第二十一章 镇痛药
护理学基础 第二十一章 临终关怀
临终患者生理护理 生活护理
提供舒适的环境
清洁、安静、光线充 足、温湿度适中、空 气新鲜、避免噪音
增进食欲，加强营养
高蛋白、高热量、易 消化的食物，适当进 食方式，少量多餐
临终患者生理护理 生活护理
擦洗、更换床上用品 清除呕吐物、翻身、 变换肢体位置 鼓励他们与亲友通电 话，购置他们喜爱的 物品，观看喜欢的电 视节目或欣赏音乐等
各器官系统变化及护理
器官 系统 功 能变 化 肌肉张力丧失： 1.大小便失禁，吞咽困难； 2.无法维持良好、舒适的功 能体位，肢体软弱无力，不 能进行自主肢体活动； 3.面部外观改变： 面肌消瘦，嘴唇、面颊松 弛，下颌下垂、嘴微张、 眼球内陷、上眼睑下垂、 双眼半睁半滞。 护 理 1. 尊重病人，减轻 其躯体及精神上的 痛苦。 2.针对大小便失禁， 要求妥善使用保护器 具，做好会阴部皮肤 清洁护理。 3.维持舒适的体位。 4.预防褥疮。
临终护理
护士的基本素质
“心灵美、语言美、仪表美、操作美”
临终患者生理护理
临 终 护 理 组 成
临终患者心理护理
患者家属心理支持
疼痛
病
例
一位晚期肝癌病人于8月23日凌晨 循环系统 发生大量呕血，经过抢救、治疗后生命 体征依然极不稳定。后病人心音低、脉 搏微弱、血压又降达65/40mmHg ，且 神经系统 肌肉张力丧失 有下降趋势。面色铅灰，四肢湿冷、无 呼吸系统 力，口唇、指甲呈青紫色，意识不清， 体温为36℃，呼吸在呼吸机作用下勉强 维持，病人腹部胀气粪便嵌塞，面容呈 希氏面容。 消化系统
死 生 新陈代谢相继停止， 相继出现各种早期尸体现象 亡 物 整个机体出现不可逆 期 学 变化，已经不能复活 及晚期尸体现象
早期尸体征象
第二十一章 眼耳鼻喉科手术的麻醉课件
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一 、眼科手术的麻醉
1 、疾病特点
老年 、小儿多见 合并内科疾病
全身性疾病的眼部表现 常应用眼科药物
◆ 缩瞳药 ◆ 散瞳药
碘解磷定 、毒扁豆碱 －－心动过缓 、分泌物多 肾上腺素 、阿托品等对冠心病 、高血压不利
◆ 抑制房水分泌药 乙酰唑胺致电解质紊乱 、酸中毒
眼- 心反射 ■ 三叉神经-迷走神经反射 ■ 心动过缓 、早搏 、二联律 、A-VB 、 心脏骤停 ■ 诱因： 牵拉眼肌 、压迫眼球 ■ 处理： 停止刺激； 阿托品； 眼外肌局麻； 心肺复苏 。
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一 、眼科手术的麻醉
4 、麻醉前用药
目的
— 安静合作 ;提高痛阈
— 避免恶心呕吐 ;抑制腺体分泌 — 预防局麻药毒性反应 ;不影响IOP 常用药物
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二 、耳鼻喉科手术的麻醉
（ 3）直接（支撑） 喉镜手术
麻醉要求 ➢ 肌肉极度松弛 ➢ 声带完全静息
➢ 气气管管插插管管须须细细
➢ 术毕充分吸引 ➢ 术后及早苏醒 麻醉药物 ➢ 丙泊酚； 芬太尼； Sco line
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麻醉实施
◆ 插管： 细气管导管 ◆ 不插管
➢ 置入细塑料管到隆凸上方进行高频通气 ➢ 面罩充分吸氧去氮后手术但必须在5min 内完成 ➢ 面罩充分吸氧去氮后手术 ， 术中可将连接于麻醉机上的
➢ 催眠药： 氯胺酮慎/禁用 ➢ 吸入麻醉药： 笑气慎/禁用 ➢ 肌松药： Sco line慎/禁用 ➢ 镇痛药： 芬太尼 ◆ 麻醉管理主要环节 ➢ 妥善固定麻醉机与气管导管 ➢ 保证足够的气体交换 ➢ 保持足够的麻醉深度 ➢ 防止苏醒期躁动呛咳呕吐
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二 、耳鼻喉科手术的麻醉
1 、手术特点
药物制剂技术 第二十一章 药物制剂的有效性 第1节 第2节
（3）药效学的相互作用
（一）药物方面的因素
5. 药物相互作用
（1）药剂学的相互作用 两种或两种以上的药物制剂可以发生各种物 理、化学反应，可以产生沉淀。 例如 20% 磺胺嘧啶钠注射液（ pH 约为 9.5 ～ 11）与10%的葡萄糖注射液（pH约为3.2～ 5.5 ）混合后， pH 值改变，可使磺胺嘧啶 结晶析出，进入微血管后可引起栓塞，导 致周围循环衰竭。
一、影响药物制剂有效性的因素
临床上发现，不同厂家生产的同一制剂，甚 至同一厂家生产的不同批号的同一产品， 都有可能产生不同的效果。
每一种药物被赋予一定的剂型，由特定的途 径给药，特定的方式和剂量被吸收、分布、 代谢和排泄，到达作用部位后又以特定的 方式和靶点作用，起到治疗疾病的作用。
一、影响药物制剂有效性的因素
（二）机体方面的因素
6.病理状态
肝功能严重受损时，在肝脏解毒的药物由于 代谢速率减慢而作用加强。 如氯霉素、甲糖宁等；在肝脏活化的药物则 作用减弱，如强的松、可的松； 肾功能不全时，使由肾脏排泄的药物排出减 慢，半衰期延长， 如庆大霉素t1/2由正常人2.3h延长至24h，可引 起积蓄中毒，应减少药物用量或延长给药 间隔时间。
它的研究目的主要是正确评价药剂质量，设 计合理的剂型及制剂工工艺以及为临床合 理用药提供科学依据，保证用药的有效性 与安全性。
（一）生物药剂学
生物药剂学作为一门体内的药剂学，它与医药 学中其它一些学科，如药理学、生物化学有 密切的联系，在内容上互相渗透、互相被充、 共同研究药物及其它生理有效物质与机体的 关系。
（一）药物方面的因素
4. 用药时间和次数
用药时间根据病情需要和药物特点而定。 饭前服药吸收较好，起效较快； 饭后服药吸收较差，起效较慢。 针对治疗目的，也应有相应的选择，如催 眠药应睡前服，降糖药胰岛素应餐前给 药。
国家基本药物处方集
国家基本药物处方集第一章：抗微生物药(一)青霉素类：1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、阿莫西林6、阿莫西林克拉维酸甲(二)头孢菌素类:1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠(三)氨基糠苷类：1、阿米卡星2、庆大霉素(四)大环内酯类：1、红霉素2、阿奇霉素(五)其他抗生素：1、克林霉素2、磷霉素(六)磺胺类：1、复方磺胺甲唑片(七)喹诺酮类：1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星(八)硝基呋喃类：1、呋喃妥因(九)抗结核药：1、异烟肼2、利福平3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠(十)抗麻风药：1、氨苯砜(十一)抗真菌药：1、氟康唑2、制霉素(十二)抗病毒药:1、阿昔洛韦2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3—1齐多夫定3-2司他夫定3—3拉米夫定3-4去羟肌苷3-5奈韦拉平3—6依非韦伦3-7茚地那韦第二章：抗寄生虫病药(一)抗疟药：1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3—1蒿甲醚3-2青蒿琥酯3-3双氢青蒿素哌喹片3—4青蒿素哌喹片3—5复方磷酸萘酚喹片3—6阿莫地喹(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药：1、甲硝唑(三)抗利什曼原虫病药：1、葡萄糖酸锑钠(四)抗血吸虫病药：1、吡喹酮(五)驱肠虫药：1、阿苯达唑第三章：麻醉药(一)局部麻醉药:1、利多卡因2、布比卡