高位离断后睾丸的形态学改变

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小儿高位隐睾治疗的研究进展

小儿高位隐睾治疗的研究进展高位隐睾是指一种先天性疾病，主要指睾丸未能下降到阴囊，在腹腔内或腹股沟区停留。

具有遗传性，是男性最常见的先天性生殖道畸形之一，占男性生殖道畸形的30% ~ 50%。

小儿高位隐睾需要及早诊断和治疗，否则会导致素质下降，性成熟发育不良等问题。

本文将介绍小儿高位隐睾治疗的研究进展。

1.观察疗法观察疗法即采取定期随访、观察病情，等待睾丸自行下降。

这种治疗方法适用于新生儿，一开始就将睾丸积极抬起，并有一定的下降趋势。

部分轻度隐睾患儿可以等待到2岁，随着儿童生长发育，睾丸会慢慢下降。

但是，观察疗法需要长时间观察，需耐心等待，以及定期复查。

同时，良好的睾丸下降率仅为30%，并不能满足所有患儿的需要。

2.手术治疗手术治疗包括经腹睾丸下降术和腹股沟睾丸下降术。

经腹睾丸下降术是将睾丸从腹腔内切除，通过切口将睾丸下降至阴囊。

这种手术适用于所有年龄的患儿，对睾丸下降成功率高、效果稳定。

不过，该手术需要在全麻下进行，手术难度较大，手术创伤大。

手术后需要进行持续观察并注意切口愈合及术后合并症。

3.激素治疗激素治疗是给予小剂量的睾酮或长效促性腺激素释放激素，通过激素作用促进睾丸下降。

优点是无创伤、副作用小，不影响正常生长发育。

但是，激素治疗需要很长时间，效果不太稳定，有一定的复发率，并且对于睾丸已过度退化的患者治疗效果较差。

因此，该治疗方法需根据具体情况选择。

综上所述，小儿高位隐睾治疗应选择适合自己情况的方法，同时治疗时需根据不同的年龄段选择不同的治疗方法，早期诊断、早期治疗方能改善预后。

隐睾患儿手术治疗后青春期性发育的临床和内分泌观察

第10卷　第7期中华男科学杂志Vol.10　No.72004年7月National Journal of AndrologyJul.2004・论著・隐睾患儿手术治疗后青春期性发育的临床和内分泌观察丁德刚,李启忠,范小玲,杜　涛(河南省人民医院泌尿外科,河南郑州450003)摘要:　目的:观察隐睾患儿术后青春期性发育的状况。

　方法:随访调查184例隐睾患儿术后青春期阴毛发育程度、阴茎长度和周径、睾丸体积和血清黄体生成素(LH )、卵泡刺激素(FSH )、睾酮(T )水平。

比较不同手术年龄、隐睾位置和手术方式对疗效的影响。

　结果:①双侧隐睾固定术组的阴毛发育程度、阴茎长度和周径、睾丸体积和T 明显降低;FSH 和LH 明显升高。

②单侧隐睾固定术组的术侧睾丸体积明显小于下降侧、但明显大于未治疗组的隐睾侧;单侧隐睾固定术及切除术组的FSH 明显高于正常组、但切除术组的FSH 又明显高于固定术组。

③手术年龄<5岁组的阴毛发育程度、阴茎长度和周径、术侧睾丸体积和T 均明显大于≥5岁组;后者的FSH 明显高于前者。

④高位型的术侧睾丸体积明显降低,FSH 明显升高。

睾丸体积与FSH 呈负相关关系。

　结论:隐睾间质细胞功能损伤程度较轻,单侧隐睾术后青春期性征发育可表现为正常,早期手术可防止隐睾和对侧正常下降睾丸生精功能的损害。

关键词:隐睾;睾丸;隐睾固定术;儿童;性发育;青春期中图分类号:R697+.22;R726.9 文献标识码:A 文章编号:100923591(2004)0720503203①Sexual Development in Adolescents after Surgical Treatment for CryptorchidismDing Degang ,Li Qizhong ,Fan X iaoling ,Du T aoDepartment o f Urology ,the People ’s Hospital o f Henan Province ,Zhengzhou ,Henan 450003,China (Ding DG ,Li QZ ,Fan XL ,Du T )Correspondence to :Ding Degang ,E 2mail :dingdeg @Abstract :　Objective :T o investigate the sexual development in adolescents after surgical treatment for undescended testes.　Methods :One hundred and eighty 2four adolescents underg oing surgery for cryptorchidism before the age of 10years ,22cases received no surgical manage 2ment for unilateral undescended testes ,and 25normal controls were studied.The pubic stage ,the natural length and girth of the penis ,the v olume of the testis ,serum luteinizing horm one (LH ),follicle 2stimulating horm one (FSH )and testosterone (T )were examined to find out the effect of age ,the location of the testis and operative procedures on prognosis.　Results :The pubic stage ,the length and girth of the penis ,the v olume of the testis and T decreased ,but FSH and LH increased significantly in 18adolescents who had underg one bilateral orchiopexy.The v olume of the unilaterally undescended testis was significantly smaller than that of the normally descended contralateral g onad in 152ado 2lescents who had underg one unilateral orchiopexy.FSH was significantly higher in the adolescents surgically treated for unilateral cryp 2torchidism.Those treated by unilateral orchiectomy presented significantly higher levels of FSH than those by unilateral orchiopexy.The pubic stage ,the length and girth of the penis ,the v olume of the testis and T were significantly higher ,but FSH lower in the adolescents treated be 2fore the age of 5years than at the age of 5or older.The decrease in testicular v olume was significantly greater in adolescents with intra 2abdomi 2nal testes.S ignificant negative correlation was found between FSH and testicular v olume.　Conclusion :Leydig cell function seems relatively・305・①收稿日期:2004204201;修回日期:2004205210作者简介:丁德刚(19652),男,河南固始县人,副主任医师,硕士,从事泌尿外科专业。

小儿高位隐睾治疗的研究进展

小儿高位隐睾治疗的研究进展隐睾是指睾丸不能升入阴囊，而停留在腹股沟或腹膜后的一种情况。

在儿童和新生儿中，隐睾十分常见，尤其是在出生时。

不过通常情况下，睾丸会在出生后几个月或一两年内向着阴囊升降运动发生，隐睾就会自行消失。

但是，当儿童超过两岁时，如果仍然存在隐睾，就要考虑治疗。

高位隐睾可引起睾丸的扭转、睾丸的退化，所以需要及时治疗。

本文将介绍小儿高位隐睾的治疗研究进展。

1.手术治疗手术是小儿高位隐睾的最主要的治疗方式。

手术可将隐睾位置改变，使睾丸能正常下降至阴囊，达到睾丸的正常功能。

手术治疗方式包括：开窗手术、降落固定手术、穿刺摘除术等。

1.1.开窗手术开窗手术是一种常见的手术方式，它改变了阴囊腔的压力，使睾丸向下升降运动。

具体操作方式是在大约1cm处切开韧带，并小心地在阴囊内做一个小的窗口，使睾丸可以从上方向窗口移动。

开窗手术的优点是术后恢复快，风险小，但是有可能会造成疤痕增生，甚至影响睾丸运动。

1.2.降落固定手术降落固定手术是将睾丸牢固地缝在阴囊壁中。

具体操作流程是在睾丸末端切开后，将睾丸拉向阴囊。

随后将睾丸固定在阴囊的软组织、韧带上。

降落固定手术能够牢固地固定睾丸，但是缺点是会给儿童带来一定的疼痛和不适感。

1.3.穿刺摘除术穿刺摘除术、也称为穿刺手术或后位摘除术，是在阴囊后面、睾丸感觉神经的两侧穿入针尖，通过针头引导，在隐睾位置将睾丸摘除。

穿刺摘除术操作简单，不产生明显的疤痕，但是它容易造成睾丸受损或损坏，手术风险较大。

2.药物治疗许多研究表明，药物治疗在小儿高位隐睾的治疗过程中是一种非常有效的方法。

药物治疗能够刺激睾丸的升降运动，促进睾丸下降。

而且与手术相比，药物治疗的副作用更少，风险更低，更适合儿童应用。

实验及临床研究表明，常用的药物治疗方案包括：2.1. 脐带血清注射脐带血清注射通过给小儿注射人类细胞脐带血清，刺激睾丸的生长发育，增加升降运动，促进睾丸下降。

脐带血清注射能够有效地提高睾丸下降的成功率，避免手术方法的创伤与副作用。

腹腔镜下Fowler—Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾

腹腔镜下Fowler—Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾摘要目的评价腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾的效果。

