妇产科大出血的原因和临床急救措施81页PPT

妇产科大出血的原因和临床急救措施

2.子宫的变化同正常妊娠一样，合体细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增
大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。可因妊娠囊的存活情况不同，HCG量的多少，有无阴道流血及流血时间长短而表现不一样。
临床表现及病情分析
典型的症状是腹痛与阴道流血。20－30 ％患者无停经史。这与受精卵着床部位，有无流产或破裂以及出血量多少，时间长短等有关。
按受精卵在子宫体腔外着床部位不同分为：输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠，子宫残角妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。
输卵管妊娠
病因： 1）输卵管炎症 2）输卵管手术史：管腔狭窄，周围粘连 3）输卵管发育不良或功能异常：过长.蠕动
异常.纤毛缺乏。 4）受精卵游走 5）其他：输卵管周围肿瘤，避孕失败，辅
子宫残角妊娠
常见于妊娠13-27周，即中期妊娠，突然发生腹部一侧的剧烈绞痛，伴面色苍白，脉搏快，血压下降，触诊下腹有明显压痛，伴恶心、呕吐、腹泻，肛门坠胀。移浊＋
病情分析
异位妊娠
6-8周的停经史，不规则阴道流血量少突感一侧下腹绞痛，伴面色苍白，脉搏快，血压下降。触诊下腹有明显压痛。反跳痛。伴有恶心呕吐肛门坠胀感随着血液流向全腹出现上腹痛并方射到肩胛部，可出现头晕打哈欠，晕厥等。
2）血孕酮：宫外孕血孕酮低，也可作为指标之一。
3) 超声诊断：B型超声对诊断宫外孕有较大帮助。阴道超声较腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点：宫腔内空虚，宫旁出现低回声，其内探及脴芽及原始心管搏动，可确诊。由于宫内有时可见假妊娠囊（蜕膜管型于与血液形成），有被误认为宫内妊娠的错误。早期宫外孕，当HCG ≥18kU/L时，阴超便可见到妊娠囊，若未见宫内妊娠囊，则要高度怀疑异位妊娠。

剖宫产术中大出血的抢救ppt课件

• 4、遵医嘱备血：紧急时开通绿色通道，通知氧气房陪同家属去血站取血，同时遵医嘱抽取血标本送化验室。告知化验室术中急用，及时取回血浆和血液，输血前需经2 人严格查对无误后方可输入，输入时严密观察有无反应。
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剖宫产术中大出血的抢救
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三、处理方法
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产后出血原因
• 2、胎盘因素
• 如胎盘剥离不完全可影响子宫收缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部分出血，这种出血量往往是很大的。

妇产科产后大出血护理查房课件PPT模板图文

总结词
及时救治、密切观察
详细描述
对于产后大出血的产妇，首要任务是确保母婴安全。护士应迅速启动紧急处理流程，包括止血、补充血容量、监测生命体征等，同时保持冷静，密切观察产妇的病情变化，及时报告医生并协助救治。
案例二：出血量评估与护理效果
总结词
准确评估、有效护理
详细描述
护士需要准确评估产妇的出血量，判断出血是否得到控制。根据评估结果，采取相应的护理措施，如输血、调整补液速度、观察子宫收缩情况等。同时，关注产妇的情绪变化，给予心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：成功救治产后大出血产妇的经验分享
总结词
团队协作、经验总结
VS
详细描述
分享成功救治产后大出血产妇的经验教训，强调团队协作的重要性。在救治过程中，护士应与医生、检验科等其他医护人员保持密切沟通，共同制定救治方案。同时，对救治过程进行总结，提炼经验教训，不断提升护理质量。
PART 05
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型临床表现为阴道流血量多，产妇可出现头晕、乏力、口渴、心慌、四肢厥冷等症状，严重者可出现失血性休克表现，如神志不清、血压下降、脉搏细数等。
诊断
根据临床表现和失血量估计，结合实验室检查如血常规、凝血功能检查和B超检查等，可明确诊断。
PART 02
产后大出血护理的重要性
紧急处理
01
பைடு நூலகம்
02
03
04
立即建立静脉通道
确保快速输注血液和晶体溶液，维持有效循环血容量。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
止血措施
根据出血原因采取适当的止血措施，如使用止血药物、填塞

