医院手术电刀使用流程
手术室电外科安全的使用
• ㈣注意事项 • 1安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁用或慎用高频电刀（可在厂家或 心内科医生指导下使用），或改用双极电凝。如需用单极电刀，应采用最低 有效功率、最短的时间。回路负极板粘贴位置应靠近手术部位；选择回路负 极板粘贴位置时，让电流主回路避开金属植入物。 • 2加强监护，严密观察患者病情。对安装心脏起搏器的患者，应在专业人员指 导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免回路电流通过心脏和起搏器，尽 量使导线远离心脏起搏器及其导线。 • 3每次使用单极电刀时，原则上应避免长时间连续操作，因回路负极板不能及 时分散电流，易致皮肤灼伤。 • 4输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜， 应从小到大逐渐调试。
手术室电外科安全的使用
山东大学齐鲁医院第二手术室
目 录
01
概述 02 名词术语
03
随着医学科学的不断发展，高频手术仪器为主的复合型电外科设备有了相 应的发展。高频电刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设 备以其创伤小、止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术 开拓了更为广阔的天地。临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电 外科损伤偶有发生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影 响。因此，电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。手术室护 士在电外科仪器的使用过程中，不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能， 还要认真观察，不断学习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素 的发生。
• 4连接双极电凝线。 • 5使用过程中应及时去除双极镊或钳上的焦痂。 • 6关闭主机电源，拔出双极电凝线和电源线。
• 7术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
• ㈢观察要点 • 术前检查设备的功能状态，评估双极电凝操作是否规范，双极电凝线插入位置是否正 确，功率选择是否合适。
电刀的使用及电灼伤防护
电刀 的使用 及 电灼 伤 防护
郑 大鹏 张 丽 崔 士玲 王 馨蕊
关键词 电灼伤 电刀 防护
高频 电刀是 现代 医学 的重要 设备 。高频 电切 割时 ， 通 常应用 针形 或刃形电极 ，有效 面积很 小 ，而 电极 下组织 中的电流密度却很大 ，因而可 以在 瞬 间产生大 量的热 ，把 电极 下 的组 织爆发性地蒸发掉 ，分裂成一个不 出血 的 、窄 而平坦 的 、深几毫米 的切 口，而且还 可以使血 管 中的血液 凝 固到一定 的深度 ，代替 结扎 ，完成 切 口止血工作 。 由于 高频 电刀是 大能量 的输 出器械 ，如 果 能量集 中在切 口之 外 的地方 ，则 易产 生烧 伤。特别 在 大 功率使 用单 极 的情 况下 ，如使用 不 当可造 成 病 人 的皮 肤 灼伤 ，甚 至肢 体 坏 死 ，危及生命 ，造成 医疗 纠纷 。
１ 高频 电刀的分 类、原理及 使用
１．１高频 电刀主要 分为以下 ３种 火 花式 振荡 电刀 、电子 管振 荡 电刀 、固体 振荡 电刀 。① 火 花式振 荡 电刀是 利用 钨合金 电极 间的空隙放 电和 ＬＣ振 荡 回路组成 衰减振 荡 ， 输 出的是 间断的高频减幅波 。② 电子 管振荡 电刀通 常 由 大功率高频 电子管 与 Ｌｃ振 荡 回路组 成 ，振 荡 比较 稳定 。 ③ 固体振荡 电刀则 是利 用 晶体 管 、集 成 电路 组成 振 荡器 和控制合波 。 １．２ 高频 电刀 的原 理 高频 电刀 是 由高压 电源 、低压 电 源 、震荡单元 、功率输 出 、电切 、电凝 选择等单 元组 成。 电 源单元包括 电源等 ，初级输入 ２２０ Ｖ，次级输 出低压 ，高压 电源 通过 高压 开关 电路 ，震荡 单元 包括 震荡 线圈 、电容 ， 晶体震荡 。其功能 是用 来产 生高频 电流 。功 率输 出单 元 包括场效应管 及输 出功 率调 节 电路 ，其 作用 是将 高频 电 流作功率放大并将其输 出到 电刀部件 ；电切 、电凝选择 单 元主要是选择 临床 需要 的 电切 和 电凝 的功率 ，通 过专 用 刀柄 ，就 可以完成电切 、电凝 的功能。
医用外科刀具的使用技巧
04
常见操作技巧及案例分析
分离组织操作技巧
正确的切口方向
切口方向应与组织纤维方向一致 ，以减少组织损伤和出血。
