吡格列酮在2型糖尿病中的治疗地位
二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析
二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析【摘要】目的：此次实验探究二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床治疗效果。
方法：选取在我院接受治疗的2型糖尿病合并冠心病患者，经不同用药方案对比两组临床治疗效果。
结果：实验组在治疗后血糖水平和血脂指标以及冠脉狭窄程度显著优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：对2型糖尿病合并冠心病患者采取吡格列酮+二甲双胍联合治疗，其治疗效果比单一采用吡格列酮更为显著，可在医学临床中广泛推广。
【关键词】吡格列酮；二甲双胍；2型糖尿病合并冠心病；临床效果糖尿病属于一种高发慢性疾病，有关调查显示，我国糖尿病患者大概超过3000万人以上，其中大部分为2型糖尿病，呈现每年100万的速度增长，并且越来越年轻化【1】，据不完全统计，糖尿病合并冠心病的致死率和致残率非常高，糖尿病合并冠心病患者因冠心病而死亡的几率甚至超过40%【2】，所以，开展糖尿病合并冠心病的临床治疗工作十分必要。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究各项流程完全符合国家标准，在研究开展前有专门人员同院内管理组织进行报告，研究的样本均选自在我院接受治疗的102例2型糖尿病合并冠心病患者，研究时间为2022年9月-2023年9月期间，根据治疗方案的不同将所有患者平均分为对照组和实验组，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》【3】中2型糖尿病的诊断标准，冠心病符合《2019欧洲心脏病学会慢性冠脉综合征的诊断和管理指南》解读中相关诊断标准【4】，研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患者及其家属知情本研究，临床资料完整，意识清楚，能够积极配合治疗和护理指导，均已签署相关同意书。
排除研究前服用过影响研究的药物、合并肿瘤或血液系统指标异常者，有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史、重要器官功能障碍，及对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因，不能全程参与者，各项基本指标间P＞0.05，具备可比性。
吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及改善胰岛素敏感作用分析
观察两 组患者治疗后 的血糖情况 （ Ｆ Ｐ Ｇ、２ ｈ Ｐ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ）以及胰 岛素指标 （ Ｆ Ｉ ＮＳ 、ＨＯ ＭＡ ． Ｉ Ｒ 、ＨＯ ＭＡ － １ ３ ）。 １ ． ４ 统 计 学 方 法
及胰 岛素指标 （ Ｆ Ｉ ＮＳ 、ＨＯ ＭＡ— Ｉ Ｒ、ＨＯ ＭＡ ． Ｂ ）指标均 明显 பைடு நூலகம் 于Ｂ组 的 。说 明２ 型糖尿 病患 者采用 吡格 列酮与 二 甲双 胍 联 合治 疗 ，可 以很 好 的控制 血糖 ，改善 机体 的胰 岛素敏 感
２ ０ １ ６ 年 ９月Ａ第 ４ 卷第 ２ ５ 期
Ｓ ｅ ｐ ． Ａ２ ０１ ６Ｖ ｏ １ ． ４Ｎｏ ． ２ ５
吡 格 列 酮 和二 甲双 胍 治 疗２ 型 糖 尿 病 的疗 效 及 改善胰 岛素敏感作用分 析
侯 慧楠 （ 黑 龙 江 省 佳 木 斯 市 疾 病 预 防 控 制 中心 ，黑 龙 江 佳 木 斯 １ ５ ４ ０ ０ ７ ）
【 关键词 】吡格列酮 ；二 甲双胍 ；２ 型糖尿病 ；疗 效；胰 岛素敏 感性 【 中图分类号 】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文 献标 识码】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ５ ． ０ ６ ０ ． ０ １ 随 着人们饮食 结构及饮食 习惯 的不断变化 ，２ 型糖尿病 患者 的数量不 断增加 ，２ 型糖尿病 是一种常 见的 内分 泌代谢 疾 病 ，具有遗 传性 ，好发 于老 年人 。据调 查显 示 ：将 吡格 列酮 与二 甲双胍 联合应用 于２ 型糖 尿病 的治疗 中，有 效的改 善 了患者 的血糖情 况 以及胰 岛素 指标 【 １ 】 。为 此随机抽取我 院 收 治的２ 型糖尿病 患者 １ ０ ０ 例进行研究 ，汇报如 下。 表２ 两组患者治疗后 的胰 岛素指标 对比 （ ｍ Ｕ／ Ｌ ） 表１ 两组患者治疗后的血糖情况对 比 （ ± ）
盐酸吡格列酮片的功能主治
盐酸吡格列酮片的功能主治什么是盐酸吡格列酮片盐酸吡格列酮片是一种口服药物，其主要成分是盐酸吡格列酮。
盐酸吡格列酮是一种非胰岛素类药物，属于大环内酯类衍生物，具有降血糖、提高胰岛素敏感性等功能。
在临床上，盐酸吡格列酮片常用于治疗2型糖尿病。
盐酸吡格列酮片的功能和主治•提高胰岛素敏感性：通过调节细胞内信号传导途径，盐酸吡格列酮片可以增加胰岛素受体的活性，促进胰岛素的结合和作用于细胞，从而提高对胰岛素的敏感性。
这对于2型糖尿病患者来说非常重要，因为他们的胰岛素产生功能有所受损，并且细胞对胰岛素的反应也较低。
•降低血糖：盐酸吡格列酮片通过抑制肝葡萄糖合成酶的活性，减少肝脏释放葡萄糖的量，进而降低空腹血糖和餐后血糖水平。
同时，它还能增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖在体内的利用，从而使血糖水平得以控制。
•减轻胰岛素抵抗：2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗现象，即胰岛素的生物活性降低。
而盐酸吡格列酮片可以通过提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而改善胰岛素的生物利用度。
•促进胰岛素分泌：盐酸吡格列酮片还可以通过激活胰岛素释放通路，促进胰岛素的分泌。
这在控制血糖的过程中起到了重要的作用。
•调节卵巢功能：盐酸吡格列酮片不仅对血糖水平有调节作用，而且对女性激素水平也有一定的影响。
