鼻饲病人的护理1
一、鼻饲的概念
四、鼻饲的注意事项
1、膳食的温度38-40℃，用手背侧皮肤测试流食温度， 以不感觉烫为主。 2、推管的速度不宜过快，20-30ml/min，每次推管2 分钟以上。 3、灌注是床头要抬高至30-80（呈半卧或半坐位）， 鼻饲完成后保持体位30分钟-1小时，防止食物反流， 误入气管。 4、灌注前，先用注射器探胃液，见有胃液回抽后，再 灌注，每灌完一针管后，用手捏紧胃管，以免空气注 入胃中。 5、灌注完毕后，关闭胃管开关，做好记录。 6、长期鼻饲患者，应每日两次口腔护理，保持口腔清 洁。普通胃管每周更换，硅胶胃管每日更换。更换时 要在末次灌注后拨出胃管，次晨更换，插入另一侧鼻 孔。
一、鼻饲的概念
就是把胃管通过鼻腔送到患 者胃中，通过胃管往患者胃中打 食物。通常用于昏迷或者不能自 己进食的患者。
二、鼻饲的目的
对于不能经口进食的患者， 从胃管灌入流质食物，保证患者 摄入足够的营养、水分、和药物， 以利于早日康复。
三、鼻饲的要求
1、首先注入少量温开水，然后给膳食，最后用 温开水冲管。（30-50ml） 2、两次膳食之间加果汁、蔬菜汁、温开水等， 以增加水分。（各100-150ml/次） 3、初始鼻饲患者，从每餐150ml-200ml始，每 日增加50ml至维持量300ml（含灌注前后温开 水30-50ml），每日总量1200-1500ml，每次 200-300ml。 每3小时一次鼻饲，每日5-7次。 例如：
中餐
14：30 1、果汁150ml
2、蔬菜汁150ml 晚餐
1、米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青 菜100g，白糖50g,豆油10ml,盐2g 2、牛奶200ml，虾 17：30 肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖 50g,豆油10ml,盐2g
鼻饲技术(1)
鼻饲技术目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。
用物： 1.鼻饲盘：鼻饲卡、治疗巾内为50ml注射器2.治疗盘：治疗碗（内盛纱布2块、镊子1把，用纱布覆盖）、一次性胃管、一次性使用灭菌手套、一次性使用注射器20ml、医用石蜡油、温开水（用纱布遮盖）、38~40℃鼻饲液（用纱布遮盖）、剪刀、胶布（布、纸）、棉签、弯盘、别针、听诊器、水温计、笔,评估卡、手电筒,防管道滑脱标识，治疗巾，胃管标识。
现接到医嘱，请主班老师帮我核对一下医嘱，1床王芳住院号：123456 鼻饲 Q2h医嘱经两人核对无误，双签名，谢谢老师。
根据医嘱准备用物，用物已备齐，水温计备用状态，可以使用，测量温水及鼻饲液温度为40℃。
洗手，携治疗车至患者床旁。
评估患者。
您好，跟您核对一下您的床头卡和手腕带：1床王芳住院号123456。
您好，请问您是1床王芳王老师是吧，先跟您认识一下，我是您的包干护士xx，您今天所有的治疗和护理均有我来为您完成。
您今天术后感觉怎么样呢，还好是吧，刚刚张医生也来看过您了，由于您刚做完手术，还不能经口进食，待会我要来为您进行鼻饲，鼻饲就是将一根胃管从您的鼻腔插入您的胃腔，已注入流质食物，供给您的营养、热量、水分和药物，以促进您早日康复，您能配合我吗，可以是吧。
那王老师请问您鼻腔之前有做过手术或受过外伤吗，没有是吧，那我现在检查一下您的鼻腔情况。
王老师请闭眼，您鼻腔内无红肿、无炎症、鼻中隔无偏曲、无鼻息肉。
王老师请您将口张开，口腔内无义齿。
王老师您请深呼吸，嗯，呼吸很通畅，王老师我待会将选择右侧鼻腔为您进行留置胃管，可以吗，可以是吧。
王老师，为了便于胃管的顺利置入，有两点需要得到您的配合，首先就是在上胃管时您要配合我做吞咽动作，就像吞面条一样往下咽,您做给我看一下,其次在上胃管时若您感到恶心不适，请您举手示意，并做深呼吸,再做给看一下，对,很好,待会您就这样配合我。
留置鼻饲管的护理措施
留置鼻饲管的护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：留置鼻饲管是指将鼻饲管插入患者的鼻腔，以进行人工饲养或药物给药的治疗方法。
留置鼻饲管需要特别的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
下面我将介绍一些留置鼻饲管的护理措施及注意事项。
