输血原则 虞加丽
输血原则
输血原则ABO血型的原理ABO血型系统中，根据红细胞膜上含有的凝集原类型将血液分为4型，只含有A凝集原的称为A型，只含有B凝集原的称为B型，同时含有A、B凝集原的称为AB型，而O型血既无A 凝集原，也无B凝集原。
不同血型之间除含有不同的凝集原外，还含有与凝集原不同的凝集素，如：A型血中只含有抗B凝集素，B型血中只含有抗A凝集素，AB型血中无抗A、抗B 凝集素，O型血中则同时含有抗A、抗B凝集素。
这样的结果是，保证了同种血液之间的输注不会引起溶血反应，当不同血型之间输注时，就会引起相应的溶血反应，如A型血中含有A凝集原和抗B凝集素，B型血中含有B凝集原和抗A凝集素，当B型血输入A型血时，A 凝集原和抗A凝集素反应，B凝集原和抗B凝集素之间就会发生强烈的溶血反应，严重者就会引起死亡。
在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。
输血方式临床上输血一般采用静脉注射。
输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。
例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。
给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。
某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。
上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。
成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏的负担。
临床输血原则一、合理输血1.高效2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。
叙述输血原则
叙述输血原则
输血原则是确保输血安全和有效的一系列指导方针。
以下是一般的输血原则：
1. 相容性：输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血的相容性。
相容性是指供血者和受血者的血液在红细胞、白细胞和血小板等方面的匹配。
2. 用血安全：确保用血的安全性是首要原则。
输血必须使用经过严格检验和筛查的血液，以避免传播感染疾病和其他血液相关的并发症。
3. 用血合理性：输血应该根据患者的具体情况和需要进行合理用血。
输血并不是所有情况下的首选治疗方法，应根据患者的病情、失血程度和身体状况等综合考虑。
4. 用血适量：输血时应根据患者的需要和身体状况，确定合适的输血量。
过量输血可能导致不良反应，如循环超负荷和输血相关的并发症。
5. 输血速度和方法：输血的速度和方法应根据患者的病情和身体状况进行调整。
一般来说，输血速度不宜过快，以避免血液循环系统的不稳定。
6. 监测和并发症的观察：在输血过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
及时发现和处理输血相关的并发症，如过敏反应、输血反应和感染等。
产科输血治疗原则和方法
产科输血治疗原则和方法一、成分输血治疗的原则和要点孕产妇在妊娠、分娩和产褥期因某些疾病、严重合并症（或并发症）需要输血或输注血液成分，以维持正常的血液循环及其生理功能，同时通过去除某些有害的病理物质或致病因素，达到调节免疫功能，治疗产科疾病，并维持妊娠正常进行的目的。
（一）现代输血治疗的作用1．提高血液携氧能力妊娠期孕产妇或胎儿重度贫血、溶血，或病理产科大出血，可通过输注红细胞或宫内输血，以改善孕产妇或胎儿的血液携氧能力，减少组织缺氧。
2．补充血液成分或凝血因子宫内输注血小板纠正胎儿血小板减少症；补充凝血因子治疗凝血因子缺乏疾病（如妊娠合并重症肝炎、产科DIC，妊娠合并因子Ⅺ缺乏等）。
3.开展输血免疫治疗妊娠期并发白血病或再生障碍性贫血（简称再障），同时合并感染，经抗生素治疗无效时可考虑输注免疫球蛋白增强免疫能力。
