危重心电图专题知识讲座培训课件
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急救培训心电图课件
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
窦性静止（窦性停搏）
诊断要点： 规则的P-P间距中突然出现P波脱落，
形成长P-P间距，长P-P间距与正常P-P间 距不成倍数关系
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
房性早搏
诊断要点: 1.有提前出现的异常P*波P*-R间期>0.12s 2.QRS波群正常或伴室内差异性传导 3.大多为代偿间歇不完全
完全性左束支传导阻滞
诊断要点: 1.I 、AVL、V5、V6导联QRS波群呈R型 ,顶部顿,V5 、V6无Q波 2.QRS时限>0.12s
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
内容
1.快速型心律失常:窦性心动过速、心房(室)扑 动、颤动、阵发性心动过速(室上性、室性)、 预激综合征 2.缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦性静止( 窦性停搏) 3.异位心律:房性早搏、室性早搏 4.急性心肌梗死 5.传导阻滞:房室传导阻滞及分度、左(右)束支 传导阻滞
急救培训(心电图)
窦性心动过速
急救培训(心电图)
I度房室传导阻滞
P-R间期延长>0.20s
急救培训(心电图)
第二度I型房室传导阻滞
P-R间期延长 呈文氏现象, 有QRS波脱漏
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
第二度II型房室传导阻滞
P-R间期等长, 有QRS波脱漏
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
III度房室传导阻滞
P与QRS无关 心房率>心室率 见自搏心律(交界性或室)
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
完全性右束支传导阻滞
诊断要点: 1.V1、V2导联QRS波群呈rsR*型、rsr* 型、R型 2.各导联终末支粗顿或有切迹 3.QRS波时限>0.12s
急救培训(心电图)
窦性静止（窦性停搏）
诊断要点： 规则的P-P间距中突然出现P波脱落，
形成长P-P间距，长P-P间距与正常P-P间 距不成倍数关系
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
房性早搏
诊断要点: 1.有提前出现的异常P*波P*-R间期>0.12s 2.QRS波群正常或伴室内差异性传导 3.大多为代偿间歇不完全
完全性左束支传导阻滞
诊断要点: 1.I 、AVL、V5、V6导联QRS波群呈R型 ,顶部顿,V5 、V6无Q波 2.QRS时限>0.12s
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
内容
1.快速型心律失常:窦性心动过速、心房(室)扑 动、颤动、阵发性心动过速(室上性、室性)、 预激综合征 2.缓慢型心律失常:窦性心动过缓、窦性静止( 窦性停搏) 3.异位心律:房性早搏、室性早搏 4.急性心肌梗死 5.传导阻滞:房室传导阻滞及分度、左(右)束支 传导阻滞
急救培训(心电图)
窦性心动过速
急救培训(心电图)
I度房室传导阻滞
P-R间期延长>0.20s
急救培训(心电图)
第二度I型房室传导阻滞
P-R间期延长 呈文氏现象, 有QRS波脱漏
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
第二度II型房室传导阻滞
P-R间期等长, 有QRS波脱漏
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
III度房室传导阻滞
P与QRS无关 心房率>心室率 见自搏心律(交界性或室)
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
急救培训(心电图)
完全性右束支传导阻滞
诊断要点: 1.V1、V2导联QRS波群呈rsR*型、rsr* 型、R型 2.各导联终末支粗顿或有切迹 3.QRS波时限>0.12s
心电图危急值的识别培训课件
传导阻滞
包括房室传导阻滞、室内传导阻滞等，表现为PR间期延 长、QRS波群增宽或形态异常等。
02 危急值概念及意义
危急值定义与分类
危急值定义
指某项或某类心电图检查异常结果，而当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临 床医生需要及时得到心电图检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可 能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
学员心得体会分享
1 2
掌握了心电图危急值的基本知识
学员表示对危急值的定义、类型和处理流程有了 更深入的理解。
提高了临床实践能力
通过案例分析和实践操作，学员对危急值的识别 和处理更加熟练和自信。
3
意识到团队协作的重要性
学员认识到在Leabharlann 理危急值时，需要与其他医护人 员紧密合作，确保患者安全。
考核评估方式及标准
代表心室除极的电位变化，形态和时限在正常 范围。
T波
代表心室复极的电位变化，方向与QRS主波方向 一致。
U波
为T波后的一个小波，方向与T波相同，产生原因尚 不完全明确。
PR间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除 极至心室开始除极的时间。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