它可以改善多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌状况，减少雄激素的生成，恢复卵巢正常功能。
使用盐酸吡格列酮片需要注意的事项•在使用盐酸吡格列酮片之前，应首先进行全面的身体检查，了解自己的肝功能和肾功能。
因为盐酸吡格列酮片的代谢主要发生在肝脏，肝功能不良的患者可能需要调整剂量或禁用该药。
•在使用盐酸吡格列酮片的过程中，应定期监测血糖水平，以便调整剂量和评估治疗效果。
•盐酸吡格列酮片属于处方药，必须在医生的指导下使用，不能随意更改剂量或停药。
•盐酸吡格列酮片的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，以及低血糖等。
如果出现不适或副作用，应立即停药并告知医生。
吡格列酮的功能主治
吡格列酮的功能主治什么是吡格列酮？吡格列酮是一种口服药物，属于大部分抗糖尿病药物中的非胰岛素类药物，也被称为二甲双胍类药物。
它通过改善胰岛β细胞的胰岛素分泌以及提高组织细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
吡格列酮常用于治疗2型糖尿病。
吡格列酮的功能主治吡格列酮作为一种抗糖尿病药物，具有以下功能主治：1.控制血糖水平：吡格列酮主要通过减少肝脏对葡萄糖的产生和增加组织对葡萄糖的利用来降低血糖水平。
它能够减少胰岛素的抵抗性，提高胰岛细胞的胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
2.降低胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因之一。
吡格列酮可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性，减少胰岛素的抵抗性，从而帮助控制血糖水平。
3.减轻胰岛β细胞负担：吡格列酮可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，并提高胰岛素的利用率。
这有助于减轻胰岛β细胞的负担，保护胰岛β细胞的功能。
4.降低胆固醇水平：吡格列酮可以降低血液中的胆固醇水平。
它通过减少肝脏对脂肪的合成和增加脂肪的氧化分解来实现对胆固醇的降低。
5.控制体重：吡格列酮可以帮助控制体重。
它通过减少食欲和促进脂肪的分解而实现体重的控制。
这对于2型糖尿病患者来说尤为重要，因为超重和肥胖是2型糖尿病的风险因素。
6.改善血脂代谢：吡格列酮可以改善血脂代谢，降低血液中的三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平。
这有助于预防心血管疾病的发生。
使用吡格列酮的注意事项使用吡格列酮需要注意以下事项：•在使用吡格列酮之前，应该告诉医生有关过敏反应、药物过敏史或其他疾病情况，确保安全使用。
•吡格列酮应按照医生的指导准确使用，不得随意更改剂量或停止使用。
•长期使用吡格列酮可能会导致维生素B12缺乏，较长时间内的使用应监控维生素B12水平。
•吡格列酮可能与其他药物相互作用，使用时应与医生确认是否可以与其他药物一起使用。
•吡格列酮可能会对肾脏和肝脏功能产生影响，使用时应定期检查相关指标以确保安全使用。
结论吡格列酮是一种常用于糖尿病治疗的药物，它通过控制血糖水平、降低胰岛素抵抗、减轻胰岛β细胞负担、降低胆固醇水平、控制体重和改善血脂代谢等方式发挥作用。
吡格列酮或胰岛素治疗对2型糖尿病患者血尿酸的影响
刘嫒嫒 谢 晓娜 邵佳亮 李 广红 李红 岩 刘 丽 朱 栗文
摘 要 目的 ： 比较 吡 格 列 酮 和胰 岛素 治 疗 对 ２型糖 尿病 患 者 血 糖 及 血 尿 酸 的影 响 。方 法 ： １３例 ２型糖 尿 病 合 将 ３ 并 高 尿 酸 血症 的 患者 随机 分 为 吡 格 列 酮 治疗 组 （６例 ） 胰 岛 素治 疗 组 （５例 ） 常 规治 疗 组 （２ ） 分 别采 用 吡格 列 ４ 、 ４ 和 ４例 。
尿 酸 男 性 ≥４ ６Ｉ ｏ Ｌ 女 性 ≥３７￣ ｏ Ｌ （ ） 近 半 年 血 ｌ ｍ ｌ 、 ￣ ／ ５ ｍ ｌ 。 ２最 ／ 糖 控 制 较 稳定 ， 化 血 红 蛋 白（ ｂ ｃ ≤８ ， 腹 血 糖 ≤ １ ． 糖 Ｈ Ａｌ ） ％ 空 ０Ｏ
ｍｍ ｌ ， 压 ≤１ ０ ０ ｍ ｇ １ｍｍ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ 。 （ ） ｏＬ 血 ／ ４ ／ ｍ Ｈ （ ｇ ０１ Ｐ ） ３ 治 ９ ３
液 相 色谱 法 （ Ｉ — Ａ 一 ０仪 ） 测 Ｈ Ａｌ。 ＢＯ Ｒ ＤＤ １ 检 ｂ ｃ
１ ． 统计 学方法 ３ 所 有 数 据 均 采 用 Ｓ ｓ ７ Ｐ Ｓ１ ． 计 软 件 处 Ｏ统
理 。 计 量 资 料 采 用 均 数± 准差 （ ） 示 ， 内观 察 治 疗 前 标 面 表 组 后 均 数 的 比较 采 用 配 对 ｔ 验 。多组 间 比较 采 用单 因 素 方 差 检
吡格列酮和二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效及安全性
（ １ ３ ． ３ ３ ） ； 两组 患 者 的 数 据 差 异 均 有 统 计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 吡 格 列 酮 和 二 甲 双胍 治 疗 Ⅱ型 糖 尿 病 的 临床 疗 效 相近 ， 均 可 用 于 临床 治 疗 ， 但 二 甲 双胍 安 全 性 更 高 。
患者的治疗有效率 、 不 良反 应 发 生 率 和 不 良 反 应 评 分 ， 评 估 有 效 性 及 安 全 性 。结 果 吡 格 列 酮 组 患 者 的 治 疗 有 效 率 （ ９ ０ ． ０ ０ ） 与 二 甲双胍 组 患 者 （ ９ ５ ． 。 ０ ） 相近 ， 两组 患者 的数 据 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。 吡 格 列 酮 组 患 者 的 不 良
