黛力新 PPT
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治疗抑郁药黛力新介绍
成瘾性
超量危险 2-5天起效 价格/日
－
最小 ＋ 4－8元
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有 ＋
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小 － 10元以上
26
黛力新的优点
世界著名的ISIS公司调研报告显示：起效快、疗效好、 复发 率低、可同时减轻焦虑、顺应性高、可改善睡眠是医生选择抗抑 郁药的前六位的关键特征。 起效快：3-5天 配方独特：同时提高5-HT、NE、DA，治疗谱更广
在临床试验中，观察到以下不良反应： 神经系统
常见：头晕（2.1％）、震颤（2.1％）；不常见：疲劳（1％）。
精神障碍 常见：睡眠障碍（6%）、不安（2.5%）、躁动（1.7%）。 视觉功能障碍 常见：调节障碍（1.5%）。 胃肠道不适 常见：口干（5.4%）、便秘（1.5%）。
16
氟哌噻吨
神经阻滞剂
5-HT
NE 再摄取载体
NE
NE
Theoretical Representation
药理作用
大剂量 氟哌噻吨 小剂量
作用部位
突触后膜D1受体
作用结果
降低DA能活性
作用部位
突触前膜D2受体 （自身调节受体）作用结果
美利曲辛
作用部位
抑制突触前膜对NE 和5-HT的再摄取作用
作用结果
促进DA的合成和 释放，增加突触 抗 间隙DA含量 焦 虑 抑 增加突触间隙中的 郁 单胺类递质含量
锥体外系症状
震颤、迟发性运动障 碍、静坐不能等
极少发生
美利曲辛
三环类双相 抗抑郁剂
抗胆碱能症状
口干、便秘、瞳孔扩大、 心动过速、心律失常等
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用量与用法
（起效时间：3-5天）
成 人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中 午各服1片
黛力新ppt课件
老年患者：未在老年患者体内进行药物代谢动 力学试验。但噻吨类其他药物，如珠氯噻醇，已被 证明其药物动力学参数与患者年龄不相关。
肝功能减退患者：无相关数据。 肾功能减退患者：从药物的排泄性质推测，肾 功能减退可能对原形药物的血浆浓度影响不大。
12
体液药物浓度 测定方法
主要方法是：HPLC一MS法 （高效液相色谱质谱检测法）
用法用量：成人通常每天2片：早晨及中午 各1片；严重病例早晨的剂量可 加至2片。每天最大用量为4片 老人通常早晨服1片
维持量：通常每天1片，早晨口服。 对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量 或在急性期加服轻度镇静剂。
介绍
5
介绍
生产产家：丹麦灵北制药有限公司研制 1971年上市 进口药品注册标准JX19980123
成份规格：本品为复方制剂，其主要成份为 盐酸氟哌噻吨(0.5mg)和盐酸美 利曲辛(10mg)
性 状：本品为紫堇色糖衣片，除去糖衣 后显白色或类白色
6
介绍
黛力新中的氟哌噻吨和美利曲辛在治疗 作用上有很好的协同效应而在副作用方 面则有明显的拮抗效应。此外，本药对 组胺受体也有一定的拮抗作用，并且还 具有镇静、抗惊厥作用，使黛力新能有 效地抗抑郁、抗焦虑，改善躯体症状。 由于它疗效佳，起效快，副作用小，使 它成为一种新型而有效的改善抑郁焦虑 情绪，消除躯体症状，治疗神经症，神 经衰弱和植物神经功能紊乱的常用药物。
不推荐的配伍
拟交感神经药：美利曲辛可能会加强下述药物对心血管的 影响，包括肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、去甲肾上 腺素、去氧肾上腺素及苯丙醇胺（局麻药、全麻药和鼻去 充血药中含有的成份）
