心血管系统药物
心血管系统药物
β1受体激动剂类强心药-1
HO HO CH2 CH2 NH2
多巴胺 Dopamine
HO HO
CH2 CH2 NH
CH CH3
CH2
CH2
OH
多巴酚丁胺 Dobutamine 口服无效
β1受体激动剂类强心药-2
O (CH3 )2 CHCO (CH3 )2 CHCO O CH2 CH2 NHCH3
又名:异搏定, 又名:异搏定, 戊脉安。 戊脉安。以其盐 酸盐供药用。 酸盐供药用。为 钙拮抗剂。 钙拮抗剂。临床 用于心律失常及 抗心绞痛。 抗心绞痛。
5-[(3,4-二甲氧基苯乙基)甲氨基 ( 二甲氧基苯乙基) 二甲氧基苯基) 二甲氧基苯乙基 甲氨基]-2-(3,4-二甲氧基苯基) ( 二甲氧基苯基 -2-异丙基 戊腈 异丙基-戊腈 异丙基
-4-5H-酮
顺-(+)-3-(乙酰氧基)-5-[2-(二甲胺基)乙基 (乙酰氧基) (二甲胺基)乙基]2,3-二氢 (4-甲氧基苯基)-1,5-苯并硫氮 二氢-2-( 甲氧基苯基 甲氧基苯基) 二氢 苯并硫氮
钠通道阻滞剂
• 钠通道阻滞剂与钠通道结合,可以阻断钠 离子内流,抑制心肌动作电位,延长有效 不应期,减慢心传导。 • 临床上常用做抗心律不齐药物,分为IA 和IB IC
钙敏化剂类强心药
O S H N N N OCH3 CH3 H N N OCH3 O S CH3
硫马唑 Sulmazole CH3 N CH3 N H N N H O
伊索马唑 Isomazole
匹莫苯 Pimobendan
第二节 作用于离子通道药物
钙通道阻滞剂
• 钙通道阻滞剂能抑制细胞外钙离子内流, 钙通道阻滞剂能抑制细胞外钙离子内流, 导致心肌收缩力减弱,心率减慢, 导致心肌收缩力减弱,心率减慢,血管松 血压下降,减少心肌做功量和耗氧量。 弛,血压下降,减少心肌做功量和耗氧量。 二氢吡啶类 芳烷胺类 苯并硫氮杂类
心血管系统药物及不良反应
分钟内缓慢注射,维持量,每分钟 1 ~ 1.5mg 。
【不良反应及注意事项】可有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等。大剂量可引起低血压、心动过缓、传导阻滞等。严重心力衰竭、病窦综合征和Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用。肝、肾功能障碍者慎用。
。静注起效后改为静滴,滴速 0.5 ~ 1.0mg/ 分或口服维持。儿童用量口服 5 ~ 7mg/kg , 1 日 3 次,起效后减量。
【不良反应及注意事项】主要不良反应为口干,舌唇麻木,头痛、头晕、恶心等。心肌严重损伤慎用。窦房结功能障碍,房室传导阻滞,心源性休克,严重心动过缓,肝功能不全,明显低血压患者禁用。
【不良反应及注意事项】孕妇慎用。
第 2 节 抗心律失常药
美西律
Mexiletine
【别名】慢心律
【剂型规格】片剂: 50mg/ 片;注射剂: 2ml ∶ 100mg 。
【剂型规格】片剂: 10mg 。缓释片: 10mg 。
【药理及应用】本品为钙拮抗剂,能直接松弛血管平滑肌,增加心肌供血,降低外周阻力。临床用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。本品也用作抗高血压。
【用法用量】口服, 1 次 5 ~ 10mg , 1 日 15 ~ 60mg ,急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭,每 6 小时 20mg
【用法用量】口服, (1) 用于心律失常,每日 10 ~ 30mg ,分 3 次服; (2) 用于嗜铬细胞瘤:手术前 3 日服药。 1 日量
60mg ,分 2 次服; (3) 治疗心绞痛每日 40 ~ 80mg ,分 3 ~ 4 次服,先从小剂量开始,逐渐加量, 1 日量可用至 80mg
心血管系统药物PPT课件
➢钙拮抗药
➢抗心律失常药
➢抗慢性心功能不全药
➢抗心绞痛药
➢抗动脉粥样硬化药
➢抗高血压药
➢利尿药和脱水药
.
1
钙拮抗药
➢钙离子:广泛的生理作用。
➢钙通道的类型:钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药:是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物, 又称钙通道阻滞药。
2、心脏毒性机制:明显抑制Na+-K+-ATP酶, 导致细胞内失K+,膜电位减小,自律性 增高,传导减慢而引起心律失常。
.
24
强心甙
不良反应(毒性作用)的防治: ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品
④地高辛抗体
.
32
钙拮抗药
抗心绞痛作用机制:
1、降低心肌耗氧量(钙内流↓→使心肌 收缩力减弱,心率减慢)
2、增加缺血区的供血(舒张冠脉)
临床应用:对冠脉痉挛及变异型心绞痛最
有效。硝苯地平(nifedipine)可引起反射性
心律加快,与β—肾上腺素受体阻断药合
用较理想。β—肾上腺素受体阻断药与维
拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压
时程(ADP)
.
