手术讲解模板：声带切除术

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电子喉镜下声带良性肿物切除术

声带息肉、声带小结等良性增生性病变是耳鼻咽喉科常见病、多发病，常影响患者的工作和生活质量。
声带息肉及小结可不同程度地影响声带的质量、顺应性及声门的闭合，手术疗效取决于粘膜病变的范围、手术创伤程度及术后声门闭
合情况。
周水淼等对几种喉镜进行比较后认为，电子喉镜在总体上明显优于其他喉镜。
声带息肉及小结可不同程度地影响声带的质量、顺应性及声门的闭合，手术疗效取决于粘膜病变的范围、手术创伤程度及术后声门闭
表麻电子喉镜下声带息肉及小结摘除术具有准确、迅速、彻底，组织损伤小、创面小、术后反应轻、并发症少等诸多优点。
好转：声嘶好转，声带病变部分残留或声门关闭不良；
声带息肉、声带小结等良性增生性病变是耳鼻咽喉科常见病、多发病，常影响患者的工作和生活质量。
由于该手术不需全身麻醉、手术时间短、费用低、安全性高，尤其适用于体胖、颈粗短、年老体弱者，大部分患者可在门诊手术，我
合情况。
132例声带息肉及小结术后，分别随访5个月～1年，表面麻醉，手术过程顺利；
好转：声嘶好转，声带病变部分残留或声门关闭不良；
132例声带息肉及小结术后，分别随访5个月～1年，表面麻醉，手术过程顺利；
电子喉镜下声带良性肿物切除术PPT课件
9cm，未能一次性切除病变而改行全麻支撑喉镜下手术成功，余131例患者均在表麻下一次性手术成功，无喉痉挛，无麻醉意外及其他
合情况。
132例声带息肉及小结术后，分别随访5个月～1年，表面麻醉，手术过程顺利；
声嘶不重，术后症状改善不象息肉那么明显，若切除过多，反加重声嘶，手术精度要求较高，手术疗效较息肉差。
声嘶不重，术后症状改善不象息肉那么明显，若切除过多，反加重声嘶，手术精度要求较高，手术疗效较息肉差。
无效：声嘶无改变，或好转后短期内复发。

声带切除

犬腹侧喉室声带切除术的手术方法总结分类：呼吸系统犬腹侧喉室声带切除术的手术方法总结宋军（北京博爱动物医院，北京海淀 100089）犬天性喜爱吠叫，但当吠叫变成为一种噪音时，有些主人可能会采取以下措施：一种方法是在犬颈部安装电击止吠器，另一种方法是到动物医院进行手术切除声带。

切除声带的手术途径有两种，即经口腔切除和经腹侧喉室切除，尤其是经腹侧喉室切除声带止吠效果较为理想。

以下将我院历年来在临床实践中积累的手术心得作一总结，与大家共同探讨。

首先，我们再来了解一下犬声带的局部解剖结构。

声带位于喉腔内，由声带韧带和声带肌组成，声带上端始于杓状软骨的最下端（声带突），下端终于甲状软骨腹内侧面中部，两侧声带在此处相连接。

两侧声带之间形成声门裂[1]。

当气流通过喉腔，使声带及周围组织振动发出声音。

声带切除即切除声带及其周围组织，减少声音的产生。

正常声带在光镜下表面为鳞状上皮，其下薄层软骨，软骨下为紧密排列的肌纤维，上皮和软骨间为任克间和黏液细胞。

根据杨怀安等（2003）的研究，犬术后喉内结构恢复过程如下：术后1个月创面为肉芽组织充填，2个月后肉芽逐渐脱落，在脱落过程中显露出新声带，逐渐恢复运动功能，4个月后肉芽脱落完毕，临床观察术后6个月新声带形成后基本定型。

术后8个月新声带黏膜表面为结构紊乱的鳞状上皮，上皮下无任何间隙，黏膜下有新生的韧带样结缔组织及黏液细胞，结缔组织下为疏松的肌纤维，肌纤维间填充结缔组织，无声带软骨[2]。