复发性流产可采用丈夫或第三方淋巴细胞或免疫球蛋白进行输血免疫治疗。
4．去除或中和血液中有害物质母胎ABO血型或Rh 血型不合引起的同种免疫性溶血病，可应用血浆置换疗法，去除母体循环血中的相关抗体，或应用扰-D免疫球蛋白对RhD阴性孕产妇进行预防性治疗。
指征输血治疗要点5．调节血浆胶体渗透压输注冰冻血浆能补充血浆蛋白，调节血浆胶体渗透压，如妊娠期高血压疾病的扩容治疗、低蛋白血症、妊娠合并肝硬化或慢性肾炎等。
（二）成分输血指征和要点急诊产科尤其是产科大出血中，输血是挽救孕产妇生命的重要手段。
但是，不合理的成分血输注可能导致孕产妇发生多种输血相关并发症，甚至死亡。
产科医生有必要明确成分血的输注指征，并在输血治疗中制定个体化方案，以达到最优的治疗效果。
产科医生决定输注红细胞前，需要对孕产妇和胎儿情况进行全面评估，包括年龄、主要疾病、临床症状和各项实验室检查结果，是否存在活动性性血，以及拟采取的手术方案，进行综合判断。
产科成分输血指证和要点见表8-1红细胞（1）失血量a.<自身循环血量15%无须输注红细胞除非出血前合并贫血或严重心肺疾病b.达自身循环血量15%-30%通常无须输注红细胞，可给予晶体和人造胶体液除非患者有贫血或严重心肺疾病及活动性出血c.达自身循环血量30%-40%可给予红细胞输注立即给予晶体和人造胶体液纠正低血容量d.>自身循环血量40%立刻输注红细胞。
2021年最新输血规范
2021年最新输血规范2021年最新输血规范已经发布，旨在规范医疗机构的用血行为，保障用血安全。
本规范适用于各级各类医疗机构的临床用血工作。
血液来源于他人的自愿无偿捐献，应当加以保护，合理应用。
医疗机构应当积极向患者及其家属宣传无偿献血知识，动员和鼓励其参与无偿献血活动。
同时，医疗机构应全面实施患者血液管理，加强临床用血全过程管理，严格执行临床用血管理制度。
二级及以上医疗机构应设置独立的输血科或血库，切实履行《医疗机构临床用血管理办法》规定的职责。
临床用血应遵循不可替代、最小剂量和个体化输注原则，紧急抢救用血时应当遵循生命权第一的原则。
患者血液管理应以患者为中心，以循证医学为依据，多学科联合，制订并不断优化输血患者诊方案，避免或减少异体输血，以改善患者预后。
患者血液管理主要措施包括治疗贫血、改善出凝血功能、避免或减少失血、自体输血、提高机体对贫血和失血的代偿能力及严格掌握输血指征等。
患者血液管理由临床医师具体实施并负主要责任，医务和质控等部门负责实施效果评价。
应当加强高龄、贫血、低体重和出凝血功能障碍等患者的围术期管理，采取有效措施降低其发生大出血的风险。
非手术患者应当在输血前积极治疗贫血和纠正出凝血功能障碍。
输血方式包括自体输血和异体输血。
医疗机构应当鼓励和动员符合条件的患者采用自体输血并制订自体输血操作规程，明确责任分工。
异体输血优先选择ABO和RhD同型输血，特殊情况下可选择相容性输血。
医疗机构应当制订相容性输血操作规程。
在输血前，临床医师应当根据患者临表现、既往史、失血情况与代偿功能、实验室结果和患者意愿等进行综合评估。
只有在无替代输血的治疗方法或已实施的替代输血治疗不能及时有效纠正贫血和出凝血功能障碍，且不输血可能影响患者预后时方可输血。
必要时请输血科会诊，共同制订输血治疗方案。
第二十二条医疗机构应当建立血液出入库管理制度和库存管理制度，确保血液安全、有效、合理使用。
第二十三条血液库存应当实行先进先出原则，定期检查和清理过期血液。
临床输血操作规程-自备
重庆市第九人民医院检验科 徐育云
一、输血原则
卫生部《临床用血管理办法》要求：血液 资源必须加以保护，做到科学、合理、安 全用血，避免浪费，杜绝不必要的输血。 临床医师应严格掌握输血适应症，正确应 用成熟的临床输血技术和血液保护技术， 包括成分输血和自体输血。
二、输血前准备：