因3、普鲁卡因(二)全身麻醉药:1、氯胺酮第四章：镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一)镇痛药：1、芬太尼2、哌替啶(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药：1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三)抗痛风药:1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章:神经系统用药(一)抗帕金森病药：1、金刚烷胺2、苯海索(二)抗重症肌无力药：1、新斯的明(三)抗癫痫药:1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四)脑血管病用药及降颅压药：1、尼莫地平2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五)镇静催眠药：1、地西泮(六)其他药物:1、胞磷胆碱2、尼可刹米3、洛贝林第六章：治疗精神障碍药(一)抗精神病药：1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二)抗焦虑药：1、艾司唑仑(三)抗抑郁药：1、阿米替林2、多塞平第七章：心血管系统用药(一)抗心绞痛药：1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二)抗心律失常药:1、美西律2、普罗帕酮3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、维拉帕米(三)抗心力衰竭药：1、地高辛2、去乙酰毛药苷(四)抗高血压药：1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、尼群地平6、吲达帕胺7、酚妥拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五)抗休克药:1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六)调脂及抗动脉粥样硬化药：1、辛伐他汀第八章：呼吸系统用药(一)祛痰药1.溴已新2.氨溴索(二)镇咳药1.喷托维林2.复方甘草制剂(三)平喘药1.沙丁胺醇2.氨茶碱3.茶碱第九章：消化系统用药(一)抗酸药及抗溃疡病药：1、复方氢氧化铝2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾(二)肋消化药：1、乳酶生(三)胃肠解痉药及胃动力药:1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺(四)泻药及止泻药:1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五)肝胆疾病用药：1、熊去氧胆酸2、联苯双酯(六)其他：1、小檗碱第十章:泌尿系统用药(一)利尿药1.呋塞米2.氢氯噻嗪3.螺内酯4.氨苯蝶啶(二)良性前列腺增生用药1.特拉唑嗪第十一章:血液系统用药(一)抗贫血药：1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素B124、叶酸(二)抗血小板药：1、阿司匹林2、双嘧达莫(三)促凝血药：1、凝血酶2、维生素K13、氯甲苯酸(四)抗凝血药及溶栓药：1、肝素(五)血容量扩充剂：1、右旋糠酐(40、70）第十二章：激素及影响内分泌药(一)下丘脑垂体激素及其类似物1.绒促性素(二)肾上腺皮质激素类药1.氢化可的松2.泼尼松3.地塞米松(三)胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素1-1、中性胰岛素注射液1-2、胰岛素注射液1-3、低精蛋白锌胰岛素注射液1-4、精蛋白锌胰岛素注射液2.二甲双胍3.格列本脲4.格列吡嗪(四)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑丙硫氧嘧啶(五)雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六)雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章：抗变态反应药1.氯苯那敏2.苯海拉明3.赛庚啶4.异丙嗪第十四章：免疫系统用药1.雷公藤多苷2.硫唑嘌呤第十五章：维生素、矿物质类药(二)维生素：1、维生素B12、维生素B23、维生素B64、维生素C5、维生素D2(三)矿物质类:1、葡萄糠酸钙(四)肠外营养药:1、复方氨基酸（18AA）注射液第十六章：调节水、电解质及酸碱平衡药(一)水、电解质平衡调节药1.口服补液盐2.氯化钠3.葡萄糖氯化钠注射液4.复方氯化钠注射液5.氯化钾(二)酸碱平衡调节药1.乳酸钠林格注射液2.碳酸氢钠(三)其他1.葡萄糖第十七章:解毒药(一)氰货物中毒解毒药：1、硫代硫酸钠(二)有机磷酸酯类中毒解毒药：1、氯解磷定(三)来硝酸盐中毒解毒药：1、亚甲蓝(四)阿片类中毒解毒药：1、纳洛酮(五)鼠药中毒解毒药：1、乙酰胺第十八章:生物制品1破伤风抗毒素2抗狂犬病血清3抗蛇毒血清3.1抗蝮咜毒血清3.2抗五步蛇毒血清3.3抗银环蛇毒血清3.4抗眼睛蛇毒血清4国家免疫规划用疫苗4.1重组乙型肺炎疫苗4.2卡介苗4.3脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4吸附百白破联合疫苗4.5吸附白喉破伤风联合疫苗4.6吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用)4.7麻疹减毒活疫苗4.8麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗4.9麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10乙型脑炎减毒活疫苗4.11A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13甲型肝炎减毒活疫苗4.14双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16钩端螺旋体疫苗第十九章:诊断用药1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章：皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂3、水杨酸三、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏四、其他1、维A酸第二十一章：眼科用药(一)抗感染药：1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏(二)青光眼用药：1、毛果芸香碱2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三)其他：1、硫酸阿托品滴眼液2、硫酸阿托品眼膏第二十二章：耳鼻喉科用药1、麻黄碱2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章：妇产科用药(一)子宫收缩药:1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液(二)其他：1、硝酸咪康唑栓2、甲硝唑第二十四章：计划生育用药1、避孕药1-1、环丙孕酮1-2、炔诺酮1-3、左炔诺孕酮1-4、甲地孕酮1—5、庚酸炔诺酮1-6、炔雌醇1-7、壬苯醇醚。