产后大出血急救PPT课件

2．临床表现 ·末梢冰冷的产妇应格外注意，这是不正常的表现
·低血压、心率快，预示病情危重 ·休克
3生血的生命征变化
失血过程生命征的变化
成人出血量
（ml）
收缩压
（mmHg）
心率 CVP 尿量
（次/min）（cmH2O）（ml/h）
＜700
120 70-80 5-10 40-50
1000-2000 90-100 90-100 0-5 ＜30
巴曲亭（血凝酶） ·是从巴西矛头蝮蛇毒中提取的酶止血剂 ·可促进血小板功能和凝血过程 ·作用于出血部位，可在血管破损处间接促进凝血酶生成 ·不引起全身作用形成血栓 ·剂量：每次1-2ku静注或肌注，出血、渗血症状明显时加倍2-4ku/次，每日2次，每日不超出 8ku ·止血有效性87% 氨甲环酸和氨甲苯酸可减少失血30%，剂量 20mg/kg
·没有成分输血，可给36h内的鲜血
8．输血对体温的影响 ·大量快速输血100ml/min连输4℃，20min使体温降至34℃-32℃，为相对危险临界温度 ·若体温降至30℃以下可致心律失常，甚至心跳骤停
·连输4℃两袋血，可使体温下逄0.5℃ ·在输血或血制品前应加温和保温 ·使用充气升温毯可使病人得到保暖 ·防上体温续降同时将手术室温度上调至24-25℃
从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的事件，这种现象还没有得到完全控制，希望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多的产妇大出血者，避免死亡发生。
一、产后大出血
1．通常情况 ·经阴道分娩的失血量为250~400ml ·剖宫产的失血量为500~1000ml ·产后出血量超过500ml为产后出血
2．大量出血 ·一次出血2000~4000ml ·连续出血4000~8000ml以上 ·促月妊娠时血流至胎盘700ml/min，产妇的全部血液在7~10min可全部流完 ·妊娠子宫的血流量占心排血量的12%，一旦发生大出血极为凶险

产后出血应急预案ppt课件

10
五级预警处理

继续监测并记录10分钟一次继续抗休克、对症治疗
11
病因治疗

子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎

胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗

软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置

凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
12
出血量估计法
9
四级预警处理

继续监测并记录15分钟一次实验室检查，酌情缩短复查时间报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请市外专家会诊协助抢救纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化强心、利尿、升压、抗炎治疗病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字
5
五级预警

四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭有生命体征改变，高度怀疑内出血者

五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
6
一级预警处理

立即求助报告医生建立两条静脉通路吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度积极寻找出血原因并处理与家属及产妇沟通并安慰产妇
产后出血应急预案
1
主要内容
产后出血的定义产后出血的评估五级预警及处理病因治疗出血量估计法产后出血抢救流程图
2
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％产妇死亡的首位原因
3
评估（病因）

妇产科大出血临床思维及急诊处理策略 ppt课件

（二）分类：
1.完全性前置胎盘
2.部分性前置胎盘
3.边缘性前置胎盘
临床表现
1.症状：妊娠晚期，反复发生无诱因、无痛性阴道出血。
2.体征：出血量多时孕妇可有面色苍白、脉搏细弱及血压下降等休克体征。腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，胎先露常高浮，易发生胎位异常，有时可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。
4.产后检查胎盘及胎膜：对产前有异常出血于阴道分娩后仔细检查胎膜胎膜，若胎盘母体面上附有黑紫色陈旧性血块，可证实前置胎盘的诊断；剖宫产术时，术中可直接观察胎膜破口与胎盘边缘的距离，小于7cm是诊断前置胎盘的重要依据。
三、胎盘早剥
妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
3. 面积法：血湿面积按 10cm*10cm=10ml ，即 1cm2=1ml
4. 根据失血性休克的程度估计失血量：对未做失血量收集的产妇，指导休克抢救和补液用。
休克指数=脉率/收缩压
四、初步处理
原则：迅速止血，补充血容量，维持有效动脉血压，保持微循环灌注，保护心、脑、肾等重要脏器功能，防止感染。（1）密切观察：病人的体温、脉搏、血压。
二、前置胎盘
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘为妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期出血常见的原因。
二、前置胎盘
（一）发病原因：
1. 子宫内膜血运不足：由于生育过多、过密、多次人流、产褥期感染等损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎，使子宫蜕膜血管生长不良，受精卵植入部位血液供应不良，为摄取足够营养而胎盘面积扩大，并向下延伸至子宫下段。 2. 孕卵发育迟缓：受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能够着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。 3.胎盘面积过大：如多胎妊娠、巨大胎儿等。

