糖尿病合并口腔颌面部间隙感染的护理
合并糖尿病对口腔颌面部间隙感染患者的住院天数和并发症的影响
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临床论著 ・ ຫໍສະໝຸດ 合 并糖尿病对 口腔颌面部 间隙感染 患者 的住 院天数
和 并发 症 的影 响
刘运 岭 张 仑
【 摘要 】 目的 探讨糖尿病对 口腔颌面部问隙感染患者住 院时间和 并发症 的影响。方 法 选择 于 本 院住院的 1 0 3 例 口腔颌面部 间隙感染 患者作为研究对象 ,其 中合 并糖尿 病者4 5 例 ,非糖尿病 患者5 8
[ Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e i n l f u e n c e o f d i a b e t e s o n h o s p i t a l i z a t i o n t i me a n d
c o mp l i c a t i o n s i n p a t i e n t s wi t h o r a l a n d ma x i l l o f a c i a l s p a c e i n f e c t i o n . Me t h o d s T o t a l o f 1 0 3 p a t i e n t s wi t h
P e o p l e Ho s p i t a l o f S h a n g q i u 。 S h a n g q i u , He n a n 4 7 6 0 0 0 , C h na i C o r r e s p o n d i n g a u t h o r ‘ L I U Y u n — l i n g , E m a i l : t z d x 1 1 2 @1 2 6 c o m
口底多问隙感染伴糖尿病患者的护理
发 口底蜂 窝织炎患者 的发病原 因、 治疗经过及护理特点进行 回顾 研究 , 诊疗及 护理经验进行总结。结果 : 并对 3 6例患者均 为糖尿病患 者 , 院后 入 经给 予足量抗 菌药 物、 脓肿切 开引流 、 全身支持疗 法、 控制血糖等方 法 , 并辅 以心 理疏导及健康 教育, 患者全部得 到治 愈。结论 : 年来 , 近 口底 多 间隙感染多发生 在糖尿病人群 , 掌握这一人群疾病的治疗特点 , 1 多间隙感染 这一严重 疾病 的治疗起着 良好的效果。 对3 底
J ig—t g WA lTn i , NG a n Xio—pn , U a ig X Xio—h ie lT eFrt fl tdH si l fH ri Mei i ri , abn 50 1 u ,ta( h i ia opt abn dc Un esy H i 10 0 ) s A ie ao l a v t r
关键 词 口底 多间隙感染 ; 尿病 ; 糖 护理 d i1 .9 9 ji n 1 7 o:03 6 /.s .6 2—97 .0 2 0 .4 s 6 62 1 .7 03
Nu sn h r ceitc o ib tsmel u t n swih c l l so o ro h o h . r ig c a a trsi fda ee lt spai t t el i ft f o ft em ut i e ut i hel
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78 ・
护 理 实 践 与研 究 2 1 0 2年 第 9卷 第 7期 ( 半 月版 上
口底 多问隙感染伴糖尿 病患者的护理
汲婷婷
摘 要
王晓平
徐晓卉
王
璐
张
蕾
目的: 探讨糖尿病患者并发 口底多间隙感染 的临床治疗及 护理特点 。方法 : 对我科 自20 0 5年 1 ~ 0 9年 8 收治的 3 月 20 月 6例糖尿 病并
口腔颌面外科疾病护理指南
口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点第二节口腔颌面部炎症病人护理要点一、间隙感染切开引流病人护理要点二、急性化脓性领骨骨髓炎病人护理要点三、放射性颌骨骨髓炎病人护理要点四、唇面部疖痈病人护理要点第三节涎腺疾病病人护理要点一、急性颌下腺炎病人护理要点二、涎腺结石病人护理要点三、涎瘘病人护理要点第四节口腔颌面部损伤病人护理要点一、口腔颌面组织开放伤病人护理要点二、颌骨骨折内固定手术病人护理要点三、正颌外科手术病人护理要点第五节口腔颌面部畸形和肿瘤病人护理要点一、先天性唇腭裂手术病人护理要点二、腮腺胂物切除术病人护理要点三、舌癌、口底癌手术病人护理要点口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点(一)入院护理1.接待病人并进行入院介绍。
2.做好卫生处置。
对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者,协助做好晨晚间护理。
3.观察病人口腔颂面疾病状况及生命体征。
4.保持室内空气清新,湿度适宜,经常幵窗换气。
5.做好饮食护理,对进食困难者遵医嘱给予适宜饮食。
(二)术前护理1.做好病人心理护理工作,尤其对颌面部手术的病人减轻不良情绪反2.口腔或面部如有慢性感染病灶,按医嘱作适当处理。
3.口腔手术前2〜3天应洁牙,遵医嘱液体含漱。
4.术前1〜2天应洗澡。
5.皮肤准备(1)头部手术须剃去头发。
下颌骨切除、腮部手术等,须剃去耳后的头发。
(2)鼻部手术应剪去鼻毛。
眼部手术保留睫毛及眉毛,在术前清洗,用抗生素滴眼液点眼。
(3)植骨术前2天开始准备皮肤,取自体肋骨者应剃腋毛,取髂骨者应剃阴毛。
(4)自腹部及大腿内侧取皮者均应剃阴毛。
(5)皮管转移至腕部者应剪去指甲清除甲垢。
(6)其他同一般外科手术前护理。
(三)术后护理1.按一般外科病人手术后护理要点。
2.全麻按全麻术后一般护理要点。
3.注意包扎绷带松紧适度,创口渗血较多时报告医师,并协助处置。
4.执行口腔颌面手术后饮食护理。
5.每日清拭口腔2〜3次。
中老年糖尿病患者颌面部间隙感染15例治疗体会
染 治 疗
d i 】 . 9 9 j i n 1 0 —6 4 . 0 0 o:0 3 6 /.s . 0 7 s 1x 21.