一、洗手在给留置鼻饲管患者进行护理前，护士要先洗手，使用肥皂和清水进行彻底洗手，或者使用含酒精的洗手液彻底擦拭双手。
二、准备护理器材在进行留置鼻饲管护理时，护士应准备好需要的器材，例如干净的纱布、医用棉签、护理润滑剂、透明胶布、注射器、护理袋等。
三、检查鼻饲管位置在留置鼻饲管的过程中，要定期检查鼻饲管的位置是否正确，是否存在异物或堵塞，以确保留置鼻饲管的通畅性和安全性。
四、定期更换鼻饲管鼻饲管在使用过程中容易积聚细菌和残留物，因此需要定期更换鼻饲管，通常每7-10天更换一次，以减少感染的风险。
五、观察患者症状在给留置鼻饲管患者进行护理时，护士要及时观察患者的症状变化，如发热、呼吸困难、恶心呕吐等，及时向医生报告。
六、保持患者口腔清洁留置鼻饲管的患者要保持口腔清洁，饮食应以半流质和流质为主，勤刷牙漱口，以减少口腔细菌繁殖的机会。
七、避免饮食误吸留置鼻饲管的患者要避免食物或液体误吸到气道，喂饲时要保持头部高位，避免咳嗽或打嗝，以减少误吸的风险。
八、遵医嘱调整饲养速度饲养时要根据医生的建议，逐步增加饲养速度，通常每次饲养不要过快超过200ml，以避免胃肠道压力过大。
以上是关于留置鼻饲管的护理措施及注意事项，通过正确的护理，可以减少留置鼻饲管患者的感染风险，提高治疗效果，提升患者的生活质量。
希望以上内容对您有所帮助。
第二篇示例：留置鼻饲管是一种在口腔或鼻腔内插入的管状装置，用于给患者提供营养支持或药物输送。
对留置鼻饲管的护理十分重要，因为良好的护理可以减少感染和其他并发症的发生，同时也可以确保患者获得正确的营养和药物治疗。
下面将介绍一些关于留置鼻饲管护理的措施。
保持饲管的清洁是非常重要的。
鼻饲患者的体位调整与床位护理
鼻饲患者的体位调整与床位护理鼻饲是一种将营养液通过鼻腔插管送入胃部的医疗操作，常用于不能正常进食或消化吸收功能障碍的患者。
鼻饲作为一种常见的医疗护理手段，对患者的体位调整和床位护理至关重要。
正确的体位调整与床位护理能够确保鼻饲的安全和有效进行，提高患者的舒适度和治疗效果。
本文将介绍鼻饲患者的体位调整与床位护理的相关知识和技巧。
一、体位调整鼻饲患者的体位调整是保证鼻饲操作顺利进行的前提。
以下是一些常用的体位调整方法：1. 俯卧位：这是最常见的体位，患者仰卧于床上，头稍微偏向一侧。
这种体位调整有利于保持鼻插管的固定，减少插管移动的风险。
2. 侧卧位：某些情况下，如患者并发呕吐或反流风险较高时，侧卧位是更为合适的体位。
将患者的身体稍微倾斜，并将头稍微偏向一侧，可以减少胃内容物倒流到鼻腔的可能性。
3. 半卧位：对于无法保持平卧或侧卧位的患者，半卧位是一种较为适合的体位。
患者躺在45度角的床位上，将头稍微偏向一侧以保证插管的稳定性。
以上是常见的体位调整方法，但具体应根据患者的病情和医生的建议来确定，以确保患者的安全和舒适度。
二、床位护理除了体位调整外，床位护理也是鼻饲患者护理中重要的一环。
以下是一些常用的床位护理技巧：1. 定期检查插管：鼻饲插管的固定需要定期检查，以确保插管没有松动或脱落的情况。
保持插管的干燥和清洁也是非常重要的，可使用生理盐水进行轻柔的擦拭。
定期更换插管的位置，避免对鼻黏膜造成过多的压力和摩擦。
2. 观察饲料流量和质量：鼻饲过程中，护士需要监测饲料的流量和质量。
如果发现饲料的流速过快或过慢，应及时调整饲料泵或通知医生。
观察患者是否有不适感，如恶心、呕吐等症状，如果有应立即停止鼻饲并通知医生。
3. 留意并发症：鼻饲过程中可能会发生一些并发症，如感染、饲料泄漏等。
护士需要仔细观察患者的症状，如发热、红肿、疼痛等，及时采取相应的护理措施。
4. 心理护理：鼻饲患者通常需要持续的护理，并可能会感到不适和焦虑。
鼻饲喂养的注意事项
鼻饲喂养的注意事项鼻饲喂养是一种通过鼻子将营养物质输送至胃部的方法，适用于无法正常进食的患者。
这种喂养方式需要特殊的注意事项，以确保安全和有效。
以下是一些关于鼻饲喂养的注意事项。
1. 选择适当的鼻饲管：鼻饲管的选择非常重要，应根据患者的年龄、身体条件和喂养需求来确定。
确保鼻饲管的尺寸合适，不会造成刺激或不适。
2. 保持鼻饲管的清洁：鼻饲管需要经常清洁，以防止细菌滋生和感染。
使用温水和肥皂或专用清洁液清洗鼻饲管，并确保彻底冲洗和干燥。
3. 定期更换鼻饲管：鼻饲管需要定期更换，以避免管道堵塞和细菌滋生。
根据医生或护士的建议，定期更换鼻饲管，同时注意观察是否有漏气或其他异常情况。
4. 使用正确的饮食配方：选择适合患者的饮食配方非常重要。