3.输血前感染标志物检查 ： 卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的附件中 的《输血治疗同意书》中列出了 如下检查内容 (1)丙氨酸氨基转移酶(ALT)。 (2)乙型肝炎病毒血清标志”两对半“ (3)丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)。 (4)艾滋病病毒抗体(Anti-HIVl／2)。 (5)梅毒。 并要求上述检查应在输血前结束，急诊应在输血前 抽血送检
一、输血原则
相关法规： 1、 1998年10月实施的《中华人民共和国献 血法》该法对临床用血管理做出了具体的 规定。第13条规定，医疗机构对临床用血 必须核查。第15条和第16条明确了医院节 约用血、开源节流的责任，提倡择期手术 的病人自身储血，亲友、单位互助献血， 医疗机构要制定用血计划，合理用血，科 学用血，推广成分输血等
一、输血原则
相关法规： 2、卫生部2012年6月下发的《医疗机构临床 用血管理办法》和2000 年6月下发的《临 床输血技术规范》，对临床用血做出了具 体规定。 我们的输血工作和输血流程都是 按这两个规范来制定的，对每个环节和各 自的责任都作了明确规定。我们必须熟悉 这两个文件内容，才能做到科学、合理、 安全用血。
五、血型鉴定（略 ）
1.对符合要求的标本方可进行血型鉴定。 2.对病人红细胞ABO 血型鉴定必须包括正定型和 反定型以及Rh(D)血型鉴定。出生3 个月内的婴 儿红细胞ABO 血型鉴定只做正定型，可不做反定 型。 3.血型鉴定结果必须由输血科两人核对，节假日 或夜间一人值班时，血型鉴定后自己复核全名签 字。 4.血型鉴定结果须记录在登记本上并保存十年。
输血原则 虞加丽
3.血液自血库取出后勿振荡、勿加温、勿放入冰箱速 冻、在室温放置时间不宜过长。
输同型血的原因
输入不同血型
血红蛋白从肾脏排 出，堵塞肾小管
红细胞凝集 红细胞溶血， 放出血红蛋白
堵塞小血管
血液循环障碍
皮肤发青，四肢麻木，全身发抖，胸闷， 腰疼，心跳加速，血压下降，严重的可导致死亡。
血型的确定
一、血型
输血成分
1.一血多用，节约血源 如将采集的一袋全血 分别制成悬浮红细胞和血 浆，就可分别输给只需输 注红细胞或只需输注血浆 的患者，这样就不需要采 集两袋全血输给患者。 2.减少输血不良反应 输入不需要的血液 成分不仅是浪费，而且 可引发输血不良反应。 如果使用单一的血液成 分，就可避免不需要的 成分所引起的反应，减 少了输血反应的发生率。 3.便于保存，使用方便 不同血液成分可以有不 同的保存方式，如血小板在 特制的塑料血袋中， (22±2)℃振荡条件下可保 存5 d，新鲜冰冻血浆在20℃条件下可保存1 a等， 临床如有需要可随时发出。
3.根据血红蛋白测定输血，Hb＜30g/L的，7ml/kg,Hb30到 60g/L的，10ml/kg,Hb60到90g/L的，10到15ml/kg。 4.同时，对于供血者，一次供血也不可超过400ml。根据人 的生理功能的正常恢复速度，一次献血后需间隔4个月才能 再次供血。
输血速度
1. 输 血 速 度 应 视 病 人 病 情 而 定 。 一 般 成 人 为 200ml/h 或 1 到 3ml/kg· h；对心血管疾病患者及儿童患者速度应较慢，不宜超过 1ml/kg· h，以避免循环系统负荷过重；急性失血患者输注速度应 加快。 2.一般来讲，开始速度应较慢，约5ml/min，以观察有无输血反 应及循环系统耐受情况。10到15分钟后可适当加快输注速度， 一般200ml全血可在30~40分钟滴完。
内科输血原则
内科输血原则仅供医学专业人士阅读参考本标准规定了红细胞成分、血小板成分、单采粒细胞、新鲜冰冻血浆/病毒灭活新鲜冰冻血浆、冰冻血浆/病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子的使用方法。
本标准适用于全国各级各类医疗机构内科系统疾病临床输血治疗与评价等。
1 红细胞成分适用于红细胞生成障碍、破坏过多或丢失引起的急慢性贫血的治疗性输注以及病理性红细胞成分置换等。
通常每输注1单位红细胞成分可升高血红蛋白5g/L~10g/L，和/或红细胞压积0.015~0.030。