方法回顾分析23例高位隐睾患儿采用腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗的临床资料，观察治疗效果。

结果2例患儿术后出现皮下气肿，后自行消失，Ⅱ期术后所有患儿睾丸均达正常位置，无睾丸回缩，1例出现睾丸萎缩，其余睾丸血供良好、睾丸体积明显增大。

结论腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾，手术创伤小，并发症少，手术效果好。

关键词腹腔镜；高位隐睾；分期手术隐睾是小儿泌尿外科常见畸形之一，睾丸位于腹股沟者为腹股沟隐睾，阴囊、腹股沟及会阴部不能触及者为腹腔内隐睾，位于内环口2 cm以内为腹腔内低位隐睾，位于内环口2 cm以上者为高位隐睾[1]。

本科2008年7月～2014年7月采用腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗23例高位隐睾患儿，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本科2008年7月～2014年7月采用腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗的23例高位隐睾患儿，年龄1～5岁，平均年龄1.9岁。

1. 2 手术方法手术分二期进行。

1. 2. 1 Ⅰ期手术腹腔镜下Fowler-Stephens术：气管插管全身麻醉，取脐缘横切口，插入气腹针建立人工气腹，置入5 mm Trocar，腹腔镜监视下自双侧下腹部置入5 mm Trocar各1个，进入操作钳，检查内环口、输精管及精索血管情况。

探查见睾丸位置高、精索血管短，输精管及血管束发育好，相对松弛，钳夹精索血管5 min，睾丸颜色无明显改变，具备行分期Fowler-Stephens 手术条件。

距睾丸近端至少2 cm处，双重结扎精索血管并剪断。

1. 2. 2 Ⅱ期手术腹腔镜下Fowler-Stephens睾丸固定术：于Ⅰ期手术后6个月后实施，气管插管全身麻醉，取脐上缘横切口，插入气腹针建立人工气腹，置入5 mm Trocar，腹腔镜监视下自双侧下腹部置入5 mm Trocar各1个，进入操作钳，游离睾丸，保留输精管血管及睾丸输精管间的系膜样组织，保留睾丸引带，在无张力的状态下将睾丸经内环口至外环口隧道固定于阴囊肉膜囊内。

