探讨超声对女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别诊断

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超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用价值研究

超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用价值研究目的分析超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用效果。

方法將我院2013年4月～2015年5月收治盆腔炎性肿块患者100例作为对象，行超声诊断后评定确诊率、误诊率。

结果100例患者中误诊9例，确诊91例，分别占9.0%、91.0%。

通过对误诊原因进行分析发现，患者疾病史、超声检查结果是导致误诊的主要因素。

结论临床盆腔炎性肿块患者行超声诊断作用突出，可提高病症确诊率。

然由于诸多因素的存在，亦出现误诊，这就需要联合疾病史、病症表现等结果，对盆腔炎性肿块确诊率的提高意义重大。

标签：超声；盆腔炎性肿块；诊断；应用价值盆腔炎性肿块是临床的一种多发性病症，因患者盆腔炎症未得到有效治疗，致使其盆腔炎性组织得以改变，引发盆腔炎性包块。

资料显示，该病症主要表现为急性输卵管炎，高烧、阴道流血为主要症状，如不及时治疗，将增大盆腔包块，加大患者疼痛度，降低生活质量[1]。

因此，临床需加强该病症诊断和治疗。

下面，将我院收治的盆腔炎性肿块患者作为对象，汇总如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院2013年4月～2015年5月收治盆腔炎性肿块患者100例作为对象，年龄20～58岁，平均（42.5±3.5）岁。

100例患者中，40例未明显性症状，腹部疼痛者30例，月经异常者18例，低热者3例，白带异常者9例。

100例盆腔炎性肿块患者资料差异无区别，P>0.05。

1.2方法借助迈瑞超声诊断设备进行检查，设备频率控制在3.5MHz以内，检查前期让患者充盈自身膀胱，于仰卧位取定后，从患者腹部按照从上到下的顺序缓慢移动超声设备，查看盆腔情况，获取超声图像。

对超声确诊的盆腔炎性肿块患者实施抗感染治疗，评定最终效果。

1.3评定项目复查患者情况，观察其包块是否变化，若包块相较于治疗前变小，表明病症得以确诊；若包块比治疗前未变化或变大，表明病症误诊。

计算病症确诊率，并分析误诊原因。

1.4统计学方法本研究主要借助SPSS14.0软件对数据进行研究、分析，按照临床参数种类进行t、χ2检验，分别用（x±s）、百分数表示，若P＜0.05，则表明有统计学意义。

盆腔炎性包块的超声诊断

盆腔炎性包块的超声诊断女性盆腔炎性包块是妇科的常见病，形成包块的基础是盆腔炎。

盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织炎，盆腔腹膜炎包括子宫内膜炎，子宫肌层，浆膜层，输卵管和卵巢的炎症。

炎症可以局限一个部位，也可几个部位同时发生。

根据病程分急性和慢性盆腔炎。

急性盆腔炎和一般炎症的病理过程一样，可以从炎性浸润、水肿、肿胀、渗出、粘连、形成包裹性积液、坏死积脓、或脓性包块。

如不及时治疗可进入慢性炎症过程甚至形成慢性炎性包块。

1 盆腔脓肿盆腔脓肿是指输卵管积脓、卵巢积脓，输卵管卵巢积脓以及急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。

1.1病理输卵管受累时，发生输卵管炎，表现为充血、水肿、肿胀、增粗、渗出物多，由于输卵管的伞部及峡部因炎症而粘连、封闭，管腔内积脓，积液而形成腊肠形的包块[1]。

卵巢受累时，发生卵巢周围炎或涉及卵巢实质可引起多发性脓肿或与输卵管积脓粘连穿通形成输卵管卵巢脓肿。

此类脓肿位置较高，真正的盆腔脓肿，多半因输卵管内脓液流出沉积在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎时，引起盆腔高度充血，血管广泛扭曲扩张，组织水肿，纤维渗出，大量脓性渗出物流入盆腔底部，形成较大的盆腔脓肿，其位置较低。

内生殖器结核病可引起渗出性盆腔腹膜炎及生殖器表面大量粟粒样结节，浆液性草绿色液体积聚于盆腔，也可粘连形成多个包裹性积液或发生干酪样坏死形成瘘管。

形成脓肿的病菌为各种化脓菌，包括需氧菌和厌氧菌，多数为大肠埃希菌、结核杆菌、淋病球菌，也应注意放线菌。

主要通过阴道、淋巴、血行或邻近脏器的炎症直接蔓延。

1.2临床表现急性盆腔炎形成脓肿时，病人高热、寒战、腹痛、阴道脓性分泌物多。

妇科检查扪及盆腔包块、有波动感、触痛。

如自然破裂大量脓液流入腹腔可引起严重腹膜炎、甚至败血症，也可自发穿破阴道后穹窿排出，或破入直肠，脓液由肛门排出[2]。

1.3超声检查急性和慢性盆腔炎性包块，其部位不同，声像图的特点亦有差异。

妇科卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断

卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。

声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。

囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。

有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。

粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。

呈多房性，内含较多光点。

2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。

内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。

高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。

肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。

彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。

由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。

2%-4%可发生恶变。

3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。

囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。

有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。

彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。

4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。

彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。

观察2个月，囊肿往往自行消失。

（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。

彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。

（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。

囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。

彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。

滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。

卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。

卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。

超声检查在盆腔炎性包块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值

超声检查在盆腔炎性包块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值【摘要】目的：探讨应用超声检查在女性盆腔炎性包块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值。

