会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析
不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响
不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响祁志宇;党翠玲;赵耀红;张殿尧;范桂银【摘要】目的：探讨不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响。
方法选取分娩并于产后6～8周筛查盆底肌力的785例产妇，按分娩结局、分娩体位及会阴损伤情况分为阴道分娩578例，剖宫产207例，选择性剖宫产128例，产程中剖宫产79例，产钳助产36例，自然分娩542例，会阴侧切192例，会阴完整221例，会阴裂伤165例（Ⅰ度裂伤107例，Ⅱ度裂伤58例），自由体位分娩280例，平卧位分娩298例。
对各组产妇产后6～8周进行盆底肌力筛查，探讨不同分娩因素对盆底肌力的影响。
结果阴道分娩组产后早期盆底Ⅰ类肌肌力异常率高于剖宫产组（ P ＜0`．05），产钳助产组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常率高于自然分娩组（ P ＜0．05），会阴侧切组高于非会阴侧切组（ P ＜0．05），选择性剖宫产与产程中剖宫产、自由体位与传统体位分娩组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
结论阴道分娩、产钳助产及会阴侧切术增加产后早期盆底肌力的异常程度，不同时机剖宫产及分娩体位均不影响产后早期盆底肌力。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)013【总页数】4页(P2016-2018,2019)【关键词】分娩方式;分娩体位;盆底肌力【作者】祁志宇;党翠玲;赵耀红;张殿尧;范桂银【作者单位】067000 河北省承德市妇幼保健院;067000 河北省承德市妇幼保健院;067000 河北省承德市妇幼保健院;承德钢铁公司职工医院;067000 河北省承德市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.46女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生与盆底缺陷以及盆底支持组织松弛有关，研究表明，妊娠、分娩为主要致病原因[1,2]。
分娩过程中，巨大儿或胎头吸引术、产钳术等助产方式分娩的产妇，其盆底肌将会受到不同程度的损伤，增加盆底功能障碍的发生[3,4]。
本研究通过对我院住院分娩并于产后6～8周复诊的785例产妇进行盆底肌力筛查结果的分析，探讨不同分娩因素对产后近期盆底肌力的影响。
会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析
会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析1. 引言1.1 背景会阴侧切和限制性会阴切开是产科手术中常见的一个操作，通常在分娩过程中需要进行。
会阴侧切是指为了扩大会阴环结使新生儿通过会阴及肛门顺利诞生而切开产道外阴部皮肤及黏膜。
而限制性会阴切开则是在胎儿头无法通过产道时进行的会阴侧切。
这两种手术对初产妇的盆底功能可能会产生一定的影响，因此对其影响性进行深入分析是十分必要的。
随着社会的进步和人们对生育方式的不断追求，越来越多的初产妇选择侧切或者切开来促进分娩的顺利进行。
对于这两种手术对盆底功能的影响，目前尚未有明确的结论。
本研究旨在通过深入研究会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响，探讨其具体影响机制和影响因素，并提出临床应用建议，为产科医生提供科学的诊疗指导，为初产妇的分娩过程提供更好的保障。
通过本研究的开展，我们希望能够为提高初产妇分娩时的盆底功能水平提供参考依据，为促进初产妇的健康生育贡献一份力量。
1.2 研究目的本文旨在通过对会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性进行分析，探讨这两种常见产程干预措施对盆底结构和功能的影响，为临床提供科学的依据和建议。
具体研究目的包括：1.探讨会阴侧切对初产妇盆底功能的影响程度及影响机制；2.研究限制性会阴切开在分娩过程中对盆底功能的影响特点和作用机制；3.从影响因素的角度进行深入探讨，分析产程干预对盆底功能的长期影响和可能的风险；4.提出临床应用的建议，为临床医生在制定分娩方案和产后护理中提供依据，降低盆底功能异常的发生风险，改善产妇的生活质量。
通过本文研究，旨在全面了解会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇盆底功能的影响性，为临床实践提供科学依据，促进母婴健康。
1.3 研究意义会阴侧切和限制性会阴切开是常见的产程干预措施，对于初产妇的分娩过程有重要的影响。
其对盆底功能的影响性还存在一定的争议和不明确之处。
对会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇盆底功能的影响进行深入研究具有重要的现实意义。
分娩侧切与撕裂的不同之处!