男性生殖器官的解剖学异常

男性生殖器官的解剖学异常男性生殖器官的解剖学异常是指男性生殖系统中器官的结构或位置与正常情况有所不同的情况。

这些异常可能对男性的生殖能力和性功能产生影响。

本文将介绍一些常见的男性生殖器官解剖学异常，并探讨可能的原因和治疗方法。

一、睾丸退缩（Testicular Atrophy）睾丸退缩是一种男性生殖器官解剖学异常，指的是睾丸的大小明显缩小。

正常情况下，睾丸应该有足够的大小来产生足够的精子和睾酮激素。

睾丸退缩可能是由于某些疾病或损伤所致，如睾丸扭转、睾丸炎症或血管供应不足等。

治疗睾丸退缩的方法取决于病因。

对于睾丸扭转导致的退缩，及早的手术修复是必要的。

对于由睾丸炎症引起的退缩，使用抗生素治疗可能会有帮助。

然而，在一些情况下，退缩可能是不可逆的，这意味着恢复正常大小的可能性很小。

二、附睾囊肿（Epididymal Cyst）附睾囊肿是指在附睾（Epididymis）管道中形成的囊肿。

附睾是连接睾丸和输精管的一条管道，它在精子的储存和成熟过程中起着重要的作用。

附睾囊肿可能是先天性的，也可以是后天因素引起的。

这种异常通常是无症状的，不需要特别的治疗。

在某些情况下，附睾囊肿可能会增大并导致疼痛、不适和炎症。

如果囊肿症状明显或影响生育能力，手术切除是一种常见的治疗方法。

三、尿道下裂（Hypospadias）尿道下裂是男性生殖器官解剖学异常中比较常见的一种。

尿道下裂是指尿道的开口位置不在阴茎的尖端，而是在阴茎的下侧。

这种异常可能会导致尿液排尿困难，影响性交和生殖能力。

尿道下裂的治疗通常涉及手术矫正。

手术的方法和时间会因患者的具体情况而异。

早期的手术可以减少对男性生活质量和生殖能力的影响。

四、隐睾（Cryptorchidism）隐睾是指睾丸未能下降至阴囊。

在胎儿发育过程中，睾丸会从腹腔下降至阴囊，如果睾丸未能完成这个过程，就会导致隐睾。

隐睾可能影响睾丸的正常发育和功能。

对于未能下降的隐睾，手术治疗是通常的选择。

小儿高位隐睾治疗的研究进展

小儿高位隐睾治疗的研究进展小儿高位隐睾是指睾丸没有降到阴囊中，而停留在腹股沟或在腹腔内。

随着现代医学技术的发展，对于小儿高位隐睾的治疗也有了较好的方法和研究进展。

目前，关于小儿高位隐睾的治疗主要有两种方法：手术治疗和药物治疗。

手术治疗是目前应用最广泛的方法，主要包括降睾术、内固定术和阴囊固定术。

降睾术是通过手术将隐睾睾丸降到阴囊中，使其正常生长发育。

该方法操作简单，风险较低，但需要较长的术后康复时间和较高的再发率。

内固定术是将睾丸移位到阴囊中，并通过缝线将其固定在相应的位置。

该方法能够稳定睾丸并减少再发率，但手术难度较大，操作时间长。

阴囊固定术是通过手术将阴囊皮肤与睾丸固定在一起，避免睾丸再次上升。

该方法的优点是手术简单，创伤小，术后康复时间短，但对于一些复杂的病例效果稍差。

药物治疗也是一种有效的治疗方法。

常用的药物包括人绒毛膜促性腺激素（hCG）和促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）。

hCG能够刺激睾丸分泌睾丸素，促进睾丸下降。

GnRH-a则是通过抑制垂体促性腺激素的释放，降低睾丸素水平，进而促进睾丸下降。

这些药物可以作为手术前的辅助治疗，能够增加手术成功率，并降低术中和术后并发症的发生。

在小儿高位隐睾的治疗中，个体化治疗是十分重要的。

由于小儿高位隐睾的病因和病情各异，治疗方案需要根据患儿的具体情况来制定。

对于不同类型的高位隐睾，应选择适合的治疗方法。

对于年龄较小的儿童，可以选择药物治疗来促进睾丸下降；对于年龄较大或病情复杂的患儿，则可以选择手术治疗来解决问题。

随着基础医学和临床医学的不断发展，小儿高位隐睾的研究也有了一些新的进展。

近年来的研究表明，基因突变可能与小儿高位隐睾的发生有关，这为疾病的早期诊断和个体化治疗提供了新的思路。

一些新的手术技术和器械的引入，也提高了小儿高位隐睾的手术治疗效果。

小儿高位隐睾的治疗方法和研究进展在不断更新和发展中。

未来，随着医学技术的进一步进步，相信对该疾病的诊断和治疗将会更加准确和安全，为患儿的健康带来更多希望。

生殖股神经离断对正常大鼠睾丸生精功能的影响

Ｔｈｅｉｌｕｅｅｏｉｉｉｎｆｇｎｔｆｍｏａｒｅｏｐｅｍａｏｅｓｓｏｏ・ｎｆｎｃｆｄｖｓｏｏｅｉｏｅｒｌｎｅｖｎｓｒｔｇｎｅｉｆｎｒｌｌｓｒｔｌｔｓｉｕｌｒｒｔｎａｃｏａｅｔｃａａｓ
ｅｎｒａｅｉｉｃｎｌｆ＜０Ｏ）ＴｅｃｎｅｔｏＡｉｔｅｓｅｏｅｇｎｔｆｍｏａｎｒｅｗｓｄｖｄｄｗｓｍｕｈｄｉｃｅｓｄｓｎｆａｔＰｇｉｙ．１．ｈｏｔｆＭＤｎｈｉｆｔｅｉｅｒｌｅｖａｉｉｅａｃｎｄｈｏｈｇｅｎｅａｔｉｆＯｅｅｍｃｏｅａｔｅｒｕｓ＜０Ｏ）ＮｉｅｅｃａｏｅｏｔｌｒｕｉｒｄｔｃｖｔｏＤｗｒｕｈｌｗｒｈｎｏｈｒｗｏｇｏｐｈａｈｉｙＳｔｔ．１．ｏｄｆｒｎｅｗｓｎｔｄｉｃｎｒｏｐｆｎｏｇａｄｓａｐｒｔｇｏｐ＞００）ＣｎｌｓｎＧｎｔｅｒｌｅｖｓｌｎｉｏｔｎｌｅｖｓｂｏｄｖｓｅｇｌ— ｎｈｍｏｅａｅｒｕ．５．ｏｃｕｉｅｉｆｍｏａｒｅａａｒｔｏｅｉｎｒｅ－ｌｏｅｓｌｅｕａｏｏｎｐｙｍｐａｒｎｒ
１３Ｐ＜００）而对侧睾丸与假手术组相比无统计学意义（，１．１，Ｐ＞００）结论生殖股神经能对正常睾丸进行神经血．５。
管和温度调节，从而影响睾丸的生精功能
Байду номын сангаас
【关键词】生殖股神经；凋亡；Ｉ— ｅＨＦｌｔ【中图分类号１Ｒ９．６７２２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７ — ７１２１）１０１ — ２６３９０（０２１－０８０

小儿高位隐睾治疗的研究进展

小儿高位隐睾治疗的研究进展小儿高位隐睾是一种常见的儿童泌尿系统疾病，指睾丸未下降到阴囊内，而停留在腹股沟或腹膜后间隙等高位位置。

该疾病不仅可以影响正常性腺发育和生殖能力，还可能增加患者患上睾丸癌和不育的风险。

对小儿高位隐睾的治疗研究十分重要。

本文将对该疾病的治疗进展进行简要介绍。

目前，小儿高位隐睾的治疗方法主要分为两种：一种是观察与等待法，即观察睾丸是否自行下降到阴囊内，如果在青春期前未下降，则需采取积极治疗；另一种是手术治疗，包括手术下降或修正术。

观察与等待法主要适用于1岁以下的婴幼儿，因为在这个年龄段，睾丸有可能自行下降到阴囊内。

这种方法的优势是非侵入性，不需要手术干预，适用于无症状和没有疾病危险的患者。

这种治疗方法的缺点是需要长时间的观察期，可能会导致睾丸的损伤和其他并发症。

手术治疗是较为常见的治疗方法。

手术下降包括开腹或腹腔镜手术，在手术中通过牵引和剥离来促使睾丸下降到阴囊内。

该方法的优势是直接干预和短期治疗效果好。

手术下降的成功率约为95%左右。

手术治疗可能导致术后疼痛和其他并发症，如睾丸韧带受损和睾丸萎缩等，需要长期随访观察。

修正术（也称为割韧带术）是一种较新的治疗方法。

该方法与手术下降类似，但主要针对韧带进行手术修复。

修正术的优点是创伤小、恢复快，减少了手术相关的并发症。

一些研究显示，修正术的成功率与手术下降相当，并且患者术后疼痛和复发的风险较低。

修正术的长期效果和安全性尚待进一步验证。

除了传统的治疗方法外，一些新的治疗方法也正在研究中。

激素治疗被认为可以促进睾丸下降。

一些研究表明，使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）或促卵泡生成素（FSH）等药物可以提高小儿高位隐睾的治疗效果。

这些激素治疗的疗效仍存在争议，且存在一定的安全性问题，需要进一步研究。

小儿高位隐睾的治疗方法包括观察与等待法和手术治疗。

手术下降和修正术是较为常见的手术治疗方法，具有一定的成功率和风险。

一些新的治疗方法，如激素治疗，也在研究中。

高位隐睾症的治疗进展

存在及位置，入腹腔镜后先从腹股沟内环处寻找睾丸，在插如
２１分期睾丸固定术：．分期睾丸固定术是在１５９５年首先报
道的，对高位隐睾下降困难者，可采用此术式，一期手术是常
规经腹股沟将睾丸留置在皮下环附近皮下，睾丸稍加固定将
・
Ｉ５９６・
吉林医学２００８年１１月第２９卷第２期１
高位隐睾症的治疗进展
李本勇，绍权陈（平市巾心医院ｄＪ￣科，林四，Ｌｂ吉四平１６０）３００
［关键词］隐睾；高位；治疗
小儿隐睾是泌尿外科常见的一种先天畸形．隐睾又称睾丸下降不全。异位的睾丸可位于肾脏下极至腹股沟管下端之间的任何部位，但绝大多数位于腹股沟管内¨ 临床上分为高，位隐睾和低位隐睾。通常我们把睾丸位于腹ｆ沟管内环以上ｉ殳的隐睾症称为高位隐睾。隐睾常伴有睾丸恶变、睾丸扭转的危险，易致睾丸萎缩而影响生育，以应及早治疗。高位隐睾所约占先天性隐睾的１％Ｌ由于其复杂的解剖学因素，５２临床
２手术治疗
血供； ②松解睾丸张力； ③本术式适用于长襻输精管。２３腹腔镜手术：０世纪９．２Ｏ年代以来，由于腹腔镜设备和操
作者技术水平的不断提高，由于其手术损伤小、位准确率并定高、直视下手术、恢复快、疗效确切等优点，已广泛应用于高位隐睾的定位诊断和手术治疗。它可以检查腹腔内部双侧腹后壁从肾下方至腹股沟内环所有部位，根据睾丸的发育及精索的长度情况决定进一步行一期睾丸下降固定术、ｏｌｒＳｅＦｗｅｔ — ｐｅｓｈｎ手术或睾丸切除术。在腹腔镜手术中，首先确定睾丸的

