临床机械通气

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• Vocabulary of ventilation
paO2
partial pressure of oxygen in the arterial blood
75 - 105 mmHg
paCO2
partial pressure of carbon dioxide in the arterial blood 35 - 45 mmHg
... 直至病人有充分的自主呼吸,可以无需呼 吸机支持
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机械通气的目的
提供最理想的气体交换 ... • O2吸收入血 • 排除血中 CO2
同时,最大限度降低…. • 肺损伤 • 循环影响
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机械通气
1 : 1,5
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PEEP
a positive pressure in the alveoli in comparison to the atmospheric
pressure - is increasing the endexpiratory lung volume
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解剖
气道的分级
上气道(Upper airways) 口(Mouth) 鼻(Nose) 咽(Pharynx) Epipharynx Mesopharynx Hypopharynx
下气道(Lower airways) 喉(Larynx) 气管(Trachea) 支气管树(Bronchial tree) ( 主支气管, 细支气管, 呼吸性细支气管 ) 肺泡(Alveoli)
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临床机械通气
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呼吸的定义
氧是生命的基础
• 呼吸是机体与外界进行气体交换的过程,保证机体通过呼吸动作摄取氧( O2 ) 排出二氧化碳(CO2 ).组织细胞消耗O2 产生 CO2
• 呼吸动作包括吸气和呼气 • 为便于理解,呼吸被细分为内呼吸和外呼吸 • 外呼吸指机体摄取氧气,并输送至细胞,同时运送并排出CO2的过程 • 内呼吸指细胞消耗氧进行氧合的过程,产物是二氧化碳
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解剖
鼻 咽 喉
气管 气管隆突 ( Carina )
右肺 右肺上叶 右肺中叶 右肺下叶
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上气道 下气道
左肺 左肺上叶 左肺下叶
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解剖
喉
气管 气管隆突
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PAW in mbar
Pressure-time-diagram
Flow-time-diagram
V in l/min
vt in ml
Volume-time-diagram
Expiration Inspiration
t in sec.
Inspiratory flow
t in sec.
Expiratory flow Tidal volume - vt
- 呼吸机启动吸气 - 由呼吸机提供的气体,通过气管导管和气道进入肺内 - 肺被撑开 - 胸腔抬高,膈肌下降 胸腔内正压
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气管插管的阻力
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气管插管的阻力导 致压力下降
流速越大压力下降 越大
膈 (Diaphragm)
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自主呼吸
吸气
• 膈肌及肋间肌收缩 •与大气相比,肺内产生负压 • 胸腔膨胀 • 肺容量增加 • 空气从外界经上呼吸道被动吸入补偿与 大气之间的压差
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什么是机械通气
... 用呼吸机对呼吸功能不全病人进行呼吸 支持的一种临时性的方法
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paO2/ FiO2
value with information about the transpulmonary oxygen transport
normal > 450
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PAW in mbar
Pressure-time-diagram
Flow-time-diagram
SaO2
oxygen saturation of the arterial blood
95 - 98 %
AaDO2difference between the partial pressure of oxygen in the alveoli and the arterial blood
AaDO2 = pAO2 - paO2 at FiO2 = 0,2 10 - 20 mmHg at FiO2 = 1,0 25 - 65 mmHg
V in l/min
vt in ml
Volume-time-diagram
Peak pressure - ppeak Plateau pressure - pplat
容量控制通气
4 - 8 ml/kgBW
f
breathing frequency
10 - 15 / min
MV
minute volume, calculated from the tidal volume and the frequency
MV = f * vt
I:E
inspiration - expiration ratio
肺泡管 肺泡
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主支气管 叶支气管 段支气管
细支气管 呼吸性细支气管
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解剖 胸膜( pleura)
脏胸膜 (Visceral pleura)
胸膜腔 (Pleura gap)
壁胸膜 (Parietal pleura)
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肋骨 (Ribs)
肋间隙 (Intercostal spac
自主呼吸
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t in sec.
12ຫໍສະໝຸດ Baidu
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• Vocabulary of ventilation
FiO2
fraction of oxygen in the inspired air
0,21 - 1,0
vt
tidal volume, volume per breath