分娩侧切与撕裂的不同之处！到怀孕末期，外阴部会变得又肿又软，阴道口在分娩时才可以很好地扩张，以便让婴儿通过。
但是，初产妇扩张情况不够好，加上分娩的速度快，因此在还未充分扩张时胎儿就出来了。
这可能导致会阴的撕裂，医生为了不出现会阴撕裂，用手控制着胎儿前进，等待着阴道口的扩张，这叫做保护会阴，但是为了不使分娩时间拖长，要在撕裂出现前切开会阴。
侧切的伤口比起撕裂的伤口恢复得快，这正是妇产科医生积极施行会阴侧切术的理由之一。
施行切开手术，是在做阴部神经麻醉或阴道口周围的皮下浸润麻醉以后，从阴道到会阴切开3厘米左右。
在分娩后将刀口缝合。
会阴侧切有两大好处：首先，可以减少产后7天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等。
其次，防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。
不过实行会阴侧切手术需要注意以下几点：一、侧切可能增加前期会阴撕裂的危险性。
二、对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。
而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。
会阴切开术作为顺产过程中的常规手术，需要有限地使用，但在国内却占阴道分娩的90%左右。
客观地说，侧切不应该作为常规手术应用在临床，但是准确判断产妇是否需要侧切需要有很多前提条件，很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心，高超的医术，丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更加细心的照顾和护理。
但是，我国目前大部分地区的医疗水平和诊疗环境无法满足这些条件，实行有限的侧切时机还不成熟，如果盲目地要求降低侧切地比率，只会弊大于利。
到怀孕末期，外阴部会变得又肿又软，阴道口在分娩时才可以很好地扩张，以便让婴儿通过。
但是，初产妇扩张情况不够好，加上分娩的速度快，因此在还未充分扩张时胎儿就出来了。
这可能导致会阴的撕裂，医生为了不出现会阴撕裂，用手控制着胎儿前进，等待着阴道口的扩张，这叫做保护会阴，但是为了不使分娩时间拖长，要在撕裂出现前切开会阴。
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响
初产妇经阴道分娩时会阴侧切是指在分娩过程中为了顺利完成产程而进行的一种手术，通过在会阴部位切开，扩大通道，使胎儿能够顺利通过产道而出。
对于阴道分娩过程中需
要剖宫产的情况，会阴侧切是一种常用的手术方法。
会阴侧切手术对于盆底功能的影响主要体现在以下几个方面：
1. 对会阴组织的损伤：会阴侧切手术会导致会阴组织的切开和缝合，这些创伤可能
导致会阴组织的松弛和功能障碍。
尤其是切口愈合不良或感染等情况下，会阴组织恢复的
可能性较低。
2. 对括约肌的影响：会阴组织的损伤可能会影响括约肌的张力和功能，进而影响尿
道和直肠括约肌的控制能力。
这可能导致尿失禁和排便困难等问题。
3. 对阴道壁的影响：会阴侧切手术可能会损伤阴道壁的肌肉和结缔组织，从而影响
阴道的弹性和收缩能力。
这可能导致阴道松弛和性生活质量的下降。
4. 对子宫支持力的影响：会阴侧切手术可能会破坏会阴组织对子宫的支持作用，导
致子宫下垂或膀胱脱垂等问题。
这会进一步影响盆底的支持结构和功能。
会阴侧切手术在一定程度上可能对盆底功能产生影响。
影响的程度和持续时间可能因
个体差异和手术技术而有所不同。
为了降低会阴侧切对盆底功能的不良影响，患者需要在
术后积极参与恢复训练和康复治疗。
手术医生的经验和技术水平也对减少并发症和提高恢
复质量具有重要意义。
会阴弹性护理配合改良会阴侧切术对初产妇疼痛及分娩的影响
差异有 显著性 （ Ｊ Ｄ＜００ ） ．５。观察组 会 阴伤 口 Ｉ期 、Ⅱ期愈 合率 （７ 、３ 高 于对照 组（ １ ９％ ％） ９ ％、８ ，但差 异 ％）
无显 著性（ Ｐ＞００ ） 观察组 的新 生儿体 重 和新生 儿窒息 发生 率［ ８ ４４ ．５ 。 （ ７ ．６±３ ３４ ） ， ％１ ２ １ ．４ｇ ｏ 与对照组 ［ ２ ５ （ ３． ３ １ ５±３ ．３ｇ ４ 相 比差 异有显 著性 （ １ ０ ） ， ％］ １ 尸＜００ ） 结 论 ．５ 。 会 阴弹性 护理 配合 改 良会 阴侧 切术 不仅 町 以增 加 肌 肉组 织 的柔韧性 和 弹性 ，而且损 伤小 、 合快 、 缝 产妇 痛苦 减轻 、 阴及盆底 组织 严重 裂伤 减少 ， 出会 会 提 阴弹性 护理 配合改 良会 阴侧切术 应用 于 临床有现 实意 义 。 【 关键词】 会阴弹性护理 ；改 良会阴侧切术 ；初产妇；疼痛 ；会阴伤 口愈合率；新生儿体重 ；新生儿窒息
】 ７： ２２ ９９ ４．
（ 稿 日期 ：２ １ — ２ ） 收 １ １１ ０ ３
（ 任 阴侧切术对 初产妇疼痛
及 分 娩 的 影 响
严燕萍 朱丽辉 张 君 红
【 摘要 】 目的
探讨 会阴 弹性护 理配合 改 良会 阴侧 切术对 初产 妇疼 痛及 分娩 的影 响。 方法
ｃｎ ｏ ｇｏｐ ｈｃ ｃｐｅ ａｉｏ ａｅｉ ｏ ｍ ｎｌ ｏ４ ） ｅｕｔ Ｉ ｅ ｂｅｖｔ ｎ ｒｕ ， ｅ ｅｒｅ ｆ ｏｔ — ｏｔ ｌ ｒｕ ｉ ａ ｅｔｄ ｒｄ ｉ ｌｐｓ ｔ ｙｆ ｇｅ ｆ ５． ｓｌ ｎ ｈ ｓｒａ ｏ ｏｐ ｔ ｇｅ ｓ ｐ ｒ ｗ ｈｃ ｔ ｔｎ ｉｏ ａ Ｒ ｓ ｔ ｏ ｉ ｇ ｈｄ ｏｐ ｏ
Ｄ ０３ ６ ／ｍ ．ｉ ｎ １ ０ — ２ ５２ １ ．２０ ２ Ｏｈ １ ．７ ０ｃ ａｊ ｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ２ １ ．５ ．ｓ
3种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响