a) 一般规则：1) 血红蛋白＞100g/L 和/或红细胞压积＞0.30，可不输注；2) 血红蛋白60g/L~100g/L 和/或红细胞压积0.18~0.30，根据患者组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否需输注；3) 血红蛋白＜60g/L 和/或红细胞压积＜0.18，可输注。
b) 特殊情况及说明：1) 自身免疫性溶血性贫血患者血红蛋白＜40g/L，根据组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否需输注；2) 珠蛋白合成障碍性贫血患者血红蛋白＜130g/L，可输注；3) 伴有心肺疾患如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病，严重感染和实施肿瘤放化疗等患者，输注指征可适当放宽；4) 曾有输血过敏反应史、IgA 缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、晚期肝肾疾病与高钾血症等患者宜输注洗涤红细胞；曾有输血后非溶血性发热反应、需反复多次输血等患者宜输注去白细胞悬浮红细胞；先天性或后天性（肿瘤放化疗后）免疫力低下和造血干细胞移植等患者宜输注辐照红细胞；RhD 抗原阴性和其他稀有血型等患者可输注冰冻解冻去甘油红细胞；5) 红细胞成分输注后宜及时观察患者贫血改善情况，检测血红蛋白值等，实时调整输注剂量。
2 血小板成分适用于血小板计数减少和/或功能异常引起的出血的治疗性输注或具有潜在性出血倾向的预防性输注。
通常每输注1个治疗量单采血小板或10单位浓缩血小板可升高血小板计数20×10^9 /L~30×10^9 /L。
输血进展输血原则及安全
成分输血
将血液中的不同成分进行分离和 提纯，根据患者的需要输注不同 的成分。例如，对于血小板减少 患者，可以输注浓缩血小板来提 高血小板数量。
自体输血
在手术前或手术过程中，将患者 自己的血液收集和储存起来，然 后在手术中或手术后输注回患者 体内。这种输血方式可以减少异 体输血引起的免疫反应和感染风 险。
强化用血计划
根据患者病情和需要，制定合理的 用血计划，并对用血情况进行监督 和评估。
输血风险评估
对患者进行输血风险评估，制定相 应的输血方案和应急预案，确保患 者用血安全。
输血培训和教育
对医务人员进行输血培训和教育， 提高医务人员对输血安全的认识和 重视程度。
04
特殊情况下的输血
妊娠期及围产期输血
老年患者输血
老年患者多存在多种疾病，应综合考虑其身体状况、失血量 和临床表现等因素来确定是否需要输血。
输血量：老年患者的输血量一般不宜过多，应根据其身体状 况和失血量来确定，一般为每千克体重5-10毫升。
05
临床输血实践与建议
科学合理用血
01
严格掌握输血适应症
根据患者的病情和需要，科学评估输 血指征，避免不必要的输血。
适用于急性失血、大量失血或骨髓抑制导致的贫血，可同时补充红细胞、血 小板和凝血因子等。
成分输血
根据患者需要，选择性地输注红细胞、血小板、凝血因子等血液成分，具有 更高的有效性和针对性。
输血治疗原则
严格掌握输血指征
应严格按照相关指南和规范， 根据患者病情和实验室检查结 果，科学评估患者是否需要输
血。
输血医学研究热点及前沿技术
血液保存技术
研究更先进的血液保存技术和方法，延长血液的保存时间和保持其生物学活性。
即刻输血挽救患者生命时,输血原则多选题
即刻输血挽救患者生命时,输血原则多选题
摘要：
一、输血的重要性
二、输血的原则
1.输同型血
2.输血前交叉配血
3.输血量和速度的控制
4.输血过程中的监测和观察
正文：
输血是临床治疗中经常采用的一种方法，对于挽救患者生命具有至关重要的作用。
在输血过程中，遵循一定的原则可以确保患者的安全和治疗效果。
本文将详细介绍输血的原则。
首先，输血的原则之一是输同型血。
正常情况下，A型血的人输A型血，B型血的人输B型血。
输同型血可以减少输血反应的发生，提高患者的安全性。
但在紧急情况下，AB型血和O型血可以作为万能受体，可以接受任何血型的输血。
其次，输血前要进行交叉配血。
交叉配血是指将患者的血清与供血者的红细胞进行配合试验，以检测是否存在不兼容的抗原和抗体。
