致命骨折——骨盆骨折的急救处理
2017骨盆骨折的处理指南
4. 骨盆损伤但血流动力学稳定的患者，应该 进一步行诊断性CT增强扫描以排除骨盆出 血（Grade 1B）。 5. 骨骼CT三维重建可减少有创操作时软组织损伤， 降低外科固定后出现神经功能障碍的风险，减少手 术时间以及射线暴露（Grade 1B）。 6. 如果存在会阴部血肿以及骨盆平片提示骨盆毁损， 推荐行逆行尿道造影和（或）逆行尿道膀胱造影 （Grade 1B）。 7. 如果高度怀疑直肠损伤，必须行会阴检查以及直 肠指检（Grade 1B）。 8. 如果直肠指检阳性，推荐行直肠镜检查（Grade 1C）。
(Stover et al, J Trauma, 2006)
切记
• 尽早恢复骨盆的容积是控制 出血的最基本和最有效措施
控制出血
• 恢复骨盆容积
1 床单捆绑 2 骨盆捆绑带 3 外固定架（C形钳）固定
• 血管造影和栓塞 • 剖腹探查 • 骨盆填塞止血
→
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
复苏性主动脉球囊阻断术（REBOA）在 血流动力学不稳定骨盆骨折中的作用
1. 在严重大出血对复苏无反应的极端情况下，采取复苏性开 胸以钳闭主动脉是一种临时控制出血的紧急措施（Grade 1A）。 2. REBOA是一种有效替代主动脉钳闭的革新技术 （Grade2B）。 3. 对于血流动力学不稳定而可疑为骨盆出血的患者（收缩压 <90mmHg或者对直接输注血制品无反应），应考虑在III区 实施REBOA，以桥接后续的确定性治疗（Grade 2B）。 4. 严重创伤可疑为骨盆损伤的患者，经股动脉导入器建立的 动脉通路可作为最终实施REBOA的第一步（Grade 2C）。 5. 在考虑减少阻断时间和缺血性损伤时，可使用部分 REBOA和（或）间断REBOA（Grade 2C）。
骨盆骨折休克抢救流程
骨盆骨折是一种严重的创伤，可能导致大量出血和休克。
以下是骨盆骨折休克抢救的一般流程：
1. 立即评估患者的状况，包括意识、呼吸和循环系统的功能。
2. 确保患者的气道畅通，给予高流量氧气。
3. 建立静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，以维持血容量。
4. 进行止血处理，如使用止血带或直接压迫止血。
5. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和血氧饱和度。
6. 如果患者出现休克症状，如低血压、心率加快、呼吸急促等，应立即进行抗休克治疗，包括使用升压药物和输血。
7. 尽快进行骨盆骨折的固定，以减少出血和疼痛。
8. 如有必要，进行手术治疗，如骨盆内固定术或血管修复术。
9. 在抢救过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
需要注意的是，骨盆骨折休克抢救是一个紧急的过程，需要医护人员迅速、果断地采取措施，以挽救患者的生命。
骨盆骨折的应急预案及程序
骨盆骨折的应急预案及程序
【应急预案】
一、急救人员熟练掌握骨盆骨折病人的治疗原则，准备好硬板床及抢救药品，指定专人组织抢救。
二、快速建立静脉通道，迅速补充血容量，在抢救过程中，初步评估病人受伤的程度，是否开放性出血,止血，固定骨盆环。
三、在抢救过程中，注意观察病员的病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征情况，评估抢救效果。
如有危及生命的并发症时，应首先处理，其次才是骨折本身。
四、非手术治疗的病人，嘱病人卧床休息3-4周。
五、手术治疗，积极做好术前准备，制定手术计划，采取适宜的手术方式、固定方式。
六、根据手术选择术后锻炼时间及方式，预防深静脉血栓、肺部感染、泌尿道感染、褥疮等。
【程序】
做好急救准备→做好物品及入院准备→抢救病人→判断病情→继续抢救病人→做好术前准备→制定手术计划→术后康复。
骨盆骨折急救
健康管理
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降 低骨折风险。
总结词
伤口包扎是急救过程中的一项基本措施，用 于保护伤口、减少感染风险并控制出血。
详细描述
在进行伤口包扎时，应先进行伤口的清洁和 消毒，然后使用适当的敷料覆盖伤口，并用 绷带进行固定。在处理骨盆骨折的伤口时， 应注意不要过度拉伸或扭曲伤者的身体，以 免加重损伤。同时，应保持敷料的清洁和干 燥，定期更换以防止感染。
夹板固定
总结词
夹板固定是一种紧急处理措施，用于稳 定骨折部位，减轻疼痛并防止进一步损 伤。
VS
详细描述
夹板固定通常使用木板或塑料板等材料， 根据骨折部位和类型进行适当固定。在骨 盆骨折的情况下，夹板可以固定在腰部和 腿部，以稳定骨盆并减少疼痛。夹板固定 后应尽快将伤者送往医院接受进一步治疗 。
伤口包扎
2023 WORK SUMMARY
骨盆骨折急救
REPORTING
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折急救原则 • 骨盆骨折现场急救措施 • 骨盆骨折院前急救流程 • 骨盆骨折院内急救处理 • 骨盆骨折预防与健康教育
PART 01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指盆骨骨骼完整性的 破坏，通常由高能量外伤引起。
诊断
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 可以明确骨折的类型和严重程度。
PART 02
骨盆骨折急救原则
初步评估与生命体征监测
初步评估
迅速评估患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压等基本生命体征。
监测
持续监测患者的生命体征，观察是否有出血、休克等严重并发症。
止血与抗休克
止血