产后大出血的抢救配合PPT课件

医护人员需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现休克、DIC等并发症的迹象。
迅速补充血容量
对于出现休克症状的患者，需立即建立静脉通道，快速补充血容量以维持血压稳定。
3
应用止血药物和抗休克治疗
根据患者病情，医生可给予止血药物和抗休克治疗，以控制出血和缓解休克症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
心理护理及康复指导
产后大出血的抢救配合
汇报人：xxx
2024-05-05
目录
Contents
• 产后大出血概述 • 抢救准备工作 • 抢救过程中的配合措施 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 产后大出血概述
定义与发病原因
产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期的严重并发症。
定义
发病原因
主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。其中，子宫收缩乏力是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、产程过长、子宫肌纤维过度伸展等因素有关。
临床表现及危害
临床表现
产后大出血的主要表现为胎儿娩出后阴道大量流血及失血性休克等。阴道流血可为短期内大出血，也可为长时间持续少量出血。
足抢救需求。
患者安全与风险控制
评估在抢救过程中患者安全措施的落实情况，以及风险识别、评估和控制
的效果。
针对问题制定改进措施
优化抢救流程
根据总结反思中发现的问题，对抢救流程进行优化和改进，提高抢救效率和质量。
加强团队协作培训
针对团队协作与配合方面存在的问题，开展相关培训和演练，提高团队成员的协作意识和配合能力。
危害
产后大出血可导致产妇出现休克、贫血等严重并发症，甚至危及生命。同时，还可能引起席汉综合征等后遗症，影响产妇的远期生活质量。

