中心静脉压的测量ppt课件
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中心静脉压监测 ppt课件
中心静脉压（CVP）监测
什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力， 是反映右心前负荷的指标。
正常值为5cmH2O-10cmH2O
测压方法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相 当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心 房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压， 则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内 上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测 压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传 感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通 的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛功能、心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是低血 容量性的还是心源性的；少尿或无尿 的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
中心静脉压过高
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力， 是反映右心前负荷的指标。
正常值为5cmH2O-10cmH2O
测压方法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相 当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心 房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压， 则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内 上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测 压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传 感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通 的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛功能、心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是低血 容量性的还是心源性的；少尿或无尿 的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
中心静脉压过高
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
中心静脉压(CVP)的测定PPT课件
的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
.
11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
.
15
图8：cvp的测定装置
.
16
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
.
11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
.
15
图8：cvp的测定装置
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16
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
中心静脉压监测与护理ppt课件
主动脉瘤或布加氏综合症时采用。术后应尽早 拔除，以减少血栓性静脉炎的发生。
18
❖ 选择一通畅良好的管腔作为监测中心静脉压 专用通路，用配制好的肝素液将传感器测压 装置排尽气后分别与中心静脉留置管和多功 能监护仪连接；
❖ 患者取平卧位，将传感器定于右心房水平(相 当于腋中线第四肋间)处；
❖ 转动传感器测压装置上的三通管，使传感器 与大气相通与中心静脉不相通进行校准“0” 点，然后再转动三通管使传感器与中心静脉 相通
室上速，心室起搏 42
导管因素对CVP的影响
❖ 正确掌握留置中心静脉导管长度是保证监测
CVP值准确的前提，若导管插入过深，插入
心房或心室，则CVP值下降；若导管插入过
浅，则CVP值增高。长期置管，输注高营养
液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形
成，可致CVP值偏高，测定CVP的液体粘稠
度大，会影响压力传导，致CVP值偏高。管
❖ 换能器归零 ❖ 换能器的位置 ❖ 保证波形传输准确 ❖ 监测管道与导管的护理 ❖ 测量时的体位 ❖ 正确的分析
21
换能器归零（Zeroing）
❖ 将整个监测系统调至标准，以除去大气压力 对病人压力造成的读数影响
❖ 关闭病人侧三通，将换能器通大气，按监护 仪上的自动调零键，将监护仪上数字调整至 零点，然后转动三通，使与大气隔绝。
❖ 应用吗啡或地西泮等镇静药物后。
47
48
❖ 补液试验：
❖取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 ❖若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 ❖若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
能不全。
49
影响中心静脉压的因素
❖ 病理因素
❖张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气 管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、 纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉 压偏高。
18
❖ 选择一通畅良好的管腔作为监测中心静脉压 专用通路，用配制好的肝素液将传感器测压 装置排尽气后分别与中心静脉留置管和多功 能监护仪连接；
❖ 患者取平卧位，将传感器定于右心房水平(相 当于腋中线第四肋间)处；
❖ 转动传感器测压装置上的三通管，使传感器 与大气相通与中心静脉不相通进行校准“0” 点，然后再转动三通管使传感器与中心静脉 相通
室上速，心室起搏 42
导管因素对CVP的影响
❖ 正确掌握留置中心静脉导管长度是保证监测
CVP值准确的前提，若导管插入过深，插入
心房或心室，则CVP值下降；若导管插入过
浅，则CVP值增高。长期置管，输注高营养
液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形
成，可致CVP值偏高，测定CVP的液体粘稠
度大，会影响压力传导，致CVP值偏高。管
❖ 换能器归零 ❖ 换能器的位置 ❖ 保证波形传输准确 ❖ 监测管道与导管的护理 ❖ 测量时的体位 ❖ 正确的分析
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换能器归零（Zeroing）
❖ 将整个监测系统调至标准，以除去大气压力 对病人压力造成的读数影响
❖ 关闭病人侧三通，将换能器通大气，按监护 仪上的自动调零键，将监护仪上数字调整至 零点，然后转动三通，使与大气隔绝。
❖ 应用吗啡或地西泮等镇静药物后。
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48
❖ 补液试验：
❖取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 ❖若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 ❖若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
能不全。
49
影响中心静脉压的因素
❖ 病理因素
❖张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气 管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、 纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉 压偏高。
中心静脉压监测PPT幻灯片课件
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
危重病人中心静脉压的测量PPT
中心静脉压与输液管理
通过监测中心静脉压，可以指导临床医生合理地进行输液治疗，避免因输液过多或过快导致肺 水肿、心力衰竭等严重并发症。
当中心静脉压升高时，应减缓输液速度或减少输液量，以避免增加心脏负担；而当中心静脉压 降低时，则应适当加快输液速度或增加输液量，以维持正常的血液循环。
中心静脉压与血管活性药物的应用
实践操作要求
强调实践操作的重要性， 培养护士在实际工作中熟 练应用中心静脉压监测技 术。
跨学科合作
加强与其他医疗专业的合 作与交流，共同推进危重 病人护理水平的提高。
THANKS感谢观看个性化治疗根据中心静脉压监测结果， 为患者制定更精确、个性 化的治疗方案。
预测模型
利用中心静脉压数据建立 预测模型，预测患者病情 变化和预后。
远程监控
通过远程医疗技术，实现 对危重病人的实时监测和 远程指导。
对护理教育和培训的影响
培训课程更新
将中心静脉压监测技术纳 入护理教育和培训课程， 提高护士的专业技能。
行抗感染治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是中心静脉压测量中的常见问题，可能导致测量结果不准确。
详细描述
堵塞的原因可能包括血液高凝状态、导管打折或扭曲、药物沉积等。堵塞的症状包括无法 抽到回血或测量压力波形异常等。
处理方法
预防堵塞的关键措施包括定期冲洗导管、保持导管通畅，以及避免在导管内注射高粘稠液 体或药物。若发生堵塞，可尝试用生理盐水冲洗导管或使用尿激酶等溶解药物。
血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，常用于治疗休克 、低血压等危重病症。通过监测中心静脉压，可以了解血管 活性药物的疗效和作用机制。
中心静脉压的升高可能表明血管收缩状态良好，而中心静脉 压的降低则可能表示血管收缩效果不佳或血容量不足，需要 调整血管活性药物的剂量或种类。
中心静脉压的测量ppt课件
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
.