对于明显的外出血，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
骨盆骨折急救处理方法
骨盆骨折急救处理方法1、对骨盆边缘性骨折。
只需卧床休息。
髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。
卧床休息3-4周即可。
2、对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。
骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。
5-6周后换用石膏短裤固定。
3、对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。
复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。
最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。
同时患肢作持续骨牵引。
3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。
固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。
三个月后可负重行走。
4、对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。
陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。
骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。
常见的有：1、腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛、血液供应丰富。
骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜跟部，肾区与膈下，还可向前至侧腹壁，如为腹膜肌主要大动、静脉断裂，病人可以迅速致死。
2、腹腔内脏损伤分实质性脏器损伤与空腔脏器损伤。
实质脏器损伤为肝、肾与脾破裂，表现为腹痛与失血性休克，空腔脏器损伤指引充气的肠曲在暴力与脊柱的夹击下可以爆破穿孔或断裂表现为急性弥漫性腹膜炎。
3、膀胱或后尿道损伤尿道的损伤远比膀胱损伤多见，坐骨支骨折容易发生后尿道损伤。
4、直肠损伤较少见，会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂，直肠破裂如发生在腹膜反折以上可引起弥漫性腹膜炎，如反折以下，则可发生直肠周围感染。
浅谈重症骨盆骨折病人的急救护理
Ｉ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ Ｔ ｕ ｙｔｅ ｍｅｇ ｎ ｙｆ ｓ ａ ｕ ｓ ｇｏ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅ ｉ ｆ ｃ ＇ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｔ ｓ ｅｔ ｅ ａ ｚ Ａｂ ｔ ｃ］ ｂｅ ｔ ｅ ｏｓ ｄ ｒｅ ｃ ｒ ｉ ｎ ｒ ｎ ｆ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｐ ｌ ｃ ｒ ｔ ｅ Ｍｅ ｄ ｏ ｅ ｏｐ ｃ ｖ ｌ ａ ｌ ｅ ｒ ｉ ｔ ｈ ｅ ｉ ｔ ｄ ｉ ｅ ｈ ｖ ａ ｍ ｓ ｈ ｒｒ ｉ ｙｎ ｙ
［ ｙｗｏ ｄ 】 Ｐ ｌｉ； ｒｃ ｒ； ｉ ｔ ｉ； ｒｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｅｖｓＦ ａ ｔ ｅ Ｆｒ ｄ Ｎｕｓ ｕ ｓａ ｎ
随着城市建设 的高 度发展 ，各 种创 伤意外和 交通事故频 例 。其中合并尿道损伤 ｌ ，腹膜后血肿 ５例 ， 破 裂 １ ， ７例 肝 例 发 ，致使骨盆骨折的发生率也 日益增高。据报道 ，在所有 骨折 膀胱破裂 ｌ ，合 并肋骨骨折 １例 ，合并上 、下肢 多发骨折 ２ 例 中，骨盆骨折发生率约为 ｌ ～３ ％ ％；在 因交通事故死亡的人群 例 ，颅脑创伤 ４例 ，肾创伤 ３例 ，血气胸 １ 。４ 例患者就诊 例 １ 中，骨盆骨折排名死 因的第三位。重症 骨盆骨折往往是因强大 时均 已发生休 克。
４ 例 骨盆骨折病人 的急诊 处理措施。结果 全组抢救脱险 ３ 例 ，抢救成功率 ９％。死亡 ３例 ，呼吸循环衰竭 ，院前死亡为主要 死 ２ ９ ３ 亡原因。结论 做好骨盆骨折 患者的急救护理对保 障骨盆骨折 患者的生命、提 高患者的康复质量有着重大的意义。
【 关键词 】 骨盆 ；骨折 ；急救 ；护理
ｔｅｉｅ ｆ ａ ｅｔｗｔ ｅ ｉｆ ｃ ｒｓ ｎ ｐｏ ｉ ｅ ｕ ｌ ｆｈ ｈｂｌａｉ ｆ ａｅ ｔｈｖ ｅ ｊｒ ｉｎｆ ａｃ． ｈ ｖ ｓ ｐ ｔｎｓ ｉ ｐ ｌ ｃ ｒ ｔ ｅ ｄｉ ｒｖｎ ｔ ａｔ ｏ ｔｅ ｅａ ｉｔ ｏ ｏ ｐ ｔｎｓ ａｅ ｏ ｇ ｉｃｎｅ ｌ ｏ ｉ ｈ ｖ ａ ｕ ａ ｍ ｇｈ ｑ ｉ ｙ ｒ ｉｔ ｎ ｉ ｈ ｔ ｍａ ｓ ｉ
骨盆骨折的急救护理ppt课件
患者在康复期间应注意休息，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯 。如有任何不适或异常，应及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折， 出血量大，病情危急。经 过及时的止血和输血治疗， 患者恢复良好。
病例二
患者从高处坠落，导致骨 盆骨折，伴随其他脏器损 伤。通过多学科联合治疗， 患者逐渐康复。
或翻身。
骨盆骨折可能导致内出血， 严重时可能危及生命。
可能出现休克、尿道断裂、 直肠损伤等并发症，需密切
观察。
02
骨盆骨折的急救处理