第二十一章变态反应性疾病的药物治疗
2.丙种球蛋白。早期联合阿司匹林娥降低川崎病光状动脉发生率
3.糖皮质激素。除非并发严重的心肌炎或持续高热重症病例可联 合应用糖皮质激素和阿司匹林，病程早期多不主张使用糖皮质激 素控制炎症
导致血管内皮细胞功能障碍。持续存在的血管炎则是导致内膜纤
维性增厚、血管腔狭窄的原因
诊断标准
非典型川崎病诊断标准。
诊断标准6项中只符合4或3项，但在病程中经超声心动图或心血管
造影证实有冠状动脉瘤者（多见于<6个月的婴儿或>8岁的年长儿
） 诊断标准6项中只有4项符合，但二维超声心动图或冠状动脉造影 查出冠状动脉瘤或扩张，应排除其他感染性疾病
治疗药物
2. 组胺H1受体拮抗剂 对缓解渗出、水肿有一定疗效。对过敏性休克的疗效有限，因过 敏性休克除了有组胺参与外，还有缓激肽、白三烯及血小板激活 因子等参与
3. 糖皮质激素
具有抗炎、抗过敏和改善毛细血管通透性的作用，可减轻渗出和 水肿，提高组织灌注量。糖皮质激素的膜稳定作用能减少溶酶体
酶、心肌抑制因子、缓激肽等的释放，改善心功能
4. 茶碱 解除支气管平滑肌痉挛，阻止过敏介质释放，平喘、强心、利尿 等作用
治疗药物选用
1. 患者一旦出现过敏性休克的临床表现，应立即给予肾上腺素 对于一般的患者（收缩压为40~70mmHg）首剂宜用0.3~0.5mg
肌内或皮下注射，如无效，可在5~15分钟内重复给药
Contents
1
2 3
第一节 过敏性休克 第二节 川崎病 第三节 过敏性紫癜
4
第四节 过敏性皮炎
药理学分章节各类习题
药理学练习题第一章绪论练习题名词：药理学、药效学、药动学填空题：药理学研究的主要内容包括（）、（）。
第二章药效学练习题名词：副作用、选择作用、受体激动剂、受体拮抗剂填空题：1．药物基本作用的表现为（）和（）。
简答题：1．药物的不良反应包括哪些类型？选择题：1．药物作用的两重性是指( )A.防治作用和副作用B.兴奋作用和抑制作用C.防治作用和毒性作用D. 防治作用和不良反应2.感染病人给予抗生素杀灭体内病原微生物为（）A.全身治疗B.对症治疗C. 对因治疗D. 局部治疗3.药物产生副作用的药理学基础是A. 用药剂量大B. 药物的选择性低C. 药物的选择性高D. 病人肝肾功能差4．注射青霉素引起过敏性休克是( )A．副作用B．毒性反应C．后遗效应D．变态反应第三章药动学练习题名词：首关效应(首过效应)、血浆半衰期填空题：1．药物的体内过程包括（）、（）、（）和（）。
2．药物消除的方式有（）消除和（）消除。
选择题：1．药物的吸收过程是指A．药物与作用部位结合B．药物进入胃肠道C．药物随血液分布到各组织器官D．药物从给药部位进入血液循环2．下列最安全、经济、方便的给药途径是A. 肌内注射B. 静脉注射C. 口服D. 皮下注射3．药物生物转化的主要部位是A. 肺B. 肝C. 肾D. 肠壁4.机体排泄药物的主要途径是A. 呼吸道B. 肠道C. 胆道D. 肾脏5．具有首关消除的给药途径是A．口服给药B．肌肉注射C．舌下给药D．静脉注射6.药物的半衰期长，则说明该药物（）A.作用快B.作用强C.消除快D.消除慢思考题：1．血浆半衰期的临床意义第四章影响药物作用因素练习题名词：耐受性、极量、安全范围、治疗指数、配伍禁忌第五章传出神经药概论选择题：1．M受体激动时，可使( )A．心脏抑制B．血管扩张C．腺体分泌增加D．胃肠平滑肌收缩E．瞳孔散大2．β1受体主要分布于( )A．腺体B．皮肤、粘膜血管C．胃肠平滑肌D．心脏3．β2受体激动可引起( )A．胃肠平滑肌收缩B．瞳孔缩小C．腺体分泌减少D．支气管平滑肌舒张4. N2受体兴奋主要引起A. 神经节兴奋B. 心脏抑制C. 支气管平滑肌收缩D. 骨骼肌收缩第六章拟胆碱药填空题：1．用于有机磷酸酯类中毒的解救药是和。
执业药师药理学第二十一章 镇痛药习题及答案
第二十一章镇痛药一、A1、关于哌替啶的不良反应，下列错误的是A、轻微的阿托品样作用B、反复用易产生成瘾性C、偶可引起肌肉痉挛D、可致心率加快E、过量不引起呼吸抑制2、吗啡的下述药理作用哪项是错误的A、镇痛作用B、食欲抑制作用C、促血中ACTH水平升高D、呼吸抑制作用E、止泻作用3、下列对哌替啶的描述哪项是错误的A、等效镇痛剂量较吗啡大B、镇痛的同时可出现欣快感C、镇痛持续时间比吗啡长D、激动中枢阿片受体而镇痛E、等效镇痛剂量时其呼吸抑制程度与吗啡相等4、哌替啶不具有下列哪项作用A、镇痛、镇静B、欣快感C、止咳D、恶心、呕吐E、抑制呼吸5、下列对吗啡药理作用的描述哪项是错误的A、抑制呼吸B、提高膀胱括约肌张力C、兴奋胃肠道平滑肌D、收缩外周血管平滑肌E、镇痛、镇静6、下列关于吗啡抑制呼吸的叙述哪项是错误的A、呼吸频率减慢B、潮气量降低C、降低呼吸中枢对CO2敏感性D、呼吸频率增加E、抑制脑桥呼吸调节中枢7、下述吗啡对心血管系统作用哪项是错误的A、扩张容量及阻力血管B、降压作用是由于中枢交感张力降低，外周小动脉扩张C、降压作用部分与吗啡促进组胺释放有关D、可致脑血管扩张使颅内压升高E、可直接兴奋心脏引起心率加快8、下列吗啡镇痛作用哪项是错误的A、对各种疼痛都有效B、对慢性钝痛作用大于间断性锐痛C、镇痛同时引起欣快感D、对间断性锐痛作用大于慢性钝痛E、能消除因疼痛所致焦虑、紧张、恐惧等9、下列对阿片类药物的叙述哪项是错误的A、镇痛的同时意识丧失B、镇痛作用强大C反复多次应用易成瘾D又称麻醉性镇痛药E、镇痛作用与激动阿片受体有关10、吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是A、促进组胺释放B、激动蓝斑核的阿片受体C、呼吸抑制、血管扩张和延长产程D、抑制去甲肾上腺素神经元活动E、以上都不是11、作用持续时间最短的镇痛药是A、哌替啶B、阿芬太尼C、吗啡D、喷他佐辛E、曲马朵12、下列哪个药物可用于人工冬眠A、吗啡B、哌替啶C、喷他佐辛D、曲马朵E、那曲酮13、心源性哮喘应首选下列哪个药物A、吗啡B、哌替啶C、罗痛定D、可待因E、纳洛酮14、吗啡引起胆绞痛是由于A、胃窦部、十二指肠张力提高B、抑制消化液分泌C、胆道奥狄括约肌收缩D、食物消化延缓E、胃排空延迟15、与吗啡成瘾、戒断症状有直接联系的部位是A、纹状体B、丘脑C、蓝斑核D、边缘系统E、孤束核16、一次皮下注射吗啡后，其镇痛作用可持续A、3～4小时B、4～5小时C、2～4小时D、5～6小时E、7～8小时17、下列哪种药物镇痛作用最强A、芬太尼B、阿法罗定C、哌替啶D、曲马朵E、吗啡18、吗啡中毒最主要的特征是A、循环衰竭B、瞳孔缩小C、恶心、呕吐D、中枢兴奋E、血压降低19、吗啡的镇痛作用最适于A、慢性钝痛B、分娩止痛C、颅脑外伤的疼痛D、用于哺乳期妇女的止痛E、其他药物无效的急性锐痛20、治疗胆绞痛最应该选用A、哌替啶B、阿托品C、阿司匹林+哌替啶D、阿托品+哌替啶E、氯丙嗪+哌替啶21、吗啡的镇痛作用机制是由于A、降低中枢神经对疼痛的感受性B、抑制中枢阿片受体C、抑制中枢前列腺素的合成D、激动中枢阿片受体E、抑制大脑边缘系统22、哌替啶最大的不良反应是A、便秘B、依赖性C、腹泻D、心律失常E、呕吐23、肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是A、可待因B、阿司匹林C、哌替啶D、氨茶碱E、吲哚美辛24、关于哌替啶药理作用叙述中正确的是A、镇痛镇静作用较吗啡弱B、可引起便秘，并有止泻作用C、对妊娠末期子宫有抗催产素作用D、不扩张血管，不引起直立性低血压E、提高胆道压力作用较吗啡强25、哌替啶的适应证不包括A、手术后疼痛B、创伤性疼痛C、内脏绞痛D、临产前2-4h分娩痛E、晚期癌性疼痛26、吗啡急性中毒致死的主要原因是A、大脑皮层深度抑制B、延脑过度兴奋后功能紊乱C、血压过低