继续教育 机械通气患者人工气道护理管理和技术进展

机械通气患者人工气道护理管理和技术进展

项目负责人: 蓝惠兰单位: 广东省人民医院

机械通气的应用基础.

1、根据呼吸机对人体的干预程度，分为三种形式，其中不包括（B）

A、控制通气

B、容量控制

C、辅助通气

D、支持通气

2、呼吸机呼吸参数的调节，对ARDS患者提倡小潮气量（C）ml/kg，快频率（）bpm高PEEP 的方法

A、12-14；<34

B、18-20；<32

C、5-8；<30

D、10-12；<32

3、呼吸机呼吸参数的调节，呼吸频率通常会调节到（C）次/分，COPD或ARDS的患者除外

A、5

B、18

C、12

D、20

4、如在患者有自主呼吸的情况下使用控制通气，最大的弊病是（B）

A、无法保证潮气量

B、容易造成呼吸机抵抗

C、氧合不佳

D、触发灵敏度差

5、正常呼吸下，（A）时胸腔是负压，回心血量（）

A、吸气，增加

B、呼气，增加

C、吸气和呼气，减少

D、吸气和呼气，增加

6、以下对持续气道正压的呼吸机模式的认识，错误的是（D）

A、是指在患者整个呼吸过程中，持续给予正压，在正压水平上，患者可自主地呼吸，呼吸频率由患者自己决定

B、患者通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气，正压气流大于病人吸气气流

C、可维持肺泡不塌陷，增加氧合，主要用于有自主呼吸的患者，起辅助呼吸的作用

D、对吸入气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均低于大气压

7、成人正常吸气流速为（C）L/min

A、50-90

B、20-30

C、30-70

D、70-90

D8、呼吸机呼吸参数的调节，是为了保证患者能够正常呼吸的吸氧浓度通常都不高于（）

A、70%

B、80%

C、90%

D、50%

9、根据呼吸机上机原因的不同，可分为肺内因素和肺外因素两种，以下哪项属于肺外因素（A）

A、心衰

B、重症感染

C、肺纤维化

D、肺水肿

10、呼吸机容量控制模式的缺陷是（B）

A、无法保证潮气量

B、容易出现气压伤

C、氧合不佳

D、触发灵敏度差

人工气道的建立与管理.

1、人工气道的湿化效果分成三类，其中湿化满意是指（C）

A、分泌物黏稠、有黏液块咯出，吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重

B、分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重

C、气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象

D、导管内壁有结痂

2、（D）是机械通气病人合并下呼吸道感染最主要的感染源

A、病人保持平卧位

B、呼吸机管路的小贮水罐所收集的冷凝水未及时清除

C、气道有出血

D、口咽部寄殖菌

3、以人工合成材料制作的为高容积低压气囊，压力大约在（D）mmHg

A、40-60

B、60-80

C、100-120

D、10-30

4、人工气道的湿化效果分成三类，其中分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣

音多、烦躁不安、发绀加重，属于（D）

A、湿化满意

B、湿化不足

C、湿化适度

D、湿化过度

5、建立人工气道的目的不包括以下哪项（A）

A、恢复自主呼吸

B、机械通气

C、解除上呼吸道梗阻

D、改善通气、纠正缺氧

6、下呼吸道人工气道，口插管的缺点是（A）

A、病人不易耐受，口腔护理不易

B、易引起鼻窦炎等并发症

C、需要手术完成，创伤较大

D、插管的管径常受到鼻腔的影响

7、以下哪项属于错误的吸痰方法（C）

A、吸痰的动作要轻、稳、准、快

B、吸痰的压力要适当，吸痰管一次性使用

C、注意氧储备，操作前预给氧10-20分钟

D、注意观察R、P、BP、SPO2的变化

8、痰液黏稠度分三度，其中Ⅰ゜是指（B）

A、痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗干净

B、痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留

C、痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗

D、痰液外观明显黏稠，呈白色，易被水冲洗

9、以下哪项不属于临床上需要建立紧急人工气道的常见危重症（D）

A、呼吸衰竭

B、心跳骤停

C、气道异物梗阻

D、肱骨骨折

10、痰液黏稠度分三度，其中痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗，属于（B）

A、Ⅰ゜

B、Ⅲ゜

C、Ⅱ゜

D、0゜

人工气道非计划性拔管预防技术

1、进行肠内营养时护理首先要关注（D）

A、并发症的观察

B、导管固定存在的问题

C、有效沟通

D、患者营养的评估，营养途径的选择

2、临床护理中，管道安全三大焦点问题，不包括（B）

A、阻塞

B、监护

C、脱管

D、感染

3、以下哪项属于临床护理中非计划性拔管的病人自身因素（A）

A、气道分泌物刺激、体位不适

B、设备物资管理不善

C、人力配备不合理

D、医疗护理技术不熟练

4、经口气管插管先用胶布将（B）与气管插管固定，再固定（）

A、鞭带；胶布

B、牙垫；气管插管

C、胶布；牙垫

D、鼻导管；胶布

5、预防气管导管非计划性拔管的措施中，错误的是（C）

A、对于神志不清者给予适当的上肢约束或应用镇静剂

B、对于神志清楚患者讲明插管的意义，防止患者自行拔管

C、对于神志清楚患者，必须使用专用带固定气管插管

D、给患者改变体位时，应注意调节好呼吸机管路，以防止拉出气管导管

6、气管插管非计划性拔管的发生率，国内为（D）

A、27%-35%

B、12.27%-25.5%

C、22%-45%

D、2.27%-15.5%

7、以下对气管切开的认识，错误的是（C）

A、用边带固定在颈部

B、松紧以容纳一个手指为度

C、打活结，以便发生紧急情况时可以快速打开

D、注意不要打活结，以免套管固定不牢脱出

8、以下哪项属于临床护理中非计划性拔管的医护人员因素（B）

A、设备物资管理不善