肺大疱护理查房 ppt课件

肺大疱护理查房
严格执行无菌技术，并按规定及时更 换引流瓶。
➢ 防止肺不张及肺部感染： 按时按需拍背，鼓励患者咳嗽排痰， 保持呼吸道通畅； 遵医嘱及时给消炎化痰药物治疗。
➢ 严格控制输液的量及速度；
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➢ 伤口护理：检查伤口敷料是否干燥， 如发现伤口敷料有渗血或渗液时应报告 医生及时更换。严密观察胸壁有无皮下 积气。
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➢ 做好胸膜腔闭式引流管的护理： 定时挤压胸管，维持引流管通畅，防 管道扭曲、折叠、堵塞； 密切观察引流液的颜色、引流量，有 无气泡溢出等。如果引流液大于100ml， 如颜色较为鲜红、黏稠，待续时间3h以 上者，应考虑有胸腔内活动性出血，及 时通知医生； 保持胸腔闭式引流装置密封，密切观 察负压水柱的波动，一般情况下水柱上 下波动4-6cm；
➢ 活动：术后宜早期下床活动，一般手 术当日麻醉清醒后应在护士的协助下进 行床上活动，如躯干、四肢的轻度活动。 手术后第一天可以下床活动。
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效果评价
患者住院期间未发生压疮，呼吸 道感染，出血，肺不张等并发症，恢 复良好。
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➢健康宣教： ➢指导患者继续康复训练，加强营养， 增强体质，劳逸结合，避免因体力恢复 差或肺功能未完全恢复而产生新问题。 ➢ 一个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏 或大笑，三个月内避免剧烈运动和重体 力劳动。避免过度劳累，减少气胸复发。 ➢ 加强营养，少食多餐，多进高蛋白、 高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟 酒。
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查体：T:36.6℃, P：66次/分， R： 20次/分，Bp:123/82mmHg , 发育 正常，营养一般，步入病房，自主体位， 神志清楚，查体配合，完善相关检查于4 月17日在全麻复合硬膜外麻醉下行腔镜下 肺大疱结扎术。
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➢ 气体交换受损 ：与肺组织病变、 手术有关。 ➢ 清理呼吸道低效：与术后疼痛及 咳嗽无力有关。 ➢ 疼痛：与损伤、放置引流管有关。 ➢ 焦虑：与担心疾病的预后，害怕 手术有关。 ➢ 知识缺乏：与缺乏肺大疱相关知 识有关。 ➢ 潜在并发症肺：大疱出护理血查房、感染、肺不
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（二）术后护理
➢ 体位：麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向 一边。生命体征平稳予半卧位。半卧位有利于 胸腔闭式引流，有利于呼吸和咳嗽排痰。
➢ 生命体征：严密观察T、P、R、Bp、 Spo2值的变化，根据Spo2调节吸入氧的流量 或改变吸氧方式。
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➢ 呼吸道护理 吸氧，维持血氧饱和度95%以上； 术后第一天每1~2小时鼓励患者深呼 吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺 膨胀；
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➢ 逐步增加活动量，注意室内空气调节， 预防上呼吸道感染。 ➢ 保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必 要时给予缓泻药。 ➢ 注意口腔卫生, 鼓励患者戒烟。
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➢ 注意保持精神愉快，情绪稳定。 ➢ 定期按医生嘱咐到门诊复查，一般术 后2周复查一次，以后每月一次，以求 彻底康复。如出现胸痛、胸闷及气促等 症状，应及时就诊。
➢ 患者恢复正常的气体交换功能。 ➢ 患者能有效清理呼吸道。 ➢ 有效给予患者止痛。 ➢ 患者无焦虑心理。 ➢ 患者的潜在并发症及时发现、 控 制或未发生。 ➢ 掌握疾病相关的康复知识。
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（一）术前护理 ➢ 心理护理 ： 护士应多与患者进行 沟通，关心和体贴患者，深入了解患 者及家属对疾病的认识程度，耐心地 做好解释工作，以减轻病人焦虑不安 或恐惧的情绪。讲解术前各种检查治 疗护理的方法及意义，讲解麻醉和手 术方式，强调手术治疗的效果，以取 得患者的积极配合。介绍同病种术后 成功的病例，以增强患者的信心。
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➢ 疼痛护理 患者在术后麻醉药效消退后感觉切
口疼痛，由于痛阈的个体性差异，患者 常因为疼痛难忍而影响休息。因此，对 术后患者多巡视、多关心。对于因疼痛 影响引流管的位置，
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有时由于引流管的位置放置不妥，常引 起患者疼痛，适当调整引流管位置后， 可减轻患者的疼痛。患者在术后6h～8h 能坐起活动，早期活动利于引流和肺复 张，术后应鼓励和协助患者早活动，多 进行呼吸功能锻炼，利于术后恢复。
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鼓励患者咳嗽咳痰，促进痰液排出；
a.每2小时鼓励协助患者坐起、轻拍 背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口， 嘱患者深呼吸和有效咳嗽；
b.雾化吸入；
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c.用一手食指和中指在胸骨上窝处刺 激气管，诱发咳嗽排痰 ；
d如果痰多而咳嗽无力，应及时给予 吸痰。
观察患者的生命体征，呼吸频率、 幅度及节律、双肺呼吸音，若有异常及 时报告医生。
四月份护理查房
胸腔镜肺大疱切除
查房人：刘方
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参加人员：
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患者，江山，男，17岁，28床，住院 号：195488。患者因一天前突然出现右 侧胸闷、胸痛、经休息后无好转、伴咳嗽、 咳痰、无明显呼吸困难、无发热，于4月 11日来我院摄片示“右侧气胸”收住，病 情中无咯血咳痰，饮食睡眠一般。
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➢ 饮食护理 : 给予高蛋白、高热量、 丰富维生素、易消化的饮食。术前12小 时起禁食，4小时起禁饮，以免麻醉后 呕吐造成误吸。 ➢ 禁止吸烟饮酒，避免烟尘和有害气体 吸入，以减少呼吸道分泌物有利于术后 康复。 ➢皮肤护理 ： 术前手术皮肤保持清洁， 更
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换手术衣裤，剪指甲。 ➢ 预防并发症：注意口腔卫生，预防 上呼吸道感染，遵医嘱给予抗菌药治疗。 ➢ 术前指导： 指导患者练习腹式深呼吸、有效咳 嗽； 指导患者练习床上大、小便； 教会患者使用深呼吸训练器； 指导患者进行腿部运动； 介绍胸腔闭式引流的相关知识。