硬膜外血肿保守治疗都有哪些方法
硬膜外血肿的中医诊疗方案
（脑膜外瘀血病）急性硬膜外血肿围手术期中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：（1）有头部损伤史，（2）主要症状：头痛（胀痛为主）、或神情木呆，健忘，神志恍惚，或昏厥，不省人事，牙关紧闭、双手紧握。
常伴有呕吐。
（3）次要症状：偏瘫，语言不利或昏语、不语，或昏沉嗜卧，或可出现气粗息涌，喉中痰鸣。
（4）头颅CT可提示在颅骨与硬脑膜间见梭形高密度病灶。
（5）舌紫暗或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。
具备（1）、（4），加（2）、（3）、（5）中的任何一项症状即可诊断。
2、西医诊断标准：（1）有头部外伤史，患者常有伤后当时清醒，以后昏迷，或出现有中间清醒期的意识障碍过程。
（2）常伴有头痛呕吐等颅内高压症状及偏瘫、失语等神经功能障碍，可出现瞳孔散大，对光反射迟钝或消失等。
（4）头颅CT检查病变区多呈凸透镜状高密度影，部份患者中线结构偏移。
辨证分析：外力损伤头部至头部骨塌陷、震裂，脉络受损，血离经髓则渗溢流瘀，故头痛，瘀血阻于脑脉，压迫脑髓，蒙闭清，故出现昏厥，不省人事，神情木呆，健忘，神志恍惚、昏沉嗜卧、错语。
手足三阳经循行均经过头面部，连于四肢及舌本，瘀血瘀阻头部面脉络，流窜经脉，故出现四肢偏瘫，失语或语言不利。
足阳明胃经上耳前，过额主人，循发际，至额颅，头部经脉受阻，流窜足阳明胃经，胃气升降失常，故出现呕吐。
手阳明经脉受阻，郁而化热，上传于手太阴肺经，肺失宣降，痰浊内生，肺气上逆，故出现现气粗息涌，喉中痰鸣。
舌紫暗或有瘀斑、苔薄、脉沉涩多为瘀血内阻之象。
鉴别诊断：中医鉴别诊断：脑膜外瘀血苏醒期头痛与内伤头能相鉴别：二者都以头痛为主要症状，但外伤头痛有外伤史，内伤头痛无外伤史。
脑膜外瘀血头痛与眩晕相鉴别，头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，脑膜外瘀血病头痛原因多为外伤所致，眩晕以内伤为主，头痛以疼痛为主，眩晕以昏晕为主，重侧有视物眩转。
而头痛多无视物眩转。
脑膜外瘀血昏聩期与中风相鉴别：中风病无外伤史，以老年人多见，素有肝阳亢盛病史，中脏腑者突然昏仆，并伴有口舌 斜，偏瘫失语等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫；而厥证可有外伤史或无外伤史，以中青少年多见，多无肝阳亢盛病史，伤后即不省人事，可出现语言及肢体功能障碍。
急性硬膜外血肿的概念
急性硬膜外血肿的概念急性硬膜外血肿（Acute subdural hematoma，ASDH）是指头部受伤引起的急性、间断性动脉性出血积聚于硬脑膜与大脑皮质之间的一种病理情况。
在头部外伤后，常有生命体征与意识改变的表现，而急性硬膜下血肿往往是导致这些症状的原因之一。
急性硬膜外血肿的发生率比较高，它大约占所有头部外伤的20%。
成年人更容易受到这种伤害，而老年人和婴幼儿则相对较少。
这种病症通常与高能量的打击性头部外伤有关，如交通事故、高处摔落、暴力冲突等。
患者常表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，而且症状可能会迅速加重。
急性硬膜外血肿的形成过程一般可分为几个阶段。
首先，头部遭受严重的打击后，外伤导致头部血管破裂，引发出血。
血液流入硬脑膜下间隙，逐渐积聚。
由于硬脑膜与大脑皮质之间的黏连，血液在这个狭小的空腔内逐渐增加，形成硬膜下血肿。
随着血肿体积的增大，硬脑膜下的神经结构受到压迫并受损。
血肿逐渐扩张，对脑组织造成额外的损伤，增加颅内压力。
这会导致脑功能受损，从而引起头痛、呕吐、意识障碍等症状。
如果不及时处理，血肿继续增大，可导致严重的脑缺血和继发性颅内压增高，进而危及生命。
急性硬膜外血肿的确切诊断需要临床医生通过详细的病史询问、全面的体格检查和辅助检查来得出。
常用的影像学检查包括头部CT、MRI以及血管造影等。
CT 可以帮助医生确定血肿的体积、位置和形态，以及是否伴有其他颅内损伤。
MRI 可以对脑组织损伤程度进行更加详细的评估。
血管造影可以帮助排除其他颅内动脉疾病，如动脉瘤等。
治疗急性硬膜外血肿的方法包括保护患者的生命体征稳定、早期手术治疗以及恰当的术后护理。
当患者病情较轻且无颅内压增高的征象时，可以选择保守治疗，观察其病情。
但对于血肿较大、出现严重颅内压增高或神经功能受损的患者来说，手术治疗是首选。
