZ (Applied Spine)
• N-Hance (Synthes) • CD Horizon Legacy
P值
103.46+15.90 156.23+21.32
<0.01
298.97+66.21 486.67+103.54
<0.01
10.56+2.38 13.90+2.62
<0.01
92.85% 88.33%
N/A
分组
例数
ODI
术前
术后
Dynesys 39 66.26+12.40 19.23+6.74
PutzierM,SchneiderSV,FunkJF, etc. The surgical
treatment of the lumbar disc prolapse. Spine,2005,30(5):109-114