肩关节脱位合并盂唇Bankar损伤病例汇报PPT课件
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关节损伤和脱位模板PPT课件
37
➢X线检查阴性(?)。
-
38
手法复位
-
39
孟氏骨折（Monteggia骨折）
➢系指尺骨近1/ 3骨折合并桡 骨头脱位
术前
术后
-
40
盖氏骨折（Galeazzi骨折）
➢桡骨下1／3骨折合并尺骨小头脱位
下尺桡脱位
-
41
Question？
• 三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿 哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的 诊断是
-
58
Question？
• 乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋 剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋， 畸形状态。应诊断为：
•
A、股骨颈骨折
•
B、股骨粗隆间骨折
•
C、股骨粗隆下骨折
•
D、髋关节后脱位
•
E、髋关节前脱位
-
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膝关节脱位
• 少见，多伴有广泛韧带损 伤及血管损伤。
• 稳定性主要靠骨结构？
按关节腔是否与外界相通分： 开放性和闭合性。 按脱位原因分： 创伤性，先天性，病理性。 按脱位程度分： 完全性，半脱位及骨折脱位。
-
4
按部位分类：
肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节 脱位。
常见的关节为肩关节、肘关节、 髋关节脱位，约占90%。
关节脱位后，骨、关节囊、韧带
、关节软骨、肌肉、神经、血管 等软组织也有损伤，若不及时复 位，血肿机化，关节粘连，使关 节不同程度丧失功能。
-
71
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肩关节脱位(骨伤科)ppt课件
文献
外旋位或内旋位固定都可
-
29
九、总结
1.小于20岁的初次脱位者，75%会再次脱位， 建议微创关节镜修复； 2.军人、运动员，再次脱位率很高； 3.老年人合并肩袖损伤较多。
脉搏动减弱或消失。
-
14
六、脱位的合并症
3.神经损伤——肩关节前脱 位最常见合并腋神经损伤。 据报道，肩关节脱位中有42% 的腋神经一过性损伤，大部 分可自行缓解。
腋神经
支配三角肌与小圆肌 支配肩前外侧、后侧皮肤
4.肩关节复发脱位——肩关节脱位中，据报道，20岁以下者 复发脱位的发生率为80%-92%。40岁以上复发率为10%-15%。
外旋复位法
-
25
六、治疗——手法整复
患者俯卧位，给与患肢轻柔的纵向牵引，同 时术者使用拇指稳定肩胛骨上缘，并用其余手指 将肩胛下角向内推。复位的感觉会非常轻柔，甚 至有可能感觉不到复位成功。 文献报道的成功率在 79% 至 96% 之间。
推荐使用
肩胛骨复位法
-
26
六、治疗——手法整复
牵引、外展、外旋
肩关节脱位
郑州市中医院骨伤科 徐毅
-
1
一、概述
▪ 肩关节脱位是指肩胛盂与肱 骨头关节面脱离正常位置， 也称盂肱关节脱位
▪ 为全身大关节脱位中最常见 ，占全部脱位的50%。多发 于20-50岁，男性多于女性
-
2
二、解剖特点
肩胛盂小且浅，只占肱骨头 关节面的1/3至1/4，而且肩关节 囊松弛薄弱，前方尤为明显，这 种结构为增大肩关节的活动度提 供了良好的条件，但对于肩关节 的稳定则是不利因素。此为产生
-
17
六、治疗——手法整复
前脱位复位手法分为：
肩关节脱位PPT课件
肩关节真正侧位片
编辑版ppt
29
❖ 腋位片
X线检查
编辑版ppt
30
CT及三维重建
编辑版ppt
31
治疗
❖ 首选手法复位 ❖ 采取必要的麻醉 ❖ 复位失败者可以考虑手术治疗
编辑版ppt
32
治疗
❖ 手牵足蹬法 Hippocratic法
编辑版ppt
33
❖ 牵引推拿法
治疗
编辑版ppt
34
❖ Stimson法
编辑版ppt
26
临床诊断
❖ 下方脱位 疼痛明显 上臂高举过头，肘关节屈曲，靠于头上 被称之为 “竖直型脱位”， 腋窝下可触及肱骨头 常合并血管神经损伤 老年人多见
编辑版ppt
27
临床诊断
❖ 上方脱位 上臂内收，紧靠在胸壁 肱骨头上移 上臂变短 常合并有血管神经损伤
编辑版ppt
28
X线检查
❖ 肩关节正位片 ❖ 肩胛骨正位片
编辑版ppt
19
临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 弹性固定 直尺试验阳性 搭肩试验阳性 Dugas征
编辑版ppt
20
临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 同时要注意有血管神经损伤 拍片注意有无合并骨折发生
编辑版ppt
21
❖ 腋神经损伤可以达到1/3
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
临床诊断
❖ 并发大结节骨折多见
编辑版ppt
10
分类及受伤机制
❖ 根据脱位的时间及发作的次数 新鲜性脱位 陈旧性脱位 复发性脱位
❖ 根据盂肱关节脱位的方向、 前脱位 95%以上 后脱位 上脱位 下脱位
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29
❖ 腋位片
X线检查
编辑版ppt
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CT及三维重建
编辑版ppt
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治疗
❖ 首选手法复位 ❖ 采取必要的麻醉 ❖ 复位失败者可以考虑手术治疗
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治疗
❖ 手牵足蹬法 Hippocratic法
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❖ 牵引推拿法
治疗
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❖ Stimson法
编辑版ppt
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临床诊断
❖ 下方脱位 疼痛明显 上臂高举过头，肘关节屈曲，靠于头上 被称之为 “竖直型脱位”， 腋窝下可触及肱骨头 常合并血管神经损伤 老年人多见
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临床诊断
❖ 上方脱位 上臂内收，紧靠在胸壁 肱骨头上移 上臂变短 常合并有血管神经损伤
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X线检查
❖ 肩关节正位片 ❖ 肩胛骨正位片
