截肢术的护理

截肢术的护理

一、护理评估

1、神志、面容、表情、营养状况和精神变化。

2、意识、血压、尿量、生命体征变化及切口出血情况。

3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防重要脏器损害和功能衰竭。

4、日常活动耐受水平。

5、自我形象紊乱，影响睡眠情况。

二、护理措施

1、术前护理：

（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：

（1）同骨科术后护理。

（2）床旁备止血带、沙袋。严密观察伤口渗血情况，保证引流管通畅，观察引流液的量、颜色。

（3）严密观察全身状况和残端伤口情况。

（4）补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时输血或静脉高营养。

（5）术后 24-48 小时内，残端用弹力绷带加压包扎，床尾抬高

15-30 厘米，促进静脉回流。不能用软枕抬高患肢，以免造成挛缩畸形。

（6）感到疼痛时让患者注视残端，并轻轻敲打残肢端，消除患肢痛的主观感觉；早期装配假肢，对残肢间歇性加压；遵医嘱使用镇静剂或止痛剂；对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术。

（7）大腿截肢者要防止髋关节屈曲、外展挛缩，术后不要将枕头放在两腿之间，应尽早进行内收后伸的练习，不要把残肢搁在拐杖的手柄上；小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩，应告诉患者半卧位或坐位时，不要让残肢垂于床下，长时间处于曲膝位；2 周拆线后，在截肢端安装临时假肢，鼓励患者早期下床活动，进行肌肉强度和平衡锻炼，为安装假肢做准备。

（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。（9）健康教育下肢截肢患者抬高患肢不可超过 2 天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。膝下截肢后，患者躺，坐时不要让残肢垂下床缘，长时间处于屈膝卧位。膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢搁在拐杖的手柄上。病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。鼓励患者勤翻身，每日俯卧 2 次以上，每次 30 分钟以上，俯卧时在腹部及大腿下放一枕；嘱患者用力下压软枕，以增强残肢伸肌张力。并可在两腿间放置一软枕，残肢向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。

三、健康指导要点

1、加强营养，补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要

时输血或静脉高营养。

2、加强功能锻炼，鼓励患者早日床上坐起或离床进行残肢运动训练，上肢1-2 日后可离床，下肢 2-3 日后练习床上坐起，情况好者，5-6 日后扶拐下床活动。该阶段主要练习呼吸运动，健肢的运动，以及残肢近侧部分的肌肉运动。

3、加强心理疏导。

四、注意事项

1、观察患者的心理状况，及时做好心理疏导。

2、绷带包扎过紧或不得要领造成的残端水肿，应及时松解，改为弹力绷带包扎。