工作单位：２１２００１ 镇江 江苏省镇江市第四人民医院产科收稿日期：２０１８－０４－２６※妇产科护理３种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响徐桂平 凌青霞 唐亚莉 郭 敏摘要 目的 比较会阴侧切、阴道顺产和剖宫产３种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响。
方法 选择本院产科２０１７年６月～２０１７年１０月收治的产妇１３２例为研究对象。
根据采用的分娩方式不同，分为会阴侧切组、阴道顺产组和剖宫产组，每组各４４例。
分别于产后４２ｄ和产后９０ｄ测定产后阴道收缩力，并于产后９０ｄ采用女性性功能评价量表判断各组性功能障碍发生情况。
结果 会阴侧切组、阴道顺产组和剖宫产组产后９０ｄ阴道收缩力分别为（２．３０±０．６４）ｋＰａ、（１．９６±０．５３）ｋＰａ、（２．７８±０．６９）ｋＰａ，均高于产后４２ｄ［（１．３７±０．４６）ｋＰａ、（１．３２±０．４８）ｋＰａ、（１．７５±０．４３）ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）。
产后４２ｄ和９０ｄ，会阴侧切组、阴道顺产组阴道收缩力均低于剖宫产组（Ｐ＜０．０５）。
产后４２ｄ，会阴侧切组阴道收缩力与阴道顺产组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
产后９０ｄ，会阴侧切组阴道收缩力高于阴道顺产组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
会阴侧切组、阴道顺产组、剖宫产组产后３月性功能障碍发生率分别为３１．８２％（１４／４４）、３６．３６％（１６／４４）、４３．１８％（１９／４４）。
各组性功能障碍发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论 剖宫产对产妇阴道收缩力的影响相对较小，各分娩方式对产后性功能障碍的影响较为接近。
关键词：阴道顺产；会阴侧切；剖宫产；初产妇；阴道收缩力；性生活中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１４－００６２－０３ 阴道顺产、剖宫产和会阴侧切助产是目前产科常用的３种分娩方式［１］。
限制会阴切开对自然分娩影响
限制会阴切开对自然分娩的影响【摘要】目的：探索单胎头位初产妇自然分娩中“限制会阴切开”对产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息的影响。
方法：将单胎头位自然分娩初产妇1837例作为观察组，加强产时监护，改进保护会阴方法及接产技巧，对确有会阴切开适应症者实施会阴切开，无明确指征者给予限制切开；以单胎头位自然分娩初产妇1062例作为对照组，实行常规处理，未限制会阴切开。
将两组会阴切开率、三产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息率进行比较。
结果：两组在三产程时间、产后2小时出血量差异无统计学意义。
观察组会阴切开率明显下降，会阴ⅲ°裂伤、新生儿窒息率明显低于对照组。
结论：限制会阴切开能提高产科质量、促进自然分娩，值得推行。
【关键词】限制会阴切开会阴裂伤产后出血新生儿窒息会阴切开术作为一种阴道分娩手术，其采用应有严格的适应症，但近年来几乎成为阴道分娩的常规操作。
伴随会阴切开率的升高发生的会阴疼痛、硬结、缝线吸收不良、感染、切口愈合不良甚至裂开等情况较会阴ⅰ-ⅱ°自然裂伤明显增多〔1〕。
给产妇增加痛苦，影响其生活质量〔2〕。
有研究表明〔3〕通过对服务理念、助产技术、管理制度等方面采取相应干预措施可显著降低初产妇会阴侧切率，同时并未增加会阴ⅲ°裂伤及新生儿窒息发生率。
笔者所在医院自2012年6月学习范渊达教授的“无侧切助产”理念，改进接产技巧，限制会阴切开的应用，使我院会阴切开率从70%下降到41%。
具体做法报告如下。
1 资料与方法1.1 对象观察组（限制会阴切开组）：2012年6月—12月期间我院单胎头位自然分娩初产妇1837例。
排除早产、双胎及产妇有并发症、合并症者、胎儿窘迫行剖腹产者。
对照组：2012年1月—5月期间我院单胎头位自然分娩初产妇1062例，实行常规处理，未限制会阴切开。
两组产妇年龄（20—34岁），身高（155—175cm），胎儿体重（2500—4000g），两组间差异无统计学意义。
会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响
会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响目的：探讨会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响。
方法：选取经阴道分娩的160例产妇作为研究对象，将其中行会阴侧切术的76例产妇设为观察组，将84例行非侧切阴道分娩的产妇设为对照组。
于产后6～8周对两组的盆底肌力进行检测，同时记录两组产妇伤口并发症情况。
结果：观察组产后6～8周盆底肌力正常率为51.32%，相对于对照组的71.43%有明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组伤口肿胀、疼痛、会阴硬结发生率分别为39.47%、68.42%、55.26%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论：相对于自然分娩，会阴侧切术后引起的盆底肌力异常率明显上升，术后并发症多，故临床应严格掌握会阴侧切的使用指征，防止滥用，以改善产妇产后恢复情况。
标签：会阴侧切；盆底肌力；并发症會阴侧切术是指在阴道分娩第二产程通过切开会阴扩大阴道开口来降低产道出口阻力，以此促进胎儿娩出。