9
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类: Ⅰ类:钠通道阻滞药:
①ⅠA类—适度阻滞钠通道(奎尼丁) ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道(利多卡因) ③ⅠC类—明显阻滞钠通道(氟卡尼) Ⅱ类:β肾上腺素受体阻滞药(普萘洛尔) Ⅲ类:选择性延长复极过程的药物(胺碘酮) Ⅳ类:钙拮抗剂(维拉帕米)
.
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结心血管系统常见病的药物治疗是临床药物治疗学的重要内容之一、心血管系统常见病包括冠心病、高血压、心绞痛、心力衰竭等。
以下是心血管系统常见病的药物治疗知识点的总结。
1.冠心病药物治疗知识点:1.1镇痛药:硝酸甘油是冠心病心绞痛急性发作时应用的首选药物,可以通过舌下或口服给药途径。
1.2抗血小板药物:阿司匹林是冠心病的常用抗血小板药物,可预防冠状动脉血栓形成。
1.3β受体阻断剂:对于稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者,β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。
1.4钙通道阻滞剂:对于冠心病患者,特别是合并心绞痛的患者,可选择钙通道阻滞剂来扩张冠状动脉和改善心绞痛症状。
1.5植入支架:对于冠心病患者,如存在冠状动脉狭窄,可以考虑植入支架来改善血流。
2.高血压药物治疗知识点:2.1利尿剂:利尿剂可以通过增加尿液排出量,减少体液容量,从而降低血压。
2.2β受体阻断剂:β受体阻断剂可以减慢心率、减少心输出量,降低血压。
2.3钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子流入心肌细胞,放松血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压。
2.4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI可以抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的产生,从而降低外周血管阻力和血压。
2.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs):ARBs可以通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合,达到降低血压的效果。
3.心绞痛药物治疗知识点:3.1硝酸甘油:硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流,缓解心绞痛症状。
3.2β受体阻断剂:β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量,防止心肌缺血导致的心绞痛。
3.3钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子进入心肌细胞,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。
4.心力衰竭药物治疗知识点:4.1利尿剂:利尿剂可以通过排除体内多余的液体,减轻心脏的负担,并缓解水肿症状。
4.2血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI可以抑制血管紧张素Ⅱ的产生,降低血管阻力,改善心脏排血功能。
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结心血管系统药物是治疗心血管疾病及相关症状的药物,包括降压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等。
在临床上,各种心血管系统药物被广泛应用于高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病的治疗,对于患者的治疗起着至关重要的作用。
下面我们将对常见的心血管系统药物进行总结和介绍。
一、降压药1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的一类重要药物,它主要通过增加尿液排泄,减少体内液体量,以降低血压。
主要包括袢利尿剂、髓袢利尿剂和远曲小管利尿剂。
常用的利尿剂有噻嗪类、呋塞米和托拉塞米等。
但需要注意的是,使用利尿剂时需要监测血钾水平,以免出现低血钾。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断心血管平滑肌细胞膜上的钙通道,使细胞内钙浓度降低,从而减慢心脏传导速度、降低心脏收缩力和血管扩张的药物。
常用的有硝苯地平、非洛地平等。
适用于高血压、冠心病、心绞痛等疾病。
3. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是通过阻断β受体,减慢心率,降低心脏排血量,降低心脏负荷和耗氧量,以及扩张周围血管,降低外周阻力,降低血压的药物。
常用的有美托洛尔、阿莫洛尔等。
主要适用于冠心病、高血压等疾病。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的酶的活性,从而扩张血管,降低外周血管阻力和血压。
常用的有依那普利、雷米普利等。
适用于高血压、心力衰竭等疾病。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体,使血管扩张,降低血压的药物。