方法：对我院2013年1月-2014年3月160例盆腔包块患者的临床及超声存图进行回顾性分析，重点观察与评价10项声像图特征。

结果：比较病灶内卵巢、盆腔带状回声、囊内实性区、囊液透声区、壁厚度、边界不清、不规则、腹水量方面差异（P＜0.05）；囊壁乳头结构、囊内分隔方面无显著差异（P＞0.05）。

结论：病灶内探查到正常卵巢结构是鉴别盆腔脓肿及炎性包块的一个重要声像特征，囊液透声差、壁增厚、盆腔带状回声也有助于盆腔脓肿及炎性包块的鉴别诊断。

【关键词】超声检查；盆腔炎性包块；卵巢肿瘤；鉴别诊断盆腔炎性包块是妇科检查中常见的一种临床疾病，一般情况下，结合患者既往病史，炎性包块容易检查诊断，但仍然有部分患者对既往疾病耐受性强或敏感性差，加之病灶的声像不典型，给明确诊断带来一定的困难。

特别是对诊断与鉴别诊断是炎性包块还是盆腔良恶性肿块对患者的疾病的后续治疗有重要的意义。

笔者有意对2013年1月-2014年3月160例盆腔包块患者的临床及超声存图进行回顾性分析，探讨超声检查在女性盆腔炎性包块及肿瘤的影像中的价值。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2013年1月-2014年3月经我院妇产科收治入院160例盆腔肿块女性患者，年龄为23-68岁，平均年龄为（43.1±1.3）岁。

根据病变不同将所有患者分为4组，A组盆腔脓肿62例，主要包括卵巢、输卵管、输卵管卵巢合并囊肿；B组为盆腔附件炎性包块43例；C 组为卵巢良性肿瘤23例，主要包括卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、囊性纤维瘤；D组为卵巢癌32例，包括卵巢子宫内膜样癌、卵巢黏液性囊腺癌及囊性乳头状囊腺癌。

对于纯实性或纯囊性容易鉴别的病灶不入选本研究。

A、B两组患者经腹腔镜手术治疗21例，开腹手术治疗16例，后穹隆切开引流术13例，介入性超声治疗24例，抗炎保守治疗后超声随访至盆腔肿块明显缩小或消失33例。

盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤临床诊断中超声的应用价值评价

果和价值。方法选择我院２０１４年１月至２０１５年１月收治的盆腔炎性肿块患者作为研究对象，一共有１００例，年龄在１５～７５岁，平均年龄为（４２．５土１５．５）岁，根据基础疾病的类型进行分组，随机分组为四个小组，进行比较分析。结果四组患者超声声像图在内部回声、壁
厚度、边界回声、卵巢病变情况、盆腔回声，腹水情况等指标方面的数据比较差异具有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５。结论内部回声、壁厚度、
边界回声、卵巢病变情况、盆腔回声、腹水情况等指标。
【关键词】盆腔炎性肿块；卵巢肿瘤；临床诊断；超声；应用价值中囤分类号：Ｒ７３７．３１；Ｒ４４５．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）１１ — ００５８ — ０２
果和价值。１资料与方法
１．２检查方法】：在治疗前对所有患者都采取超声仪器进行检查，检查仪器的型号为ＨＰ８５００，设置各个参数值为：探头频率：２．５￣５．０ｍＨｚ（经腹部）、５．０￣１０．０（经阴道）。对患者内部回声、壁厚度、边界回声、卵巢病变情况、盆腔回声、腹水情况等指标进行有针对性的
５８・临床研究・
Ａｐｒｉｌ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１１