33. 0 13
颌面部问隙感染是指 }腔 、 ~ 颌骨周 围 I 组织 以 及 颜 面 部 的 急 性 和 化 脓 性 炎 症 。 中老年糖尿病 患者 因持续高 巾糖水平 , 【 ¨ 腔 牛较 差 , 用 疾 病 , 内残 根 、 冠 较 牙 口 残 多 , 体 免 疫 力 降 低 , 止 都 增 加 _颌 Ⅲ 机 这 匕 r 部 问 隙感 染 的机 会 。 女延 跌治 疗 时 机 或 I 1 处理 当 , 染 可 向 周 Ⅲ组 织 蔓 延 , 致 感 导 休克 、 内感染等严重的并发症 。对此类 颅 患 者 及 时 评 估 、 密 观 察 、 制 感 染 和 m 严 控 糖水平 、 对预防和减少并发症 的发牛至关 m 要 。 现 将 2 0 lJ 00 J~2 0 0 8年 2J J l 糖 尿 病 合 并 颌 面 部 隙感 染 患 者 , 5例 治疗 体会 总结 如 下 。
I糖 45~ .m o I 餐后 2i,j 缸 . 65 m l . / , 'i Jtm糖 60 t . 9O m W1 睡 前 血 糖 50~8O m iL .m o , . .m o , / 凌晨 3时 血 糖 40~60 m lI 6 监 测 .m o f糖 / 【
—
系统采用强生稳步血糖仪 。 观察 指标 : 察 m 糖 达 标 时 问 、 疗 观 治 后平 均空腹 血糖 、 岛素总 J 景 、 m糖 胰 l 低 J 发生 情 况 。 统计 学 处 理 : 计 学 数 据 以 ± 统 S表 示 , 问 数 据 比较 J t 验 。 组 十 检 】
颌面部间隙感染护理常规
2.患者和家属对有关颌面部蜂窝织炎知识的掌握。
3.术后:术区引流情况、呼吸情况、局部肿胀情况等。
环境要 求
1.保持室内安静、整洁,保证患者休息。 2.室内通风 1-2 次/日。
卧位护 理
专科护 理
1.保持局部清洁,减少局部活动;可外敷中草药;局部理 疗等;全身支持疗法
2.脓肿切开引流者,保持伤口负压引流通畅,观察引 流液的颜色及量。 3.严密观察病人的呼吸频率、节律,判断是否有“三 凹征”、口唇发绀等呼吸困难的症状和体征。
4.观察生命体征,遵医嘱记录 24h 出入量。
5.根据评估进行个体化健康指导和心理护理。
2023
颌面部间隙感染护理 常规
苗
01
02
03
目录
Content
04
05
06
观察与 评估
1.症状和体征:炎症初期,感染区的红、肿、热、痛等 是主要表现,炎症局限形成脓肿后出现波动感。因感染 部位不同,可有其它特殊表现:如累及咬肌。可有张口受 限;如侵及喉头、咽旁、口底,可有不同程度的呼吸和 吞咽困难;
安全问 题
1.加床档、佩戴腕带;警示标识,加强风险宣教;及时吸 痰,防止窒! 2.家陪一人,告知家属严密陪护。 3.按护理级别巡视病房。
静养,少说话,少 活动,避免不良刺激。
饮食护 理
指导病人进食高热量、高蛋白质流质或半流质饮食, 避免辛辣刺激食物,饭后漱口,保持口腔清洁预防感 染。
基础护 理
1.按护理级别实施基础护理项目。 2.吸氧,氧气湿化瓶及时更换,保持气流通畅。 3.注意翻身、叩背等,防止压力性损伤和肺部感染。
糖尿病性颌面间隙感染30例临床分析
会感染, 心脏血管损伤等严重并发症 , 影响人的健康和生命质量最终导
致衰竭死亡 。 目前世界各 国糖 尿病 患病率均有所增 长 , 我国增长得尤为
C IA F R I N ME IA R A ME T 中外 医疗 HN O EG DC L T E T N
5 7
1 4 临床 诊断 .
【】胡祥文 , 3 李秀丽 , 吴海霞 . 糖尿病患者 1 3腔疾病 流行病学调 查[]口 J. 腔 医学 杂志 , 0 7 2 () 1 2 6 2 0 , 7 3 : 6 ~1 3. [】 韩令 力 , 4 陈于 . 尿病 患者 知 识 、 糖 行为 、 度影 响 因素的 研 究【】 态 J. 重庆医 科大学 学报 ,0 8 3 () 1 7—1 8 2 0 ,31:0 0.