小儿高位隐睾治疗的研究进展

小儿高位隐睾治疗的研究进展小儿高位隐睾是指睾丸未能下降到阴囊，而停留在腹股沟或腹腔中的一种畸形。

这是一种常见的儿童疾病，且发病率逐年增加。

未经治疗的高位隐睾可能导致不育、性功能障碍等后果，因此要积极采取治疗措施。

目前，国内外对于小儿高位隐睾的治疗方法已取得了一些研究进展。

早期手术治疗是目前主流的治疗方式。

手术方法主要有开放技术和腹腔镜技术，两者各有优势。

开放技术适用于较年长的患儿，手术可在腹股沟处切开，将睾丸移置至阴囊中。

腹腔镜技术适用于较年幼的患儿，手术通过小切口在腹腔内完成。

研究表明，手术治疗后恢复良好，患儿生殖功能也得到了明显改善。

药物治疗也是一种常用的治疗方法。

通过给予患儿药物刺激，促使睾丸下降至阴囊，从而达到治疗的目的。

目前常用的药物有人绒毛膜促性腺激素（hCG）、GnRH等。

这些药物能够刺激性腺激素的分泌，促使睾丸下降。

药物治疗是一种无创性的治疗方法，且相对便宜，受到一部分患儿家长的欢迎。

对于一些手术治疗失败的患儿，可以考虑进行激光治疗。

激光治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过应用激光技术刺激睾丸下降。

该技术的疗效尚待进一步研究，但已有研究表明，激光治疗可显著提高睾丸下降的成功率。

一些新兴的治疗方法也得到了一定的研究。

最近有研究表明，通过给予患儿胎儿生长因子可以促进睾丸的下降。

这种治疗方法是一种前瞻性的研究，尚需进一步验证其疗效及安全性。

小儿高位隐睾的治疗进展已经取得了一定的成果。

早期手术治疗是目前主流的治疗方式，具有疗效显著、恢复快等优点。

药物治疗及激光治疗是常用的保守治疗方法，对于一些手术治疗失败的患儿可以考虑尝试。

一些新兴的治疗方法也有一定的研究价值，但仍需进一步验证其疗效及安全性。

随着科学技术的进步，相信未来对于小儿高位隐睾的治疗将会有更好的方法和手段。

小儿高位隐睾治疗的研究进展

小儿高位隐睾治疗的研究进展小儿高位隐睾是指睾丸没有下降至阴囊，而停留在腹股沟或腹腔内的一种先天性睾丸下降障碍。

早期治疗对于预防相关并发症，如不育、睾丸癌和睾丸扭转等非常重要。

目前，小儿高位隐睾的治疗方法包括观察、手术和药物治疗。

以下是该领域的研究进展。

观察是最保守的治疗方法。

一些研究表明，在3个月至6个月的婴儿中，大约70%的隐睾会自发下降至阴囊。

对于一些临床表现轻微的儿童，观察是合理的治疗策略。

研究也发现，超过6个月仍未下降的隐睾在之后很少会自发下降，因此对于年龄较大的儿童，应尽早考虑手术治疗。

手术治疗是最常用的治疗方法。

目前主要有开窗术和睾丸固定术两种手术方法。

开窗术是通过切开腹股沟部位，将隐睾取出至阴囊。

该手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于高位隐睾较轻的患儿。

睾丸固定术则是通过将隐睾固定在阴囊内。

研究发现，睾丸固定术的成功率较高，具有较低的复发率和并发症发生率。

一些研究还比较了不同的固定方法和材料，如缝线和血管松弛素。

结果显示，使用血管松弛素的固定方法具有较高的成功率和较低的并发症率。

药物治疗是一种相对较新的治疗方法。

最常用的药物是人绒毛膜促性腺激素释放激素（GnRH）类似物。

这类药物可通过抑制垂体促性腺激素的释放，从而促使睾丸下降。

一些研究发现，GnRH类似物能够促使约50%的隐睾下降至阴囊。

与手术相比，药物治疗具有创伤小、恢复快和成本较低等优点。

长期疗效尚不明确，因此药物治疗应谨慎使用。

小儿高位隐睾的治疗方法包括观察、手术和药物治疗。

手术治疗是最常用的治疗方法，具有较高的成功率和较低的复发率。

药物治疗是一种相对较新的治疗方法，尚需进一步研究验证其长期疗效。

随着科技的发展，相信对小儿高位隐睾的治疗会有更多的突破和进展。

高位隐睾下降固定术

高位隐睾下降固定术内容来源：广东医学院附属生殖医学中心（）一、概述胚胎早期，睾丸位于膈下平面的腹膜后间隙，妊娠第2个月开始睾丸自腹膜后逐渐下降；在第6个月时，睾丸下降至腹股沟内环扣，第7个月睾丸随腹膜鞘突降至腹股沟管，再第8个月末降至阴囊内。