D、心跳骤停E、呼吸肌麻痹27、吗啡不具有下列哪项作用A、兴奋平滑肌B、止咳C、镇吐D、呼吸抑制E、催吐和缩瞳28、下列镇痛药中治疗量不抑制呼吸的药物是A、吗啡B、喷他佐辛C、芬太尼D、美沙酮E、曲马多29、喷他佐辛很少引起成瘾是因为A、拮抗μ受体B、拮抗k受体C、拮抗σ受体D、拮抗δ受体E、激动k受体30、下列对纳洛酮的描述哪项是错误的A、对阿片μ、δ、κ受体有竞争性拮抗作用B、本身具有明显药理效应及毒性C、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状D、适用于吗啡类镇痛药急性中毒E、可迅速缓解吗啡中毒所致呼吸抑制，使昏迷患者迅速复苏31、下列哪个镇痛药其作用与激动脑内阿片受体无关A、曲马朵B、罗通定C、美沙酮D、喷他佐辛E、芬太尼32、偏头痛、三叉神经痛宜选用下列哪个镇痛药A、吗啡B、哌替啶C、布桂嗪D、美沙酮E、曲马朵33、下列哪个药物属非麻醉性镇痛药A、罗通定B、芬太尼C、美沙酮D、吗啡E、哌替啶34、急性吗啡中毒的解救药是A、尼莫地平B、纳洛酮C、肾上腺素D、曲马朵E、喷他佐辛二、B1、A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.纳洛酮<1> 、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是<2> 、镇痛强度为吗啡的1／10，代替吗啡使用的药物是<3> 、镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性的药物是<4> 、镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻的药物是2、A.恶心、呕吐、便秘B.耐受性和依赖性C.血压升高D.呼吸肌麻痹E.呼吸急促<1> 、治疗剂量吗啡可引起的不良反应是<2> 、连续反复应用吗啡可引起的不良反应是<3> 、中毒量吗啡可引起的不良反应是3、A.镇咳B.瞳孔缩小C.欣快感D.外周血管扩张E.恶心、呕吐<1> 、吗啡作用于中脑盖前核阿片受体引起<2> 、吗啡作用于边缘系统阿片受体引起<3> 、吗啡作用于延髓孤束核阿片受体引起<4> 、吗啡作用于脑干极后区阿片受体引起4、A.曲马多B.罗通定C.哌替啶D.吗啡E.纳洛酮<1> 、在体内能与吗啡竞争同一受体的药物<2> 、代谢物对阿片μ受体的亲和力比原形药高200倍<3> 、镇痛作用与脑内阿片受体无关的药物<4> 、不对抗缩宫素兴奋子宫作用的药物5、A.罗通定B.纳洛酮C.布桂嗪D.喷他佐辛E.哌替啶<1> 、与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂<2> 、可用于痛经及分娩止痛<3> 、在镇痛药理理论研究中是重要工具药<4> 、属于阿片受体激动-拮抗药的是三、X1、关于可待因正确的说法是A、镇痛强度为吗啡的1／12B、镇咳强度为吗啡的1／4C、无成瘾性D、可用于无痰干咳E、临床用于中度疼痛2、吗啡可用于治疗A、急性锐痛B、心源性哮喘C、慢性消耗性腹泻D、复合麻醉E、支气管哮喘3、吗啡用于心源性哮喘是通过A、镇静作用B、降低中枢对CO2敏感性C、扩张外周血管，降低外周阻力D、兴奋心脏，心输出量增加E、支气管平滑肌松弛4、哌替啶取代吗啡用于A、内脏绞痛B、手术后疼痛C、慢性钝痛D、创伤性锐痛E、晚期癌痛5、连续用吗啡易产生耐受性及成瘾，一旦停药，即出现戒断症状，表现为A、兴奋、失眠、震颤B、呼吸抑制C、流涕、出汗、意识丧失D、镇静、流泪、腹痛E、呕吐、腹泻、虚脱6、哌替啶与吗啡相比特点为A、镇痛作用比吗啡强B、不易引起便秘C、抑制呼吸作用弱D、成瘾性比吗啡小E、治疗量不引起体位性低血压7、对哌替啶的说法，哪些是错误的A、中枢抑制作用B、镇吐C、抑制呼吸D、与吗啡比较，起效慢、维持时间长E、引起便秘8、吗啡对中枢神经系统的药理作用包括A、镇痛、镇静B、镇咳C、抑制呼吸D、缩瞳E、恶心、呕吐9、有关纳洛酮的描述正确的是A、化学结构与吗啡相似B、竞争性拮抗阿片受体C、用于阿片类中毒的解救D、本身有较强的药理效应及毒性E、可迅速缓解呼吸抑制答案部分一、A1、【正确答案】E【答案解析】治疗量哌替啶可引起眩晕、出汗、口干、恶心呕吐、心悸、直立性低血压等。
国家基本药物处方集
国家基本药物处方集国家基本药物处方集第一章：抗微生物药(一)青霉素类：1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、阿莫西林6、阿莫西林克拉维酸甲(二)头孢菌素类：1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠(三)氨基糠苷类：1、阿米卡星2、庆大霉素(四)大环内酯类：1、红霉素2、阿奇霉素(五)其他抗生素：1、克林霉素2、磷霉素(六)磺胺类：1、复方磺胺甲唑片(七)喹诺酮类：1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星(八)硝基呋喃类：1、呋喃妥因(九)抗结核药：1、异烟肼2、利福平3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠(十)抗麻风药：1、氨苯砜(十一)抗真菌药：1、氟康唑2、制霉素(十二)抗病毒药：1、阿昔洛韦2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3-1齐多夫定3-2司他夫定3-3拉米夫定3-4去羟肌苷3-5奈韦拉平3-6依非韦伦3-7茚地那韦第二章：抗寄生虫病药(一)抗疟药：1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3-1蒿甲醚3-2青蒿琥酯3-3双氢青蒿素哌喹片3-4青蒿素哌喹片3-5复方磷酸萘酚喹片3-6阿莫地喹(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药：1、甲硝唑(三)抗利什曼原虫病药：1、葡萄糖酸锑钠(四)抗血吸虫病药：1、吡喹酮(五)驱肠虫药：1、阿苯达唑第三章：麻醉药(一)局部麻醉药：1、利多卡因2、布比卡因3、普鲁卡因(二)全身麻醉药：1、氯胺酮第四章：镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一)镇痛药：1、芬太尼2、哌替啶(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药：1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三)抗痛风药：1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章：神经系统用药(一)抗帕金森病药：1、金刚烷胺2、苯海索(二)抗重症肌无力药：1、新斯的明(三)抗癫痫药：1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四)脑血管病用药及降颅压药：1、尼莫地平2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五)镇静催眠药：1、地西泮(六)其他药物：1、胞磷胆碱2、尼可刹米3、洛贝林第六章：治疗精神障碍药(一)抗精神病药：1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二)抗焦虑药：1、艾司唑仑(三)抗抑郁药：1、阿米替林2、多塞平第七章：心血管系统用药(一)抗心绞痛药：1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二)抗心律失常药：1、美西律2、普罗帕酮3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、维拉帕米(三)抗心力衰竭药：1、地高辛2、去乙酰毛药苷(四)抗高血压药：1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、尼群地平6、吲达帕胺7、酚妥拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五)抗休克药：1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六)调脂及抗动脉粥样硬化药：1、辛伐他汀第八章：呼吸系统用药(一)祛痰药1.