通过交叉配血，可以避免输血反应，确保输血安全。
第三，要控制输血量和速度。
输血量过大或过快可能会加重心脏负担，导致心功能不全。
因此，在输血过程中，要根据患者的具体情况调整输血量和速
度。
最后，输血过程中要进行监测和观察。
输血过程中可能会出现发热、皮疹、呼吸困难等不良反应，医护人员要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理输血反应。
【精品】输血原则虞加丽共27页
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
成分输血及输血规范1
成分输血的优点：
⑤合理使用，将全血分离制成不同的细胞（ 红细胞、 白细胞、 血小板）及血浆蛋白（白蛋白、 免疫球蛋 白、凝血因子等）成分，供不同的目的就应用。
例如，血小板减少的病人只需输用血小 板，如输用全血，不仅会造成浪费，有 时还很难达到满意的疗效。反复输用 全血，易出现输血反应。
新鲜冰冻血浆 冷沉淀
融化后30分钟内输注 100-200ml（成人） 在30分钟内输完
因故不能输注，可在 2-6℃冰箱内保存24 小时
融化后及时输注，不 以受血者可以耐受的 因故不能输注，可在
超过10分钟
最快速度输入
2-6℃冰箱内保存6小
时
『输血反应 』
1.常见的输血反应有： ▼过敏：皮肤瘙痒，出现局限性或广泛性荨麻疹，或发 生血管神经性水肿，支气管痉挛，严重者导致过敏性休 克。 ▼溶血：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，引起 四肢麻木、腰背剧痛、胸闷、发抖、 发绀、心悸、血压下降。 ▼发热反应：往往发生于输血后1-2h， 突发寒战、高热（体温可高达39-40℃）， 伴皮肤潮红、头痛、恶心呕吐，甚至 谵妄昏迷。
『输血反应 』
▼与大量快速输血有关的反应有：心脏负荷过重、 出血倾向、枸橼酸中毒、低血钙、酸碱失衡、体 温过低等。
▼其他不良反应有：空气 栓塞、微血管栓塞、输血 所传的疾病（乙型肝炎、 丙型肝炎、疟疾、梅毒、 艾滋病、巨细胞病毒感染）。
『输血反应的处理流程』
若输血后发冷、寒战、高热，则疑似输血反应。处理流 程如下： ▼关闭输液器，停止输血；测T、P、R、BP，观察病情； 通知床位医生和护士长，核对用血申请单，血袋标签和 交叉配血试验结果；遵医嘱对症处理；及时准确地记录； 监测追踪不良反应；上报护理部。 ▼医患双方封存实物；以无菌巾包裹剩 余血液和输液器；送血库检验；核对 血袋，在血库重新检验血型，交叉配血， 同时在细菌室做细菌学检查，确定是否 属于输血反应。若是，填写输血反应报告表， 填报输血器厂家和批号，上报护理部；若不是， 建立输血错误档案，填写差错报告，上报护理部，并及 时通报全院或上报上级专门机构。
输血进展输血原则及安全
输血进展输血原则及安全xx年xx月xx日•输血进展•输血原则•输血安全目录•输血与其他治疗手段的关系•输血不良反应及并发症处理•输血指南与建议01输血进展输血技术的发展01输血技术的起源可以追溯到17世纪，当时人们开始尝试将动物的血输给人类。
021900年，Karl Landsteiner发现了人类血型，为输血奠定了基础。
032-3个单位：随着技术的不断发展，输血技术逐渐标准化和规范化，输血单位从最初的2个单位逐渐增加到现在的3个单位。
现代输血理念现代输血理念以患者为中心，注重患者的安全和舒适。
以患者为中心质量为先全面评估积极倡导自体输血注重输血过程的质量控制，确保血液安全可靠。
对患者的病情进行全面评估，确定最佳的输血方案。
自体输血可以避免输血反应和传染病传播，节约库存血。
输血医学研究热点输血对免疫调节和细胞因子的影响。
输血反应和并发症的预防与治疗。
输血相关循证医学证据的积累和应用。
输血对器官保护和功能的影响。
02输血原则1输血指征23当急性失血量超过全身血容量的20%时，出现明显临床症状，如头晕、乏力、心慌等，应考虑输血。
急性失血对于Hb＜60g/L的患者，特别是Hb＜40g/L的重度贫血患者，应考虑输血。