现场急救原则
1 2
3
保持冷静
在面对骨盆骨折等严重创伤时，保持冷静对于正确的急救处 理至关重要。避免恐慌和过度激动，以便更好地评估和应对 紧急情况。
初步评估
在施救前，应快速评估伤员的状况，检查是否有明显的出血 、呼吸困难或意识丧失等情况。根据伤员的反应和症状，初 步判断急救的优先级。
保护受伤部位
在搬运或移动伤员时，要特别注意保护受伤的骨盆部位，避 免加重损伤。使用适当的支撑和固定工具，如木板或夹板， 以保持骨折部位的稳定。
止血与抗休克
止血
对于明显的出血，应迅速采取止血措施。使用干净的纱布或绷带进行压迫止血， 同时抬高受伤部位以减少出血量。如果出血严重，考虑使用止血带或止血药。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如交 通事故、高处坠落、重物砸伤等。
发病机制
外力作用于骨盆环，导致环的一处或 多处发生骨折。
临床表现
疼痛 肿胀 活动受限 出血 其他症状
骨盆骨折后，患者会感到剧 烈的疼痛，尤其是活动或移
骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程
骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程一、概述骨盆骨折是一种严重的创伤，如果发生失血性休克，将会给患者的生命带来巨大威胁。
因此，建立相关的应急预案并掌握正确的抢救流程对于抢救患者的生命至关重要。
本文将对骨盆骨折失血性休克的应急预案及抢救流程进行详细的介绍。
二、应急预案1.建立应急处理小组在医院或急救现场，应当建立专门的骨盆骨折失血性休克应急处理小组，确保在第一时间对患者进行紧急处理。
2.明确人员分工在处理骨盆骨折失血性休克患者时，应明确各个医护人员的分工，包括主治医生、护士、急救人员等。
3.准备必要设备和药品为了有效抢救患者，应提前准备好各类急救设备和药品，如止血带、输液器材、止血药品等。
4.熟悉抢救流程所有医护人员都应该熟悉骨盆骨折失血性休克的抢救流程，并且能够熟练操作各种急救设备。
5.定期演练为了保证医护人员在紧急情况下能够熟练应对，应定期组织演练，提高抢救效率。
三、抢救流程1.确保安全在抢救患者时，首先要确保医护人员的安全，确保没有其他危险存在。
2.快速评估对患者进行快速评估，包括呼吸、心跳、意识等方面的评估，以确定患者的伤势情况。
3.止血在确定患者失血性休克后，应立即进行止血措施，包括使用止血带、施加直接压迫等方法。
4.输液支持对于失血性休克患者，应及时进行输液支持，补充患者的血容量，稳定其生命体征。
5.疼痛管理骨盆骨折患者往往伴有剧烈的疼痛，应及时进行镇痛治疗，减轻患者的不适。
6.手术治疗在稳定患者生命体征后，应立即进行手术治疗，修复骨折并止血。
7.术后护理术后护理工作同样重要，包括伤口护理、感染预防等工作。
四、总结骨盆骨折失血性休克是一种严重的急症，医护人员必须具备应对该情况的能力。
建立应急预案并熟练掌握抢救流程，是确保患者生命安全的关键所在。
因此，各相关医疗机构和急救班组织应高度重视骨盆骨折失血性休克的应急处理工作，加强培训和演练，提高应对突发情况的能力，为患者提供更好的抢救服务。
严重骨盆骨折急救流程-V1
严重骨盆骨折急救流程-V1正文：骨盆骨折是一种严重的骨科外伤，通常出现在车祸、高空坠落、激烈的体育运动等情况下。
如果不及时进行急救，可能会导致严重的后果。
以下是骨盆骨折急救流程的详细步骤：1.立即拨打急救电话在发现骨盆骨折后，需要立即拨打急救电话。
急救人员会在接到电话后，快速赶到现场进行救助。
2.稳定伤者在等待急救人员到来之前，我们需要将伤者稳定。
通常来说，我们需要让伤者静卧在地面上，并用可以固定的物体（如木板、胸腰带等）将伤者的身体固定住，尽量减少移动，以免对伤者造成更多的伤害。
3.检查呼吸和心跳在稳定伤者之后，需要检查伤者的呼吸和心跳情况。
如果伤者呼吸和心跳都正常，可以考虑开始进行骨盆骨折的处理；如果发现伤者呼吸或心跳异常，需要立即进行心肺复苏。
4.低剂量镇痛在开始进行骨盆骨折的处理之前，可以适量给予伤者镇痛药物，以减轻伤痛，同时也可以减少伤者的恐惧和焦虑。
5.戴护具在开始进行骨盆骨折的处理之前，需要给伤者戴上骨盆支架或其他护具。
这样可以减少骨折处的移动，以达到减轻伤痛的效果。
6.清理伤口在给伤者戴好护具之后，需要清理骨折处的伤口。
这是因为骨盆骨折通常会伴随着皮肤撕裂或开放性骨折，因此需要清洗伤口，以减少感染的风险。
7.紧急手术如果伤者的骨盆骨折比较严重，需要进行紧急手术治疗。
手术后，需要对伤者进行康复治疗，通常需要进行康复训练和物理治疗，以帮助伤者尽快恢复健康。
总结：对于骨盆骨折的急救流程，需要在第一时间进行稳定伤者、检查呼吸心跳、低剂量镇痛、戴护具、清理伤口等步骤，并根据伤者的情况，考虑是否需要进行紧急手术治疗。
同时，在进行这些步骤时，需要注意保护伤者，以免对其造成进一步的伤害。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的创伤，可能导致严重的出血、内脏损伤和神经损伤。
在急救过程中，正确的处理和管理非常重要，以减少进一步的损伤和并发症的风险。
下面是骨盆骨折急救的详细步骤和注意事项。
1. 评估现场安全：在进行任何急救行动之前，首先确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、车祸等，必须先确保自己的安全，并等待救援人员的到来。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话，告知他们有人骨盆骨折，并提供详细的现场地址和伤者的症状。
急救人员会根据情况派遣救护车和急救人员前往现场。
3. 稳定伤者：在等待急救人员到达之前，尽量不要移动伤者，以免进一步加重伤势。
如果伤者处于危险环境中，需要将其转移到安全地点，但要小心谨慎，避免过度移动。
4. 控制出血：骨盆骨折可能导致严重的出血，因此在急救过程中需要尽快控制出血。
