会阴四维超声评估不同分娩分式对盆底功能及结构的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言：随着现代医学技术的不断发展，人们对女性生殖健康的关注日益增加。
盆底功能是女性生殖健康的重要组成部分，而盆底超声检查和盆底肌力评估则成为评估盆底功能的重要手段之一。
分娩方式被认为是影响女性盆底功能的重要因素之一。
目前，关于不同分娩方式对女性盆底功能的影响，尤其是在盆底超声检查和盆底肌力评估方面的研究还比较少，本文将从这两方面来探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
一、盆底超声检查在评估女性盆底功能中的应用盆底超声检查是一种无创伤、无放射性的检查手段，通过超声波的成像技术对盆底结构进行显示和测量，可以客观地评估盆底的解剖结构和功能状态，包括尿道、尿道括约肌、阴道、耻骨直肠肌等。
盆底超声检查对评估女性盆底功能具有重要的临床意义，可以帮助医生了解盆底的解剖结构和功能异常，有助于制定针对性的治疗方案，同时也为盆底功能障碍的早期诊断提供了重要依据。
二、盆底肌力评估在评估女性盆底功能中的应用盆底肌力评估是通过肌力测定仪器等工具来评估盆底肌力的一种方法，可以客观地反映盆底肌肌力的强弱。
盆底肌力评估对于评估女性盆底功能也是非常重要的，盆底肌力的强弱直接关系到尿失禁、盆腔脏器脱垂等疾病的发生和发展。
盆底肌力评估可以帮助医生了解患者盆底肌力的状态，为合理的康复训练和治疗提供依据。
三、分娩方式对女性盆底功能的影响分娩方式是影响女性盆底功能的一个重要因素。
目前主要的分娩方式包括阴道分娩和剖宫产。
阴道分娩是自然分娩的一种方式，其特点是通过阴道将胎儿顺利产出。
而剖宫产是通过腹部切口将胎儿取出，是一种非自然的分娩方式。
有研究表明，剖宫产能够减少盆底损伤和盆底功能障碍的发生，而阴道分娩则容易导致盆底组织的损伤，从而影响盆底功能的健康。
四、盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响1. 盆底超声检查分析通过盆底超声检查可以发现，在阴道分娩后，有相当比例的产妇会出现盆底组织的损伤，特别是会阴撕裂、阴道裂伤等。
经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响
实时四维超声检测，观察 3 组研究对象在静息状态下、缩肛动作下、Valsalva 动作状态下盆膈裂孔前后径（LHAP）、左右径（LHLR）、
面积（LHA）。结果
3 组研究对象在静息状态下 LHAP，LHLR，LHA 比较，无显著差异（P > 0.05）。对照组与选择性剖宫产组研究对
象在缩肛动作下 LHLR，LHAP，LHA 比较，无显著差异（P > 0.05）。与对照组和选择性剖宫产组相比，阴道分娩组研究对象缩肛动作
2020 年 12 月 10 日 第 29 卷第 Z1 期
Vol.29，
No.Z1，
December 10，
2020
·论著·
China Pharmaceuticals
doi：10. 3969／j. issn. 1006 - 4931. 2020. Z1. 087
·临床研究·
经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性
平均（37.5±0.1）周。对照组女性的年龄 24~36 岁，平均（30.1±
4.9）岁。
1.2
方法
采用低机械指数 CCI 技术仪器、GE Voluson E8/E10 Expert
对产后女性盆膈裂孔的影响。
现报道如下。
1
文章编号：
1006-4931（2020）Z1-0113-02
超声诊断仪器、耦合剂对研究对象进行四维超声诊断。诊断中，
中图分类号：
R714
文献标识码：A
分娩活动会损伤产妇盆膈裂孔，可能会导致产妇出现盆腔
底部组织脱垂，且产妇阴道分娩、剖腹产等不同分娩方式的表
现不同［1］，在对产妇盆膈裂孔情况进行有效观测的基础上应对
其制订相应的处理措施。会阴实时四维超声检测方式的运用是
经会阴盆底超声评估不同分娩方式的初产妇产后早期盆底结构及功能
154作者简介：李世梅（1992.12-），女，硕士研究生，住院医师，研究方向为妇产超声和浅表超声△通讯作者：智慧（1971.01-），女，博士研究生，主任医师，研究方向为浅表超声和妇产超声，邮编****************经会阴盆底超声评估不同分娩方式的初产妇产后早期盆底结构及功能李世梅.智慧△（中山大学孙逸仙纪念医院超声科，广东 广州 510120）【摘要】目的：超声评估不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构和功能的影响。
方法：选取本院2020年1月至2022年1月产后6～8周的初产妇，根据不同的分娩方式将84例初产妇分为剖宫产组（n =42）和阴道分娩组（n =42），分别在两组产妇静息状态和最大Valsalva 动作状态下采用经会阴盆底超声评估产妇的前、中盆腔脏器测量参数、尿道倾斜角（UTA ）、膀胱尿道后角（PUA ）、膀胱颈的位置（BNP ）及宫颈外口的位置（CMP ），并计算出尿道旋转角（URA ）、膀胱颈移动度（BND ）以及宫颈外口移动度（CDD ）的数据。
结果：在静息状态下和最大Valsalva 动作状态下，剖宫产组产妇的BNP 和CMP 较阴道分娩组显著升高（P ＜0.05）。
最大Valsalva 动作状态下，剖宫产组的UTA 较阴道分娩组显著下降，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
剖宫产组产妇的URA 较阴道分娩组显著下降（P ＜0.05），但两组产妇的CDD 和BND 参数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：经会阴盆底超声可以较好的评估不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构和功能的影响。
妊娠和分娩都会对初产妇的盆底功能与结构造成损伤，并且妊娠是损伤盆底支撑组织的主要因素，而非分娩方式。
【关键词】分娩；超声；盆底结构；初产妇【中图分类号】R711.5.R714.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249.（2023）8-0154-04盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction ，PFD ）在成年女性中较为常见和流行，已成为全球关注的公共卫生问题，对于女性的自我形象认知以及生活质量都会产生严重的不良影响[1]，给患者和社会带来巨大的经济负担。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言随着现代医学技术的不断发展，人们对健康的关注也变得更加深入。
盆底功能作为女性健康的重要组成部分，一直备受关注。
女性在生育过程中，分娩方式对盆底功能的影响引起了越来越多的关注。
盆底超声检查和盆底肌力评估是评估盆底功能的常用方法，通过对不同分娩方式对盆底功能的影响进行分析，有助于指导女性选择更合适的分娩方式，保护盆底功能，预防盆底功能障碍的发生。
1. 盆底超声检查在评估盆底功能中的应用盆底超声检查是一种无创伤性的检查方法，可以直观地观察盆底的结构和功能，对盆底运动的变化进行定量评价。
盆底超声检查可以通过测量阴道横切面和三维重建等技术，准确地评估盆底器官的位置、运动和结构，为分析盆底功能提供了客观的依据。
2. 盆底肌力评估在评估盆底功能中的应用盆底肌力评估是评价盆底功能的重要手段之一，通过对盆底肌肉的收缩力、耐力和协调性等进行评估，可以客观地了解盆底肌肉的功能状态。
盆底肌力评估可以通过盆底肌肉电生理学检查、盆底肌力测定仪等工具进行，为评估盆底功能提供了重要的信息。
3. 不同分娩方式对盆底功能的影响目前，常见的分娩方式包括阴道分娩和剖宫产。
阴道分娩是自然分娩的方式，生产过程中子宫自然收缩，通过产道顺利生产。
而剖宫产则是通过手术切口，将胎儿从子宫中取出。
不同的分娩方式对盆底功能有着不同的影响。
4. 阴道分娩对盆底功能的影响阴道分娩相对来说对盆底功能的影响较小，因为在阴道分娩的过程中，盆底肌肉可以通过自然的产道压力进行适当的拉伸和收缩，促进产程的顺利进行，减少对盆底肌肉的损伤。
在阴道分娩过程中，产道的扩张和胎儿的通过会对盆底肌肉造成一定程度的拉伸和压力，长期累积下来容易导致盆底功能障碍的发生。
5. 剖宫产对盆底功能的影响剖宫产相对于阴道分娩来说，对盆底功能的影响更大。