常用的有洛尔沙坦、厄贝沙坦等。
适用于高血压、糖尿病肾病等疾病。
二、抗心绞痛药1. 一硝类药物一硝类药物主要通过释放一氧化氮,扩张冠状动脉和其他血管,降低心脏前负荷和后负荷,增加冠状动脉供血,从而缓解心绞痛。
常用的有硝酸甘油、硝苯地平等。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂除了用于治疗高血压外,还可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。
适用于稳定型心绞痛患者。
药物化学--心血管系统药物 ppt课件
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发展
1987 洛伐他汀
1976 美伐他汀
1989 普伐他汀
❖ HMG-CoA还原酶抑制 剂:
❖ 1976年分离美伐他汀,但没有用 于临床;洛伐他汀是1987年开发 上市的第一个他汀类药物,与随 后上市的辛伐他汀同为具有内酯 结构的前药;普伐他汀和第二代 他汀类药物氟伐他汀则无需经过 代谢转化就具有药理活性。
第六章
心血管系统药物
Cardiovascular Drugs
《药物化学》配套光盘
❖ 心血管系统疾病是一类常见病、多发病,临床主要表现有高血 脂症、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、 心力衰竭等,目前已成为造成人类思维的主要疾病之一。
链接: 目前世界上约有15亿人患高血压。每年有700多万
血脂
甘油三酯(TG)
磷脂
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血浆脂蛋白
乳糜微粒(CM) 极低密度脂蛋白(VLDL) 中等密度脂蛋白(IDL)
低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL)
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❖ 调血脂药(Antilipemic Agents)又称抗动脉粥样硬化 药,是指能调节血脂的含量,预防和治疗动脉粥样硬化及 冠心病等疾病的药物。
难点
典型药物的化学结构、作用机制及
结构特点。
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学习要求 重点难点Leabharlann 心血管系统药授课内容 拓展链接
学习小结 学以致用
第一节
调血脂药
第二节
抗心绞痛药
第三节
抗高血压药
心血管系统药物(五)
心血管系统药物(五)一、最佳选择题1. 利多卡因抗心律失常的作用机制是A.提高心肌自律性B.β受体阻断作用C.抑制K+外流和Na+内流D.促进K+外流(江南博哥)和Na+内流E.改变病变区传导速度正确答案:E[解析] 本题考查利多卡因的作用机制。
利多卡因为局部麻醉药,现广泛应用于治疗室性心律失常。
尤其是心肌梗死并发的心律失常。
利多卡因为ⅠA类抗心律失常药物。
其作用机制是降低自律性、缩短APD和相对延长ERP、改变病变区传导、抑制Na+内流、促进K+外流。
故答案为E。
2. 宜选用利多卡因治疗的疾病是A.心房颤动B.房室早搏C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.急性心肌梗死引起的室性心律失常正确答案:E[解析] 本题考查利多卡因的临床作用。
利多卡因为ⅠB类钠通道阻断药,临床主要用于治疗室性心律失常,对急性心肌梗死引起的室性心律失常更有效。
故答案为E。
3. 奎尼丁的药理作用不包括A.阻断β受体B.延长有效不应期C.阻断α受体D.减慢传导E.降低自律性正确答案:A[解析] 本题考查药物的药理作用。
奎尼丁的药理作用包括:①降低自律性;②减慢传导速度;③延长不应期;④奎尼丁有明显的抗胆碱作用,还有阻断肾上腺素α受体的作用使血管舒张,血压下降而反射性兴奋交感神经。
奎尼丁没有阻断β受体的药理作用。
故答案为A。
4. 主要用于治疗室性心律失常,对室上性心律失常基本无效的药物是B.维拉帕米C.胺碘酮D.普萘洛尔E.利多卡因正确答案:E[解析] 本题考查抗心律失常药的临床作用。
腺苷是一种遍布人体细胞的内源性核苷,可直接进入心肌经磷酸化生成腺苷酸,参与心肌能量代谢,同时参与扩张冠脉血管,增加血流量。
维拉帕米用于阵发性室上性心动过速。
胺碘酮为广谱抗心律失常药,可用以室性、室上性心律失常。
利多卡因主要用于治疗室性心律失常,对室上性心律失常基本无效。
故答案为E。
5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.奎尼丁E.维拉帕米正确答案:B6. 主要通过阻滞钙通道发挥抗心律失常作用的药物是A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.奎尼丁正确答案:D7. 关于普罗帕酮叙述错误的是A.阻滞Na+内流,降低自律性B.降低0相去极化速度和幅度,减慢传导C.有普鲁卡因样局麻作用D.弱的β受体阻断作用,减慢心率,抑制心肌收缩力E.促进K+外流,相对延长有效不应期正确答案:E8. 治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A.奎尼丁C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米正确答案:D9. 可用于治疗尿崩症的药物是A.甘露醇B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.氨苯蝶啶正确答案:C[解析] 本题考查利尿药的临床作用。