但也有部分婴儿于出生后短期内才降入阴囊。

隐睾又称睾丸下降不全，是指睾丸停留在下降途径上的任何位置，临床上分为高位隐睾和地位隐睾。

睾丸异位是指睾丸位于生理下降通道旁，如在耻骨联合上方。

在睾丸下降时程中，早产儿的隐睾（睾丸在阴囊外）发生率是30.3%，使正常成熟儿的6倍，在出生后第一年末仍约有1.8%的小儿科观察到隐睾。

滑动睾丸和游走睾丸是隐睾的特殊类型。

前者睾丸位于外环扣高度，通过手法操作可使其下降至阴囊，但因为精索较短，松手后睾丸又回到原来的位置。

游走睾丸的精索很长，由于异常的睾提肌或未闭合的鞘突使睾丸在阴囊内或阴囊外游走而可扪及。

隐睾常伴有睾丸恶性变、睾丸扭转的危险，易致睾丸萎缩而影响生育。

隐睾的主要治疗方法是睾丸固定术。

因为隐睾患者的生殖细胞很早受损，在2岁末即可发生，所以手术应在2岁前完成。

二、适应证1、无机械性障碍的隐睾经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者。

2、下降途径存在机械性障碍者，如合并有腹股沟疝的隐睾。

3、异位睾丸。

4、成人隐睾，若单侧隐睾的睾丸已高度萎缩，以防睾丸恶性变，应行睾丸切除，否则应行睾丸固定术。

5、鞘突未闭合。

三、术前准备1、术前应明确睾丸的位置。

通过平卧位和站立位的扪诊，90%以上的隐睾可在阴囊上或腹股沟管区域找到，而未扪及到睾丸的隐睾定位可先通过联合应用超声波、磁共振和CT 来帮助发现。

静脉造影术和腹腔镜检查尽管对确认腹腔睾丸有较高的成功率，但由于有侵入创伤而只能在其他的方法失败后才应用。

为鉴别双侧腹腔内隐睾与无睾症应进行绒毛膜促性腺激素试验。

方法是第一天测定基础睾酮浓度后，用β-hCG刺激3天，第4天血浆睾酮水平升高不超过20ng/100ml，表明两侧无睾丸。

腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔内高位隐睾的体会

㊃经验交流㊃腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔内高位隐睾的体会∗齐㊀灿㊀周㊀云∗∗㊀褚登伟㊀侯㊀璇㊀靳红霞㊀张铁军㊀贾鹏宇㊀许㊀鹏㊀高靖达㊀史丽萍㊀胡㊀岩㊀柴红超(河北省儿童医院泌尿外科,石家庄㊀050000)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗腹腔内高位隐睾的临床效果㊂㊀方法㊀2012年1月~2018年11月我院采用分期Fowler-Stephens手术治疗单侧腹腔内高位隐睾32例㊂一期手术时评估睾丸位置符合分期Fowler-Stephens手术条件,离断精索血管,尽量减少游离范围,注意保护输精管和精索血管吻合支㊂一期手术后6个月行Fowler-Stephens二期手术,游离输精管及周围组织,钳夹精索血管残端, 翻跟头牵引睾丸下降至阴囊并无张力固定睾丸于阴囊内㊂结果㊀32例均完成顺利手术,一期手术后睾丸均存活,二期手术顺利引降固定于阴囊㊂一期手术时间(17.6ʃ0.7)min,二期手术时间(58.9ʃ0.9)min㊂术后复查30例睾丸正常生长发育,2例术后睾丸萎缩㊂30例术中测量睾丸最大直径(1.31ʃ0.05)cm,术后12个月测量睾丸最大直径(1.82ʃ0.07)cm㊂术前患侧睾丸与健侧睾丸体积比0.341ʃ0.029,显著小于术后体积比0.389ʃ0.019(t=-8.768,P=0.024)㊂㊀结论㊀腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术是治疗腹腔内高位隐睾具有安全㊁有效㊁术后并发症少的优势㊂ʌ关键词ɔ㊀隐睾;㊀Fowler-Stephens手术;㊀腹腔镜;㊀睾丸萎缩文献标识:B㊀㊀㊀㊀文章编号:1009-6604(2021)05-0450-04doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2021.05.015Clinical Application of Laparoscopic Two-stage Fowler-Stephens Surgery for Intraabdominal High Cryptorchidism in Children㊀Qi Can,Zhou Yun,Chu Dengwei,et al.Department of Urology,Children s Hospital of Hebei Province,Shijiazhuang 050000,ChinaCorresponding author:Zhou Yun,E-mail:yayya2011@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To explore the clinical efficacy of laparoscopic two-stage Fowler-Stephens surgery in the treatment of high cryptorchidism in children.㊀Methods㊀A total of32cases of unilateral intraabdominal high cryptorchidism were treated by two-stage Fowler-Stephens surgery in our hospital from January2012to November2018.During the first stage of the operation,the testicular position was evaluated to do the Fowler-Stephens operation.The spermatic vessels were severed as the first stage of the operation.The surgical range was controlled as much as possible,and the vas deferens and anastomotic branches of spermatic cord should be protected.The second operation was performed after6months.The vas deferens and surrounding tissues were dissociated and the spermatic vascular stump was clamped.The testicle was"Somersault"brought down to the scrotum by traction and then was fixed in the scrotum without tension.㊀Results㊀All the32operations were successful.All the testes survived after stageⅠoperation and were successfully brought down and fixed in scrotum during stageⅡoperation.The operation time was(17.6ʃ0.7)min in the first stage and(58.9ʃ0.9)min in the second stage.There were2cases of testicular atrophy and30cases of normal development. The maximum testicular diameter was measured in30children during operation(1.31ʃ0.05)cm and after12months(1.82ʃ0.07) cm.The volume ratio of the affected testis to the healthy testis was0.341ʃ0.029before operation,which was significantly smaller than the volume ratio after operation(0.389ʃ0.019,t=-8.768,P=0.024).㊀Conclusion㊀Laparoscopic Fowler-Stephens∗基金项目:河北省重点研发计划项目-民生科技专项(19277796D);2019年度河北省医学科学研究课题计划(20190793)㊀∗∗通讯作者,E-mail:yayya2011@surgery for the treatment of high cryptorchidism is safe and effective,with less postoperative complications.