其他常见心电图危急值案例
• 案例一：患者女性，25岁，因胸闷、气短就诊。心电图示ST段呈水平型或下斜型压低，T波低平或倒置，诊断 为心肌缺血。
• 案例二：患者男性，60岁，因突发胸痛、呼吸困难就诊。心电图示电轴右偏，V1导联R/S>1， RV1+SV5>1.05mV，诊断为右心室肥大。
• 案例三：患者女性，40岁，因心悸、乏力就诊。心电图示P波高尖，肢体导联电压增高，诊断为肺源性心脏病。 • 案例四：患者男性，50岁，因突发剧烈胸痛就诊。心电图示多导联ST段显著抬高并伴有异常Q波形成，诊断为
心电图危急值识别ppt课件
值识别的基本知识和技能。
实践操作
组织学员进行心电图实际操作 ，培养学员的动手能力和操作 技能。
案例讨论
通过案例分析和讨论，提高学 员对危急心电图的识别和应对 能力。
互动交流
鼓励学员提问和交流，促进学 员之间的互动和合作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
提高医疗质量
心电图危急值识别有助于提高医疗人员的专业水平，增强对紧急情况的应对能力 。
促进医疗团队协作，优化诊疗流程，提高整体医疗质量。
减少医疗纠纷
准确的心电图危急值识别可以降低漏诊和误诊的风险，减 少因医疗过错引发的纠纷。
提高患者及其家属对医疗服务的满意度，增强医患之间的 信任与沟通。
05 心电图危急值识别的培训 和教育
详细描述
室性心动过速是一种快速而规则的心律失常，通常每分钟超过100次。它可能导 致心脏骤停、心力衰竭和休克等症状，需要及时治疗。常见的治疗方法包括药物 治疗和导管消融。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心肌缺血导致的心肌 坏死，可引起严重的心脏事件。
详细描述
急性心肌梗死通常是由于冠状动脉阻塞或 痉挛导致心肌缺血和坏死。患者可能出现 胸痛、呼吸困难、出汗等症状，需要及时 进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
心电图危急值的识别方法
总结词
心电图危急值的识别需要依靠专业知识和经验，通过 观察心电图波形、节律、传导等方面进行判断。
详细描述
心电图危急值的识别需要医生具备丰富的专业知识和 实践经验，能够准确判断心电图的异常表现。具体来 说，医生需要通过观察心电图波形是否正常、节律是 否规整、传导是否正常等方面进行判断。同时，还需 要结合患者的临床表现和病史等信息，综合判断是否 为心电图危急值。在实践中，医生还需要注意排除干 扰因素对心电图的影响，如电极放置位置不正确、肌 电干 、T波和U波等，每个波形都有其 特定的意义和作用。
实践操作
组织学员进行心电图实际操作 ，培养学员的动手能力和操作 技能。
案例讨论
通过案例分析和讨论，提高学 员对危急心电图的识别和应对 能力。
互动交流
鼓励学员提问和交流，促进学 员之间的互动和合作。
THANKS FOR WATCHING
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提高医疗质量
心电图危急值识别有助于提高医疗人员的专业水平，增强对紧急情况的应对能力 。
促进医疗团队协作，优化诊疗流程，提高整体医疗质量。
减少医疗纠纷
准确的心电图危急值识别可以降低漏诊和误诊的风险，减 少因医疗过错引发的纠纷。
提高患者及其家属对医疗服务的满意度，增强医患之间的 信任与沟通。
05 心电图危急值识别的培训 和教育
详细描述
室性心动过速是一种快速而规则的心律失常，通常每分钟超过100次。它可能导 致心脏骤停、心力衰竭和休克等症状，需要及时治疗。常见的治疗方法包括药物 治疗和导管消融。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心肌缺血导致的心肌 坏死，可引起严重的心脏事件。
详细描述
急性心肌梗死通常是由于冠状动脉阻塞或 痉挛导致心肌缺血和坏死。患者可能出现 胸痛、呼吸困难、出汗等症状，需要及时 进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
心电图危急值的识别方法
总结词
心电图危急值的识别需要依靠专业知识和经验，通过 观察心电图波形、节律、传导等方面进行判断。
详细描述
心电图危急值的识别需要医生具备丰富的专业知识和 实践经验，能够准确判断心电图的异常表现。具体来 说，医生需要通过观察心电图波形是否正常、节律是 否规整、传导是否正常等方面进行判断。同时，还需 要结合患者的临床表现和病史等信息，综合判断是否 为心电图危急值。在实践中，医生还需要注意排除干 扰因素对心电图的影响，如电极放置位置不正确、肌 电干 、T波和U波等，每个波形都有其 特定的意义和作用。
心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
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临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
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口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
《心电图技能培训》课件
动态观察
对于可疑心电图，需进行 动态观察，以便及时发现 异常变化。
05
心电图技能培训总结与展望
心电图技能培训的意义与价值
提升医疗水平
心电图技能培训有助于提高医疗 人员的专业水平，提升医疗服务
质量。
保障患者安全
掌握心电图技能有助于及时发现和 诊断心脏疾病，降低误诊和漏诊风 险。
推动医学教育发展
心电图技能培训是医学教育的重要 组成部分，有助于培养更多具备专 业技能的医学人才。
波形形成
心电图上的波形是由心脏不同部位的电兴奋所产生 的电位差所形成的。