根据患者的特殊情况和营养需求，选择合适的饮食配方，并确保按照医生或护士的指导进行配制和使用。
5. 控制饮食速度：鼻饲喂养的速度应适中，过快或过慢都不利于消化和吸收。
根据患者的情况和医生的建议，调整饮食速度，以确保营养物质的充分吸收。
6. 观察患者的反应：在鼻饲喂养过程中，应密切观察患者的反应和症状。
如有不适或异常情况，应及时停止喂养并咨询医生或护士。
7. 维护患者的口腔卫生：由于鼻饲喂养不经过口腔，患者的口腔卫生需要特别注意。
定期清洁口腔，包括牙齿和舌头，以防止口腔感染和口臭。
8. 饮食过程中的体位：在鼻饲喂养过程中，患者的体位也非常重要。
根据医生或护士的建议，选择合适的体位，以确保饮食顺利进行，并减少不适和呕吐的风险。
9. 遵循医嘱和护士指导：鼻饲喂养是一项专业的操作，需要医生和护士的指导和监督。
遵循医嘱和护士的指导，按照规定的时间和方式进行喂养，以确保安全和有效。
总结起来，鼻饲喂养是一种特殊的喂养方式，需要特别注意患者的安全和健康。
选择适当的鼻饲管、保持清洁、定期更换、使用正确的饮食配方、控制饮食速度、观察患者的反应、维护口腔卫生、注意体位和遵循医嘱和护士指导，都是确保鼻饲喂养效果的关键。
《鼻饲及其护理》ppt课件
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
满足机体基本代谢和组织修复的需要
碳水化合物
提供能量，维持血糖水平稳定
脂肪
提供能量，维持细胞膜和细胞器的功能
维生素和矿物质
参与体内多种生物化学反应，维持生理功 能
营养支持的途径与方法
肠内营养
肠外营养
鼻饲管的选择与插 入
鼻饲液体的选择与 配制
鼻饲的护理
通过胃肠的预防与护理
腹泻的预防
避免注入过多液体或高渗性食物 ，减少腹泻的发生。
口腔感染的预防
保持口腔清洁，定期进行口腔护理 ，避免口腔感染。
误吸的预防
在鼻饲过程中应保持病人半卧位或 抬高床头，避免误吸的发生。
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
维持机体基本生命活 动
提高机体免疫力和抵 抗力
促进伤口愈合和恢复
提供专业的健康教育，让病人了解鼻饲 的重要性和必要性
06
总结与展望
总结
• 鼻饲技术的历史与发展：鼻饲技术自古代以来就被应用于临床，近年来随着医疗技术的不断发展，鼻饲技术也 不断得到完善和改进。
• 鼻饲的适应症与禁忌症：适应症包括昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘等，而禁忌症则包括鼻腔炎症、 鼻甲肥大等。
防止并发症
预防吸入性肺炎等并发症的发生。
心理护理
关注病人的心理状态，及时给予心理 支持和安慰。
03
鼻饲病人的护理
置管期间的护理
01
02
03
妥善固定鼻饲管
使用胶布或固定带将鼻饲 管牢固地固定在面颊部， 防止鼻饲管脱落或移动。
保持清洁
定期更换胶布和固定带， 保持鼻饲管及其周围皮肤 的清洁和干燥。
卧床鼻饲病人护理要点
卧床鼻饲病人护理要点
1. 确保导管通畅：定期检查和清洁鼻饲导管，防止导管堵塞。
使用生理盐水冲洗导管，避免使用溶解剂或化学物质清洗。
2. 维持正确的体位：病人需要卧床休息，特别是在进行鼻饲时，应保持半坐位或半侧卧位，以防止胃内容物回流到鼻腔。
3. 观察病人反应：定期观察病人的精神状态、体温、呼吸、心率和饮食进食情况等变化。
如果出现恶心、呕吐、腹胀或其他不适症状，应立即停止鼻饲并咨询医生。
4. 饮食与水分管理：根据医嘱调整饮食和水分摄入量。
监测病人的体重变化，以评估饮食的有效性。
5. 皮肤护理：定期检查病人的鼻饲导管入口处和周围皮肤的状况，保持清洁和干燥。
使用适当的皮肤保护剂和敷料，以防止皮肤损伤和感染。
6. 导管固定：确保鼻饲导管牢固固定，避免不必要的移动和拉扯。
定期检查导管是否松动或移位，并及时调整。
7. 注意口腔卫生：及时清洁病人的口腔，保持口腔清洁，避免感染和口腔不适。
8. 与病人交流：通过与病人的交流，了解他们的需求和疼痛程度，给予安抚和支持。
9. 病人教育：向病人及其家属提供关于鼻饲的相关知识和操作技巧，包括鼻饲的目的、注意事项和可能的并发症。
请注意，以上是一般的护理要点，具体的护理措施应根据医嘱和具体病情进行调整。
建议在实施护理前，向医生和专业护士咨询。
34.鼻饲法(1)理-实一体化教案
模块九饮食与营养任务9-3 特殊饮食的护理【新课导入】案例分析：患者黄先生，37岁，昏迷状态下生存了15年。
