先天性食道闭锁课件(资料)
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先天性食道闭锁、食道气管瘘
Congenital Esophageal Atresia Tracheoesophageal Fistula
第 1 页 共 12 页
概况
n 发病率 1/3000 n 常伴有其他畸形（50%）
VACTERL V：Vertebral（椎体畸形） A：Anorectal（肛门直肠畸形） C：Cardiovascular （心血管畸形） TE：Tracheo-Esophageal（气管食道畸形） R：Renal（肾泌尿系畸形） L：Limb（肢体畸形）
n 病因为管腔贯通障碍和食道气管分隔不全
第 2 页 共 12 页
胚胎学Fra Baidu bibliotek
第 3 页 共 12 页
先天性食道闭锁
食道闭锁、食道气管瘘的分型
Ⅰ6％， Ⅱ2％ ，Ⅲ85％， Ⅳ 1％ 。Ⅴ 6％
第 4 页 共 12 页
【 临床表现 】
Ø 生后窒息史 Ø 第一次喂水后出现呛咳、青紫或窒息 Ø 化学性吸入性肺炎 Ø 腹胀或舟状腹 Ø 查体发现口鼻外溢泡沫状唾液，或吞咽困难 Ø 插胃管受阻
Ø 手术治疗原则
手术治疗原则 缝扎、离断远端食道气道瘘，关闭异常通道；食道食道端端吻合，
恢复食道连续性。 ü 一期吻合术：Ⅲ型（占90%） ü 分期、延期手术 • 盲袋持续吸引减压 • 胃造瘘营养 • 及早作根治术
第 9 页 共 12 页
经典手术
• 胸膜外食道气管瘘结扎、食道端端吻合
第 10 页 共 12 页
第 7 页 共 12 页
食道闭锁的治疗
n 术前准备
Ø 食管盲端导管持续吸引，吸除口咽部唾液 Ø 半卧位，上体抬高30～40° Ø 保暖、吸氧、禁食、补液、静脉抗菌素 Ø 禁用面罩加压给氧 Ø 等待手术
n 预后
Ø 国外 过去20年存活率 95%~100% Ø 我院 最小存活980克患儿
第 8 页 共 12 页
EA/TEF术后常见并发症和治疗
1. 吻合口漏 2. 胃食管反流 3. 吻合口狭窄 4. 气管软化 5. 食道气道瘘复发
第 11 页 共 12 页
食道闭锁Spitzer分类与存活率
分组 I II III
特征
出生体重>1500克，无主要心脏疾病 出生体重<1500克，或有主要心脏疾病 出生体重<1500克，有主要心脏疾病
第 5 页 共 12 页
【 诊断 】
1、产前诊断
ü 超声诊断 诊断率不高 • 胃泡消失或变小 • 羊水过多 • 上颈部盲袋症
ü MRI • 明确的超声诊断依据 • 食道扩张盲端 • 羊水过多 • 无正常胃泡影
第 6 页 共 12 页
【 诊断 】
产后诊断
1、从口鼻插入F8号导尿管受阻，不能 进入胃内。 2，颈、胸、腹正侧位X线摄片示导管卷 曲或造影显示食道近端盲袋。
存活率 97% 59% 22%
第 12 页 共 12 页
Congenital Esophageal Atresia Tracheoesophageal Fistula
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概况
n 发病率 1/3000 n 常伴有其他畸形（50%）
VACTERL V：Vertebral（椎体畸形） A：Anorectal（肛门直肠畸形） C：Cardiovascular （心血管畸形） TE：Tracheo-Esophageal（气管食道畸形） R：Renal（肾泌尿系畸形） L：Limb（肢体畸形）
n 病因为管腔贯通障碍和食道气管分隔不全
第 2 页 共 12 页
胚胎学Fra Baidu bibliotek
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先天性食道闭锁
食道闭锁、食道气管瘘的分型
Ⅰ6％， Ⅱ2％ ，Ⅲ85％， Ⅳ 1％ 。Ⅴ 6％
第 4 页 共 12 页
【 临床表现 】
Ø 生后窒息史 Ø 第一次喂水后出现呛咳、青紫或窒息 Ø 化学性吸入性肺炎 Ø 腹胀或舟状腹 Ø 查体发现口鼻外溢泡沫状唾液，或吞咽困难 Ø 插胃管受阻
Ø 手术治疗原则
手术治疗原则 缝扎、离断远端食道气道瘘，关闭异常通道；食道食道端端吻合，
恢复食道连续性。 ü 一期吻合术：Ⅲ型（占90%） ü 分期、延期手术 • 盲袋持续吸引减压 • 胃造瘘营养 • 及早作根治术
第 9 页 共 12 页
经典手术
• 胸膜外食道气管瘘结扎、食道端端吻合
第 10 页 共 12 页
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食道闭锁的治疗
n 术前准备
Ø 食管盲端导管持续吸引，吸除口咽部唾液 Ø 半卧位，上体抬高30～40° Ø 保暖、吸氧、禁食、补液、静脉抗菌素 Ø 禁用面罩加压给氧 Ø 等待手术
n 预后
Ø 国外 过去20年存活率 95%~100% Ø 我院 最小存活980克患儿
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EA/TEF术后常见并发症和治疗
1. 吻合口漏 2. 胃食管反流 3. 吻合口狭窄 4. 气管软化 5. 食道气道瘘复发
第 11 页 共 12 页
食道闭锁Spitzer分类与存活率
分组 I II III
特征
出生体重>1500克，无主要心脏疾病 出生体重<1500克，或有主要心脏疾病 出生体重<1500克，有主要心脏疾病
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【 诊断 】
1、产前诊断
ü 超声诊断 诊断率不高 • 胃泡消失或变小 • 羊水过多 • 上颈部盲袋症
ü MRI • 明确的超声诊断依据 • 食道扩张盲端 • 羊水过多 • 无正常胃泡影
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【 诊断 】
产后诊断
1、从口鼻插入F8号导尿管受阻，不能 进入胃内。 2，颈、胸、腹正侧位X线摄片示导管卷 曲或造影显示食道近端盲袋。
存活率 97% 59% 22%
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