超声诊断女性盆腔结核的临床价值

(4):2622264.[8]　Ueno Y,Naka mura Y,Kinoshita M ,et al .Noninvasive esti m a 2ti on of pul m onary cap illary wedge p ressure by col or M 2mode Dopp ler echocardi ography in patients with acute myocardial infarcti on[J ].Echocardi ogr,2002,19(2):952102.[9]　Moller J E,H illis G S,Oh J K,et al .Left atrial volu me:apowerful p redict or of survival after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Circulati on,2003,107(17):220722212.[10]Oh J K,D ing Z P,Gersh B J,et al .Restrictive left ventriculardiast olic filling identifies patients with heart failure after a 2cute myocardial infarcti on[J ].J Am Soc Echocardi og,1992,5(5):4972503.[11]Poulsen S H,Jensen S E,Gotzsche O,et al .Evaluati on andp r ognostic significance of left ventricular diast olic functi on assessed by Dopp ler echocardi ography in the early phase of a first acute myocardial infarcti on[J ].Eur Heart J,1997,1818(12):188221889.[12]H illis G S,Moller J E,Pellikka P A,et al .Noninvasive esti 2mati on of left ventricular filling p ressure by E /e is a powerful p redict or of survival after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Coll Cardi ol,2004,43(3):3602367.[13]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Col or M 2modeand pulsed wave tissue Dopp ler echocardi ography:powerful p redict ors of cardiac events after first myocardial infarcti on[J ].J Am S oc Echocardi ogr,2001,14(8):7572763.[14]Beinart R,Boyko V,Sch wa mmenthal E,et al .Long 2ter m p r og 2nostic significance of left atrial volu me in acute myocardial infarcti on[J ].J Am Coll Cardi ol,2004,44(2):3272334.[15]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Pseudonor maland restrictive filling patterns p redict left ventricular dilati on and cardiac death after a first myocardial infarcti on:a serial col or M 2mode Dopp ler echocardi ographic study [J ].J Am Coll Cardi ol,2000,36(6):184121846.[16]Moller J E,Egstrup K,Kober L,et al .Pr ognostic i m portance ofsyst olic and diast olic functi on after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Am Heart J,2003,145(1):1472153.[17]Quintana M,EdnerM,Kahan T,et al .Is left ventricular diast olicfuncti on an independentmarker of pr ognosis after acute my ocar 2dial infarcti on?[J ].I nt J Cardi ol,2004,96(2):1832189.[18]H illis G S,U jino K,M ulvagh S L,et al .Echocardi ographic in 2dices of increased left ventricular filling p ressure and dilati on after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Soc Echocardi o 2gr,2006,19(4):4502456.[19]Sinagra G,Bussani R,Abbate A,et al .Left ventricular dias 2t olic filling pattern at Dopp ler echocardi ography and apop t ot 2ic rate in fatal acute myocardial infarcti on[J ].Am J Cardi ol,2007,99(3):3072309.(收稿时间:2007211212　修回时间:2008201205)超声诊断女性盆腔结核的临床价值卢保华,廖熠,常颖(解放军322医院特诊科,山西大同037006)关键词:结核,女性生殖器;超声检查,多普勒;诊断中图分类号:R527.5 文献标识码:B 文章编号:100920878(2008)022******* 女性盆腔结核发病率呈上升趋势,对妇女的生育能力及生活质量有较大影响。

超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究

超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值研究【摘要】目的：针对超声检测在对盆腔炎性肿块以及卵巢肿瘤进行鉴别和诊断的过程当中起到的应用价值进行研究。

方法：随机在2015年1月到2016年1月期间于我院就诊的存在盆腔肿块的患者当中择取100名，且均已经接受了手术干预，按照患者的疾病类型将其分成1组（盆腔炎性肿块患者）和2组（卵巢肿瘤患者），两组当中分别包括65名患者以及35名患者。

对比两组患者的超声检测图像的基本特征。

结果：在卵巢的结构、肿块壁的厚度、形状、边界、韧带回声以及腹水量上，两组存在明显的差异，P＜0.05；但是在肿块分隔以及囊壁内乳头上，两组没有明显的差异，P＞0.05。

结论：超声检测在对盆腔炎性肿块以及卵巢肿瘤进行鉴别和诊断的过程当中均起到较为重要的临床价值，而病灶区域是否有正常的卵巢结构是其最重要的差异，在临床当中，必须要结合实际情况尽早进行诊治，有助于提升患者的预后效果。

【关键词】盆腔炎性肿块；卵巢肿瘤；超声检测；鉴别诊断在妇科检测的过程当中，盆腔当中存在炎性肿块属于比较常见的病症。

通常来说，在进行影像学诊断的过程当中，很多炎性肿块患者都很容易被检查出来，不过依然有一小部分患者由于症状不是非常明显不能进行明确诊断[1]。

所以在盆腔炎性病变诊断的过程当中，超声检测依然需要技术上的进步和提升，对于盆腔肿块进行鉴别，确定其是炎性肿块或者是肿瘤可能会对其预后产生非常大的影响[2]。

在本文当中，将针对100名肿块患者的治疗资料做以分析，探究超声对于盆腔炎性肿块以及肿瘤进行诊断的影像学特征，如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机在2015年1月到2016年1月期间于我院就诊的存在盆腔肿块的患者当中择取100名，且均已经接受了手术干预，按照患者的疾病类型将其分成1组（盆腔炎性肿块患者）和2组（卵巢肿瘤患者），两组当中分别包括65名患者以及35名患者。