ʌKey Wordsɔ㊀Cryptorchidism;㊀Fowler-Stephens surgery;㊀Laparoscopy;㊀Orchiatrophy㊀㊀隐睾症是小儿泌尿外科常见的先天性发育异常性疾病,睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后降至阴囊,腹腔内高位隐睾是其中较复杂的类型[1~3]㊂由于腹腔内高位隐睾精索血管短,往往不足以引降睾丸至阴囊,处理较为棘手㊂随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜手术治疗高位隐睾成为一种重要的治疗方式[4,5]㊂目前,多选用腹腔镜一期或分期Fowler-Stephens手术,分期手术可有效减少对侧支循环的破坏,更有助于睾丸动脉交通支的建立,但由于切断精索血管,术后同样存在睾丸萎缩的可能,成为人们重点关注的问题[6~9]㊂2012年1月~2018年11月我院采用分期Fowler-Stephens手术治疗单侧腹腔内高位隐睾32例,报道如下㊂1㊀临床资料与方法1.1㊀一般资料本组32例,年龄(1.8ʃ0.4)岁㊂体重(15.27ʃ1.46)kg㊂所有患儿均在出生后查体发现阴囊内不能触及睾丸㊂左侧18例,右侧14例㊂查体患侧阴囊空虚,双侧阴囊发育对称,阴囊腹股沟均不能触及睾丸㊂32例均经过超声检查确诊,11例超声可探及睾丸位于腹腔内环口附近,21例超声检查未探及睾丸㊂所有患儿均未合并尿道下裂或者性发育异常(disorders of sex development,DSD)㊂病例选择标准:①腹腔内高位隐睾,腔镜下测量睾丸在腹腔内且距内环口ȡ3cm,评估精索血管短,预估彻底松解精索血管后不足以引降睾丸至阴囊;②睾丸缺血实验阳性,无损伤钳钳夹精索血管10min,观察睾丸颜色无缺血改变,切开睾丸白膜,可见新鲜血液流出持续5min,如果钳夹血管睾丸有缺血表现则改行Shehata分期引降睾丸手术[10];③无其他腹腔镜手术相关禁忌证㊂排除标准:①腹股沟隐睾,睾丸下降不全或彻底松解精索及输精管后睾丸可下降至阴囊内的腹腔内隐睾;②睾丸缺血实验阴性;③术中探查发现合并DSD或睾丸萎缩㊂1.2㊀方法一期手术:全身麻醉㊂平卧位,下肢抬高15ʎ~20ʎ㊂取脐上缘横切开,置入5mm trocar,建立CO2气腹,气腹压力10mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)㊂腹腔镜下自双侧下腹部平脐水平分别置入2个5mm trocar㊂置入抓钳,探查内环口及精索血管㊁输精管情况㊂探查见睾丸位置高,距内环口位置ȡ3 cm,评估精索血管短不足以引降睾丸至阴囊,输精管相对松弛,引带发育良好,钳夹精索血管10min,睾丸颜色无明显缺血改变,符合分期Fowler-Stephens手术条件(图1)㊂距睾丸近端2~3cm处剪开腹膜,游离精索血管,注意尽量减少游离范围,注意保护输精管及睾丸引带处腹膜,4号丝线双重结扎精索远近段后剪断精索血管,观察无明显活动性出血后,依次缝合各层切口㊂二期手术:一期手术后6个月行Fowler-Stephens手术㊂取腹部原腹腔镜切口,置入3个5mm trocar㊂探查睾丸发育情况,如果睾丸萎缩行腹腔镜下萎缩睾丸切除术,如果睾丸发育好,可见一期手术结扎精索线结(图2),行腹腔镜二期睾丸引降固定术㊂游离睾丸,将精索远端和输精管整块向下游离,注意精索血管残端与输精管之间尽量不进行破坏分离,从而保护输精管与精索血管间的侧支循环㊂在输精管长度足够的情况下尽量减少输精管游离,游离时注意保护输精管血管,尽可能保留较多的睾丸引带周围组织(图3,4)㊂游离后通过弯钳经内环口寻腹股沟管做到达阴囊底的隧道,在弯钳指引下切开阴囊皮肤,分离阴囊组织,大止血钳寻腹腔镜抓钳从阴囊进入腹腔,弯钳钳夹精索血管残端(图5), 翻跟头牵引睾丸下降至阴囊并无张力固定睾丸于阴囊内(图6)㊂1.3㊀手术效果评价二期手术后1㊁3㊁6㊁12个月回院复查,查体确定睾丸的位置㊁超声探及血流发育情况和测量睾丸体积,对术前后睾丸与健侧睾丸体积比进行比较㊂术后随访由固定的泌尿外科和超声科中级职称以上的医师完成㊂1.4㊀统计学处理采用SPSS20.0进行统计学处理㊂符合正态分布的计量资料用xʃs表示,术前后比较采用配对t 检验㊂P<0.05差异有统计学意义㊂图1㊀腹腔内睾丸距离内环口距离>3cm㊀图2㊀二期手术可见一期手术结扎线结㊀图3㊀二期手术游离睾丸㊀图4㊀游离完全后可见睾丸引带和输精管㊀图5㊀钳夹精索血管断端, 翻跟头引降睾丸㊀图6㊀无张力引降固定睾丸于阴囊内2㊀结果32例患儿均完成顺利手术,一期手术后睾丸均存活,二期手术顺利引降固定于阴囊㊂一期手术时间(17.6ʃ0.7)min,二期手术时间(58.9ʃ0.9) min㊂二期手术后1㊁3㊁6㊁12个月复查30例睾丸正常生长发育,2例术后3个月复查显示睾丸萎缩㊂30例睾丸正常发育患儿查体睾丸均位于阴囊内,无回缩,未见切口感染㊁腹股沟疝或鞘膜积液等并发症㊂30例术中测量睾丸最大直径(1.31ʃ0.05)cm,术后12个月测量睾丸最大直径(1.82ʃ0.07)cm㊂术前患侧睾丸与健侧睾丸体积比0.341ʃ0.029,术后0.389ʃ0.019,差异具有统计学意义(t= -8.768,P=0.024)㊂3㊀讨论腹腔内高位隐睾是隐睾症中较复杂的类型,由于可能存在精索血管发育差或者精索血管长度不足以保证睾丸无张力下降至阴囊内情况,治疗成为小儿泌尿外科热点之一[2,11]㊂随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜分期Fowler-Stephens手术成为治疗腹腔内高位隐睾的重要方法㊂Fowler-Stephens手术是Fowler和Stephen1959年研究睾丸血供循环后提出的一种治疗腹腔内高位隐睾的手术方式[4,8]㊂睾丸动脉与输精管动脉㊁提睾肌动脉之间存在交通支,当切断精索动脉后,睾丸可以从交通支得到血供,从而实现切断睾丸精索血管后通过保留侧支循环的方法顺利引降睾丸至阴囊的目的㊂一期手术半年后二期引降睾丸,是为侧支循环充分的建立㊂文献[7,8]报道分期Fowler-Stephens手术效果优于一期Fowler-Stephens手术,成功率达74%~96%㊂Stedman 等[12]报道分期Fowler-Stephens手术成功率86.4%㊂Alagaratnam等[13]报道手术成功率91.2%,睾丸萎缩率为8.8%㊂徐万华等[14]报道分期Fowler-Stephens手术引降睾丸仅1例(1/26,3.85%)发生睾丸萎缩㊂本组2例出现睾丸萎缩,考虑为对输精管进行过度游离所致,因此,术中游离输精管时要注意对输精管血管的分离与保护㊂患侧与正常睾丸的体积比增大显示患儿术后睾丸生长发育趋势㊂Fowler-Stephens术后睾丸萎缩仍是不可忽视的问题,我们手术体会如下:①要严格把握手术适应证,一是腹腔内高位隐睾,腔镜下测量睾丸在腹腔内且距内环口ȡ3cm,评估精索血管短,彻底松解精索血管后不足以引降睾丸至阴囊;二是睾丸缺血实验阳性,无损伤钳钳夹精索血管10min,观察睾丸颜色无缺血改变,切开睾丸白膜,可见新鲜血液流出持续5min,如果钳夹血管睾丸有缺血表现则改行Shehata分期引降睾丸手术方式[10]㊂②一期手术时应尽量减少对精索血管和腹膜的游离,离断精索血管的位置应选择在输精管与精索血管交叉处上l cm以上,从而保护精索血管与输精管间的侧支循环㊂③二期Fowler-Stephens手术应在一期手术后半年以上时间进行,从而产生更好的侧支循环代偿㊂④二期Fowler-Stephens手术时要避免广泛游离,腹腔镜下游离输精管时一定要仔细分离并保护输精管的伴随血管,在输精管长度足够的情况下尽可能多地保护输精管周围的筋膜组织,以保护输精管伴行血管及侧支循环㊂⑤游离输精管及睾丸引带过程中要尽量避免使用电刀等设备,减少物理热传导对周围侧支循环血管的损伤㊂⑥因睾丸引带止于耻骨结节和阴囊底部,其间富含交通血管,引降固定睾丸扩大阴囊腔时,应在引带外侧扩张,避免损伤引带㊂综上所述,腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术,有效解决精索血管短无法引降睾丸的问题,具有安全㊁有效㊁术后并发症少的优势,本研究样本量少,缺乏长期随访结果,有待日后大样本多中心研究㊂参考文献1㊀周辉霞,谢华伟,马立飞,等.腹股沟型隐睾的腹腔镜治疗.中华小儿外科杂志,2010,31(11):879-880.2㊀中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组.隐睾诊疗专家共识.中华小儿外科杂志,2018,39(7):484-487.3㊀任玉乾,都春生.隐睾生殖细胞凋亡研究进展.中华泌尿外科杂志,2018,39(8):638-640.4㊀Bagga D,Prasad A,Grover SB,et al.Evaluation of two-staged Fowler-Stephens laparoscopic orchidopexy(FSLO)for intra-abdominal testes(IAT).Pediatr Surg Int,2018,34(1):97-103.5㊀易钦君,何大维,林㊀涛,等.隐睾手术方式选择及疗效分析.中华小儿外科杂志,2012,33(12):923-927.6㊀郭立华,郝春生,牛志尚,等.经脐单部位多通道腹腔镜一期Fowler-Stephens治疗小儿腹腔内高位隐睾的疗效评价.中华实用儿科临床杂志,2018,33(21):1657-1661.7㊀Alam A,Delto JC,Blachman-Braun R,et al.Staged Fowler-Stephens and single-stage laparoscopic orchiopexy for intra-abdominal testes:Is there a difference?A single institution experience.Urology,2017,101(7):104-110.8㊀陈海琛,吴永隆.隐睾固定术中改良阴囊切口的应用.中华男科学杂志,2018,24(6):565-567.9㊀刘雪来,李㊀龙,李索林,等.经鞘突口腹腔镜抵入法在经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾中的应用.发育医学电子杂志,2019,7(4):259-263.10㊀段光琦,晋志远,刘㊀洁,等.Shehata术治疗腹腔型高位隐睾5例.中国微创外科杂志,2018,18(6):562-564,571.11㊀于文涛,穆林松,苏海龙,等.腹腔镜与开腹小儿睾丸下降固定术对机体炎症反应的影响.中华实验外科杂志,2011,28(12): 2234-2236.12㊀Stedman F,Bradshaw CJ,Kufeji D.Current practice and outcomes in the management of intra-abdominal testes.Eur J Pediatr Surg, 2015,25(5):409-413.13㊀Alagaratnam S,Nathaniel C,Cuckow P,et al.Testicular outcome following laparoscopic second stage Fowler-Stephens orchidopexy.J Pediatr Urol,2014,10(1):186-192.14㊀徐万华,杨志林,黄程军,等.经腹腔镜辅助分期Fowler-Stephens 手术治疗高位隐睾的随访分析.临床小儿外科杂志,2014,13 (1):6-9.(收稿日期:2020-06-09)(修回日期:2020-12-04)(责任编辑:李贺琼)。