症。
3例患者 中l例均有 口腔 内粘膜 擦伤或 牙签刺伤 , 0 3 其余 1例 有牙 7
周炎、 牙体 病 、 齿 冠周 炎 等感 染 病灶 , 智 症状 为 全 身乏 力 、 中 度发 轻
热, 颌面 部疼痛 , 泛性软组 织充血水 肿 , 口受限 , 广 张 口内分泌物增 多 , 区域淋 巴结 肿大压 痛 , 严重者 出现吞 咽困难 , 吸急促等一 系列 中毒症 呼
探讨 糖尿 病 患者 易发 生颌 面间 隙感染 的 原 因及 防 治措施 。 法 方
3 例诊治 情况进 行 回顾 分析 。 果 o 结
本组 3 例中2 例 感染治愈 出院 ,例死亡 。 论 0 8 2 结
检测 , 理运 用抗 茵 药物 的 同时 , 时行 切开 引流术 , 合 及 积极 有效 地控 制血 糖水平 。
本组病例经治疗后2 例治 愈出院 ,例因严重并 发症转 内分泌科冶 8 2
【 稿 日 期 1 0 —0 — O 收 21 0 3 3
口腔颌面间隙感染致呼吸困难的抢救护理预案与流程
口腔颌面间隙感染致呼吸困难的抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.发现病人出现呼吸困难,由家属或其他护士通知医生,立即解开衣领。
2.氧气吸入,遵医嘱调节氧流量,准备急救车、负压吸引装置。
3.心电监护,密切观察神志、瞳孔及生命体征变化情况。
4.迅速建立静脉通道,遵医嘱正确用药。
5.发生心跳骤停,立即行胸外按压等心肺复苏措施。
6.紧急情况下,通知麻醉科并配合医生施行气管切开:
(1)用物准备:气管切开包、无菌手套、2%利多卡因、注射器、碘伏棉球、负压吸引装置等。
环境准备:移出病床,去除床头栏,放置屏风,治疗车等。
病人准备:安抚病人及家属,消除恐惧心理,摆好体位,去枕,肩部垫枕呈颈仰位。
(2)护士站于病人右侧,吸尽口鼻腔分泌物,密切观察生命体征、神志、面色、口唇、指趾端颜色变化。
(3)协助医生置入套管,妥善固定。
(4)遵医嘱使用药物。
(5)保持病室安静,调节适宜的温湿度,做好气管切开的相关护理。
7.整理床单位,做好病人和家属的心理护理及健康宣教。
8.做好抢救后物品的清理、消毒、补充,急救设备还原成备用状态。
9.做好抢救记录。
【流程】。
颌面间隙感染个案护理
患者性别:男性 年龄:35岁 职业:-职员 婚姻状况:已婚 家庭状况:有一个女儿,家庭和睦
病情状况
患者年龄:25岁
性别:男
主诉:颌面部肿胀、 疼痛、张口受限
既往史:无特殊疾病 史
体格检查:颌面部肿 胀,皮肤红肿,压痛
明显
实验室检查:血常规、 C反应蛋白、降钙素
原等指标升高
影像学检查:颌面部 CT显示软组织肿胀,
护理经验
密切观察病情变 化,及时调整治 疗方案
加强口腔卫生管 理,保持口腔清 洁
注重心理护理, 减轻患者心理压 力
加强营养支持, 提高患者免疫力
护理建议
保持口腔清洁,勤刷牙,使用漱 口水
保持良好的生活习惯,避免熬夜、 过度劳累
添加标题避免辛辣刺激性食物,多吃蔬菜 水果
定期进行口腔检查,及时发现问 题并治疗
骨质破坏
诊断:颌面间隙感染
02
护理过程
护理目标
控制感染:通过药物治疗和护理 措施,控制感染扩散,减轻患者 痛苦。
维护生理功能:通过护理措施, 维护患者的生理功能,提高生活 质量。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
促进愈合:通过护理措施,促进 伤口愈合,减少并发症。
心理支持:通过心理护理,减轻 患者的心理压力,提高治疗效果。
护理展望
加强患者教育, 提高自我护理能 力
优化护理流程, 提高工作效率
加强团队协作, 提高护理质量
关注患者心理需 求,提高患者满 意度
THANK YOU
汇报人:刀客特万
护理措施
保持口腔清洁,定期漱口 保持充足的水分摄入,避免脱水 适当使用抗生素,控制感染 定期复查,监测病情变化
糖尿病患者颌面部间隙感染的治疗
a d c u s f i a e i ln e . r ame t h ud c n rli e t n a d bo d s g ra es met n o re o s s o g r T e t n o l o t , c i n lo u a tt a i d e s s o f o h me,n ciey d a t e i n n y — a d a t l e l h lso sa d s s v wi