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临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 弹性固定 直尺试验阳性 搭肩试验阳性 Dugas征
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临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 同时要注意有血管神经损伤 拍片注意有无合并骨折发生
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❖ 腋神经损伤可以达到1/3
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临床诊断
❖ 并发大结节骨折多见
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分类及受伤机制
❖ 根据脱位的时间及发作的次数 新鲜性脱位 陈旧性脱位 复发性脱位
❖ 根据盂肱关节脱位的方向、 前脱位 95%以上 后脱位 上脱位 下脱位
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肩关节脱位PPT幻灯片课件
肩关节脱位
1
定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
2
解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
3
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
23
24
MR检查
25
有无患肢血管、神经损伤
腋神经、臂丛神经 腋动静脉
26
27
28
治疗
手法整复 固定 药物治疗 练功 手术治疗
29
手法
30
新鲜肩关节脱位
拔伸足蹬法 椅背整复法 拔伸托入法 肩头顶推法 膝顶推拉法 牵引回旋法
31
拔伸足蹬法
32
拔伸足蹬法
33
手牵足蹬，矫正脱位重叠
34
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
35
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
36
按压使大结节骨块复位
37
38
椅背整复法
39
拔伸托入法
40
拔伸托入法
41
肩头顶推法
42
膝顶推拉法
43
牵引回旋法
44
牵引回旋法
45
陈旧性肩关节脱位
病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有
75
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77
78
18
方肩畸形
患肩失去圆形 膨隆外形，
肩峰显著突出 肩峰下部空虚
1
定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
2
解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
3
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
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MR检查
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有无患肢血管、神经损伤
腋神经、臂丛神经 腋动静脉
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治疗
手法整复 固定 药物治疗 练功 手术治疗
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手法
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新鲜肩关节脱位
拔伸足蹬法 椅背整复法 拔伸托入法 肩头顶推法 膝顶推拉法 牵引回旋法
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拔伸足蹬法
32
拔伸足蹬法
33
手牵足蹬，矫正脱位重叠
34
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
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内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
36
按压使大结节骨块复位
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38
椅背整复法
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拔伸托入法
40
拔伸托入法
41
肩头顶推法
42
膝顶推拉法
43
牵引回旋法
44
牵引回旋法
45
陈旧性肩关节脱位
病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有
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方肩畸形
患肩失去圆形 膨隆外形，
肩峰显著突出 肩峰下部空虚
肩关节脱位_图文医学PPT课件
31
肩关节脱位
1
概
述
青壮年多见（20-50岁），全身大 关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱 关节脱位.
2
解剖基础
盂肱关节是 全身活动度 最大的关节， 头大盂小， 盂只能容纳 头的1／3， 注意盂的朝 向和喙突的 位置
3
解剖基础
肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都 有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
病因病理
9
病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
28
陈旧脱位整复法
29
药物治疗
早期患者瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀，消 肿止痛，内服可选用舒筋活血汤，外敷活 血药。 肿痛减轻后，宜舒筋活血，强筋壮骨，可 服壮筋养血汤。 后期体质虚弱，可服八珍汤。 习惯性脱位应服补肝肾，壮筋骨药物，如 补肾壮筋汤。
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
肩关节脱位
1
概
述
青壮年多见（20-50岁），全身大 关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱 关节脱位.