肾上腺素能神经阻断剂：本品可降低胍乙啶、倍他尼定、 利舍平、可乐定、甲基多巴的抗高血压作用。在使用三环 抗抑郁药物治疗期间建议回顾所有的抗高血压治疗
肝功能减退患者：无相关数据。 肾功能减退患者：从药物的排泄性质推测，肾 功能减退可能对原形药物的血浆浓度影响不大。
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体液药物浓度 测定方法
主要方法是：HPLC一MS法 （高效液相色谱质谱检测法）
用法用量：成人通常每天2片：早晨及中午 各1片；严重病例早晨的剂量可 加至2片。每天最大用量为4片 老人通常早晨服1片
维持量：通常每天1片，早晨口服。 对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量 或在急性期加服轻度镇静剂。
介绍
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介绍
生产产家：丹麦灵北制药有限公司研制 1971年上市 进口药品注册标准JX19980123
成份规格：本品为复方制剂，其主要成份为 盐酸氟哌噻吨(0.5mg)和盐酸美 利曲辛(10mg)
性 状：本品为紫堇色糖衣片，除去糖衣 后显白色或类白色
6
介绍
黛力新中的氟哌噻吨和美利曲辛在治疗 作用上有很好的协同效应而在副作用方 面则有明显的拮抗效应。此外，本药对 组胺受体也有一定的拮抗作用，并且还 具有镇静、抗惊厥作用，使黛力新能有 效地抗抑郁、抗焦虑，改善躯体症状。 由于它疗效佳，起效快，副作用小，使 它成为一种新型而有效的改善抑郁焦虑 情绪，消除躯体症状，治疗神经症，神 经衰弱和植物神经功能紊乱的常用药物。
不推荐的配伍
拟交感神经药：美利曲辛可能会加强下述药物对心血管的 影响，包括肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、去甲肾上 腺素、去氧肾上腺素及苯丙醇胺（局麻药、全麻药和鼻去 充血药中含有的成份）
肾上腺素能神经阻断剂：本品可降低胍乙啶、倍他尼定、 利舍平、可乐定、甲基多巴的抗高血压作用。在使用三环 抗抑郁药物治疗期间建议回顾所有的抗高血压治疗
抗失眠药物选择策略PPT课件
苯二氮卓类（BZDs）抗失眠的不良反应
中国成人失眠诊断与治 疗指南
BZDs不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减 退等。老年患者须注意药物的肌松作用和跌倒风险。使用中-短效BZDs 可引起反跳性失眠。持续使用BZDs，停用可出现戒断症状。有药物滥 用风险。妊娠或泌乳期妇女、肝功损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征及重度通气功能缺损者禁用。
英国国家卫生与临床优 化研究所（NICE）指南
地西泮等长效苯二氮卓类药物更易产生次日残留效应，这可能影响精 神功能，造成精神运动损伤，从而影响日常行为功能。
中华神经科杂志 .2012;45(07): 534-540 Guidan1c1e/2o7n/2t0h1e9 use of zaleplon, zolpidem and zopiclone for t. he short-term management of insomnia（2004） 10
.
美利曲辛(Melitracen)
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黛力新药理作用（增加DA、NE、5-HT含量）
大剂量 作用部位 突触后膜D1受 作用结果 降低DA能活性
氟哌噻吨
体
突触前膜D2受体
促进DA的合成