两组患者均为19岁到66岁之间的女性，且年龄平均数是（45.33±5.25）岁。

女性盆腔结核的超声诊断

肿块与盆腔积液同时存在。综上所述，超声显像对包块型盆腔结核有较大参考价值。尤
其对有结核病史者，结合图像特征可高度怀疑盆腔结核。超声检查简便无创，可作为盆腔结核的首选检查方法和随访抗结核是否有效的重要手段。
参考文献
[1] 祝伟宏，欧玉平. 超声诊断女性盆腔结核的应用价值[J]. 湘南学院学报：自然科学版，2005 ，7（2 ）：41-42.
1 资料与方法
1．1 一般资料 62 例患者，年龄 18~45 岁，其中 20~40 岁者 53 例（占 85.5％）。临床多以月经不调、不孕症、下腹痛、腹腔结核等原因行超声检查。其中并发其他部位结核 38 例，不孕 19 例，月经不调 33 例，腹腔积液 16 例。62 例患者中 19 例经腹腔镜手术病理确诊，43 例经临床综合检查及抗结核治疗有效随访证实而确诊。 1.2 仪器与方法使用仪器为 Aloka，SSD-5000 型彩色超声诊断仪，探头频率 3.5 MHz，受检者呈仰卧位，适度充盈膀胱后常规经腹扫查子宫、双侧附件。探查盆腔有无积液和肿块，并详细记录其声像图特点。
2结果
本组病例超声声像图大致分为 5 型。（1）混合性回声肿块型 22 例（35.5%）：附件区混合性回声肿块，边界欠清晰，形态不规则，内部以实性稍强回声为主，可见形态不规则的液性暗区。其中 3 例实性回声部分见较多强光点、光斑后伴声尾。（2）囊性肿块型 15 例（24.2%）：附件区肿块以囊性成分为主，肿块形态欠规则，边界尚清，壁厚，其内透声差或可见较多纤维分隔光带回声。其中 5 例囊内回声较清晰。（3）盆腔积液型 12 例（19.4%）：液性暗区多局限于子宫直肠陷窝及双附件区，其内透声差。可见细点状回声飘动或纤维分隔光带回声。其中 7 例可见较厚的壁，成包裹性。（4）实性肿块型 5 例（8.0%）：附件区不规则肿块，边界欠清晰或较模糊，内部以实性低回声为主，间杂片状稍强回声区。其中 2 例与周围肠管粘连。（5）肿块与盆腔积液同时存在型 8 例（12.9%）：盆腔可见游离性或包裹性液性，附件区可见混合性回声或囊性肿块。

超声对女性盆腔包块的诊断分析

女性盆腔包块病变性质繁杂，其声像图表现多样化，主要
位妊娠４８例，手术病理诊断４６例，符合率９５．８％；恶性肿瘤因内分泌、炎症及出血等因素影响，造成超声诊断困难。明确诊
５例，病理诊断恶性３例，交界性１例。结论目前超声对畸胎断对临床上治疗计划的选择有重要价值，因此，研究女性盆腔
［１］杨奕，李毓秀，谢宝珊，等．，＇ＩＵＬ睾丸附件的形态学研究及其临床意
义【Ｊ】＿中华小儿外科杂志，１９９９，ｚｏ（４）：２２７—２２９．
［２］吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学【Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，
１９９４：１８７３．
（收稿日期：２００９－０９—１６）
断，为临床提供准确信息，对临床选择治疗方案及评估预后具查。
有重要意义。
综上所述，高频彩超具有图像分辨率高、血流敏感、方便无
ｘＶＪＬ阴囊急症的病因较多，准确的鉴别诊断原因对选择正创等优点，是诊断４，ＪＬ阴囊急症首选可靠的检查手段。能对小
确的治疗至关重要，应根据彩超声像图及血流图特点，并结合儿阴囊急症的各种病因作出明确诊断，为临床选择正确的治疗
超声对女性盆腔包块的诊断分析
李灿琴王丽娜
（临沧市人民医院，云南临沧６７７０００）
【摘要】目的探讨超声显像对女性病理性盆腔包块诊断瘤、卵巢囊肿类（主要为内膜异位囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊
和鉴别诊断的价值。方法应用超声显像诊断女性病理性盆腔腺瘤）及异位妊娠诊断符合率相对较高，超声定性诊断相对较

16例女性盆腔肿块超声误诊分析

16例女性盆腔肿块超声误诊分析作者：马星华刘苗英薛冰来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的探讨女性盆腔肿块超声误诊原因，以提高盆腔肿块的超声诊断符合率。

方法回顾分析超声误诊16例女性盆腔肿块的临床资料和超声图像特征，并与手术病理结果或临床随访结果相对照。

结果 16例误诊病例，手术病理证实15例，临床随访证实1例；11例为生殖系统肿块，其中2例黄体出血分别误诊为卵巢畸胎瘤和巧克力囊肿，1例残角子宫误诊为卵巢巧克力囊肿，1例子宫直肠窝内膜异位误诊为卵巢癌，1例陈旧性宫外孕误诊为盆腔炎性包块，2例盆腔结核误诊为卵巢癌，2例卵巢癌分别误诊为盆腔结核和子宫浆膜下肌瘤，子宫浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤各1例误诊为卵巢肿瘤；5例为非生殖系统肿块，其中2例腹膜后平滑肌瘤分别误诊为卵巢肿瘤和子宫肌瘤，1例直肠癌误诊为子宫肿瘤，1例小肠系膜间质瘤误诊为卵巢肿瘤，1例肠系膜囊肿误诊为卵巢囊肿。