颌面部间隙感染 的严重程度 、 疗程长短和治疗措施 结果 : 糖尿病患者颌面部间隙感染的疗程明显延长 。结论 : 尿病并发颌面 糖 部 问隙感染好发 于中老年人 , 临床症状严雨 , 痫程迁延。治疗应同时控制感染和血糖 , 积极处理病灶及全身支持治疗。 [ 关键词 ] 糖尿病 ; I 司隙感染
11 一 般 资 料 : 文 收 集 了 20 . 本 0 6年 6』 ~ 08年 2月 问 因 _ 20 { 糖 尿病 并 发 颌 面 部 问 隙 感 染 的 2 0例 病 例 . 龄 4 8 年 8~ 2岁 , 平 均6 3岁 , 中男 1 . 8例 其 中 2型 糖 尿痫 l ,型 糖 其 2例 女 、 8例 I 尿 病 2例 。另 随 机 选 择 1 8例非 栅 尿 痫 颌 面 部 间 隙 感 染 患 者 作 为对 照组 , 龄 3 7 年 2~ 8岁 , 均 5 平 6岁 , 1 . 6例。 男 2例 女
Tr a me to a i o a i is a e i f ci n i ib t a in s e t n fm x l f ca p c n e t n d a ei p t t l o c e tl 3 B n h igh nH s h [B (, 0 0 3 i ) o g e g S in sa o a , e i 10 4 , n o , j p ig  ̄ a
糖尿病患者的口腔护理
糖尿病患者的口腔护理作者:王婉茹屠益薇陈小都戴杰来源:《维吾尔医药》2013年第01期摘要:探讨糖尿病合并口腔疾病的护理评估及护理对策。
方法对糖尿病合并口腔疾病的患者进行护理评估,根据患者具体情况给予一般护理(包括积极控糖、心理护理、健康教育、指导口腔清洁等)及特殊情况护理(包括义齿、放、化疗、颌面间隙感染、手术、牙龈炎和牙周炎的护理)。
结论对糖尿病合并口腔疾病的患者进行积极治疗及有针对性地进行口腔护理及健康教育,可促进血糖稳定、帮助炎症控制,对患者建立良好的口腔保健行为、提高日常生活质量具有十分重要的意义。
关键词:糖尿病口腔护理糖尿病的发生和发展对口腔造成一定程度的损害,尤其是血糖控制不佳时,更易引起口腔疾病,表现为牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜干燥等,因此对糖尿病患者进行积极口腔治疗和护理,对促进糖尿病的康复,提高患者的生活质量具有十分重要意义。
1 对糖尿病合并口腔疾病的护理评估检测患者餐前、餐后血糖水平及糖化血红蛋白水平。
了解糖尿病病人的口腔保健态度、知识和行为。
检查和评估糖尿病病人的口腔状况,有无牙龈炎、牙周炎等情况,有无口腔黏膜干燥、溃疡等,是否使用义齿等。
应对患者口腔的实际情况,有针对性的对病人进行口腔护理及健康教育,帮助其建立良好的口腔保健行为[1]。
2 糖尿病合并口腔疾病的一般护理2.1积极控制血糖严密监控血糖以及有无酸碱、水电解质平衡紊乱,随时调节胰岛素的用量并及时纠正酸碱、水电解质平衡紊乱。
对于血糖控制不良或严重感染的患者,改为胰岛素强化治疗。
2.2 心理护理护理人员应与患者建立良好的医患关系,多倾听患者诉求,并给予安慰支持,必要时解说典型治疗病例或邀请康复期患者现身说法以调整患者的情绪,增强信心,从而更好地配合治疗和护理[2]。
2.3 饮食护理应在医生和营养师的指导下,按每个人的具体情况制定饮食计划。
应按照患者具体身高、体重决定每日饮食总热量,限制糖、油脂特别是动物脂肪的摄入,根据需要适量进食瓜果、奶类及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类[3]。
颌面部间隙感染合并高血糖相关因素分析及对策
根发展或扩散至 咽旁 间隙时 , 于发生喉头水 肿 , 易 细菌及 毒素 进入血液引发脓 毒血 症 。因此 , 严密 观察 患者 有无 颅 内感 应
染、 呼吸道梗阻及脓 毒血 症 的征象 。同时应 密切 关 注血 常规
本文编辑 : 姜立会
2 1 — 8— 1收稿 01 0 2
失代偿 期肝硬化肝性脑病 10例预见性护理 2
齐鲁护理杂志 2 1 年第 1 01 7卷第 3 期 l
感风寒 , 影响疗效 。 参考文献 :
患者依 从 性 的影 响 [ ] 中 国实 用 护理 杂志 ,0 8 2 J. 20 ,4
( B : 6 4 ) 3— .
[ ] 中华 医学会 耳鼻 咽喉科 分会 ,中华耳鼻 咽喉科 杂 志编 1 辑委 员会.变态反应 性鼻 炎的 诊断标 准和 疗效 评定标 准[ ] 中华耳鼻咽喉科杂志,98 3 ( ) 14—15 J. 19 ,3 3 :3 3. [ ] 开月梅 , 2 石兰萍, 张杨. 护理干预对 变应 性鼻炎免疫 治疗
1 1 临床资料 .