溴已新2.氨溴索(二)镇咳药1.喷托维林2.复方甘草制剂(三)平喘药1.沙丁胺醇2.氨茶碱3.茶碱第九章：消化系统用药(一)抗酸药及抗溃疡病药：1、复方氢氧化铝2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾(二)肋消化药：1、乳酶生(三)胃肠解痉药及胃动力药：1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺(四)泻药及止泻药：1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五)肝胆疾病用药：1、熊去氧胆酸2、联苯双酯(六)其他：1、小檗碱第十章：泌尿系统用药(一)利尿药1.呋塞米2.氢氯噻嗪3.螺内酯4.氨苯蝶啶(二)良性前列腺增生用药1.特拉唑嗪第十一章：血液系统用药(一)抗贫血药：1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素B124、叶酸(二)抗血小板药：1、阿司匹林2、双嘧达莫(三)促凝血药：1、凝血酶2、维生素K13、氯甲苯酸(四)抗凝血药及溶栓药：1、肝素(五)血容量扩充剂：1、右旋糠酐（40、70）第十二章：激素及影响内分泌药(一)下丘脑垂体激素及其类似物1.绒促性素(二)肾上腺皮质激素类药1.氢化可的松2.泼尼松3.地塞米松(三)胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素1-1、中性胰岛素注射液1-2、胰岛素注射液1-3、低精蛋白锌胰岛素注射液1-4、精蛋白锌胰岛素注射液2.二甲双胍3.格列本脲4.格列吡嗪(四)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑丙硫氧嘧啶(五)雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六)雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章：抗变态反应药1.氯苯那敏2.苯海拉明3.赛庚啶4.异丙嗪第十四章：免疫系统用药1.雷公藤多苷2.硫唑嘌呤第十五章：维生素、矿物质类药(二)维生素：1、维生素B12、维生素B23、维生素B64、维生素C5、维生素D2(三)矿物质类：1、葡萄糠酸钙(四)肠外营养药：1、复方氨基酸（18AA）注射液第十六章：调节水、电解质及酸碱平衡药(一)水、电解质平衡调节药1.口服补液盐2.氯化钠3.葡萄糖氯化钠注射液4.复方氯化钠注射液5.氯化钾(二)酸碱平衡调节药1.乳酸钠林格注射液2.碳酸氢钠(三)其他1.葡萄糖第十七章：解毒药(一)氰货物中毒解毒药：1、硫代硫酸钠(二)有机磷酸酯类中毒解毒药：1、氯解磷定(三)来硝酸盐中毒解毒药：1、亚甲蓝(四)阿片类中毒解毒药：1、纳洛酮(五)鼠药中毒解毒药：1、乙酰胺第十八章：生物制品1破伤风抗毒素2抗狂犬病血清3抗蛇毒血清3.1抗蝮咜毒血清3.2抗五步蛇毒血清3.3抗银环蛇毒血清3.4抗眼睛蛇毒血清4国家免疫规划用疫苗4.1重组乙型肺炎疫苗4.2卡介苗4.3脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4吸附百白破联合疫苗4.5吸附白喉破伤风联合疫苗4.6吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）4.7麻疹减毒活疫苗4.8麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗4.9麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10乙型脑炎减毒活疫苗4.11A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13甲型肝炎减毒活疫苗4.14双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16钩端螺旋体疫苗第十九章：诊断用药1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章：皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂3、水杨酸三、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏四、其他1、维A酸第二十一章：眼科用药(一)抗感染药：1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏(二)青光眼用药：1、毛果芸香碱2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三)其他：1、硫酸阿托品滴眼液2、硫酸阿托品眼膏第二十二章：耳鼻喉科用药1、麻黄碱2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章：妇产科用药(一)子宫收缩药：1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液(二)其他：1、硝酸咪康唑栓2、甲硝唑第二十四章：计划生育用药1、避孕药1-1、环丙孕酮1-2、炔诺酮1-3、左炔诺孕酮1-4、甲地孕酮1-5、庚酸炔诺酮1-6、炔雌醇1-7、壬苯醇醚。
药学专业知识一_药理学 第二十一章 镇痛药_2012年版
A:兴奋平滑肌
B:止咳
C:腹泻
D:呼吸抑制
E:催吐和缩瞳
答案:C
2、如果怀疑某人对度冷丁成瘾，可用下列哪些药物加以确诊
A:丙烯吗啡
B:纳洛酮
C:吗啡
D:可待因
E:镇痛新
答案:B
3、吗啡急性中毒引起呼吸抑制的首选急救药是
A:纳洛酮
B:咖啡因
C:洛贝林
D:尼可刹米
E:贝美洛
答案:A
4、吗啡中毒死亡的主要原因
A:心源性哮喘
B:瞳孔缩小
C:呼吸肌麻痹
D:血压降低
E:颅内压升高
答案:C
5、吗啡对胃肠道的影响是
A:兴奋胃肠道平滑肌
B:抑制消化腺的分泌
C:胆囊内压力升高
Dห้องสมุดไป่ตู้减慢胃排空速度
E:可导致便秘
答案:A,B,C,D,E
第二十一章 皮肤病与性传播疾病病人的护理
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外科护理
一、皮肤的结构和功能
（二）皮肤的生理功能 1.保护作用 2.吸收作用（受药物性质、浓度、剂型 、 范围、 部位、年龄等因素影响） 3.感觉作用 4.分泌和排泄作用 5.体温调节作用 6.代谢作用 7.免疫作用
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外科护理
二、皮肤病的病因和分类
一般因素：年龄、性别、职业、季节、社会因素等