保持手术野清晰
及时清理手术野，保持清晰，以 便准确分离组织。
刀具材料选择
01
02
03
不锈钢
具有良好的耐腐蚀性和耐 磨性，是制造医用外科刀 具的主要材料。
陶瓷
具有高硬度、高耐磨性和 化学稳定性等特点，适用 于制造高精度刀具。
钛合金
具有优异的力学性能和耐 腐蚀性，适用于制造高端 医用外科刀具。
02
术前准备与检查
手术器械消毒处理
酶洗
将器械浸泡于酶清洗剂中 ，分解有机污染物，提高
清洗过程
使用专用清洗剂或肥皂水，用软毛刷 清洗刀具表面和缝隙，注意避免划伤 刀刃。
常见故障排除指南
刀具松动
检查刀柄与刀具连接处是否松动，如有松动使用专用工具进行紧 固。
切割不畅
检查刀刃是否锋利，如有磨损或缺口应及时更换；同时检查刀柄与 刀具是否匹配，如不匹配应进行调整或更换。
其他故障
如遇到无法解决的故障，请联系专业维修人员进行检修和维修。
01
选择合适的刀具
根据手术部位和组织类型选择合 适的刀具，如手术刀、剪刀、电 刀等。
02
03
04
适当的切口深度
切口深度应适中，避免损伤重要 血管和神经。
止血操作技巧
压迫止血
用纱布或棉球等物品对出血点进行压迫，以 达到止血目的。
结扎止血
使用高频电刀对出血点进行电凝，使血管封 闭，达到止血效果。
医院手术室基本技能操作流程
手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，惟独坚固地掌握各项基本操作技能，才干熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。
3、剪短指甲 (水平观指腹不露指甲为度) 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。
4 、评估环境。
用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟初步清洁手臂用清水冲洗双手、前臂、肘上 10cm彻底清洁手臂冲洗手臂擦干手臂消毒手臂双手接取适量皂液均匀涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上 10cm。
时间约 3min用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面另一只手握两角顺势向上至肘部擦干换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧手臂取销毒液约5-10ml，按六部洗手法用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥，双手合拢，至于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
准备1、认真、子细按流程进行洗手2、指导、监督医生正确洗手1、整个操作过程 6min2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交织手掌擦手掌 手指交织掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。
医用高频电刀操作规范
医用高频电刀操作规范医用高频电刀是一种常见的手术工具，用于进行切割、止血等各种外科手术。
为了确保手术的安全性和准确性，医疗人员需要按照规范的操作程序和操作要求进行操作。
本文将介绍医用高频电刀的基本操作规范。
一、准备工作1. 确认手术器械的完整性和功能正常性，检查手柄、刀头、电源线等部分是否存在损坏或者松动的情况。
2. 准备必要的个人防护装备，包括手套、口罩、防护眼镜等。
3. 检查电刀是否已接地，确保电刀的漏电情况符合国家标准。
二、术前准备1. 患者手术前必须签署手术知情同意书，并且医护人员需向患者解释手术风险和注意事项。
2. 患者应按医生的要求进行术前准备，如禁食、排便等。
3. 确定手术部位，仔细清洁手术区域，并消毒。
三、操作步骤1. 打开电源开关，并调整刀头的功率和模式。
根据手术类型选择合适的切割模式和功率，确保手术效果的最佳。
2. 将医用高频电刀的刀头导入手术部位，并进行切割。
3. 在手术过程中，医护人员应保持手术区域清洁，随时清除烟雾和污物，确保视野清晰。
4. 如需止血，可将刀头置于出血点附近，轻轻触摸并将电流输出给刀头，实现止血效果。
5. 手术结束后，关闭电源开关，并将电刀拔出。
四、操作注意事项1. 操作前要认真阅读医用高频电刀的说明书，并按照说明书的要求使用。
2. 使用前应检查刀头的锋利程度，如有损坏或钝化的情况应及时更换。
3. 操作时应注意手术部位的温度，不可过度热损伤组织。
4. 在操作过程中，应随时观察手术部位的止血情况，及时处理止血问题。
5. 操作人员要保持手术区域整洁，避免手术区域染菌。
6. 使用后应及时清洗和消毒医用高频电刀，并存放在干燥通风的地方。
医用高频电刀的操作规范对于手术的成功和患者的恢复至关重要。