因为在剖宫产的过程中，切开腹壁和子宫，直接取出胎儿，手术过程中盆底肌肉受到的压力和损伤更加严重，在术后康复过程中，盆底肌肉的功能恢复需要更长的时间。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响随着科学技术的发展和人们对健康的重视，盆底功能逐渐成为医学和妇科学研究的热点话题之一。
盆底功能不仅与女性的生殖健康和生活质量息息相关，更与女性的整体健康密切相关。
在盆底功能的评估中，盆底超声检查和盆底肌力评估是两种常见的方法，通过这两种方法可以分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
盆底超声检查是一种无创、无痛的检查方法，常用于评估盆底器官的结构和功能。
它通过超声波的成像技术，可以清晰地显示出盆底肌肉、尿道、阴道、直肠等盆底组织结构。
通过盆底超声检查，可以观察盆底肌肉的厚度、张力、协调性等指标，进而评估盆底功能的健康程度。
盆底肌力评估是评估盆底肌肉收缩和张力的方法，可以通过不同的测量工具如肛门括约肌压力测量仪或者足底压力测量仪来进行评估。
通过盆底肌力评估，可以了解盆底肌肉的收缩力、持久力、协调性等指标，进而评估盆底肌力的健康程度。
不同的分娩方式对女性盆底功能的影响是一个备受关注的问题。
自然分娩和剖宫产是当前常见的分娩方式，两者对盆底功能的影响也有所不同。
在自然分娩过程中，盆底肌肉会承受来自产程的巨大压力，容易导致盆底肌肉的拉伸和撕裂，影响盆底功能的健康。
而剖宫产则可以避免盆底肌肉的过度拉伸和损伤，对盆底功能的保护较为有效。
通过盆底超声检查和盆底肌力评估，可以客观地评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
通过对受试者进行盆底超声检查，可以观察出产后盆底肌肉的厚度、张力、协调性等参数，通过不同的盆底肌力评估方法，可以了解产后盆底肌肉的收缩力、持久力、协调性等参数。
进而可以从两种方法得出的数据中分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
在一项研究中，对产后妇女进行了盆底超声检查和盆底肌力评估，分析了自然分娩和剖宫产对盆底功能的影响。
结果显示，自然分娩对于盆底肌肉的厚度、张力和协调性有一定程度的损伤，而剖宫产对盆底肌肉的保护较好。
在盆底肌力评估中，自然分娩产妇的盆底肌肉收缩力和持久力明显弱于剖宫产产妇。
盆底超声评估不同分娩方式对女性产后盆底功能的近期影响分析
医学影像影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第11期的符合率。
1.4 统计学方法本研究所获的全部数据都使用统计学软件SPSS22.0实施统计分析和处理，计数资料采用[例（%）]表示，以χ2实施检验；计量资料采用（x-±s）表示，以t实施检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2 结果诊断结果显示，研究组患者超声诊断结果与病理诊断结果符合率为97.68%，参照组为81.40%，研组患者疾病诊断结果符合率显著高于参照组，P＜0.05，差异显著。
如表1所示。
表1 比较两组患者疾病诊断结果与病理诊断结果的符合率（例/%）项目参照组（n=43）研究组（n=43）异位妊娠/例63卵巢囊肿破裂/例46卵巢囊肿蒂扭转/例139输卵管炎/例107输卵管扭转/例910误诊/%1（2.32）8（18.60）诊断相符率/%（42）97.68（35）81.403 讨论在众多妇产科急腹症中比较多见的有异位妊娠、巢肿瘤破裂或者扭转、输卵管炎以及输卵管扭转等，临床上多采用经腹部或者经阴道超声检查对患者腹部进行全面检测，超声诊断是当前妇产科急腹症临床诊断中比常用的诊断方式，以通过超声所得图像特征对患者的病情与疾病类型进行确认，以便医生针对患者病情和类型给予及时的对症治疗[3]。
例如异位妊娠者其超声大部分显示为附件区可见到非特异性的包块厚壁囊性结构，卵巢囊肿可观察到异常增大，且部分盆腔内存有少量积液；卵巢囊肿蒂扭转可见到单侧卵巢存在囊肿，采用阴道超声实施检查时，囊肿对于探头压力非常敏感，囊肿内可见液平面，卵巢周围边缘较厚，囊肿破裂者可从单侧附件区见的到低回声包块，盆腔存在游离液体等[4]。
经阴道超声检查主要是将高频率，多功能超声探头直接深入到患者阴道内部，对其盆腔脏器的具体形态，周边的组织结构进行全面且多角度的扫描检测，疾病检出率较高，可有产效降代误诊、漏诊等情况的发生。
经阴道超声检测不需要患者的膀胱充盈，依旧能把患者盆腔中的具体情况全面检查出来，有效的避免了肠道气体或者腹壁上脂肪层等因素对检测结果的影响，并还可以清楚的观察到患者卵巢和凝血块的结构，检测的准确率显著优于经腹部超声诊断[5]。
经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的效果评价
经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的效果评价摘要】目的：评价经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的应用效果。
方法：选取我院2017年11月至2018年4月产后42天复查的96例产妇进行盆底超声检查，根据产妇分娩方式将其分成阴道分娩组(n=48)和选择性剖宫产组(n=48)，经会阴盆底超声观察产妇盆底结构，比较两组产妇盆底功能。
结果：两组产妇BSD比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；阴道分娩组BND(34.37±7.58)mm明显大于选择性剖宫产组的(13.74±5.05)mm(P＜0.05)；阴道分娩组产妇盆腔器官脱垂发生率(45.83%)明显高于选择性剖宫产组(22.92%)(P＜0.05)。
结论：阴道分娩对产妇盆底支持组织功能的影响与选择性剖宫产方式相比较明显更大，且选择性剖宫产能够有效降低产妇盆腔器官脱垂发生率。
【关键词】经会阴盆底超声；阴道分娩；选择性剖宫产；盆底功能；盆腔器官脱垂【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0209-02女性盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状，主要由盆底支持结构异常引发所致，严重影响产妇身心健康。
临床实践证明，妊娠和分娩是导致产妇出现盆底功能障碍的首要因素，约有14%的产妇产后存在不同程度的盆腔器官脱垂现象[1]。
为了做到及早诊断、及早干预，探讨行之有效的鉴别方案，本文就经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的应用效果展开了如下研究。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院妇科2017年11月至2018年4月收治的产妇96例作为研究对象，根据产妇分娩方式将其分为阴道分娩组（n=48）和选择性剖宫产组（n=48）。
选择性剖宫产组产妇年龄21～34岁，平均（26.35±4.37）岁。
阴道分娩组患者年龄22～35岁，平均（26.58±4.21）岁。
盆底超声分析不同分娩方式对初产妇早期盆底结构的影响
盆底超声分析不同分娩方式对初产妇早期盆底结构的影响发布时间：2022-11-26T03:31:22.046Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：张建红李慧敏姚秋菊[导读]盆底超声分析不同分娩方式对初产妇早期盆底结构的影响张建红 李慧敏 姚秋菊（临汾市人民医院超声科；山西临汾041000）【摘要】目的：利用盆底超声评价初产妇不同分娩方式对早期盆底结构的影响。
方法：评价对象选择于2021年10月到2022年4月在我院就医的88例初产妇，所有产妇均为产后6~8周。
以不同分娩方式为依据实施分组，51例阴道分娩，37例剖宫产术，分别纳入试验组和对照组。
2组产妇均予以盆底超声检查，对早期盆底结构情况进行对比。
结果：与对照组对比，子宫脱垂发生率试验组明显较高（P<0.05），而直肠膨出、膀胱膨出、形成尿道漏斗、压力性尿失禁2组比较P>0.05；在Valsalva状态下，2组患者盆底超声指标（肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱后角、膀胱颈移动度、耻骨联合与膀胱颈距离）比较P<0.05，而肛直角2组比较P>0.05；在静息状态下，2组患者盆底超声指标（肛提肌裂孔面积、肛直角、膀胱后角）比较P<0.05，而肛提肌厚度、膀胱逼尿肌厚度、耻骨联合与膀胱颈距离2组比较P>0.05；试验组盆底功能障碍患者Valsalva状态下盆底超声指标（肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱后角、膀胱颈移动度）对比P<0.05，膀胱后角差值2组对比P>0.05。
