颅脑外伤护理计划
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一、有受伤的危险：与意识障碍有关
护理目标：患者住院期间无意外损伤
护理措施：1、给患者使用气垫床
2、定时为患者翻身拍背
3、加强看护，加床档，必要时遵医嘱使用镇定剂
4、适当准确的约束患者，正确使用约束带
5、做好日常生活护理
二、清理呼吸道无效：与气管插管、呼吸机的使用有关
护理目标：病人无喉部痰鸣音、血氧饱和度>95％
护理措施：1、做好每日的气道湿化，每日雾化吸入4-8小时一
次，稀释病人气道内的痰液，必要时行气道冲洗
2、病人长期肠内营养维持中，需抬高床头，以防止
营养液反流
三、有营养不良的可能：与高热、代谢增加有关
护理目标：尽量满足患者机体营养所需
护理措施：1、因病人术后意识障碍，呼吸机使用中，遵医嘱予以
鼻饲流质饮食
2、保证胃肠营养的能量供给，鼻饲时抬高床头，避免营养液反流
3、保持输液及静脉营养的通畅，遵医嘱静脉滴注白蛋白、脂肪乳等
静脉营养液