心电图的导联系统
80%
单导联心电图
通过一个电极记录心脏的电生理 活动，通常用于监测心脏的电活 动。
100%
12导联心电图
通过12个电极分别记录心脏不同 部位的电生理活动，用于诊断心 律失常、心肌缺血等心脏疾病。
80%
导联连接方式
THANK YOU
感谢聆听
心电图上可能出现ST段弓背向 上抬高、出现异常Q波或QS波 等表现，这些变化提示心肌梗 死的发生。
心电图的动态演变对于心肌梗 死的诊断和治疗具有重要意义 。
心律失常的心电图表现
心律失常是指心脏电信号的产生和传 导异常导致的心脏节律紊乱，心电图 是诊断心律失常的重要手段之一。
心电图对于心律失常的诊断和治疗具 有重要的指导意义，可以帮助医生了 解心律失常的性质和严重程度。
力。
心电图技能培训的未来发展
智能化辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来心电图技能培训将更加注重智能化 辅助诊断技术的培训和应用。
个性化学习
学习者需求和水平的差异使得个性化学习成为未来发展的趋势，能 够根据学习者的需求和能力提供定制化的学习内容和路径。
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
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04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
2024版心电图操作培训ppt课件完整版
2024/1/28
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症 状，无症状者可观察，有症状者需 进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊 处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向 量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面上的 投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对 实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图 检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确 性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电 图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构 提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学 科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症 状，无症状者可观察，有症状者需 进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊 处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向 量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面上的 投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对 实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图 检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确 性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电 图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构 提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学 科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
心电图基础知识讲座课件
心电图各波段的组成与命名
心电图导联体系
导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与 心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图 的电路连接方法
❖ 1.肢体导联
❖ 包括标准导联I、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、 aVL、aVF。标准导联为双极肢体导联，反映其 中两个肢体之间电位差的变化。加压单极肢体导 联属单极导联，基本上代表检测部位电位变化
过0.11s ❖⑵波形和振幅:正常人V1、V2导联多呈rS型, V1
的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联可呈qR、 qRs、Rs 或R型，R波振幅一般不超过2.5mV。 在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相等。正 常人的胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐 变小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1
❖ 需要注意，在正常人的心电图中，记录到的复极 化波方向常与去极化主波方向一致，与单个心肌 细胞不同。这是因为正常人心室是从心内膜向心 外膜去极化，而复极化则是从心外膜开始，向心 内膜方向推进的缘故