结论女性盆腔肿块超声检查临床经验不足者易误诊，鉴别诊断时要注意结合病史、月经史、临床表现、实验室检查和其他影像资料，掌握盆腔肿块临床病理、声像图特征，辨别肿块与卵巢、子宫等重要脏器的关系，做好随访观察。

【关键词】女性盆腔肿块；超声检查；误诊超声检查在女性盆腔疾病的诊断及鉴别诊断中起到重要作用，但因女性盆腔脏器结构及功能的特殊性，盆腔肿物种类多样；不同性质肿物可有相似的声像图表现，而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况而呈现不同的声像图表现，给超声诊断及鉴别诊断带来了一定困难，难免有一定的误诊率；本文回顾性分析了河南省西华县人民医院超声检查误诊的16例女性盆腔肿块，以提高诊断女性盆腔肿块的正确率，总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月～2013年6月，本院超声检查误诊的16例女性盆腔肿块，经过手术病理或临床随访证实。

患者年龄17～67岁，有的体检时发现，有的临床表现为下腹疼痛、低热、触及包块。

女性盆腔结核的超声诊断与鉴别

女性盆腔结核的超声诊断与鉴别【摘要】目的分析超声在女性盆腔结核诊断及鉴别诊断中的应用，为临床提供可靠的依据。

方法对40例盆腔结核患者进行跟踪随访，穿刺活检、手术病理对照，研究每个病例声像图特征并进行分类总结。

结果超声诊断盆腔结核病理符合率达92.5%左右。

结论超声可以判断盆腔结核病变波及的范围与周围组织及血管的关系，具有无创性、无痛性、安全性、可重复性等优点。

【关键词】盆腔结核；超声表现；鉴别诊断1 资料与方法1.1 一般资料吉林省结核病医院自2011年12月至2012年12月对40例盆腔结核患者进行分析，这些患者经过跟踪随访，超声引导下穿刺活检，手术病理证实。

其中盆腔积液者为26例，（分为游离性盆腔积液18例，局限性盆腔积液8例）盆腔包块者11例，（混合性包块7例，实性包块4例）子宫内膜结核者2例，输卵管结核1例。

1.2 检查方法仪器是EUB6500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5MHz。

方法：患者适当地充盈膀胱，取仰卧位，在下腹部进行纵向与横向多切面扫查。

如果需要穿刺活检，需要配备穿刺针、穿刺架等备品，必要时由妇科医生配合经阴道后穹隆进行穿刺，子宫内膜结核要进行诊断性刮宫。

2 结果2.1 盆腔结核的声像图特征2.1.1 盆腔游离性积液表现为积聚于盆腔的片状液性暗区，大量积液时，子宫、输卵管、卵巢漂浮在其中，内可见多条纤维分隔光带，腹腔内也可见形态不规则的液性暗区，肠管回声呈“叠被征”。

2.1.2 盆腔包裹性积液表现在盆腔内子宫周围存在单个或多个包裹性液性暗区，呈圆形、卵圆形或形态不规则，边界尚清晰、壁厚、粗糙，内部常常有分布均匀的点状回声，子宫附件清晰可见。

2.1.3 混合型包块表现为盆腔内有边界不清晰、形态不规则的包块回声，内部回声杂乱，有高、中、低、无四种回声，附件显示不清晰，与包块形成粘连，子宫尚能辨认。

包块后壁多为肠袢粘连组成，肠壁回声增强，粗糙，可见斑片状强回声或结节。

2.1.4 实质性包块表现为盆腔内可见形态不规则的包块，边界较清晰，内部回声为中低回声，分布不均匀，附件显示不清晰。

彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值

彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值施彦华;米科睿【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值。

方法选择2009年9月至2014年12月在我院就诊的疑似盆腔结核患者54例，均选用飞利浦iu22超声诊断仪进行诊断与鉴别。

结果54例患者经过超声诊断为盆腔结核30例，阳性率为55.6%，其中包裹性积液型9例，囊性肿块型11例，实性肿块型4例，混合性肿块型6例。

结论盆腔结核性超声像图早期表现无特异性，而是随疾病的发展阶段的不同而表现为多样性：囊性包块型、混合包块型、实性包块型及包裹性积液型。

其动态发展过程符合疾病本身的病理变化，即肉芽肿、坏死液化、钙化、纤维化。

%Objective To explore the diagnostic value of color Doppler ultrasound in female pelvic tuberculosis.Methods 54 cases of suspected pelvic tuberculosis patients from September 2009 to December 2014 in our hospital were selected and diagnosed and identified by Philips iu22 ultrasound. Results After ultrasound determination, there were 30 cases of pelvic tuberculosis, the positive rate was 55.6%, including 9 cases with encapsulated fluid type, 11 cases with cystic mass, 4 cases with solid mass type and 6 cases with hybrid mass type.Conclusions Tuberculous pelvic sonographic is no specific, but with the different stages of development of the disease while the performance of diversity: cystic mass, hybrid mass type, solid mass type and encapsulated fluid type. It is dynamic development process in line with the pathological changes of the disease itself, namely granulomas, liquefaction necrosis, calcification, fibrosis.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)013【总页数】2页(P30-30,31)【关键词】彩色多普勒超声;盆腔结核;诊断【作者】施彦华;米科睿【作者单位】新疆乌鲁木齐市第四人民医院医技科，新疆乌鲁木齐830002;新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R445.1盆腔结核是是肺结核与其他器官所导致的继发性疾病，是女性生殖器炎症之一，当前在我国的发病率呈现逐渐增加的趋势。