ｇ ｌ ｉ ｔ ａ ｚ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ９ ０ ）ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｌ ｅ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ９ ５ ）ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｍｉ ｌ ａ ｒ ．Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ．Ｔｈ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｉ ｏ ｇ ｌ ｉ ｔ ａ ｚ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ４ ． ３ ±２ ． ９ ）ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ２ ０ ． ３ ±３ ． ２ ） ．Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｉ ｏ ｇ ｌ ｉ ｔ ａ ｚ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ ５ ）
吡格列酮的功能主治是什么
吡格列酮的功能主治是什么一、吡格列酮的概述吡格列酮（Pioglitazone）是一种口服的降血糖药物，属于非胰岛素类药物。
它通过改善胰岛素的工作效果，提高体内组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。
吡格列酮是二十一世纪发现的新型糖尿病治疗药物之一，受到了广泛的关注和应用。
二、吡格列酮的功能主治吡格列酮主要用于治疗2型糖尿病，具有以下功能主治：1. 降血糖作用吡格列酮能够改善细胞的胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。
它通过激活肝细胞内的PPAR-gamma受体，增加胰岛素受体的表达，促进能量代谢的正常进行，从而降低血糖水平。
2. 减少胰岛素抵抗吡格列酮可提高组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。
它通过促进肝脏中的胰岛素受体的表达，增强胰岛素信号传导通路的活性，减少脂肪组织内脂肪酸的合成，从而改善胰岛素抵抗现象。
3. 保护胰岛β细胞功能吡格列酮具有保护胰岛β细胞功能的作用。
它能够减少胰岛β细胞的凋亡，促进细胞的增殖和分化，提高胰岛素的分泌量，从而维持胰岛素的正常水平。
4. 降低高血压风险吡格列酮还可有效降低患者的高血压风险。
它通过激活PPAR-gamma受体，抑制交感神经系统的活性，减轻肾上腺素的合成和分泌，从而降低血压水平。
5. 减少动脉粥样硬化吡格列酮对动脉粥样硬化的治疗也有一定的作用。
它能够通过调节脂代谢，降低血脂水平，改善血管内皮功能，减少血压波动，从而降低动脉粥样硬化的风险。
三、使用注意事项在使用吡格列酮时，需要注意以下事项：•本药物需在医生指导下合理使用，且需遵循医生的剂量和用药方案。
•禁止用于1型糖尿病患者以及存在酸中毒、肝功能异常等情况的患者。
•长期使用需监测肝功能、心血管及肾功能等指标，及时调整剂量或停药。
•孕、哺乳期妇女禁止使用本药物。
•使用过程中可能出现水肿、体重增加、贫血等副作用，如出现应及时就医。
四、总结吡格列酮作为一种口服的降血糖药物，具有降低血糖、减少胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能、降低血压风险和减少动脉粥样硬化等功能主治。
二甲双胍和吡格列酮在2型糖尿病胰岛素抵抗50例中的应用比较
１ ． １ 一般资料
选取我院 自２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月收
表１ 两组患者一般资料二 甲双胍 和吡格列酮进行 治
ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ，空腹 Ｃ肽 ） 、Ｐ—Ｃ Ｐ（ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ｌ ａ ２ ｈ Ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ，餐 后两小时 Ｃ肽 ） ；同时采 用 葡萄 糖 氧 化法 测 量患 者 血糖 ， 采用放射 免疫测定法对 患者 Ｃ肽和胰 岛素进行 测量 。Ｈ ｏ ｍａ
２ ． １ 两组患者在用药前后血胰 岛素和 Ｃ一肽等指标 的变化
情况 两组患者 进行 治疗后 空腹及 食用 ｌ Ｏ Ｏ ｇ馒 头后 ２ ｈ内
静脉血浆血糖相 对服用 药物前 都有 明显 的降低 ，但 是两组
患者之 间的指标变化差异无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。与患
１ ． ３ 观察 指标
・
９ ２・ 中国 民族 民间医药
２ ０ １ ５年 ８月第 ２ ４卷第 １ ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ５
一
Ｉ Ｒ（ 胰 岛素抵抗指数 ） ＝ （ Ｆ Ｐ Ｇ×Ｆ—Ｉ ｎ ｓ ）／ ２ ２ ． ５ ；Ｈ ｏ ｍａ ｐ（ 胰 岛素分泌指数 ） ＝ ２ ０× Ｆ—Ｉ ｎ ｓ ／（ Ｆ Ｐ Ｇ一３ ． ５ ） 。 本观察数 据统计应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件进
—
１ ． ４ 统计学分析
二 甲双胍 和 吡格 列 酮在 ２型 糖 尿病 胰 岛素 抵抗 ５ ０例 中 的应 用 比较
吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察
吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察
伍英;曾立;王宁
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2005(40)4
【摘要】目的评价吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法将60例未接受胰岛素治疗的2型糖尿病人随机分成两组,观察组(30例)予吡格列酮30mg/d,对照组(30例)予二甲双胍0.75g/d,治疗12周.对两组患者的疗效和安全性进行比较.结果两种药物均使空腹和餐后血糖、HbA1C明显下降(P＜0.05),两组疗效相似.两组不良事件发生率相似.结论吡格列酮治疗2型糖尿病安全、有效.