1适应症及适宜年龄1.1适应症经常吠叫的犬,因影响主人和他人休息及工作,可施行本手术。

如果需短期内消除犬的吠叫,可做经口腔喉室切除术;如若需长期消除吠叫,可做经腹侧喉室切除术。

1.2适宜年龄若犬的年龄过于偏小，其声带基部尚未完全发育完全，做了声带切除手术后其声带粘膜的鳞状上皮细胞更容易再生，往往出现消声不彻底或声音恢复的可能。

通常认为该手术的适宜年龄为，小型犬:年龄≥6月龄,大型犬≥8月龄。

手术讲解模板：喉、咽及食管切除术

手术资料：喉、咽及食管切除术
术后处理： 1.专门护理，或ICU监护。
手术资料：喉、咽及食管切除术
术后处理： 2.气管切开常规护理。
手术资料：喉、咽及食管切除术
术后处理： 3.应用大剂量抗生素，防止感染。
手术资料：喉、咽及食管切除术
术后处理： 4.吸引鼻饲管防止胃液反流，浸染颈部皮管，吸引维持48h。
管蒂向上方锁骨和腋部分离过程中注意辨认血管蒂的血管。此血管主要为胸肩峰动脉的胸支，肉眼可看清在胸大肌下面有一从外上向内下斜行的血管，也可用手触诊（图9.6.3.4.1-5）。血管蒂宽度约4cm 左右。
手术资料：喉、咽及食管切除术
手术步骤：
5.分离皮下隧道在锁骨处皮下分离与颈部创口贯通形成宽大的隧道，便于通过肌皮瓣。隧道的大小以通过皮瓣无张力，肌肉血管蒂不受压为宜（图9.6.3.4.1-5）。
手术资料：喉、咽及食管切除术
注意事项： 2.分离血管蒂：当切开胸大肌并向上掀起时应注意辨认血管，切忌盲目操作，损伤血管，造成肌皮瓣坏死。
手术资料：喉、咽及食管切除术
注意事项：
3.吻合食管口应做到皮岛切口与食管断缘对合整齐，皮瓣过小易形成吻合口狭窄，而过多的皮瓣也易成为吻合口阻塞和愈合不良的原因。
手术资料：喉、咽及食管切除术
适应证： 2.喉咽癌侵及食管入口，或食管上段不超过2～3c证： 3.梨状窝癌T3和T4累及声门区。
手术资料：喉、咽及食管切除术
适应证： 4.梨状窝癌累及环后区或喉咽后壁超过中线。
手术资料：喉、咽及食管切除术
适应证： 5.喉癌T3和T4累及大部分梨状窝。
手术资料：喉、咽及食管切除术
并发症： 4.肌皮瓣坏死、血管蒂供血不良或手术后创口严重感染，都可造成皮瓣坏死，致手术失败。

内镜下声带切除术分类标准指南

内镜下声带切除术是一种常见的治疗声带疾病的手术方法。

在进行内镜下声带切除术时，医生需要根据患者的病情选择合适的手术方法和术后管理措施。

为了规范内镜下声带切除术的分类标准，降低手术风险，提高手术效果，医学界制定了一系列的指南。

本文将介绍内镜下声带切除术的分类标准指南，以便医生和患者能够更好地了解内镜下声带切除术的手术分类和术后管理。

一、内镜下声带切除术的分类标准内镜下声带切除术根据术前检查和术中病变情况，通常可以分为以下几种类型：1. 根据病变范围的不同，内镜下声带切除术可分为局部切除和全切除。