医护人员应严守操作规范，做好术前准备、注意操作细节，并及时进行维护和保养。
通过遵守操作规范，可最大程度地保障手术的安全和有效性。
图解手术室标准工作流程
洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。
2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。
3、根据缺失物品类别及发现缺失时段，估计物品可能遗留的区域，分区域查找，洗手护士查找无菌区，手术医生探查切口，巡回护士查找手术间。
4、未及时发现则报告护士长，由其主持全方位查找。
（1）查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。
（2）查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间，外走廊（3）如缝针等金属器械，可显影敷料缺失寻查：①电话通知放射进行照X片。
②X线结果显示若在切口内，手术医生探查取出；未在切口内，关闭切口，在其它区域继续查找。
（5）手术医生探查、体腔。
（6）与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通，是否取用或将其带出手术间。
5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果，由手术医生签字。
6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的，填写工作缺陷报告单，详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。
7、手术室统一保存工作缺陷报告单。
手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件：手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。
2发生手术护理不良事件后，当事人应第一时间报告护士长；护士长了解情况后立即报告护理部主任，严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门，如分管护理院长、医务科。
3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告，对造成不良事件的药物、储血袋，输液瓶、器具等，医患双方共同封存并签字。
高频电刀使用评分标准
单极高频电刀使用流程评分标准
目的：通过有效电极实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
注意事项：
1在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与病
人的触及连接情况；功能应由小到大逐渐调试。
2有异常声音发出时，应立即停止使用并检查。
3禁止重复使用负极板，避免导电不良，安全性能降低，病人发生灼伤,避免病人之间反复使用可能发生交叉感染。
4仪器应定期检测及保养，以免漏电灼伤病人及医护人员。
5装有心脏起搏器的患者不能使用高频电刀。
带有金属植入物的患者负极板尽量
靠近手术部位而远离金属植入物。
消化内镜高频电刀的使用[1]
![消化内镜高频电刀的使用[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f9f42b7c240c844768eaee45.png)
•效果 1, 相邻电切输出间无电凝电流 •效果 2-4, 相邻电切输出间的电凝电 流随效果增强而增强
效果1 电切输出(黄色)之 23 间没有电凝输出
效果2-4 电凝效果 (蓝色) 可 随效果增强而增强
ENDOCUT IQ（效果设置）-放大效果
效果 1
效果4
ENDO CUT IQ（切割宽度）
杭州市第一人民医院消化内镜室
高频电设备相关问题
1、电流自动调节所起到的作用
各类生物组织具有不同水平的电流阻 抗（电阻），为了在组织中获得稳定 的效果，电流水平必须适合组织的阻 抗。（如果组织阻抗升高，需要相对 小的电压，相反，低阻抗的组织需要 较高的电压以达到相同的效果。）
杭州市第一人民医院消化内镜室
杭州市第一人民医院消化内镜室
高频电热效应
高频电对人体组织的热效应，主要是 高频电流向人体组织细胞传递一定速 度的动能，导致离子兴奋并碰撞其他 细胞微粒，使细胞温度急剧升高。
高频电对组织的影响主要取决于电流 强度、组织的阻抗和电流作用时间。
杭州市第一人民医院消化内镜室
高频电热效应
杭州市第一人民医院消化内镜室
切割宽度
• 等级 1, 短暂的切割宽度. • 等级2-4 , 切割宽度逐渐 增大.
ENDO CUT Q 切割宽度1、4（效果4）
25
杭州市第一人民医院消化内镜室
ENDO CUT IQ（切割宽度）
等级1
等级4
等级1
等级4
ENDO CUT IQ
（切割时间间隔）
切割时间间隔
• 电切输出和电凝交替输出构成切割 时间间隔.