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护理评估
接触性皮炎
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外科护理
护理评估
（二）身体状况 2．湿疹：根据病程分为急性、亚急性、慢性三 种类型。急性湿疹以丘疱疹为主的多形性皮损、 对称泛发、易渗出、剧痒为特点；亚急性湿疹以 丘疹、鳞屑、痂、少量渗出为特征；慢性湿疹以 皮损局限、肥厚、苔藓化为主，病程可迁延数月 或数年。
护理措施
外用药的使用 （1）使用原则： ①不同的皮损应选择不同的药物剂型。 ②根据病因、病理变化和自觉症状等选用合适的药物。 （2）注意事项： ①药物的浓度应适宜，一般从低浓度到高浓度，范围从小到大。 ②性质从温和到强烈，刺激性强的药物不应用于嫩皮区（如颜面 部、乳房、会阴等）和婴幼儿皮肤。 ③根据皮损的性质和治疗需要采用不同的用药方法。 ④注意药物的不良反应，一旦发生应立即停药并报告医生作适当 处理。
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外科护理
护理措施
湿敷法的注意事项： （1）严格掌握湿敷的适应证和禁忌证。 （2）注意保持药液的温度和湿度，防止烫伤或受凉； 湿度以不滴水为宜，以免弄湿病人的衣物和床单。 （3）根据皮损的范围和程度，注意敷布大小适宜，时 间充分，每次湿敷约30～60分钟。 （4）严格执行无菌操作，防止交叉感染。 （5）操作过程中密切观察皮肤反应，如出现苍白、红 斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止湿敷，报 告医师，配合处理。
详细版国家基本药物处方集
详细版国家基本药物处方集国家基本药物处方集第一章：抗微生物药(一)青霉素类：1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、XXX6、阿莫西林克拉维酸甲(二)头孢菌素类：1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠(三)氨基糠苷类：1、阿米卡星2、庆大霉素(四)大环内酯类：1、红霉素2、阿奇霉素(五)其他抗生素：精选1、克林霉素2、磷霉素(六)磺胺类：1、复方磺胺甲唑片(七)喹诺酮类：1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星(八)硝基呋喃类：1、呋喃妥因(九)抗结核药：1、异烟肼2、XXX3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠(十)抗麻风药：1、氨苯砜(十一)抗真菌药：1、氟康唑2、制霉素精选(十二)抗病毒药：1、XXX2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3-1齐多夫定3-2司他夫定3-3XXX3-4去羟肌苷3-5奈韦拉平3-6依非XXX3-7茚地那韦第二章：抗寄生虫病药(一)抗疟药：1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3-1蒿甲醚3-2青蒿琥酯3-3双氢青蒿素哌喹片3-4青蒿素哌喹片3-5复方磷酸萘酚喹片3-6阿莫地喹精选(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药：1、甲硝唑(三)抗利什曼原虫病药：1、葡萄糖酸锑钠(四)抗血吸虫病药：1、吡喹酮(五)驱肠虫药：1、阿苯达唑第三章：麻醉药(一)部分麻醉药：1、利多卡因2、布比卡因3、XXX(二)全身麻醉药：1、氯胺酮第四章：镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一)镇痛药：1、芬太尼2、哌替啶(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药：1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林精选3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三)抗痛风药：1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章：神经体系用药(一)抗帕金森病药：1、金刚烷胺2、苯海索(二)抗重症肌无力药：1、新斯的明(三)抗癫痫药：1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四)脑血管病用药及降颅压药：1、XXX2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五)镇静催眠药：精选1、地西泮(六)其他药物：1、胞磷胆碱2、XXX3、XXX第六章：治疗精神障碍药(一)抗精神病药：1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二)抗焦急药：1、艾司唑仑(三)抗抑郁药：1、阿米替林2、多塞平第七章：血汗管体系用药(一)抗心绞痛药：1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二)抗心律失常药：1、美西律精选2、XXX3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、XXX(三)抗心力弱竭药：1、地高辛2、去乙酰毛药苷(四)抗高血压药：1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、XXX6、吲达帕胺7、XXX拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五)抗休克药：1、肾上腺素精选2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六)调脂及抗动脉粥样硬化药：1、辛伐他汀第八章：呼吸系统用药(一)祛痰药1.溴已新2.氨溴索(二)镇咳药1.喷托XXX2.复方甘草制剂(三)平喘药1.沙丁胺醇2.氨茶碱3.茶碱第九章：消化体系用药(一)抗酸药及抗溃疡病药：1、复方氢氧化铝精选2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾(二)肋消化药：1、乳酶生(三)胃肠解痉药及胃动力药：1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺(四)泻药及止泻药：1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五)肝胆疾病用药：1、熊去氧胆酸2、联苯双酯(六)其他：1、小檗碱第十章：泌尿体系用药精选(一)利尿药1.呋塞米2.氢氯噻嗪3.螺内酯4.氨苯蝶啶(二)良性前线腺增生用药1.特拉唑嗪第十一章：血液系统用药(一)抗血虚药：1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素B124、叶酸(二)抗血小板药：1、阿司匹林2、双嘧达莫(三)促凝血药：1、凝血酶2、维生素K13、氯甲苯酸(四)抗凝血药及溶栓药：精选1、肝素(五)血容量扩充剂：1、右旋糠酐（40、70）第十二章：激素及影响内排泄药(一)下丘脑垂体激素及其相似物1.绒促性素(二)肾上腺皮质激素类药1.氢化可的松2.泼尼松3.地塞米松(三)胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素1-1、中性胰岛素注射液1-2、胰岛素注射液1-3、低精卵白锌胰岛素打针液1-4、精蛋白锌胰岛素注射液2.