本组 6 例颌面部间隙感染患者 , 3 例 , 1 男 1 女
3 0例 ; 龄 8~ 1岁 。均 以颌 面部感染 首诊 , 中牙源 性 4 年 8 其 2 例, 非牙源 性 l 。患者 中有 2 9例 7例 伴 高血 糖 , 占总 病 例 的
糖尿病患者发生感 染 , 急性 细菌感 染激发 了骨髓 中中性粒 细
果: 高血糖者平均年 龄、 白细胞 总 数、 中性粒 细 胞计 数、 血钾 及 住 院天 数 与正 常 血糖 者 比较 差异 均 有统 计 学意 义 低 ( P<00 ) .5 。结论 : 帮助患者提 高认 知水平、 积极预防牙周病 、 检测控 制血糖 、 密观察病 情、 极治疗 是预 防和 治疗颌 严 积
对口腔颌面部的间隙感染患者的护理体会
对口腔颌面部的间隙感染患者的护理体会作者:田瑞萍唐东华来源:《健康必读·下旬刊》2011年第02期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)02-0087-01口腔颌面部多间隙感染多发生于儿童、老年人及抵抗力低下者,面部的血运丰富,不仅能促进损伤的修复,但同时也为细菌感染的蔓延提供了有利的条件,在给予患者临床治疗的同时,护理工作的配合亦为尤其重要的,2008-2010年间,我院共收治了颌面部多间隙感染患者53人,现对其护理的体会如下:1 资料与方法1.1 临床资料:男35人,女18人,年龄为10-55岁不等,平均年龄39.1岁,儿童13人,成人40人,均为颌面部多个间隙感染。
1.2 方法:均通过询问与患者交流沟通等方式,了解了患者入院后不同时期的心理状态,并针对其心理给予相应的疏导安慰等心理护理。
1.2.1 入院时护理体会:患者入院时一般病情均较重,包括面部的畸形,局部疼痛,进食时困难及全身情况较差,危重时可有全身感染及呼吸困难等症状。
患者入院后即被给予常规检查,可将检查结果及意义告之患者,并向其讲解此种疾病经过正规及时的治疗可完全治愈。
对有一定医学常识的患者可给予针对性的介绍治疗方案与应急的处理方法。
最终消除了患者的心理顾虑,使其精神得到放松,有利于足够的休息与睡眠,为治疗提供了基础。
1.2.2 治疗中的护理体会:较重的感染患者大都伴有颌面部间隙内脓液的形成,在出现全身发热及局部有波动感时往往需要对脓肿切开引流,切开引流前患者会有对手术的恐惧不安,此时应向患者介绍为何需要切开,切开的部位一般为隐蔽切口,切口较齐,日后不易留有伤疤,并将麻醉方式告知患者,在切开时配合医生做好术前准备,同时安慰患者使其配合,以便顺利完成引流,术后鼓励患者配合医生换药,清洁切口,使间隙内脓液尽早排净。
1.2.3 全愈前、出院时的护理:患者经过抗生素应用对症治疗,切开引流后症状缓解较快,疼痛减轻,逐渐痊愈,此时护理应告知患者检查口腔内有无可能再次诱发间隙感染的病灶牙。
糖尿病患者合并颌面部感染的治疗
( 遂 宁市中心医院 口腔颌 面外科 , 四川 遂宁 6 2 9 0 0 0 )
【 摘要 】 目的 探 讨糖尿病 患者合并颌面部感染的 治疗方法。方法
面部感 染的 患者 3 9例 作回顾性 分析 。结 果
对我科 2 0 0 7 ~ 2 0 1 2 年 来收治的糖尿病合并颌
3 9例 患者中 3 1 例 于我科 治愈 出院, 8例 患者转入 内分泌科 治疗 , 其 中 7例
C e n t r a l H o s p i t a l o f S u i n i n g, S u i n i n g , S i c h u a n 6 2 9 0 0 0 , C h i n a
【 A b s t r a c t 】 0 b j e c i f v e T o d i s c u s s t h e t h e r a p y m e t h o d s w i t h m a x i l l o f a c i a l i n f e c t i o n o f d i a b e t i c p a t i e n t s . Me t h o d s A n r e t -
【 K e y w o r d s 】 d i a b e t e s ; i n f e c t i o n ; m a x i l l o f a c i a l
随着 人类 文 明 的发 展 和 人们 生 活方 式 的变 化 , 糖 尿 病 的发 病率 正 逐 年 增 加 , 而 由糖 尿 病 引 发 的颌 面部 感 染在 近 年也 呈 明显 的上升 趋 势 。为 了进 一步 预 防 和 治 疗糖 尿 病 患 者 的颌 面 部 感 染 , 本文 就我科 2 0 0 7—
治疗的 2 型糖尿病患者合并颌面部感染患者 3 9例 , 其
糖尿病并口腔颌面部多间隙感染病人的护理
现报道如下 :其中男9 例,女3 例,年龄4 ~8岁 ,平均 3 2 年龄6岁 ,l例均在 当地医院或诊所接受治疗 ,由于未 1 2
得 到 控制 ,颌 面部 肿胀 加重 、开 口受 限 而来我 院 接受治
1例患 者 经 积极 抢 救 和治 疗 均痊 愈 出院 。住 院 8 2 ~
4d 7 ,脓肿切开引流1例,切 口均 Ⅱ 0 期愈合。
菌培 养指 导用 药 ,局部 切 开引 流 ,同时 应用 抗生 素 ,对 并发 颌 面多 间隙感 染或 感染 有 扩散 趋势 者在严 格 控制 血 糖前提 下 ,予降 血糖 的同时适 量 、短期应 用激 素 。
2 结果
1 . 1一般 资料 我科 于2 1年 1 ~ 0 0 6 00 月 2 1年 月共 收治 糖尿 病并 发颌 面 部间 隙感 染患 者 l例 ,取 得 较好 疗效 , 2
不 甚 了解 ,加 之 牙 痛 难 忍 ,常 产 生焦 虑 、 紧张 、恐 惧 心 理 ,担 心 治 疗 后 效 果 ,而 负 性 心 理 反 应 会 造 成 应 激 性 高 血 糖 ,我 们 要 用 恰 当 的言 语 耐 心 细 致 地 解 释 心 理 问题 与疾 病 康 复 的 关 系 ,调 动 其 自身 的 积 极 性 ,增 强 战胜 疾 病 的信 心 ,从 而 使 患 者 保 持 最 佳 的 心 理 状 态 , 积 极 配合 治 疗 。 3 饮食 护理 . 2 饮 食 护 理 是 防 治 糖 尿 病 的 关 键 所
7 6
医学信息 2 1 年 1 月 第 2 卷 第 1 期 00 1 3 1
M d a I omai o . 0 0 o 2 N .1 e i l fr t nN v 2 1 V 1 3 o 1 c n o .
