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• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量Βιβλιοθήκη Baidu度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
18
准确监测：
• 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽 搐
• 应在安静后10~15分钟测。
19
影响中心静脉压的因素
–零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则 中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下 降。
–插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则 中心静脉压偏高。
20
写在最后
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
中心静脉压（）测定的方 法及意义
1
一、解读
• 中心静脉压（）是上下腔静脉进入右心房 处的压力。通过上下腔静脉或右心房内置 管测得。它反映右心房压，是临床观察血 流动力学的主要指标之一。它受右心泵血 功能、循环血容量及体循环静脉系统血管 紧张度三个方面的影响
2
中心静脉压的组成
• 1.右心室充盈压 • 2.静脉内血容量 • 3.静脉收缩压和张力压 • 4.静脉毛细血管压力
15
过高： >152O
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
16
过低： <52O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
17
中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
3
测定的意义
• 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。
• 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的。
• 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 能衰竭。
4
中心静脉置管术的适应症
• 1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性 肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心 静脉压者。
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补 液的盲目性。
12
测量的方法
• 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压 管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮， 仪器会自动调定零点。
• 确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 • 测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，
• 2.需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 • 3.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物
者。
5
• 4.体外循环下各种心脏手术。 • 5.估计手术中可能出现血流动力学变化的大
手术。 • 6.经静脉放置心脏起搏器者。
6
禁忌症
• 局部感染破损。 • 有出血倾向者
7
中心静脉置管主要的穿刺途径
• 深静脉穿刺 • 1.颈内静脉 • 2.锁骨下静脉 • 3.股静脉
8
中心静脉置管 • 中心静脉导管
9
• 经外周静脉置入中心静脉导管（） • • 多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导
管插入中心静脉。导管很细，但强度很好， 可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静 脉输液。
10
与 （中心静脉导管） 的比较
• 外周穿刺 • 穿刺危险小 • 穿刺成功率高 • 外周留置 • 感染率低 (<2%) • 留置时间长 (数月至壹年) • 长期静脉输液
• 颈内、锁骨下穿刺 • 盲穿 • 穿刺并发症危险 • 躯干部位留置 • 感染率高 (>26%) • 短期留置 • 急重症、大手术，短
期留置
11
（三）测定
适应症 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了
解是低血容量休克，还是心功能不全。 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循
环超负荷的危险。 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是
液面要高于病人实际的值，同时不能从上端管口流出。②调节三通， 关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液 面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用 仪器测压，可随时观察曲线变化和的值。
13
的测定装置
14
中心静脉压的正常值及其临床意义
正常值：5~102O 中心静脉压并不能直接反映病人的血容量， 它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力， 并提示静脉回心血量是否充足。
能良好，血容量Βιβλιοθήκη Baidu度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
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准确监测：
• 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽 搐
• 应在安静后10~15分钟测。
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影响中心静脉压的因素
–零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则 中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下 降。
–插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则 中心静脉压偏高。
20
写在最后
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
中心静脉压（）测定的方 法及意义
1
一、解读
• 中心静脉压（）是上下腔静脉进入右心房 处的压力。通过上下腔静脉或右心房内置 管测得。它反映右心房压，是临床观察血 流动力学的主要指标之一。它受右心泵血 功能、循环血容量及体循环静脉系统血管 紧张度三个方面的影响
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中心静脉压的组成
• 1.右心室充盈压 • 2.静脉内血容量 • 3.静脉收缩压和张力压 • 4.静脉毛细血管压力
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过高： >152O
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
16
过低： <52O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
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测定的意义
• 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。
• 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的。
• 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 能衰竭。
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中心静脉置管术的适应症
• 1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性 肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心 静脉压者。
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补 液的盲目性。
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测量的方法
• 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压 管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮， 仪器会自动调定零点。
• 确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 • 测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，
• 2.需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 • 3.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物
者。
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• 4.体外循环下各种心脏手术。 • 5.估计手术中可能出现血流动力学变化的大
手术。 • 6.经静脉放置心脏起搏器者。
6
禁忌症
• 局部感染破损。 • 有出血倾向者
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中心静脉置管主要的穿刺途径
• 深静脉穿刺 • 1.颈内静脉 • 2.锁骨下静脉 • 3.股静脉
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中心静脉置管 • 中心静脉导管
9
• 经外周静脉置入中心静脉导管（） • • 多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导
管插入中心静脉。导管很细，但强度很好， 可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静 脉输液。
10
与 （中心静脉导管） 的比较
• 外周穿刺 • 穿刺危险小 • 穿刺成功率高 • 外周留置 • 感染率低 (<2%) • 留置时间长 (数月至壹年) • 长期静脉输液
• 颈内、锁骨下穿刺 • 盲穿 • 穿刺并发症危险 • 躯干部位留置 • 感染率高 (>26%) • 短期留置 • 急重症、大手术，短
期留置
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（三）测定
适应症 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了
解是低血容量休克，还是心功能不全。 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循
环超负荷的危险。 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是
液面要高于病人实际的值，同时不能从上端管口流出。②调节三通， 关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液 面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用 仪器测压，可随时观察曲线变化和的值。
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的测定装置
14
中心静脉压的正常值及其临床意义
正常值：5~102O 中心静脉压并不能直接反映病人的血容量， 它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力， 并提示静脉回心血量是否充足。