手术的目的是尽早清除血肿，减轻对脑组织的压迫，恢复脑功能。
手术方式可以采取开颅手术或经皮针吸引等方法。
硬膜外血肿
PART 1
定义和分类
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬 脑膜之间的血肿。根据血肿的来源，
可分为两种类型
A
急性硬膜外血肿：这种 情况是最常见的，通常 在受伤后的短时间内形
成
B
慢性硬膜外血肿：这种 情况较少见，通常在受 伤后的一段时间内形成
PART 2
症状和体征
症状和体征
硬膜外血肿的症状和体征可能会因人而异，但通常包括以下几种
能训练和生活质量提升
2
以下是一些进阶的护 理和康复建议
心理护理：硬膜外血肿患者可能 经历严重的头部外伤，容易产生 焦虑、恐惧等心理问题。家属和 医护人员应关注患者的情绪状态，
给予适当的心理支持和护理
功能训练：对于有神经功能缺损 的患者，应进行针对性的功能训 练，包括肢体功能训练、语言康 复等。这有助于提高患者的生活
PART 11
总结
通过加强安全意识、注意药 物使用、定期检查等措施， 可以预防硬膜外血肿的发生
同时，在康复过程中，应进 行针对性的功能训练和生活 质量提升，帮助患者更好地
回归社会
硬膜外血肿是一种严重的颅 脑外伤，需要及时诊断和治
疗
对于已经发生硬膜外血肿的 患者，应及时采取有效的治 疗措施，以减轻神经功能缺 损和认知障碍等后遗症的发
01 定期健康检查 02 合理用药
03 避免过度劳累
定期进行健康检查有助于及时发现潜 在的健康问题，如高血压、糖尿病等， 从而降低硬膜外血肿的发生风险
在使用一些药物时，如抗凝药物等， 应注意剂量和使用时间，避免不当使 用增加出血的风险
过度劳累可能导致身体抵抗力下降， 增加患病风险。因此，应合理安排工 作和休息时间，避免过度劳累
PART 5
急性硬膜外血肿
急性硬膜外血肿【定义或概述】硬脑膜外血肿(epidural hematoma) 是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。
出血来源与颅骨损伤关系密切，当颅骨骨折或颅骨在外力作用下瞬间变形，撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦所弓起的出血或骨折端的板障出血。
在血肿形成过程中，除原出血点外，由于血肿的体积效应不断使硬脑膜与颅骨分离，又可撕破另外一些小血管，使血肿不断增大，最终出现颅内压增高和脑受压的症状。
【临床表现】1.临床表现(1)头部外伤史由于硬脑膜外血肿出血来源的特点，一般病史在伤后数小时至1~2日内。
(2)意识障碍意识改变受原发性脑损伤及其后的血肿形成的继发脑损伤的影响，常见有如下几种类型:1)原发性脑损伤较轻，如脑震荡，有一过性意识障碍。
而血肿形成得不是很快，因此在脑疝形成前有一段数小时的中间清醒期，形成受伤后立即昏迷-清醒-再昏迷过程。
2)原发性脑损伤较重，加之血肿形成较为迅速，此时无中间清醒期，仅表现为意识障碍进行性加重。
3)原发性脑损伤甚轻或原发性脑损伤很局限，不存在原发昏迷，只当血肿增大脑疝形成后出现昏迷。
(3)头皮血肿或挫伤往往在血肿形成部位有受力点所造成的头皮损伤。
(4)瞳孔变化在血肿形成后的早期，患侧瞳孔一过性缩小，即之扩大，对光反应迟钝或消失;同侧眼睑下垂。
晚期对侧瞳孔亦散大。
(5)锥体束征早期血肿对侧肢体力弱，逐渐进行性加重。
晚期出现双侧肢体的去大脑强直。
(6)生命体征表现为进行性血压升高、脉搏缓慢以及体温升高。
(7)其他昏迷前有头痛、烦躁不安;呕吐、遗尿和癫痫等。
2.辅助检查(1)头部X线平片:约90%病例伴有颅骨骨折(2)头部CT扫描:该项检查可明确是否有血肿形成，血肿定位，计算出血量，中线结构有无移位及有无脑挫伤等情况，骨窗像对骨折的认识更加明了。
典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸镜形密度增高影。
【治疗原则】1.非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿，适应证如下:(1)病人意识无进行性恶化。
硬膜外血肿
硬膜外血肿硬脑膜是什么？人脑是全身的司令部，是人体非常精贵的组织，外边有很多组织在保护大脑。
脑表面有一层很坚韧的膜在保护人的大脑，这层坚韧的膜就叫硬脑膜。
硬脑膜的外边就是颅骨，硬脑膜和颅骨时刻在保护着大脑。
硬脑膜外血肿是什么？外伤后如果颅内出血，并且出血位于硬脑膜和颅骨之间，就叫硬脑膜外血肿，简称硬膜外血肿。