目前会阴侧切术被认为是能有效加速产程进展，防止胎儿窘迫的一种助产手术，故被广泛应用于阴道分娩中[1]。
但近年来，关于会阴侧切术对产妇产后盆底功能的影响一直存在争议，以往的观点认为会阴侧切术可对盆底组织进行保护，防止因阴道分娩时撕裂伤导致盆底组织受损。
但也有研究显示[2]，会阴侧切术可导致盆底功能障碍性疾病（PFD）发生率明显增加。
为进一步探讨会阴侧切对产妇产后盆底肌力及并发症的影响，本研究对经阴道分娩的76例行会阴侧切术及84例未行会阴侧切术的产妇产后盆底肌力、术后并发症进行比较观察。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 [JP3]一般资料选取2014年2月至2015年10月在我院经阴道产的160例产妇作为研究对象，所有产妇均为单胎、头位妊娠，足月分娩，产前盆底功能正常。
将其中行会阴侧切术的76例产妇设为观察组，将84例行非侧切阴道分娩的产妇设为对照组（会阴部无裂伤46例；根据会阴裂伤判断标准[3]，会阴部裂伤II°以下38例）。
应用“会阴切开评估量表”综合评估在降低初产妇会阴侧切率中的效果评价
应用“会阴切开评估量表”综合评估在降低初产妇会阴侧切率中的效果评价【摘要】目的：分析采用“会阴切开评估量表”综合评估在降低初产妇会阴侧切率中的效果。
方法：选取我院2019年2月-2020年2月96例初产妇，根据随机数字表法分为两组，均经阴道分娩，对照组（n=48）采用传统接生技术，观察组另外（n=48）严格按照“会阴切开评估量表”逐项进行打分，并评估结果判断是否采用会阴切开术，比较两组会阴侧切率、第二产程时间、产时和产后2h 出血量、产后42d盆底肌力。
结果：①观察组会阴侧切率低于对照组（P＜0.05），两组第二产程时间、产时和产后2h出血量比较（P＞0.05）；②两组产后42d盆底肌力比较（P＞0.05）。
结论：利用“会阴切开评估量表”综合评估可降低初产妇会阴侧切率。
【关键词】：会阴切开评估量表；初产妇；会阴侧切率会阴切开术是一种分娩过程中为扩大阴道开口进行的外科切开术，在第二产程时，适时进行会阴切开，可保护盆底软组织，预防会阴撕裂，保护盆底肌肉，易修补、愈合效果更好，且能减少胎儿损伤[1]。
但会阴切开术不仅会提高孕妇产后压力性尿失禁的发生风险，还会影响产后盆底肌力功能恢复，且该术式在初产妇阴道分娩中滥用情况较严重，因此如何准确判断，避免盲目进行会阴切开术得到广泛关注[2-3]。
会阴切开评估量表对孕妇实际情况进行客观评估，在保证母婴安全的前提下，降低会阴侧切几率。
本研究为了分析采用“会阴切开评估量表”综合评估在降低初产妇会阴侧切率中的效果，选取了96例产妇进行分析，具体如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2019年2月-2020年2月96例初产妇，依照随机数字表法分为两组，均经阴道分娩，对照组（n=48）年龄23-32岁，平均（27.44±2.35）岁；分娩时孕周37-41周，平均（39.21±0.67）周。
观察组（n=48）年龄24-33岁，平均（27.82±2.40）岁；分娩时孕周37-41周，平均（39.25±0.72）周。
会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析
会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析【摘要】会阴侧切和限制性会阴切开是常见的产程中的手术方式，对初产妇的盆底功能有一定影响。
本文旨在探讨这两种手术方式对初产妇分娩时盆底功能的影响，并比较它们之间的差异。
研究发现，会阴侧切可能导致盆底肌肉的损伤，而限制性会阴切开则可能影响盆底的支撑功能。
针对这些影响，我们还提出了一些保护措施，希望能够减少手术对盆底功能的不良影响。
我们分析了影响初产妇盆底功能的因素，为临床医生提供更好的参考。
通过本文的研究，希望能够更全面地了解会阴侧切和限制性会阴切开在初产妇分娩时对盆底功能的影响，为临床实践提供科学依据。
【关键词】会阴侧切、限制性会阴切开、初产妇、分娩、盆底功能、影响性分析、手术方式比较、保护措施、影响因素、结论1. 引言1.1 研究背景会阴侧切和限制性会阴切开是在产程中常见的手术方式，旨在减少阴道产伤和防止盆底功能障碍的发生。
在临床实践中，这两种手术方式被广泛应用于初产妇分娩时，但对于它们对盆底功能的具体影响仍存在争议。
有必要开展针对会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能影响的深入研究，以便更好地指导临床实践，并为保护初产妇的盆底功能提供科学依据。
通过对两种手术方式的比较分析，以及初产妇分娩时盆底功能的保护措施和影响因素的分析，可以更全面地了解会阴侧切和限制性会阴切开在初产妇分娩时盆底功能上的作用，为临床决策提供依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响，为临床医生提供更科学的手术选择和临床操作指导。
通过比较分析两种手术方式，我们希望能够找出对盆底功能影响更小的方法，为初产妇的分娩过程提供更有效的保护措施。
我们也将分析影响盆底功能的因素，以便更全面地了解初产妇分娩时盆底功能的影响机制，为临床实践提供更具有参考价值的数据和建议。
通过本研究，我们期望可以为改善初产妇分娩时的盆底功能状况提供科学依据，减少盆底功能障碍的发生率，提高初产妇的生活质量。
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响随着女性生育观念的变化，越来越多的女性选择阴道分娩，而在分娩过程中，会阴撕裂是较为常见的情况。
为了减轻会阴撕裂对盆底功能的不利影响，医生常常会选择对会阴进行侧切，以保护盆底结构。