糖尿病患者颌面部间隙感染合并的护理
殖和扩散; ) ( 改善创面血供 , 3 促进肉芽组织增殖 ; ) ( 形成密 闭 4
湿润环境 , 于组织细胞增殖;5 负压产生持续 、 有利 () 均匀的制动
作用 , 有效去除皮下血肿和积液口 。封闭式负压引流采用 了临 ]
床易于获得且价格低廉的医用材料 , 不但可以加快伤 口的愈合 ,
封闭式负压引流技术已经在临床实践 多年 , 被公认为促进
创面愈合的一种好方法 , 效果明显优于普通换药。其促进创 面 愈合 的主要机制可能是: 1 及时清除渗 液、 () 脓液及细 菌,清除 组织降解产物和污染物 , 保持 了创面的清洁 ;2 抑制细菌的繁 ()
创面, 触之坚硬 , 创面敷料 可看 到 引流管 的管 形 , 面 干燥 、 创
无分泌 物聚集。若海绵敷料隆起 , 创面潮湿 、 液体 聚集 , 有 提
示可能 出现以下情况 : 引流管堵塞 , 连接 管压折或扭 曲 , 负压 不足 , 菌透明敷贴松脱 、 无 漏气 , 应立 即处理 。给卧床 患者翻 身时应先将 管道 整理 好 , 意避 免管 道反 折 及管 道 接 口松 注 脱 。如管道被分 泌物堵塞 , 可用 注射 器连 接管 道进 行 回抽 , 或用少量无 菌生 理盐水冲洗 , 不能疏通时予重新换 药。密 仍
33 下肢远端难愈性 溃疡 的患 者 , . 由于行 动不便 及疾 病 的
因素 , 活动少 , 不利于创面 的愈合 。我们 鼓励患者多运 动 , 每
溃疡疗效确切 , 值得临床普遍推 广。
参考文献
1 李琴 , 唐国瑶. 皮肤黏膜难愈性溃疡 的相关 因素 [ ] 临床 口腔 医 J.
学 杂志 ,0 9 2 (2 :5 7 4 20 ,5 1 ) 7 3— 5 .
糖尿病并发颌面部间隙感染的特点与治疗
密切 相 关 ,现 报 道 如 下 。
一 步 升 高 ,感 染 不 易 控制 ,反 复 发 作 ,病 程 延 长 2 J。
l 临床 资料
3.2 糖 尿 病 并 发颌 面 部 间 隙 感 染 的 治疗 原 则 ① 积 极 控 制
1.1 一 般 资 料 选 择 2000- 2005年本 院治 疗 的 糖 尿 病 并 发 感 染 和控 制 血 糖 。糖 尿 病 患 者 感 染 控 制 和 血 糖 控 制 缺 一 不
老 年人 。 中老 年 人 糖 尿 病 发 病 率 高 ,机 体 免 疫 力 降低 ,口 内残
[ 参 考 文 献 ]
根 、牙 周 病 等 病 灶 多 ,感 染 机 会 大 。 ② 临床 症 状 严 重 。糖 尿 病 [1] 邱蔚 六 .颌 面 外科 学 [M].北 京 :人 民 卫 生 出 版 社 ,2000:117一
口不 易 愈 合 。
有 不 少 患 者 因无 糖 尿 病 常 识 ,直 到 住 院 才 检 测 出糖 尿 病 。 良
3 讨 论
好 的血 糖 控 制 、局 部 感 染 病 灶 的 处 理 及 全 身 支 持 治 疗 对 感 染
3.1 糖 尿 病 并 发 颌 面 部 问 隙 感 染 的 I}缶床 特 点 ① 好 发 于 中 的 转 归 有很 大 帮助 。
患者 感 染 易 扩 散 到 多 间 隙 ,局 部 红 、肿 、热 、痛 明 显 ,全 身 症 状 重 ,体 温 、白细 胞 计 数 升 高 ,严 重 者 出现 感 染 性 休 克 导致 死 亡 。 ③感 染 反 复 ,病 程 长 。 口 腔 颌 面 部 软 组 织 结 构 疏 松 ,血 供 丰 富 。牙 源 性 、腺 源性 等 导致 问 隙感 染 时 ,由 于糖 尿 病 患 者 的糖
口腔颌面外科口腔颌面部间隙感染患者护理要点
感谢聆听
汇报人姓名
部间隙感染均为继发性,常见为牙源性或腺源性感染扩散所致。
02
治疗原则
治疗原则
口腔颌面部间隙感染应进行综合治疗,包括全身支持疗 法、对症治疗、脓肿形成后即应切开引流。
03
术前准备
术前准备
物品准备:5号刀片(11号刀片)、3%双氧水或1:5000高锰酸钾溶 液、1%醋酸或0.1%~0.5%多黏菌素、0.2%~0.5%庆大霉素溶液、橡胶
观察病情:观察病情变化及用药反应, 严密观察病人生命体征、面部表情及有 无脑膜刺激症状并准确记录,发现异常 及时通知医生对症处理。
饮食护理:给予高热量易消化的半流食 或全流食,补充必要的营养、水分、电 解质和各种维生素,保证电解质的平衡, 张口受限者,采取吸管进食。
对症护理:高热者按高热护理,休克者 按休克常规护理,如出现呼吸困难,或 有窒息症状时,应及早行气管切开,保 证呼吸道通畅,再行局部切开引流。
护理措施 > 严格遵守无菌操作原则,认真执行各项消毒隔离制度,以预防
继发感染和交叉感染的发生。