12
测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校
零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP的值
.
9
CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
.
4
CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量
法
标尺测量法
.
5
标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
.
6
标尺测量法
.
7
标尺测量法
.
8
持续测量法
中心静脉压（CVP）的监测
ICU
.
1
中心静脉压（CVP）测定
• 概念 • 适应症 • 测量方法 • 临床意义 • 注意事项
.
2
一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入 右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，CVP监测是反映右心功 能的间接指标，对了解循环血量和右心功 能具有重要的临床意义，对指导治疗具有 重要的参考价值。
中心静脉压测量ppt课件
补液试验
• 取等渗盐水250ml于5～10分钟内给予静脉注 入
• 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量 不足
• 若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O， 提示心功能不全
测量CVP数值的临床意义
4、适应症
危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协 助了解是低血容量休克，还是心功能不全 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防 止循环超负荷的危险 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区 别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输 血、补液的盲目性
防止进入空气：保持管道系统连接紧密
防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次， 有污染时பைடு நூலகம்时更换
如何正确测量 CVP数值
• 注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O 时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安 静后10～15分钟测量
测量CVP数值的影响因素
5、其他因素
• 中心静脉插管过深至右心室则中心静脉压偏 低，过浅则中心静脉压偏高
• 机械通气如IPPV（间歇正压通气）和PEEP （呼气末正压通气）可使中心静脉压升高 2~5cmH2O
结语
• CVP不应单独分析，结合PH 值、 血压、其他临床征象共 同分析才有意义！
• PICCO
• 水银 13.6 ×水的密度
10 cmH2O ~ 7.5 mmHg & 10 mmHg = 13.6 cmH2O
过高： CVP>15~20cmH2O
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
中心静脉压监测ppt课件
低
心功能不全/
容量相对过 多
强心，舒张血 管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验 13
CVP的波形
•典型的中心静脉压波形包含三个正向波：
a波，c波，v波
14
a波
a波：心房收缩，房内压升高，形成 a波的升支，心房舒张房内压降低形 成a波降支，a波出现在心电图的p波 以后，PR间期内，通常是最大的波
患者入院后给予行冠脉造影+PCI术，术后血压为 80/60mmHg,于6月2日2:30于右颈部置入中心静脉 导管，并给予中venous pressure，CVP）是指血液流经右心房 及上、下腔静脉胸腔段压力。
正常值为6cmH2O-12cmH2O
监测数值的改变意义大于单一的数 值变化。
9
CVP的监测原理
CVP的监测是将中心静脉导管放入上下腔静 脉内，然后将导管和压力监测系统相连，后者可 将压力转换为电信号经放大显视在显视器上
10
中心静脉压过高 CVP〉15~20cmH2O （1.5~2Kpa）
1、补液量过多或过快 2、右心衰竭 3、血管收缩 4、心包填塞 5、急性或慢性肺动脉高血压 6、机械通气和高呼气末正压
23
置管的术中配合
配合医生进行操作 密切观察心电监护 注意患者面色、神志、生命 体征的变化、并做好记录。
24
在完成CV导管的穿刺置 管后，将导管与穿刺点 皮肤，及导管固定装置 处皮肤缝合固定，在将 贴膜牢固帖敷其上，以 防止其偶然脱出。
25
中心静脉压穿刺置管的术后护理
1、伤口处理：密切观察伤口情况，注意局部皮肤血液 循环，伤口敷料视具体情况随时更换，预防静脉炎的发生。
心理指导 活动休息 药物指导 饮食营养 排便指导 定期门诊随访。
心功能不全/
容量相对过 多
强心，舒张血 管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实验 13
CVP的波形
•典型的中心静脉压波形包含三个正向波：
a波，c波，v波
14
a波
a波：心房收缩，房内压升高，形成 a波的升支，心房舒张房内压降低形 成a波降支，a波出现在心电图的p波 以后，PR间期内，通常是最大的波
患者入院后给予行冠脉造影+PCI术，术后血压为 80/60mmHg,于6月2日2:30于右颈部置入中心静脉 导管，并给予中venous pressure，CVP）是指血液流经右心房 及上、下腔静脉胸腔段压力。
正常值为6cmH2O-12cmH2O
监测数值的改变意义大于单一的数 值变化。
9
CVP的监测原理
CVP的监测是将中心静脉导管放入上下腔静 脉内，然后将导管和压力监测系统相连，后者可 将压力转换为电信号经放大显视在显视器上
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中心静脉压过高 CVP〉15~20cmH2O （1.5~2Kpa）
1、补液量过多或过快 2、右心衰竭 3、血管收缩 4、心包填塞 5、急性或慢性肺动脉高血压 6、机械通气和高呼气末正压
23
置管的术中配合
配合医生进行操作 密切观察心电监护 注意患者面色、神志、生命 体征的变化、并做好记录。
24
在完成CV导管的穿刺置 管后，将导管与穿刺点 皮肤，及导管固定装置 处皮肤缝合固定，在将 贴膜牢固帖敷其上，以 防止其偶然脱出。
25
中心静脉压穿刺置管的术后护理
1、伤口处理：密切观察伤口情况，注意局部皮肤血液 循环，伤口敷料视具体情况随时更换，预防静脉炎的发生。
心理指导 活动休息 药物指导 饮食营养 排便指导 定期门诊随访。
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6. 机械通气和高呼气末正压
-
10
CVP过低的因素
1. 血容量不足：大量失血，缺水未得 到及时补充
2. 应用血管扩张药物，镇静药 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
-
11
CVP与血压的临床观察意义
CVP 低 高 正常
进行性升高 高
BP 低 正常 低
低 高
意义
处理原则
血容量不足
充分补充血容量
提示血容量超负荷 强心、利尿 或右心衰竭
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
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4
CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量
法
标尺测量法
-
5
标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
-
6
标尺测量法
-
7Leabharlann 标尺测量法-8持续测量法
6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分 钟测。