结论：针对初产妇予以盆底超声检查，可对早期盆底结构改变清晰显示，与剖宫产分娩相比，阴道分娩盆底结构变化更为明显，建议推广。
【关键词】初产妇；盆底超声；早期盆底结构；剖宫产；阴道分娩 盆底功能障碍性疾病在临床上作为一种常见的产科疾病，其主要包括排便异常、尿失禁、盆腔器官脱垂等。
相关研究显示[1]，女性中盆底功能障碍性疾病发生率可达20~50%，30%以上为>40岁者，严重危害女性身心健康。
盆底三维超声评估不同分娩方式的初产妇产后的盆底解剖与功能变化
盆底三维超声评估不同分娩方式的初产妇产后的盆底解剖与功能变化李一冰【摘要】目的通过盆底三维超声检查,探究不同分娩方式对初产妇产后的盆底解剖与功能变化的影响,并观察其检查效果.方法260例进行分娩的初产妇作为研究对象,其中选择性剖宫产初产妇130例作为观察组,经阴道分娩初产妇130例作为对照组.产后6~8周进行盆底三维超声检查,观察比较两组产妇瓦尔萨尔瓦(Valsalva)动作时前、中、后盆腔器官脱垂情况,测量膀胱颈下移距离、尿道旋转角度等参数,观察缩肛动作、静息及Valsalva动作时患者肛提肌裂孔变化情况,并测量其面积.结果观察组Valsalva动作时前、中、后盆腔器官脱落例数明显少于对照组(χ2=44.90、11.33、4.65,P<0.05);观察组膀胱颈下移距离、尿道旋转角度明显低于对照组(t=36.53、17.57,P<0.05);观察组患者平静时、缩肛动作及Valsalva动作时肛提肌裂孔面积明显小于对照组(t=5.33、5.69、9.42,P<0.05).结论经阴道分娩初产妇其盆底结构与功能损伤大于选择性剖宫产初产妇,盆底三维超声是筛查盆底功能障碍疾病的客观、简单的影像学方法 .【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)020【总页数】3页(P66-68)【关键词】盆底三维超声;分娩方式;盆底解剖结构;盆底功能【作者】李一冰【作者单位】450000 河南郑州市妇幼保健院超声科【正文语种】中文女性盆底功能障碍疾病主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁,是影响我国妇女身心健康的主要慢性疾病之一,妇女经历妊娠及分娩期时,为维持盆底结构整体性及功能的完善性,盆底组织发生一系列重塑过程,是其发病的危险因素［1］,近年来,选择性剖宫产率逐年上升,选择性剖宫产与经阴道分娩对盆底结构与功能存在不同程度的损伤。
本次研究通过分析来本院进行分娩的260例初产妇的临床资料,探究不同分娩方式对初产妇产后的盆底解剖与功能变化的影响。
经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响
经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响摘要：目的：探讨经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响。
方法：将2016年10月——2017年10月分娩的女性132例按照分娩方式的不同分成两组，剖宫产组57例，阴道分娩组75例，同时收集50例健康已婚无生育、流产史作为对照组，所有研究对象进行经会阴实时四维超声，三组研究对象静息状态下、缩肛状态下盆隔裂孔各项指标情况比较。
结果：阴道分娩组研究对象缩肛状态下，前后径、左右径、面积大小较其他两组均不同程度的指标提高，有差异，P<0.05，有统计学意义。
剖宫产组与对照组研究前后径、左右径、面积大小比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
结论：经会阴实时四维超声评估阴道分娩的女性在缩肛状态下盆隔裂孔各项指标均有不同程度的升高，对评估盆底情况有积极的作用。
关键词：经会阴实时四维超声；不同分娩方式；女性盆膈裂孔；影响女性分娩方式的不同对女性盆骨的受力等有一定的区别，而盆膈裂孔是盆腔组织中最为薄弱的地带，女性妊娠及分娩中，由于方式的不同对盆膈裂孔的受力不同，造成盆膈裂孔损伤的情况，可能发生盆腔底部组织脱垂等并发症。
本文主要探讨经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响，将2016年10月——2017年10月分娩的女性132例按照分娩方式的不同分成两组，现将研究资料整理并作如下的报道。
1资料与方法1.1基本资料将2016年10月——2017年10月分娩的女性132例，所有均为单胎活产，无其他合并疾病，无盆底功能障碍史；按照分娩方式的不同分成两组，剖宫产组57例，阴道分娩组75例，同时收集50例健康已婚无生育、流产史作为对照组；剖宫产组年龄22岁到38岁，平均年龄（29.81±2.18）岁；阴道分娩组年龄23岁到39岁，平均年龄（28.97±2.68）岁；对照组年龄22岁到40岁，平均年龄（29.55±2.64）岁；收集三组信息比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响【摘要】本文旨在探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
通过盆底超声检查和盆底肌力评估方法的应用，对比了阴道分娩和剖宫产对盆底功能的影响。
研究发现，不同分娩方式在盆底功能上存在一定差异性，需要进一步研究和临床实践以深入了解。
同时指出盆底超声检查和盆底肌力评估的结合应用对盆底功能评估具有重要意义，有助于指导临床实践和促进女性盆底健康。
这项研究的意义在于为妇科医生提供依据，实现更精准的盆底功能评估和干预措施，提高女性生活质量和健康水平。
【关键词】盆底超声检查、盆底肌力评估、分娩方式、女性盆底功能、影响、结合应用、差异性、研究、临床实践1. 引言1.1 背景介绍女性盆底功能随着生育和年龄而发生相应的变化，盆底功能障碍已成为困扰许多女性的健康问题之一。
盆底功能不良可能导致尿失禁、盆腔脱垂、性功能障碍等疾病，对女性生活质量和身心健康造成严重影响。
盆底超声检查和盆底肌力评估是目前常用的盆底功能评估方法，通过对盆底结构和功能进行全面检测，可以及时发现盆底异常情况，为临床治疗提供重要依据。
而不同分娩方式对女性盆底功能的影响一直备受关注，阴道分娩和剖宫产在盆底功能方面是否存在差异值得深入探讨。
本文旨在通过盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响，为临床医生提供科学依据，促进盆底功能障碍的诊断和治疗水平的提升，改善女性盆底健康状况。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响，通过盆底超声检查和盆底肌力评估分析，比较阴道分娩和剖宫产在盆底功能方面的差异。
通过对比不同分娩方式对盆底肌肉和结构的影响，可以为临床医生提供更准确的盆底功能评估方法，帮助女性选择更合适的分娩方式，减少盆底功能障碍的风险。
1.3 研究意义女性盆底功能的健康对女性生活质量和健康状态具有重要影响，而盆底功能的不良可能导致盆底脏器脱垂、尿失禁等问题，给女性带来身体和心理上的痛苦及不便。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言妇科盆底功能障碍是女性常见的生殖系统疾病之一，对女性的生活质量和身心健康造成很大的影响。
盆底功能障碍主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂等。
盆底超声检查和盆底肌力评估是目前评估盆底功能的重要方法。
随着分娩方式的不同，盆底功能受到的影响也不同。
本文将对盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响进行探讨。
一、盆底超声检查盆底超声检查是一种非常有效的评估盆底功能的方法。
通过超声波的成像技术能够清晰地显示盆底器官的结构和运动情况，进而评估盆底功能的状态。
盆底超声检查主要包括静态超声和动态超声两种形式。
静态超声是指通过超声仪器对盆底器官进行静态成像，可以评估盆底器官的解剖结构和位置。
通过静态超声检查可以清晰地显示尿道、膀胱、直肠和子宫等器官的位置和结构，从而评估盆底的解剖情况。
二、盆底肌力评估盆底肌力评估是评估盆底功能的重要指标之一。
盆底肌力的强弱直接影响到盆底的支撑功能和控制功能，而盆底的支撑功能和控制功能对于盆底功能的维持是十分重要的。