抗 小剂量 作用部位 （自身调节受体） 作用结果 和释放，增加突 触间隙DA含量
焦
虑 作用部位
美利曲辛
抑制突触前膜对NE
Neuros1c1ie/n2c7e/.22001095; 25(46): 10682-10688. 4. Darcourt G, et al. J Psychophar.macol. 1999; 13(1): 81-93. 5. Robert E, er al. The Journal of Pharma1co2logy
薛敏黛力新病例课件
心身疾病 长期反复压力 影响器官功能
各种主诉
下丘脑
消化系统
等
心血管系统
心身医疗：12月号（1996）
我国综合医院的就诊者中心身疾病约占1/3
据中华行为医学会主任委员杨菊贤教授估计，在综合性医院就诊者中，躯体 疾病、心身疾病和心理障碍者约各占1／3。
我们曾对神经内科门诊就诊者所患的病种作过一个月时间段内的统计，脑血 管病占1／3强，其它神经系统疾病占1／3弱，心身疾病(包括非精神病性精 神障碍)占1／3。
2、存在紧张刺激的因素，导致心境长期不稳定。 3、先有紧张刺激后发病。 4、刺激越大越久，心身疾病的表现就会越重。 5、单纯医学治疗而不从心理上进行调适，治疗效
果较差。
治疗原则：心身同治
应急(心理压力)导致心身疾病
心理压力或应急
理性部位 大脑皮质
情感、本能的部位 大脑边缘系统 植物神经系统
3
案例分享
既往史：2016年10月在我院行胆囊炎胆结石手术史。有高血压 病史4月余，口服氨氯地平5mgqd、缬沙坦5mgqd，美托洛尔
12.5mgqd，血压控制不理想。心慌胸闷有时服用心宝丸可缓
解。 否认家族性遗传性精神病病史，询问该患者有幽闭症病史多年未
治疗。
4
案例分享
体格检查：血压140/90mmHg，余无阳性发现 实验室及影像检查：甲状腺功能，头颅CT、心电图检查未见明显异常。 精神检查： 抑郁症状“情绪低落、快感缺失、精力下降” 焦虑症状“精神性焦虑、躯体性焦虑” 生物学症状：生物节律改变（晨重夕轻）、早醒、胃纳差、体重下降、
处方： 氟哌噻吨美利曲辛1片bid(早、中午) 米氮平 7.5mg qn 定期短程心里辅导（CBT） 门诊随访一直病情稳定，正常工作生活。 目前黛力新逐步减量中。
黛力新治疗老年性高血压的临床观察ppt课件
3.易发生体位性低血压
• 体位性低血压主要表现为头晕目眩， 站立不稳，视力模糊，软弱无力等， 严重时会发生大小便失禁、出汗甚 至晕厥。老年人体位性低血压发生 率较高，并随年龄、神经功能障碍、 代谢紊乱的增加而增多。
• 1/3老年高血压患者可能发生体 位性低血压。多见于体位突然 发生变化以后，血压突然下降。 此外，老年人对血容量不足的 耐受性较差，任何导致失水过 多的急性病、口服液体不足以 及长期卧床的患者，都容易引 起体位性低血压。
• 老年性高血压患者心脑血管病的患 病率和死亡率明显高于正常血压者， 有效控制血压对防治动脉硬化性心 脑血管病至关重要。但临床上部分 老年高血压患者血压控制欠理想。 对于这部分患者，我们在降压治疗 的同时给予黛力新治疗，取得较好 效果。
• 研究对象：2007年7月--2010年7 月收住入院的高血压患者，符合下 列标准的：（1）.符合中国高血压 防治指南高血压诊断标准的60岁以 上原发性高血压患者；（2）.口服 两种或三种正规降压药物血压控制 不理想（≧140/90mmHg）； （3）.思维正常，依从性好。两组 一般资料比较无显著性差异（P大 小0.05），见表1：
• 给予老年原发性高血压患者抗焦虑 药联合治疗，减少联合用药的种类 及单种药物剂量，减少费用，改善 患者心理状态，提高患者的生活质 量。
谢谢！
• 研究方法：两组均应用两种或三种 正规降压药物作为基础降压治疗， 治疗组同时给予黛力新早晨及中午 各1片，每6小时测1次血压，计算 每日每组收缩压平均值和舒张压平 均值，取第1、2、14、21、28、 35、42、49、56天的收缩压与舒 张压平均值进行比较。