超声对女性盆腔肿块的鉴别诊断价值

ａｎｓｎｒａｍｅｔｖｌａｉｎｇｏｉａｄｔｔｎａｕｔ．Ｍｅｈｄ：ａｅｆｅｌｅｐｌｉｉｓｌａｏｎ￣ｌｗ —ｕｎｒａｍｅｔｅｕｔｒｅ — ｓｅｅｏｔｏｓ１８ｃｓｏｍａｅｖｃｓｔｍａｓｕ￣１ｓｆｅｓｕｄｌｏｐａｄｔｅｔｎｓｌｗｅｅｒｔｒｓ
【床研究】临
超声对女性盆腔肿块的鉴别诊断价值
王学坤，小玲李
（四川省江油市计划生育服务站，四川江油６１０２７０）
【摘要】目的：探讨女性盆腔不同类型肿块的超声声像图表现、鉴别诊断与治疗效果的评价。方法：对本站ｌ例女性盆腔肿块的１８超
ｔｅｆｍａｅｐｌｉｓｓｏｉｅｅｔｔｐｓｈｖｉｈｒｖｕｆｔｅｄａｏｉａｄｄｆｒｎｉｌｄａｎｓｓｔｔａｍｅｔｓｌｃｉｎｒａ— ｈｅｌｅｖｃｍａｆｄｆｒｎｙｅａｅａｈｇｅａｅｏｈｉｇｓｎｉｅｅｔｉｇｏｉ，ｉｒｔｎｅｅｔ，ｔｔｆｌｎｓａｓｅｏｅ
ｔｏｆｕａｏｏｒｐｙ：ｇｎｒｕｇｔｅｔｅｔ２６ｃｓｓ，ａｅｓｐｐａｅ，２ｃｓｓｃｓｉｓｓｏｓｒａｉｎ，１ａｅｆｃｓｉｉｎｏｈｒｓｎｇａｈｅｅａＤｒｒａｍｎａｅ２６ｃｓｄｉａｅｒｄ１ａｅｙｔｃｍａｂｅｖｔｏｌｓ２ｃｓｏｙｔｃｓｄｉａｅｒｄ；ｓｒｉａｒａｍｅｆ８ｃｓｓ，ａｅｆｃｓｅｒｅ，ｃｓｓｍｉｔｋｉｇｏｉ．ｏｌｉｓ：Ｂｈｒｓｎｏｒｐｈｆｓｐｐａｅｕｇｃｌｔｅｔｎｔｏ０ａｅ４ｃｓｓｏｙｔｒｃｕｒｎ５ａｅｓａｅｄａｎｓｓＣｎｃｕｓｏｎｕａｏｇａｙｏ

结核性盆腔炎超声诊断的探讨

块型：主要表现为一侧卵巢增大或增粗，界毛糙，边双侧输
卵管僵硬，面有结核钙化灶。见图１３表～。
作者单位：１３０浙江省安吉县妇幼保健院３３０
刘玉兰，王智峰，．等肿瘤标志物对良恶性腹水鉴别诊断肿瘤标志物同时升高，说明联合检测血清及腹水肿瘤标志物４邓咏梅，
维普资讯
浙江临床医学２００７年９月第９卷第９期
・
１８１・２
结核性盆腔炎超声诊断的探讨
吴珠青
结核病是一种常见疾病．年来发病率有所上升。女性近
结核性盆腔炎由于病程缓慢，临床症状不典型，易被忽略，对妇女生育及生活质量带来较大影响。本文通过对２例经临１床证实为结核性盆腔炎病例的超声声像图进行回顾性分析，
史者４例．家庭结核病史者１；例Ｘ线胸片提示胸膜增厚４例，部有钙化灶２例，肺胸透未见异常者１５例；临床表现腹痛史６，例阴道不规则流血５例，孕症５例，经不调３不月例，高烧２例。１２仪器与方法．
～
腔炎。参考文献
１糜若丝．产科疾病诊断治疗学．京：国医药科技出版社，妇北中
２０６７～６０．００．４５
置不定，肿块内呈囊性无回声、囊性低回声和囊实性混合回
声，态不规则，界不清，面不平，活动性。（）包形边表无３无
者行盆腹腔扫查，现肿物时，量肿物大小，察其周边发测观