盆底肌力评估主要包括手指肛门检查和骨盆底肌力测定两种方法。
手指肛门检查是一种简便易行的盆底肌力评估方法，通过医生的手指插入肛门，能够对盆底的肌肉张力和收缩情况进行直接评估。
手指肛门检查主要评估盆底肌肉的力度和持久度，能够初步了解盆底肌肉的功能状态。
骨盆底肌力测定是一种客观的盆底肌力评估方法，通过测定盆底肌群的收缩力和持久力，能够客观地评估盆底肌肉的力量和耐力。
这种评估方法主要通过电磁感应仪器来检测盆底肌的收缩情况和力度，是一种非常客观和科学的评估方法。
三、不同分娩方式对女性盆底功能的影响自然分娩是最普遍的分娩方式，而且是女性盆底功能受到影响最大的分娩方式。
由于妊娠期间子宫内压的增加和盆底肌肉的拉伸，使得盆底肌肉受到很大的压力和拉伸，导致盆底肌肉的松弛和损伤。
在分娩过程中，产妇需要用力进行产道排空，这也会对盆底肌肉和盆底器官造成不同程度的损伤。
盆底超声评估不同分娩方式及是否接受产后康复训练对女性分娩后盆底功能的影响
现代实用医学2021年3月第33卷第3期•343•盆底超声评估不同分娩方式及是否接受产后康复训练对女性分娩后盆底功能的影响袁凤旦【摘要】目的观察不同分娩方式及是否接受产后盆底康复训练对女性盆底超声检测参数的影响。
方法分别于产后6周和12周对100例经阴道分娩女性和100例剖宫产分娩女性行经会阴盆底超声检测，分析不同分娩方式及是否接受产后盆底康复治疗对盆底超声参数的影响,于产后12周观察盆底功能障碍相关的症状情况。
结果经阴道分娩组女性各盆底超声检测数值均高于剖宫产组(均P<0.05),且尿道内漏斗形成率高于剖宫产组(P<0.05)。
产后12周，接受产后盆底康复治疗女性各盆底超声参数较产后6周水平显著改善，均低于未接受治疗女性(均P<0.05),且尿道内漏斗形成率低于未接受治疗女性(P<0.05)o经阴道分娩女性康复治疗后子宫脱垂、阴道壁膨隆和尿失禁发生率均低于未接受治疗女性(均PV0.05)；剖宫产分娩女性康复治疗女性子宫脱垂和阴道壁膨隆发生率均低于未接受治疗女性(均P< 0.05)；且未接受治疗的经阴道分娩女性子宫脱垂、阴道壁膨隆和尿失禁发生率均高于剖宫产分娩女性(均F<0.05)。
结论较剖宫产分娩，经阴道分娩对女性盆底功能损伤更大,产后盆底康复治疗可有效恢复女性产后盆底功能。
盆底超声用于评估女性产后盆底功能及指导康复治疗具有较高临床价值。
【关键词】盆底超声;盆底功能;分娩方式;盆底康复治疗doi:10.3969^.issn,1671-0800.2021.03.031【中图分类号】R445.1【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)03-0343-03正常的盆底功能是维持女性生殖健康的重要保障，育龄期女性在妊娠和分娩过程中，对于盆底肌肉、筋膜及韧带等组织结构均会造成不同程度的损伤，导致女性产后盆底肌力下降叫由于分娩方式不同，对盆底肌所造成的负荷存在较大差异，产后出现盆底功能障碍性疾病的风险亦不尽相同叫本研究观察了不同分娩方式及是否接受产后盆底康复训练对女性盆底超声检测参数的影响,现报道如下。
经会阴超声评估不同分娩方式对产后盆底组织功能的近期效果影响
不易 发生毒性反应 ， 患者术后 苏醒 较快 ， 恢复 时 到显示 屏上 ， 腹 腔镜辅助下 阴式 子宫全切 手术是 将腹 腔镜手 用 药量减少 ，
宫全切手术对 患者 损伤小 ， 被 骨盆 限制 也小 ， 手术 恢复 快 ， 减 少 患者的痛苦 以及住 院时间 ］ 。由于 其开 展 的方 式 比较特
了麻 醉 量 大 而 产 生 的术 后 不 良反 应 。研 究 中 手 术 时 间 跟 全
收 稿 日期 ２ ０ １ ６ － １ １ ３ Ｏ
（ 编辑
雅 文）
凭麻醉相 比较 差异 不显 著 ， 但拔 管时 间 比全凭 静 脉麻 醉短 ，
经 会 阴超 声评 估 不 同分 娩 方 式对 产 后 盆 底 组 织 功 能 的 近 期 效 果影 响
３ ３ ３— ３３ ５．
［ ５ ］ 罗莉． 腹腔镜辅助下阴式 子宫全切 除术治疗子 宫肌瘤临床效 果
研究［ Ｊ ］ ． 数理医药学杂志 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ９ （ ４ ） ： ５ １ ５ — ５ １ ６ ．
本文研究 显示 ， 在腹 腔镜辅助下 阴式子 宫全切 手术 中使
用改 良骶管 阻滞复 合静 脉麻醉 法 ， 麻 醉效 果较 好 ， 患 者麻 醉
（ ５ ３例 ） 经阴道分娩 ， 而对照组 （ ５ ３例） 为选择性 剖宫产分娩 。１ ０ ６例产妇均行经会 阴超声 检查 ， 同时对两组 阴道前 庭
超声 盆底 特征进行对 比。结果 ： 两组 Ａｓ 、 Ａｒ 、 ＵⅥ Ｍ、 Ｄ ｓ 对 比差异具有统 计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 而且研究 组盆腔 器官 脱垂发 生率高于对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 经会 阴超声 在评估盆底功能 障碍疾病方 面具有较大运用价值 。
经会阴盆底超声检查评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响
经会阴盆底超声检查评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响范玉瑶ꎬ时㊀光ꎬ吴㊀俊河南大学第一附属医院超声科㊀河南㊀开封㊀４７５００１㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀观察经会阴盆底超声检查评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响ꎮ方法㊀随机选取我院２０１８年３月~２０１９年３月就诊的１０４例分娩后女性和１００例健康志愿者为观察对象ꎬ分为观察组和对照组ꎬ再按照不同分娩方式分为经阴道分娩组(３６例)和剖宫产分娩组(６８例)ꎬ分析对比观察组和对照组之间的经会阴盆底超声检查各项数据ꎬ分析不同分娩方式女性产后６周经会阴盆底超声检查各项数据ꎮ结果㊀分娩后女性产后漏尿发生率与膀胱脱垂发生率明显高于健康志愿者(Ｐ<０.０５)ꎮ经阴道分娩女性漏尿发生率与膀胱脱垂发生率明显高于剖宫产分娩女性(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀分娩对盆底组织的功能影响显著ꎬ尤其是对于经阴道分娩女性ꎻ对于分娩后女性应及时行经会阴盆底超声检查ꎬ及时发现盆底结构损伤ꎬ并尽早进行产后康复治疗ꎮʌ关键词ɔ㊀分娩方式ꎻ盆底功能ꎻ经会阴盆底超声ꎻ超声检查中图分类号:Ｒ７１４.３ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０７￣１２７０￣０４Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｌｉｖｅｒｙｍｅｔｈｏｄｓｏｎｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｂｙｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｕｌｔｒａ￣ｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎＦＡＮＹｕｙａｏꎬＳＨＩＧｕａｎｇꎬＷＵＪｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＫａｉｆｅｎｇ４７５００１ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｎｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｂｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｌｉｖｅｒｙｍｅｔｈｏｄｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀１０４ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｗｏｍｅｎａｎｄ１００ｈｅａｌｔｈｙｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１８ｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｌｉｖｅｒｙｍｅｔｈｏｄｓꎬｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙｇｒｏｕｐ(３６ｃａｓｅｓ)ａｎｄｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｄｅｌｉｖｅｒｙｇｒｏｕｐ(６８ｃａｓｅｓ).Ｔｈｅｄａｔａｏｆｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅ￣ａｌｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｔｈｅｄａｔａｏｆｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｔ６ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｄｅｌｉｖｅｒｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｌｅａｋａｇｅａｎｄｂｌａｄｄｅｒｐｒｏｌａｐｓｅｉｎｗｏｍｅｎａｆｔｅｒｄｅｌｉｖｅｒｙｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｈｅａｌｔｈｙｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｉｎ￣ｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎａｒｙｌｅａｋａｇｅａｎｄｂｌａｄｄｅｒｐｒｏｌａｐｓｅｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｄｅｌｉｖｅｒｙｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｔｉｓｓｕｅꎬｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙ.Ｆｏｒｗｏｍｅｎａｆｔｅｒｄｅｌｉｖｅｒｙꎬｔｉｍｅｌｙｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｈｏｕｌｄｂｅｅｘａｍｉｎｅｄꎬｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅｉｎｊｕｒｙｓｈｏｕｌｄｂｅｆｏｕｎｄｉｎｔｉｍｅꎬａｎｄｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＤｅｌｉｖｅｒｙｍｅｔｈｏｄｓꎻＰｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎꎻＴｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄꎻＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ㊀㊀近年来妊娠女性的人数在不断增加ꎬ盆底功能障碍性疾病的发病率也逐年上升ꎮ经会阴盆底超声检查无辐射㊁无创伤㊁可重复性高等优势ꎬ通过指导患者正确配合检查ꎬ可以动态观察盆底结构的变化ꎬ在女性盆底功能障碍性疾病(ｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒꎬＦＰＦＤ)的诊断中有着很重要的诊断价值ꎮ基金项目:河南省２０１９年开封市科技发展计划项目(编号:１９０３００２)作者简介:范玉瑶(１９９２￣)ꎬ女ꎬ河南开封人ꎬ河南大学在读医学硕士研究生ꎬ主要从事超声诊断工作通信作者:吴俊㊀主任医师ꎬ硕士研究生导师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｗｕｊｕｎ１４３＠１２６.ｃｏｍ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料收集２０１８年３月~２０１９年３月间１０４例分娩后女性为观察组和１００例健康志愿者为对照组ꎬ其中观察组年龄２３~４１岁ꎬ平均年龄(３１.５２ʃ４.１５)岁ꎬ对照组年龄１８~３８岁ꎬ平均年龄(２６.３６ʃ３ ７５)岁ꎮ经阴道分娩女性分娩前平均体重为(１３９.７２ʃ１７.１３)ｋｇꎬ新生儿平均体重为(３.２４ʃ０ ４３)ｋｇꎬ剖宫产分娩女性分娩前平均体重为(１４６ １５ʃ１９.１９)ｋｇꎬ新生儿平均体重为(３.３０ʃ０ ５７)ｋｇꎮ两组分娩女性在年龄㊁分娩前平均体重以０７２１及新生儿平均体重等方面数据统计学差异不明显ꎬＰ>０.０５ꎮ纳入标准:健康志愿者均无基础病史㊁未孕未育㊁无家族病史ꎬ完全采取自愿原则ꎮ分娩后女性分娩前均无妊娠期高血压㊁妊娠期糖尿病等妊娠期疾病ꎬ无慢性咳嗽以及便秘史ꎮ所有患者均签署知情同意书ꎬ经医院伦理委员会批准ꎮ排除标准:排除既往行腹腔子宫手术患者ꎮ排除合并其他系统疾病患者ꎮ１.２㊀检查方法参与的分娩后女性均于产后６周进行经会阴盆底超声检查ꎬ所选用仪器为迈瑞Ｒｅｓｏｎａ８彩色多普勒超声诊断仪ꎬ探头型号为Ｄ８￣２Ｕ的容积探头ꎬ将频率设置为６~１２ＭＨｚꎮ在检查之前让受检者排空小便后稍等片刻使膀胱适度充盈ꎬ膀胱内尿量<５０ｍｌꎮ然后受检者取膀胱截石位ꎬ先在容积探头上涂抹耦合剂并覆盖隔离套ꎬ再涂抹足量消毒耦合剂将探头置于会阴部进行超声检查ꎬ观察前盆腔㊁中盆腔㊁后盆腔结构ꎬ以耻骨联合下缘最低点延长的水平线为参考线ꎬ分别在盆底正中矢状面的静息状态下及最大Ｖａｌｓａｌｖａ状态下测量尿道倾斜角㊁尿道膀胱后角㊁膀胱颈到参考线的距离㊁子宫颈到参考线的距离ꎬ计算尿道旋转角㊁膀胱颈下降距离㊁子宫颈下降距离(图１)ꎬ观察有无尿道内口的漏斗化ꎬ判断膀胱脱垂程度等情况ꎮ膀胱脱垂的超声检查分度标准[１]:轻度:脱垂最远点位于参考线上方１.０ｃｍ以内ꎻ中度:脱垂最远点位于参考线下方２.０ｃｍ以内ꎻ重度:脱垂最远点位于参考线下方２.０ｃｍ以上ꎮ１.３㊀观察指标１)观察比较观察组和对照组漏尿情况和经会阴盆底超声检查各项数据ꎻ２)观察比较经阴道分娩女性和剖宫产分娩女性漏尿情况和经会阴盆底超声检查各项数据ꎬ并记录膀胱脱垂发生情况及分度ꎮ１.４㊀统计学分析选择ＳＰＳＳ２４.０统计学软件进行数据分析ꎻ计量资料则用均数ʃ标准差表示ꎬ组间检验用ｔ检验ꎻ计数资料用ｎ/％进行表示ꎬ组间检验用 ２检验ꎻＰ<０.０５表示有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀分娩女性与健康志愿者相关数据分析分析比较观察组和对照组漏尿情况及经会阴盆底超声检查(图２)各项数据ꎬ并判断膀胱脱垂的程度ꎬ分娩女性漏尿和膀胱脱垂发生率明显高于健康志愿者(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ２.２㊀不同分娩方式女性相关数据分析分析比较经阴道分娩女性和剖宫产分娩女性漏尿情况及经会阴盆底超声检查各项数据ꎬ并判断膀胱脱垂的程度ꎬ经阴道分娩女性漏尿和膀胱脱垂发表１㊀观察组与对照组漏尿情况与膀胱脱垂发生率组别ｎ漏尿情况无有膀胱脱垂情况无轻度中度重度膀胱脱垂发生率观察组１０４４９５５１７３２５５０８７/１０４４７.１２％５２.８８％１６.３５％３０.７７％５２.８８％０.００％８３.６５％对照组１００９９１９８２００２/１００９９.００％１.００％９８.００％２.００％０.００％０.００％２.００％ ２值￣￣６８.９１１￣￣￣￣１３８.２１Ｐ值￣￣０.０００￣￣￣￣０.０００表２㊀经阴道分娩女性与剖宫产分娩女性漏尿情况与膀胱脱垂发生率组别ｎ漏尿情况无有膀胱脱垂情况无轻度中度重度膀胱脱垂发生率经阴道分娩组３６９２７１５３００３５/３６２５.００％７５.００％２.７８％１３.８９％８３.３３％０.００％９７.２２％剖宫产分娩组６８４０２８１６２７２５０５２/６８５８.８２％４１.１８％２３.５３％３９.７１％３６.７６％０.００％７６.４７％ ２值￣￣１０.８０７￣￣￣￣２０.９５２Ｐ值￣￣０.００１￣￣￣￣０.０００１７２１图１㊀盆底正中矢状面ꎮ图１Ａ静息状态下ꎬＡ￣Ａ 膀胱颈到参考线的距离ꎬＢ￣Ｂ 为子宫颈到参考线的距离ꎬ角α为尿道倾斜角ꎬ角β为尿道膀胱后角ꎮ图１Ｂ最大Ｖａｌｓａｌｖａ状态下ꎬＡ￣Ａ 膀胱颈到参考线的距离ꎬＢ￣Ｂ 为子宫颈到参考线的距离ꎬ角α为尿道倾斜角ꎬ角β为尿道膀胱后角ꎮＰＳ:耻骨联合ꎬＢＬ:膀胱ꎬＵＴ:子宫ꎬＣＶ:子宫颈ꎬＡＲ:直肠壶腹部ꎬＡＣ:肛管㊀图２㊀膀胱脱垂ꎮ图２Ａ轻度膀胱脱垂ꎬ最大Ｖａｌｓａｌｖａ状态下膀胱后壁最低点位于参考线上４.９ｍｍꎮ图２Ｂ中度膀胱脱垂ꎬ最大Ｖａｌｓａｌｖａ状态下膀胱后壁最低点位于参考线下１１.