二甲双胍3.格列本脲4.格列吡嗪(四)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑精选丙硫氧嘧啶(五)雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六)雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章：抗变态反应药1.氯苯那敏2.苯海拉明3.XXX4.异丙嗪第十四章：免疫系统用药1.雷公藤多苷2.硫唑嘌呤第十五章：维生素、矿物质类药(二)维生素：1、维生素B12、维生素B23、维生素B64、维生素C精选5、维生素D2(三)矿物资类：1、葡萄糠酸钙(四)肠外营养药：1、复方氨基酸（18AA）注射液第十六章：调节水、电解质及酸碱平衡药(一)水、电解质均衡调治药1.口服补液盐2.氯化钠3.葡萄糖氯化钠注射液4.复方氯化钠注射液5.氯化钾(二)酸碱均衡调治药1.乳酸钠林格打针液2.碳酸氢钠(三)其他1.葡萄糖第十七章：解毒药(一)氰货色中毒解毒药：1、硫代硫酸钠(二)有机磷酸酯类中毒解毒药：精选1、氯解磷定(三)来硝酸盐中毒解毒药：1、XXX(四)阿片类中毒解毒药：1、纳洛酮(五)鼠药中毒解毒药：1、乙酰胺第十八章：生物成品1破感冒抗毒素2抗狂犬病血清3抗蛇毒血清3.1抗蝮咜毒血清3.2抗五步蛇毒血清3.3抗银环蛇毒血清3.4抗眼睛蛇毒血清4国家免疫规划用疫苗4.1重组乙型肺炎疫苗4.2卡介苗4.3脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4吸附百白破联合疫苗4.5吸附白喉破伤风联合疫苗4.6吸附白喉破感冒结合疫苗（成人及青少年用）精选4.7麻疹减毒活疫苗4.8麻疹腮腺炎结合减毒活疫苗4.9麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10乙型脑炎减毒活疫苗4.11A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13甲型肝炎减毒活疫苗4.14双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16钩端螺旋体疫苗第十九章：诊断用药1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章：皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂精选3、水杨酸3、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏4、其他1、维A酸第二十一章：眼科用药(一)抗感染药：1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏(二)青光眼用药：1、毛果芸香碱2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三)其他：1、硫酸阿托品滴眼液2、硫酸阿托品眼膏第二十二章：耳鼻喉科用药1、麻黄碱精选2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章：妇产科用药(一)子宫收缩药：1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液(二)其他：1、硝酸咪康唑栓2、甲硝唑第二十四章：计划生育用药1、避孕药1-1、环丙孕酮1-2、炔诺酮1-3、左炔诺孕酮1-4、甲地孕酮1-5、庚酸炔诺酮1-6、炔雌醇。
国家基本药物处方集
国家基本药物处方集第一章：抗微生物药(一)青霉素类：1、青霉素2、苯唑西林3、氨苄西林4、派拉西林5、阿莫西林6、阿莫西林克拉维酸甲(二)头孢菌素类：1、头孢唑林2、头孢氨苄3、头孢呋辛钠4、头孢曲松钠(三)氨基糠苷类：1、阿米卡星2、庆大霉素(四)大环内酯类：1、红霉素2、阿奇霉素(五)其他抗生素：1、克林霉素2、磷霉素(六)磺胺类：1、复方磺胺甲唑片(七)喹诺酮类：1、诺氟沙星2、环丙沙星3、左氧氟沙星(八)硝基呋喃类：1、呋喃妥因(九)抗结核药：1、异烟肼2、利福平3、吡嗪酰胺4、乙胺丁醇5、链霉素6、对氨基水杨酸钠(十)抗麻风药：1、氨苯砜(十一)抗真菌药：1、氟康唑2、制霉素(十二)抗病毒药：1、阿昔洛韦2、利巴韦林3、抗艾滋病用药3-1齐多夫定3-2司他夫定3-3拉米夫定3-4去羟肌苷3-5奈韦拉平3-6依非韦伦3-7茚地那韦第二章：抗寄生虫病药(一)抗疟药：1、氯喹2、伯氨喹3、青蒿素类药物3-1蒿甲醚3-2青蒿琥酯3-3双氢青蒿素哌喹片3-4青蒿素哌喹片3-5复方磷酸萘酚喹片3-6阿莫地喹(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药：1、甲硝唑(三)抗利什曼原虫病药：1、葡萄糖酸锑钠(四)抗血吸虫病药：1、吡喹酮(五)驱肠虫药：1、阿苯达唑第三章：麻醉药(一)局部麻醉药：1、利多卡因2、布比卡因3、普鲁卡因(二)全身麻醉药：1、氯胺酮第四章：镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药(一)镇痛药：1、芬太尼2、哌替啶(二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药：1、对乙酰氨基酚2、阿司匹林3、布洛芬4、双氯芬酸5、吲哚美辛(三)抗痛风药：1、别嘌醇2、秋水仙碱第五章：神经系统用药(一)抗帕金森病药：1、金刚烷胺2、苯海索(二)抗重症肌无力药：1、新斯的明(三)抗癫痫药：1、卡马西平2、丙戊酸钠3、苯妥英钠4、苯巴比妥(四)脑血管病用药及降颅压药：1、尼莫地平2、麦角胺咖啡因片3、甘露醇(五)镇静催眠药：1、地西泮(六)其他药物：1、胞磷胆碱2、尼可刹米3、洛贝林第六章：治疗精神障碍药(一)抗精神病药：1、奋乃静2、氯丙嗪3、氟哌啶醇(二)抗焦虑药：1、艾司唑仑(三)抗抑郁药：1、阿米替林2、多塞平第七章：心血管系统用药(一)抗心绞痛药：1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、硝苯地平(二)抗心律失常药：1、美西律2、普罗帕酮3、普鲁卡因胺4、普萘洛尔5、阿替洛尔6、美托洛尔7、胺碘酮8、维拉帕米(三)抗心力衰竭药：1、地高辛2、去乙酰毛药苷(四)抗高血压药：1、卡托普利2、依那普利3、硝普钠4、流酸镁5、尼群地平6、吲达帕胺7、酚妥拉明8、复方利血平片9、复方利血平氨苯喋啶片(五)抗休克药：1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、间羟胺5、多巴胺6、多巴酚丁胺(六)调脂及抗动脉粥样硬化药：1、辛伐他汀第八章：呼吸系统用药(一)祛痰药1.溴已新2.氨溴索(二)镇咳药1.喷托维林2.复方甘草制剂(三)平喘药1.沙丁胺醇2.氨茶碱3.茶碱第九章：消化系统用药(一)抗酸药及抗溃疡病药：1、复方氢氧化铝2、雷尼替丁3、法莫替丁4、奥美拉唑5、枸橼酸铋钾(二)肋消化药：1、乳酶生(三)胃肠解痉药及胃动力药：1、颠茄2、山莨菪碱3、阿托品4、多潘立酮5、甲氧氯普胺(四)泻药及止泻药：1、开塞露2、酚酞3、蒙脱石(五)肝胆疾病用药：1、熊去氧胆酸2、联苯双酯(六)其他：1、小檗碱第十章：泌尿系统用药(一)利尿药1.呋塞米2.氢氯噻嗪3.螺内酯4.氨苯蝶啶(二)良性前列腺增生用药1.特拉唑嗪第十一章：血液系统用药(一)抗贫血药：1、硫酸亚铁2、右旋糠苷铁3、维生素B124、叶酸(二)抗血小板药：1、阿司匹林2、双嘧达莫(三)促凝血药：1、凝血酶2、维生素K13、氯甲苯酸(四)抗凝血药及溶栓药：1、肝素(五)血容量扩充剂：1、右旋糠酐（40、70）第十二章：激素及影响内分泌药(一)下丘脑垂体激素及其类似物1.