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响一直是备受关注的问题。
本文将从盆底功能的定义、会阴侧切的适应症及影响、恢复和保护等方面进行详细介绍。
一、盆底功能的定义盆底是指由骨盆底部的骨骼结构、韧带、筋膜和肌肉组成的一个支撑结构。
盆底肌肉包括膀胱括约肌、尿道外括约肌、直肠括约肌和会阴肌。
盆底的功能主要包括支撑内脏器官、维持尿道、肛门和阴道正常的排泄功能，以及在性生活中发挥作用。
盆底功能的障碍会导致尿失禁、便失禁、性功能障碍等问题，严重影响女性的生活质量。
二、会阴侧切的适应症及影响会阴侧切是指在阴道分娩时为了预防会阴裂伤而切开会阴部分组织的手术。
适应症包括产程中胎儿头部过大、产程过长、母亲产道有狭窄或其他疾病。
会阴侧切可以减少会阴裂伤的发生率，减轻产妇的疼痛感，有利于产程的顺利进行。
会阴侧切也会对盆底功能产生一定的影响。
1. 盆底支持功能受损：会阴侧切会损伤会阴肌，影响盆底的支撑功能，增加盆腔器官脱垂的风险。
2. 尿失禁风险增加：会阴侧切后，盆底肌肉的张力和弹性减弱，尿道括约肌的功能下降，容易导致尿失禁的发生。
3. 性功能障碍：会阴侧切会损伤会阴神经，影响会阴部位的感觉，可能会影响性生活的质量。
三、会阴侧切后的康复和保护尽管会阴侧切可能对盆底功能造成一定的影响，但是有针对性的康复和保护措施可以帮助产妇尽快恢复盆底功能，降低不良影响的发生率。
1. 产后盆底功能训练：产后盆底功能训练是产后康复的关键措施之一。
包括提醒产妇及时排尿，避免长时间憋尿，进行骨盆底肌肉的锻炼等。
这些训练可以增强盆底肌肉的张力和灵活性，降低尿失禁的风险。
2. 合理的饮食和生活方式：产妇在产后应尽量避免重体力劳动和搬运重物，避免便秘等因素对盆底功能的不利影响。
会阴切开在阴道分娩中的应用研究进展(一)
会阴切开在阴道分娩中的应用研究进展(一)作者：张瑞珍许士娟高伟窦红哲李文帅长久以来，会阴切开一直作为分娩时保护会阴、防止III度裂伤的一种常规措施，但近年的临床研究对此提出了异议1-4]，国内外临床医师对侧切后盆底肌肉张力、大小便失禁、疼痛、III度裂伤的发生率进行了探讨。
综述如下。
1会阴切开的临床应用会阴切开的主要目的是为了在胎儿娩出时扩大阴道出口，缩短软产道的距离。
会阴切开自18世纪开始一直应用于临床，以避免会阴严重裂伤和减少盆底阻力。
对产妇而言，如需进行产钳助产、胎头吸引、臀位助产时，为缩短产道距离，扩大产道出口，便于手术操作；或者，当产妇患有心肺疾病、妊娠高血压疾病、高度近视和其他情况需要缩短第二产程，避免过度使用腹压时；以及产妇会阴条件欠佳。
如会阴体过高、会阴组织坚韧，分娩时阻力过大，会阴体短如自然裂伤，可能会伤及肛门括约肌时，多采用会阴切开术。
对于胎儿，当出现胎儿宫内窘迫。
需要立即娩出胎儿。
或在早产时,避免胎头在产道内因受压导致颅内出血．以及为避免第二产程延长引起的胎儿颅脑损伤，需进行会阴切开。
另一个目的是避免盆底过度伸展，以免产后盆底松弛．改善性功能，并减少大便失禁或尿失禁的风险。
会阴切开率，美国为62.5％，欧洲为30％，阿根廷几乎常规用于所有初产妇的分娩5]我国会阴切开率约为60％，初产妇可达80％6]。
2会阴切开的临床效果评估常用的会阴切开术分为正中切开和会阴左侧切开。
与自然裂伤组比较，常规行会阴切开术肛门括约肌裂伤率以及阴道撕裂、阴道血肿、新生儿头皮血肿、新生儿窒息的发生率并没有得到降低,而切口感染、会阴疼痛、会阴水肿的发生率显著高于自然裂伤组7]董金林等3]报道在50例会阴III度裂伤患者中，会阴切开者40例会阴III度裂伤在同期会阴切开组的发生率为0.148％．远高于未切开组的0.048％。
国内外还有相似的报道认为，会阴切开者如采取蹬腿外展位，髋关节过度屈曲、外展,会阴软组织极度伸展、紧张，一旦先露通过时，肛门括约肌难以避让、延伸，从而引起断裂1，8]。
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响随着现代医学技术的不断进步，越来越多的产妇选择经阴道分娩。
在部分情况下，初产妇可能需要接受会阴侧切手术来帮助分娩顺利进行。
会阴侧切手术是一种常见的产钳助产术，在分娩过程中，为了促进胎儿的顺利出生，医生可能会采用这种手术来拓宽产道。
会阴侧切手术虽然有助于胎儿的顺利出生，但其对盆底功能可能会产生一定的影响。
本文将探讨初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响，并给出相应的预防和康复建议。
我们需要了解盆底功能。
盆底是指盆腔底部的肌肉、韧带和结缔组织构成的复杂结构，包括骨盆、尿道括约肌、肛门括约肌、盆腔底肌群等组织。
盆底功能是指盆底结构对尿、便、性功能以及支撑内脏器官的生理功能的综合调节。
在经过自然分娩或会阴侧切手术后，这些结构可能会受到一定的影响。
对于初产妇来说，盆底功能的影响可能主要表现在以下几个方面：1. 妇研医学调查结果表明，经会阴侧切手术的产妇在产后会出现盆底功能障碍的情况较普通分娩的产妇要多。
一项研究表明，超过65%的经会阴侧切手术的产妇在产后6个月时出现了盆底功能障碍。
这可能包括尿失禁、便秘、性功能障碍等问题。
2. 会阴侧切手术可能会导致盆底肌肉的损伤。
会阴是连接阴道和肛门的一个区域，这一区域的肌肉组织在分娩过程中可能会被切开或拉伸，从而导致肌肉损伤。
肌肉的损伤可能会导致盆底肌肉的弱化，影响盆底的支撑功能。
3. 盆底韧带的松弛。
在经过会阴侧切手术后，盆底的韧带组织可能会受到影响，变得松弛，进而影响盆底结构的支撑功能。
4. 在分娩过程中，会阴侧切手术可能会造成盆底的神经损伤，影响盆底的神经调节功能。
这可能会导致尿潴留、尿失禁等问题。
经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能可能会产生一定的影响。
那么，针对这些问题，我们应该如何进行预防和应对呢？1. 产前准备。