（1）局部切除：适用于声带上的小肿瘤或息肉等局部病变，手术切除范围较小，对声带功能的影响较小。

（2）全切除：适用于声带上的大肿瘤或广泛病变，需要切除声带的大部分组织，对声带功能的影响较大。

2. 根据手术方式的不同，内镜下声带切除术可分为冷刀切除、激光切除和电凝切除。

（1）冷刀切除：采用手术刀片进行切除，手术过程中出血量较多，切除范围不易控制。

（2）激光切除：采用激光器进行切除，手术过程中出血量较少，切除范围易于控制。

（3）电凝切除：采用电凝刀进行切除，手术过程中出血量适中，切除范围易于控制。

3. 根据术后管理的不同，内镜下声带切除术可分为门诊手术和住院手术。

（1）门诊手术：手术后患者可以在家中进行术后恢复和管理，通常适用于局部切除和术后并发症风险较低的患者。

（2）住院手术：手术后需要在医院进行术后恢复和管理，通常适用于全切除和术后并发症风险较高的患者。

二、内镜下声带切除术的术后管理内镜下声带切除术的术后管理对手术效果至关重要，包括局部伤口愈合、声带功能恢复、术后并发症的预防和处理等。

1. 局部伤口愈合：术后患者需要严格遵医嘱进行喉部护理，保持声带休息，避免嗓子干燥和过度用力说话，定期复查声带伤口愈合情况。

2. 声带功能恢复：术后患者需要进行声带功能锻炼，包括发音训练、呼吸训练和吞咽训练，帮助声带尽快恢复功能。

手术讲解模板：半喉切除术

手术资料：半喉切除术
概述：
及声门下区来自气管上端。且声查，可以作半喉切除术，并不违背癌肿的根治原则，而获得预期的效果。会厌前间隙位于舌骨与声带的前连合之间，状如锥体，其底向上，两侧为舌骨会厌、舌骨甲状、甲状会厌膜和韧带，其尖部在声带的前连合上区、声门上区的癌肿常向该区发展，有时临床检查为局限于会厌根部
手术资料：半喉切除术
手术步骤： 3.切断甲状软骨将甲状软骨于切迹至下缘间的上1/3处作横位锯开，切除（图2）。
手术资料：半喉切除术
手术步骤：
4.切除肿瘤将舌根与会厌分离，并切除杓会厌皱襞，直靠近杓状软骨（注意不要暴露杓状软骨），使室带自声带前连合区分离，一直至甲状软骨的横位切除区。将癌肿包括会厌前间隙、会厌、室带、杓会厌皱襞，全部切除（图3、4）。
术后护理：
1.术后饮食应采用鼻饲法，1周后如饮水时无呛咳，可以考虑拔除鼻饲管，改用口服。如仍有咳嗽，可能喉上神经有损伤，仍需继续鼻饲，直至无呛咳，才能拔管。
手术资料：半喉切除术
术后护理： 2.气管套管一般在2周后拔除。
手术资料：半喉切除术
术后护理： 3.术后1周可以发声，作一般性谈话。
谢谢！
手术资料：半喉切除术
并发症：
严重呛咳引起切口裂开而加重误咽；训练吞咽功能，指导患者进食半流质半糊状食物。根据手术部位确定进食体位，如右半喉切除术后患者取左侧卧位进食，左半喉切除取右侧卧位，以减少误咽；同时鼓励患者大胆吞咽，增强经口进食信心，待进食无呛咳或呛咳减少再拔鼻饲管。本组 1例因严重误咽延迟拔管，另1
手术资料：半喉切除术
并发症：
管不合适，损伤气管前壁及血管造成[2]。严密监测患者的血压、脉搏、心率，1次 /h。密切观察切口渗血及负压引流情况。保持引流管通畅，活动时不要过度伸展及转动颈部，避免引流管脱出、受压及扭曲；全麻清醒后取半卧位，以利于引流。负压引流袋每日更换1次，观察并记录引流液的颜色、量和性质，如

手术讲解模板：喉全切除术

适应证： 1.声带癌已侵及前连合或同侧声带后1/3 处，使声带运动受限或已累及对侧声带。
手术资料：喉全切除术
适应证： 2.声带以外部位如假声带、会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿。
手术资料：喉全切除术
适应证： 3.声门下区癌肿。
手术资料：喉全切除术
适应证： 4.喉部其他恶性肿瘤，如肉瘤等。
手术资料：喉全切除术
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
（8）闭合喉咽腔：术者、助手更换手套和手术外衣，检查术野，充分止血和冲洗创口后，缝合喉咽黏膜第1层，用0号丝线做黏膜切缘下间断缝合，闭合后呈Y形（图9.6.3.1-14），第2层做褥式缝合黏膜下层，第3层舌骨下肌如未切除可做肌层缝合，以加强喉咽前壁并消灭死腔。
手术资料：喉全切除术
概述：喉全切除术成功率虽然很高，但是由于术后不能发声讲话而终身残疾，术后恢复发声讲话能力是必须解决的课题。
手术资料：喉全切除术
概述：
近年由于喉部分切除术和喉功能重建术的普遍开展，喉全切除术有减少趋势，但因该手术方法适应证广泛，故仍是一种治疗喉癌的常规手术。
手术资料：喉全切除术
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
内壁，可窥清喉内病变（图 9.6.3.1-12）。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
（7）切断气管取出喉体：在环状软骨下缘切断气管直达气管后壁（图 9.6.3.1-13），沿气管食管壁之间分离，喉体即可取除。如欲保留环状软骨，可在环状软骨上缘切开向后达环状软骨板水平切断，同时切开环后板后面的黏膜与两侧梨状窝切口相连，喉体即可取除。
并发症：
要求术中彻底止血，仔细检查术野有无出血点。较大血管要结扎或缝扎止血而不用电凝止血。结束手术时观察如有新鲜血液从引流管、口腔、气管内涌出，应重新打开创口止血。

