神经外科一般常规

糖尿病护理常规

【病情观察】

1、高血糖症状：多饮（渴）、多食（饿）、多尿。

2、低血糖反应：心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力。

3、酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味，甚至昏迷。

4、降血糖药物的副作用。

5、根据病情监测不同时段的血糖水平。

6、实验室结果：血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。

7、生命体征，皮肤颜色和温湿度。

8、基础体重值，每周测体重。

9、个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部。

【护理要点】

1、遵医嘱按时提供糖尿病饮食，检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。

2、根据病情指导病人进行运动。

3、熟悉降糖药物的分类及作用、副作用，掌握给药时间，准确给药。

4、按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到剂量准确，进餐准时，严格执行无菌操作，并有计划的更换注射部位。

5、做好血糖的测试和记录。

6、准确做好相关功能试验及血、尿标本的留送。

7、出现低血糖反应得应对措施，立即测血糖，迅速给病人服甜食和糖水，必要时静脉注射50%葡萄糖，掌握糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。

8、对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环，抬高患肢，避免袜紧鞋硬、烫伤碰伤，做好糖尿病足的护理。

9、进行心理护理，帮助病人保持良好心态，建立战胜疾病的信心。

10、酮症酸中毒（DKA)按其抢救要点执行（附DKA抢救要点）。

【健康指导】

1、讲解糖尿病相关知识，治疗原则及治疗方法。

2、向病人讲解饮食控制的重要性，进行饮食指导。

3、讲解运动的重要性，如何选择和进行运动，运动时的注意事项。

4、讲解口服降糖药的服用时间和注意事项。

5、示范正确抽吸和注射胰岛素的方法，指导注射部位的选择和更换。

6、指导病人皮肤、口腔、足部保健。

7、讲解吸烟的危害性，指导戒烟。

8、指导病人和家属识别高血糖和低血糖症状和体征，以及处理高血糖和低血糖的方法。

9、讲解糖尿病慢性并发症的防治要点。

10、指导自我监测血糖、尿糖和自我管理。

11、指导糖尿病合并妊娠的保健。

12、出院指导：服药指导、正确注射胰岛素、定期复查等。嘱随身携带糖尿病治疗情况卡。

神经外科一般护理常规

【术前准备】

1、病情观察密切观察病人神志、瞳孔、肢体活动及生命体征变化，观察有无头痛、呕吐、视力障碍、躁动不安等颅内压增高现象。颅内压增高者“两慢一高”，即脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高。发现异常时通知医生。

2、皮肤准备术前一日剃头或剪鼻毛。

3、躁动不安者注意安全保护。

4、应用脱水剂注意事项在规定时间内滴完：防止药液渗漏于血管外，不可与其他药液混用，血压过低时禁止使用。

5、加强营养。

6、心理护理。

【术后护理】

1、颅脑手术4-6小时后取头高位（15-30），昏迷病人取平卧位或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出。

2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道和口腔分泌物，舌后坠阻塞气道时放置口咽通气道。

3、颅内引流管护理：脑室内引流管开口高于双外耳道连线10-15cm；硬膜外引流管低于床头，必要时负压吸引；颅内血肿腔引流袋放于床头，并经常挤压，防止堵塞，记录引流液的颜色、性质。量。

4、气管切开者按气管切开护理常规。

5、体温在38.5℃以上者，按高热护理常规。

6、癫痫按癫痫护理常规。

7、做好口腔护理，2次／日。

8、脑脊液鼻漏或耳漏，不宜用棉球或纱布紧塞，保持耳鼻清洁。

9、做好眼的护理，对眼睑闭合不全者，用蝶形胶布使眼睑闭合，或用凡士林纱布护眼。每日定时用抗生素眼水滴眼或涂眼膏，必要时将眼睑暂时缝合。

10、防止泌尿系感染。

11、防止呼吸系统感染。

12、便秘者给予缓泻剂或开塞露，必要时戴手套挖出干结粪便。

13、皮肤护理，防止褥疮形成。

14、意识朦胧或躁动不安者加用床档，必要时用保护带约束肢体，遵医嘱用镇静剂。

15、心理护理对病人进行安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心，有精神症状者严防自伤或伤人。

二、颅脑损伤护理常规

【术前准备】

1、按神经外科术前一般护理常规。

2、症状观察严密观察病人生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝。

3、迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水药。

4、积极做好手术前准备剃头、清洁头部皮肤、各种常规化验检查。

5、保持呼吸道通畅采取侧卧位或半卧位，头偏一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息；舌后坠阻塞呼吸道时应放置口咽通气道或用舌钳

将舌拉出；及时清除呼吸道分泌物、吸氧；如痰多应及早气管切开，按气管切开护理。

6、纠正休克开放性颅脑损伤时引起失血性休克，应使病人保持平卧，注意保暖，补充血容量。

7、预防颅内感染开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗菌药。脑脊液耳漏者，头偏向患侧，便于引流，严禁填塞或冲洗；有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁经鼻吸痰和插胃管，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻，以免引起逆行感染。定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。

【术后准备】

1、按神经外科术后一般护理常规。

2、卧位术后均应抬高床头15-30度，以利于静脉回流减轻脑水肿。

3、生命体征的观察定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等，严密观察意识、瞳孔、肢体活动，并做好记录。

4、出现高热按高热的护理常规。

5、预防并发症的发生对于昏迷的病人要注意保暖，定时翻身拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎，痰液粘稠者予雾化吸入；保持床单元清洁干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生；躁动病人慎用镇静剂，应设专人守护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。

6、营养支持颅脑外伤或术后采用静脉输液补充热量，维持正常生理需要量，量出而入。以后可根据病人的意识状态和胃肠功能改为流质或鼻饲饮食。

【健康教育】

1、向病人或家属讲明绝对卧床休息3-4周，床头抬高15度的意义。

2、禁食期间，保持口腔清洁，每日用朵贝尔液漱口2次，预防口腔溃疡。

3、加强营养，增强机体抵抗力，给予高蛋白，高碳水化合物积富含维生素等食物。如：新鲜牛奶、蔬菜、水果等，禁用辛辣食物，减少对胃的刺激。

4、保证足够的睡眠和休息，保持室内安静，整洁。加强卫生宣教，遵守探视制度，同时要避免言语刺激和情绪激动，防止加重病情。

5、保持大便通畅，避免过度用力，致颅内压增高，大便秘结，除食物调整外，遵医嘱可服用缓泻剂。

6、预防感冒，冬季注意保暖，随时增减衣物，夏季多饮用开水，保证机体需要。

7、注意安全，对躁动的病人可用约束带适当约束，必要时加用床栏，防止坠床。

8、告知病人缺损颅骨修补需在3-6月后。

9、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一月门诊随访。

10、加强功能锻炼，必要时进行一些辅助治疗，如高压氧等。

头部外伤的护理常规

头部外伤是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅内血肿等。其特点是病情急、重、危、变化快。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。属中医的“头部内伤”范畴。

【病情观察】

1、严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时