表1:两组患者的基本情况比较 （χ±s）
黛力新治疗老年性高血压的临床观察
黛力新在胃肠道功能紊乱中的应用PPT
突触间隙的单胺类递质浓度，起到抗抑郁和抗焦虑的作用。
作用机制
黛力新的作用机制是通过调节中枢神经递质5-羟色胺和多巴胺的平衡，改善情绪状态， 缓解焦虑和抑郁症状，从而达到治疗胃肠道功能紊乱的效果。
黛力新的适应症与使用方法
适应症
黛力新主要用于治疗轻、中度抑郁和 焦虑症状，以及胃肠道功能紊乱，如 功能性消化不良、肠易激综合征等。
02 胃肠道功能紊乱的概述
胃肠道功能紊乱的定义与分类
定义
胃肠道功能紊乱是指胃肠道运动 、分泌、消化、吸收等功能出现 异常，导致一系列临床症状。
分类
根据病因和症状的不同，胃肠道 功能紊乱可分为多种类型，如功 能性消化不良、肠易激综合征等 。
胃肠道功能紊乱的病因与病理机制
病因
胃肠道功能紊乱的病因较为复杂，可能与饮食、心理、生活方式等多种因素有关 。
03 黛力新在胃肠道功能紊乱 中的应用研究
黛力新对胃肠道功能紊乱的治疗效果
缓解腹痛、腹胀等症状
降低复发率
黛力新可有效缓解胃肠道功能紊乱引 起的腹痛、腹胀等症状，提高患者的 生活质量。
长期使用黛力新可降低胃肠道功能紊 乱的复发率，减少患者反复就医的困 扰。
促进肠道蠕动
黛力新能够促进肠道蠕动，改善便秘 等肠道问题，有助于恢复肠道正常生 理功能。
黛力新在胃肠道功能紊乱中的使用方法与注意事项
使用方法
黛力新通常口服给药，剂量和用药时间根据病情和医生的建议而定。
注意事项
在使用黛力新期间，应遵循医生的指导，按时按量服用，避免自行增减剂量或停药。同时，注意观察病情变化， 及时与医生沟通。
黛力新在胃肠道功能紊乱中的疗效观察与评估
观察指标
疗效观察指标包括胃肠道症状的改善情况、生活质量的变化等。
作用机制
黛力新的作用机制是通过调节中枢神经递质5-羟色胺和多巴胺的平衡，改善情绪状态， 缓解焦虑和抑郁症状，从而达到治疗胃肠道功能紊乱的效果。
黛力新的适应症与使用方法
适应症
黛力新主要用于治疗轻、中度抑郁和 焦虑症状，以及胃肠道功能紊乱，如 功能性消化不良、肠易激综合征等。
02 胃肠道功能紊乱的概述
胃肠道功能紊乱的定义与分类
定义
胃肠道功能紊乱是指胃肠道运动 、分泌、消化、吸收等功能出现 异常，导致一系列临床症状。
分类
根据病因和症状的不同，胃肠道 功能紊乱可分为多种类型，如功 能性消化不良、肠易激综合征等 。
胃肠道功能紊乱的病因与病理机制
病因
胃肠道功能紊乱的病因较为复杂，可能与饮食、心理、生活方式等多种因素有关 。
03 黛力新在胃肠道功能紊乱 中的应用研究
黛力新对胃肠道功能紊乱的治疗效果
缓解腹痛、腹胀等症状
降低复发率
黛力新可有效缓解胃肠道功能紊乱引 起的腹痛、腹胀等症状，提高患者的 生活质量。
长期使用黛力新可降低胃肠道功能紊 乱的复发率，减少患者反复就医的困 扰。
促进肠道蠕动
黛力新能够促进肠道蠕动，改善便秘 等肠道问题，有助于恢复肠道正常生 理功能。
黛力新在胃肠道功能紊乱中的使用方法与注意事项
使用方法
黛力新通常口服给药，剂量和用药时间根据病情和医生的建议而定。
注意事项
在使用黛力新期间，应遵循医生的指导，按时按量服用，避免自行增减剂量或停药。同时，注意观察病情变化， 及时与医生沟通。
黛力新在胃肠道功能紊乱中的疗效观察与评估
观察指标
疗效观察指标包括胃肠道症状的改善情况、生活质量的变化等。
抗焦虑药 ppt课件
ppt课件
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（8）躯体疾病伴发的焦虑 a、许多躯体疾病常伴有严重的焦虑，如心血管 疾病、哮喘、感染性疾病及内分泌疾病。
b、在处理躯体疾病或医学诊疗过程中伴发的 疼痛、紧张、恐惧时，可使用短效的苯二氮卓类 药口服或静脉注射。