在怀孕期间，准妈妈们可以通过进行盆底肌肉训练来增强盆底肌肉的力量和灵活性。
这可以通过进行盆底肌肉收缩练习来完成，每天坚持进行几次。
限制性会阴切开临床应用
限制性会阴切开临床应用限制性会阴切开术，又称产道会阴切开术，是一种用于辅助胎儿顺利通过会阴而进行的手术。
这种手术在临床上应用广泛，为许多产妇提供了有效的辅助手段，以下将对限制性会阴切开临床应用进行介绍。
一、适应症1.产程迟滞：在产程中，由于各种原因造成产程延长，临产进展缓慢，胎头难以通过产道时，限制性会阴切开可以扩大产道，有助于缩短产程，减少产伤。
2.妊娠期高血压疾病：对于妊娠期高血压疾病患者，由于胎头通过会阴受阻，会增加母体和胎儿的风险，限制性会阴切开可以减少产程时间，降低风险。
3.胎儿窘迫：胎儿窘迫是一种危重情况，胎儿在产程中受到窒息或其他不利因素影响，需要尽快催生，限制性会阴切开可以缩短产程，快速催生胎儿。
二、手术过程限制性会阴切开手术一般在产程中进行，产妇处于麻醉状态下。
医生会在会阴部位进行局部麻醉，然后进行切开手术。
手术过程中医生会根据产妇情况和胎儿头部位置进行切开，切口长度和方向是根据具体情况而定的。
手术结束后，医生会缝合伤口，并进行术后处理。
三、术后护理术后产妇需要注意伤口护理和恢复。
要保持伤口干燥清洁，避免感染，并定期复查。
产妇在术后需要适当休息，避免剧烈运动，保持合理的饮食和作息。
同时，术后产妇应该密切关注自身身体变化，及时就诊处理。
四、注意事项1.手术前产妇需详细了解手术内容和风险，并准备好术后的护理工作。
2.手术应由专业医生进行，产妇需遵医嘱配合手术。
3.手术过程中要保持安静，避免产生过大的情绪波动。
综上所述，限制性会阴切开临床应用是一种常见的产科手术，对于需要辅助产程的产妇具有积极的意义。
产妇在接受手术前后应该密切配合医生的治疗，及时处理术后的恢复工作，以确保手术的顺利进行和产妇的安全。
希望通过本文的介绍，能够对限制性会阴切开临床应用有更深入的了解。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响【摘要】本文旨在探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
通过盆底超声检查和盆底肌力评估方法的应用，对比了阴道分娩和剖宫产对盆底功能的影响。
研究发现，不同分娩方式在盆底功能上存在一定差异性，需要进一步研究和临床实践以深入了解。
同时指出盆底超声检查和盆底肌力评估的结合应用对盆底功能评估具有重要意义，有助于指导临床实践和促进女性盆底健康。
这项研究的意义在于为妇科医生提供依据，实现更精准的盆底功能评估和干预措施，提高女性生活质量和健康水平。
【关键词】盆底超声检查、盆底肌力评估、分娩方式、女性盆底功能、影响、结合应用、差异性、研究、临床实践1. 引言1.1 背景介绍女性盆底功能随着生育和年龄而发生相应的变化，盆底功能障碍已成为困扰许多女性的健康问题之一。
盆底功能不良可能导致尿失禁、盆腔脱垂、性功能障碍等疾病，对女性生活质量和身心健康造成严重影响。
盆底超声检查和盆底肌力评估是目前常用的盆底功能评估方法，通过对盆底结构和功能进行全面检测，可以及时发现盆底异常情况，为临床治疗提供重要依据。
而不同分娩方式对女性盆底功能的影响一直备受关注，阴道分娩和剖宫产在盆底功能方面是否存在差异值得深入探讨。
本文旨在通过盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响，为临床医生提供科学依据，促进盆底功能障碍的诊断和治疗水平的提升，改善女性盆底健康状况。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响，通过盆底超声检查和盆底肌力评估分析，比较阴道分娩和剖宫产在盆底功能方面的差异。
通过对比不同分娩方式对盆底肌肉和结构的影响，可以为临床医生提供更准确的盆底功能评估方法，帮助女性选择更合适的分娩方式，减少盆底功能障碍的风险。
1.3 研究意义女性盆底功能的健康对女性生活质量和健康状态具有重要影响，而盆底功能的不良可能导致盆底脏器脱垂、尿失禁等问题，给女性带来身体和心理上的痛苦及不便。
初产妇分娩时会阴侧切与自然裂伤对产妇盆底功能的影响
组盆地功能的影响。 1.3 观察指标 （1）产后42d统计对比两组产后盆底肌力。（2）统计
比较产后42d会阴疼痛发生率。 1.4 疗效判定标准 采用会阴肌力测定法[3]（GRRUG）评定患者产妇盆底
肌力，包含肌肉收缩时间强度、快速收缩次数等，其中持 续5s为5级；持续4s为4级；持续3s为3级；持续2s为2级；持 续1s为1级；完全无收缩为0级。
160例，根据产妇分娩状况分为观察组和对照组，各80例，观察组分娩时行会阴侧切术，对照组分娩时会阴
自然裂伤，对比两组产妇产后盆底功能。结果 产后42d观察组会阴疼痛发生率为21.25%,高于对照组会阴疼 痛发生率10.00%,差异有统计学意义（x2=3.840，P＜0.05）；产后42d观察组与对照组产后盆底功能比较，差
37（46.25） 0.025 ＞0.05
25（31.25） 0.119 ＞0.05
7（8.75） 0.278 ＞0.05
3 讨 论
盆底功能障碍主要表现为盆腔器管脱垂、女性压力性 尿失禁、生殖道损伤、性功能障碍等，对患者日常生活造 成极大影响，现已成为妇科临床常见疾病[4]。盆底功能障碍