心脑血管常用药品大全
心脑血管常用药品大全心脑血管疾病是指发生在心脏和大脑血管系统中的疾病,包括冠心病、高血压、脑血管疾病等。
这些疾病给患者的身体健康带来了严重的威胁,因此对于心脑血管疾病的治疗,药物是一个重要的治疗手段。
在医生的指导下,患者需要根据自身的情况选用合适的药物进行治疗。
下面将介绍一些常用的心脑血管药品,希望对患者有所帮助。
一、降压药。
1. 利血平,利血平是一种常用的降压药,适用于高血压患者。
它通过扩张血管,降低血管阻力,从而降低血压。
2. 缬特普利,缬特普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂,可以有效地降低血压,改善心脏功能。
3. 氨氯地平,氨氯地平是一种钙通道阻滞剂,可以扩张冠状动脉,增加心肌供血,降低心脏负荷,从而降低血压。
二、抗凝药。
1. 华法林,华法林是一种抗凝药,适用于心房颤动、深静脉血栓形成等疾病的预防和治疗。
它可以延长凝血时间,预防血栓形成。
2. 阿司匹林,阿司匹林是一种抗血小板药物,可以抑制血小板聚集,预防血栓形成,适用于冠心病、脑血管疾病等患者。
三、降脂药。
1. 辛伐他汀,辛伐他汀是一种常用的降脂药,可以有效地降低血清胆固醇和甘油三酯水平,预防动脉粥样硬化的发生。
2. 阿托伐他汀,阿托伐他汀是一种质子泵抑制剂,可以抑制胆固醇的合成,降低血清胆固醇水平,减少心血管事件的发生。
四、抗心绞痛药。
1. 硝酸甘油,硝酸甘油是一种常用的抗心绞痛药,可以扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。
2. 曲美他嗪,曲美他嗪是一种β受体阻滞剂,可以降低心率、降低心肌耗氧量,减轻心绞痛的发作。
以上介绍的药物只是心脑血管疾病治疗中的一部分,患者在使用药物时应严格按照医生的指导进行,避免自行更改用药方案。
同时,患者在用药过程中应注意药物的副作用和禁忌症,避免出现不良反应。
希望患者能够根据自身情况选用合适的药物,科学治疗心脑血管疾病,恢复健康。
药物化学:心血管系统药物
4 利尿剂
• 可降低血容量,主要用于轻度中度高血 压,如氢氯噻嗪, 呋噻米等,在第8章介 绍。
五、作用于血管平滑肌的降压药
NHNH2 N N NHNH2 肼酞嗪 N N NHNH2 双肼酞嗪 地巴唑 作用较弱,适用于轻度高血压 N CH2 N H
直接作用于小动脉平滑肌,使血管扩张,降低外周血管阻力,血压下降
RAS系统
醛固酮 增大 血容积
血流量 增加
高血压
外周阻力 增加
• 药物影响其中任 何一个环节,均 可产生降压作用。 • 分类: • 一、影响RAS系 统药物 • 二、作用于交感 神经的降压药 • 三、钙通道阻滞 剂 • 四、利尿剂 • 五、血管扩张剂 • 六、其它类
1:影响
Renin Inhibitors
• (天-精-缬-酪-异-组-脯苯)
ACE即缓激肽酶
• 缓激肽扩张血管、利尿、降低血压 • –ACE大量存在于血管内皮细胞的膜表面 • –血液中内源性Ang I和缓激肽均可被其 转化
ACEI类药物的发现
• 认识到肾素血管紧张素系统以及ACE与高血压 的关系后,Squibb组织研究抗高血压的新药。
第1节 血管紧张素转化酶抑制 剂及 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
• Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
– & – Angiotensin ⅡReceptor Antagonists
一、血管紧张素转化酶抑制剂
• 根据ACE活性部位的化学结构设计出的 ACE 抑制剂 • –可以抑制AngⅡ的生成 • –减少缓激肽的失活 • –抗高血压药物 • ������ 合理药物设计的范例
心血管系统药物
抗高血压药
• • • • • 引言 概述(抗高血压药) 卡托普利 氯沙坦 利血平
合理用药心血管药物ppt课件
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1.强心药
++
+
+
2.抗心律失常药
++
3.硝酸酯类
+
++ +
4.ACEI
++ + ++
5.β受体阻断药 ++ +
++
6.钙拮抗药
++ ++
++
7.α受体阻断药 ++ +
+
+
8.钾通道开放
++
9.直接扩张血管药 ++ ++
+
10.交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑,过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的,精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率
心血管系统药物(一)
心血管系统药物(一)一、最佳选择题1. 关于ⅠA类抗心律失常药物的描述不正确的是A.抑制Na+内流和促进K+外流B.减慢0相除极化速度C.延长APD和E(江南博哥)RPD.降低膜反应性E.适度阻滞钠通道正确答案:A2. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正确答案:B[解析] 本题考查胺碘酮的不良反应。
胺碘酮的不良反应较多,常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着,严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
故答案选B。