2
解剖基础
盂肱关节是 全身活动度 最大的关节， 头大盂小， 盂只能容纳 头的1／3， 注意盂的朝 向和喙突的 位置
3
解剖基础
肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都 有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
病因病理
9
病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
28
陈旧脱位整复法
29
药物治疗
早期患者瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀，消 肿止痛，内服可选用舒筋活血汤，外敷活 血药。 肿痛减轻后，宜舒筋活血，强筋壮骨，可 服壮筋养血汤。 后期体质虚弱，可服八珍汤。 习惯性脱位应服补肝肾，壮筋骨药物，如 补肾壮筋汤。
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
肩关节盂唇损伤的MRI诊断 PPT
Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。
Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常 见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤 分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多 见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型。 其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下 降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下 行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。
肱二头肌长头肌腱
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
“空肱二头肌腱沟征” （bicipital groove sign）
带线锚钉
无线锚钉压住
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通 道。重复上面步骤，抓取其他缝线。
•将肩关节盂唇撕裂部分加以 刮刨；不过轻微打磨骨质， 使该部位产生新鲜出血。
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
分三种类型，其中的 Ⅲ型与二型SLAP有时 难以鉴别
Ⅱ型
Ⅲ型
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝，肱二头肌腱
I型
II型
肩关节脱位汇报ppt课件
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以 更好地理解治疗计划，提 高治疗依从性，从而加速 康复过程。
预防复发
心理支持可以帮助患者建 立积极的心态，学会应对 压力和避免复发的技巧。
家属参与和沟通
家属的角色
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供必要的支持和帮
助。
家属沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通 ，了解患者的需求和感受，共同应 对肩关节脱位带来的挑战。
的正常活动范围。
肌肉力量训练
针对肩关节周围的肌肉 群进行力量训练，提高 关节的稳定性和运动能
力。
平衡与协调训练
通过平衡和协调训练， 提高患者在日常生活中 的稳定性和应对能力。
功能恢复评估方法
01
02
03
04
关节活动度评估
使用量角器等工具测量肩关节 的活动范围，评估关节活动度
的恢复情况。
肌肉力量评估
肩关节脱位
汇报人：XXX
2024-01-18
CONTENTS 目录
• 肩关节脱位概述 • 肩关节脱位治疗方法 • 肩关节脱位并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 康复训练与功能恢复评估 • 总结与展望
CHAPTER 01
肩关节脱位概述
定义与分类
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂 之间的正常对应关系发生异常， 导致关节稳定性丧失。
临床表现与诊断
临床表现
肩关节脱位后，患者常出现肩部疼痛、肿胀、畸形和活动受限等症状。查体可见 患侧肩部呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，上肢弹性固定于轻度外展内旋位。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查，医生通常可以对肩关节脱位做出初步诊 断。X线检查是确诊肩关节脱位的重要手段，可以明确脱位的类型和程度。此外 ，CT和MRI等影像学检查也有助于评估关节囊、韧带等软组织的损伤情况。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断PPT课件