高频电设备相关问题
2、切割可能无意中导致组织凝固 如果将过小强度的电流应用到组
高频电刀的使用
回路电极 （又称负极板）
一次性软式负极板的优点：使用方便，粘 贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮 肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤 ，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤 ，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复 使用的硬式负极板。
（二）单极电刀的分类
按极板监控系统 （CQMS）的不同 接地电路 （又称接地式） 悬浮电路 （又称隔离式）
纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确
、无损伤的切割。
混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有
很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低
压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血 ；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷 射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅 薄的组织焦痂层。
一
单极 电刀
结构 配件
分类
工作 原理
应用 范围
操作 步骤
注意 事项
主机 电刀笔 （又称活动电极）
脚踏控制开头
目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单 极电刀已问世，可在切割、电凝的同 时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保 持术野的清晰。 负极板的分类：按电流回路分为单极极板 和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二 ，建立电流的再循环，以达到监测电流的 目的。按材料分为硬极板（即金属极板） 和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为 一次性使用。
• 不需要的刀笔和电极及 时清出术野
刀笔和电极的安全使用
不使用时，应将电刀放置于 保护盒中。 保护盒不应用易燃物品如纸 张、塑料等制成 。
刀笔和电极的安全使用
刀笔不得靠近或与易燃物品接 触！ • 不可使用红色导尿管或其他材 料作为电极的绝缘层！ –在富氧条件下红色橡胶和其 他塑料材料可被点燃。 –使用生产商认可的绝缘尖
高频电刀在外科手术中怎么使用
高频电刀在外科手术中怎么使用电刀的工作原理及功能1、电刀系利用高频电流来切开组织和达到止血的效果。
电刀在手术中可达到以下几种功能：(1)干燥：低功率凝结不需要电光；(2)切割：释放电光，对组织有切割效果；(3)凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；(4)混切：同时起切割及止血作用。
2、电刀使用中，电能等级调节至关重要，电能等级是依据各种不同外科手术、医生技巧及电刀头之不同而定。
在普通外科手术中一般单极输出，电能设定原则是：(1)低电能，用于细小出血的电凝止血，粘连的分离，中小血管的解剖分离，小儿手术；(2)中电能，较大出血的电凝止血，腹腔内脏器、组织的切割、游离；(3)高电能，肝脏组织的切割，癌肿瘤的切除(如乳癌根治术)。
3、电能的设定，还需要依据主刀医生的个人经验，如无法从个人经验中得知适当的电能设定，那么一定要从最低电能开始设定，缓慢增加，达到医生所需的电能效果。
电刀面板上设置切割、凝固、混切功能。
电刀相当于锐性切割，热力损伤范围小，但止血功能较差，组织切割速度快，易造成副损伤(副切割)，在腹内操作尽量少用。
电凝热力损伤带宽，切割速度慢，止血功能好，应用好此项特性对于腹腔内操作具有良好的效果。
混切介于两者之间。
皮肤切口中的应用表皮切口应以传统锐性刀切开，直达真皮全层及脂肪全层。
此两层有较丰富的血供，但血管口径较细，出血可用低电能的凝固功能，用镊子夹住出血点，电刀头接触镊子，点状止血。
这样可以避免电刀直接切割真皮全层的术后瘢痕过大，高能切割脂肪造成的脂肪细胞液化，同时也可减少结扎止血皮下线结影响切口愈合。
减少电刀对脂肪层的切割是防止脂肪液化的最好办法。
腹壁的腱鞘(膜)肌肉均可用中电能凝固功能切开，除外较大口径血管(0.3 cm以上)应以线结扎，余均可低电能凝固止血。
腹腔内浆膜及下层组织均可用中电能凝固切开，尽量不使用切割功能，切割功能止血较差。
具体的方法：对于可直视到的明确的细小血管应于切割点两侧电凝烧灼后中间断开。
电刀的操作规程
电刀的操作规程
《电刀操作规程》
一、电刀的准备
1. 检查电刀的电源接口是否正常，是否有损坏。
2. 确定工作环境安全，避免水或其他液体接触电刀。
二、开机准备
1. 插入正确的电源线，并接通电源。
2. 打开电刀开关，确认电刀进入工作状态。
3. 调节电刀的功率和频率，根据手术需要进行调整。
三、操作流程
1. 在手术之前，医生应对手术部位进行充分消毒和准备。
2. 指导助理将手术部位张开，确保电刀操作的空间充足。
3. 确定手术部位的厚度和深度，调整电刀的刀头以及功率和频率。
4. 将电刀轻轻接触手术部位，开始进行切割或凝固。
5. 操作时要注意保持手稳并避免剧烈晃动，确保手术效果和安全。
四、操作结束
1. 关闭电刀开关，断开电源线，并将电刀放置在安全的位置。
2. 清洁和消毒电刀，确保下次使用前的安全和卫生。
3. 对手术部位进行清洁和包扎，确保患者的安全和舒适。
五、注意事项
1. 操作过程中要保持手部干燥，并避免与电刀的金属零部件直接接触。
2. 在操作过程中要注意周围环境的安全，避免发生漏电或其他意外事故。
3. 定期维护和保养电刀，确保其工作正常并延长使用寿命。
以上就是《电刀操作规程》，操作人员在使用电刀时务必按照规程进行操作，确保手术效果和患者的安全。
高频电刀的安全使用.