心电向量
❖ 由体表所采集到的心脏电位即具有强度，又具有方向性， 称为心电“向量”。通常用箭头表示其方向，长度表示 其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量
❖ 电轴从﹢90°顺钟向转动至﹢180°范围为心电轴 右偏；从﹣30°逆钟向转动至﹣90°范围为心电轴 左偏；﹣90°～﹣180°之间称为“不确定电轴”
❖ 心电轴的偏移，一般受心脏在胸腔内的解剖位置、 两侧心室的质量比例、电激动在室内传导状态以 及年龄、体形等因素影响
❖ 左心室肥大可使心电轴左偏；右心室肥大可使心 电轴右偏
❖ 正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结 间束传导至房室结，然后循希氏束、左右束支、 浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室肌。这种有 序的电激动所引起的电位改变，形成了心电图上 的相应的波段
2024版全新心电图培训ppt课件
2024全新心电图培训ppt课件•心电图基础知识•常见异常心电图识别与诊断•特殊人群心电图特点分析•心电图在临床应用中的价值目•心电图检查操作规范及注意事项•心电图机使用与维护保养指南录CHAPTER心电图基础知识心脏电生理基础心肌细胞电生理特性01心脏传导系统02心脏电生理与心电图的关系03心电图导联与电极放置01020304标准导联加压单极肢体导联胸前导联电极放置正常心电图波形特征P波U波QRS波群PR间期T波QT间期CHAPTER常见异常心电图识别与诊断心率超过100次/分，P 波形态正常，PR间期缩短。
心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期可延长。
同一导联上PP间期差异大于0.12秒，P波形态正常。
长PP间期与正常PP间期不成倍数关系，长间期后可见逸搏或逸搏心律。
窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动室性期前收缩提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，T波方向与QRS主波方向相反。
室性心动过速连续3个或3个以上的室性期前收缩构成，心室率多为100-250次/分。
心室扑动与心室颤动心室扑动时心室率极快而规则，心室颤动时心室率极快而不规则。
房室传导阻滞根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞表现为PR 间期延长；二度房室传导阻滞表现为部分P 波后无QRS 波群；三度房室传导阻滞表现为心房和心室各自独立活动，P 波与QRS 波群无固定关系。
要点一要点二室内传导阻滞包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞等。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群时限≥0.12秒，V5、V6导联R 峰时间>0.06秒等；右束支传导阻滞表现为QRS 波群时限≥0.12秒，V1、V2导联呈rsR'型或M 型等；左前分支传导阻滞表现为电轴左偏、QRS 波群时限稍延长等。
预激综合征PR 间期缩短，QRS 波群起始部分有预激波（delta 波），ST 段和T 波通常与预激波方向相反。
危重症病人心电图识别护理课件
01
邀请资深护理人员分享在危重症病人心电图识别方面的实践经验。
护理技巧交流
02
鼓励学员之间互相交流护理技巧，共同探讨如何提高危重症病
人心电图识别的准确性和效率。
案例分享
03
分享实际工作中遇到的典型案例，通过案例分析加深对危重症
病人心电图的认识和护理实践。
药物影响心电图特征
洋地黄药物影响心电图特征：ST 段呈鱼钩样改变，QT间期延长。
抗心律失常药物影响心电图特征： QT间期延长、心律失常加重等。
药物影响护理措施：注意观察患 者用药后反应，及时调整药物剂
量或停药。
03
心电图的识别与分析
心电图的识别方法
01
02
03
波形识别
正确识别心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波，以 及各波之间的时间间隔。
电解质紊乱
电解质紊乱如低钾、高钾等也可能 导致心电图异常，应注意与心脏疾 病的鉴别。
04
危重症病人心电图护理
心电监护的适应症与注梗死、心律失常、心衰等。
注意事项
心电监护时应确保电极片粘贴牢 固，避免干扰和伪差，同时注意 观察病人情况，如有异常及时报 告医生。
心电图异常的紧急处理措施
室性停搏
立即进行心肺复苏，同时 联系医生进行进一步处理。
室性心动过速
根据情况采取电复律或药 物治疗，同时保持病人呼 吸道通畅。
急性心肌梗死
立即进行溶栓或PCI治疗， 同时严密监测病人的生命 体征。
心电图数据的记录与报告
记录
心电监护时应定时记录心电图数据， 并标注时间、日期和病人情况。
报告
将心电图数据和病人情况及时报告给 医生，以便医生做出进一步诊断和治疗。
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心室率：0.3S
最快心室率达300次/分短R-R0.20S
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R-R :1.16S
高度S-AB：长P-P间期达2.08s↓
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S-AB处、，请A联-系V网B站的或本E人C删G除。表现1
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ST段抬高的形态 ST段压低的形态
★
★