手术记录：喉裂开声带切除术

术前及术后诊断术前诊断：喉裂开声带切除术的患者一般会经历全面的身体检查，以明确诊断是否为喉癌或其他疾病。

此步骤极为关键，因为它能帮助医生确定患者的病情，选择最适合的手术方式。

术后诊断：手术后，医生将进行病理学检查，以明确诊断组织切片中是否有癌细胞，并为后续的治疗方案提供依据。

手术方式喉裂开声带切除术通常在全身麻醉下进行。

通过口腔插管进入喉部，将喉裂开并显露声带，然后将肿瘤及其周围可能受到浸润的组织进行切除。

喉裂开的方式包括：侧入路和正中裂开两种，具体采取哪种方式根据患者病情而定。

麻醉方式此手术一般采用全身麻醉。

这意味着病人会失去意识，而且身体肌肉完全放松，呼吸也会由麻醉机控制。

全身麻醉通常需要专门的麻醉师来操作和管理。

手术经过在手术过程中，医生首先会进行常规的消毒和铺巾，然后通过口腔插入喉镜，并显露声带。

医生会用特殊的仪器切除肿瘤和可能受影响的部分，然后对伤口进行清洁和修复。

喉裂开声带切除术可能需要在手术室呆数小时，这取决于手术的复杂性。

术后注意事项手术后，患者通常需要在医院度过一段时间以接受恢复期的照顾。

他们可能需要进行呼吸道管理和口腔护理。

医生会密切监视患者的生命体征，包括血压、心率、体温和呼吸频率等。

患者可能会经历一段时间的呼吸困难和疼痛，这是正常的恢复过程。

此外，患者需要遵循一些特定的术后护理建议，例如避免使用气管和喝冷饮，这些都可能刺激伤口并引起不适。

术后的康复阶段也需要配合专业的理疗师进行呼吸训练等康复活动。

恢复时间可能因人而异，有些人可能在几周内恢复得很好，而其他人可能需要几个月或更长时间。

重要的是要遵循医生的建议并寻求医疗帮助，如果感到不适或疼痛不减。

总的来说，喉裂开声带切除术是一种复杂的手术，需要专业的医生和医疗团队来执行。

虽然恢复期可能会有些困难，但只要遵循医生的建议并积极配合治疗，大多数患者都能成功地恢复健康。

外科手术教学资料：喉部分切除术讲解模板

手术资料：喉部分切除术
术前准备： 4.颈部备皮范围，上方至颌下区，后上侧达乳突部，两侧达颈侧后方、下方达上胸部，以准备同时行颈淋巴结廓清术。
手术资料：喉部分切除术
手术步骤： 10.1 1.切口
手术资料：喉部分切除术
手术步骤：
一般行半U形切口，患侧切口上限长于健侧，即从一侧胸锁乳突肌上缘起向下延伸至环甲膜平面向对侧稍延伸至胸锁乳突肌前缘止。如需行颈淋巴结清扫术，可改为横Y形（
10.5 5.切开甲状软骨
手术资料：喉部分切除术
手术步骤：
从患侧甲状软骨上角起向中线至甲状软骨上2/3和1/3交界水平延至对侧（图 9.6.3.2.2-2）。用圆锯或骨剪沿此标志线切开软骨，患侧软骨瓣备用，其余部分取除。
10.6 6.舌骨上入路
手术资料：喉部分切除术
手术步骤：
用电刀切断舌骨上肌后， Allis组织钳抓持舌骨，用软骨剪在舌骨小角外侧剪断舌骨，向前下牵拉舌骨，用刀横行切开舌骨会厌韧带会厌谷黏膜进入喉咽腔，再沿舌骨两外侧向下剪开甲状舌骨膜，即可窥见会厌（图 9.6.3.2.2-3）。
手术资料：喉部分切除术
手术禁忌： 2.甲状软骨有癌侵犯。
手术资料：喉部分切除术
手术禁忌： 3.肿瘤侵及杓间区。
手术资料：喉部分切除术
手术禁忌： 4.肿瘤扩大到杓状软骨后下方（环后区）。
手术资料：喉部分切除术
手术禁忌： 5.肿瘤向声门下扩展，超过5mm者。
手术资料：喉部分切除术
手术禁忌： 6.会厌前间隙广泛受累。
手术资料：喉部分切除术
手术步骤： 10.9 9.环咽肌切断
手术资料：喉部分切除术
手术步骤：在环咽黏膜下，垂直切断环咽肌。