3. 与胺腆酮抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竞争性阻断β受体E.非竞争性阻断M受体正确答案:E4. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道E.激动α及β受体正确答案:D[解析] 本题考查胺碘酮的药理作用。
胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用,如Na+、K+、Ca2+通道等,降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性,延长动作电位时程和有效不应期。
还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。
故答案选D。
5. 下列关于胺碘酮的描述不正确的是A.是广谱抗心律失常药B.能明显抑制复极过程C.主要经肾脏排泄D.在肝中代谢E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着正确答案:C6. 关于普罗帕酮叙述错误的是A.阻滞Na+内流,降低自律性B.降低0相除极化速度和幅度,减慢传导C.有普鲁卡因样局麻作用D.弱的β受体阻断作用,减慢心率,抑制心肌收缩力E.促进K+外流,相对延长有效不应期正确答案:E7. 下列有关奎尼丁叙述不正确的是A.抑制Na+内流和K+外流B.可用于治疗房扑和房颤C.具有抗胆碱和α受体阻断作用D.可用于强心苷中毒E.常见胃肠道反应及心脏毒性正确答案:D[解析] 本题考查奎尼丁的作用特点。
心血管活性药物系列介绍
演讲人
目录
01. 心血管活性药物概述 02. 心血管活性药物的分类 03. 心血管活性药物的应用 04. 心血管活性药物的研发进展
心血管活性药物概述
心血管活性药物的定义
01
心血管活性药物是一类具有 02
主要作用于心脏、血管、血
调节心血管系统功能的药物
液等心血管系统
03
包括抗高血压药、抗心绞痛 04
02
滑肌细胞膜电位,影响血管紧张度 调节心率:通过改变心脏传导系统,
03
影响心率 调节血压:通过改变血管紧张度,
04
影响血压
心血管活性药物的分 类
血管紧张素转换酶抑制剂
01
作用机制:抑制血管紧 张素转换酶,降低血压
03
适应症:高血压、心力 衰竭、心肌梗死等
02
代表药物:卡托普利、 依那普利等
04
副作用:咳嗽、低血压、 肾功能损害等
β受体阻滞剂
作用机制: 阻断β受体, 降低心率, 减少心肌
耗氧量
适应症: 高血压、 心绞痛、 心律失常
等
代表药物: 普萘洛尔、 美托洛尔、 阿替洛尔
等
副作用: 头晕、乏 力、失眠
等
钙通道阻滞剂
01
作用机制:阻 滞钙离子通道, 降低心肌收缩 力,降低血压
02
代表药物:硝 苯地平、维拉 帕米、地尔硫
心血管活性药物的种类繁多,
药、抗心律失常药等
作用机制复杂,需要根据患者
的具体情况选择合适的药物。
心血管活性药物的分类
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI): 如卡托普利、依那普利等 β受体阻滞剂:如普萘洛尔、美托 洛尔等 利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪等
2020年执业药师《药学专业知识二》第五章 心血管系统疾病用药
目录CONTENT第一节抗心律失常药难点心律失常根据发生位置分为室上性和室性心律失常;根据心率的快慢分为快速型、缓慢型心律失常。
快速型心律失常1.室上性快速心律失常:窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、室上速、加速性交界区自主心律、房颤及房扑2.室性心律失常:室性期前收缩、有器质性心脏病基础的室速、心室颤动等。
(一)Ⅱ类β受体阻断药如普萘洛尔。
(二)作用于心血管系统离子通道的药物考点1.I类钠通道阻滞药Ia类:适度阻滞钠通道,如普鲁卡因胺、奎尼丁等。
Ib类:轻度阻滞钠通道,如苯妥英钠、美西律、利多卡因Ic类:明显阻滞钠通道,如普罗帕酮、氟卡尼。
2.作用于钾通道的药物钾通道阻滞剂:如胺碘酮、索他洛尔(兼β受体阻断)钾通道开放药:如尼可地尔3.Ⅳ类钙拮抗药:维拉帕米和地尔硫。
【1-3题共用选项】A.利多卡因B.索他洛尔C.美托洛尔D.硝酸甘油E.维拉帕米1.属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是2.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是『正确答案』E3.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是『正确答案』B『答案解析』A:钠通道阻滞剂;B:延长动作电位时程;C:β受体阻断剂;D:硝酸酯类;E:钙通道阻滞剂。
考点一、药理作用与作用机制(一)β受体阻断剂阻滞β肾上腺素能受体,降低交感神经效应→减慢窦性节律,减慢心房和房室结的传导,延长房室结的功能性不应期,因此可用于治疗心律失常。
(二)作用于心血管系统离子通道的药物1.作用于钠通道的药物-Ⅰ类抗心律失常药类别及作用机制药理作用代表药物Ⅰa类适度阻滞钠通道降低动作电位0相上升速率,延长复极过程,延长有效不应期更为显著,抑制异位兴奋点的自律性和传导速度使Q-T间期延长,减低心脏兴奋性。
奎尼丁普鲁卡因胺Ⅰb类轻度阻滞钠通道缩短复极时间和提高心室颤动阈值的作用,可使传导减慢,异位节律点的自律性降低,Q-T间期缩短。
利多卡因、苯妥英钠、美西律Ⅰc类明显阻滞钠通道显著降低动作电位0相上升速率和幅度,减慢传导性的作用最为显著普罗帕酮、氟卡尼2.作用于钾通道的药物-Ⅲ类抗心律失常药钾通道阻滞剂代表药物:胺碘酮、索他洛尔抑制多种钾通道,延长动作电位时程和有效不应期,对动作电位幅度和去极化影响小,延长Q-T 间期。