硬脑膜外血肿是位于颅骨与硬脑膜之间的血肿，约占外伤性颅内血肿的 30%，其形成与颅骨损伤有密切关系。
迟发性硬脑膜外血肿是什么？迟发性硬膜外血肿是指外伤后第一次头颅 CT 检查时没有发现血肿，而经过一段时间（6 小时以后）复查头颅 CT 或手术时发现的硬膜外血肿。
由于其「迟发」的特殊性，有时会被疏漏。
所以如果有头部外伤，第一次头颅 CT 检查没有发现问题，并不能完全排除血肿可能，如果外伤后头痛不减轻或加重，应该复查头颅 CT。
硬脑膜外血肿是怎么得的？绝大部分原因是由于头部受到打击或撞击后颅骨变形或骨折，伤及血管所致。
出血积聚于硬脑膜与颅骨分离处。
常见的原因有车祸致伤、高处坠落伤、打架致伤等。
硬脑膜外血肿出血来源有哪些？（1）动脉，最常见的是脑膜中动脉。
（2）静脉，最常见的脑膜中静脉和碟顶窦。
（3）静脉窦，多见于横窦和矢状窦。
（4）板障静脉。
（5）导静脉和蛛网膜颗粒出血。
得了硬脑膜外血肿有什么表现呢？（1）意识变化：有烦躁、神志模糊直至昏迷。
病人意识状态的改变取决于脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。
1）伤后昏迷——清醒——再昏迷。
这个清醒就是「中间清醒期」。
2）头部受伤较重时伤后可一直昏迷。
3）受伤较轻时可不出现昏迷。
（2）头痛伴恶心、呕吐：外伤后出血引起颅内压增高导致头痛、恶心、呕吐。
所以头部外伤后如果有头痛，即使是清醒的，也一定不要掉以轻心，要严密观察，必要时去医院找神经外科医师诊治。
什么是中间清醒期？硬脑膜外血肿有时会出现：伤后昏迷——清醒——再昏迷。
这个清醒就是「中间清醒期」，我们一定不能被这个假象所蒙蔽。
硬膜外血肿不同手术方法的治疗与临床分析
捌
６ ５
６
露分比（ ％）
３ ２５
３
查者 ４ ０例 （ ００ ） 结 论 ： 过 对 外 周 ２．％ 。 通 血 白细 胞 减 少 伴 骨 髓 增 生 活 跃 的原 因分
５ ３ ４
５ ０
２ ｌ５ ． １ ７
。２ ５
析， 为临床 诊 断及 鉴 别诊 断 疾病提 供 参 考。
全 、 创 不 留瘢 痕 、 微 术后 症 状 轻 、 院 时 间 住 短 、 济费 用低等优 点。对于神 志 昏迷 ， 经 ＧＳ Ｃ ＜８分 者 ， 肿 量 ２ 血 ０～９ ｍ ， Ｔ表 现 ０ ｌＣ 脑 室受 压 、 中线 结 构 移 位 的 患 者 ， 及 时 应 开 颅 手 术 清 除血 肿 。 参 考 文 献
酶溶 凝 治 疗 探 讨．ｑ 华 神 经 外 科 杂 志，
１９ ．４ ３ １ ５ ９ ８ １ （ ）：９
床症状 ， 病情突然恶 化 ， 复查 Ｃ 应 Ｔ扫描 ，
白细 胞 减 少 伴 骨 髓 细 胞 增 生 活 跃 ２ ０例 分 析 ０
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １． 李小民 黄 作 良
激 酶 ３万 ～ ５万 Ｕ， ５次 ， 流 期 间 Ｃ ３～ 引 Ｔ
应小等优点 。能促进血 块溶解 和减低
黏 稠 度 ， 有 效 的防 ｌ管 道 及 侧孔 口 的血 能 上 液 黏 附 和 血 块堵 塞 ， 持 引 流通 畅 创 造 为保
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ～６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
论 著 ・临 床 论 坛
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌｖ Ｄ ０ Ｃ Ｏ ＲＳ ＮＥＳ Ｔ Ｔ
浅析急性硬膜外血肿的治疗方法
１ ； 斋行 责举
自从 Ｃ Ｔ成 为颅脑创 伤诊 断的主要 手段 以来 ，根据 Ｃ Ｔ诊 断的硬膜 外血肿 病人 占全部颅脑 创伤病 人的 ２ ． ７ ％ ～４ ％，占
而不是昏迷加深 、瞳孔散大之后。故对临吐加剧 、躁动 不安 、血压升高 、 脉 压加大 及 （ 或） 出现 新 的体 征时 ，即应高度怀 疑颅 内血肿 ，
到 术前 一 直保 持清 醒。１ ８ ％ ～４ ４ ％的 病人 有异 常瞳孔 改 变。
效应 以及 出现与 占位 效应有关 的神经 功能异 常或恶化 的病人 应该进行 手术治疗 。ｃ Ｔ确定 占位 效应主要依据 以下方面 ： 四 脑室的变形 、移位或闭塞 ； 基底池受压或消失 ； 梗阻性脑积水。 ６ ． １ ＿ ２ 手术 时机
３ 临床 表现
检索文献 ３ ％ ～２ ７％的 硬膜 外 血 肿 病 人 没有 神 经 系 统