【总页数】2页(P195-196)
【作者】伍英;曾立;王宁
【作者单位】江西医学院第三附属院内分泌科,南昌,30008;江西医学院第三附属院内分泌科,南昌,30008;江西医学院第三附属院内分泌科,南昌,30008
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.生脉散加减联合吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛疗效观察 [J], 李海玲;吴怀庭;苏建英;唐雨时;梁国雄;>梁露
2.胰岛素泵联合二甲双胍或吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 李姗姗;李远;李冬玲
3.初诊2型糖尿病应用甘精胰岛素联合二甲双胍和吡格列酮治疗的疗效观察 [J],
夏美娜;陈文娟;魏进;韩玉亭;高明殿
4.吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压的疗效观察 [J], 武静
5.格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效观察 [J], 张成方;马超;熊家义;陈炜炜;李仿模
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吡格列酮治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效观察
文章编号 1007-9564(2007)01-0090-02吡格列酮治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效观察462000 河南省漯河市中心医院内分泌科 沈亚非 杜 伟 马艳蕊关键词 2型糖尿病;吡格列酮;二甲双胍;肥胖 近年来随着国民经济的持续发展,人民生活的改善,以及人口的老龄化,肥胖和糖尿病已严重威胁到人类的健康,2型糖尿病(T2DM)占糖尿病总数的90%,其中80%伴有超重或肥胖。
胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是T2DM发病的二大重要因素。
吡格列酮是一种新的噻唑烷二酮类药物,通过提高组织胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗,从而发挥降低血糖的作用。
本研究旨在评价吡格列酮治疗2型糖尿病肥胖患者的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 按照1997年ADA糖尿病诊断标准,32例体重指数(BMI)≥25kg/m2的2型糖尿病肥胖患者均来自本院2004年3月—2005年10月住院及门诊患者。
男21例,女11例,平均年龄(48.0±5.2)岁,糖尿病病程平均(6.2±3.8)年。
所有患者均除外并发严重急慢性糖尿病并发症、未使用胰岛素治疗、肝肾功能正常、无高血压、冠心病等疾患。
实施本方案前,所有患者空腹血糖为7～12mmol/L,32例患者在饮食控制的基础上,随机分为二组,每组16例。
1.2 方法 治疗组给予吡格列酮(商品名:卡司平,杭州中美华东制药有限公司)30mg/d,一次口服;对照组给予二甲双胍1 500mg/d,分三次服用,500mg/次,并进行为期16周的观察,分别检测体重、空腹血糖(FB G)、餐后2h血糖(2hB G)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PINS)、心电图、肝肾功能等指标。
1.3 统计学方法 数据以( x±s)表示,采用t检验。
2 结果2.1 二组治疗后症状及体重变化 二组治疗后,患者口干、多饮、多食等症状均明显减轻,治疗组个别患者体重略有增加,而对照组体重有所降低。
吡格列酮治疗2型糖尿病安全性及有效性临床研究
吡格列酮治疗2型糖尿病安全性及有效性的临床研究【摘要】目的：观察2型糖尿病患者服用噻唑烷二酮类药物（tzds）吡格列酮的安全性及有效性。
方法：选择2010年12月至2012年1月我院2型糖尿病患者84例，在原治疗方案稳定后血糖仍控制不佳的基础上给予吡格列酮口服12周。
观察治疗前后空腹及餐后2小时血糖、空腹胰岛素（fins）、糖化血红蛋白（hbalc）及血脂（tg、tc）水平，以及是否存在不良反应，统计学分析采用t检验及方差分析。
结果：经过吡格列酮治疗后，血糖、fins、hbalc、胰岛素抵抗指数（homa-ir）均较治疗前有明显下降，具有统计学意义（p0.05）。
结论：吡格列酮可以有效的降低空腹及餐后血糖、控制hbalc达标，改善fins水平。
观察期间一例患者出现肝功轻度异常，未发现其它不良反应。
【关键词】2型糖尿病；噻唑烷二酮类药物；胰岛素抵抗随着糖尿病患病人数的急剧升高，伴随而来的微血管、大血管并发症的增加严重威胁糖尿病患者的健康。
近年来，tzds作为一类新型胰岛素增敏剂广泛应用于临床。
本研究目的即在于观察原降糖方案血糖控制不佳的2型糖尿病患者在加用tzds（吡格列酮）前后血糖情况及该药物的临床安全性。
1 资料与方法1.1研究对象：选择我院2010年12月至2012年1月2型糖尿病患者84例作为研究对象，其中男性44例，女性40例，年龄21-60岁，病程1个月-19年。
给予吡格列酮治疗12周，观察临床疗效及安全性。
入选标准：⑴2型糖尿病患者，空腹指尖血糖在7.0-13.0mmol/l。
⑵饮食和运动治疗的基础上使用其他类口服降糖药，剂量稳定至少1个月以上。
⑶19kg/m2≤bmi≤35kg/m2。
⑷年龄18-75周岁，性别不限。
⑸育龄期女性患者同意采取有效避孕措施。
⑹除外严重应激、严重疾病或成瘾性药物滥用者。
1.2治疗方法：在原治疗方案稳定至少1个月空腹血糖仍然控制不佳的基础上给予吡格列酮（初始剂量15mg，4周后空腹指尖血糖仍>7.0mmol/l，剂量增加15mg，最大剂量45mg），1天1次，早餐前口服，治疗时间12周。
国产盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者CRP、IL-6的影响
３ 讨
论
宝 制 药 有 限 公 司 ， 品 名 为 格 华 止 ， ５ ／ ） ８０ ｍｇ 商 ８ ０ ｍｇ 片 ， ５ ， １ ／ ， 晨顿 服 ； 酸吡格列酮 （ 苏恒瑞制药有 限公司 ， 品 次 ｄ早 盐 江 商
名 为瑞 彤 ， ５ ｍｇ 片 ） Ｉ ， １ ／ ， ５ｍｇ １次 ／ ， 晨 顿 服 。服 药 期 间 ， ｄ早 每 周测 空腹 血 糖 １次 ， ２周 后 血 糖 控 制 不 理 想 ， 增 加 服 药 剂 如 可 量 ， 大 剂 量 二 甲 双 胍 为 ８ ０ ｍｇ ２次 ／ ， 酸 吡 格 列 酮 为 ３ 最 ５ ， ｄ盐 Ｏ
维普资讯