手术讲解模板：喉镜下声门病损切除术

手术资料：喉镜下声门病损切除术
术前准备： 2.纤维喉镜检查声带的活动度，证实属外展性麻痹，杓间区无疤痕粘连者。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术步骤： 1.导入悬吊式直接喉镜，暴露声门，对准喉显微镜的焦距。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术步骤： 2.以喉探条或喉吸引管探明声带的活动度。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
喉镜下声门病损切除术
手术资料：喉镜下声门病损切除术
喉镜下声门病损切除术
科室：耳鼻喉科麻醉：局部麻醉
手术资料：喉镜下声门病损切除术
概述：将病变的杓状软骨进行截除，或固定不稳定的杓状软骨，是治疗声带麻痹的手术方法之一。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
适应证：双侧声带外展性麻痹，呼吸不通畅，戴气管套管不能拔管者。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术步骤： 6.退出悬吊喉镜。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
注意事项：
1.本方法虽有简便，并发症少的优点，但止血较困难，视野较差，术野距离较长，术时需细致，尤其要掌握好电灼的深度和范围，以利声带外展。
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手术资料：喉镜下声门病损切除术
注意事项： 2.有颈椎疾病者，不用本方法。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术禁忌： 1.攝頸部側位X線片，以排除氣管狹窄。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术禁忌： 2.肺功能檢查。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术禁忌： 3.術前做直達喉鏡或氣管鏡檢查，撥動杓狀軟骨，以確定杓狀軟骨的活動度。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术禁忌： 4.術前1天以水及肥皂將頸部皮膚洗凈，刮除毛發。

手术记录：喉次全切除术

手术记录：喉次全切除术术前及术后诊断：患者，男性，55岁，因长期吸烟导致声音嘶哑、咳嗽和呼吸困难。

经医院检查，诊断为喉部恶性肿瘤。

患者在术前接受了全面的影像学检查和实验室检查，以确定肿瘤的范围和转移情况。

手术方式：喉次全切除术是一种治疗喉部恶性肿瘤的手术方法，其目的是尽可能切除肿瘤组织，同时保留患者的发声和呼吸功能。

在该手术中，医生通过在患者颈部切开一个小口，使用显微镜和特殊手术器械，逐步分离并切除肿瘤组织，最后将剩余的喉部结构重新缝合。

麻醉方式：患者接受了全身麻醉和气管插管，以使其在手术过程中处于完全无痛状态，并能保证呼吸道畅通。

手术经过：手术按照预定计划进行。

医生首先对患者的喉部进行了全面的检查和评估，然后使用显微镜和精细的手术器械逐步分离和切除肿瘤组织。

在整个手术过程中，医生严格遵守无菌操作原则，并尽可能减少手术创伤以减轻患者的痛苦。

术后注意事项：术后，患者需要在医院接受一段时间的康复治疗。

医生建议患者在恢复期间进行以下事项：1.避免用力咳嗽和呕吐，以免伤口裂开或出血；2.遵循医生的饮食建议，逐步从流质食物过渡到正常饮食；3.定期进行口腔清洁和护理，以预防感染；4.按照医生的建议进行必要的药物治疗；5.在恢复期间，应避免吸烟和接触有害气体，以免对呼吸道造成刺激；6.定期到医院接受复查，以便及时发现并处理可能的并发症。

总之，喉次全切除术是一种有效的治疗方法，可以用于治疗喉部恶性肿瘤。

在该手术中，医生需根据患者的具体情况选择合适的手术方法和麻醉方式，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