7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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13
谢 谢！
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14
2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。
3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负 值时，很容易吸入空气。
4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时 随时换。
5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 2451Pa(25cmH2O)时 胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
中心静脉压（CVP）的监测
ICU
-
1
中心静脉压（CVP）测定
• 概念 • 适应症 • 测量方法 • 临床意义 • 注意事项
-
2
一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入 右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，CVP监测是反映右心功 能的间接指标，对了解循环血量和右心功 能具有重要的临床意义，对指导治疗具有 重要的参考价值。
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
-
12
测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校
零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP的值
-
9
CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压
1.评估：深静脉管道深度、穿刺点有无肿胀、渗出
2.连接装置：将生理盐水悬挂于输液架上，将一次性压力传感器冲管端
插入液面，打开冲管阀排气，然后将一次性压力传感器分 别
畅，
与CVP导管、监护仪的导线连接，并冲管检查管道是否通
设置监护仪CVP通道，报警限及标度
3.体位：病人取平卧位，将传感器置于患者腋中线第四肋间水平处
正常值为6cmH2O—12cmH2O
-
3
穿刺部位及适应症
常用穿刺部位：锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉 适应症 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量 不
足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，
防止发生循环负荷过重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当
-
10
CVP过低的因素
1. 血容量不足：大量失血，缺水未得 到及时补充
2. 应用血管扩张药物，镇静药 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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CVP与血压的临床观察意义
CVP 低 高 正常
进行性升高 高
BP 低 正常 低
低 高
意义
处理原则
血容量不足
充分补充血容量
提示血容量超负荷 强心、利尿 或右心衰竭
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
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4
CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量
法
标尺测量法
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5
标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
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6
标尺测量法
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7Leabharlann 标尺测量法-8持续测量法
6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分 钟测。
7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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谢 谢！
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2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。
3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负 值时，很容易吸入空气。
4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时 随时换。
5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 2451Pa(25cmH2O)时 胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
中心静脉压（CVP）的监测
ICU
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1
中心静脉压（CVP）测定
• 概念 • 适应症 • 测量方法 • 临床意义 • 注意事项
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2
一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入 右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，CVP监测是反映右心功 能的间接指标，对了解循环血量和右心功 能具有重要的临床意义，对指导治疗具有 重要的参考价值。
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
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测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校
零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP的值
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CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压
1.评估：深静脉管道深度、穿刺点有无肿胀、渗出
2.连接装置：将生理盐水悬挂于输液架上，将一次性压力传感器冲管端
插入液面，打开冲管阀排气，然后将一次性压力传感器分 别
畅，
与CVP导管、监护仪的导线连接，并冲管检查管道是否通
设置监护仪CVP通道，报警限及标度
3.体位：病人取平卧位，将传感器置于患者腋中线第四肋间水平处
正常值为6cmH2O—12cmH2O
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穿刺部位及适应症
常用穿刺部位：锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉 适应症 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量 不
足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，
防止发生循环负荷过重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当