最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇 撕裂。
MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的 上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
★ labrum：[‘leibrәm]\nn. （昆虫）上唇\n【医】 唇、缘
Байду номын сангаас
精选ppt
45
SLAP损伤
SLAP损伤：上盂唇前方至后方的损伤。
精选ppt
46
SLAP 损伤
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
精选ppt
29
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
精选ppt
30
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇
（白箭）及盂肱下精韧选pp带t （黑箭）撕脱
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
精选ppt
18
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
精选ppt
1
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的 上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
★ labrum：[‘leibrәm]\nn. （昆虫）上唇\n【医】 唇、缘
Байду номын сангаас
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45
SLAP损伤
SLAP损伤：上盂唇前方至后方的损伤。
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46
SLAP 损伤
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
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29
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
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Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇
（白箭）及盂肱下精韧选pp带t （黑箭）撕脱
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
精选ppt
18
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
精选ppt
1
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
肩关节脱臼PPT课件
动受限。
活动受限
长期关节僵硬可能导致肩关节周围 肌肉萎缩，进一步加剧活动受限。
康复锻炼
在肩关节复位后，应尽早进行康复 锻炼，包括被动关节活动和主动肌 肉训练，以促进关节功能恢复。
其他并发症
01
02
03
神经损伤
肩关节脱臼可能导致臂丛 神经等周围神经受到牵拉 或压迫，引起神经损伤症 状。
血管损伤
肩关节脱臼可能对附近血 管造成挤压或牵拉，导致 血管损伤或血液循环障碍 。
案例三
患者情况
诊断
患者为职业篮球运动员，因对抗中撞击导 致左肩关节脱臼。
MRI显示左肩关节盂唇和盂肱韧带损伤。
治疗
康复历程
手术治疗，修复损伤部位，并进行康复训 练。
经过4个月的治疗和康复训练，患者重返赛 场，表现良好。
THANKS
感谢观看
肩关节脱臼ppt课件
目录
• 肩关节脱臼概述 • 肩关节脱臼的治疗 • 肩关节脱臼的预防 • 肩关节脱臼的并发症 • 肩关节脱臼的案例分析
01
CATALOGUE
肩关节脱臼概述
定义与分类
定义
肩关节脱臼是指肩关节的盂和肱 骨头之间的正常解剖关系发生改 变，即盂肱关节的错位。
分类
肩关节脱臼可分为前脱位和后脱 位两种类型，其中前脱位较为常 见。
定期进行肩关节检查
定期进行肩关节检查
通过定期进行肩关节检查，可以及时 发现肩关节的问题和潜在的风险，从 而采取相应的预防措施，降低脱臼的 风险。
自我检查
在日常生活中，要注意观察肩关节的 活动情况和感觉，如果出现疼痛、僵 硬、活动受限等症状，应及时就医检 查，以便早期发现和处理问题。
04
CATALOGUE
活动受限
长期关节僵硬可能导致肩关节周围 肌肉萎缩，进一步加剧活动受限。
