中心静脉压的测量ppt课件

2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。
3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负 值时，很容易吸入空气。
4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时 随时换。
5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 2451Pa(25cmH2O)时 胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
正常值为6cmH2O—12cmH2O
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穿刺部位及适应症
常用穿刺部位：锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉 适应症 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量 不
足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，
防止发生循环负荷过重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
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测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分 钟测。
7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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谢 谢！
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1.评估：深静脉管道深度、穿刺点有无肿胀、渗出
2.连接装置：将生理盐水悬挂于输液架上，将一次性压力传感器冲管端
插入液面，打开冲管阀排气，然后将一次性压力传感器分 别
畅，
与CVP导管、监护仪的导线连接，并冲管检查管道是否通
设置监护仪CVP通道，报警限及标度
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3.体位：病人取平卧位，将传感器置于患者腋中线第四肋间水平处
4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校
零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP的值
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CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压
6. 机械通气和高呼气末正压
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CVP过低的因素
1. 血容量不足：大量失血，缺水未得 到及时补充
2. 应用血管扩张药物，镇静药 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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CVP与血压的临床观察意义
CVP 低 高 正常
进行性升高 高
BP 低 正常 低
低 高
意义
处理原则
血容量不足
充分补充血容量
提示血容量超负荷 强心、利尿 或右心衰竭
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
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CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量
法
标尺测量法
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标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
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标尺测量法
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标尺测量法
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持续测量法
中心静脉压（CVP）的监测
ICU
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中心静脉压（CVP）测定
• 概念 • 适应症 • 测量方法 • 临床意义 • 注意事项
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一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入 右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，CVP监测是反映右心功 能的间接指标，对了解循环血量和右心功 能具有重要的临床意义，对指导治疗具有 重要的参考价值。