女性盆腔囊性肿物超声诊断与鉴别诊断

女性盆腔囊性肿物超声诊断与鉴别诊断发表时间：2011-11-17T14:09:23.153Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：李艳芳[导读] 二者鉴别首先是确认卵巢的回声图像,但往往由于膀胱充盈不当,肠腔气体干扰等使卵巢显示不清晰,易导致误诊李艳芳（河南省安阳市人民医院B超室河南安阳 455000）【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0281-01【摘要】目的探讨女性盆腔囊肿的声像图特征, 提高超声显像对盆腔囊性肿块诊断与鉴别诊断水平。

方法对109 例经手术、病理、生化检查所证实的女性盆腔囊肿的超声检查资料进行回顾性分析。

并探讨误诊原因。

结果女性盆腔囊肿表现为盆腔内, 甚至累及腹腔的形态规则,部位固定,边界几包膜不清的较大囊性包块。

不同疾病导致的包囊性积液有其不同的声像图特点。

其中超声诊断与术后病理诊断符合率为91.74%,误诊率为8.13%。

结论超声检查在女性盆腔包囊积液的诊断及其病因的鉴别中具有重要的临床价值。

某些肿瘤具有典型的声像图表现, 超声可作出较准确诊断。

部分盆腔肿块声像图不具有特征性,单从声像图判断困难,还需结合临床综合分析进行鉴别。

【关键词】鉴别诊断生殖器疾病女(雌)性/超声检查囊肿/超声检查女性盆腔囊肿是妇科疾病的常见病之一,主要的诊断方式是超声检查。

我院自2001年1月至2008年5月经超声诊断及手术病理证实的妇科盆腔囊性肿块109例,符合率为91.74%。

报告如下:1 资料与方法1.1临床资料本组109例,年龄13～73岁,平均年龄41.5岁。

盆腔左侧囊性肿块46 例, 右侧囊肿54例, 双侧9例。

就诊时有急性腹痛,囊性肿物蒂扭转3例。

肿瘤总计124个,全部病例经手术病理证实。

1.2仪器与方法美国GE 公司生产LOgIQ2400彩色超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz线阵,凸阵探头。

患者平卧位,膀胱适度充盈,急症者用导尿管注入无菌生理盐水300～500ml,在耻骨联合上行纵、横、斜不同方向和角度扫查, 以显示子宫、附件及肿块。

女性盆腔囊性包块鉴别诊断及误诊分析

女性盆腔囊性包块鉴别诊断及误诊分析【摘要】目的探讨女性盆腔囊肿的声像图特征，提高超声显像对盆腔囊性肿块诊断与鉴别诊断水平。

方法对2010年1月～2015年10月来我院妇产科门诊就诊的患者使用超声诊断仪进行诊断。

结果术前超声与术后病理诊断及超声追踪结果符合率90%，误诊率10%。

结论超声图像诊断具有一定误诊率，因此诊断时应紧密结合患者的病史及相关的辅助检查，仔细分析超声所见，做出正确的判断，为临床治疗提供准确、有效的指导依据。

【关键词】盆腔囊性包块；超声鉴别诊断；误诊分析盆腔囊性包块是妇科最常见的疾病，可发生在各个年龄段，尤以育龄期妇女多见。

由于盆腔解剖结构复杂，盆腔囊性包块病因不同，种类较多，且声像图表现多样性，易造成诊断上的困难，通过回顾分析盆腔囊性包块的声像图表现，提高对不典型声像图改变的鉴别诊断，分析误诊原因，为临床提供较为准确的诊断依据。

1临床资料1.1一般资料70例均为我院2010年1月～2015年10月妇产科门诊及住院患者，年龄16～60岁，平均39岁。

主要症状为下腹疼痛，月经紊乱，阴道不规则出血，妇科检查发现下腹部包块。

1.2检查方法使用PHILIPS iU22超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。

经腹壁超声检查时，探头置于下腹部，患者平卧位，膀胱适度充盈，在耻骨联合上行纵、横、斜不同方向和角度扫查，以显示子宫、附件及包块。

膀胱与肿块分辨不清时，需排尿后重新检查。

必要时嘱患者取膀胱结石位，经阴道探头（避孕套隔离）多切面仔细观察子宫及双附件区，这样通过经阴、经腹联合探查，来明确包块的部位、形态、大小、内部回声、边界、，观察病灶及其周边血流状态，血流峰值流速及阻力指数，并作出正确的判断。

