2 肝的尾叶

有些人把尾突定为10段
这样做有点太过分和没有意义



Spiegelian lobe通常有 两条血管丛左肝蒂供 应（动脉和门静脉） Paracaval部分有一至 二条血管从右后区蒂 供应 尾突有一条血管由右 肝蒂或左/右主蒂分支 部分供应

当然血管供应变异情况很普遍

尾叶有小肝静脉直接流入下腔静脉 图中可见第二和三肝门中有一无血管地带 这解剖特点被Belghiti利用为liver hanging technique的通道

肝横切面可见静脉韧带和Spiegelian叶和 paracaval portion的关系


Couinaud把肝尾叶称为背（后）扇区（dorsal / posterior sector） 他再把背（后）扇区分为1段和9段 1段大约等于Spiegelian lobe在中肝静脉之左 9段分为 9b（右和中肝静脉之间） 9c（右肝静脉之下） 9d（右肝静脉之后） Paracaval portion + 尾突= 9段
肝的尾叶
肝可分为

主肝：
左、右半肝 四区（或扇区） 七段（2至8段）


尾叶：

Couinaud 称之为dorsal sector背扇区



ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尾叶处于肝脏背部 包围下腔静脉 上半部处于右、中、 左肝静脉（第二肝门） 之后 下半部被第一肝门及 其分支围绕 小门静脉分支（第三 肝门直接从后方流入 下腔静脉）



常见的尾叶胆管和血流供应相似 注意因尾叶胆管和肝门部胆管接近，肝门部胆 管瘤很早侵犯尾叶 所以治疗性切除中，尾叶应同时切除

尾叶跟肝下腔静脉韧带相连，围绕下腔静脉
肝下腔静脉韧带的重要性
在右半肝切除时，这韧带必须切 断才可以显露右肝静脉
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这韧带中可能有一小血管，所以 应先钳，后断及结扎 在左部游离肝尾叶时，这韧带也 要先切断
肝尾叶可分为 三个部分
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Spiegelian叶 Paracaval portion 围下腔静脉部分 Caudate process 尾突



静脉韧带ligamentum venosum从左门静脉 走到肝中/左静脉幹 在左为Spiegelian叶 在右为paracaval portion 尾突在paracaval portion之后