双极电凝使用的注意事项：
3、每次电凝时间约0.5s，可重复多次，直到达到电 凝效果。间断电凝比连续电凝更能有效的防止镊子 与组织、焦痂的粘连，以避免损伤。 4、用湿纱布或专用无损伤布及时擦除电凝镊尖上的 焦痂，不可用锐器刮除，否则会损伤镊尖的银铜合 金。 5、电凝镊在工作状态下，两尖端应保持一定的距离 ，不可互相接触而形成电流短路。
智能回路垫
• 由高分子凝胶、导电布构成。 • 安全、方便、环保
智能回路垫与粘贴式负极板比较
智能回路垫 粘贴部位 患者条件 灼伤几率 无要求 无要求 极小 非常方便，术中无需特 殊观察 无要求，接触即可
粘贴式负极板 肌肉丰富、光洁干燥 消瘦、过敏、烧伤、斑 痕等病人不能用 较高 不方便，术中需特殊观 察，防止脱落 要粘贴牢固
12、器械护士应在手术过程中应及时刮除电刀头黏 附的有机物，以确保电刀良好的传导功能。手术 过程中不使用时，应将电刀及时收回，禁止随手 乱放，以防电刀意外触发而发生灼伤事故。发现 电刀功能不良时应及时更换。手术中冲洗手术腔 的生理盐水等溢出后，会浸湿病人身下的床单， 高频电流会通过它而形成接地状态，进而产生热 量，造成皮肤烧伤。因此，在手术过程中应防止 冲洗的生理盐水溢出体外，保持术野清洁干燥。
单极电刀的结构及配件：
负极板的分类： 按电流回路分为单极极板和双极极板。 按材料分为硬极板（即金属极板）和软极板。
一次性软极板的优点： 使用方便，黏贴性好，导电材料含有水分，可增 加皮肤的导电性，同时还可填充不规则皮肤，易于 导电，避免了负极板对病人的灼伤。目前已广泛使 用于手术中，替代了传统反复使用的硬式负极板。
小结：
高频电刀的使用安全与病人的个体差异、生理 功能和使用者的操作技能密切相关，在方便手术止 血、提高手术效率的同时，也存在着诸多的安全隐 患。如果违反安全使用操作常规，可导致灼伤、烧 伤、干扰心电图或起搏器等后果。因此，加强高频 电刀的安全使用管理十分重要。
高频电刀的使用评分标准
姓名 时间总分
得分
扣分
准ห้องสมุดไป่ตู้
备
1.检查患者身上是否有金属物
5
2.在高频电刀发生器使用之前以及使用之后，评估并记录病人皮肤的完整性。
5
3.电极板应选择人体血管丰富的肌肉区，剃出局部皮肤上的毛发，尽量接近手术部位，并避免高频电流环路中出现金属移植物、起博器、心电图电极、心脏等部位。
10
13.为清醒病人粘贴和移除电极板时应告知患者操作目的、方法，取得配合。
5
1、在使用完毕，应将高频电刀发生器关闭，其表面不得用液体浸泡。2、不得在易燃性物质附近使用高频电刀。
3、在启动高频电刀发生器之前，操作人员应该和手术医生确认电刀的输出功率。
4、如果术中发现无法达到有效使用效果，应首先检查电极板，然后检查导联线的连接，排除了以上问题，再按需要逐步增大功率。
5
4.准备高频电刀，电极板，连接线，电源插座，电刀笔
5
操
作
方
法
及
步
骤
5.选用各型电极板的大小应该适当，与病人的体形相适应。
5
6.插好电源插座，将高频电刀插座插好，打开电源开关，等待自检合格。
5
7.应先将电极板粘贴于干净、干燥的皮肤上，贴极板于病人身上：极板不得置于骨骼突出位置、瘢痕组织、脂肪较厚的部位、毛发表面、承受重量和液体易于积聚的部位。
5、正确选择电极板粘贴部位：避免置于骨骼突出位置、瘢痕组织、脂肪较厚的部位、毛发表面、承受重量和液体易于积聚的部位。避免高频电流环路中出现金属移植物、起博器、心电图电极、心脏等部位。
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8.然后将导联线连接至电极板，应避免导联线对电极板造成张力。将极板连接线与极板连接好后，接在电刀上。
医院手术室高频电刀清洁操作作业标准书
4.连接
1.将电刀头与电线连接，电线缠绕整齐
5.放置熏箱消毒
在下班之前将当天所有使用过的电刀放入熏箱内，关闭熏箱门，以备第二天备用。
1.按照甲醛（40%）10毫升/立方米，高锰酸钾5g/立方米计算用量，不同情况下，用量有所不同，比例均为2:1。
6.监测记录
1.熏箱每周四更换甲醛、高锰酸钾并记录在《熏箱消毒物品更换记录》。
医疗美容医院高频电刀清洁操作作业标准书
作业步骤
主要工作要求描述
注意事项
1.分离
1.将电刀头与电线分离
2.擦拭
1.电刀头：将电刀头于清洁片上正反两面反复来回摩擦，初步去除电刀头上的焦化物。
2.电线：75%酒精纱布清洁电线外壳、去除血迹和污渍。
1、摩擦不可过度用力。
3Hale Waihona Puke 清洗1.电刀头加酶超声波清洗--流动水冲洗--去离子水冲洗--纱布擦干
医院病人使用手术电刀安全作业指引
医院病人使用手术电刀安全作业指引1、目的：确保术中电刀使用安全，保证患者皮肤的完整性及护理人员的自身安全。
2、适用范围：术中使用手术电刀时。
3、安全指引：（1）每台电刀均应制订有相关的操作流程，使用方法及安全使用工作标准。
（2）安全使用说明应包括如下：①评估及鉴别高危人群，如：肥胖、小儿、老人等。
确定患者身上无任何金属物品，包括饰物及衣裤。
选择理想的部位如下：A、平坦的部位；B、肌肉血管丰富的部位；C、易于观察的部位。
应避免的部位：A、毛发多的部位；B、伤疤及骨突处，关节处；C、应避开心电极及心脏起搏器；D、太靠近手术的部位（易被消毒液弄湿）。
②使用电刀负极板前应预作查核，如：应先选择安全性高、适合患者大小的负极板，并检查该负极板是否有破裂、磨损、起皱等不宜使用的情况。
③粘贴电刀负极板前应检查患者的皮肤及其准备情况，如：应将负极板粘帖处的皮脂、皮屑清洁干净，若体毛太长应先去除再行粘帖。