1.患者应该怎样获得食物，营养和药物？2．插管的目的是什么？【职业综合能力培养目标】1、专业职业能力：能够熟练、规范完成鼻饲法的操作。
2、专业理论知识：掌握鼻饲法目的、适应证、注意事项。
3、职业核心能力：培养学生严格遵守操作原则、工作认真、尊重病人、注意安全。
【教-学过程】鼻饲法是对于昏迷病人，或因消化道疾病，以及不能由口进食者，可通过导管供给流质饮食或营养液，保证其能摄入足够的营养。
一、鼻饲法的目的：(小先生）通过导管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。
二、鼻饲法的适应证（一）昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后的病人。
（二）不能张口的病人，如破伤风病人。
（三）拒绝进食的病人，如精神疾患的病人。
（四）早产儿及病情危重的病人。
三、鼻饲法的操作：（一）护士准备：洗手，戴口罩，着装整齐，（二）用物准备：1. 鼻饲包：压舌板、止血钳、普通胃管或硅胶胃管、纱布、治疗巾。
（2）治疗盘（插管）：棉签、胶布、治疗碗夹子或橡胶圈、别针、听诊器、适量温开水、水温计、流质饮食200ml（38-40℃）、50ml注射器、碗盘等。
（3）治疗盘（拔管）：治疗碗、纱布、碗盘、松节油、棉签等，根据病人需要可备漱口液。
（三）病人准备：（1）了解插管的目的、操作过程及配合的相关知识。
（2）根据病情取合适卧位。
（3）戴眼镜或有义齿者操作前应取下，妥善放置。
（四）环境准备：整洁、安静、安全。
（四）注意事项1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。
2.操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。
3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。
4.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。
居家鼻饲护理知识
居家鼻饲护理知识1. 什么是居家鼻饲居家鼻饲是指在家中通过鼻孔将营养液输入胃肠道，以保证患者获得足够的营养。
这种方式一般用于不能通过口腔进食或消化功能不良的病人，例如慢性消化系统疾病患者、癌症患者、神经系统疾病患者等。
2. 居家鼻饲的步骤2.1 确定合适的营养液在开始居家鼻饲之前，需要咨询医生或专业营养师，确定适合患者的营养液。
不同病情可能需要不同的摄入比例和配方。
常见的营养液有全量营养素液、半量营养素液和特殊营养素液，具体选择需要根据患者的情况进行。
2.2 储备必要的器材和用品居家鼻饲需要一些特殊的器材和用品，包括鼻饲管、输液器、注射器、消毒液、纱布等。
在开始居家鼻饲之前，应确保这些物品的齐全，并且检查器材的完好性。
2.3 鼻饲管插入和固定在进行鼻饲之前，需要先清洁患者的鼻孔。
然后将润滑剂涂抹在鼻饲管上，缓慢插入鼻孔，直至鼻饲管到达胃肠道。
插入过程中要保持患者的头部稍微仰起，以便顺利进入食管。
插入鼻饲管后，用绷带或透明胶带固定鼻饲管，以防止其脱落。
2.4 进食过程在开始进食之前，需要将营养液连接到输液器上，并通过鼻饲管逐渐输入胃肠道。
进食过程中，要确保营养液的流速适中，过快或过慢都可能引起不适。
进食结束后，需要将输液器中的液体排空，并进行相关器材的清洗和消毒。
3. 居家鼻饲护理要点3.1 定期更换鼻饲管和消毒鼻饲管每天都需要更换一次，以防止细菌滋生。
更换时要注意消毒鼻饲管和使用新的敷料。
另外，消毒是十分重要的一环，要使用医院指定的消毒液，并按照正确的操作步骤进行消毒。
3.2 观察患者的症状和反应在居家鼻饲过程中，要密切观察患者的症状和反应。
如果出现呕吐、嗳气、腹痛、腹胀、呼吸困难等不适症状，应及时停止鼻饲并咨询医生。
3.3 饮食和营养监测除了给予鼻饲营养，患者也需要正常进食。
在居家鼻饲期间，要加强饮食和营养的监测，确保患者的营养摄入充足。
3.4 保持鼻饲管通畅鼻饲管可能会因为食物残渣、黏液等原因导致堵塞。
鼻饲护理[1]
![鼻饲护理[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/ac8895d128ea81c758f57815.png)