发病原因复杂，包括盆地症状退化、外界创伤、先天发育 不良和生殖器损伤等，其可导致阴道前壁脱垂、生殖道损 伤、阴道后壁脱垂及女性压力尿失禁等。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2014年9月～2016年5月160例初产妇分娩孕 妇，根据产妇分娩状况分为观察组和对照组，各80例，观 察组为分娩时行会阴侧切术的产妇，年龄21～31岁，平均 (27.31±3.01)岁；对照组为分娩时会阴自然裂伤产妇，年龄 22～30岁，平均(26.01±3.27)岁。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 观察组：胎头快露出阴道口时，给予双侧2%普鲁卡 （哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23022971） 对阴部神经阻滞麻醉，宫缩时，将左手中、食指深入阴道 内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左 侧45°方向剪开会阴，切开长度3cm左右。对照组：自然分 娩，会阴出现自然裂伤。产后定期进行问卷调查，对比两
会阴无保护结合无痛分娩对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响
会阴无保护结合无痛分娩对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响1. 引言1.1 研究背景在传统的分娩方式中，会阴常常承受着较大的压力和拉伸，会导致会阴裂伤，给产妇带来不必要的疼痛和困扰。
而会阴无保护结合无痛分娩技术的出现，为减少产妇会阴裂伤提供了新的选择。
会阴无保护结合无痛分娩对产妇分娩过程及产后盆底功能的影响尚不清楚。
开展对会阴无保护结合无痛分娩的研究，探讨其对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响，对于指导临床实践具有重要意义。
【2000字】1.2 研究目的研究目的是为了探讨会阴无保护结合无痛分娩对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响，从而为临床提供更为客观和科学的指导和参考。
通过对分娩过程中会阴保护措施和无痛分娩技术的应用进行深入研究，可以更好地了解其对产妇身体的影响，为临床实践提供更多的依据。
通过评估会阴无保护结合无痛分娩对产后盆底功能的影响，可以帮助产妇及时采取相应的康复措施，减少潜在的盆底功能障碍风险。
本研究旨在为临床医生提供更科学的产科护理指导，为产妇的健康和生产过程的平稳进行更好的保障。
1.3 研究意义【研究意义】：会阴无保护结合无痛分娩是一种现代分娩方式，其对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响备受关注。
研究旨在深入探讨这种分娩方式对产妇身体的影响，为临床实践提供科学依据。
研究会阴无保护结合无痛分娩的定义与特点，有助于了解这种技术的具体操作流程及对产妇的影响。
通过分析初产妇分娩过程的影响，可以帮助医务人员更好地指导产妇产前产后的护理和康复。
产后盆底功能的评估方法对于监测产妇的康复情况至关重要，因此需要研究如何准确评估盆底功能的恢复情况。
最重要的是，深入研究会阴无保护结合无痛分娩对产后盆底功能及分娩过程的影响，可以为未来临床实践提供更多的建议和改进方向，从而提高产妇的分娩质量和生活质量。
【2000字，内容结尾】2. 正文2.1 会阴无保护结合无痛分娩的定义与特点会阴无保护结合无痛分娩是指在分娩过程中使用无痛分娩技术的不对会阴进行特殊的保护措施。
会阴无保护结合无痛分娩对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响
会阴无保护结合无痛分娩对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响随着医疗技术的进步，无痛分娩已经成为了越来越多产妇的选择。
无痛分娩通过药物的应用，减轻了分娩过程中的疼痛，为产妇带来了更好的分娩体验。
无痛分娩也伴随着一些疑虑和争议，特别是在会阴无保护的情况下，对初产妇的分娩过程和产后盆底功能是否会产生影响成为了研究的焦点之一。
本文将就会阴无保护结合无痛分娩对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响展开讨论。
1. 会阴无保护对分娩过程的影响会阴是连接阴道和肛门的部位，分娩过程中会受到较大的挤压和拉伸。
在传统的分娩方式中，会阴区域往往需要经历较大的压力和拉伸，容易发生撕裂或切开，从而产生疼痛和愈合困难的问题。
而无痛分娩则通过局麻药物的使用，减轻了分娩时的疼痛感，从而减少了会阴区域的挤压和拉伸。
如果在无痛分娩的情况下没有给予会阴合适的保护，仍然有可能发生会阴撕裂或切开的情况，从而影响分娩后的康复和盆底功能。
无痛分娩通过药物的应用，减轻了分娩时的疼痛感，使产妇在分娩过程中更加轻松和舒适。
相比传统的分娩方式，无痛分娩可以减少产妇在分娩过程中的焦虑和痛苦，有利于分娩的顺利进行。
这对初产妇来说尤为重要，因为她们对分娩过程的不了解和恐惧可能会影响分娩的顺利进行。
无痛分娩的应用可以提高初产妇对分娩的信心和安全感，从而减少分娩过程中的并发症和不良情绪。
2. 无痛分娩对产后盆底功能的影响研究表明，无痛分娩相比传统的分娩方式更有利于产后盆底功能的恢复和保护。
因为无痛分娩可以减少分娩过程中对盆底肌肉的挤压和拉伸，降低了盆底受损的风险，有利于产后盆底功能的保护和恢复。
对于初产妇来说，这一点尤为重要，因为她们对产后盆底功能的了解和重视程度可能较低，容易忽视产后盆底功能的保护和恢复。
无痛分娩可以为初产妇提供更好的盆底保护和康复机会。
会阴无保护结合无痛分娩对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响是复杂而多方面的，需要在临床实践中加以重视和研究。
合理的会阴保护和无痛分娩的应用可以为初产妇提供更好的分娩体验和产后康复机会，减少分娩过程中的不良情绪和并发症，有利于产后盆底功能的保护和恢复。
会阴无保护配合无痛分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响
