中医痛经ppt课件

部从肚脐向下叩刺到耻骨联合，腰骶部从腰椎到
骶椎，先上后下，先中央后两旁，以所叩部位出 现潮红为度，每次叩刺 10 ～ 15 分钟，以痛止、腹 部舒适为度。 (4)穴位注射法：选中极、关元、次髎、关元俞。 用2％利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液 2毫升，隔日1次。
（5）、兜肚疗法
• 【取穴】：关元、阿是穴。 • 【方法】：取艾叶30克，荜菝、 干姜各15克，甘松、山萘、细辛、 肉桂、吴茱萸、元胡、白芷各10 克，大茴香6克，共研为细末，用 柔软的棉布40cm摺成15cm直径 的兜肚形状，将上药末均匀放入， 紧密缝好，日夜兜于关元穴或疼 痛处。 • 【适应症】：适用于虚寒症。
气海
三阴交
调理三经气血，使胞脉 得养，冲任自调
足三里
补益气血
关元、气海、 足三里、三阴交
调补气血 温养冲任
随证加减
• 气血不足加脾俞、胃俞——健脾益气养血
• 肝肾不足加肝俞、肾俞、太溪——补益肝肾
操 作
• 毫针刺用补法。 • 可配合艾灸。
五、其他疗法
(1) 耳针法
选内生殖器、交感、皮质下、内
痛经的主证，指妇女在行经期间或行经前后， 周期性出现小腹或腰骶部疼痛、胀痛，甚则剧痛 难忍，发生昏厥，或伴有恶心呕吐等，影响正常 工作或日常生活。因此应该注意痛经具有时间特 点，注意其主症部位，注意其疼痛的性质及严重 程度，注意伴有症状。 还应该注意痛经是一种自觉症状。有些妇女在 月经期，由于盆腔充血而产生小腹轻度坠胀，腰 部酸痛，这并非属病理性质，则不作痛经论。
（2）肝肾不足： 腰膝酸软，夜寐不宁， 头晕耳鸣，舌红少苔，脉细。
四、治疗方法
（一）、基本治疗
1、实证
【治法】 行气活血，散寒止痛
取足足太阴、任脉经 穴为主
处 方
三阴交、中极、 次髎、地机
方 义
中极 三阴交
次髎
通调冲任之气，散寒止痛 通经止痛
活血通经，治疗痛经经验穴
地机
疏调脾经经气，通经止痛
（1）气滞血瘀： 经前伴有乳房胀痛，舌有 瘀斑，脉细弦。
（2）寒邪凝滞： 疼痛有冷感，得温热疼 痛缓解，月经量少，色紫黑 有块，畏寒肢冷，苔白腻， 脉沉紧。
2.虚证
腹痛多在经后，小腹绵绵作痛， 少腹柔软喜温按，月经色淡， 量少 。
（1）气血不足： 面色苍白或萎黄，倦怠 无力，头晕眼花，心悸，舌 淡，舌体胖大有齿痕，脉细 弱。
根据病因、痛势、腹诊、经血等情况辨别虚实。 痛经实证与虚证的鉴别 实证 时间 性质 痛势 腹诊 经血 经前、经期 胀痛、掣痛 剧烈、阵发性 拒按 紫红、有血块 虚证 经后 隐痛 绵绵不休 柔软、喜按 量少
Fra Baidu bibliotek
1.实证
经行不畅，少腹胀痛较剧、拒按。多在经前 或经期疼痛剧烈，经色紫红或紫黑，有血 块，下血块后疼痛缓解。
分泌、神门、肝、肾、腹。每次选 2-4 穴，在所 选的穴位处寻找敏感点，快速捻转数分钟，每日
或隔日1次，每次留针20-30分钟。也可用埋针或
埋丸法。 (2) 皮内针法 选气海、阿是穴、地机、三阴
交。消毒穴位后，取揿钉型或麦粒型皮内针刺入， 外用胶布固定，埋入2天后取出。
(3)皮肤针法：选下腹部任脉、肾经、胃经、脾 经，腰骶部督脉、膀胱经、夹脊穴。消毒后，腹