患者在术后也需要严格遵守医生的建议进行康复治疗，以促进伤口愈合、减少并发症并尽快恢复健康。

手术讲解模板：喉镜下声带切除术

概述：
嗓音外科包含的主要外科技术有：①声带良性病变的摘除术；②单侧声带麻痹的中线内推术、音调异常矫治手术；③喉返神经麻痹的神经移植或神经肌蒂移植术；④ 喉肿瘤喉部分切除发音重建术。
手术资料：喉镜下声带切除术
适应证：双侧声带麻痹或双侧环杓关节固定引起声带固定不动，声门裂小影响呼吸的患者。
手术资料：喉镜下声带切除术
手术资料：喉镜下声带切除术
手术步骤：
手术在全麻和显微镜支撑喉镜下进行，采用CO2激光，首先气化杓状软骨内侧的黏膜，然后切除声带突后方的杓状软骨，由内向外逐渐切除，在杓状软骨内侧面形成碟状半月形凹面向外的弯形区。注意在用激光切除时，不要损伤后联合的软组织和杓状软骨下方的组织，以避免术后声带后联合软组织收缩或环杓关
手术资料：喉镜下声带切除术
手术步骤：
暴露杓状软骨，将杓状软骨从环杓关节脱位，行杓状软骨大部分切除，只保留声带突。用尼龙线将声带突拉向外侧，在纤维喉镜观察下，移动至声门开大4～5mm的位置，声门裂太大将影响发声，太小对呼吸的改善不明显，最后将尼龙线缝合于甲状软骨板上。
手术资料：喉镜下声带切除术
术后处理： 2.术后禁声10d，以利声带能最好程度的外展。
手术资料：喉镜下声带切除术
并发症： 1.上切牙松动、甚至脱落。原因是手术中以上切牙作为直接喉镜的支点。
手术资料：喉镜下声带切除术
并发症： 2.软腭、咽喉黏膜损伤引起的疼痛，一般数日后可缓解。
手术资料：喉镜下声带切除术
并发症： 3.一侧舌腭弓黏膜下出血。
手术资料：喉镜下声带切除术
概述：
on Leden等（1989）指出嗓音外科是“为改善嗓音而设的嗓音系统的美学外科（aesthetic surgery）”，就是通过外科手术技术达到恢复或重建喉的发声功能，使嗓音达到清晰、洪亮、悦耳、有韵律，并符合其年龄性别特点的目的。

手术讲解模板：喉镜下声带病损切除术

手术资料：喉镜下声带病损切除术
手术步骤：舌骨游离后，将舌骨两外侧剪断，舌骨中段附着于甲状舌骨膜上，术终与上半喉一并切除。
手术资料：喉镜下声带病损切除术
手术步骤： 12.8 8.进入喉咽腔
手术资料：喉镜下声带病损切除术
手术步骤：
从会厌谷进入，用刀从舌骨上缘切入即达会厌舌面上方，用鼠齿钳夹住会厌，切忌用力，否则易将会厌扯碎；也勿夹持瘤组织，将会厌向外拉出，沿会厌两侧缘切开，暴露喉咽腔（图9.6.3.3.2-4）。会厌谷已有癌侵犯时，则采取梨状窝入路，应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。
手术资料：喉镜下声带病损切除术
术后护理：
4.鼻饲第2天开始进行鼻饲，待创口愈合后，开始经口试进流食。如无呛咳，可拔除鼻饲管；如有呛咳，则延长鼻饲时间，或拔除鼻饲管换带气管套囊套管。
手术资料：喉镜下声带病损切除术
术后护理： 5.早期下床第3天开始下床步行，并逐日加大活动量。
谢谢！
并发症：伤口感染。
手术资料：喉镜下声带病损切除术
术后护理： 1.体位术后5～7d平卧位，头部垫高，使颈部前弯，以免喉部缝线断裂。
手术资料：喉镜下声带病损切除术
术后护理： 2.引流术后2～3d引流物每日少于10ml 时可拔除引流管。
手术资料：喉镜下声带病损切除术
术后护理： 3.抗感染应用大量抗生素5～7d。
手术资料：喉镜下声带病损切除术
手术步骤： 12.13 13.修复喉创面
手术资料：喉镜下声带病损切除术
手术步骤：切除上半喉后，在两侧声带上缘均各留有一条弧形的创面，可利用预先向下剥离的甲状软骨膜覆盖于创面上，并缝合固定。
手术资料：喉镜下声带病损切除术
手术步骤： 12.14 14.固定下半喉，封闭喉咽腔