人可以保守治疗， 但必须严密观察病情变化， 并行ｃ Ｔ 动态观
察血肿变化 ； 对 于外 伤性 后颅窝 占位病变如果 ｃ Ｔ扫描有 占位
损 害 。１ ５ ％ ～８ ０ ％的 病 人 头 痛 。１ ７ ％ ～７ ４ ％ 的病 人 呕 吐。 ２ ２ ％ 一５ ６ ％的病人 ，就诊 时已 昏迷或 术前 突然 昏迷 。并 不是 所 有病 人 都有 “ 中间 清醒 期 ” ，综合 文 献共 计 ９ ６ ３例 患者 中 ４ ５ ６例有 “ 中间清醒期” ，占 ４ ７ ％。１ ２ ％ ４ ２ ％的病人从伤后
所有颅内血肿的 ３ ０ ％～４ ０ ％。而昏迷病人中， ９ ％的硬膜外血
肿 病人 必需手术 治疗 。２ ０岁 左右是 硬膜外血 肿 的发病 高峰年
及时 Ｃ Ｔ扫描。ｃ Ｔ扫描发现骨板下梭形高密度或混杂密度 占
谈硬膜外血肿钻孔引流的治疗
谈硬膜外血肿钻孔引流的治疗硬膜外血肿是一种严重的疾病，是指血液在颅腔的硬膜外间隙中不断积聚，引起压迫和损伤。
硬膜外血肿的治疗方法有很多，其中硬膜外血肿钻孔引流是一种常用的治疗方法。
本文将详细介绍硬膜外血肿钻孔引流的治疗方法、操作步骤、注意事项以及预后等内容。
一、治疗方法硬膜外血肿钻孔引流是一种常见的治疗方法，其原理是通过钻孔在硬膜外间隙建立引流通道，将血肿中的血液引流出来，缓解压力，恢复局部组织的正常生理功能。
通过对患者的体征及CT、MRI等影像学检查来确定硬膜外血肿的位置、大小和范围，然后在严格消毒、麻醉条件下，选择合适的钻头和钻孔位置进行钻孔引流。
二、操作步骤（一）手术前准备1、做好术前评估，确定患者的一般情况、意识状态、呼吸、心血管等各项指标是否适合手术。
2、对患者进行全身和局部消毒，穿戴好手术衣裤、手术帽、口罩和手套等。
3、测量患者头部所处的水平面，在水平面上选择适当的手术钻孔位置。
4、注射局麻药或全麻，根据诱导后的意识状态调整患者头部的位置。
（二）开钻孔1、在手术区域注射局部麻醉药。
2、用针头在头部标记出钻孔的位置。
3、将钻头插入皮肤、软组织、颅骨外板、硬膜，并在硬膜外最低点钻破，建立引流通道。
4、根据硬膜外血肿的位置和大小，在引流通道上插入引流管，揭开管盖并连接引流袋。
5、观察引流液颜色、数量、压力、流速等参数指标，调整引流袋的高度，确保引流通畅和减轻压力。
（三）手术结束1、观察引流液的性质，如出现血液脓性分泌物，要及时处理。
2、对钻孔处消毒，并给予局部冷敷。
3、观察患者的神经、心肺、循环、生命体征，定期复查CT或MRI影像。
三、注意事项（一）术前评估必须充分硬膜外血肿钻孔引流是一项复杂的手术，需要严格评估患者的整体状况、神经功能状态、血液和内分泌等生理指标，以便选择最佳的治疗方案。
（二）手术操作要准确手术前要进行充分的手术方案讲解、测量和标记，操作中要严格按照手术方案进行，钻孔初期要注意掌握钻孔深度和方向，以免误伤或穿刺到其他重要结构。
硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别要点
硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别要点硬膜外血肿和硬膜下血肿是颅内常见的两种类型的脑出血。
它们的发病机制、临床表现和治疗方案都有所不同，因此正确地鉴别两者非常重要。
以下是硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别要点：
1.发病机制：硬膜外血肿是指血液在硬膜外腔内形成的血肿，通常由头部外伤引起，血液从颅外血管渗漏入硬膜外腔内。
而硬膜下血肿则是血液在硬膜下腔内形成的血肿，通常由头部内伤引起，血液从颅内血管渗漏入硬膜下腔内。
2.临床表现：硬膜外血肿的症状通常较为明显，最常见的症状是头痛、恶心、呕吐，可能伴有意识障碍或局部头皮肿胀。
而硬膜下血肿的症状可能较为缓慢出现，最常见的症状是头痛、恶心、呕吐，可能伴有昏迷或局部脑神经损伤。
3.影像学检查：CT扫描是常用的鉴别两种血肿的方法。
硬膜外血肿通常表现为圆形或卵圆形的高密度区域，且边缘清晰；而硬膜下血肿通常表现为半月形或弧形的高密度区域，且边缘不完整。
4.治疗方案：治疗硬膜外血肿的首要措施是手术切除血肿，以减轻颅内压力。
而治疗硬膜下血肿的方法则因血肿大小和病情不同而有所不同，通常包括观察、手术切除或保守治疗。
综上所述，正确地鉴别硬膜外血肿和硬膜下血肿对于治疗和预后都非常重要。
如果出现头部外伤或头痛等症状，应及时就医并进行必要的影像学检查，以确定病因和治疗方案。