鼻饲的护理一、目的鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。
鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。
他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。
2、灌注法：1）鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
2）鼻饲法：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。
药物应将药片研碎，溶解后灌入。
鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
3）鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。
将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。
保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
置管后的护理：1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。
及时记录，防止过量喂食。
2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
1）下胃管是一项与病人粘膜直接接触的机械性、侵入性操作，易损伤粘膜而诱发感染，操作者应技术娴熟，减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。
2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。
3）鼻饲4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。
5）每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。
鼻饲的护理ppt(完整版)
概念
鼻饲是将胃管(或硅胶管)经一侧鼻腔插入胃 内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法 。对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患， 手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重
的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
相关知识
胃管插入深度：小儿14-16cm，成人45-55cm，相当于病人前 额发际到剑突的长度。
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合理安排鼻饲与其他护理操作 的时间
雾化吸入、叩背、体疗、翻身做皮肤护 理等，均须在鼻饲前完成，鼻饲后1h内 不要搬动病人，不可翻身、叩背、做体 疗，2h内不可做头低脚高位体位引流， 以免食物反流和误吸。
及时处理胃潴留及胃出血
每次鼻饲前要抽吸胃管，观察胃内容物 的外观和数量，了解病人的消化情况， 观察胃内有无潴留、出血、胀气等。
检查胃管在胃内的方法 用注射器抽出胃液。 将胃管末端浸入水中无气体逸出。如有大量气体逸出，说明误
入气管。 用注射器快速从胃管内注入10ml空气，同时，将听诊器置于胃
部能听到气过水声。
鼻饲常用饮料及温度。
常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、 豆浆等饮料。温度一般为38-40℃；目前主张 45℃左右，通过提高液温促进蛋白质的分解吸 收，保证病人的营养需求。
维生素缺乏 长期应用要素饮食应注意必需脂肪酸、
维生素及微量元素的补充，防止维生素
缺乏症状发生。
喂养法
《鼻饲护理技术》ppt课件
准备用物
一次性胃管：选择合适型 号的胃管，确保无菌、无 破损。
测量尺：用于测量患者的 身高和体重，以选择合适 的胃管长度。
润滑油：用于涂抹胃管前 端，使其易于插入。
鼻饲饮食：根据患者的营 养需求准备适量的鼻饲饮 食。
插胃管
评估患者情况
了解患者的病情、身高、体重、鼻腔 状况等信息，以便选择合适的胃管型 号和长度。