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凹面向上型处，，请弓联背系网型站或，本平人删顶除型。 ST段抬高
凹面向上型↓
弓背型↓
平顶型↓
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斜上型，墓碑型ST段抬高
斜上型 ↓
墓碑型↘→
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二处，、请恶联系性网站心或本律人删失除常。
（一）缓慢型恶性心律失常 ⑴定义： 1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA）伴缓慢型异位心律：
⑷室性心动过速（包括单形VT、多形VT、TdP等) ⑸心室扑动、颤动（VF） （三）临床意义：
恶性心律失常的发生常常会引起血流动力学的紊乱，使 心、脑、肾等重要脏器的供血不足或严重缺血，从而导致临 床急症的发生。
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室上速伴处预，激请联系网站或本人删除房。颤伴预激
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解读的背景 处，请联系网站或本人删除。
• 随着心电图仪设计的小型化、微型化,使得 心电图（ECG）的床边检查变的简单而易 于操作。
• 急症床边ECG随之被广泛开展。 • 正是在此背景下，为了能正确掌握急症床
边ECG的适应症，临床医生掌握临床ECG 的危急重症也迫在眉睫。这不仅能缓解
Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律1.94S↓
Ⅲ度A-VB, 逸搏心律节律点不稳定 （室性、交界性交替）2.3S↓
Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律1.94S↓
房颤，Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律 1.92S↓
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（二）快速型恶性心处，律请失联常系（网一站般或大本人于删20除0。次/分） ⑴阵发性室上性心动过速伴预激综合症:
SP/SA指窦房结不能产生冲动，SP/SA指P-P间期大于2s以上。 2.Ⅱ度Ⅱ型及其以上的窦房传导阻滞（S-AB）或房室传导（A-VB）阻
滞伴缓慢型异位心律： • →① Ⅱ度Ⅱ型S-AB：指部分窦房结产生冲动未能传至心房，ECG表
现为部分P-QRS-T波群全部脱落，长P-P间期与短P-P间期呈倍数关 系。长间期后可出现逸搏搏动/心律。 • →② Ⅱ度Ⅱ型A-VB：指部分心房冲动未能传至心室， ECG表现为P 波后QRS-T波群脱落，长R-R间期与短R-R间期呈倍数关系，而下传 的P-R间期固定（正常或延长）。长间期后可出现逸搏搏动/心律。 • →③Ⅲ度S-AB/ A-VB：指所有窦房结/心房的冲动均未能传入心房/心 室。 3.缓慢型异位心律：指心室率小于45次/分的异位节律 ⑵临床意义：Ⅱ度Ⅱ型及其以上的阻滞常常提示窦房结或/和房室结及其 周围组织有器质性病变。 ⑶ECG表现：
Ⅱ度Ⅱ型S-AB 长P-P间期达1.66阻滞在His束分叉以上
R-R :1.16S↓
Ⅲ度A-VB ，阻滞在His束分叉以下 R-R :1.41S↓
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S-AB处、，请A联-系V网B站的或本E人C删G除。表现2
★由于旁道的参与，心室率常较一般的PSVT快，持续时 间也较长
⑵ 心房颤（扑）动伴预激综合症：
★由于旁道的参与，过快下传的室上性激动易落于前一心
搏的心室易颤期,当R-R间期小于0.20s，发生室颤及心脏性 猝死的危险性明显增加。
⑶ RonT现象：指室性早搏的R波落于前一心搏T波的升肢或顶
端（即心室易颤期）
断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。 • 2.重症心肌炎是由于病毒和/或细菌等直接侵犯心肌或由于免疫机制产
生的心肌损伤和毒素对心肌的损害，产生心肌实质或间质的炎症，是 一组危及患者生命的严重心肌损害性疾病，ECG常表现为AMI样改变。 • （二）ECG表现： • 1.典型表现：ST-T的动态演变、异常Q波的形成 • 2.危急重症表现：→急性期、超急性期的改变（即ST-T的改变）
内容：
一、急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎 二、恶性心律失常 三、电解质紊乱 四、T/U波电交替 五、猝死相关综合征
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一、急性心处肌，梗请联塞系网（站或A本M人删I）除。/重症心肌炎
• （一）定义： • 1.AMI指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中
⑴ST段改变的形态 ①抬高的形态：凹面向上型，弓背型，平顶型，斜上型，墓碑型 ②压低的形态：水平或下斜型，广泛导联压低伴AVR导联ST段抬高
⑵ 部位诊断： →要求：相邻两个或两个以上导联出现改变 →导联的基本分组： ①下壁—Ⅱ、Ⅲ、AVF
②（高）侧壁—（V6） 、 Ⅰ、AVL ③胸前导联— V1-V9，V3R-V5R
ECG值班医生繁重的工作压力，更能使危、 急、重症及时而有效的诊断和处理。
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临床心电图的危急重症定义及内容
临床ECG的危急重症：
是指相关ECG的表现常常提示临床病情的危 急、危重，发生心跳骤停或猝死的危险性明显增 加，在临床上常需紧急而正确处理的病症。