- 1 -。
亚急性硬膜外血肿怎样治疗？
亚急性硬膜外血肿怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍亚急性硬膜外血肿的治疗方法，治疗亚急性硬膜外血肿常用的西医疗法和中医疗法。
亚急性硬膜外血肿应该吃什么药。
*亚急性硬膜外血肿怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
对已经出现意识障碍的患者，应及时手术治疗，CT显示血肿壁厚，有增强及钙化者，行骨瓣开颅清除血肿。
内侧壁应从周边缓慢地剥离，仔细止血，血肿清除后硬膜悬吊，外置橡皮条引流，骨瓣完整保留。
部分亚急性期血肿液化良好，可行穿刺血肿抽吸液化引流治疗。
个别症状轻微、意识清除、血肿量低于30ml 患者，可应用非手术治疗，期间密切观察病情，并动态CT监测，多数30～45天可完全吸收。
*2、预后
如患者处理及时得当，多预后良好且无后遗症。
*温馨提示：上面就是对于亚急性硬膜外血肿怎么治疗，亚急性硬膜外血肿中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关亚急性硬膜外血肿方面的知识，请关注疾病库，也可以在站
内搜索“亚急性硬膜外血肿”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
硬膜外血肿
临床表现
• 硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤 有关。 • 1、意识障碍 病人受伤后的意识改变有以下5种类型。①伤后一 直清醒； ②伤后一直昏迷 ；③伤后清醒随即昏迷；④伤后昏迷随即 清醒；⑤伤后昏迷，有一中间清醒期，随即又昏迷。中间清醒朋是指 受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继 而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识 状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。 但是临床上此类病人的比例不足1/3。病人意识状态的改变取决于原 发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。 • 2、神经系统症状 单纯的硬模外血肿，早期较少出现神经系统体 征，仅在血肿压迫恼功能区时，才表现出相应症状。但如血肿持续增 大，引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征 象。当出现此类症状时，应及时手术减压，挽救生命。 • 3、颅内压增高 随着血肿的体积增大，病人常有头痛、呕吐加剧， 出现库欣反应。如颅内压持续增高，则引起脑疝，造成严重后果。
手术方式
• • 1、骨瓣开颅术：适用于血肿定位准确的患者，术毕回置骨瓣。术前已有脑疝 形成特别是双侧瞳孔散大者可考虑去骨瓣减压及硬膜扩大修补。如颅骨已粉 粹，可考虑行骨窗开颅术。 2、钻孔探查术：在紧急情况下对病情急剧恶化，来不及行诊断性检查时，就 应进行钻孔探查术。所有神经外科医生都应熟悉这种操作。第一个钻孔应该 在颞区，恰好在颧弓上方，根据神经系统体征定位并制定手术方案：⑴瞳孔 散大侧；⑵异常运动反应对侧；⑶颅骨骨折侧。接下来钻孔应该在枕区与额 区。探得血肿后按需要延长切口并扩大骨窗。清除血肿，妥善止血。当一侧 手术已完成，还应在另一侧重复进行。 3、钻孔穿刺抽吸术：简便易行，有利于迅速挽救患者生命，用于特急性硬膜 外血肿的紧急抢救，可暂时部分缓解颅高压，赢得时间，常常用于院前或术 前急救。 4、钻孔置管引流术：也可用于部分急性硬膜外血肿的治疗，做到快速引流血 肿，抢救病人。其适应症为病情相对稳定，出血量约20～50ml，经CT明确定 位，中线移位达0.5cm以上，无继续出血者。方法：按照CT片所示血肿最厚 层面处行锥孔或钻孔，插入吸引针管或小引流管，排出部分血肿后再反复多 次注入溶栓药物如尿激酶等并引流，3～6天左右CT复查血肿消失即可拔除引 流管。
硬膜外血肿名词解释
硬膜外血肿名词解释
硬膜外血肿是指在颅内硬膜外间隙（硬膜与蛛网膜之间的间隙）形成的血肿。
硬膜外血肿通常是由头部外伤或颅内手术等造成颅骨骨折、血管破裂等因素引起的。
硬膜外血肿的形成通常有三个阶段：
第一阶段是外伤后出血，在头部外伤后，头部血管破裂导致出血，血液渗入颅内硬膜外间隙，形成初始的血肿。