ppt课件
18
注意事项
• 1、常见不良反应是中枢神经系统的过度抑制，表现为头晕、嗜睡、疲倦、 肌无力，大剂量时可有震颤、共济失调、及近记忆损害，尤以老年患者更易 出现，故老年患者使用本药剂量应谨慎。 2、本药可以影响反应速度，服药时应避免驾车和从事有危险的机械操作。 3、极少数患者可以出现激动不安、失眠等。偶见皮疹、粒细胞减少、肝细 胞损伤等过敏性反应。 4、高剂量、长期使用可以产生耐受性、依赖性，骤然停药可以出现失眠、 烦躁不安、紧张、焦虑、出汗、震颤、抽搐等戒断症状，对症处理，很快可 以控制。 5、过量中毒时应注意保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸机予以人工通气， 维持血容量及心脏功能，促进药物从肾脏排泄，包括血液透析。
40mg/d，戒断症状表现为严重焦虑症状者可静脉注射，症状改善后 逐渐减药、停药。
（7）精神疾病伴随的焦虑状态
a、精神分裂症、情感性精神病及其他精神障碍常出现焦虑症状 b、服用抗精神病药物时也可出现焦虑，苯二氮卓类药物能有效减
轻伴随的焦虑，每日用药2～4次，用药原则与方法参见本节“广泛性
焦虑症”的治疗。
7
记忆损害包括
l降低学习新知识的能力，但对已获得的知识几 乎无影响。 l 严重损害注意力和即刻记忆。 l 不损害语意记忆（概念、词语或物体的回忆） l 影响情景记忆（已发生的事件）并需要治疗， 但是很少影响自主回忆。 l判断记忆是否正确的主观感受不受影响。
ppt课件
8
黛力新消化内科 ppt课件
大脑接收传入信息整合后经自主神经和神经-内分泌系统
将调控信息传递到胃肠道内的神经丛，或直接作用于 胃肠道平滑肌细胞，这种将大脑CNS、ENS 及ANS连接的神经双向通路称为脑-肠轴。
机体通过脑-肠轴之间神经-内分泌网络的双向环路进行胃
肠道功能的调节称为脑肠互动。 脑-肠轴是由神经-内分泌和免疫因子介导的、 调整大脑皮质和消化系 统之间复杂的反射通路。脑-肠轴功能障碍导致 FGIDs 的发生已被广 泛接受。不良的情绪体验会通过脑-肠轴影响胃肠道， 引发或加重多 种胃肠疾病。
李宁宁,方秀才. 脑-肠轴在肠易激综合征发病中的作用[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2013,02:163-166. 张莉华,方步武. 脑肠轴及其在胃肠疾病发病机制中的作用[J]. 中国中西医结合外科杂志,2007,02:199-201.
1.6.2 脑肠轴涉及的主要神经递质及作用
胃肠道神经递质效应：
迷走传入 神经 5HT3R通路
5-HT和NE在突触间隙的水平:健康人vs.抑郁症
健康人
5-HT 再摄取载体
抑郁症 5-HT
5-HT
NE 再摄取载体
NE
NE
Theoretical Representation
最新IBS亚太专家共识推荐抗焦虑抑郁疗法用于常规治疗无效的IBS患者
Statement 26: Statement 27: Statement 28: Statement 35:
1.5.2 神经内分泌机理：
长期的情绪障碍 血液儿茶酚胺 下丘脑功能紊乱 大脑皮质兴奋性
消化系统 心身疾病
胃酸、胃 蛋白酶等 胃肠粘膜 血流
迷走神经 兴奋 激素分泌 持续亢进
1.5.3 神经免疫机理:
黛力新消化内科文档PPT课件
中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究
对6家三级综合医院303例IBS患者进行综合医院抑郁焦虑量表（HAD）自 评，结果显示24.8%的患者具有抑郁焦虑症状。
付朝伟，徐飚，陈维清等.中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究.中华消化杂志，2006年3月第26卷第3期.