《鼻饲护理技术》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 鼻饲护理技术概述 • 鼻饲护理技术操作流程 • 鼻饲护理技术的注意事项 • 鼻饲护理技术的并发症及处理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲护理技术概述
定义与目的
定义
鼻饲护理技术是一种通过鼻腔插 入胃管，将食物、药物等营养物 质直接输送到胃内的护理方法。
注意鼻饲液的卫生和质量
确保鼻饲液新鲜、无菌，并注意调整成分，避免不良反应。
加强患者观察和护理
密切观察患者情况，及时发现和处理并发症，提高护理质量。
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院在鼻饲护理技术应用中，通过 精心护理和规范操作，有效降低了患 者并发症的发生率，提高了患者的康 复速度。
目的
为无法经口进食的患者提供营养 支持，满足其基本生理需求，促 进康复。
适用人群
昏迷或无法自主进食 的患者：如脑外伤、 脑出血、消化道疾病 等患者。
长期卧床不起、吞咽 困难的患者：如老年 痴呆、肌肉萎缩等患 者。
口腔或喉部手术后的 患者：如喉癌、口腔 癌等手术后无法进食 的患者。
鼻饲方式的分类
短期鼻饲
胃食管反流
吸入性肺炎
由于鼻饲过程中发生呛咳或呕吐，导 致胃内容物误入肺部。处理方法包括 保持患者半卧位，避免误吸，以及及 时处理呕吐物。
ICU脑卒中鼻饲患者护理体会(一)
ICU脑卒中鼻饲患者护理体会(一)【关键词】ICU；脑卒中；并发症；鼻饲；护理脑卒中患者常因昏迷及球麻痹不能进食，为保证患者摄取足够的蛋白质和热量维持（生命体征及促进恢复）消化道功能，常需留置胃管，注入流质饮食，以维持机体需求。
但长期留置胃管可引起并发症。
作者通过临床长期观察，对鼻饲患者加强护理，可以减少并发症，促进疾病愈合，现将个人体会总结如下。
1对象与方法1.1对象选取2007年9月～2008年10月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者为研究对象。
入组标准：（1）均符合《神经内科学》第6版急性脑出血或急性脑梗塞诊断标准。
（2）均经头颅CT证实。
（3）临床有昏迷症状。
共入组31例，其中男21例，女10例；年龄33a～75a。
1.2方法1.2.1置管方法及时间为保证营养，维持机体内外环境正常，根据医嘱宜在急性卒中发病后24h～72h内放置胃管。
一般采用鼻胃管，对有为内容物返流以及需长期置管者可采用空肠置管。
选择型号适宜的硅胶胃管，长度为耳垂鼻尖剑突，再加上鼻饲管最末端侧孔距尖端的长度，一般为55cm～70cm。
神志清楚者插至14cm～16cm时，嘱患者做吞咽动作或用小勺喂水使其下咽，同时送入胃管；昏迷患者插至15cm 时托头，使下颌尽量贴近胸骨柄，增加通过咽部弧度，便于胃管插入。
插入后要验证胃管是否在胃内。
1.2.2．鼻饲方法（1）首次鼻饲从小量开始，并采用宜消化流食，根据消化情况逐渐增加鼻饲量，以200ml·次-1为宜，6次～8次·d-1，缓慢注入，一次性输注方式适用于鼻置管，空肠胃管可采取持续滴入方法，速度由慢到快，营养浓度由高到低，便于患者逐步适应〔2〕。
（2）鼻饲液温度为38℃～40℃。
2结果本组35例脑卒中患者，通过鼻饲管内灌注流汁食物、水分和药物，使患者保证了营养和水分的摄入，减少了并发症的发生，从而提高了患者的救治率。
3护理体会3.1鼻饲前后护理体会3.1.1鼻饲前给予翻身叩背，抬高床头，必要时吸痰；气管切开患者鼻饲前，还要检查气囊充气情况，防止误吸。
新版护理学基础鼻饲法的护理
鼻饲喂养的量与速度控制
鼻饲喂养的量应根据患者的年龄、体重、病情和需要来确定。一般来说，成年人 每次约200毫升，每2-3小时一次。同时，应根据患者的实际情况进行调整，以 确保患者能够适应并获得足够的营养。
鼻饲喂养的速度应控制在适当的范围内，以避免患者出现不适或呕吐。一般来说 ，鼻饲液的流速应在每分钟60-80滴左右，具体应根据患者的实际情况进行调整 。
患者情况
一位因脑梗塞导致吞咽困难的老年患 者，需要进行鼻饲法喂养。
结果
患者接受鼻饲法后，营养状况良好， 未出现并发症，康复情况良好。
护理过程
采用新版护理学基础鼻饲法，严格遵 循操作流程，确保无菌、准确、安全 。
失败案例分析
患者情况