第二阶段是积血，在初始的血肿形成后，血液逐渐积聚，血肿逐渐增大，由于硬膜外间隙有一定的弹性，其积血量的增加会导致颅内压力升高。
第三阶段是形成成熟的血肿，一旦血肿增大到一定程度，压迫周围脑组织，出现严重的神经系统症状。
硬膜外血肿的临床表现通常依赖于血肿的大小和位置。
常见症状包括头痛、颅内压增高、恶心呕吐、意识障碍、抽搐等。
在较严重的情况下，还可能出现偏瘫、失语、失明等症状。
治疗硬膜外血肿通常需要立即行动以降低颅内压力，避免神经损伤。
常用的治疗方法包括手术和药物治疗。
手术通常是首选的治疗方法，通过开颅清除血肿，减轻颅内压力。
药物治疗包括应用利尿剂、抗惊厥药物等，以减轻颅内压力和控制相关症状。
总之，硬膜外血肿是一种常见的颅内损伤后的病理过程，及早诊断和治疗对预后至关重要。
通过手术和药物治疗，可以有效
地降低颅内压力，减轻神经损伤，并提高患者的生存率和生活质量。
急性硬膜外血肿的表现及治疗
急性硬膜外血肿的表现及治疗发布时间：2021-01-07T09:57:39.957Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：袁莉[导读]袁莉阿坝州藏族羌族自治州人民医院 624000急性硬膜外血肿所说的就是受到外部伤害之后在颅骨和硬脑膜之间进行积聚从而形成的血肿。
一般形成这种情况都是因为患者的头部收到过严重的外力击打，让脑膜中的动脉或者是静脉受到损害从而破裂。
对于急性硬膜外血肿的变现是根据患者的出血速度和血肿的位置还有年龄等因素来展现的，每一位患者可能都不同，但是从特征来看，他们的症状都有着一定的规律，那就是从昏迷到清醒，再清醒之后又出现昏迷，接下来说一些急性硬膜外血肿的临床表现。
急性硬膜外血肿临床表现大多数都是中间会清醒过来，也就是患者在受到重力的伤害之后会让头部受到损伤，之后出现昏迷的症状，在昏迷一段时间之后患者就可以有一些意识，然后逐渐清醒。
这个时候患者可以感受到头痛或者是有想要呕吐的情况并且视线也不是很清楚。
总结之后分为三种不同的表现。
（1）意识出现障碍的患者：这种患者会因为脑损伤的程度不同出现不同三种意识，情况也不太一样。
①原发性的脑损伤不是很严重，受伤之后没有原发的昏迷状态，在颅内的血肿形成之后，颅内就开始出现颅内压增高和出现意识障碍；②原发性脑损伤不是很轻比较重，受伤之后总是处于昏迷的状态，之后患者会出现完全清醒或者是意识有好转的情况，但是没过多长时间又会让患者出现昏迷的状态；③原发性脑损伤非常严重，受伤之后患者抑制处于昏迷的状态，并且还有可能出现临床变现加强的情况，这就让颅内的血肿现象被患者的脑干损伤等症状掩盖。
（2）患者的颅内压出现增高的情况：患者如果出现颅内压增高的话，会随着颅内压的增高继而出现头疼，想要呕吐并且呕吐的症状会加剧，心情非常烦躁，这就代表着患者的血压在升高、体温也在升高并且患者的心率会变慢呼吸时间也会间隔的长一些。
等到开始衰竭的时候，血压就会下降、脉搏也变得非常的弱并且呼吸会出现困难或者是不呼吸。
硬膜外血肿练习题
硬膜外血肿练习题
硬膜外血肿是一种临床上常见的神经外科疾病，其特点是出现在硬膜外间隙的血液积聚。
正确的诊断和治疗硬膜外血肿对于患者的康复至关重要。
为了帮助医生和学生更好地理解硬膜外血肿的相关知识，下面是一些练习题供大家参考。
练习题1：硬膜外血肿的定义是什么？
练习题2：硬膜外血肿的常见病因有哪些？
练习题3：硬膜外血肿的临床表现有哪些？
练习题4：如何进行硬膜外血肿的影像学诊断？
练习题5：硬膜外血肿的治疗方法包括哪些？
练习题6：硬膜外血肿术后的护理措施有哪些？
练习题7：硬膜外血肿的预后如何？
练习题8：硬膜外血肿的并发症有哪些？
练习题9：应该如何预防硬膜外血肿的发生？
练习题10：请简述一例你所了解到的硬膜外血肿的病例，并提出你的诊治建议。
参考答案：
练习题1：硬膜外血肿是指出现在硬膜外腔内的血液积聚。
练习题2：硬膜外血肿的常见病因包括头部创伤、硬膜外穿刺等。
练习题3：硬膜外血肿的临床表现常包括头痛、恶心呕吐、神经系
统损害等。
练习题4：硬膜外血肿的影像学诊断可通过头颅CT或MRI来进行。
练习题5：硬膜外血肿的治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。
练习题6：硬膜外血肿术后的护理措施包括监测患者神经功能、保
持患者头部平躺、定期更换体位等。
练习题7：硬膜外血肿的预后与早期诊断和治疗密切相关。
练习题8：硬膜外血肿的并发症包括脑水肿、脑疝等。
练习题9：预防硬膜外血肿的发生应注意避免头部创伤，合理使用