康复锻炼
在肩关节复位后，应尽早进行康复 锻炼，包括被动关节活动和主动肌 肉训练，以促进关节功能恢复。
其他并发症
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02
03
神经损伤
肩关节脱臼可能导致臂丛 神经等周围神经受到牵拉 或压迫，引起神经损伤症 状。
血管损伤
肩关节脱臼可能对附近血 管造成挤压或牵拉，导致 血管损伤或血液循环障碍 。
案例三
患者情况
诊断
患者为职业篮球运动员，因对抗中撞击导 致左肩关节脱臼。
MRI显示左肩关节盂唇和盂肱韧带损伤。
治疗
康复历程
手术治疗，修复损伤部位，并进行康复训 练。
经过4个月的治疗和康复训练，患者重返赛 场，表现良好。
THANKS
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肩关节脱臼ppt课件
目录
• 肩关节脱臼概述 • 肩关节脱臼的治疗 • 肩关节脱臼的预防 • 肩关节脱臼的并发症 • 肩关节脱臼的案例分析
01
CATALOGUE
肩关节脱臼概述
定义与分类
定义
肩关节脱臼是指肩关节的盂和肱 骨头之间的正常解剖关系发生改 变，即盂肱关节的错位。
分类
肩关节脱臼可分为前脱位和后脱 位两种类型，其中前脱位较为常 见。
定期进行肩关节检查
定期进行肩关节检查
通过定期进行肩关节检查，可以及时 发现肩关节的问题和潜在的风险，从 而采取相应的预防措施，降低脱臼的 风险。
自我检查
在日常生活中，要注意观察肩关节的 活动情况和感觉，如果出现疼痛、僵 硬、活动受限等症状，应及时就医检 查，以便早期发现和处理问题。
04
CATALOGUE
(医学课件)肩关节bankart损伤
使用消炎止痛药、关节软骨保护剂等，可缓解症状并促进修复。
手术治疗
手术指征
对于肩关节持续不稳定、保守治疗无效或存在明显撕裂的患 者，建议进行手术治疗。
手术方式
包括关节镜下 Bankart 修复术和切开 Bankart 修复术，其中 关节镜下手术创伤小、恢复快、疗效较好。
功能锻炼及康复治疗
功能锻炼
在疼痛能够忍受的情况下，尽早开始肩关节的活动和功能锻炼，包括被动和 主动的关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
定义和命名
肩关节Bankart损伤是指肩盂唇前部或后部附着于肱骨头上的 撕脱骨折，通常由前方或后方暴力所致。
命名源于其病理特征，即肩盂唇与肱骨头之间发生明显的分 离和移位。
发病机理及原因
发病机理
Bankart损伤多由创伤性因素引起，如摔倒、车祸、投掷等剧 烈运动过程中，上肢处于外展外旋或后伸位时突然向前或向 内收时，肱骨头与肩盂窝发生撞击，导致肩盂唇撕脱骨折。
康复治疗
在功能锻炼的基础上，可以结合康复治疗，包括专业的物理治疗师进行关节 松动术、肌力训练、平衡训练等，以促进肩关节的功能恢复。
预后情况
1 2
治愈率
经过正确治疗，大多数肩关节 Bankart 损伤的 预后较好，能够恢复到伤前水平或更好。
功能影响
部分患者可能出现肩关节不稳定、疼痛、肌肉 无力等症状，影响日常生活和工作。
02
肌肉紧张
由于疼痛和炎症反应，Bankart损伤患者常出现肩袖肌肉紧张和痉挛
。
03
压痛
在肩胛盂处和肩袖肌肉处常有明显的压痛点。
辅助检查
1 2
X线检查
X线检查可以发现肩胛盂处骨质的改变，如骨赘 形成或骨质断裂。
肩关节脱臼PPT课件
其实，关节脱位在我们的 日常生活中并不少见。例 如体育活动中排球的扣杀、 网球的发球、仰泳的划水 动作等，甚至在乘公交车 手拉扶杆时，遇到紧急刹 车也有可能发生脱位。
肩关节 脱位
一栋海边的房子
“墙壁”
“壁纸”
“客厅”
二、肩关节脱位
1.方肩畸形 2.关节盂空虚 3.弹性固定 4.伤肩肿胀
例如体育活动中排球的扣杀网球的发球仰泳的划水动作等甚至在乘公交车手拉扶杆时遇到紧急刹车也有可能发生脱位
关节脱位
2016级卓医01班 张明鑫
内容纲要
什么是关节脱位
肩关节脱位
颞下颌关节脱位
一、什么是关节脱位
生活中常见的脱位
典型案例：21岁的亮亮（化名）是一名大三学 生，某日在参加学校的篮球比赛时，突然感觉 到左肩疼痛难忍，胳膊不听使唤。
足蹬法
坐位复位法
三、颞图画方式
学不贯古今，识不通天人，才 不近仙，心不近佛者，宁耕田 织布取衣食耳，断不可作医以 误世。
——（明）裴一中《言医.序》
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
肩关节 脱位
一栋海边的房子
“墙壁”
“壁纸”
“客厅”
二、肩关节脱位
1.方肩畸形 2.关节盂空虚 3.弹性固定 4.伤肩肿胀
例如体育活动中排球的扣杀网球的发球仰泳的划水动作等甚至在乘公交车手拉扶杆时遇到紧急刹车也有可能发生脱位
关节脱位
2016级卓医01班 张明鑫
内容纲要
什么是关节脱位
肩关节脱位
颞下颌关节脱位
一、什么是关节脱位
生活中常见的脱位
典型案例：21岁的亮亮（化名）是一名大三学 生，某日在参加学校的篮球比赛时，突然感觉 到左肩疼痛难忍，胳膊不听使唤。
足蹬法
坐位复位法
三、颞图画方式