心血管系统药物分类及用药ppt课件
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性 肺病的患者,β受体拮抗 剂可能导致支气管痉挛
。
乏力、头晕
部分患者可能出现乏力 、头晕等不良反应。
性功能影响
β受体拮抗剂可能对性功 能产生影响,如性欲减
退、阳痿等。Βιβλιοθήκη ACE抑制剂的副作用与注意事项
01
02
03
04
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳,发 生率较高。
低血压
首剂服用时可能出现低血压, 尤其在老年人及血容量不足的
分类
心血管系统药物根据其作用机制和用 途的不同,可以分为多种不同的类型 ,如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体 拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
心血管系统药物的重要性
降低心血管疾病发病率
降低医疗费用
心血管系统药物能够有效地降低血压 、心率和心肌耗氧量,从而降低心血 管疾病的发生率。
合理使用心血管系统药物可以降低患 者的住院率和复诊率,从而降低医疗 费用。
第一代ACE抑制剂:如卡托普利。 第二代ACE抑制剂:如依那普利、雷米普利。
ACE抑制剂的用药指导
01
用药指导
02
ACE抑制剂可能引起咳嗽、皮疹等不良反 应,如有不适,及时就医。
03
ACE抑制剂应长期使用,以达到最佳的治 疗效果。
04
注意监测血压和肾功能的变化。
Angiotensin II受体拮抗剂(ARBs)的用药指导
ACE抑制剂的作用机制
通过抑制ACE酶,减少血管紧张素Ⅱ 的生成,从而扩张血管、降低血压和 减轻心脏负担。
ACE抑制剂的种类
包括卡托普利、依那普利和福辛普利 等。
ACE抑制剂的副作用
可能导致咳嗽、皮疹和味觉异常等不 良反应。
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1、下述抗高血压药物中,哪一药物易引起踝关节水肿A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、卡托普利D、硝普钠E、哌唑嗪答案B2、高血压伴有痛风及潜在性糖尿病患者不宜选用的药物是A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、卡托普利D、硝普钠E、哌唑嗪答案A3、哪一种药物能引起首剂现象A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、卡托普利D、硝普钠E、哌唑嗪答案E4、通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是A、卡托普利B、氢氯噻嗪C、利血平D、硝苯地平E、可乐定答案D5、下述抗高血压药物中,哪一药物易引起刺激性干咳A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、卡托普利D、硝普钠E、哌唑嗪答案C6、高血压伴有变异型心绞痛者不宜选用的药物是A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、卡托普利D、硝普钠E、普萘洛尔答案E7、下列不属于一线抗高血压药是A、氢氯噻嗪B、卡托普利C、哌唑嗪D、利血平E、硝苯地平答案D8、在长期用药的过程中,突然停药易引起严重高血压,这种药物最可能是A、哌唑嗪B、肼屈嗪C、普萘洛尔D、甲基多巴E、利血平答案C9、适用于心率快、高肾素高血压患者的药物是A、硝苯地平B、普萘洛尔C、可乐定D、肼屈嗪E、氢氯噻嗪答案B10、伴有心绞痛的高血压患者应选用A、普萘洛尔B、哌唑嗪C、利血平D、肼屈嗪E、卡托普利答案A11、氯沙坦属于A、钙拮抗剂B、血管紧张素I转化酶抑制药C、血管紧张素II受体阻断药D、中枢性交感神经抑制药E、肾上腺素受体阻断药答案C12、主要用于高血压危象的是A、利血平B、卡托普利C、可乐定D、硝普钠E、普萘洛尔答案D13、高血压合并糖尿病不宜选用A、卡托普利B、哌唑嗪C、氢氯噻嗪D、尼群地平E、硝苯地平答案C14、久用可引起血锌降低的药物是A、硝苯地平B、普萘洛尔C、可乐定D、哌唑嗪E、卡托普利答案E15、对卡托普利描述不正确的是A、对高肾素高血压有效B、降压时伴有心率加快C、使缓激肽分解减少D、使醛固酮分泌减少E、增加机体对胰岛素的敏感性答案B16、关于钙通道阻滞药降压作用叙述错误的是A、阻滞细胞膜上的钙通道B、降低心肌收缩力C、扩张动脉血管D、扩张静脉血管E、增加心脏输出量答案E17、关于硝普钠的叙述错误的是A、松弛小动脉和小静脉B、治疗高血压危象C、遇光易破坏D、起效快但维持时间短E、无反跳现象答案E18、以下药物中降压作用最持久的钙拮抗药物是A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼群地平D、地尔硫卓E、拉西地平答案E19、关于哌唑嗪叙述错误的是A、选择性阻断α1受体B、有首剂现象C、心绞痛患者慎用D、与酚妥拉明作用相同E、能翻转肾上腺素的升压作用答案D20、伴糖尿病肾病的高血压患者治疗最好选用的药物是A、普萘洛尔B、可乐定C、利舍平D、哌唑嗪E、卡托普利答案E21、高血压伴消化道溃疡的患者不宜选用的药物A、可乐定B、利血平C、卡托普利D、哌唑嗪E、硝苯地平答案B22、具有中枢镇静作用的抗高血压药A、氢氯噻嗪B、普萘洛尔C、可乐定D、硝苯地平E、卡托普利答案C23、普奈洛尔用于抗高血压,下列哪项是错误的A、使心肌收缩力减弱,心排出量减少B、减少肾素分泌,使血管阻力下降