产后尿潴留的护理
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血压疾病应用硫酸镁等药物降低膀胱张力而引起尿潴留。 2、剖宫产术后拔尿管：剖宫产术前常规留置尿管，加上
第二产程：2小时11分
第三产程：10分
总 产 程：13小时21分
精选课件
2018年9月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。
病例汇报
Hale Waihona Puke Baidu
7
9月21日 10:15
平车转入产二区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug
产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
（二）产前未及时排空膀胱 如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产
前尿潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀胱神 经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。
精选课件
14
病因
（三）分娩因素
分娩后由于腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱 容积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起 尿潴留。
入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破
入院检查：
T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg
身高:157cm 体重55KG。
专科检查：
宫高：33cm
腹围：93cm
宫缩：无 胎方位：LOA
胎心：140次/分 先露：已入盆
宫精选口课件扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH>7
9月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm
9月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L
CRP:51.1mg/L
9月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+
红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul
9月23日 B超： 子宫增大，产后子宫
9月23日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。 9月24日 产妇无特殊不适，泌乳通畅，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，
尿色清，尿量正常，予办理出院。
精选课件
9
病例汇报
辅助检查：
9月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L NE:77.4% HGB:122g/L
CRP:4mg/L
病例汇报
6
2018年9月21日7：21 顺产，娩出单活女婴。
分娩记录：
破膜： 19/9 03:15
临产： 20/9 18:00
21/9 02:00
潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。
宫口开全： 21/9 05:00
胎儿娩出： 21/9 07:11
胎盘娩出： 21/9 07:21
产程时间：第一产程：11小时00分
概述
12
膀胱与子宫、阴道 解剖结构
精选课件
13
病因
（一）产程延长 第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀
胱粘膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱 牵引很高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进 一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括 约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
18:00 产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明
1ml肌注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。
19:00 产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，
予做膀胱B超，提示残余尿量600ml，予留置尿管 。
19:30 引流出淡黄色尿液500ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。
生的压力被膀胱内壁压力感受器感 知，形成神经冲动，沿神经传入到 脑干排尿中枢。产生尿意。
大脑皮质对脑干排尿中枢起着抑制 和调节作用，如果时机和环境不适 宜将抑制低级中枢的活动而暂时不 排尿。当时机合适，大脑允许排尿 中枢发出神经冲动，引起逼尿肌收 缩，尿道括约肌舒张 完成一系列排 精尿选课动件作。
精选课件
10
概述
定义
产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀胱 内有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称产后 尿潴留。
是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后 出血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛 苦。
精选课件
11
概述
排尿反射
正常人膀胱容量为300~500ml。 女性大约为250~550ml。 当膀胱内容量达到200~400ml时产
（四）局部疼痛
有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝 合后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿 动作。
（五）精神因素
产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及
分娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂
精选课件
开而不敢排尿等，引起排尿障碍。
15
病因
（五）其他因素 1、产前或产程中应用大剂量的解经镇静药，如妊娠期高
精选课件
1
产后尿潴留 护理查房
霍晨晨
查房内容
精选课件
2
病例汇报 相关知识 护理评估 护理诊断 护理措施 相关并发症及预防
相关知识学习内容
精选课件
3
了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准 熟悉治疗方法 掌握评估方法 掌握护理措施
4
病例汇报
罗丽，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时， 于2018年9月19日5:00步行入院。
20:00 产精妇选诉课件会阴伤口疼痛缓解。
8
病例汇报
9月22日 予抗感染、促宫缩治疗。 11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈深黄色，尿量：230ml，无诉其他不适，报告值班医生，
嘱多饮水。 15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量400ml，遵医嘱予定时夹闭尿管，锻炼膀胱
功能。
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。
会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。
查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴
道流血少，少量泌乳。
14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，并指导产妇热敷膀胱区。
5
病例汇报
末次月经：2018年1月26日，预产期：2018年10月3日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期
常规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。
精选课件
第二产程：2小时11分
第三产程：10分
总 产 程：13小时21分
精选课件
2018年9月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。
病例汇报
Hale Waihona Puke Baidu
7
9月21日 10:15
平车转入产二区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug
产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
（二）产前未及时排空膀胱 如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产
前尿潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀胱神 经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。
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14
病因
（三）分娩因素
分娩后由于腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱 容积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起 尿潴留。
入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破
入院检查：
T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg
身高:157cm 体重55KG。
专科检查：
宫高：33cm
腹围：93cm
宫缩：无 胎方位：LOA
胎心：140次/分 先露：已入盆
宫精选口课件扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH>7
9月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm
9月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L
CRP:51.1mg/L
9月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+
红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul
9月23日 B超： 子宫增大，产后子宫
9月23日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。 9月24日 产妇无特殊不适，泌乳通畅，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，
尿色清，尿量正常，予办理出院。
精选课件
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病例汇报
辅助检查：
9月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L NE:77.4% HGB:122g/L
CRP:4mg/L
病例汇报
6
2018年9月21日7：21 顺产，娩出单活女婴。
分娩记录：
破膜： 19/9 03:15
临产： 20/9 18:00
21/9 02:00
潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。
宫口开全： 21/9 05:00
胎儿娩出： 21/9 07:11
胎盘娩出： 21/9 07:21
产程时间：第一产程：11小时00分
概述
12
膀胱与子宫、阴道 解剖结构
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13
病因
（一）产程延长 第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀
胱粘膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱 牵引很高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进 一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括 约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
18:00 产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明
1ml肌注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。
19:00 产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，
予做膀胱B超，提示残余尿量600ml，予留置尿管 。
19:30 引流出淡黄色尿液500ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。
生的压力被膀胱内壁压力感受器感 知，形成神经冲动，沿神经传入到 脑干排尿中枢。产生尿意。
大脑皮质对脑干排尿中枢起着抑制 和调节作用，如果时机和环境不适 宜将抑制低级中枢的活动而暂时不 排尿。当时机合适，大脑允许排尿 中枢发出神经冲动，引起逼尿肌收 缩，尿道括约肌舒张 完成一系列排 精尿选课动件作。
精选课件
10
概述
定义
产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀胱 内有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称产后 尿潴留。
是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后 出血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛 苦。
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11
概述
排尿反射
正常人膀胱容量为300~500ml。 女性大约为250~550ml。 当膀胱内容量达到200~400ml时产
（四）局部疼痛
有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝 合后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿 动作。
（五）精神因素
产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及
分娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂
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开而不敢排尿等，引起排尿障碍。
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病因
（五）其他因素 1、产前或产程中应用大剂量的解经镇静药，如妊娠期高
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产后尿潴留 护理查房
霍晨晨
查房内容
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2
病例汇报 相关知识 护理评估 护理诊断 护理措施 相关并发症及预防
相关知识学习内容
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3
了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准 熟悉治疗方法 掌握评估方法 掌握护理措施
4
病例汇报
罗丽，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时， 于2018年9月19日5:00步行入院。
20:00 产精妇选诉课件会阴伤口疼痛缓解。
8
病例汇报
9月22日 予抗感染、促宫缩治疗。 11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈深黄色，尿量：230ml，无诉其他不适，报告值班医生，
嘱多饮水。 15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量400ml，遵医嘱予定时夹闭尿管，锻炼膀胱
功能。
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。
会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。
查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴
道流血少，少量泌乳。
14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，并指导产妇热敷膀胱区。
5
病例汇报
末次月经：2018年1月26日，预产期：2018年10月3日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期
常规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。
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