二、病因病机
外感风冷寒湿————寒滞 血滞—不通则痛 情志不畅、肝郁气滞—气滞 （实证）
大病久病、气血俱虚 气血不足，不能濡养胞宫
禀赋素弱、肝肾不足
（虚证）
主要病机有二： 不通则痛（实） 不荣则痛（虚）
三、辨证分型
1、辨疼痛的性质 • 呈阵发性，性质有绞痛、胀痛、刺痛、灼 痛，有喜按与拒按之别。 2、疼痛的部位 • 多在下腹部，有的在全腹部和腰骶部，或 者有外阴部和肛门的坠胀感。 3、常见的兼证 • 包括面色苍白、恶心呕吐、冷汗淋漓、晕 厥等。
痛 经
Dysmenorrhea
目的要求
一、掌握痛经的辨证要点及针 灸治疗。 二．熟悉本病的定义、病因病 机及其他疗法。 三．了解本病的临床进展及预防
和调养。
一、概 述
妇人生理：
• 妇人以血为本，经水为血所化；肝藏血，脾 统血，肾藏精，精化血；肾主宰生长发育、生殖 功能。《素问.上古天真论》云：“女子七岁，肾 气盛，齿更发长，二七而天癸至，月事以时下， 故有子。” • 冲脉起胞中，前行并行足少阴经上，受先天 肾气资助，其又与足阳明会与气街，受后天水谷 精微供养，人身先天之气与后天精气皆会于冲脉， 故有“十二经之海”、“血海”之称。 • 任脉有“妊养”、“担任”之意，主一身之 阴。凡精、血、津液都属任脉总司。
（6）、隔物灸疗法
• 【取穴】：关元、肾俞。 • 【方法】：大小茴香、高良姜、
蒲黄、香附、吴茱萸各适量共 研末，加适量蜂蜜、面粉调和 做成铜钱大小面饼，取关元施 灸。
• 【适应症】：治疗虚寒证效果
好。
史晓林等用三阴交穴治疗原发性痛经，全部病 例为中学生，共164例，随机分为针刺治疗组 120 例与药物组 44例。针刺组取穴三阴交，快速提插 捻转手法，使局部有麻胀感并向上传导为佳，行 针 2min 后留针 30min 。药物组口服去痛片治疗。 观察治疗后疼痛缓解程度与缓解时间，以评定疗 效。结果有效率针刺组大于药物组（p＜ 0 ． 005 ）；疼痛 5min 缓解率针刺组大于药物组 （P＜0．005）；针刺组中32例，随访3个月，痛 经未再发作，说明针刺三阴交对痛经发作有预防 作用。（史晓林，等．针刺三阴交治疗原发性痛 经 120例疗效分析。中国针灸 1994； 14（ 5）： 17）
三阴交、中极、 次髎、地机
行气活血 散寒止痛
随证加减
• 气滞血瘀加太冲、阳陵泉——行气活血
• 寒邪凝滞加归来——散寒止痛
操 作
• 毫针刺用泻法。 • 寒邪甚者可艾灸。
2、虚证
【治法】 调补气血，温养冲任
取任脉，足太阴和足 阳明经穴为主
处 方
关元、气海、 足三里、三阴交
方 义
关元
暖下焦，温养冲任
（一）定义
痛经——是指妇女凡在经期或经行前后， 出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶， 甚至剧痛难忍的病证。
亦称“经行腹痛”。尤以青年女性为多见。
（二）与现代医学的联系
• 西医学分为原发性与继发性痛经两类。 • 原发性痛经指无器质性病变者，又称为功 能性通经，常发生于未婚或未孕的年轻妇 女，常于婚后或分娩后自行消失。由于生 殖器官器质性病变所引起的痛经称为继发 性痛经，常见于子宫内膜异位症、急慢性 盆腔炎、肿瘤、子宫颈狭窄、阻塞，子宫 前倾或后倾等。