硬膜外穿刺等。
练习题10：请根据所学知识，结合病例特点进行回答。
一、急性硬膜外血肿的外科手术治疗规范
一、急性硬膜外血肿的外科手术治疗规范1．外科手术指征：①不管病人的GCS评分，成人急性硬膜外血肿>30毫升，需立刻开颅手术清除血肿；②血肿<30毫升，而且最大厚度<15毫米，中线移位<5毫米，GCS评分>8分，没有局灶损害症状的病人可以保守治疗，但必须严密观察病情变化，并行CT动态观察血肿变化。
一旦出现临床意识改变、甚至瞳孔变化或CT血肿增大，都应该立刻行外科手术血肿清除。
2．手术方法：尽管目前没有充分随机前瞻性多中心对照研究证据来支持某一种外科手术方法，但应该按照血肿部位取常规骨瓣开颅，完全清除血肿和彻底止血。
不应该采用钻孔引流治疗急性硬膜外血肿。
通常情况下，应该颅骨应该同期还原固定，但对于巨大硬膜外血肿、中线依位明显、双侧瞳孔散大的病人，可以采用去除颅骨减压和硬脑膜减张缝合技术，避免大面积脑梗塞造成的继发性颅高压和脑疝，行再次行去除颅骨减压手术。
二、急性硬膜下血肿的外科手术治疗规范1．外科手术指征：①不管病人的GCS评分，成人急性硬膜下血肿厚度>10毫米，或中线移位>5毫米的病人，需要立刻采用手术清除血肿；②有条件单位，所有GCS评分< 9分的病人都应行颅内压监测；③对于最大厚度<10毫米，中线移位<5毫米、GCS评分< 9分急性硬膜下血肿病人，如果出现伤后进行性意识障碍，受伤到医院就诊时的GCS评分下降>2分，应该立刻采用外科手术治疗。
2. 手术方法：尽管目前没有充分随机前瞻性多中心对照研究证据来支持某一种外科手术方法，但国内外主流观点应该大骨瓣开颅血肿清除，根据术中颅内压情况决定保留或去骨瓣减压，硬膜原位缝合或减张缝合。
三、急性脑内血肿和脑挫裂伤外科手术治疗规范1．外科手术指征：①对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）的病人，如果有进行性意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，CT出现明显占位效应，应该立刻行外科手术治疗；②GCS评分6~8分、额颞顶叶挫裂伤体积>20毫升，中线移位>5毫米，伴或不伴基底池受压；应该立刻行外科手术治疗；③急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）灶占位>50毫升，应该立刻手术治疗；④急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）病人，通过脱水等药物治疗后ICP≥25mmHg,CPP≤65mmHg，应该行外科手术治疗；⑤急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）病人无意识改变和神经损害表现，药物能有效控制高颅压，CT未显示明显占位，可在严密观察意识和瞳孔等病情变化下，继续药物保守治疗。
硬膜外血肿
硬膜外血肿 查房
手术治疗：
1、去骨瓣减压术：适用于血肿定 位准确的患者。术前已有脑疝形成特别 是双侧瞳孔散大者可考虑去骨瓣减压术。 2、钻孔探查术：在紧急情况下对 病情急剧恶化，来不及行诊断性检查时， 就应进行钻孔探查术。 3、钻孔置管引流术：可用于部分 急性硬膜外血肿的治疗，做到快速引流 血肿，抢救病人生命。其适应症为病情 相对稳定，出血量约20-50ml，经CT明 确定位，中线移位达0.5cm以上，无继 续出血者。
护理措施
硬膜外血肿 查房
措施依据
1 有效制定护理措施 2 了解患者真实感受 3 通过告知帮助患者解决 心理负担 4 有效配合护理工作
1 评估病人对自我形象改变 的自我认知与接受程度 2 鼓励病人表达自己的感受， 并给予正确的引导 3 讲解通过医疗手段可以取 得的效果，指导病人进行修 饰 4 鼓励家属支持协助病人
硬膜外血肿 查房
谢谢！
硬膜外血肿 查房
硬膜外血肿 查房
案例：
姓名：刘照杰 性别：男 年龄：14 入院时间：２０1０年7月3日 入院诊断：硬膜外血肿
硬膜外血肿 查房 入院原因：
患者入院一天前于3m高处不 慎坠落，具体着力部位不详，伤时 有两分钟左右昏迷，口耳溢血，由 救护车送至我院急诊。查头颅CT示 左额顶部硬膜外血肿，伴积气，左 颞骨骨折，为求进一步治疗急诊收 入我科。
硬膜外血肿 查房
效果评价
2010.7.12
4pm 目标完全实现：患者住院期间未发生颅内 压增高的症状
硬膜外血肿 查房 护理诊断2：
2010.07.03