一位因喉癌接受放疗的患者，吞咽困难，需进行鼻饲法喂养。
护理过程
在鼻饲法操作过程中出现了误插气管的错误。
鼻饲喂养的频率
• 鼻饲喂养的频率应根据患者的病情和需要来确定。对于不能进 食的患者，应保持每2-3小时进行一次鼻饲喂养，以确保患者获 得足够的营养。同时，应注意观察患者的反应和进食情况，及 时调整鼻饲液的量和速度。
04
鼻饲法护理要点
鼻饲前后口腔护理
鼻饲前口腔护理
在鼻饲前，应先对患者的口腔进 行清洁，去除口腔内的食物残渣 和分泌物，保持口腔的清洁和卫 生。
预防并发症
预防吸入性肺炎
在鼻饲过程中，应避免患者发生呕吐或反流，以免引起吸入性肺炎。同时，应 保持患者呼吸道通畅，避免呼吸道阻塞。
预防胃潴留
在鼻饲过程中，应控制鼻饲的速度和量，避免过量或过快地注入食物，以免引 起胃潴留。同时，应定期检查患者的胃排空情况，及时发现和处理胃潴留问题 。
05
案例分析
1例鼻饲患者鼻饲置管失败的护理体会
1例鼻饲患者鼻饲置管失败的护理体会鼻饲是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、水分、药物的方法。
急性脑卒中患者常伴有不同程度的意识障碍和吞咽困难，易引起吸入性肺炎、营养不良、脱水等不良事件，使患者生活质量明显下降；也是脑卒中患者死亡的危险因素之一。
目前，对吞咽困难的脑卒中患者行鼻饲营养支持，作为一种替代治疗得到广泛应用，能补充机体营养，中和胃酸、维持胃内正常pH值，有效防止应激性溃疡的发生[1]。
但在临床实践工作中，常因医护人员及患者主观和(或)客观因素、家属干预等，致鼻饲插管困难，甚至失败。
现将本科一急性脑卒中患者插管失败病例汇报如下：1. 临床资料患者老年男性，89岁，因“突发意识不清、吞咽困难2小时”于2012.06.12.7:30平车入院。
入院诊断：脑梗塞、肺部感染。
T:37.6℃ P 90次/分 R25次/分 Bp 95/55 mmHg SpO2 90％患者入院后神志恍惚，反应迟钝，呼吸稍促，无口唇及甲床紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应灵敏，言语不清不利，饮水呛咳，咳嗽无力，咳少量黄痰，双肺呼吸音低，可闻及湿罗音，小便失禁，无大便。
颈部及四肢肌张力高，肌力查体不合作。
既往有：脑梗塞、高血压、糖尿病、肺炎病史。
入院给予：神经内科护理常规，翻身扣背，持续吸氧3L/min，持续心电监护，遵医嘱用活血化瘀抗凝抗炎药物，补充血容量，物理降温，完善各项检查；监测生命体征变化。
治疗2天后，患者病情渐平稳，仍饮水呛咳、吞咽困难，遵医嘱给予鼻饲插管。
2. 置管过程：护士与患者及家属解释沟通，正确评估患者，签知情同意书后，选择合适的胃管，正确操作。
因患者年龄较大、体质弱，选派两名高年资护士操作2.1 胃管选择：选择14号复尔凯胃管(荷管兰纽迪希亚出口有限公司生产)，此鼻胃管为一次性使用的高分子材料医疗器械，其组织相容性大，具有细、软、透明、侧孔较大，内有不锈钢导丝(能有效避免鼻胃管盘曲在口腔)，管壁含金属线刻度(测量准确，拍片时显影明确)、末端有封口可减少细菌污染的机会等优点[2]。
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神经内科2病区 刘芳
01
定义,适应症及禁忌症
目 录
02
03
放置插管的方法
置管后的注意事项及护理
04
鼻饲中并发症的预防及护理
定义
适应症
鼻饲法是将导管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流质食物、 水分和药物的方法。
01
常用于不能由口进食者，如 昏迷、假性球麻痹导致的吞 咽困难，口腔疾患，手术后 或肿瘤，食管狭窄，早产婴 及病情危重的婴幼儿，及拒 绝进食者，给予鼻饲流质。
置管中并发症的预防及护理
二胃内残留 1.评估胃内残留 1）胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢鼻饲速度。 2）胃内容物在100-150ml之间，延缓后停止鼻饲。 2鼻饲时一定要保持床头抬高30-45度的角度。 3持续泵入者每4小时回抽胃内容物一次。 4定时鼻饲者鼻饲前抽吸胃内容物。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ04
置管中并发症的预防及护理