夹 诊断 与治疗杂志 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ３ ０８ ２ 期
・ １ ・ ２ ５
・
药物与临床 ・
国 产 盐 酸 吡 格 列 酮 对 ２型 糖 尿 病 患 者 Ｃ ＲＰ、Ｌ ６的 影 响 Ｉ一
黄 晨征 覃春 菀 王 彦。 ， ，
［ 键 词］ 糖 尿 病 ； 酸吡 格 列酮 ； 关 盐 炎症 因子 中图分类号 ：５７１ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２３ ５ （ ０ ８ ０ — １ — ２ １ ７ — ４ ７ ２ ０ ） ３ ２ ５０
２型 糖 尿 病 的发 病 机 制 主 要 是 胰 岛 素 抵 抗 和 ／ 胰 岛 素 或
症 状 ， 自行缓 解 。两 组 治 疗 前 后 肝 、 均 肾功 能 均 无 明显 改 变 。 表 ２ 两 组 治 疗 前 后 各 指 标 比较 （ ±ｓ ）
注：） 前后比较 ．＜００；） １治疗 Ｐ ．５２两组治疗后 比较 ，＜Ｏ０ ；）＞Ｏ０ 。 Ｐ ．５３Ｐ ．５
１２ 方法 ．
两组 患 者 服 药方 法 如 下 ： 甲 双 胍 （ 二 中美 上 海 施 贵
二甲双胍与吡格列酮对于2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响
二甲双胍与吡格列酮对于2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响目的：分析二甲双胍与吡格列酮对于2型糖尿病患者的血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响。
方法：选取2009年1月-2012年3月在笔者所在医院治疗的2型糖尿病患者58例，按照随机的原则分为两组，分别采用二甲双胍和二甲双胍联合吡格列酮治疗。
结果：研究组患者在空腹血糖、甘油三酯和HOMA-IR上临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：二甲双胍与吡格列酮能够明显改善患者的血糖、血脂及胰岛素抵抗。
标签：2型糖尿病；二甲双胍；吡格列酮糖尿病是一种在临床十分常见的内分泌疾病，在全球范围内，糖尿病的发病率呈现上升趋势，目前据相关统计显示[1]已经有大约1.7亿人患有糖尿病。
在我国，由于人民生活水平的提高，饮食结构和生活习惯逐渐向西方人靠近，糖尿病的发病率呈现上升趋势，据相关调查，糖尿病在我国的发病率大约在9.7%左右[2]。
2型糖尿病是糖尿病的分型之一，主要特征是胰岛素抵抗，在肥胖人群中较为多见，2型糖尿病发展到一定阶段之后，可累及患者的眼部、血管、足等部位从而产生严重的并发症。
本文选取2009年1月-2012年3月在笔者所在医院治疗的2型糖尿病患者58例，用以分析二甲双胍与吡格列酮对于2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取的临床资料为2009年1月-2012年3月在笔者所在医院进行治疗的2型糖尿病患者58例，其中男32例，女26例，平均年龄为（57.27±2.08）岁，主要的临床表现为多饮、多食、多尿、体重减少、疲乏无力、周身发胀和腹胀便秘等。
全部58例患者均符合2型糖尿病的诊断标准[3]，排除标准：（1）患者存在严重的肝、肾功能不全；（2）患者有自身免疫性疾病；（3）患者在近三个月内接受过手术；（4）患者存在着血液系统疾病。
将全部58例患者按照随机的原则分为两组，分别为研究组（29例）和对照组（29例），两组患者在年龄、性别、病情严重程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
吡格列酮、二甲双胍对2型糖尿病患者血脂及血管内皮细胞功能的影响
ＮＯ 水平较治疗前升高， ＥＴ 水平较治疗前降低， 观察组较对 照组改变显著， 差异有统计学意义 （ P< ０．０５）。见表 ２。
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120
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.102
④对本研究所选药物过敏者； ⑤孕妇或哺乳期女性。
1.3 方法
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 ２０１５ 年 ３ 月至 ２０１６ 年 ３ 月来我院住院治疗的 ８０ 例 糖 尿 病 患 者 作 为 研 究 对 象， 根据随机数字表随机分为两 组。观察组 ４０ 例， 其中男性 ２５ 例， 女性 １５ 例， 年龄在 ４４ ~ ７５ 岁 之 间， 平 均 年 龄 为 （５７．２２±５．５６） 岁； 对 照 组 ４０ 例， 其中 男 性 ２７ 例， 女 性 １３ 例， 年 龄 在 ４５ ~ ７５ 岁 之 间， 平均年龄为 （５７．４７±５．８９） 岁。两组患者一般资料无统计学差异， 具有可 比性 （ P> ０．０５） 。
ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ４．５４±０．９３ ３．８１±１．１５ ＃＊ ４．４２±０．９５ ４．０１±１．１７ ＃ ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ２．８７±０．８１ １．４３±０．５３ ＃＊ ２．９２±０．９４ １．８２±０．６８ ＃ ＬＤＬ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ３．２１±１．０３ ２．１９±０．７２ ＃＊ ３．１７±１．纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 ①符合合 ２０１０ 版 《中国 ２ 型糖尿病防治指南》 中 ２ 型糖 尿病诊断标准 ［４］； ②年龄在 １８－７５ 周岁之间； ③患者知情同意。 1.2.2 排除标准 ① ３ 个月内采用过调血脂药物和影响血管内皮功能药物； ②合并心衰等其他重要器官衰竭者； ③合并其他严重糖尿病并发症者；
探讨胰岛素联用吡格列酮对2_型糖尿病患者糖代谢与生活质量的影响
探讨胰岛素联用吡格列酮对2型糖尿病患者糖代谢与生活质量的影响赵艳平北京丰台医院内分泌科，北京100070[摘要]目的探讨胰岛素联用吡格列酮应用于2型糖尿病患者中的治疗效果。
方法选取2020年3月—2023年3月北京丰台医院内分泌科收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，按照抽签法分为两组，每组44例。
对照组单独应用胰岛素治疗，观察组采取胰岛素联合吡格列酮治疗，比较两组患者治疗效果。