1pm 潜在并发症-急性意识障碍 预期目标: 护士严密观察意识变化，早期发现异 常，及时报告医生处理，防止继发性损 伤
急性中量硬膜外血肿采取微创手术以及保守治疗的疗效和安全性
急性中量硬膜外血肿采取微创手术以及保守治疗的疗效和安全性发表时间：2015-10-29T10:21:33.580Z 来源：《健康世界》2015年6期作者：张咏志[导读] 岳阳市湘阴县人民医院湖南湘阴 410500 微创手术治疗中量急性硬膜外血肿疗效确切，安全性高，有利于促进患者的康复。
岳阳市湘阴县人民医院湖南湘阴 410500摘要：目的：探讨急性中量硬膜外血肿采取微创手术以及保守治疗的临床疗效和安全性。
方法：选取2014年2月~2015年2月我院收治的急性中量硬膜外血肿患者96例，按照就诊顺序将其随机分为两组，各为48例。
对照组给予保守治疗，观察组采取微创钻孔引流手术治疗，观察并比较患者血肿吸收时间、头痛持续时间、平均住院时间以及并发症发生情况。
结果：观察组总有效率为91.67%，显著高于对照组的70.83%（P<0.05）。
治疗后观察组血肿吸收时间、头痛持续时间及住院时间明显短于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
两组均未出现再出血、颅内感染、功能区损伤及继发性癫痫等并发症，安全可靠。
结论：微创手术治疗中量急性硬膜外血肿疗效确切，安全性高，有利于促进患者的康复。
关键词：硬膜外血肿；微创手术；疗效随着微创技术的不断发展，微创手术已经逐渐被应用到急性硬膜外血肿的治疗中[1-2]。
本文通过比较分析微创手术和保守治疗的疗效及安全性，旨在为急性中量硬膜外血肿的临床治疗提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年2月~2015年2月在我院接受治疗的96例急性中量硬膜外血肿患者被选作研究对象，其入院时生命体征平稳，并伴有不同程度的头痛、恶心、呕吐等临床症状，并经头颅CT检查确诊，根据多田公式计算患者血肿量在15~30ml，GCS>9分。
其中男50例，女46例，年龄9~72岁，平均（38.67±4.21）岁，受伤原因为车祸伤47例，坠落伤28例，打击伤21例。
排除头部无明确外伤史者；伴有其他严重并发症者；生命体征不平稳者；深度昏迷或瞳孔散大者等，按照就诊顺序将其随机分为两组，各48例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢硬膜外血肿保守治疗都有哪些方法
导语：硬膜外血肿，有很多的患者，为了保障自己的身体不会受到严重的伤害，那么有很多患者愿意通过保守的治疗，想通过保守治疗尽快让自己摆脱这种
硬膜外血肿，有很多的患者，为了保障自己的身体不会受到严重的伤害，那么有很多患者愿意通过保守的治疗，想通过保守治疗尽快让自己摆脱这种疾病对自己的伤害，那么硬膜外血肿保守治疗都有哪些方法？为了你能尽快了解，就来一同看看下面的介绍吧。
1.非手术治疗
2.手术治疗
骨窗或骨瓣开颅硬脑膜外血肿清除术
[病因病理]
硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。
约占外伤性颅内血肿的30～40%左右，主要以急性发生为主，占86%左右，有时并发其他类型血肿。
一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。
常见于青壮年，﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低。
由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。
因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。
故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧，多为单发，多发者少见。
硬膜外血肿多为急性，有的甚至可在伤后3～24h内发生脑疝。
急性硬膜外血肿是指发生在伤后3d内的血肿，其中伤后3小时内出现脑受压征者称之为特急型。
血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐渐吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有的可机化成固体。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。