学不贯古今，识不通天人，才 不近仙，心不近佛者，宁耕田 织布取衣食耳，断不可作医以 误世。
——（明）裴一中《言医.序》
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肩关节损伤(肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤)PPT参考课件
问题1
• Hill-Sachs骨折：指肱骨头压缩性骨折，当肩关节前脱
位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧压缩骨折 • 反Hill-Sachs骨折：指肱骨头压缩性骨折，当肩关节后 脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头前内侧压缩骨折
问题1解释
Q:根据提供的影像图像，下列哪个诊断可以最好 的解释患者肩痛原因？
Axillary 腋位
位置：受检者仰卧，背部稍垫高，身体稍转向患侧，使肩胛骨轴尽量外展，掌心 向上，胶片垂直防御患者肩部，并固定。
问题2
Q: 导致肩关节后脱位最常见的原因是什么？ A. 直接击打
B. 触电
C. 癫痫 D. 外旋 E. 跌落且手臂外展
问题2解释
Q:导致肩关节后脱位最常见的原因是什么？
E. 跌落且手臂外展
跌落时手臂外展是运动员肩关节后脱位的一个常见原因
问题3
Q: 如果肩关节后脱位被误诊了，可能导致哪些结果？
A. 肱骨头缺血性坏死
B. 慢性后脱位 C. 肩关节退行性变 D. 肩锁韧带撕裂 E. 腕管综合征
问题3解释 Q: 如果肩关节后脱位被误诊了，可能导致哪些结果？
A. 肱骨头缺血性坏死
讨论
及时正确的诊断对肩关节脱位的预后有重要意义。首先， 肩关节后脱位需要被诊断，以避免出现远期并发症（例如： 肱骨头缺血性坏死、慢性脱位或者肩关节间隙的退行性变）； 其次，如果涉及到嵌入骨折，需要了解关节面受累的范围， 对选择正确的技术和/或手术来确保适当的关节稳定性有着 至关重要的作用。
谢 谢
A. 固定
如果骨折累及的关节面宽度 <25%，闭合复位后需要行外固定术。在CT图像上 可以对关节面损伤的范围进行测量，三维重建图像有助于诊断
B. 复位肩胛下肌腱至撕裂处
肩关节脱位合并盂唇Bankart损伤病例汇报
编辑版pppt
50
•谢谢！
编辑版pppt
51
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• 骨移植重建
喙 突 移 位 （ Latarjet 、 Bristow ） 髂骨移植
编辑版pppt
32
切开喙突移位Latarjet
• 可靠，复发率低
1、喙突移位，重建肩盂前关节面 2、肩关节外展外旋位，提供动力稳定 3、关节囊与喙肩韧带残端缝合
编辑版pppt
33
手术病例1回顾
编辑版pppt
34
手术病例1回顾
编辑版pppt
28
初次脱位—手术？
• --保守or手术，有争议 • --手术
年轻人 运动员 骨性Bankart
编辑版pppt
29
问题6
• 肩关节前脱位手术方式如何选择？
• 关节镜？
• 开放手术？--骨性Bankart损伤
• 手术固定材料选择？
• 空心螺钉固定？双头加压螺钉？ • 锚钉固定？缝线缝合？
盂肱韧带 • 喙肱韧带
• 关节内负压
• 喙肩韧带
编辑版pppt
11
肩关节解剖
前面观
8/3/2021
侧面/后面观
编辑版pppt
12
韧带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成，以增强肩关节囊的前部 肱骨解剖颈——盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异，可以缺如；盂肱下韧带
分为前囊和后囊，附着于前、后盂唇，呈“V”形附着于肱骨解剖颈。 喙肱韧带 喙突根部外侧缘——肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩8/3韧/20带21 与喙突、肩峰一起称喙肩弓，编辑或版第ppp二t 肩关节。限制肱骨头往上移。 13
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• 关节内负压
肩关节解剖
前
面
观
侧面/后面观
5/31/2019
韧 带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成，以增强肩关节囊的前部 肱骨解剖颈——盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异，可以缺如；
盂肱下韧带分为前囊和后囊，附着于前、后盂唇，呈“V”形附着于肱骨解剖颈。 喙肱韧带 喙突根部外侧缘——肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩5/3韧1/2带019 与喙突、肩峰一起称喙肩弓，或第二肩关节。限制肱骨头往上移。
MRI检查
诊断
• 右肩关节脱位复位后 • 右肩关节骨性Bankart损伤
问题2
• 肩关节为什么容易发生前脱位？ • 解剖 • 损伤动作
肩关节的稳定结构
• 静力性 • 骨性结构：