结果观察组胰岛功能指标、糖代谢指标均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；观察组生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论胰岛素联用吡格列酮的应用，能够提高2型糖尿病患者的胰岛功能，改善其糖代谢紊乱状态，促进患者生活质量的提升。
联合应用有助于降低患者不良反应的发生率，对提高用药的安全性、有效性意义显著。
[关键词] 2型糖尿病；胰岛素；吡格列酮；糖代谢；生活质量[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0094-04 Effects of Insulin Combined with Pioglitazone on Glucose Metabolism and Quality of Life in Patients with Type 2 Diabetes MellitusZHAO YanpingDepartment of Endocrinology, Beijing Fengtai Hospital, Beijing, 100070 China[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of insulin combined with pioglitazone in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 88 patients with type 2 diabetes admitted to Department of Endocrinology of Beijing Fengtai Hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the study objects and divided into two groups with 44 cases in each group by the lottery method. The control group was treated with insulin alone, and the observation group was treated with pioglitazone combined with insulin. The therapeutic effect of the two group was compared. Results The indices of islet function and glucose metabolism in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). The life quality score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). Conclusion The application of insulin combined with pioglitazone can improve the islet function of type 2 diabetes patients, improve their glucose metabolism disorder, and promote the improvement of their life quality. Combined application can help to reduce the incidence of adverse reactions in patients, and improve the safety and ef⁃fectiveness of medication.[Key words] Type 2 diabetes; Insulin; Pioglitazone; Glucose metabolism; Quality of life糖尿病在临床具有高发病率的特征，是以高血糖为特征的代谢性疾病之一。
盐酸吡格列酮对肥胖2型糖尿病病人血糖、体重的影响
中外医疗 20 08 NO. 22 CHI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT
本文探 讨了盐酸 吡格列 酮对肥与方法 1. 1 一般资料
按照 WHO 诊断标准新诊断的门诊糖尿病人 2 0 例, 男 1 3 例, 女 7 例, 年龄41～60岁, 经饮食控制和运动疗法1周后, 空腹血糖仍大于7. 0mmol / L 且无典型合并症者。 1. 2 治疗方法
【收稿日期】2 008- 0 6- 05
注: 治疗前与治疗后比较 *P<0. 05, **P<0. 025, 空腹及餐后 2h 血糖均降 低, 空腹血糖 P>0. 05 无统计意义; 餐后 2 h 血糖 P<0. 025 有明显差异, 治疗后 体重指数下降, P<0. 0 5 有统计意义
中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊 中国期刊全文数据库收录期刊 中文科技期刊数据库收录期刊
对血糖体重指数的影响, 结果显示, 盐酸吡格列酮对肥胖2型糖尿病患者减少体重和降低血糖方面有明显疗效。
【关键词】糖尿病 体重指数 盐酸吡格列酮
【中图分类号】R5 8 7 . 1
【文献标识 码】A
【文章编号】1 6 74 - 0 7 4 2 ( 20 0 8 ) 0 8 ( a) - 0 1 7 0 - 01
盐酸吡格列酮治疗前后空腹及餐后2h 血糖、体重指数结果见表 1。
表 1 盐酸吡 格列酮对肥 胖 2 型糖尿病 病人血糖和 体重
吡格列酮在型糖尿病中治疗地位
胰岛素 敏感性
胰岛素分泌
30% 50%
50% 70% -100%
70%
150%
100%
100%
2型糖尿病 (T2D)
糖耐量低减(IGT)
大血管并发症 发生率 50%
30 % - 40%
血糖代谢受损
10%
正常糖代谢
大血管并发症是致T2D死亡的主要原因，必须早期预防； 且仅仅降低血糖是远远不够！，必须同时控制心血管病危险因素
人口学统计学资料
性别 种族 年龄 糖尿病发病时间 体重 身高 体重指数
单一药物治疗研究 (EC404) 50% 男性
主要是白人 56 岁 3年
88 公斤 1.68 米 31 千克/平方米
基线血糖参数
研究
治疗
EC404 吡格列酮 二甲双胍
HbA1c (%)
空腹血糖 (mmol/L)
8.70
11.4
PPAR激活剂
视黄酸
增加对胰岛素的反应 – 增加葡萄糖摄取
– 降低脂肪酸释放
PPAR RXR 基因转录
蛋白合成
mRNA
Adapted from Arner P. Diabetes Obes Metab 2001; 3 (Suppl 1):S11–S19.