可以使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以止血。
如果出血较为严重，可以使用止血带进行加压止血。
5. 保持伤者平躺：骨盆骨折时，将伤者保持平躺的姿势是非常重要的。
这有助于减少骨折部位的移动，并避免进一步损伤。
如果伤者需要呼吸急救，可以将头部轻轻侧向，但不要扭曲躯干。
6. 不要试图复位：在急救过程中，千万不要试图复位或移动骨盆骨折。
这样做可能会引起更严重的损伤和并发症。
只有在医生的指导下，使用专业设备进行复位。
7. 避免给予口服药物：在急救过程中，避免给伤者口服药物。
这是因为口服药物可能会影响骨折部位的血液循环和骨折愈合。
8. 监测伤者的状况：在等待急救人员到达的过程中，密切观察伤者的状况。
注意伤者的呼吸、心跳和意识状态的变化。
如果伤者出现呼吸困难、心跳停止或失去意识，需要立即进行心肺复苏。
9. 提供心理支持：骨盆骨折是一种严重的创伤，可能给伤者带来很大的痛苦和恐惧。
在急救过程中，尽量给予伤者情绪上的支持和安慰，以减轻其精神压力。
总结：骨盆骨折是一种严重的创伤，急救过程中需要小心谨慎，以减少进一步的损伤和并发症。
骨盆骨折应急演练预案
一、预案背景骨盆骨折是一种严重的创伤，常常伴随着内脏损伤和大量失血，可能导致失血性休克，危及患者生命。
为提高我院医护人员对骨盆骨折的应急处理能力，确保在发生此类紧急情况时能够迅速、有效地进行救治，特制定本预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对骨盆骨折的早期识别能力；2. 加强医护人员对失血性休克的救治技能；3. 优化骨盆骨折的救治流程，提高救治成功率；4. 增强医护团队的协作能力，提高应急响应水平。
三、演练内容1. 演练场景：模拟一位患者因车祸导致骨盆骨折，并伴有内脏损伤和失血性休克。
2. 演练步骤：（1）接诊：医护人员接到急诊科电话，了解患者伤情后，迅速启动应急预案。
（2）现场救治：医护人员对患者进行初步评估，进行止血、固定、保持呼吸道通畅等急救措施。
（3）转运：将患者迅速送往手术室，同时通知相关科室做好准备。
（4）手术室救治：医护人员对患者进行进一步的救治，包括手术止血、补液、输血等。
（5）术后观察：对患者进行术后观察，防止并发症的发生。
3. 演练评估：（1）评估医护人员对骨盆骨折的早期识别能力；（2）评估医护人员对失血性休克的救治技能；（3）评估救治流程的合理性；（4）评估医护团队的协作能力。
四、演练要求1. 参与人员：急诊科、骨科、手术室、输血科、护理部等相关科室的医护人员。
2. 演练时间：每年至少进行一次。
3. 演练地点：急诊科、手术室等相关科室。
4. 演练准备：（1）准备模拟患者、急救设备、手术器械、药品等；（2）制定详细的演练方案，明确各环节负责人及职责；（3）对参演人员进行培训，确保其掌握相关知识和技能。
五、演练总结1. 对演练过程中出现的问题进行分析，查找原因，提出改进措施；2. 对参演人员进行评估，总结经验教训，提高医护人员的应急处理能力；3. 完善应急预案，确保在发生骨盆骨折等紧急情况时能够迅速、有效地进行救治。
通过本次骨盆骨折应急演练，提高我院医护人员对骨盆骨折的应急处理能力，确保在发生此类紧急情况时能够迅速、有效地进行救治，降低患者死亡率，提高患者生存质量。
骨盆骨折15例急诊处理
愈， 合并症均 治愈无后 遗症 。结论 患者的治疗效果。
团队合作 ， 准确诊 断 ， 早期外 固定 ， 积极治疗合 并症 ， 才能挽救患者生命 ， 降低骨盆骨折患者的死亡率 ， 提 高
【 关键词 】 骨盆骨折 ； 急诊 ； 外固定
骨盆骨折多是 由于高空 坠落 、 交通 事故等 高能量 损伤所
检查 ， ２例 髋 外 动 脉 断 裂 患 者 行 大 隐 静 脉 替 代 髋 外 动 脉 修 补
致， 患者常 出现大 出血 、 休克、 多器官损伤等并发症 ， 死亡率及 致残率较 高 ， 严重影响患者 的生命 安全 和生活质 量Ｈ ］ 。骨盆 骨折 的及 时发 现 ， 早期 治疗 ， 对 于 降低 患者 病死率 ， 提高 生存
骨盆骨折 １ ５例 急 诊 处 理
谢锋 伟 朱华 民
总结骨盆骨折急诊处理经验 。方法 对我 院收治的 １ ５例骨盆骨折 患者 的急诊处 理
【 摘 要】 目的
方法进行 回顾性分析 。结果
１ ５例患者 中， １ 例患者 由于失 血过 多救 治无效死 亡 ， 其余患者骨盆骨折均 治 骨盆骨折是一种严重性 创伤 ， 需要 创伤 骨科 医师联合 其他学科 医师 ，
１ ． 一般资料 ： 骨盆骨折 急诊 患者 １ ５例 ， 其 中男 １ １ 例， 女４ 例， 年龄 ２ １—５ ７岁 ， 平均 年 龄 （ ３ ２ ． ７±１ ６ ． ３ ） 岁 。就 诊 时 间 １ ｈ～ ４ ｄ 。受伤原 因： 交通 事故 ７例 ， 高处坠落伤 ５例 ， 挤压 伤 ２例 ， 其他 １例 。合并 伤 ： 膀 胱 及尿 道损 伤 ９例 ， 直肠 损伤 ５ 例， 下肢骨折 ３例 ， 会 阴部 撕 裂伤 ２例 ， 髋外 动 脉断 裂 ２例 。 入 院时 ６例 患者出现不同程度失血性休克 。 ２ ． 诊断： 患者入院后首先检查其生命体征 ， 观察患者有无 创 伤性 休克 ， 脑外伤及 脏器损 伤等危 及生命 的合并 症 。通 过 骨 盆挤 压、 分离等试验 检查 患者骨盆 环 的稳 定性 。行 骨盆前 后位 常规 Ｘ线摄片 ， 必 要时摄骨盆双 斜位 ， 入、 出 口位 多方位 骨盆 ｘ线片或行骨盆 Ｃ Ｔ扫描 明确骨盆 骨折类 型。常规行腹 部 Ｂ超检查 和肛 门指 检 ， 对可 能有 血管 损 伤、 膀胱及 尿 道损 伤 的患者行血管 或膀 胱造 影检查。按照 Ｂ ｕ ｒ ｇ ｅ ｓ ｓ 分类方 法 ， 骨 盆骨折可分 为侧方压 缩 型 （ Ｌ Ｃ） 、 前 后压 缩 型（ Ａ Ｐ Ｃ） 、 垂 直压 缩型 （ Ｖ Ｓ ） 以及混合 型 （ Ｃ Ｍ） 四种类 型 ， 其中 Ｌ Ｃ 、 Ａ Ｐ Ｃ型按 损 伤程度可分为 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ型 。本组骨盆骨折 患者 中， Ｌ ｃ型 ６例 （ Ｌ Ｃ — Ｉ 型 １例 ， Ｌ ｃ 一 Ⅱ型 ３例 ， Ｌ ｃ ． Ⅲ 型 ２例 ） ， Ａ Ｐ Ｃ型 ６例 （ Ａ Ｐ Ｃ — Ｉ型 ２例 ， Ａ Ｐ Ｃ － Ⅱ型 ３例 ， Ａ Ｐ Ｃ — ｍ型 １ 例） ， ｖ ｓ型 １ 例，