C、阻断中枢β受体,使兴奋性神经元活动减弱D、降低去甲肾上腺素活性E、可兴奋外周β受体答案E24、ACE抑制剂最常见的不良反应为A、咳嗽B、直立性低血压C、肝功能损害D、肾功能损害E、白细胞减少答案A25、在高血压急症中,降压最迅速的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、普萘洛尔E、卡托普利答案A26、伴糖尿病的高血压患者不宜用A、硝苯地平B、卡托普利C、氢氯噻嗪D、可乐定E、肼屈嗪答案C27、可引起红斑狼疮样综合征的抗血压药是A、硝苯地平B、普萘洛尔C、氢氯噻嗪D、可乐定E、肼屈嗪答案E28、在联合用药治疗高血压药物中作为基础降压药的是A、硝普钠B、普萘洛尔C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、利血平答案D29、下列何药可推迟或阻止糖尿病肾病的进展A、肼屈嗪B、利血平C、卡托普利D、普萘洛尔E、氢氯噻嗪答案C30、能逆转心肌肥厚的降压药A、卡托普利B、硝普钠C、哌唑嗪D、利血平E、普萘洛尔答案A31、关于β受体阻断药的降压机制,下列叙述哪项不正确A、抑制肾素释放B、减少心排出量C、扩张血管D、减少交感递质释放E、中枢性降压作用答案C32、责任护士给病人讲述的服用降压药注意事项哪项不妥A、联合用药可增强疗效,减少副作用B、应遵医嘱用药,不可自行增减药量C、发现血压超过正常范围,应使血压迅速降至正常D、卧位服药,以防止发生体位性低血压E、服药期间应自我监测血压情况答案C33、哌唑嗪的不良反应可表现为A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、体位性低血压答案E34、有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述,错误的是A、可减少血管紧张素Ⅱ的生成B、可抑制缓激肽降解C、可减轻心室扩张D、可增强醛固酮的生成E、可降低心脏前、后负荷答案D35、患者男,55岁,患高血压并有窦性心动过速,宜选用下列何药治疗A、肼屈嗪B、硝苯地平C、哌唑嗪D、普萘洛尔E、卡托普利答案D36、患者女,58岁,患有高血压,一日与家人怄气突然头痛、眩晕、视物模糊,选用硝普钠治疗,静脉滴注时错误的操作是A、遵医嘱准确控制滴速B、始终守候严密监测血压等C、药液应现配现用D、避光纸包裹静滴容器E、静滴受阻时挤压输液管,增加滴速答案E37、患者,男,60岁,高血压20余年,突发头痛、视蒙、失语。
测血压210/130mmHg。
下列降压药物应首选A、卡托普利B、速尿C、普萘洛尔D、维拉帕米E、硝普钠答案E38、苏某,55岁,女性.患有高血压,伴有心悸(心率99次/分钟)和劳力性心绞痛,应首选何药治疗A、β受体阻断药B、α1受体阻断药C、利尿药D、钙拮抗药E、血管紧张素转化酶抑制药答案A39、男,65岁,高血压病史20年,近日出现上腹部疼痛,经钡餐检查诊断为胃溃疡,除应用抗消化性溃疡药外,其控制血压药物最好选用A、甲基多B、可乐定C、利血平D、硝苯地平E、氢氯噻嗪答案B40、某人,男,67岁,嗜酒,在一次体检中发现自己患了高血压,还有左心室肥厚,他惊恐万分,到处找大夫开药,请问他最好应服用哪类药A、钙拮抗剂B、利尿药C、神经节阻断药D、中枢性降压药E、血管紧张素转换酶抑制剂答案E41、男性患者,50岁,有高血压病史10余年,近多饮、多尿,测血压160/100mmHg,空腹血糖8.2mmol/L医生诊断为高血压、糖尿病。
不宜选用何药治疗A、普萘洛尔B、哌唑嗪C、卡托普利D、硝苯地平E、氯沙坦答案A42、男性患者,50岁,有高血压病史10余年,近多饮、多尿,测血压160/100mmHg,空腹血糖8.2mmol/L,医生诊断为高血压、糖尿病。
如患者出现蛋白尿(++).该患者应首选何药A、普萘洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、双氢克尿噻E、利血平答案B43、男性患者,50岁,有高血压病史10余年,近多饮、多尿,测血压160/100mmHg,空腹血糖8.2mmol/L,医生诊断为高血压、糖尿病。
如为病情加重出现高血压危象,选何药治疗A、可乐定B、硝普钠C、卡托普利D、双氢克尿噻E、利血平答案B44、可乐定的主要不良反应A、反跳现象B、首剂现象C、副交感神经功能亢进症状D、支气管收缩痉挛E、刺激性干咳答案A45、哌唑嗪降压作用机制A、阻断血管紧张素Ⅱ受体B、阻断α1受体C、阻断β受体D、阻断钙通道E、抑制血管紧张素I转化酶答案B46、硝苯地平降压作用机制A、阻断血管紧张素Ⅱ受体B、阻断α1受体C、阻断β受体D、阻断钙通道E、抑制血管紧张素I转化酶答案D47、卡托普利降压作用机制A、阻断血管紧张素Ⅱ受体B、阻断α1受体C、阻断β受体D、阻断钙通道E、抑制血管紧张素I转化酶答案E48、普萘洛尔降压作用机制A、阻断血管紧张素Ⅱ受体B、阻断α1受体C、阻断β受体D、阻断钙通道E、抑制血管紧张素I转化酶答案C49、氯沙坦降压作用机制A、阻断血管紧张素Ⅱ受体B、阻断α1受体C、阻断β受体D、阻断钙通道E、抑制血管紧张素I转化酶答案A50、不是血管紧张素转化酶抑制药的作用特点是A、可用于各型高血压B、心率加快C、不易引起电解质紊乱D、可逆转血管重构E、增加胰岛素的敏感性答案E51、关于硝苯地平的作用特点正确的A、阻滞钙通道B、对正常皿压影响小C、降压过程中可伴有心率加快D、可增高肾素活性E、可与普萘洛尔合用答案B52、通常情况下卡托普利的不出现以下哪种不良反应A、低血压B、干咳C、变态反应D、血管神经性水肿E、对肾功能不全者可引起高钾血症答案C53、关于硝普钠药理作用的叙述中错误的是A、降压作用快、强、短B、降压作用缓慢、温和、持久C、用于高血压危象和急慢性心功能