５ｍｍꎮＰＳ:耻骨联合ꎬＢＬ:膀胱生率明显高于剖宫产分娩女性(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ３㊀讨论㊀㊀女性生殖器官正常位置的维持依靠盆底多层肌肉㊁筋膜及子宫韧带的解剖和功能的正常ꎬ当盆底支持结构退化㊁创伤㊁先天发育不良或某些疾病引起盆底损伤㊁张力减低时ꎬ形成的以盆腔器官脱垂(ｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅꎬＰＯＰ)和压力性尿失禁(ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅꎬＳＵＩ)为常见表现的一组疾病称为女性盆底功能障碍性疾病(ｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒꎬＦＰＦＤ)[２]ꎮ近年来临床研究显示女性分娩是引起ＰＯＰꎬ尤其是膀胱脱垂的常见危险因素[３]ꎬ由于女性妊娠期间激素水平的明显变化和腹盆腔压力的逐渐增高ꎬ从而出现盆底肌及韧带的逐渐松弛[４]ꎬ所以在分娩前女性盆底肌功能均有不同程度的减低ꎬ而女性经阴道分娩可造成会阴撕裂㊁产道牵拉伤等情况ꎬ与剖宫产相比对患者盆底功能和盆底结构的影响较大[５]ꎬ由于胎儿对盆底肌及盆腔脏器有明显的挤压ꎬ或者出现盆底神经的损伤[６]ꎬ从而导致盆底肌肉不能主动收缩或者收缩力减弱ꎬ导致不同程度的盆腔脏器脱垂ꎬ且以膀胱脱垂最为常见[７]ꎬ与此同时ꎬ分娩后女性会出现尿道关闭压力降低和有效尿道长度缩短的现象ꎬ从而影响尿道的控尿机制ꎬ出现不同程度的漏尿ꎬ导致压力性尿失禁[８￣９]ꎮ经会阴盆底超声检查方便㊁快捷㊁无损伤㊁无电离辐射ꎬ且具有良好的重复性以及软组织分辨力[１０]ꎬ当患者患有ＦＰＦＤ时ꎬ经会阴盆底超声检查的相关指标ꎬ包括膀胱逼尿肌厚度㊁膀胱颈的位置㊁尿道内口的开放情况㊁膀胱颈移动度㊁膀胱尿道后角㊁尿道旋转角等数据均会有不同程度的改变[１１]ꎬ通过患者的配合准确地判断患者膀胱脱垂的程度ꎬ实时地观察盆底组织功能与解剖变化情况[１２]ꎬ并且能在未出现临床症状之前评估产后女性盆底功能和结构的情况ꎬ有助于尽早发现盆底结构的早期损伤[１３￣１４]ꎮ本组数据显示分娩女性漏尿发生率㊁膀胱脱垂发生率均高于健康志愿者ꎻ经阴道分娩女性漏尿发生率㊁膀胱脱垂发生率均高于剖宫产女性ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ本组病例结果表明ꎬ分娩女性较健康志愿者ＦＰＦＤ的发病率显著增高ꎬ并且经阴道分娩女性较剖宫产女性ＦＰＦＤ的发病率更高ꎻ但是ꎬ孕产妇及临床医师在选择分娩方式时应多方面考虑ꎬ不能仅依据此结论来推荐所有孕产妇行剖宫产ꎮ经会阴盆底超声检查能准确有效的评估不同分娩方式女性的盆底功能ꎬ在未出现临床症状之前发现盆底功能的损伤ꎬ及时给临床医师提供有效的诊断依据ꎬ有助于临床医师做出正确诊断ꎬ为临床康复及早采取干预措施提供重要的影像学参考依据ꎬ帮助产后女性尽早恢复正常的生活ꎬ具有重要的临床价值ꎮ由于本组观察的病例有限ꎬ所有受检者出现的膀胱脱垂只是轻度和中度脱垂ꎬ观察组和对照组㊁经阴道分娩和剖宫产分娩均无重度膀胱脱垂的情况ꎬ还需大量的病例积累ꎬ进行更深入的观察ꎮ参考文献:[１]ＤｉｅｔｚＨＰꎬＫａｍｉｓａｎＡＴＡＮＩꎬＳａｌｉｔａＡ.ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＩＣＳＰＯＰ￣Ｑｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｓａｎｄｔｒａｎｓｌａｂｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｉｎｄｉｎｇｓ:ｉｍｐｌｉｃａ￣ｔｉｏｎｓｆｏｒｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆ'ｎｏｒｍａｌｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｓｕｐｐｏｒｔ'[Ｊ].ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌꎬ２０１６ꎬ４７(３):３６３￣３６８.[２]毕蓓蕾ꎬ李军.三维超声对压力性尿失禁妇女的盆底超声分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１８ꎬ２８(６):９７９￣９８２.(下转１２８３页)２７２１ｃｈｉｖｅｓｏｆＡＦＩＰ.Ｉｍａｇｉｎｇｏｆｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒａｎｄｇｉａｎｔｃｅｌｌｒｅｐａｒａ￣ｔｉｖｅｇｒａｎｕｌｏｍａｏｆｂｏｎｅ:ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ￣ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓꎬ２００１ꎬ２１(２１):１２８３￣１３０９.[４]ＢｒａｍｅｒＪＡꎬｖａｎ￣ＬｉｎｇｅＪＨꎬＧｒｉｍｅｒＲＪꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｌｏｃａｌｉｚｅｄｅｘｔｒｅｍｉｔｙｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＥｕｒＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌꎬ２００９ꎬ３５(１０):１０３０￣１０３６.[５]徐海.骨肿瘤影像学与病理学相关性研究[Ｊ].实用癌症杂志ꎬ２０１６ꎬ３１(６):９６９￣９７１.[６]陈皓ꎬ吕智ꎬ李立志ꎬ等.骨巨细胞瘤的治疗进展[Ｊ].实用骨科杂志ꎬ２０１７ꎬ２３(６):５２２￣５２５.[７]上官景俊ꎬ徐文坚ꎬ李文ꎬ等.骨肿瘤与瘤样病变周围组织影像表现分析[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１１ꎬ４５(５):４６３￣４６７. 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17225118_超声评价不同分娩方式对盆底结构和功能的影响及康复治疗的效果
娩方式对女性盆底结构改变和对盆底功能的影响。同期,从产后 6 周被诊断为压 力 性 尿 失 禁 的 患 者 中 收 集 自 愿 接
受盆底康复治疗的患者 75 例(包括经阴道自然分娩产后患者 43 例和选择 性 剖 宫 产 产 后 患 者 32 例)。 治 疗 前 后 对
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女性盆 底 功 能 障 碍 性 疾 病 (
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FPFD),是由于盆底组织的先天薄弱及
组织退化,或是女 性 盆 底 的 肌 肉、筋 膜、韧 带 等 维 持
盆底器官位置平衡的支持结构受到妊娠、分娩、老化
等原因而导致功能 不 全 或 丧 失,是 一 种 常 见 的 妇 科
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经会阴三维超声及临床检查评估不同分娩方式对初产妇盆底的影响
(Department of Ultrasound, Liuzhou People’s Hospital, Liuzhou Guangxi 545000)
ABSTRACT: Objective Transperneal three-dimentional ultrasound and clinical examination were used to evaluate the potential effect of different deliveries on pelvic floor. Methods One hundred women were surveyed by International Consultation On Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Pelvic floor muscles were evaluated according to the Modified Oxford Scale (MOS). Transperneal three-dimentional ultrasound was performed to different groups. Results (1) There was a difference of levator ani avulsion between vaginal delivery and elective cesarean section (P<0.05). (2) No significant difference among groups was observed regarding muscle strength evaluated through digital examination (P=0.108) stress urinary incontinence (SUI) after delivery (P=0.894) and ICIQ-SF (P=0.352). (3) No significant difference among groups were observed regarding the parameters of genital hiatus, bladder neck mobility and internal funnel of the urethra (P>0.05). Conclusion Women with vaginal delivery have a higher risk to suffer levator ani avulsion than those with cesarean section. KEY WORDS: stress urinary incontinence; levator ani avulsion; transperneal three-dimentional ultrasound; different delivery modes; primipara
经会阴盆底超声评估不同分娩方式初产妇产后早期盆底结构及功能的对比研究
经会阴盆底超声评估不同分娩方式初产妇产后早期盆底结构及功能的对比研究摘要：目的：经会阴盆底超声评估不同分娩方式初产妇产后早期盆底结构及功能的对比研究。
方法：选取我院201年12月-2018年12月收治的120例初产妇，按生产方式的不同，分为经阴道分娩组和剖宫产组，每组60例，另选取同期于我院行健康体检的60例健康未育女性，设为对照组。
经会阴盆底超声评估各组对象早期盆底结构及功能。
结果：静息状态下，经阴道分娩组和剖宫产组膀胱后角、尿道旋转角、膀胱颈移动度、肛提肌中部的增厚情况和宫颈外口位置接近，差异无统计学意义（p>0.05）。
经阴道分娩组与对照组膀胱后角、尿道旋转角、膀胱颈移动度、肛提肌中部的增厚情况和宫颈外口位置存在差异，剖宫产组与对照组膀胱后角、尿道旋转角、膀胱颈移动度、肛提肌中部的增厚情况和宫颈外口位置存在差异，且上述差异具有统计学意义（p<0.05）。
Valsalva状态下，经阴道分娩组盆底器官的位置与选择性剖宫产组相比明显降低，尤其在最大Valsalva状态下，经阴道分娩组膀胱颈的位置及宫颈外口的位置显著低于选择性剖宫产组。
差异具有统计学意义（p<0.05）结论：不同分娩方式不影响初产妇产后早期盆底结构及功能，产妇出现盆底结构及功能改变的主要原因是持续性的妊娠行为。
关键词：初产妇；盆底结构；妊娠行为前言产妇分娩后，盆底结构及功能有较大几率出现改变，甚至引发女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）。
各类疾病多可自愈，但在康复前会不同程度影响产妇的生活质量，目前各地医疗机构多采用超声诊断的方式了解产妇产后早期盆底结构及功能。
针对分娩方式对产妇机体影响的分析则相对较少，我院研究结果如下：1.资料与方法1.1一般资料取我院2018年1月-2019年1月收治的120例初产妇（产后6-10周），按生产方式的不同，分为经阴道分娩组和剖宫产组，每组60例，另选取同期于我院行健康体检的120例健康未育女性，设为对照组。
经会阴超声评价不同分娩方式对产后早期盆底结构和功能的影响
经会阴超声评价不同分娩方式对产后早期盆底结构和功能的影
响
张曼;王荣;沈培璞
【期刊名称】《影像技术》
【年(卷),期】2022(34)6
【摘要】目的:经会阴超声观察产后盆底结构变化,评估不同分娩方式对产后早期盆底结构和功能的影响。
方法:选取在徐州医科大学附属医院分娩并于产后6周在本院复查的初产妇共60例,根据分娩方式不同分为阴道分娩组和选择性剖宫产组。
同时选取30例健康体检的未育女性作为对照组。
经会阴二维及三维超声对各组盆底结构参数进行比较分析。
结果:阴道分娩组膀胱颈下移距离(bladder neck down distance,BND)、宫颈下移距离(cervix down distance,CD)明显大于选择性剖宫产组,P<0.05;阴道分娩组盆膈裂孔(pelvic diaphragm hiatus,PH)各参数均大于选择性剖宫产组,P<0.05。
结论:经会阴二维联合三维超声能全面评估产后早期盆底结构的变化,是观察女性盆底结构有效的影像学方法。
【总页数】5页(P45-49)
【作者】张曼;王荣;沈培璞
【作者单位】徐州医科大学附属医院超声医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.经会阴三维超声评价不同分娩方式对产后早期盆底组织结构的研究
2.会阴超声检查探讨不同分娩方式对盆底结构改变和对盆底功能的影响
3.盆底肌力检查联合盆底超声评估不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响
4.经会阴三维容积超声评估不同分娩方式对产后女性盆底功能的影响
5.经会阴盆底超声评估不同分娩方式的初产妇产后早期盆底结构及功能
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会阴四维超声评估不同分娩分式对盆底功能及结构的影响隗帆;洪向丽;何萍【摘要】Objective:To evaluate the effect of different delivery modes on female pelvic floor morphology and function by transperinealfour-dimensional ultrasound.Methods:100 postpartum women were divided into two groups according to their delivery modes,which included vaginal delivery group (54 cases) and cesarean delivery group (46 cases).An other 30 healthy women without pregnancy were selected in control group.All women were evaluated their pelvic floor morphology and function by four-dimensional ultrasound.The index of evaluated the structure of pelvic floor by ultrasound were Dr/Ds,Ar/As,UVJ-M,levator hiatus length and area,and ARJ-VD under resting statusand Valsalva movements.The abnormal structure of pelvic floor included cystocele,uterineprolapse,rectocele,puborectalis muscleinjuriesand increased mobility of bladder neckdescent.Results:As for pelvic floormorphology,Dr/Ds,Ar/As,UVJ-M,levator hiatus length and area and ARJ-VD of women in vaginal delivery group were significant larger than those of women in cesarean delivery group and in control group (P＜ 0.05).In Valsalva movements status,the changes of women in cesarean delivery group were significant different when compared to those of women in control group (P＜ 0.05),while had no significant different in resting status (P＞ 0.05).As for pelvic floor function,the pelvic floor dysfunction of women in vaginal delivery group was more serious than those of women incesarean delivery group.Conclusion:Vaginal delivery maybe more influence on pelvic floor structure and function than cesarean section.Transperineal four-dimensional ultrasound can effectively evaluate the morphology and function of the pelvic floor structures,and can provide evidence for early diagnosis.