噻唑烷二酮的作用机制
改善 β-细胞的功能
Placebo (n = 358) Pioglitazone (n = 301)
P = 0.027
Kaplan–Meier event rate
0.05
0.0 0
N at risk: 5238
死亡, 心肌梗塞，脑卒中 Pioglitazone vs. placebo: HR: 0.84; 95% CI: 0.72–0.98
吡格列酮(口腔崩解片)对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究
吡格列酮（口腔崩解片）对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究发表时间：2015-12-03T14:09:31.950Z 来源：《中医学报》2015年8月作者：吴永碧[导读] 广元市第一人民医院内分泌血液科四川广元就目前来看，人们的生活水平呈现逐渐提升的趋势，生活方式有了较大变化，这在一定程度上提高了糖尿病发生率[1]。
吴永碧广元市第一人民医院内分泌血液科四川广元 628000 【摘要】目的：探究吡格列酮（口腔崩解片）对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。
方法：对我院2013年7月至2014年7月期间收治的80例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，将80例患者划分为研究组与对照组，两组各40例。
研究组40例2型糖尿病患者给予吡格列酮治疗，对照组40例2型糖尿病患者给予消渴丸治疗，两组患者均治疗8周。
测定治疗之前与治疗之后空腹胰岛素水平（FINS）、餐后2h血糖（2hPG）以及空腹血糖（FBG）；对比研究组患者与对照组患者治疗之前与治疗之后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与β细胞功能指数（HOMA-β）变化。
结果：研究组患者与对照组患者治疗之后HOMA-IR、2hPG、FBG均低于治疗之前，治疗之后HOMA-β明显高于治疗之前，治疗之前与治疗之后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗之后无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
结论：吡格列酮（口腔崩解片）能够有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗力，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】吡格列酮；2型糖尿病；胰岛素抵抗【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0231-02 【Abstract】objective: to explore the pioglitazone (orally disintegrating tablets) in patients with type 2 diabetes insulin resistance. Methods: from July 2013 to July 2013 admitted during the period of the clinical data of 80 patients with type 2 diabetes mellitus were analyzed retrospectively, and 80 patients were divided into research group and control group, two groups of 40 cases in each. Group of 40 cases of patients with type 2 diabetes for pioglitazone therapy, 40 cases of patients with type 2 diabetes were treated diabetes pill treatment, two groups of patients were eight weeks of treatment. Measured before and after treatment fasting insulin (FINS), 2 h postprandial blood glucose (2 HPG) and fasting blood glucose (FBG); Contrast group and the control group before and after treatment in patients with insulin resistance index (HOMA IR) and beta cell function index (HOMA - beta) changes. Results: the team with the control group after treatment in patients with HOMA - IR, 2 HPG, FBG are lower than that before treatment, after treatment of HOMA - beta were significantly higher than those before treatment, treatment before and after significant difference, statistically significant (P < 0.05); No difference between the two groups of patients after treatment, do not have statistical significance (P > 0.05). Conclusion: pioglitazone (orally disintegrating tablets) can effectively improve insulin resistance in patients with type 2 diabetes, is worthy of popularization and application in the clinical treatment.【Key words】pioglitazone; Type 2 diabetes; Insulin resistance 就目前来看，人们的生活水平呈现逐渐提升的趋势，生活方式有了较大变化，这在一定程度上提高了糖尿病发生率[1]。
吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效
吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效
苏致珑
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2012(19)24
【摘要】目的观察吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效.方法将2型糖尿病患者26例分为两组,对照组13例予以磺酰脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂等治疗,治疗组13例在对照组治疗基础上加用吡格列酮,治疗12周.治疗前及治疗后分别检测胆固醇(TC)﹑三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2hPG)、肝功能.结果治疗组在降低空腹血糖及餐后2 h血糖方面与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论吡格列酮是一种治疗2型糖尿病较好的降糖药,且无明显不良反应.
【总页数】2页(P70,72)
【作者】苏致珑
【作者单位】广州市海珠区昌岗街社区卫生服务中心,广东广州,510260
【正文语种】中文
【中图分类】R977.1+5
【相关文献】
1.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效探讨 [J], 朱恒前
2.甘精胰岛素、格列美脲、吡格列酮三药联合治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性[J], 李慧玲
3.白虎汤联合增液汤以及吡格列酮片治疗热盛阴虚型2型糖尿病疗效分析 [J], 纪哲峰;柳敏;张春蓉
4.2型糖尿病的中医范畴及运用吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析[J], 赵长江
5.达格列净与吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素敏感性和胰岛α和β细胞功能的影响 [J], 黎俏洁
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BP↑
IGT、DM
HDL↓
2型糖尿病治疗手段和目的
改善β细胞功能 减轻胰岛素抵抗
改善糖代谢
延缓、减少并发症的发生率、病死率
理想的口服降糖药
减轻胰岛素抵抗，保护细胞功能
纠正高血糖和预防微血管并发症 改善心血管危险因素和预防大血管并发症
（卡司平）
激活PPAR增加胰岛素的活性
视黄酸
UKPDS 6年随访证明：不论用何种药物，-细胞功能随病程进展呈进行性衰退
非肥胖患者（n=887）
100 75 50 25 0 0 1 2 3 4 5 6
肥胖患者（n=269）
0
1
2
3
4
5
6
年 饮食 磺脲类
年 二甲双胍
胰岛素抵抗的危害
中心性肥胖 前胰岛素↑ 纤维蛋白原↑ PAI-1↑ 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 运动减少 微量白蛋白尿 小而密LDL TG↑
。
2.在IGT/早期糖尿病患者中，TZDs通过保
护β细胞的功能，减小机体对胰岛素的
抵抗，从而降低β细胞的分泌需求。
PROactive 吡格列酮治疗有大血管病变
的2型糖尿病患者
PROactive: 一级复合终点事件无显著变化
0.25 Kaplan–Meier event rate 0.20 0.15 0.10 0.05 0.0 0
吡格列酮临床对比研究
• 吡格列酮四重研究 • 吡格列酮 Vs. 格列齐特 • 吡格列酮 Vs. 罗格列酮
四重研究
单一药物治疗
EC404 吡格列酮 vs.二甲双胍 EC405 吡格列酮vs.磺酰脲类
联合治疗
EC409 吡格列酮＋磺酰脲类vs.二甲双胍＋磺酰脲类 (联合用药) EC410 吡格列酮＋二甲双胍vs. 磺酰脲类＋二甲双胍(联合用药)
葡萄糖 (mmol*h/L)
0 -1 -2 -3 -4 -5 -5.0 -6 -2.3
胰岛素(IU*h/mL)
35 30 25 20 15 10 5 0 3.1 33.5
吡格列酮-二甲双胍: p <0.001
吡格列酮-二甲双胍: p = 0.049
吡格列酮
二甲双胍
EC404 总结：吡格列酮
• 降低 HbA1c (与二甲双胍类似)
PPAR激活剂 增加对胰岛素的反应 – 增加葡萄糖摄取 – 降低脂肪酸释放
蛋白合成 PPAR 基因转录 RXR
mRNA
Adapted from Arner P. Diabetes Obes Metab 2001; 3 (Suppl 1):S11–S19.