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的骨折，可能会导致严重的出血和内脏损伤。
在急救过程中，正确的处理方式和及时的医疗干预非常重要。
下面我将详细介绍骨盆骨折的急救步骤，以帮助您应对紧急情况。
1. 保持冷静并呼叫急救：首先，保持冷静并立即拨打当地的急救电话。
告诉紧急救援人员有关骨盆骨折的情况，并提供您的准确位置。
2. 不要移动伤者：骨盆骨折可能伴随着内脏器官的损伤和严重出血。
因此，不要试图移动伤者，以免加重伤势。
稳定伤者的位置，确保其保持静止。
3. 停止出血：如果伤者有明显的出血，您可以采取以下步骤控制出血：- 使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以减少出血。
如果血液渗透到纱布上，请不要移除它，而是添加更多的纱布在上面。
- 如果伤者出现严重的动脉出血，可以尝试使用紧急止血带。
将止血带绕在伤肢上方的位置，并逐渐收紧，直到出血停止。
但是，使用止血带需要谨慎，因为过度使用可能导致组织坏死。
4. 给予伤者安慰和支持：在等待急救人员到达的过程中，您可以给予伤者心理上的安慰和支持。
保持与伤者的交流，让他们感到安心和安全。
5. 不要尝试复位骨折：在急救过程中，不要试图复位骨折。
这需要专业的医疗人员使用适当的设备和技术进行操作。
错误的复位可能会导致进一步的伤害和并发症。
6. 切勿给伤者进食或饮水：骨盆骨折可能伴随着内脏损伤，因此在急救过程中不要给伤者进食或饮水。
这样可以避免进一步的并发症和手术风险。
7. 保持伤者体温：骨盆骨折可能导致伤者体温下降。
您可以使用毛毯或衣物覆盖伤者，以保持其体温稳定。
8. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，继续观察伤者的状况。
如果伤者出现呼吸困难、意识丧失或心脏骤停等紧急情况，您可以进行相应的急救措施，如心肺复苏术。
请记住，这些步骤仅为急救骨盆骨折提供一般指导，具体情况可能因伤者的状况而有所不同。
在任何紧急情况下，请尽快寻求专业医疗援助。
骨盆骨折的应急预案及程序
骨盆骨折的应急预案及程序摘要：骨盆骨折是一种严重的创伤，在急救现场的应急处理至关重要。
本文旨在提供一份骨盆骨折的应急预案及程序，以帮助医护人员和急救人员能够更好地处理这种紧急情况，保护患者的生命和健康。
引言：骨盆骨折是一种常见的高能外伤，通常发生在严重的车祸、坠落或其他意外事故中。
骨盆是人体重要的支撑结构之一，骨折可能导致严重的出血、内脏损伤及其他并发症。
应急预案及程序：1. 确保自身安全：在急救骨盆骨折患者之前，急救人员首先要确保自身安全，穿戴防护装备，尽量减少二次伤害的风险。
2. 与患者建立联系：与患者建立联系是急救过程中的重要环节，通过与患者交流，了解他们的症状、状况和伤势的详细信息。
3. 停止出血：在骨盆骨折中，出血是一种常见的并发症。
通过压迫伤口、使用压缩物和提高患者双腿的高度，可以有效地减少和控制出血。
4. 固定骨盆：骨盆骨折需要及时固定，以避免进一步的骨折移位和疼痛。
在急救过程中，可以使用软体固定器或者提供一个简易的夹板来固定患者的骨盆。
5. 保护内脏器官：骨盆骨折时，内脏器官常常会受到严重的挤压和损伤。
急救人员应该尽快将患者转运到医疗机构，以确保他们能够及时接受专业的治疗和检查。
6. 疼痛管理：骨盆骨折患者通常会有严重的疼痛，急救人员应该合理地使用镇痛药物来控制患者的疼痛，以提高他们的舒适度。
7. 协助医护人员：一旦患者到达医疗机构，急救人员应该及时将患者转交给专业的医护人员，协助医护人员进行进一步的诊断和治疗。
结论：骨盆骨折是一种紧急情况，需要急救人员具备相关的知识和技能，以保护患者的生命和健康。
本文提供了一份骨盆骨折的应急预案及程序，以帮助急救人员在紧急情况下能够迅速、有效地处理这一类伤势，为患者提供及时的救治。
同时，积极推广急救知识，提高公众对于骨盆骨折的认识，将有助于减少该类事故的发生频率，并最大限度地降低伤者的伤害程度，提高社会的急救应急能力。
骨盆骨折急救措施
骨盆骨折急救措施很多朋友都知道，骨折中有一种非常严重的骨折叫骨盆骨折。
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。
那么，你知道骨盆骨折急救措施有哪些吗?下面就是店铺为你整理的骨盆骨折急救措施，欢迎阅读。
骨盆骨折急救措施有哪些1、应根据全身情况决定治疗步骤，有腹部内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理。
在进行腹腔手术时，应注意切勿打开后腹膜血肿。
2、重度骨盆骨折送入外科监控室治疗。
有休克时应积极抢救，各种危及生命的合并症应首先处理。
撕裂会阴与直肠必须及时修补，必要时可用阴道纱布填塞，行阴道止血和作横结肠造瘘术，对腹膜后出血，应密切观察，进行输血、补液，若低血压经大量输血补液仍未好转，血压不能维持时，有条件的医院可作急症动脉造影，还可在X线电视监控下作单侧或双侧髂内动脉栓塞，发现有大出血部位的应手术止血，覆没后间隙是一个疏松的间隙，可以容纳多量的血液，因此输血量是巨大的，死亡率也高。
骨盆骨折的介绍骨盆骨折时，往往先折断副弓：主弓断弓时，往往副弓已先期折断。
骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着，特别是韧带结构对维护骨盆起着重要作用，骨盆的底部，更有坚强的骶结节韧带和骶棘韧带，骨盆保护着盆腔内脏器，骨盆骨折后对盆腔内脏器也会产生重度损伤。