的识别率却高达50%）。漏诊漏治误治常导致医疗纠纷，使病情曲折和 重症化。 • 5. 这些患者特点:有明显的躯体不适，许多检查却找不到与症状相符 的器质性疾病，自我症状与疾病严重程度不相称。 • 6. 在生物医学模式下大多数医生只关注其躯体表现而忽视对其心理的 了解。 • 7. FGIDs患病率高，对人生活质量影响大。常规胃肠道作用药物疗效 差，占用大量卫生资源
疾
亢进
病
1.5.2 神经内分泌机理：
长期的情绪障碍
下丘脑功能紊乱
血液儿茶酚胺
大脑皮质兴奋性
消化系统 心身疾病
胃酸、胃 蛋白酶等
胃肠粘膜 血流
迷走神经 兴奋
激素分泌 持续亢进
1.5.3 神经免疫
统
吞噬能力
心
类固醇↑ ↑
身
干扰淋巴细胞形成
疾 病
1.6 脑-肠轴（brain-gut axis)理论
1.6.1 脑肠轴定义与消化心身疾病
胃肠道由中枢神经系统(central nervous system，CNS)、
肠神经系统(enteric nervous system，ENS)和自主神经
系统(autonomic nervous system，ANS)共同支配。
大脑接收传入信息整合后经自主神经和神经-内分泌系统
心理障碍
（抑郁、焦虑）
黛力新课件
老年人抑郁患者率调查全体人群5%-8%老年人群12%-15%养老院或住院患者45%抑郁症状情感症状犯罪感自杀倾向缺乏兴趣悲伤躯体症状缺乏经历注意力不集中食欲改变睡眠改变精神运动技能的改变伴随症状多虑强迫性沉思易激惹过分担心身体健康疼痛哭泣焦虑或恐怖焦虑症状过度担忧神经系统症状（如头晕、震颤）大汗口干坐立不安呼吸急促睡眠障碍食欲改变心血管系统消化系统症状注意力障碍易激惹精力减退常见伴发抑郁的神经系统疾病与脑血管病有关的抑郁和焦虑高血压病高血压脑病糖尿病短暂性脑缺血脑卒中急性期卒中后抑郁血管性痴呆卒中后抑郁障碍定义：一个或一个以上的较大脑梗塞后出现的抑郁障碍（I型）●可出现在各种类型的卒中；●可出现在卒中后任何时间：在病后1个月、3个月、1年及3年分别有25%、31%、16%和29%的患者符合DSM-III的重症抑郁的诊断标准；●发生在30%~40%的患者。
卒中后抑郁障碍的症状标准1.一天当中的多数时间、多数日子有抑郁心境表现2.几乎每天并一天当中的多数时间都有明显的愉快感和兴趣减退3.明显的体重或食欲的改变4.失眠或睡眠过多5.别人可以观察出来的精神运动性激越或迟滞6.疲乏或动力缺乏7.无价值感或过度内疚8.注意力不集中或作决定困难9.反复想到死或自杀或有自杀计划症状导致功能障碍和损害,不能用丧失、药物滥用及其他疾病解释4、睡眠障碍与抑郁和焦虑●长时间的失眠是精神心理疾患的早期警告，连续2周以上无自然睡眠警惕精神分裂症；●失眠超过1年的患者将大大增加发生抑郁的风险；●40 % 的失眠患者可能存在符合诊断标准的精神和心理疾患。
抑郁的基本症状⏹“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退⏹“三无”：无用，无助，无望⏹“三自”：自责、自罪、自杀伴发症状⏹睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等⏹食欲下降、体重减轻⏹性欲下降⏹焦虑：与现实不符的紧张、恐惧⏹躯体不适感：可涉及各个脏器⏹精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想⏹躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状神经内科常见抑郁⏹躯体疾病伴发抑郁☐脑卒中☐神经系统器质性病变⏹多发性硬化症⏹脑变性疾病☐帕金森病☐阿尔茨海默病☐亨廷顿病等➢抑郁的躯体化症状抗抑郁作用途径1.阻断酶对递质的破坏1.阻断递质再摄取1.下调后膜受体5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂-2文拉法辛Venlafaxine(顽发克星，文法克星，万那发星，Efexor，Effexor)[作用与用途] 本品是具有独特化学结构的一种新型抗抑郁药，它通过阻滞NA和5-HT两种递质的再摄取而发挥抗抑郁作用。
抗抑郁药的使用 ppt课件
抗抑郁药的使用 ppt课件
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1、单胺氧化酶A抑制剂
（Monoamine oxidase imhibitor，MAOIs）