会阴无保护配合无痛分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响李雯; 王杰; 秦洋; 危薇【期刊名称】《《中国医药导报》》【年(卷),期】2019(016)027【总页数】4页(P101-104)【关键词】初产妇; 会阴无保护; 无痛分娩; 分娩结局; 盆底功能【作者】李雯; 王杰; 秦洋; 危薇【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院产科江苏苏州215000; 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院麻醉科江苏苏州215000【正文语种】中文【中图分类】R714.3自然分娩往往存在剧烈的产痛，不仅会增加产妇的不良情绪，同时会对宫缩、产程产生影响，甚至会增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症的发生风险[1-2]。
甚至有部分产妇因难以忍受产痛，尽管无剖宫产医学指征，仍坚持选择剖宫产作为分娩方式，继而对母婴生命健康安全造成极大的影响。
近年来，随着人们对自然分娩的特点及优势认知明显提升，当前选择自然分娩者亦日益增多。
无痛分娩的技术在一定程度上解决了产妇分娩过程中产痛对其所造成的不利影响，而会阴损伤程度以及有无切口开始受到广泛关注[3]。
世界卫生组织（WHO）表明，会阴保护与会阴切开均是产妇于分娩时比较常见的处理措施，为提升助产质量以及减轻产妇分娩损伤，会阴无保护接产方式开始受到重点关注[4]。
该接产方式对会阴无需保护，同时在分娩时通过助产士以单手对胎儿的娩出速度实施控制，最终协助产妇在宫缩的间歇期比较缓慢地娩出胎儿[5]。
本文通过研究会阴无保护配合无痛分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响，旨在为临床分娩提供一种合理有效的接产方式，现作以下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取2018 年1～8 月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院（以下简称“我院”）进行分娩的100 例初产妇作为观察对象，采用随机数表法将其均分成联合组与对照组，每组各50 例。
联合组年龄19～36 岁，孕龄37～41 周。
对照组年龄19～37 岁，孕龄37～41 周。
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会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分
析
引言
分娩是每位孕妇都要面对的重要生理过程，对于初产妇来说，分娩时盆底的功能对于未来生活质量有着重要的影响。
而在分娩过程中，一些情况下可能需要进行会阴侧切或者限制性会阴切开来帮助顺利分娩，但这两种方法对盆底功能存在一定的影响。
本文将对这两种方法对初产妇分娩时盆底功能的影响性进行分析，以期为临床实践提供一定的参考依据。
一、会阴侧切和限制性会阴切开的定义及常见情况
1. 会阴侧切
会阴侧切是指在产程中，由于会阴或会阴外周组织紧张，分娩进展受阻，为了扩大产道，保护母婴安全，而对会阴进行侧切的手术。
会阴侧切的目的是在分娩中给予一定程度的扩张，从而减少会阴撕裂的发生率，同时对孕妇的生殖道保护起到一定的作用。
2. 限制性会阴切开
限制性会阴切开是指对会阴组织进行一定程度的切开，但并不是完全分开，这种方式比较保守，相对于会阴侧切来说，术后康复期短，伤口愈合较快，并发症的发生率较低。
1. 会阴侧切对盆底功能的影响
会阴侧切在分娩中确实能够减少会阴撕裂的发生率，对初产妇的生殖道保护起到了一定的作用。
一些研究表明，会阴侧切后，患者在产后会出现一定程度的疼痛感，且会对盆底功能产生一定的影响。
有研究发现，会阴侧切可能导致患者盆底肌肉力量减弱，增加尿失禁和盆底脱垂的风险，尤其是在年龄较大的初产妇中，其影响更加显著。
会阴侧切虽然能够减少会阴撕裂的发生，但对盆底功能可能产生一定的不利影响。
2. 限制性会阴切开对盆底功能的影响
相对于会阴侧切，限制性会阴切开在一定程度上能够减少术后疼痛以及对盆底功能的影响。
因为限制性会阴切开的切口比较保守，术后康复期短，伤口愈合较快，并发症的发生率较低。
研究发现，通过限制性会阴切开进行分娩，术后的盆底肌肉力量得以保持，尿失禁和盆底脱垂的风险较低。
相对于会阴侧切而言，限制性会阴切开在一定程度上对盆底功能的保护更加有效。
三、如何选择会阴切方法
在临床实践中，面对初产妇分娩时是否需要会阴侧切或者限制性会阴切开，医生需要综合考虑多个因素来进行决定。
1. 产程进展情况
在分娩过程中，医生需要根据产程的进展情况来决定是否需要会阴侧切或者限制性会阴切开。
如果分娩进程受阻，需要扩大产道，保护母婴安全，那么会阴侧切或者限制性会阴切开就是必要的。
2. 患者的盆底功能状况
医生还需要综合考虑患者的盆底功能状况。
如果患者有盆底功能方面的问题，比如盆底肌肉力量较弱、尿失禁等情况，那么限制性会阴切开可能是更为合适的选择，因为这种方法对盆底功能的影响相对较小。
3. 年龄及其他相关因素
年龄及其他相关因素也需要被纳入考量。
年龄较大的初产妇可能会由于身体机能下降而导致盆底功能的减弱，这时候选择限制性会阴切开可能会更为合适。
四、结论
在初产妇分娩时，会阴侧切和限制性会阴切开是为了保证母婴安全、顺利分娩的一种必要手术。
但这两种方法对盆底功能都会产生一定的影响。
会阴侧切虽然能够减少会阴撕裂的发生率，但对盆底功能可能会产生一定的不利影响；而限制性会阴切开则相对较为温和，对盆底功能的影响相对较小。
在临床实践中，医生需要根据产程的进展情况、患者的盆底功能状况以及年龄等因素来进行决定，选择合适的会阴切方法。
未来需要更多的研究来探讨这两种方法对盆底功能的确切影响，以为临床实践提供更为科学的依据。