%目的:应用会阴四维超声评估不同分娩分式对盆底功能及结构的影响.方法:将100例产妇按分娩方式分为阴道分娩组(54例)和剖宫产组(46例),同时选取未孕、超声检查盆底正常者30例作为对照组;3组均行会阴四维彩超,对盆底结构和盆底功能进行评价.结果:在盆底结构方面,阴道分娩组产妇,无论在静息状态或动作状态下,其膀胱颈距耻骨联合下缘距离、膀胱尿道后角度、尿道膀胱连接部移动度、肛提肌裂孔的长度与面积、肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离均大于剖宫产组和对照组(P＜0.05).剖宫产组与对照组相比,各项指标动作状态时存在差异(P＜0.05)、静息状态未见差异(P＞0.05);盆底形功能方面,阴道分娩组出现各项盆底功能异常人数及子宫脱垂及阴道前壁脱垂发生率多于刮宫产组(P＜0.05).结论:自然分娩较剖宫产对产妇盆底结构改变较大、发生功能异常更多;会阴四维超声能较为准确地评估盆底结构改变并分辨早期功能异常.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2018(026)005【总页数】4页(P375-378)【关键词】会阴四维超声;盆底功能障碍;阴道分娩;剖宫产【作者】隗帆;洪向丽;何萍【作者单位】上海市第一妇婴保健院,200040;上海市第一妇婴保健院,200040;上海市第一妇婴保健院,200040【正文语种】中文盆底功能性障碍疾病(PFD)以压力性尿失禁、盆腔器官脱垂为常见问题,影响着部分经产妇女的生活质量[1]。
其发生可能与分娩方式、肥胖状况、盆腔手术等多种因素有关[2]。
近年来,有研究显示不同分娩方式对产后女性盆底结构产生不同影响,通过会阴盆底超声可对其进行评估,特别针对一些早期病变,可以实现早诊断、早干预,有效预防和治疗PFD[3]。
本研究应用经会阴四维盆底超声,观察不同分娩方式对产妇盆腔结构和功能的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性收集2017年3—10月于本院妇产科首次生产、产后42 d复查的健康产妇(排除孕前检出盆底功能障碍、出现产后出血、会阴伤口愈合不良等情况)100例临床资料。
根据分娩方式分为阴道分娩组(54例)与剖宫产组(46例);选取同期未孕、无PFD并于本院行经阴道妇科检查30例作为对照组。
各组年龄与体质量指数(BMI)情况为:阴道分娩组年龄28.6±5.1(20～34)岁,BMI(22.1±6.0)kg/m2;剖宫产组年龄27.9±5.4(20～35)岁,BMI(21.1±6.1)kg/m2;对照组年龄28.9±7.3(21～37)岁,BMI(22.1±5.3)kg/m2。
各组年龄和BMI比较无差异(P＞0.05)。
1.2 超声诊断检查1.2.1 仪器设备使用GE E8型彩色多普勒超声诊断仪(美国通用)及配套阴道探头(频率5～10 MHz),分析软件为4D View 10.0离机分析系统。
1.2.2 评估方法[4] 妇女于产后第42天复查,由同一位有经验的妇产科医师进行检查及测量。
检查前受检者排净尿便,取膀胱截石位,常规阴道超声准备后开始检查。
分别于静息状态及最大Valsalva动作状态下采集二维和四维图像并存储,全部图像数据导出至4D View离机分析软件后对数据进行处理:二维超声于正中矢状面显示静息和动作状态下膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及相对活动度;经耻骨联合下缘作一水平线,分别于静息及动作状态下测量其与膀胱颈最下缘距离、与子宫颈最下缘距离、与肛直肠连接部距离,测量膀胱尿道后角度、尿道膀胱连接部移动度;重建四维图像后在肛提肌裂孔最小面积平面,显示静息与动作两时态下肛提肌裂孔前后径的最大长度及最大面积,并观察肛提肌的形态。
1.3 评价标准1.3.1 盆底结构的评价[5] 前盆腔(膀胱和尿道与子宫、宫颈、阴道之间部分)以膀胱颈距耻骨联合下缘距离(静息与动作状态分别为Dr、Ds),膀胱尿道后角度(静息与动作状态分别为Ar、As)及尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)测量值作为参考标准;后盆腔(子宫、宫颈、阴道与直肠和肛管之间部分)以肛提肌裂孔的长度与面积(静息与动作状态)、肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离(ARJ-VD)测量值作为参考标准。
1.3.2 盆底功能的评价盆底组织异常超声的诊断标准为:①膀胱颈移动度(BND)增加,动作状态较静息状态膀胱颈下移＞1.5 c m、动作状态膀胱颈到达或低于耻骨下缘[6];②阴道前壁脱垂,膀胱后壁或尿道突入阴道,最低点达耻骨联合下缘;③子宫脱垂,子宫颈距耻骨下缘水平＜3.0 c m、动作状态较静息状态移动度＞2.0 c m[7];④直肠膨出,超声显示直肠前壁局部膨隆高度＞0.5 c m;⑤耻骨直肠肌撕裂,四维图像重建后,肛提肌裂孔平面上耻骨直肠肌(高回声V字形)出现高回声中断或低回声插入。
1.4 统计学处理获得数据均采用SPSS 18.0软件处理。
计量资料以(¯x±s)表示,组间比较采用两独立样本的t检验;计数资料以(%)表示,采用χ2检验,等级资料用秩和检验。
p＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 各组后盆底结构超声测量值比较由表1可知,阴道分娩组产妇肛提肌裂孔明显增大,无论在静息状态下或动作状态下,裂孔的长度与面积均高于剖宫产组及对照组(p＜0.05);肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离,阴道分娩组产妇也明显大于剖宫产组和对照组(p＜0.05)。
剖宫组产妇除动作状态下的肛提肌裂孔面积有所增大外(p＜0.05),其他测量值与对照组未见差异(P ＞0.05)。
2.2 各组前盆腔结构超声测量值比较阴道分娩组无论静息或动作状态下,其膀胱颈距耻骨联合下缘距离,膀胱尿道后角度及尿道膀胱连接部移动度均大于剖宫产组和对照组(p＜0.05);剖宫产组与对照组静息状态下测量值未见差异(P＞0.05),动作状态时存在差异(p＜0.05)。
见表2。
表1 各组对象后盆底结构测量值比较a与对照组比较 b与剖宫产组比较p＜0.05分组例数检测状态裂孔长度(c m) 面积(c m2)ARJ-VD(c m)阴道分娩组 54 静息动作5.60±0.41 ab 6.30±0.35 ab 18.79±3.50 ab 22.30±5.97 ab 2.25±2.39 ab剖宫产组 46 静息动作5.32±0.24 5.89±0.29 16.36±3.41 19.70±4.04 a 3.42±2.37对照组 30 静息动作5.27±0.24 5.80±0.33 16.29±3.28 14.29±4.35 3.80±2.50表2 各组对象前盆底结构测量值比较a与对照组比较 b与剖宫产组比较p＜0.05组别例数检测状态Dr&Ds(c m) Ar&As(°) UVJ-M(c m)阴道分娩组 54 静息动作19.50±9.06 ab 23.44±4.53 ab 138.24±25.29 ab 101.44±18.70 ab21.14±8.35 ab剖宫产组 46 静息动作10.55±6.70 21.20±4.67 a 125.94±27.88 93.66±16.75 a 15.36±9.21 a对照组 30 静息动作8.92±6.12 18.01±8.60 118.96±23.66 86.19±12.40 12.11±6.682.3 两组产妇盆底功能异常情况两组产妇经会阴四维超声检查盆底功能异常情况见表3。