不全D、降低收缩压和舒张压E、使用前需要新鲜配制并避光答案B54、高血压患者使用降压药时错误的是A、从小剂量开始B、降压不宜太快C、服药中改变体位要缓慢D、血压降至正常后即可停药E、不能突然停药答案D55、下列何项不是强心苷的适应证A、慢性心功能不全B、心房纤颤C、心房扑动D、心绞痛E、阵发性室上性心动过速答案D56、与强心苷合用易引起强心苷中毒的药物是A、地塞米松B、氯化钙C、呋塞米D、以上皆是E、以上皆否答案D57、强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是A、降低心肌耗氧量B、正性肌力作用C、使已扩大的心室容积缩小D、减慢心率E、减慢房室传导答案B58、强心苷中毒的常见诱因是A、低血钾B、高血钾C、低血钙D、低血钠E、高血钠答案A59、下列药物中作为血管扩张药治疗心衰的是A、硝普钠B、洋地黄毒苷C、吗啡D、地高辛E、呋塞米答案A60、强心苷引起的传导阻滞可选用A、钾盐B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素E、维拉帕米答案B61、强心苷治疗慢性心功能不全的最佳适应证是A、肺源性心脏病导致的心力衰竭B、甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭C、高血压性心力衰竭伴有心房纤颤患者D、重度贫血引起的心力衰竭E、心肌炎导致的心力衰竭答案C62、强心苷治疗慢性心功能不全的直接作用(药理学基础)是A、利尿B、扩张血管C、减慢心率D、抑制房室传导E、增强心肌收缩力答案E63、治疗强心苷中毒引起的室性心动过速的首选药是A、普萘洛尔B、美西律C、苯妥英钠D、维拉帕米E、利多卡因答案C64、治疗心力衰竭的首选药物是A、利尿药B、强心苷C、扩血管药D、磷酸二酯酶抑制药E、β-受体阻断药答案B65、逐日恒量给药法选用何药较为合适A、毒毛花苷B、地高辛C、去乙酰毛花苷D、洋地黄毒苷E、多巴酚丁胺答案B66、应用强心苷治疗心力衰竭期间禁止应用下列何药A、钾盐B、利多卡因C、苯妥英钠D、钙剂E、阿托品答案D67、强心苷中毒最常见的早期心脏毒性反应是A、房室传导阻滞B、心房颤动C、窦性心动过缓D、室性早搏E、室上性心动过速答案D68、具有显著的扩张小动脉和小静脉作用,迅速控制危机CHF的药物是A、呋塞米B、地高辛C、硝普钠D、米力农E、卡维地洛答案C69、强心苷对下列何种疾病导致的心衰疗效较差甚至无效A、高血压心脏病B、心瓣膜病C、先天性心脏病D、心衰伴有房颤E、缩窄性心包炎答案E70、主要降低心脏前负荷的药为A、硝酸甘油B、酚妥拉明C、多巴胺D、硝普钠E、硝苯地平答案A71、在治疗心衰时使用硝普钠是因为该药能A、增加供氧量B、有较强的利尿作用C、加强心肌收缩力D、补充钠盐E、同时扩张小动脉和l小静脉,降低心脏前后负荷答案E72、护士在发给心衰患者地高辛前,应先数心率,若心率少于多少次则不能给药A、100次/分钟B、90次/分钟C、80次/分钟D、70次/分钟E、60次/分钟答案E73、可以继续使用强心苷类药物的情况是A、黄视现象B、室性期前收缩二联律C、心率50次/分钟D、恶性呕吐E、心室快达100次/分钟答案E74、洋地黄药物治疗心衰,最危险的中毒表现是A、食欲减退、恶心、呕吐B、头痛、头晕伴黄疸C、室颤D、室性早搏呈二联律E、二度房室传导阻滞答案C75、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿药,最常见的不良反应是A、低钾血症B、低钙血症C、高镁血症D、低钠皿症E、脱水症答案A76、给患者服用洋地黄类药物前,护士尤其应注意测量A、体温B、脉搏C、呼吸D、体重E、血压答案B77、服用洋地黄类药物后,病人将白大衣看成绿色的可能是A、血钠过高B、血钾过高C、心衰症状好转D、血镁过高E、洋地黄中毒答案E78、以下何药既能强心又能扩血管A、毛花苷丙B、地高辛C、氨力农D、毒毛花苷KE、洋地黄毒苷答案C79、心衰病人给予利尿剂治疗的目的是A、保护肾脏B、排出过多的血钾C、加强心肌收缩力D、增加消化功能E、排出过多的体液答案E80、强心苷中毒时,下列哪种症状在给钾盐后并不缓解A、室性早搏B、室性心动过速C、房性心动过速D、房室传导阻滞E、三联律答案D81、不是洋地黄中毒主要表现的是A、恶心、呕吐B、室性早搏C、水肿、蛋白尿D、黄视或绿视E、视力模糊答案C82、洋地黄类药物中毒所致心律失常中,最常见是A、室上性心动过速B、室颤C、室性早搏D、窦性心动过速E、窦性心动过缓答案C83、强心苷中毒出现室性早搏及室性心动过速宜选用A、苯妥因钠B、奎尼丁C、维拉帕米D、异丙肾上腺素E、普萘洛尔答案A84、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是A、缩短心房有效不应期B、减慢房室传导C、抑制窦房结D、直接抑制心房纤颤E、延长心房不应期答案B85、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A、强心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利答案E86、一位患高血压心脏病心衰患者,出现室性心动过速,用下述药物治疗出现厌食、恶心、黄视,为迅速改善病情,应立即停用A、利多卡因B、螺内酯C、可乐定D、地高辛E、卡托普利答案D87、某患者诊断为慢性心衰,用地高辛长期治疗,病情好转,当再次出现乏力、腹胀、心慌等症状,心率130次/分钟,心电图明显U波,正确的处理措施是A、加大洋地黄用量B、立即肌注硫酸镁C、补充氯化钾D、立即静脉注射呋塞米E、静脉注射碳酸氢钠答案C88、风湿性心脏病患者,现出现心慌气短、下肢浮肿、不能平卧,诊断为心功能不全。