产后大出血应急预案

引言概述：正文内容：1.了解产后大出血的原因：1.1子宫收缩功能不良：子宫在分娩后必须迅速收缩，以止血和恢复子宫的形态。

子宫收缩功能不良可能导致出血。

1.2子宫创面问题：产后子宫创面如产褥道裂伤、宫颈撕裂等，如果未及时处理可能引起出血。

1.3子宫内膜异常：如子宫内膜异位、子宫肌瘤等，可能导致宫腔内出血。

1.4凝血功能异常：凝血功能异常可能导致产后出血，如血小板减少症、凝血因子缺乏等。

1.5使用产钳或吸引器：分娩过程中使用产钳或吸引器时，可能造成产妇产道损伤，引起出血。

2.建立高效的多学科团队：2.1包括妇产科医生、麻醉科医生、产科护士等多学科成员，以确保有足够的人力资源应对紧急情况。

2.2具备丰富经验的医生和护士应参与培训和演练，提高应对产后大出血的能力。

2.3建立协作机制，明确各成员的职责和工作流程，以确保应急预案的顺利执行。

3.完善快速的诊断评估流程：3.1对于娩出物等情况的实时观察和评估，判断产后出血的严重程度。

3.2快速检测血红蛋白水平、凝血功能以及其他相关指标，以帮助判断产后出血的原因和处理措施。

3.3利用超声等影像学技术，准确评估子宫大小和形态，寻找可能的异常情况。

4.采取紧急措施控制出血：4.1快速完整的子宫清宫，包括清除子宫内血块和残留胎盘组织，促进子宫的收缩。

4.2血液制品输注，包括输注红细胞、血浆和血小板，以恢复血容量和改善凝血功能。

4.3使用止血药物，如输注盐酸酚妥拉明和收敛剂，以帮助止血。

4.4必要时采取手术措施，如子宫缝合、栓塞术等，以止血和修复损伤。

5.加强术后的监测和护理：5.1密切观察产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。

5.2监测尿量和饮水量，保持水电解质平衡，防止低血容量导致的肾功能损害。

5.3注意伤口护理，防止感染和出血，定期更换敷料。

5.4指导产妇进行适当的运动和康复锻炼，促进身体恢复和子宫收缩。

总结：产后大出血是严重的妇产科紧急情况，采取应急预案可以有效应对这一问题。

产科大出血救治护理课件

地沟通病情、救治措施和护理要点等信息。
技巧二
02
明确分工与协作。医护人员应明确分工，紧密协作，确保各项
救治和护理工作有序进行。
技巧三
03
及时反馈与调整。在救治过程中，医护人员应及时反馈病情变
化和救治效果，根据实际情况调整救治方案和护理措施。
THANKS
感谢观看
根据出血原因采取适当的止血方法，如压迫止血、结扎止血等。
输血与输液治疗
输血
根据患者病情和实验室检查结果，输注适量的红细胞、血浆或血小板等血液制品。
输液
补充血容量，维持水电解质平衡，根据患者情况调整输液速度和种类。
手术止血与护理
01
02
03
手术准备
做好手术前准备工作，如备皮、麻醉等。
手术止血
产科大出血可能导致胎儿宫内窘迫、窒息甚至死亡。
02
救治护理流程
Chapter
紧急处理措施
迅速建立有效的静脉通道，保证及时输血和补液。
密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅建立静脉通道止血措施监测生命体征
立即清除呼吸道异物，使患者头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
分娩期预防措施
科学接生
接生时应严格遵守操作规程，正确使用催产素等药品，避免因操作不当导致产后出血。
预防性治疗
对存在产后出血高危因素的孕妇，可采取预防性治疗措施，如前置胎盘孕妇产前使用促凝血药物等。
及时处理异常情况
如出现胎盘早剥、子宫收缩乏力等异常情况，应及时处理，防止病情恶化。
产后康复与随访
早期活动
产后鼓励产妇早期活动，促进子宫收缩，减少产后出血的发生。

产妇产后大出血的急救ppt

有感染的危险护理措施（I )：
二、控制感染 1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。 2、保持会阴部清洁，其注意事项：（1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。（2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。 3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。 4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。
基础知识概述
产后大出血知识成长，学会关爱，学会活着命若琴弦，生命是一首
婉转多情的曲谱。有开始的平淡真切，缓缓的流动我们的生命，有中间的波折曲回，激荡我们的命运，有结束后的回想与深思Kn，ow慢le慢dg的e 流of出po我stp们ar的tu生m命he，m刻orr进ha我ge们的骨骼！命若琴弦，生命只是一具躯体，活着就不要惧怕死亡，我定们义本：从胎无儿中娩来出，后又2何4小惧时无内中失去血，量灵超魂过给5了00ml者称产后出血，生命有精神的思考，有了灵魂，我们才能拨动我们生命中的那根琴弦娩！出24小活时着后至6我周感出谢血生称命晚！期产后死出去血。为分娩期严重并我祭奠生命！发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的
01 基础知识概述 02 护理诊断方法
目录 CONTENTS
03 护理方法措施
过用力，它会断掉！对琴弦，太过轻拂，它不会发音，连嘶哑的声音都没有。我们在生活过程中也是，只有张有弛，恰到好处，我们的生命才会充实自然，我们的命
LOGO 运才会锦瑟合音！明确自己应该做什么，什么时候
该做，什么时候不该做，人生才会有规划，不至于糊涂，浑浑噩噩。命若琴弦，生命是一首优美的流音。不管我们经历过多少痛苦，磨难或是不幸，我们都应该感谢命运，感谢生命，柳岸花又明！感谢那些苦难和痛苦，它让我们学会
迅速建立三组静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，输注血及血浆，维持体液平衡。遵医嘱持续给氧。