代表药物：吗氯贝胺（中枢选择性可逆性的单胺氧化酶A抑制剂） MAOIs是最早发现的抗抑郁剂。一度广泛应用于精神科。以后发现
MAOI与多种药物合用都有潜在危险，如麻醉性镇痛药、拟交感药、 抗高血压药等。甚至接受MAOIs治疗的病人某些食物也不能食用。
抗抑郁药的使用 ppt课件
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3、选择性5-羟色胺再摄取抑制药
(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)
抗抑郁药的使用 ppt课件
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SSRIs 代表药：
– 氟西汀 – 帕罗西汀 – 舍曲林 – 氟伏沙明 – 西酞普兰
Fluoxetine Paroxetine Sertraline Flovoxamine Citalopram
抗抑郁药的使用 ppt课件
5
抑郁发作的诊断标准
以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。
近年来的单胺递质假说对于抑郁症发病机制的研究起到很大 的推动作用。认为 脑内单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）、 去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）功能不足与抑郁症的 发病密切相关。
抗抑郁药的使用 ppt课件
10
单胺递质假说
去甲肾上腺素（NE）假说
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老年患者：未在老年患者体内进行药物代谢动 力学试验。但噻吨类其他药物，如珠氯噻醇，已被 证明其药物动力学参数与患者年龄不相关。
肝功能减退患者：无相关数据。 肾功能减退患者：从药物的排泄性质推测，肾 功能减退可能对原形药物的血浆浓度影响不大。
体液药物浓度 测定方法
主要方法是：HPLC一MS法 （高效液相色谱质谱检测法）
成份规格：本品为复方制剂，其主要成份为 盐酸氟哌噻吨(0.5mg)和盐酸美 利曲辛(10mg)
性 状：本品为紫堇色糖衣片，除去糖衣 后显白色或类白色
介绍
黛力新中的氟哌噻吨和美利曲辛在治疗 作用上有很好的协同效应而在副作用方 面则有明显的拮抗效应。此外，本药对 组胺受体也有一定的拮抗作用，并且还 具有镇静、抗惊厥作用，使黛力新能有 效地抗抑郁、抗焦虑，改善躯体症状。 由于它疗效佳，起效快，副作用小，使 它成为一种新型而有效的改善抑郁焦虑 情绪，消除躯体症状，治疗神经症，神 经衰弱和植物神经功能紊乱的常用药物。
用法用量：成人通常每天2片：早晨及中午 各1片；严重病例早晨的剂量可 加至2片。每天最大用量为4片 老人通常早晨服1片
维持量：通常每天1片，早晨口服。 对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量 或在急性期加服轻度镇静剂。
介绍
介绍
生产产家：丹麦灵北制药有限公司研制 1971年上市 进口药品注册标准JX19980123
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
体内过程——吸收
体内过程——分布
体内过程——代谢
体内过程——排泄
药物代谢动力学 Βιβλιοθήκη 力新属于一室模型药物口服吸收呈线性动力学。血浆浓度达到稳态需7日。若按 照每日一次口服5mg，最小稳态血药浓度为1.7ng/ml （3.9nmol/L）。
药物 相互作用
不推荐的配伍
拟交感神经药：美利曲辛可能会加强下述药物对心血管的 影响，包括肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、去甲肾上 腺素、去氧肾上腺素及苯丙醇胺（局麻药、全麻药和鼻去 充血药中含有的成份）
肾上腺素能神经阻断剂：本品可降低胍乙啶、倍他尼定、 利舍平、可乐定、甲基多巴的抗高血压作用。在使用三环 抗抑郁药物治疗期间建议回顾所有的抗高血压治疗
黛力新
中枢神经系统药物
氟哌噻吨美利曲辛片 （黛力新）
黛力新
● 介绍 ● 体内过程 ● 药物代谢动力学 ● 体液药物浓度测定方法 ● 药物相互作用