小儿高位隐睾治疗的研究进展

小儿高位隐睾治疗的研究进展隐睾是指睾丸未能下降到阴囊内，而停留在腹股沟或髂窝内。

小儿高位隐睾是指睾丸位于髂管或股骨上区域，视力不佳，可能会影响成年后生育健康。

因此，对小儿高位隐睾的治疗非常必要。

本文将对小儿高位隐睾治疗的研究进展进行介绍。

传统治疗方法传统治疗方法包括外科手术和药物治疗。

外科手术分为龟头造口术和睾丸下降术。

龟头造口术是将龟头和短韧带分离，用线缝上。

这种方法适用于年龄较小、龟头相对较小、阴茎长的患儿，手术创伤小，疗效较好。

睾丸下降术是将睾丸从髂管内或腹股沟部取出，然后将其固定在阴囊内。

目前主要采用开腹手术或经腹腔镜手术。

但是这种方法具有创伤大、术后恢复时间长、术后可能出现并发症等缺点。

药物治疗使用的是HCG或GnRH类似物，其作用机制为通过促使睾丸制造睾酮，从而促进睾丸下降。

但是药物治疗通常需要长期使用，且效果不稳定。

近年来，随着生物医学技术不断发展，新型治疗方法已经出现并在临床中得到广泛使用。

一种新型治疗方法是通过小孔镜手术将睾丸下降到阴囊内，称为微创睾丸下降术。

微创睾丸下降术与传统的开腹手术或经腹腔镜手术相比，具有创伤小、术后恢复时间短、疼痛轻等优点。

但是，这种方法需要经验丰富的医生和设备精良的医院进行手术，且手术风险较高，需要更多的床旁护理。

另一种新型治疗方法是经过生长因子治疗，使睾丸顺利下降到阴囊内。

研究发现，CGRP (降钙素基因相关肽) 和IGF-1 (胰岛素样生长因子-1) 是睾丸下降中的重要因素。

CGRP 介导阴道松弛，并使阴道隆起，从而促进睾丸向下移动。

IGF-1 通过促进骨髓细胞的分化和增殖，从而促进红细胞和骨骼的形成，然后引起体内内分泌系统的反应，促进睾丸下降到阴囊内。

这种治疗方法尚处于研究阶段，但是给人们带来了希望。

结论小儿高位隐睾是一种常见的疾病，因其对生殖健康产生的潜在影响而需要及时治疗。

随着：生物医学技术的不断发展，新型治疗方法已经出现，治疗选择更加丰富。

小儿高位隐睾治疗的研究进展

小儿高位隐睾治疗的研究进展小儿高位隐睾是指睾丸未能完全下降到阴囊内的一种先天性异位睾丸疾病。

在儿童中，这种疾病的患病率约为1％。

如果没有得到及时的治疗，会导致生育障碍、睾丸肿瘤、附睾炎、鞘膜积液等并发症的发生。

因此，治疗小儿高位隐睾是十分重要的。

目前，治疗小儿高位隐睾的方法主要有手术治疗和保守治疗两种。

手术治疗包括手术下降睾丸、手术固定睾丸和手术摘除睾丸三种方法。

保守治疗包括人工激素治疗和数位按摩两种方法。

手术下降睾丸是目前治疗小儿高位隐睾的主要方法之一。

手术下降睾丸的原理是通过手术的方式，将隐睾经过股沟内移至阴囊内，并固定在正确的位置。

手术下降睾丸的成功率高达85％以上，但手术后出现反复升迁的几率也较大。

手术固定睾丸是一种相对保守的手术治疗方法。

手术固定睾丸的原理是使用双侧外科切口，在经过髂窝管和腰窝下行到骶骨前的位置，将睾丸固定在这个位置。

手术固定睾丸的成功率较高，但由于手术难度较大，需要专业的医生进行操作。

手术摘除睾丸是一种极端情况下的治疗方法。

手术摘除睾丸的原理是在无法完成睾丸下降的情况下，通过手术将睾丸摘除。

手术摘除睾丸的成功率相对较高，但副作用较大。

人工激素治疗是一种非手术、非侵入性、相对较安全的保守治疗方法。

人工激素治疗的原理是通过给患儿注射激素，促进睾丸下降和发育。

这种方法适用于未超过2岁的患儿，但其治疗效果较为缓慢，需要长时间的治疗。

数位按摩是一种完全无创伤的保守治疗方法。

数位按摩的原理是通过按摩腹股沟区域，促进睾丸的下降。

这种方法便捷简易，但需要长时间的治疗，并且成功率较低。

总的来说，手术治疗是目前治疗小儿高位隐睾的主要方法，但具体方法的应用需要根据患儿的情况来选择。

对于小儿高位隐睾，应注意及早诊断和治疗，以减少并发症的发生，保证患儿的健康。

腹腔镜精索静脉高位结扎术中睾丸动脉结扎与否对睾丸影响的研究

龙源期刊网腹腔镜精索静脉高位结扎术中睾丸动脉结扎与否对睾丸影响的研究
作者：郭在柱等
来源：《中国当代医药》2012年第31期
[摘要] 目的探讨临床应用腹腔镜精索静脉高位结扎术中睾丸动脉结扎后对患者的睾丸是
否有影响。

方法选取20例临床应用腹腔镜精索静脉高位结扎术中行精索内静脉及睾丸动脉集束结扎患者作为观察组，另外选取临床应用腹腔镜单纯进行结扎精索内静脉患者20例作为对照组，在术后半年、1年以及2年时随访，对比分析两组患者于术前以及术后在睾丸血供（以测量睾丸的动脉最大血流速度为指标）、睾丸大小及生精功能变化，并观察并发症的发生情况。

结果通过术后2年的临床观察，发现观察组的睾丸动脉血流速度与术前比较数值相近，手术前后间的差异无统计学意义（P > 0.05）。

观察组睾丸容积术后未见缩小（P > 0.05）。

此外，两组患者经过手术治疗后精液的质量均得到明显改善，随访发现，观察组有1例患者睾丸鞘膜有少量积液，对照组未见有并发症，两组对比，差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论腹腔镜精索静脉高位结扎术中集束结扎睾丸动脉对睾丸的动脉血供及生精功能无明显的影响，也未见睾丸萎缩情况出现。

临床上该项操作安全可行。

[关键词] 精索静脉高位结扎术；睾丸动脉；睾丸生精功能。

腹腔镜一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾

·临床论著·腹腔镜一期Fowler2Stephens手术治疗高位隐睾张　文　魏明发　周学锋　王小林(华中科技大学附属同济医院小儿外科,武汉　430030) 【摘要】　目的　探讨腹腔镜一期Fo wler2Stephens手术在高位隐睾中的疗效。