所有病例均通过超声检查诊断、手术和病理结果对照分析证实。

2结果超声诊断盆腔囊性病灶70例，其中卵巢巧克力囊肿25例，卵巢畸胎瘤21例，输卵管积水5例，输卵管积脓3例，卵巢黄体血肿6例，盆腔包裹性积液3例，误诊7例。

卵巢疾病超声显像鉴别诊断

声像图特征：
1、呈圆形或椭圆形，表面光滑或不规则； 2、囊壁厚； 3、多显示囊实性，囊液清亮或混浊，内壁有毛刷状小乳头，强回声粗大乳头，实质部分呈强回声或低回声； 4、血流较丰富； 5、多伴有腹水。
卵巢浆液性囊腺癌声像图：大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊纵切面：长圆形囊肿，内壁后
A、纵切面：囊肿上方为脂层，下方为实性团块(癌组织)
B、纵切面：长圆形，较大，偏囊性肿物，囊内含隔，脂液分层，并见强回声团
四、卵巢实性与偏实性肿瘤
卵巢实性与偏实性肿瘤种类很多，如纤维瘤、勃伦那氏瘤、子宫内膜样肿瘤、无性细胞瘤、粒层细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、卵黄囊瘤等。其中纤维瘤、勃伦那氏瘤及卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，其余均为恶性。
功血性疾患所致的卵巢增大：
横切面：子宫增大，内膜增厚，两侧卵巢增大，含多个小囊泡，大小不等
(五)卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于瘤样病变。
声像图特征：
1、呈圆形或椭圆形； 2、多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方； 3、壁薄光滑； 4、囊液清亮，呈无回声； 5、卵巢形态、大小正常。
(三)浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤较常见，多中等大小，单侧，可分单纯性浆液性囊腺瘤和浆液性乳头状囊腺瘤。
声像图特征：
1、呈圆形或椭圆形，单侧； 2、壁光滑； 3、囊液较混浊或清亮，可显示乳头状突起。
浆液性囊腺瘤标本
A：圆形囊肿，表面光滑，半透明、棕黄色，左侧为子宫
B、小型囊肿，切开囊壁，内壁光滑，壁较厚，左侧为子宫，宫颈处有息肉
内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内
方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔

彩色多普勒超声对结核性盆腔炎卵巢功能的评价

彩色多普勒超声对结核性盆腔炎卵巢功能的评价向清玉;张玲;向清华【摘要】Objective To observe the changes in ovary blood supply of the tuberculous pelvic inflammation patient before and after treatment by color Doppler to explore the influences of tuberculous pelvic inflammation on uterus and ovary functions from hemodynamic aspect as well as the rehabilitation of uterus and ovary functions after treatment.Methods The 17 tuberculous pelvic inflammation patients in the observation group and 17 healthy women at child-bearing period underwent color Doppler examination,and such indexes were measured as the peak systolic flow velocities of uterine artery and arteria ovarica (Vmax),resistance index (RI) and pulsatility index (PI).The measure values at all the stages were compared in the observation group,and then contrasted with those in the control group.The rehabilitation of ovary function was evaluated according to the measure values.Results The observation group had the Vmaxs of rami ovarii arteriae uterinae and arteria ovarica 3 months after treatment higher than those before treatment,and the Vmaxs of rami ovarii arteriae uterinae and arteria ovarica 1 a were significantly higher than those 6 months after treatment.The Vmaxs of rami ovarii arteriae uterinae and arteria ovarica in the observation group 3 months,6 months,1 a and 1.5 a after treatment were all higher statistically than those in the control group at corresponding periods.The observation group had the measure values of PI and RI before treatment as well as 3 months and 6 months aftertreatment obviously higher than those in the control group.The measure values of PI and RI 1 and 1.5 a after treatment in the observation group were also higher than those in the control group.Conclusion Uterine artery and arteria ovarica may have hemodynamic changes before and after pelvic tuberculosis treatment.Measuring the blood flow parameters of uterine artery and arteria ovarica before and after pelvic tuberculosis treatment contributes to evaluating pelvic tuberculosis treatment efficacy and predicting ovarian function rehabilitation after treatment.%目的:使用彩色多普勒超声观察结核性盆腔炎治疗前后卵巢血供的变化,在血液动力学水平上了解结核性盆腔炎对子宫及卵巢功能的影响及治疗后子宫及卵巢功能恢复状况.方法:对17例结核性盆腔炎患者(观察组)及17例生育期健康育龄妇女(对照组)分别进行彩色多普勒检查,测得子宫及卵巢动脉收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI).比较观察组在治疗前后及治疗各不同阶段测量值,并分别与对照组进行对比,将测量值作为卵巢功能恢复情况的依据.结果:观察组子宫动脉卵巢支及卵巢动脉流速治疗3个月较治疗前、治疗la 较治疗6个月时增高.观察组子宫动脉卵巢支及卵巢动脉流速治疗3个月、6个月、la、1.5 a均较对照组增高.观察组卵巢动脉PI与RI治疗前、治疗3个月、治疗6个月较对照组明显增高;观察组卵巢动脉PI与RI治疗1 a、1.5 a较正常对照组增高.结论:盆腔结核治疗前后可导致子宫及卵巢动脉血流动力学改变.结核性盆腔炎治疗前后子宫及卵巢动脉各项血流参数对评价盆腔结核治疗效果及预测治疗后卵巢功能的恢复均有重要参考价值.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2017(038)012【总页数】5页(P73-76,83)【关键词】彩色多普勒超声;结核性盆腔炎;治疗;卵巢功能;评价【作者】向清玉;张玲;向清华【作者单位】443000 湖北宜昌,宜昌市第三人民医院超声科;443000湖北宜昌,宜昌市第一人民医院;523000广东东莞,东莞康华医院【正文语种】中文【中图分类】R318;R445.1结核一直以来都是严重威胁人类健康的疾病。