手术讲解模板：喉病损切除术

手术资料：喉病损切除术
术后处理： 5.拆线不宜太早，以免伤口裂开。
手术资料：喉病损切除术
并发症：颈部瘘管如经过修补后仍有残留，可进行再次修补。
手术资料：喉病损切除术
并发症：术后应特别注意饮食、营养，使病人早日恢复健康。
手术资料：喉病损切除术
并发症：拆线不宜太早，以免伤口裂开。
手术资料：喉病损切除术
手术资料：喉病损切除术
适应证： 1.适于行全喉切除术病人，癌瘤同时侵犯半侧下咽，未超过中线者。
手术资料：喉病损切除术
适应证： 2.一侧梨状窝侵犯杓状会厌襞、室带、喉室、声带，可行半喉、半咽切除术。
手术资料：喉病损切除术
适应证： 3.喉癌（声门或超声门）发生在半侧喉，向喉外扩展达梨状窝侧壁，行半喉半咽切除术。
术后护理：术后护理:
手术资料：喉病损切除术
术后护理： 1.术后可给予抗生素，以预防伤口感染。
手术资料：喉病损切除术
术后护理： 2.移植于颈外部的皮片，如发现有皮下积血现象，应该立即将它排除，不然会造成局部皮肤岛状坏死。
手术资料：喉病损切除术
术后护理： 3.颈部瘘管如经过修补后仍有残留，可进行再次修补。
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注意事项： 3.喉及喉咽切除后，止血应该彻底，以免影响皮瓣生长。
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注意事项： 4.瘘口修补及皮瓣蒂部切断等工作，必须放在手术后2周进行，不然可能会影响。
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术后处理：术后护理:
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术后处理： 1.术后可给予抗生素，以预防伤口感染。
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术后处理： 2.移植于颈外部的皮片，如发现有皮下积血现象，应该立即将它排除，不然会造成局部皮肤岛状坏死。

手术讲解模板：喉镜下喉病损切除术

手ห้องสมุดไป่ตู้步骤：
3.于杓会厌皱襞粘膜处作切口，暴露杓状软骨，剪除其周围粘膜下组织，游离杓状软骨，并以喉钳狭住该软骨，将其取出（图1）。
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手术步骤： 4.以喉电灼器于取出杓状软骨后的袋状空隙内电灼，作止血和封闭术腔用。
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手术步骤： 5.由于电灼后疤痕的收缩，可使声带向外侧移位。
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手术步骤： 6.退出悬吊喉镜。
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注意事项：
1.本方法虽有简便，并发症少的优点，但止血较困难，视野较差，术野距离较长，术时需细致，尤其要掌握好电灼的深度和范围，以利声带外展。
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注意事项： 2.有颈椎疾病者，不用本方法。
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适应证：双侧声带外展性麻痹，呼吸不通畅，戴气管套管不能拔管者。
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手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
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手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
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术前准备： 1.颈侧位x线摄片除外声门下或气管狭窄等病变。病人的颈椎无异常，可作悬吊式喉镜检查。
喉镜下喉病损切除术
手术资料：喉镜下喉病损切除术
喉镜下喉病损切除术
科室：耳鼻喉科部位：咽喉麻醉：全身麻醉
手术资料：喉镜下喉病损切除术
概述：
喉咽部因地位隐蔽，一般直视检查不能看清，更由于所占的空间较大，虽然为水谷要道，不是较大的癌肿，症状甚轻，不易早期发觉。而临床确诊的病例，常因范围较广，对放射治疗多不甚敏感，使手术治疗存在不少困难。术中既要考虑较为彻底地切除癌肿，又要设计喉咽大部切除后缺损的修复。并且喉咽癌常有颈部淋巴结转移，增加了修复的困难。

手术讲解模板：喉咽切除术

手术资料：喉咽切除术
术前准备： 6.行喉、喉咽颈段食管CT扫描。
手术资料：喉咽切除术
手术步骤： 1.先行同侧颈淋巴结清扫术。
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手术步骤： 2.行喉裂开术探查肿瘤范围。
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手术步骤： 3.行垂直半喉切除术，视肿瘤范围切除一侧梨状窝或半侧喉咽部或颈部食管。
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术后护理： 4.术后应特别注意饮食、营养，使病人早日恢复健康。
手术资料：喉咽切除术
术后护理： 5.拆线不宜太早，以免伤口裂开。
谢谢！
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手术步骤： 8.放置引流管行负压引流。
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手术步骤： 9.依次缝合皮下、皮肤。
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手术步骤： 10.放置无菌敷料包扎。
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注意事项： 1.设计皮瓣的大小要根据喉咽缺损的多少而定。因此当喉咽切除后，应精确测量，以便制作合适的皮岛。
喉咽切除术
手术资料：喉咽切除术
喉咽切除术
科室：耳鼻喉科部位：颈部
手术资料：喉咽切除术
麻醉：采用气管切开，气管内插管全身麻醉。平卧、垫肩、头后倾位，颈胸部消毒铺巾。
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概述：
对于癌瘤侵犯部分喉、喉咽病人，根据侵犯范围可酌情切除部分喉（垂直半侧或冠状切除后半侧），半侧喉咽行一期修复。修复材料和方法各异，如切除范围小，一侧梨状窝及喉半侧部分可利用残留的喉咽黏膜修复。若修复较大，如半喉、半咽切除，可利用颈部皮瓣、皮肌瓣或前臂游离皮瓣血管吻合术修复。范围大至
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术后护理： 1.术后可给予抗生素，以预防伤口感染。
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声带息肉切除术手术