骨盆骨折的诊断1、检测血压。
2、建立输血补液途径骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤，输液途径不宜建立于下肢，应建立于上肢和颈部。
3、视病情情况及早完成X线和CT检查，并检查有无其他合并损伤。
4、嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无伤，排出血尿者表示有肾或膀胱损伤。
如病员不能自动排尿，应导尿，导出清澈的尿液，提示泌尿道无伤，导出血尿，提示有肾或膀胱损伤。
导不出尿液，可于膀胱内注入无菌生理盐水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀胱破裂可能，尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有后尿道断裂。
5、诊断性腹腔穿刺有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者可进行诊断性腹腔穿刺。
如抽吸出不凝的血液，提示有腹腔内脏器破裂的可能。
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果骨盆骨折是一种严重的损伤，常常发生在高速交通事故或重型摔倒等意外事件中。
在遭受骨盆骨折的时候，患者会出现严重的疼痛和行动障碍，需要得到及时的院前急救。
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果备受关注，本文将对此进行详细的介绍和探讨。
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果包括以下几个方面：1. 快速止痛骨盆骨折患者常常伴有剧烈的疼痛，院前急救人员可以通过给予镇痛药物或适当的止痛措施，快速减轻患者的疼痛感，有效缓解其痛苦。
2. 稳定伤势骨盆骨折是一种严重的损伤，患者需要得到及时的伤势稳定措施，院前急救人员可以通过施加止血带或固定架等方法，稳定患者的伤势，防止进一步恶化。
3. 及时转运院前急救人员可以根据患者的伤情状况和医院的距离等因素，选择合适的转运方式和时间，将患者快速送往医院进行进一步的治疗和救治，最大限度地减少患者的痛苦和并发症发生的机会。
1. 专业化救护人员院前急救对于骨盆骨折患者来说是一项非常专业化的工作，需要具备丰富的医疗知识和临床经验，以及熟练的急救技能和操作技巧。
应尽量配备专业的救护人员参与院前急救工作。
2. 制定科学的急救方案针对骨盆骨折患者的特点和伤情程度，需要制定科学合理的院前急救方案，包括快速止痛、伤势稳定和及时转运等环节，以保证患者得到及时有效的救治。
3. 做好院前急救记录在实施院前急救过程中，应尽量做好详细的院前急救记录，包括患者的伤情描述、急救措施和药物使用等内容，以便医院医生在接诊时能够更全面地了解患者的情况，为进一步的治疗和救治提供参考依据。
通过以上的介绍和探讨，我们可以得出结论，院前急救在骨盆骨折患者中具有重要的应用效果，可以快速止痛、稳定伤势和及时转运，最大限度地减少患者的痛苦和并发症的发生。
但是在实际操作中，还需要配备专业化救护人员，制定科学的急救方案，并做好院前急救记录，以保证院前急救工作的质量和效果。
希望通过本文的介绍，能够提高社会公众对于院前急救工作的认识和重视，促进骨盆骨折患者得到更好的急救和救治服务。
骨盆骨折急救处理原则
骨盆骨折急救处理原则
1.保持患者安静：骨盆骨折可能伴有骨片移位和软组织损伤，患者移动时可
能会导致进一步的损伤和出血。
因此，首要任务是保持患者安静，尽量减少移动。
2.停止出血：骨盆骨折常伴有大量出血，特别是骨折部位附近的血管损伤。
应立即对出血进行控制，可以通过外压止血、加压包扎或者使用止血带进行临时止血。
如果出血无法控制，应尽快送往医院。
3.给予镇痛：骨盆骨折非常疼痛，给予适当的镇痛药物可以缓解患者的疼痛。
但应注意，不能过度镇痛，以免掩盖患者的症状和体征。
4.保护关键器官：骨盆骨折可能会伴有内脏损伤，如膀胱、直肠等。
在急救
过程中，应注意保护这些关键器官，避免进一步损伤。
5.尽快送往医院：骨盆骨折是一种严重的骨折，需要在医院进行进一步的诊
断和治疗。
因此，应尽快将患者送往医院，以便接受专业的治疗。
骨科骨盆骨折演练11方案
抢救室急救
01
骨盆外固定架：适用于对输液无反应者，若患者骨盆稳定，则2－6日后行手术治疗，反之，需动脉造影，栓塞髂内动脉 动脉栓塞：适用于动脉性出血、输液+外固定架仍不能控制
开放双上肢静脉通道：20分种内输晶体液2L，观察病人反应，若平稳，则2－6日行手术治疗，反之，需用骨盆外固定架。
护理
1
1进行卫生处置、床位安排、通知医生。
2
评估病情，进行护理体检，测量生命体征。
3
按医嘱做好各种检验检查的配合工作。
4
根据病情采取相应护理措施。
5
医疗
6
1值班医生到病房诊察患者：询问病史、全面体检、评估病情、下达医嘱。
7
根据急诊化验结果及体检情况，完成首次告知签字。
8
ICU病房
骨盆骨折急救演练方案
杨灵保障挂号、收费、办理入院流畅，李招云保证急诊化验半小时出结果，陈赛贞保障病人药品供应，林顺康保证病员及化验标本护送，知骨科病房并开具入院证，嘱患者家属办理入院手续，嘱护送队将病人送到骨科住院。
不需住院及留观患者：开具处方及医嘱。
骨盆骨折急救演练方案
骨盆骨折急救演练方案
02
立即上监护、开通两支以上大的静脉通道。
04
请骨科及相关科室会诊。
抢救室急救
骨盆骨折急救演练方案
骨盆骨折急救演练方案
抢救室急救 骨科抢救病人 观察生命体征是否平稳（有无出血性休克）； 排除其它系统致命伤： CNS系统：请神经外科、神经内科会诊 胸部外伤： 请胸外科会诊 腹部脏器伤：请普外科会诊 盆腔脏器伤：请妇产科，肛肠外科会诊 泌尿系统伤：请泌尿外科会诊
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
