胸外科手术配合体会
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胸外科手术配合体会
第一篇:胸外科手术配合体会
胸外科手术配合体会
胸外科手术具有手术时间长、手术风险大,突发状况多,使用器械、物品多,对器械要求高,手术复杂,配合难度大等特点。因此,胸外科手术配合要求器械护士做到思想高度重视、物品准备充分、性能良好、良好的心理素质和身体素质、基本功扎实,业务过硬。
器械护士要思想上要高度重视,物品准备充分、性能良好,掌握各种手术器械的名称,性能和用途。要具有良好的心理素质和身体素质:要求器械护士应有高度的责任心和耐心、思维敏捷、应急能力强,善于观察医生的言行,应变突发状况。手术时间长、风险大,手术台上要求注意力高度集中,精神压力和体力消耗大,因此,应保证充足的睡眠和充沛的精力。.基本功扎实,业务过硬,加强业务学习,器械护士应掌握重大手术的配合要点,加强重大手术解剖的学习,熟悉不同的手术方法,对各种手术中步骤要熟记心中,思维敏捷,有迅速的应变能力。
器械护士术前了解病情,必要时参加术前讨论,熟悉手术方案和步骤,以便熟练配合完成手术。准备手术用物品,提前15分钟洗手,检查并整理用物。在手术开始前及手术结束前与巡回护士共同清点核对手术器械敷料,缝针等。集中精力观察手术进程,主动配合手术,迅速而准确的传递手术器械,如遇到抢救,器械护士应慌而不乱,反应敏捷,行动迅速。严格无菌技术操作,保持器械台和手术区的无菌和整洁。对于手术中切下的病理和标本,应放置好,防止遗失。手术全过程不能换人。特殊贵重的仪器和手术器械严格交班。
胸科手术常涉及病人呼吸及循环和消化三大系统,其中对呼吸和循环功能影响尤为明显。一般高龄病人较多,常伴老年性疾病,有较多并发症,手术危险性大。这就要求护士应熟悉手术过程,掌握手术特点并做到及时,准确和主动配合,以保证病人生命安全。术前三十分钟配抗生素并静滴,准备38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗胸腔(胸科
手术关胸前常规冲洗),准备好
要掌握体位特点。①侧卧位:肺叶切除和食管手术。患侧朝上。头部放一头圈,头圈上用棉垫包裹,腋下放一海绵垫(防止腋动脉或臂丛神经在手术中受压),双上肢伸展,并固定在支臂架上,骨盆前后各放两个沙袋或者定架和软枕固定。位于上方的腿,髋和膝关节呈屈曲位,两腿之间放一软枕,在髋关节和膝关节处用束腿带固定。②平卧位:胸腺手术。病人仰卧于手术台上,背部正中垫一个肩垫,双臂外展,头下垫一头圈。护士在摆体位的时侯,应轻柔。充分暴露手术野,避免局部受压以免出现并发症,在关节骨粗隆处加厚棉垫,固定的时候要松紧适宜。胸科手术配合特点:胸科手术创伤大,而且出血多,手术时间长,器械护士要熟练配合,备好血管器械,杮钳,缝针,结扎线,血管缝合针比较小,器械护士要及时收回保存,防止丢失。巡回护士要备好抢救物品及止血药物,注意观察血压变化。
总之,护士要术前先了解手术过程,熟练掌握吻合器使用,要根据肿瘤大小和部位选择不同型号的吻合器和缝合器,安装时应检查好钉子,并关上保险,以待用。手术操作过程中注意无菌操作,食管手术和处理支气管,按污染手术处理,用过的血管钳或器械用碘伏棉球消毒,如果手术牵涉到颈部,胸部,腹部,手术器械应相对分开。一般情况下,肺叶切除手术需放置两个胸腔引流管,一个放在第二肋间排气,另个放在膈肌上面引流。全肺切除,只放一个胸腔引流管。肺叶切除的手术,关胸前应冲洗,一般用2000毫升38℃的外用盐水或蒸馏水冲洗,一可洁净胸腔,二可检查支气管有无漏气。
第二篇:胸外科手术分类
胸外科手术分级
三级手术
1、全肺切除、肺叶及肺段切除术
2、中、高位食管癌根治术
3、纵膈肿瘤切除术二级手术
1、肺楔形及局部切除术
2、食管下段癌切除术
3、肺脏胸膜切除术
4、胸腔镜下肺大疱结扎、切除术
5、胸腔镜下胸膜活检术一级手术
1、胸腔开放及闭式引流术
2、脓胸引流术、纵膈引流术
3、胸壁病损切除手术
4、胸膜病损切除
5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术
6、气管切开术
7、胸壁伤口清创缝合术
8、胸腔穿刺术
第三篇:胸外科手术级别与切口级别
胸外科一类手术:
1.胸腔闭式引流(Ⅱ类切口)
2.一般胸壁手术(Ⅰ类切口)
二类手术:
1.肺大疱切除术(Ⅱ类切口)
2.开胸探查术
(Ⅰ类切口)3.开胸止血术
(Ⅰ类切口)4.肋骨切除术
(Ⅰ类切口)5.胸壁外伤扩创术(Ⅱ类切口)6.脓胸清除术
(Ⅱ类切口)7.胸膜活检术
(Ⅰ类切口)8.胸膜固定术
(Ⅰ类切口)9.心包开窗术
(Ⅰ类切口)10.食管贲门肌层切除术(Ⅰ类切口)11.肺楔形切除术
(Ⅱ类切口)12.肺叶切除术
(Ⅱ类切口)13.胸内异物清除术(Ⅱ类切口)14.膈肌修补术
(Ⅰ类切口)15.心脏外伤修补术(Ⅰ类切口)16.漏斗胸娇治术(Ⅰ类切口)17.胸导管结扎术
(Ⅰ类切口)18.肋骨内固定术
(Ⅰ类切口)
三类手术
1.肺Ca根治术
(Ⅱ类切口)
2.肺段切除术
(Ⅱ类切口)3.袖状肺叶切除术(Ⅱ类切口)4.全肺切除术
(Ⅰ类切口)
5.胸廓成型术
(Ⅰ类切口)
6.胸壁肿瘤切除术(Ⅰ类切口)
7.胸壁缺损修补术(Ⅰ类切口)
8.胸膜剥离术
(Ⅰ类切口)9.膈肌肿瘤切除术(Ⅰ类切口)10.膈肌修补术
(Ⅰ类切口)11.食管裂孔疝修补术(Ⅰ类切口)12.胸腔镜心包活检术(Ⅰ类切口)13.胸腔镜心包部分切除术(Ⅰ类切口)14.食管贲门下端Ca切除术(Ⅱ类切口)
四类手术:
1.肺减容术
(Ⅱ类切口)2.胸膜全肺切除术
(Ⅱ类切口)3.4.5.6.7.气管支气管成型术(Ⅱ类切口)高位食管Ca切除术(颈部吻合)(Ⅱ类切口)全胸腔镜下肺叶切除术(Ⅱ类切口)全胸腔镜食管Ca根治术(Ⅱ类切口)
第四篇:常见胸外科手术操作记录
左胸弓上吻合
1、右侧卧位, 于右腋下垫一薄枕,常规消毒铺单,取左后外侧切口, 经第6、7 肋间,断7肋进胸。
2、分离粘连:胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜, 钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压,钝性或锐性结合分离粘连。
3、探查:游离下肺韧带,在肿瘤附近剪开纵隔胸膜, 仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。
4、游离胃:用两把血管钳提起膈肌, 用电刀切开, 然后向食管裂孔