02 手术前准备与评估
患者身体状况评估
评估患者的心肺功能
01
声带息肉手术需要患者有较好的心肺功能，以确保手术过程中
的安全。
检查患者的凝血功能
02
声带息肉手术涉及喉部黏膜的切除，需要患者有较好的凝血功
能以减少术中出血。
了解患者的过敏史和用药史
03
部分药物可能影响手术效果或增加手术风险，需提前了解并调
发音训练方法与时间安排
发音训练方法
在医生指导下进行发音训练，包括轻声发音、逐渐提高音量和音调等。
时间安排
术后早期可开始发音训练，但需根据个体恢复情况逐步增加训练时间和强度。
定期复查项目及时间表
复查项目
包括喉镜检查、声音评估等，以了解手术效果和恢复情况。
时间表
一般术后1周、1个月、3个月需进行复查，之后可根据医生建议进行定期随访。
给予止痛药物和局部消炎治疗，缓解咽喉疼痛症状。
呼吸困难处理
专家建议
立即给予吸氧和激素治疗，必要时行气管切开术，保持呼吸道通畅。
对于声带息肉手术并发症的预防和处理，应注重手术技巧和术后护理，同时加强患者教育和随访，及时发现和处理并发症。
06 总结回顾与展望未来
本次手术成果总结回顾
手术顺利完成
生活习惯调整
术前应戒烟戒酒，保持室内空气流通，避免长时间用嗓和大声喊叫。同时，应保证充足的睡眠和休息时间，以保持良好的身体状态迎接手术。
03 手术过程详解
消毒与铺巾操作规范
01
02
03
消毒范围
以口为中心，包括口唇、面颊部、下颏、颈部及胸前部。
Hale Waihona Puke 消毒方法使用碘伏或酒精进行皮肤消毒，注意避免消毒液流入眼、耳、鼻内。

手术讲解模板：喉镜下声门病损切除术

手术资料：喉镜下声门病损切除术
注意事项： 3.因本方法失败后，其喉内疤痕收缩可增加改用喉外途径手术方法的困难，故术时宜郑重对待。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
术后处理： 1.术后注意出血，应用短时期抗生素，预防感染。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
术后处理： 2.术后禁声10d，以利声带能最好程度的外展。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术禁忌： 1.攝頸部側位X線片，以排除氣管狹窄。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术禁忌： 2.肺功能檢查。
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手术禁忌： 3.術前做直達喉鏡或氣管鏡檢查，撥動杓狀軟骨，以確定杓狀軟骨的活動度。
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手术禁忌： 4.術前1天以水及肥皂將頸部皮膚洗凈，刮除毛發。
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术前准备： 2.纤维喉镜检查声带的活动度，证Hale Waihona Puke 属外展性麻痹，杓间区无疤痕粘连者。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术步骤： 1.导入悬吊式直接喉镜，暴露声门，对准喉显微镜的焦距。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
手术步骤： 2.以喉探条或喉吸引管探明声带的活动度。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
喉镜下声门病损切除术
手术资料：喉镜下声门病损切除术
喉镜下声门病损切除术
科室：耳鼻喉科麻醉：局部麻醉
手术资料：喉镜下声门病损切除术
概述：将病变的杓状软骨进行截除，或固定不稳定的杓状软骨，是治疗声带麻痹的手术方法之一。
手术资料：喉镜下声门病损切除术
适应证：双侧声带外展性麻痹，呼吸不通畅，戴气管套管不能拔管者。

声带息肉或病变切除术知情同意书

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。
我理解我的操作需要多位医生共同进行。
我并未得到操作百分之百成功的许诺。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；
2)呼吸并发症：气胸、支气管肺炎、肺不张、肺感染、、肺脓肿、胸腔积液等；
3)心脑血管并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、脑血管意外；
不手术后果：1、息肉或病变进一步发展，影响发音及呼吸功能；2、病变如恶化可能危及生命。
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
医院
声带息肉或病变切除术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行