④正确粘帖电刀负极板，如：将负极板横向一端贴向另一端，接近手术部位含血管丰富的肌肉上；应避免关节、膝盖、手肘等骨突处；如果患者装置金属植入物或起搏器，应请有关专科医生预先评估患者，以确保患者的安全。
⑤提供安全的手术环境，如：保持患者所接触的布单干燥，注意患者的手脚跟及身体不可直接接触到输液架、手术床、托手架、腰桥、麻醉架等金属物，若同时使用升温床时，应先检查升温床有否漏电或漏水；使用过程中发生报警时应先检查导联线是否松脱，或患者皮肤粘贴是否恰当，不宜随意调高电刀输出功率；手术中随时除去切割或止血时粘于电刀笔头的残屑，若电刀暂时不需使用时，应避免踏、压开关以免误伤患者或操作者。
⑥注意酒精的使用，应待其挥发后，再使用电刀。
⑦若要再水中使用电刀，如前列腺电切割术，应使用甘露醇或葡萄糖水；不可使用生理盐水。
⑧电刀的输出功率应由低开始，切勿一开始即调得太高。
（3）工作人员应作相关知识的培训，合格后方可独立使用电刀。
培训的内容包括手术电刀的使用原理、如何适当的粘帖电刀负极板、使用时如何识别异常的报警及障碍的排除等。
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医院手术电刀使用的安全管理措施
（一）病人的保护
1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。
2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。
3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。
4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。
5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。
（二）正确使用负极板
1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。
2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。
3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。
4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。
5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效
果。
术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。
6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。
（三）正确使用电刀手柄
1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。
2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。
检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。
3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。
4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。
5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。
6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。
（四）设备的使用及保养
1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。
2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开
关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。
3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。
（五）腔镜手术使用电刀注意事项
1、应定期检查电极有无绝缘不良，如有漏电禁止使用。
使用前仔细检查腔镜器械与电极绝缘情况。
2、防止电传导引起热损伤：通电时间不可过长；电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹；主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。
3、电凝损伤可波及5mm范围，在电凝时，注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm，电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织，如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管，电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。
4、使用脚踏开关时通电时间尽量短，不需要通电时应移开脚踏开关，以免烫伤患者。