致命骨折——骨盆骨折的急救处理骨盆骨折多见于交通事故、压砸伤及从高处跌落伤，多由高能损伤所致。
低能损伤引起的骨盆骨折多为稳定性骨折，临床处理较容易，患者一般均能顺利康复。
高能损伤所致骨折复杂而严重，半数以上伴有合并症或多发伤，最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，临床处理困难，救治不当有很高的死亡率。
骨盆解剖特点骨盆环是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节，并借腰骶关节与脊柱相连。
两侧髋臼与股骨头构成髋关节，与下肢相接。
因此，骨盆是脊柱与下肢间的桥梁，具有将躯干重量传达到下肢，将下肢的震荡传达到脊柱的承上启下作用。
骨盆两侧的耻骨在前方借纤维软骨连接构成耻骨联合，后方通过双侧骶髂关节与骶骨相连，形成一个完整的骨性环状结构。
其前半部(耻、坐骨支)称为前环、后半部(骶、髂骨、髋臼和坐骨结节)称为后环，骨盆的负重支持作用在后环部，后环骨折较前环骨折更为严重。
但前环是骨盆结构最薄弱处，骨折较后环多见。
1.髂腰韧带；2.骶髂背侧韧带；3.骶结节韧带；4.骶髂腹侧韧带；5.骶棘韧带骨盆前后环▼韧带结构是骨盆稳定的重要因素▼外力及骨盆结构决定骨折移位方式▼血供丰富并有广泛侧枝循环▼可能合并内脏器官损伤▼可能合并周围神经损伤▼骨盆骨折的损伤机制骨盆骨折主要由高能量直接暴力所致，作用在骨盆上的暴力分为外旋暴力、内旋暴力和垂直剪切力三种。
外旋暴力常由于外力作用于髂后上棘或作用于单髋或双髋上的强力外旋力所造成，并引起“开书样”损伤，即耻骨联合分离。
如外力进一步延伸，则可引起骶髂前韧带和骶棘韧带损伤。
内旋暴力或侧方挤压力可由暴力直接作用在髂嵴上而产生半骨盆向内旋转或所谓“桶柄式”骨折，或外力间接通过股骨头作用于骨盆产生同侧损伤。
垂直剪切力为纵向暴力，可造成骨盆的纵向明显移位和广泛软组织破坏。
外旋力造成的开书型损伤在外旋位是不稳定的，而内旋力或侧方挤压伤所造成的“关节型损伤”在内旋位是不稳定的。
但二者在垂直平面上是稳定的，除非混合有剪式应力将后侧韧带撕裂。
间接暴力致伤如肌肉突然收缩引起的髂前上棘撕脱骨折，跌倒后引起的尾骶骨骨折等。
骨盆骨折的分类分类依据骨盆骨折的部位、损伤暴力的方向及骨盆环的稳定性。
目前较为常用的分类方法有以下三种:(一)按骨折部位与数量分类1.骨盆边缘撕脱性骨折发生于肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响，如髂前上、下棘撕脱骨折、坐骨结节撕脱骨折、髂骨翼骨折等。
（如下图）A.髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折;B.髂骨翼骨折2.骶尾骨骨折①骶骨骨折：可以分成三个区:Ⅰ区在骶骨翼部，Ⅱ区在骶孔处，Ⅲ区在正中骶管区。
Ⅱ区与Ⅲ区损伤分别会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。
②尾骨骨折:往往连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐起时发生，一般移位不明显。
（如下图）骶骨的分区3.骨盆环单处骨折此类骨折一般不会引起骨盆环的变形，包括：①髂骨骨折；②闭孔处骨折；③轻度耻骨联合分离；④轻度骶髂关节分离(如下图)。
骨盆环单处骨折4.骨盆环双处骨折此类骨折为较大暴力(如交通事故)所致，导致骨盆变形，骨盆环失去稳定性。
包括：①双侧耻骨上、下肢骨折；②一侧耻骨上、下肢骨折合并耻骨联合分离；③耻骨上、下肢骨折合并骶髂关节脱位；④耻骨上、下肢骨折合并髂骨骨折；⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位；⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。
(二)按损伤暴力的方向分类(Young分类)1.暴力来自侧方的骨折(LC骨折)侧方的挤压力量可以使骨盆前后部结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤，此类骨折包括：①LC-Ⅰ型：耻骨支横行骨折，同侧骶骨翼部压缩骨折；②LC-Ⅱ型:耻骨支横行骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折；③LC-Ⅲ型:耻骨支横行骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折；髂骨骨折，对侧耻骨骨折，骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离。
2.暴力来自前方(APC骨折)可分成三型：①APC-Ⅰ型:耻骨联合分离；②APC-Ⅱ型:耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节间隙增宽，前方韧带已断，后方韧带仍保持完整；③APC-Ⅲ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前、后方韧带都断裂，骶髂关节分离，但半个骨盆很少向上移位。
3.暴力来自垂直方向的剪力(VS骨折)通常暴力较大，在前方可发生耻骨联合分离或耻骨支垂直型骨折，骶结节和骶棘韧带都断裂，骶髂关节完全性脱位，半侧骨盆可向前上方或后上方移位。
4.暴力来自混合方向(CM骨折)通常为混合性骨折，如LC/VS，或LC/APC。
各类骨折中以Ⅲ型骨折与VS骨折最为严重(如下图)。
骨盆骨折的分类(Young)A.LC骨折；B.APC骨折；C.VS骨折(三)按骨盆环的稳定性分类(Tile分类)可分为A、B、C三型，每型又分为若干亚型，这一分型系统在最近的文献中得到广泛应用。
1.A型(稳定)骨折轻度移位。