肩胛盂； 肱骨头 • 关节囊盂唇复合体： 软骨； 盂唇； 盂肱韧带 • 喙肱韧带 • 喙肩韧带
• 动力性
• 肩袖 • 三角肌 • 肱二头肌长头？ • 本体感受 • 肩胛胸壁节奏
肩关节脱位---盂唇损伤
• 盂唇 • 肩关节稳定性↑
• 增加盂深度（ 50%） • 10% ～ 40%凹陷-压缩
效应 • 密封关节，保持负压
肩关节脱位---盂唇损伤
• 盂唇
• 将关节囊韧带固 定在盂缘 —底：盂缘 —外：关节囊 韧带 —内：盂软骨 面肩关节脱位---骨性 Nhomakorabea构不 稳
肩关节脱位---外展外旋位
福建省晋江市医院
JINJIANG MUNICIPAL HOSPITAL OF FUJIAN PROVINCE
肩关节脱位合并盂唇骨性 Bankart损伤病例汇报
晋江市医院骨二科 王旭东 201807泉州
典型病例
• 患者：谢某某，男，55岁。 • 主诉：右肩外伤脱位复位后1月余，
右肩疼痛活动不稳
• 现病史：患者于1月余前因右上肢 外展外旋位滑倒，右肘着地，右 肩剧痛活动受限。在当地医院X线 检查发现“右肩关节脱位”，进 行右肩关节脱位手法复位肩关节 悬吊处理。1月后，患者活动时右 肩疼痛并不稳，就诊我院。
• 2、高水平体育运动 • 3、患者初次脱位年龄
小于10岁，复发率100% 10~20岁，复发率94% 20~30岁，复发率79% 30~40岁，复发率50%
初次脱位—手术？
• --保守or手术，有争议 • --手术
年轻人 运动员 骨性Bankart
问题6
• 肩关节前脱位手术方式如何选择？
• 关节镜？
• 开放手术？--骨性Bankart损伤
• 手术固定材料选择？
• 空心螺钉固定？双头加压螺钉？ • 锚钉固定？缝线缝合？
Bankart修复—骨缺损
• 骨缺损↑ →复发率
↑
• De Beer：盂缺损大， 倒梨形，会导致高达 67%的复发率
• 术前3D-CT：骨缺损 • 关节盂缺损﹥ 25% • 肱骨头缺损﹥ 30%
切开手术—骨缺损大
• 盂骨缺损↑ →肩关节不
稳定
Itoi 盂骨缺损﹥ 21%会引起不稳 ﹥ 30%，需要骨移植
• 骨移植重建
喙 突 移 位 （ Latarjet 、 Bristow）
髂骨移植
切开喙突移位Latarjet
• 可靠，复发率低
1、喙突移位，重建肩盂前关节面 2、肩关节外展外旋位，提供动力稳 定 3、关节囊与喙肩韧带残端缝合
•谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/31
典型病例
• 查体： • 右肩外观无畸形 • 右肩前下方压痛明显 • Dugas征阴性 • 恐惧试验阳性：右肩
外展外旋时恐惧感 • 前抽屉试验阳性
问题1
• 初步诊断是什么？ • 下一步需要做什么检查？
初步诊断？
• 肌肉软组织损伤？ • 肩袖损伤？ • 关节盂唇损伤？ • 骨折？
X线检查
CT检查
• 杠杆作用： 上臂外展外 旋位跌倒
↓
前脱 位
问题3
• 肩关节前脱位会导致怎样 的损伤病理？
盂唇撕裂--- Bankart损伤
骨性Bankart损伤
• 前下关节囊盂唇复合体撕脱时， 带有肩胛盂前缘撕脱骨块发生率： 4%~70%
Hill-Sachs Lesion损伤
• Bankart Lesion ： 前方盂唇撕裂
• Hill-Sachs Lesion：肱骨后上 压缩骨折
其他损伤
• HAGL 损 伤 （ humeral avulsion of inferior glenohumeral ligament ）
• 发生率为9%~39%
其他损伤
• 肩袖损伤 • 概率为30% • 随年龄增长，肩袖撕裂发生率增加 • 大结节骨折；肱骨外科颈骨折 • 腋动脉、腋神经损伤
手术病例1回顾
手术病例1回顾
手术病例1回顾
手术病例1回顾
病例2
病例2
病例2
病例2
病例3
病例3
病例3
病例4
病例4
病例4
病例5
问题7
• 术后有哪些注意事项？
术后康复
• 术后支具固定6~8周 • 逐步恢复训练
↘第2周，主动进行各方向活动但不能外展位外旋 ↘ 2周后，作抬肩和外旋练习 ↘ 6周后，允许外展位外旋 ↘ 6周后，渐进性肌力强化练习 ↘ 3个月，允许上肢运动，不允许投掷 ↘ 4个月，开始练习投掷 ↘ 6个月后，允许对抗性运动及举重 ↘ 7个月后投掷比赛
治疗
问题4
• 初次脱位 复位后选择怎样的固定方式？
初次脱位—固定
• 经典： 悬 吊 固 定 3~4
周 • 近年：
外旋位固定
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/31
问题5
• 肩关节前脱位复发因素？
肩关节脱位--复发因素
• 1、第一次脱位时损伤的部位与性质：如 肩盂或肱骨头骨缺损等
肩关节解剖
前
面
观
侧面/后面观
5/31/2019
韧 带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成，以增强肩关节囊的前部 肱骨解剖颈——盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异，可以缺如；