　方法　7例(10侧睾丸)高位隐睾患儿,腹腔镜下确认睾丸情况后,高位离断精索血管,充分游离输精管,保留睾丸引带,将睾丸一期下降固定于阴囊皮下与肉膜囊间隙。

　结果　10侧睾丸均一期下降固定,其中9侧行一期Fo wler2St ephens手术,1例双侧隐睾患儿的左睾丸充分游离精索后行一期下降固定。

7例术后随访6～24个月,平均14个月,下降的睾丸无回缩、无萎缩。

　结论　腹腔镜一期Fo wler2Stephens手术对高位隐睾能达到良好疗效,值得推广。

【关键词】　腹腔镜;　一期Fo wle r2Stephens手术;　高位隐睾中图分类号:R726.9;R697+.22 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0164-02La pa roscop ic F ir st2sta ge Fowler2S tephen s for H i gh C r yp tor ch i d is m　Zha ng Wen,Wei M i ngfa,Zhou Xuefeng,et a l.Depa rt m ent of Pedia tr i c Surgery,To ngji Hospita l,Huazhong U niv ersity of Science and Technology,Wuha n430030,China 【Abstra c t】　O bjec tive　T o eva l uate the efficacy of laparoscop ic first2stage Fo wle r2Stephens for high c ry p t orchidis m.　M e thod s　Seven chil dren with high c ry p t orchidis m(10teste s)we re enr o lled in this study.After de tec ting the testic l e s unde r a laparoscope,we dissec t ed t he s per m atic cord ve ssels.Then,the sper m ati c duct was sepa rated,and the g ube rnaculu m t e stis was re t a ined.Afte r wa rds,the first2stage orch i dopexy wa s performed laparoscopica lly.　Re sults　N ine of the10te stes were success fully placed int o the scrotu m by first2stag e Fo wler2Stephens.In one patient who had bil a tera l cry p t orchidis m,the l eft testis was p laced i nto the s c rot um a t the second stage opera tion.The seven pa tients were f oll owed up for6-24months(mean,14months).None of the m had retracti on or a trophy of the te stis.　C o n clu si on s　Laparoscop i c first2stage Fo w l e r2Stephens is effec tive for high c ry p t orchidis m. The procedure is worth being widely used.【Key W or ds】　Laparoscopy;　First stag e Fo wler2Stephens technique;　H igh c ry p t orchidis m 隐睾是小儿泌尿外科最常见疾病,腹腔镜下高位隐睾的探查和治疗早有报道,但腹腔镜下Fowle r2 Stephens一期睾丸下降固定报道不多[1,2],大多学者都倾向于采用分期Fow ler2Stephens睾丸固定术[3]。

一期Fowler-Stephens法治疗高位隐睾11例报告

ｗａｓｆｏｌｌｏｗｅｄ—ｕｐ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ａｆｔｅｒ１２ｍｏｎｔｈｓ￣ｌｌｏｗ —ｕｐａｌｌｔｅｓｔｅｓｗｅｒｅｄｅｓｃｅｎｄｅｄｔｏｓｃｒｏｔｕｍｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｉｌｙｗｉｔｈｎｏ
ｏｎｅａｔｒｏｐｈｙ．Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｅｒｆｏｒｍｅｄｌ、６、１２ｍｏｎｔｈｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙａｎｄｒｅｖｅａｌｅｄｎｏｒｍａｌｔｅｓｔｉｅｕｌａｒｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｂｏｔｈｓｉｄｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＴｈｅｋｅｙｔｏｓｕｃｃｅｓｓｉｎＦｏｗｌｅｒ—Ｓｔｅｐｈｅｎｓｏｒｃｈｉｄｏｐｅｘｙｌｉｅｓｉｎｍｉｎｉｍａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｏｆｓｐｅｒｍａｔｉｅｃｏｒｄａｎｄｔｒａｎｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｖｅｓｓｅｌｓｗｅｌｌａｂｏｖｅｔｈｅｔｅｓｔｅｓ．
总之，对于下降困难的双侧隐睾．尽量保留，ｆｏｗｌｅｒ—ｓｔｅｐｈｅｎｓ术式给高位隐睾患者带来更多成功机会
参考文献１张元芳．现代泌尿外科和男科学【Ｍｌ＿上海复旦大学出版社，２００３，６８９￣６９０２阎家骏，朱选文．未触及睾丸的临床诊断和处理【『Ｊ．中华泌尿外科杂志，２００３，２４：４１２￣４１３
单侧隐睾与双侧隐睾发生比例为５：１，隐睾症５０％睾丸位于腹股沟管内，其次位于腹腔或异位Ⅲ。高位隐睾首选诊疗法是腹股沟探查，术中松解睾丸和精索后将睾丸下降并固定在阴囊内，但仍有相当比例无法降入阴囊口１，往往要分期手术才能降至阴囊，而分期手术易致精索血管损伤，术后有可能发生睾丸萎缩。Ｆｏｗｌｅｒ—ｓｔｅｐｈｅｎｓ睾丸固定术解剖学基础是睾丸血液供应来自精索内动脉及侧支循环，包括输精管和提睾肌动脉，高位离断精索动脉，保留输精管及输精管动脉，侧枝循环尚能够提供睾丸足够Ｉｆｉ１‘供。

睾丸形态和实质回声的改变可以判断其损伤程度

睾丸形态和实质回声的改变可以判断其损伤程度;并可依据睾丸内血流信号变化估计其预后。

Kratzik 等2报道,超声对睾丸破裂的诊断符合率达95%,本组结果与其基本一致。

部分学者3,4主张对睾丸损伤均应早期手术探查,以消除血肿,发现和修补白膜裂口,降低伤残率。

也有学者5提出,只要睾丸无破裂,睾丸内损伤区小于睾丸容积1/3,就可采取非手术治疗。

我们认为,如确诊睾丸破裂均需手术治疗,睾丸钝挫伤和单纯血肿者可依其声像图改变确定治疗方案:(1)睾丸肿大,实质回声不均匀,鞘膜腔内有团块与睾丸黏附者,即使无包膜断裂现象也应进行手术探查;(2)睾丸明显增大,睾丸内血流信号稀少或消失者必须及时手术治疗,防止睾丸坏死;(3)睾丸均匀肿大,损伤区超过睾丸体积1/3者,特别是出现大片低回声区或液性暗区时,要及时手术,以免睾丸实质受压坏死;(4)对排除以上情况,睾丸无明显肿大且损伤小于睾丸容积1/3者,可以采取非手术治疗,但需CD 2FI 密切观察其血流变化。

CDFI 诊断睾丸损伤方便、迅速,能对睾丸损伤及其程度作出较准确的判断,不仅有助于治疗方法的选择,还可以随时观察病情变化。

CDFI 诊断与临床治疗相互配合,除睾丸完全毁损者外,基本上可最大限度地保存睾丸及其功能,有利于维持病人的内分泌功能及生理、心理需要。

参　考　文　献1　Corrales J G ,Corbel L ,Cipolla B et al 1Accuracy of ultrasound diag 2nosis after blunt testicular trauma 1J Urol ,1993,150:18342　Kratzik CH ,Hainz A ,Kuber W et al 1Has ultrasound influenced thetherapy concept of blunt scrotal trauma 1J Urol ,1989,142:12433　Cass AS ,Luxenberc M 1Testicular injures 1Urology ,1991,37:5284　王　健,路　萍,姚正有1睾丸外伤36例1中华创伤杂志,2000,16(3):1855　Martinez 2Pineiro L ,Cerezo J M ,Avellana JA et al 1Value of testicularultrasound in the evaluation of blunt scrotal trauma without haemato 2cele 1Br J Urol ,1992,69:268(编校:张林平　收稿:2003-09-19)超声诊断胆肠吻合术后蛔虫病13例441003　湖北襄樊　解放军477医院苏光明　张少炎　董晓明李相荣　夏　隽　祝　莉关键词:胆肠吻合术后;蛔虫病;超声检查中国图书分类号:R 44511 胆肠吻合术后发生蛔虫病时因缺乏典型的发作性钻顶样剧痛症状,常被误诊为胆管残余结石或狭窄、胆漏、胆道出血感染、胰腺炎或肠粘连等。