> 对重度感染病人准备急救药品及器材,如升压药、呼吸兴奋剂、 氧气、气管切开包等,以备急救。
05
健康教育
健康教育
01
02
03
04
05
向病人介绍口腔颌 面部间隙感染的原 因,感染控制后应 及时处理病灶牙,
口腔颌面外科口腔颌面部间隙感 染患者护理要点
演讲人
汇报日期
目录
01
02
03
04
05
概述 治疗原则 术前准备 护理措施 健康教育
01
概述
Байду номын сангаас
概述
颌面部间隙感染护理常规
颌面部间隙感染护理常规一、定义亦称颌周蜂窝织炎,是颌面和口咽区潜在间隙化脓性炎症的总称。
是指颌面部筋膜间隙的感染。
二、局部症状与体征:炎症区域出现红、肿、热、痛的体征,病变与正常组织间无明显分界线。
炎症区可出现功能障碍、引流区淋巴结肿痛等。
三、护理问题(一)疼痛与炎症有关。
(二)体温过高与炎症有关。
(三)体液过多与炎症导致的水肿有关。
(四)低效型呼吸型态与水肿导致咽腔缩、压迫气管有关。
(五)窒息与水肿导致呼吸困难有关。
(六)有感染的危险与炎症导致败血症、脑脓肿有关。
(七)活动无耐力与炎症导致的乏力有关。
(八)焦虑与担心预后有关。
(九)营养失调,低于机体需要量与张口受限、咀嚼不利有关。
四.护理措施(一)休息:为病人提供安静舒适的休息环境,急性期感染严重者应卧床休息,注意静养。
尽量少说话。
减少活动,避免不良刺激。
(二)饮食:多饮水,给子高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,张口受限者采用吸管进食。
(三)病情观察:严密切观察病情变化和生命体征变化,严密观察局部及全身症状,警惕并发症的发生。
局部切开引流者,保持引流通畅,观察引流液的性质和量。
(四)用药护理:遵医嘱指导应用漱口液漱口,保持口腔清洁,及时准确按医嘱用药。
(五)心理护理:耐心向患者解释病情及治疗计划,减轻紧张情绪,鼓励患者说出心理感受,消除焦虑感。
五健康宣教(一)平时加强体育锻炼,增强机体抵抗力。
(二)保持口腔清洁,养成饭后漱口,早晚刷牙的习惯。
(三)每半年进行次口腔健康检查,发现问题及时处理。
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糖尿病合并口腔颌面部间隙感染的护理
摘要:口腔颌面部间隙感染是口腔颌面部及颈上部潜在性筋膜间隙中所发生的
细菌性感染的总称。
如不及时处理,可发生窒息、败血症甚至引起纵隔感染而危
及生命。
颌面部间隙感染常由于牙源性或腺源性感染扩散引起,预防口腔感染是
切断颌面部间隙感染的重要途径,加强口腔护理是预防口腔感染的有效措施。
糖
尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征
的代谢性疾病。
糖尿病和非糖尿病患者颌面部间隙感染的临床特点有着明显不同,糖尿病合并口腔颌面部间隙感染的护理有其独特性。
本文对糖尿病合并口腔颌面
部间隙感染患者围手术期常见护理措施进行综述。
关键词:口腔颌面外科;间隙感染;糖尿病;护理
口腔颌面部间隙感染是口腔颌面部的多发病,是口腔颌面外科最常见的疾病之一。
当炎
症弥漫性出现时称为蜂窝织炎,局限时称间隙脓肿[1]。
本类疾病常见病因有牙源性、淋巴结炎、腮腺炎、皮肤感染、鳃裂囊肿、外伤、颌骨囊肿和不明病因。
受累间隙根据解剖学位置
可分为下颌下间隙、咬肌间隙、翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙、颏下间隙、舌下间隙、眶下
间隙、颞下间隙、颞间隙、颈部、胸部和路德维希咽峡炎。
预防口腔感染关键在于有效地口
腔护理,当前口腔护理的主要措施有:详细指导患者正确的漱口,每餐后用康复新液漱口,
每天多次多贝氏漱口液含漱,留置胃管者每天2次口腔护理。
定期进行口腔检查。
糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对缺乏引起的一类代谢综合征,临床特征是体内血糖
水平升高。
糖尿病可引起碳水化合物、脂类和蛋白质代谢紊乱。
糖尿病患者对细菌敏感,易
患感染性疾病,主要是由于在高血糖状态下白细胞和中性粒细胞杀细菌作用缺乏,细胞免疫
和补体的激活功能紊乱,导致糖尿病患者细菌感染发病率和死亡率均比正常患者要高。
糖尿
病患者更容易发生间隙感染,发生感染的间隙数量更多,感染程度往往更加严重,并且会出
现多种并发症,增加了病死率[2]。
口腔颌面部存在多个肌肉筋膜间隙,且与多个开放腔隙相邻,易被相邻部位感染累及,少数情况下也可出现血源性感染,合并有糖尿病时,更易出现