盂肱下韧带分为前囊和后囊，附着于前、后盂唇，呈“V”形附着于肱骨解剖颈。 喙肱韧带 喙突根部外侧缘——肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩5/3韧1/2带019 与喙突、肩峰一起称喙肩弓，或第二肩关节。限制肱骨头往上移。
MRI检查
诊断
• 右肩关节脱位复位后 • 右肩关节骨性Bankart损伤
问题2
• 肩关节为什么容易发生前脱位？ • 解剖 • 损伤动作
肩关节的稳定结构
• 静力性 • 骨性结构：
肩胛盂； 肱骨头 • 关节囊盂唇复合体： 软骨； 盂唇； 盂肱韧带 • 喙肱韧带 • 喙肩韧带
• 动力性
• 肩袖 • 三角肌 • 肱二头肌长头？ • 本体感受 • 肩胛胸壁节奏
肩关节脱位---盂唇损伤
• 盂唇 • 肩关节稳定性↑
• 增加盂深度（ 50%） • 10% ～ 40%凹陷-压缩
效应 • 密封关节，保持负压
肩关节脱位---盂唇损伤
• 盂唇
• 将关节囊韧带固 定在盂缘 —底：盂缘 —外：关节囊 韧带 —内：盂软骨 面肩关节脱位---骨性 Nhomakorabea构不 稳
肩关节脱位---外展外旋位
福建省晋江市医院
JINJIANG MUNICIPAL HOSPITAL OF FUJIAN PROVINCE
肩关节脱位合并盂唇骨性 Bankart损伤病例汇报
晋江市医院骨二科 王旭东 201807泉州
典型病例
• 患者：谢某某，男，55岁。 • 主诉：右肩外伤脱位复位后1月余，
右肩疼痛活动不稳
• 现病史：患者于1月余前因右上肢 外展外旋位滑倒，右肘着地，右 肩剧痛活动受限。在当地医院X线 检查发现“右肩关节脱位”，进 行右肩关节脱位手法复位肩关节 悬吊处理。1月后，患者活动时右 肩疼痛并不稳，就诊我院。
• 2、高水平体育运动 • 3、患者初次脱位年龄
小于10岁，复发率100% 10~20岁，复发率94% 20~30岁，复发率79% 30~40岁，复发率50%
初次脱位—手术？
• --保守or手术，有争议 • --手术
年轻人 运动员 骨性Bankart
问题6
• 肩关节前脱位手术方式如何选择？
• 关节镜？
• 开放手术？--骨性Bankart损伤
• 手术固定材料选择？
• 空心螺钉固定？双头加压螺钉？ • 锚钉固定？缝线缝合？
Bankart修复—骨缺损
• 骨缺损↑ →复发率
↑
• De Beer：盂缺损大， 倒梨形，会导致高达 67%的复发率
• 术前3D-CT：骨缺损 • 关节盂缺损﹥ 25% • 肱骨头缺损﹥ 30%
切开手术—骨缺损大
• 盂骨缺损↑ →肩关节不
稳定
Itoi 盂骨缺损﹥ 21%会引起不稳 ﹥ 30%，需要骨移植
• 骨移植重建
喙 突 移 位 （ Latarjet 、 Bristow）
髂骨移植
切开喙突移位Latarjet
• 可靠，复发率低
1、喙突移位，重建肩盂前关节面 2、肩关节外展外旋位，提供动力稳 定 3、关节囊与喙肩韧带残端缝合
•谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/31
典型病例
• 查体： • 右肩外观无畸形 • 右肩前下方压痛明显 • Dugas征阴性 • 恐惧试验阳性：右肩
外展外旋时恐惧感 • 前抽屉试验阳性
问题1
• 初步诊断是什么？ • 下一步需要做什么检查？
初步诊断？
• 肌肉软组织损伤？ • 肩袖损伤？ • 关节盂唇损伤？ • 骨折？
X线检查
CT检查
• 杠杆作用： 上臂外展外 旋位跌倒
↓
前脱 位
问题3
• 肩关节前脱位会导致怎样 的损伤病理？
盂唇撕裂--- Bankart损伤
骨性Bankart损伤
• 前下关节囊盂唇复合体撕脱时， 带有肩胛盂前缘撕脱骨块发生率： 4%~70%
Hill-Sachs Lesion损伤
• Bankart Lesion ： 前方盂唇撕裂
• Hill-Sachs Lesion：肱骨后上 压缩骨折
其他损伤
• HAGL 损 伤 （ humeral avulsion of inferior glenohumeral ligament ）
• 发生率为9%~39%
其他损伤
• 肩袖损伤 • 概率为30% • 随年龄增长，肩袖撕裂发生率增加 • 大结节骨折；肱骨外科颈骨折 • 腋动脉、腋神经损伤
手术病例1回顾
手术病例1回顾
手术病例1回顾
手术病例1回顾
病例2
病例2
病例2
病例2
病例3
病例3
病例3
病例4
病例4
病例4
病例5
问题7
• 术后有哪些注意事项？
术后康复
• 术后支具固定6~8周 • 逐步恢复训练
↘第2周，主动进行各方向活动但不能外展位外旋 ↘ 2周后，作抬肩和外旋练习 ↘ 6周后，允许外展位外旋 ↘ 6周后，渐进性肌力强化练习 ↘ 3个月，允许上肢运动，不允许投掷 ↘ 4个月，开始练习投掷 ↘ 6个月后，允许对抗性运动及举重 ↘ 7个月后投掷比赛
治疗
问题4
• 初次脱位 复位后选择怎样的固定方式？
初次脱位—固定
• 经典： 悬 吊 固 定 3~4
周 • 近年：
外旋位固定
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/31
问题5
• 肩关节前脱位复发因素？
肩关节脱位--复发因素
• 1、第一次脱位时损伤的部位与性质：如 肩盂或肱骨头骨缺损等