7鼻饲后应保持鼻饲体位30分钟到1个小时，却在此期间尽量不吸痰，减少一切可 以引起腹压增高的操作及相关因素，防止返流。 8每次的灌注量不超过200-250ml,间隔时间不少于3-4小时。 9在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。 10增加维生素c的摄入，并注意与奶类分开，以防凝块。 11注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过都的糖所致；大便稀 臭，呈碱性反应，表示蛋白消化不良。 12长期鼻饲者应每日进行口腔护理，根据胃管种类的不同适时更换胃管。 13给躁动患者行保护性约束，防止胃管拔出。
置管中并发症的预防及护理
呕吐
04
胃内残留 返流—误吸 胃管脱出
置管中并发症的预防及护理
一呕吐 1.鼻饲前 翻身，拍背，吸痰，清理呼吸道。
04
2鼻饲中 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，清理呼吸道，防止误 吸的发生。 3鼻饲后 根据病情给予合适体位（鼻饲后应保持鼻饲体位30分 钟到1个小时）
三返流---误吸 1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2鼻饲时：床头抬高30-45度。 3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时。 4鼻饲中和鼻饲后30分钟内尽量不吸痰，不翻身，不去搬动病人。
04
置管中并发症的预防及护理
四胃管脱出
04
1告知患者及家属留置胃管的重要性。 2妥善固定，防止打折，避免脱出。固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶 布应每天更换。 3每班应交接胃管的置入深度。 4保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折. 5对躁动着可行保护性约束。
确定胃管在胃内的方法
1用注射器回抽胃液。 2将胃管末端放入水杯中看是否有气泡溢出，如有代表胃管在气道内，而不是胃 内，应重新插管。 3.往胃管内迅速推入20ml空气，并同时用听诊器在胃部听是否有气过水声，如有 代表胃管在胃内。
置管后的注意事项及护理
03
1每次注入食物前必须证实胃管在胃内，方可注入食物。 2患者对鼻饲有一定的适应过程，开始注入食物的量应少，后逐渐增加。 3鼻饲液的温度为38-40摄氏度。 4鼻饲前将床头抬高30-45度，避免进食过程中及进食后的呛咳，呕吐，反流，减 少肺炎的发生 5鼻饲前先要回抽胃液，观察有无消化道出血及胃潴留（如有出血，咖啡色胃液 或空腹胃液大于200ml），应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常先缓 慢注入温开水，再注入药物及流食。再注入药物时要先将药物研碎，溶解后再注 入。注入速度用慢，同时观察患者的反应。 6对于气管插管后气管切开的病人，在鼻饲前应先吸 尽气道及口腔中的痰液后再行鼻饲。
谢谢
大家
禁忌症
有上消化道出血，食道静脉 曲张及鼻腔、食道手术的病 人不可采取鼻饲。
放置插管的方法
02
1对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义及注意事项，消除病人的紧张情 绪，使之主动配合操作。 2协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，去下义齿，清洁鼻腔. 3插入前，先要测量将要插入的胃管长度，测量胃管长度有两种方法：1.从发际 线到剑突。2.从鼻尖到耳垂再到剑突。大概是45到55厘米左右。确定长度之后， 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端15-20cm，一手用纱布托起胃管，另一手用镊子 夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入至咽喉部。进入到15厘米左右是要嘱咐患者尽量 将下颌贴近前胸，以保证胃管顺利通过咽部。并注意观察患者情况，看看有无呛 咳，窒息等，如有异常立即将管拔出。 4对于昏迷因吞咽和咳嗽反射消失不能配合，将两枕垫于头下 使其下颌尽量贴近胸部柄，置胃管之鼻腔后双手快速插管，使 管端沿食管后壁滑行至胃内。