颌面部间隙的感染。
本文通过对糖尿病和非糖尿病患者的比较,总结糖尿病患者口腔颌面部
间隙感染的临床特征及常见护理措施。
一、糖尿病患者颌面部间隙感染的临床特征
1、牙源性感染是颌面部间隙感染最常见的病因,糖尿病合并颌面部间隙感染中常见的感
染源是肺炎克雷伯杆菌等格兰阴性细菌,此外还有链球菌属、葡萄球菌等细菌,有时可合并
真菌感染。
糖尿病多发于中老年人,我国中老年人一般口腔卫生较差,牙周炎多发,口内残根、残冠较多,这些都增加了牙源性感染的机会。
2、合并有糖尿病时易出现多个间隙感染,使间隙感染并发症增加,导致病情加重。
下颌
下间隙是最常受累的间隙,该间隙与呼吸道及口腔邻接,易受到相邻间隙感染蔓延。
3、临床表现更严重、病程长:与非糖尿病患者相比,发生口腔颌面部间隙感染的糖尿病
患者的治疗应更加积极,包括保持呼吸道通畅、合理选用抗生素和脓肿切开引流。
对于广泛
多间隙感染,早期切开引流仍是一种非常有效、合理的治疗方法。
与非糖尿病患者相比,一
旦发生炎症,糖尿病患者住院天数更长,感染累及的间隙更多,切开引流的数量也更多,更
容易发生并发症,甚至死亡。
糖尿病患者较差的免疫状态使之更易产生并发症,从而延长了
住院时间。
二、糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的常见护理措施
1、创口护理:采用水胶体油纱放置于创口内部进行开放式引流,此种敷料具有高油性,
表面光滑,有利于感染物质的释放,和促进上皮新生,该敷料质地紧密,避免了创口被脱落
碎屑污染,每天用3%H2O2反复冲洗感染创口3~4次,注意事项是冲洗和吸引同时进行,
用注射器冲洗脓腔,同时用牙科综合治疗台弱吸引器,吸出冲洗出的混浊液。
操作时防止冲
洗出的混浊液污染到健康组织。
冲洗后继续放置水胶体油纱条在创口内引流,待脓液停止渗出,改填塞碘纺纱条,待创腔表面新生肉芽组织,碘纺纱条填塞有杀菌收敛作用,促进创腔
内健康的肉芽组织生长。
2、脓肿切开引流的护理:待患者脓肿局限形成后,及时行切开引流术,术后创口放置橡
皮引流条引流脓液,每天用生理盐水和甲硝唑注射液进行脓腔冲洗换药。
密切观察局部创口
渗出情况,如创口脓液渗出较多敷料污染时应及时更换,保持患者创口敷料清洁干燥。
3、血糖的监测和控制:血糖控制不佳往往是糖尿病并发症发生、发展以及导致炎症感染
控制不佳和创口不愈的重要因素。
护理人员应遵医嘱每天三餐前、三餐后2h及睡前监测患
者末梢血糖并及时记录,如发现血糖异常升高或降低应及时通知医生,并遵医嘱调整胰岛素
注射剂量。
将患者血糖控制在7-10 mmol/L,以促进炎症的控制和恢复。
在给患者应用胰岛素治疗时还应观察患者有无发生头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖反应[3]。
4、口腔护理:本组病例中患者感染性质大部分为牙源性和腺源性感染,口腔不洁容易导
致感染扩散加重,由于高热,患者口腔黏膜干燥,口底肿胀,舌体运动不便,使口腔内黏稠
唾液及分泌物不易吐出,更利于细菌生长,且口底蜂窝织炎与口腔卫生关系密切。
故指导患
者掌握口腔护理的正确方法具有重要意义。
护理人员在患者住院期间应教会患者正确的刷牙
方法,向患者讲解口腔清洁目的及意义,指导患者做好口腔护理,预防发生口腔感染,并指
导患者养成每天早晚刷牙,饭后漱口的习惯,并选用合适的漱口液,例如复方氯己定漱口液
含漱。
根据口腔状况选择合适的漱口液,每日 3 ~5 次漱口。
5、心理护理:有关于糖尿病患者的报道:近三分之一的患者存在心理问题,主要表现为
抑郁、焦虑,情绪的波动,这些症状及影响食欲、睡眠,也干扰调整血糖,情绪越消极患者
的血糖越难控制。
考虑到间隙感染患者病情复杂,有些患者表现出情绪障碍、焦虑、消极等等,主管护士要充分掌握患者的病情和情绪,第一时间发现患者的心理问题,调整好患者的
心里状态。
总之,在临床上中老年患者出现间隙感染时,应采取系统性的常规检查血糖以确定患者
合并患有糖尿病的可能性。
一旦发现糖尿病患者发生感染,在用药控制感染的同时更要严格
控制血糖。
局部感染病灶及早切开,充分引流,全身支持疗法,对症选择抗生素,联合治疗
可取得较好的疗效。
参考文献:
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[2]樊丽萍,于学刚,林娜,等. 糖尿病患者颌面部间隙感染合并的护理[J]. 牡丹江医学院学报,2012,33(01):59-60.
[3]李梦华,张铁柱,阮菜凤. 糖尿病合并颌面部间隙感染的术后护理[J]. 现代护理,2006,12(27):2606-2607.。