①A1型：骨折未累及骨盆环的骨折，如髂嵴或坐骨结节的撕脱骨折和髂骨翼的孤立骨折；②A2型：骨盆环有轻度移位的稳定骨折，如老年人中通常由低能量坠落引起的骨折；③A3型:髂骨和尾骨的横断骨折，不波及骨盆环。
2.B型(旋转不稳定但垂直稳定)这类损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍然保持完整无损伤。
髋骨旋转不稳定，但无垂直不稳定。
①B1型：骨盆“翻书样”损伤，为外旋损伤(如下图)；Tile分型B1型外旋或前后压缩，通过左侧股骨(箭头)损伤耻骨联合、骨盆和前骶髂韧带，直至髂骨撞至骶骨后方。
假若暴力停止在这一平面，骨盆的部分稳定性会因骨间骶髂韧带完整而得以保留②B2型：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，这种损伤又可分为两个亚型：B2.1型，骨盆侧方挤压损伤(单侧型)(如下图); B2.2型，骨盆侧方挤压损伤，对侧型(桶柄样)；Tile分型B2.1型侧方暴力(内旋)向内压破半侧骨盆，前方耻坐骨支骨折，后方骶骨嵌插骨折，伴后方结构的撕破，但因骨盆底完整和骶骨的压缩，部分稳定性得以保留③B3型：双侧B型损伤。
3.C型(旋转、垂直均不稳定)骨盆在旋转和垂直方向均不稳定。
①C1型:为骨盆单侧损伤。
骨盆后部的损伤可能是髂骨骨折，骶髂关节无损伤(C1.1)；也可能是骶髂关节骨折脱位或单纯脱位(C1.2)，或骶骨骨折(C1.3)，半侧骨盆向上移位。
②C2型:骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压损伤。
③C3型：为骨盆两侧损伤(如下图)。
Tile分型C型剪切力损伤了耻骨联合、骨盆底和后方结构，造成半侧骨盆完全失去稳定诊断一、外力与骨折移位的关系外旋外力——“开书型” 、骶棘韧带与骶髂关节前韧带损伤内旋或外侧挤压力——“桶柄”骨折、同侧损伤垂直平面上的剪力——骶骨骨折侧方挤压力——松质骨嵌压，韧带结构完整剪式应力——骨的明显移位和广泛软组织结构移位，可产生前后移位。
二、特殊试验及体征骨盆挤压、分离试验——骨盆环完整性破坏“4”字试验——骶髂关节损伤Destot征——骨盆骨折出血Ruox征——侧方压缩骨折Earle征——尾骶骨骨折三、实验室诊断常规：血常规、生化备血：血型、血交叉酸碱度、血氧：动脉血气凝血指标：凝血酶原时间PT、部分凝血活酶时间PTT、纤维蛋白降解产物FDD等四、影像学诊断•X线平片•对比双侧骶髂关节间隙•骶骨形象变化•腰大肌影象入口位及其Ｘ线表现▼•病人仰卧位，X线球管从头侧指向骨盆部并与垂直线成 40度角髋关节前后位▼1.髂耻线；2.髂坐线；3.X线“U”形影像；4.髋臼顶；5.髋臼前缘；6.髋臼后缘髂骨的闭孔斜位OOV▼•仰卧，向健侧旋转45°位时摄片1.前柱；2.后缘髋骨的髂骨斜位IOV▼•仰卧并向患侧旋转45°位时摄片1.后柱；2.前缘出血原因有将近1/3 的骨盆损伤患者的出血来自于骨盆以外的组织。
当确定出血来源于骨盆时，需尽快确定出血部位。
然后通过稳定和固定骨折部位或进行骨盆填塞来控制撕裂血管或软组织的出血。
其中骨盆骨折的早期复位和稳定是治疗大出血的关键原则，也是骨盆骨折院前急救和院内早期治疗最为有效的措施。
一、骨盆的动脉供应二、Brotman骨盆血管环后中环：髂腰、骶外侧、臀上动脉前中环：闭孔、阴部内、髂外动脉及其分支侧环：闭孔动脉三、盆部动脉的侧枝循环四、骨盆的静脉网五、骨盆骨折出血的原因1.接近骨盆壁的主要血管损伤：•前段：占70.2％；包括坐、耻骨及耻骨联合；髂外、闭孔、阴部内动静脉•中段：占6.5％，髋臼窝处；闭孔动、静脉•后段：约17％，包括骶髂关节、骶骨及髂骨翼后部；髂内动、静脉及其主要分支。
2.骨盆壁静脉丛3.贴近骨盆壁的肌肉及盆腔内脏4.骨盆骨折断端六、腹膜后血肿与腹腔内出血脏器破裂的鉴别七、控制骨盆骨折出血的方法“自我压塞”：非复杂性骨折，间隔边界完整抗休克裤：对生存率无影响，有严重并发症的风险栓塞：血流动力学不稳定情况持续（失血>2000ml）时采用，需专业人员骨盆固定：骨盆“C”形钳或外支架，必要时内固定，有利于急诊处理和晚期愈合八、关于髂内动脉结扎的思考•阻断主要血供来源，对难以控制的松质骨及骨盆壁静脉丛的出血一项有效措施•存在广泛侧支循环，一般不会引起血供障碍•可作为切开复位、止血手术的一部分•动脉损伤发生率仅为10~20%•侧枝循环存在，接扎后还可继续出血•切开手术本身对“自我压塞”不利•对严重出血可进行选择性动脉栓塞术九、介入栓塞的应用指征•活动性大出血，经过大量输血、输液等支持治疗，生命体征仍不稳定者•骨盆开放性创口出血不止，并且止血困难•患处有明确渐进性增大的血肿，并伴有血管杂音•外伤后休克持续存在，患侧足背动脉及胫后动脉博动减弱或消失6大并发症骨盆骨折常伴有严重的并发症，而且常较骨折本身更为严重，应引起高度重视。
1.腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。
骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙延至肠系膜根部、肾区与腋下，还可向前至侧腹壁。
如为腹膜后主要大动、静脉断裂，可迅速发展为失血性休克而致使伤者死亡。
2.腹部脏器损伤骨盆骨折常合并肝、肾与脾等实质脏器损伤，表现为腹痛与失血性休克;空腔脏器损伤如胃、小肠损伤仅是偶发，常发生在骨盆和腹部振荡伤时，表现为急性弥漫性腹膜炎。
3.尿道及膀胱损伤耻骨联合分离和耻骨支移位骨折常合并尿道、膀胱损伤。
尿道损伤后，尿道口有血迹，膀胱充盈不能排尿，会阴部肿胀、皮下淤血，导尿管不能顺利插入膀胱，坐骨支骨折容易并发后尿道损伤。
4.直肠、肛管及阴道损伤耻骨下支和坐骨支骨折时可刺破直肠、肛管和阴道。
检查时可发现肛门有血迹，女性可有阴道流血。
肛诊检查可扪及骨折端，指套上有鲜红的血迹，确诊需经直肠镜、窥阴镜检查。
直肠、肛管或阴道损伤早期无化学性腹膜炎和盆腔炎的表现;细菌经伤口进入腹腔和盆腔后才可能发生感染性腹膜炎和盆腔炎，一般要在损伤24小时以后才能出现症状，但此时诊断已晚。