适 应 症：轻、中度抑郁和焦虑 神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官
能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感 淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不 安及抑郁
抗胆碱药物：三环抗抑郁药会增强此类药物在眼、中枢神 经系统、肠道、膀胱的作用，可能会增加发生麻醉性肠梗 阻、高烧等的风险，应避免合用
药物 相互作用
配伍禁忌
禁止与单胺氧化酶抑制剂（包括非选择性抑制剂、选择性 单胺氧化酶-A抑制剂（如吗氯贝胺）和单胺氧化酶-B抑制 剂（司来吉兰））同时使用，合用有导致五羟色胺综合征 的风险
谨慎配伍
中枢神经系统抑制剂：本品会增强酒精、巴比妥类和其他 中枢神经抑制药物的抑制作用
镇静剂（氟哌噻吨）与锂合用会增加发生神经毒性的风险。 本品会降低左旋多巴的作用，而增加其心脏不良反应的风 险
肝功能减退患者：无相关数据。 肾功能减退患者：从药物的排泄性质推测，肾 功能减退可能对原形药物的血浆浓度影响不大。
体液药物浓度 测定方法
主要方法是：HPLC一MS法 （高效液相色谱质谱检测法）
成份规格：本品为复方制剂，其主要成份为 盐酸氟哌噻吨(0.5mg)和盐酸美 利曲辛(10mg)
性 状：本品为紫堇色糖衣片，除去糖衣 后显白色或类白色
介绍
黛力新中的氟哌噻吨和美利曲辛在治疗 作用上有很好的协同效应而在副作用方 面则有明显的拮抗效应。此外，本药对 组胺受体也有一定的拮抗作用，并且还 具有镇静、抗惊厥作用，使黛力新能有 效地抗抑郁、抗焦虑，改善躯体症状。 由于它疗效佳，起效快，副作用小，使 它成为一种新型而有效的改善抑郁焦虑 情绪，消除躯体症状，治疗神经症，神 经衰弱和植物神经功能紊乱的常用药物。
用法用量：成人通常每天2片：早晨及中午 各1片；严重病例早晨的剂量可 加至2片。每天最大用量为4片 老人通常早晨服1片
维持量：通常每天1片，早晨口服。 对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量 或在急性期加服轻度镇静剂。
介绍
介绍
生产产家：丹麦灵北制药有限公司研制 1971年上市 进口药品注册标准JX19980123
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
体内过程——吸收
体内过程——分布
体内过程——代谢
体内过程——排泄
药物代谢动力学 Βιβλιοθήκη 力新属于一室模型药物口服吸收呈线性动力学。血浆浓度达到稳态需7日。若按 照每日一次口服5mg，最小稳态血药浓度为1.7ng/ml （3.9nmol/L）。
药物 相互作用
不推荐的配伍
拟交感神经药：美利曲辛可能会加强下述药物对心血管的 影响，包括肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、去甲肾上 腺素、去氧肾上腺素及苯丙醇胺（局麻药、全麻药和鼻去 充血药中含有的成份）
肾上腺素能神经阻断剂：本品可降低胍乙啶、倍他尼定、 利舍平、可乐定、甲基多巴的抗高血压作用。在使用三环 抗抑郁药物治疗期间建议回顾所有的抗高血压治疗
黛力新
中枢神经系统药物
氟哌噻吨美利曲辛片 （黛力新）
黛力新
● 介绍 ● 体内过程 ● 药物代谢动力学 ● 体液药物浓度测定方法 ● 药物相互作用
适 应 症：轻、中度抑郁和焦虑 神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官
能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感 淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不 安及抑郁
抗胆碱药物：三环抗抑郁药会增强此类药物在眼、中枢神 经系统、肠道、膀胱的作用，可能会增加发生麻醉性肠梗 阻、高烧等的风险，应避免合用
药物 相互作用
配伍禁忌
禁止与单胺氧化酶抑制剂（包括非选择性抑制剂、选择性 单胺氧化酶-A抑制剂（如吗氯贝胺）和单胺氧化酶-B抑制 剂（司来吉兰））同时使用，合用有导致五羟色胺综合征 的风险
谨慎配伍
中枢神经系统抑制剂：本品会增强酒精、巴比妥类和其他 中枢神经抑制药物的抑制作用
镇静剂（氟哌噻吨）与锂合用会增加发生神经毒性的风险。 本品会降低左旋多巴的作用，而增加其心脏不良反应的风 险