慢性贫血如急性心肌梗死、严重感染等，应积极输血治疗。
急性失血合并其他严重疾病适用于急性失血、大量失血或出现低血容量休克的患者。
全血输注根据患者的具体病情和需要，针对性地输注红细胞、血小板、血浆等不同血液成分。
成分输血对于多次手术或多次输血的患者，可采用自体输血，减少输血反应和疾病传播。
自体输血输血类型与选择输血反应的预防与处理对于有过敏史的患者，应在输血前给予抗过敏药物。
预防过敏反应对于有溶血可能的患者，应进行红细胞抗原和抗体检测，避免配血错误。
预防溶血反应对于有发热可能的患者，应进行白细胞、血小板过滤，避免白细胞、血小板抗原刺激。
预防发热反应对于出现输血不良反应的患者，应立即停止输血，积极治疗。
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一般情况下开放性创伤超过4小时或怀疑有内 脏穿孔造成污染以及肿瘤患者的血不应回收。
血液的杀菌与保存
1.杀灭病菌方法：化学试剂法、紫外线加光敏剂法、 单纯紫外线照射、免疫中和法、过滤法、洗涤法等 方法防止血液的污染。
1.凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。凝集素:指能与凝集原结合 的特异抗体 。
2.只含有凝集元A的定义为A型血，只含有B凝集元的定义为B型血， 两种凝集元都有的定义为AB型血，两种凝集元都不含有的即为O型 血。
3.凡是红细胞上有Rh血型抗原的称为Rh阳性，没有这种抗原的则 称为Rh阴性。凡Rh抗原阴性者输入Rh阳性者的血液2-3周后可产生 抗体，若再输入Rh阳性血则可出现溶血。血型抗体中可分为天然抗 体和免疫抗体两大类。
感谢下 载
输同型血的原因
输入不同血型
血红蛋白从肾脏排 出，堵塞肾小管
红细胞凝集
红细胞溶血， 放出血红蛋白
堵塞小血管 血液循环障碍
皮肤发青，四肢麻木，全身发抖，胸闷， 腰疼，心跳加速，血压下降，严重的可导致死亡。
血型的确定
一、血型
血型是指红细胞血型。是人体血液的一种遗传性状，各种血液 成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具 有抗原成分的差异，受独立的遗传基因控制。 二、ABO血型系统和Rh血型系统
输血的原则
血液安全 血型相合 输血方式恰当 输血速度和输血量适宜
血液安全
• 血源的检查与筛选 • 血液的杀 判断血型的方法 • 相应输血的对策
输血方法
• 合理输血方法 • 输血成分选择
输血量和输血速度
•输血量和速度限定的原因 •输血量和输血速度要求
血源检查与筛选
目的：防止供血者与受血者发生病毒（如乙型 肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒）和细菌、寄生 虫（如疟疾原虫）等的传染。 检查项目：血型、血红蛋白、血小板、红细胞 压积、丙氨酸氨基移换酶、乙肝表面抗原、丙肝 抗体、HIV、梅毒。
血源采集要求
1.供血者的条件 年龄18-50岁，身体健康，无急性或慢性传染病；
2.保存：加入抗凝剂、细胞新陈代谢所需的营养、 温度控制在一定的范围内等。由于各种血细胞的特 点不同，保存的方法也不同，保存期也有所不同。
输血前的检查
在输血前，应该保证： 1.血液在有效期内。 2.血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血 块、无变质。 3.血液自血库取出后勿振荡、勿加温、勿放入冰箱速 冻、在室温放置时间不宜过长。
这样输就入不不需需要要采的集
在-20病℃毒条在件血下液可的保各种
血两液袋成全分血不输仅给是患浪者。
成存分1中a不等是，均临匀床分如布有的，
费，而且可引发输
白需细要胞可传随播时病发毒出的。危险性
血不良反应。如果
最大，血浆次之，如贫血
使用单一的血液成
患者，不输注全血而输注
分，就可避免不需
红细胞，避免了大量输入
输 血 原 则
虞加丽 药学11—1班
输血的概念