噻唑烷二酮的作用机制
改善 β-细胞的功能
空腹血糖(mmol/L)
0 -0.5 -1 -1.5 -2 -2.5 -2.5 -3 -2.2
吡格列酮-二甲双胍:
0.09 (-0.01, 0.19) 吡格列酮
吡格列酮-二甲双胍: -0.3 (-0.6, -0.1); p = 0.016
二甲双胍
2. 血脂
甘油三酯, 高密度酯蛋白-胆固醇,低密度 酯蛋白-胆固醇, 总胆固醇和游离脂肪酸
吡格列酮在2型糖尿病 治疗中的地位
2型糖尿病的发病机理
胰岛素分泌下降
高血糖症
肝糖生成 增加
葡萄糖摄取降低
2型糖尿病发病机制
肥胖
葡 萄 350 糖 300 （ 250 ） mg/dl
IFG*
糖尿病
不被控制的高血糖症
餐后血糖 空腹血糖
相 对 功 能 （ ） %
200 150 100 50 250 200 150 100 50 0 -10 -5
N at risk: 5238 Placebo (572 events) Pioglitazone (514 events)
P = 0.095
所有原因引起的死亡、非致死性心梗（包括无 痛性心梗）、脑卒中、急性冠脉综合征、下肢 截肢、冠状动脉或下肢血管重建术.
Pioglitazone vs. placebo: HR: 0.90; 95% CI: 0.80–1.02.
四重研究观察项目
1. 血糖
2. 血脂谱
3. 胰岛素抵抗状况 4. 安全性
EC404 : 吡格列酮 vs. 二甲双胍
吡格列酮与二甲双胍对2型糖尿病患者的有效性
多中心、随机、双盲、双模拟、平行分组、比较临床试验
目的和背景
目的
为阐明经过一年治疗后在2型糖尿病患者吡格列酮降低 HbA1C的疗效 不弱于 二甲双胍.
胰岛素抵抗
细胞失能
0 5 10 15 20 25 30
*IFG
= 空腹血糖受损= 100 mg/dl
糖尿病患病年数
©2000 International Diabetes Center, Minneapolis, Minnesota. Used with permission.
2型糖尿病的自然病程
Leslie RDG等，《糖尿病发病的分子机制》；1997；第22章；P131~156
随病程进展胰岛素呈进行性缺乏:UKPDS
100
75 诊断时50% β-细胞仍有功能
β-细胞功能 (%)
50 餐后高血糖 2型糖尿病 I期 2型糖尿病 III期
25
IGT
2型糖尿病 II期 6
0 -12
-10
-6
-2
4991
18
4877
24
4752
30
4651
36
785 (256)
Time from randomization (months)
Dormandy JA, et al. Lancet 2005; 366:1279–1289.
噻唑烷二酮:治疗2型糖尿病的基本原理
• 已证明的特性
–改善胰岛素抵抗 –改善血糖控制 –改善脂质谱 –保存β-细胞的功能 –预防葡萄糖耐量减退 –预防动脉粥样硬化性心血管病（吡格列酮 PROactive研究）
降低脂解作用
+
+
+
减少肝糖生成
噻唑烷二酮
+
增加葡萄糖摄取量
吡格列酮：理想的降糖药物
1. 减轻胰岛素抵抗，保护β细胞 （TRIPOD/PIPOD研究）
2. 改善心血管危险因素，预防大
血管病变（PROactive研究）
1.TZDs治疗IGT/早期糖尿病患者，可以
保护β细胞功能，延缓2型糖尿病进程
Placebo (n = 358) Pioglitazone (n = 301)
0.10
P = 0.027
0.05
0.0 0
N at risk: 5238
死亡, 心肌梗塞，脑卒中 Pioglitazone vs. placebo: HR: 0.84; 95% CI: 0.72–0.98
6
5102
12
-2
Day 1
4
8
12
16
24
32
42
52
a b
剂量 1 剂量 2
c d
剂量 3 剂量 2*
*为使吡格列酮的剂量可以减小，向下滴定后剂量水平 2 仅含有30毫克吡格列酮
对患者的处置
筛查 n = 2145
未通过筛查 n = 946
随机化分组 n = 1199 未治疗 n=5
治疗 n = 1194
停药 n = 98 (16%) 不良反应 = 42 无效 = 15 违反研究方案 = 4 撤回知情同意书 = 23 失访 = 10 其它= 4
0
2
10
14
诊断后的年数 虚线表示根据UKPDS的HOMA资料0-6年向前和向后的外推趋势
Adapted from Lebovitz H. Diabetes Rev. 1999;7(3):139-153. UKPDS 16. Diabetes. 1995;44:1249-1258.
β-细胞功能减退不受治疗方法的影响
2 0 -2 -4 -6 -8 -6.6 -7.2 (-34.2%) (-30.2%)
0.1
-2.4 (16.6%)
吡格列酮-二甲双胍:
p <0.001
吡格列酮-二甲双胍:
p = 0.216
吡格列酮-二甲双ห้องสมุดไป่ตู้:
p = 0.512
吡格列酮
二甲双胍
OGTT结果
OGTT : 从基础值到治疗第52周时的曲线下面积改变
原理
二甲双胍是治疗肥胖2型糖尿病的一线用药 目前仍没有比较吡格列酮和二甲双胍的有效性、安全性 和耐受性的长期研究
研究设计 (EC404)
45 / 2550c 45 / 1700b 30 / 850a Visit 随访 Week 周数 1 2 3 4 5 6 45 / 2550 c 30 / 1700 d 30 / 850a 7 8 9 10
0.25
-0.11
吡格列酮–二甲双胍; p < 0.001 吡格列酮
吡格列酮–二甲双胍; p < 0.001 二甲双胍
空腹游离脂肪酸变化(nmol/L)
(从基础值到治疗第 52周时的改变量)
0.00 -0.05 -0.10 -0.12 -0.15 -0.20
吡格列酮 二甲双胍 吡格列酮-二甲双胍: p < 0.001
0.00
吡格列酮–二甲双胍; p < 0.001
LDL-Cholesterol (mmol/L)
0.30 0.20 0.10 0.00 -0.10 -0.20 -0.12 0.27
吡格列酮–二甲双胍; p < 0.001 Total-Cholesterol(mmol/L)
0.30 0.25 0.20 0.15 0.10 0.05 0.00 -0.05 -0.10 -0.15