输血作为一种替代性治疗，可以补充血 容量和血液中的各种成分、改善循环、 增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝 血功能和免疫功能。
输血的适应症
适应证 1.大量失血 2.贫血或低蛋白血症 3.严重创伤和大面积烧伤 4.重症感染 5.凝血异常 6.手术： ⑴急诊手术； ⑵选择性手术
输全血的缺点
因为全血中的血 浆可扩充血容量， 所以血容量正常 的患者输血量过 大或速度过快可 发生急性肺水肿。
由于全血中细胞 碎片多，全血的 血浆内乳酸、钠、 钾、氨等成分含 量高，故全血输 入越多，患者的 代谢负担越重。
人的血型十分复 杂，同种异体辅 血，尤其是输全 血，将有大量的 抗原进入受血者 体内产生相应抗 体，导致输血不 良反应或输血无
2.对于需要反复输血的病人和生育年龄的妇女，还需要使供 血者和受血者的Rh血型相合，以免受血者在被致敏后产生Rh的抗体。
交叉配血试验
输血对策：主(-),次(-):同型,可输 主(-),次(+):异型,少输、慢输 主(+),次(-):异型,不可输（+表示凝集，-表示未凝集）
输血限速限量的原因
1.输血输液速度过快或输入量过多，超过了病情的需要量或机 体的耐受量，将会造成循环负荷过重，从而导致急性肺水肿与 心衰。最常见于加压输液。 2.输血输液速度过快或输入量过多会导致导管内存留残余气泡， 或输入时液体走空，也可造成空气进入循环系统，致气体栓塞。 其危害后果取决于栓塞的部位，其中脑栓塞和肺栓塞对人的生 命威胁最大，因而危害后果也最严重。
ABO血型的特点
血型的鉴定实验
输血对策
途径：交叉配血试验 直接（主侧）试验：是指把受血者的血清与供血者的红细胞混悬液 相混合； 间接（次侧）试验：是把供血者的血清与受血者的红细胞混悬液相 混合。 必须同时进行，都没有凝集或溶血现象，才能输血 对策：
1.原则上，同型血可输。但紧急情况下，AB血型的人可以接 受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。
1.一血多用，节约 输血成分 3.便于保存，使用方
血源
便
如将采集的一
不同血液成分可
袋全血分别制成悬
以有不同的保存方式，
浮红细胞和血浆，
如血小板在特制的塑
就可分别输给只需
料血袋中，(22±2)
2输.减注少红输细血胞不或良只反需
4.℃减振少荡输条血件传下播可疾保病存的发
应输注血浆的患者，
生5 d，新鲜冰冻血浆
输血速度
1.输血速度应视病人病情而定。一般成人为200ml/h或1到3ml/ kg·h；对心血管疾病患者及儿童患者速度应较慢，不宜超过1m l/kg·h，以避免循环系统负荷过重；急性失血患者输注速度应 加快。 2.一般来讲，开始速度应较慢，约5ml/min，以观察有无输血反 应及循环系统耐受情况。10到15分钟后可适当加快输注速度， 一般200ml全血可在30~40分钟滴完。
输血量
1.根据年龄，婴儿宜15到20ml/kg,成人一般一次输血200到3 00ml； 2.根据病情，单纯输血宜为10到15ml/kg,慢性贫血宜为7到1 0ml/kg,病情严重、体弱、高热、或心肺病患者，宜少输血， 一次一般50到150ml; 3.根据血红蛋白测定输血，Hb＜30g/L的，7ml/kg,Hb30到60 g/L的，10ml/kg,Hb60到90g/L的，10到15ml/kg。 4.同时，对于供血者，一次供血也不可超过400ml。根据人 的生理功能的正常恢复速度，一次献血后需间隔4个月才能 再次供血。
输血途径
输血有静脉输血和动脉输血两条途径。 1.动脉输血有发生肢体缺血和动脉栓塞等并发症的危险，仅在特 殊情况下采用。可直接恢复心肌和中枢神经系统的供血，兴奋血 管分叉部受体，升压效果明显。但进一步研究表明，中心静脉快 速输血，可以收到同样效果。目前已很少采用。 2.最简便易行和常规输血途径，通常用来输液的浅表静脉均可用 作输血。病情紧急而静脉穿刺困难或施行大手术时，可通过静脉 切开，将导管插入中心静脉，进行快速输血。输血方法一般采用 间接重力滴输法。无专门的输血器材时，可用50ml注射器，套上 粗针头，从供者抽出所需血量，直接输给病人。