绒促性素(二)肾上腺皮质激素类药1.氢化可的松2.泼尼松3.地塞米松(三)胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素1-1、中性胰岛素注射液1-2、胰岛素注射液1-3、低精蛋白锌胰岛素注射液1-4、精蛋白锌胰岛素注射液2.二甲双胍3.格列本脲4.格列吡嗪(四)甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺片甲巯咪唑丙硫氧嘧啶(五)雄激素及同化激素丙酸睾酮甲睾酮(六)雌激素及孕激素黄体酮甲羟孕酮第十三章：抗变态反应药1.氯苯那敏2.苯海拉明3.赛庚啶4.异丙嗪第十四章：免疫系统用药1.雷公藤多苷2.硫唑嘌呤第十五章：维生素、矿物质类药(二)维生素：1、维生素B12、维生素B23、维生素B64、维生素C5、维生素D2(三)矿物质类：1、葡萄糠酸钙(四)肠外营养药：1、复方氨基酸（18AA）注射液第十六章：调节水、电解质及酸碱平衡药(一)水、电解质平衡调节药1.口服补液盐2.氯化钠3.葡萄糖氯化钠注射液4.复方氯化钠注射液5.氯化钾(二)酸碱平衡调节药1.乳酸钠林格注射液2.碳酸氢钠(三)其他1.葡萄糖第十七章：解毒药(一)氰货物中毒解毒药：1、硫代硫酸钠(二)有机磷酸酯类中毒解毒药：1、氯解磷定(三)来硝酸盐中毒解毒药：1、亚甲蓝(四)阿片类中毒解毒药：1、纳洛酮(五)鼠药中毒解毒药：1、乙酰胺第十八章：生物制品1破伤风抗毒素2抗狂犬病血清3抗蛇毒血清3.1抗蝮咜毒血清3.2抗五步蛇毒血清3.3抗银环蛇毒血清3.4抗眼睛蛇毒血清4国家免疫规划用疫苗4.1重组乙型肺炎疫苗4.2卡介苗4.3脊髓灰质炎减毒活疫苗4.4吸附百白破联合疫苗4.5吸附白喉破伤风联合疫苗4.6吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）4.7麻疹减毒活疫苗4.8麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗4.9麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗4.10乙型脑炎减毒活疫苗4.11A群脑膜炎球菌多糖疫苗4.12A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗4.13甲型肝炎减毒活疫苗4.14双价肾综合征出血热灭活疫苗4.15皮上划痕人用炭疽活疫苗4.16钩端螺旋体疫苗第十九章：诊断用药1、泛影葡胺2、硫酸钡干混悬剂第二十章：皮肤科用药一、抗感染药1、红霉素软膏2、阿昔洛韦软膏3、咪康唑二、角质溶解药1、尿素2、鱼石脂3、水杨酸三、肾上腺皮质激素类药1、氢化可的松软膏四、其他1、维A酸第二十一章：眼科用药(一)抗感染药：1、氯霉素滴眼液2、左氧氟沙星滴眼液3、阿昔洛韦滴眼液4、红霉素眼膏(二)青光眼用药：1、毛果芸香碱2、噻吗洛尔3、乙酰唑胺(三)其他：1、硫酸阿托品滴眼液2、硫酸阿托品眼膏第二十二章：耳鼻喉科用药1、麻黄碱2、氧氟沙星3、地芬尼多第二十三章：妇产科用药(一)子宫收缩药：1、缩宫素2、麦角新碱3、垂体后叶注射液(二)其他：1、硝酸咪康唑栓2、甲硝唑第二十四章：计划生育用药1、避孕药1-1、环丙孕酮1-2、炔诺酮1-3、左炔诺孕酮1-4、甲地孕酮1-5、庚酸炔诺酮1-6、炔雌醇1-7、壬苯醇醚。
护理药理学课程标准
《护理药理学》课程标准学时：64学时学分：4分适用专业：三年高职护理一、课程概述（一）课程性质和定位《药理学》是研究药物与机体相互作用规律及机制的科学。
《护理药理学》是以《药理学》为基础，结合现代护理理论，阐述临床护理用药中必需的药理学的基本理论、基本知识、基本技能及临床用药护理措施，指导临床护士合理用药的一门课程。
本课程是护理专业的必修课及核心课程，主要介绍药物的作用、临床应用、用法、不良反应、用药注意事项和用药护理等。
其任务是为护士在临床医护工作中能正确执行医嘱、观察疗效和不良反应并作出用药护理、用药指导、用药咨询等提供理论依据。
《护理药理学》是在学习解剖学、生理学、病理学、微生物学等学科应用的基础上，将药理学的理论和方法与药物应用中的护理实践结合，目的是为培养从事医疗卫生保健工作的护理专业高素质技能型人才奠定良好的基础。
（二）设计思路根据护理专业培养目标确定课程教学内容，以必需、够用为度，以临床护理所应具备的职业能力为依据，借川卫康院深度院校合作的优势进行课程设计，以典型工作任务引领知识、技能和态度，让学生在完成工作任务的过程中学习相关知识，发展学生的综合职业能力，培养高技能应用型护理专业人才。
教学过程中，通过校院合作，校内实践基地等多种途径，采取做学一体、工学结合、教练融合等形式，以案例分析、情景模拟、技能训练，问题引领、合作学习等教学方法，结合职业技能证书考证，培养学生的综合职业能力，充分体现职业性、实践性和开放性的要求。
二、课程目标（一）总体目标通过本课程的学习，使学生具备用药方面的知识和能力，为后续的专业课程、相关岗位知识和职业技能学习、适应职业变化和培养终身学习的能力奠定坚实的基础。
为医疗行业培养具有药物应用能力，能准确分析、执行处方，对病人能进行合理的用药指导、用药监护的高素质技能型人才。
（二）具体目标1.知识目标：（1）能够阐述药物作用的基本规律和常用名词概念，为学习具体药物的作用、用途，及说出处方用药的方法等奠定基础；（2）能够阐述常用药物的药理作用、临床应用及主要不良反应。
药理学第二十一章解热镇痛药
1971年：发现NSAIDs抑制COX。相继推出了丙酸类、苯 乙酸类、昔康类等
1991年：证实了COX有两种同工酶 近年来：选择性环氧酶-2抑制剂的发展，将本类药物
的研究推向了一个新的高潮
解热镇痛药发展史
• 1998年：根据COX理论研制的两个昔布类特异性
COX-2抑制剂相继诞生了:
塞来昔布——辉瑞公司的西乐葆
近年来发现COX有两种同工酶，简称COX1 与 COX2，两者为同分异构体。
COX1存在于血管、胃和肾等组织，可参与血 管张力的调节等一些生理反应。
COX2则存在于炎症组织中，由细胞因子和炎 症介质诱导产生。 解热、镇痛、抗炎作用与抑制COX2，使PG合成 减少有关。
第二节 水杨酸类
乙酰水杨酸（阿斯匹林，Aspirin） 【体内过程】
刺激感觉 神经末梢
一、共同的药理作用
解热作用、镇痛作用和抗炎作用。 （三）抗炎、抗风湿作用
除苯胺类外，都具有抗炎作用，可以控制风湿，类 风湿病的症状，不能根治，也不能控制并发症。
[机理] 抑制环加氧酶（COX）→PG合成减少，产生
抗炎、抗风湿作用。PG是参与炎症反应的体内活性
物质，对致炎致痛物质有增敏作用。
罗非昔布——默沙东公司的万络 • 2004年9月：因患者服用COX-2抑制剂万络导致心血 管疾病，默沙东公司宣布在全球范围内撤回万络
7
2004年9月30日，美国默沙东制药公司宣布，从全 球市场上召回解热镇痛药———万络(化学名：罗 非昔布，rofecoxib)，原因是患者连续服药超过18 个月，患心脏病和中风的几率会大大增加。
PGI2合成酶 (血管内皮)
PGH2
异构酶
LTS
TXA2合成酶 (血小板)
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第二十一章镇痛药
一、A
1、关于哌替啶的不良反应，下列错误的是
A、轻微的阿托品样作用
B、反复用易产生成瘾性
C、偶可引起肌肉痉挛
D、可致心率加快
E、过量不引起呼吸抑制
2、吗啡的下述药理作用哪项是错误的
A、镇痛作用
B、食欲抑制作用
C、促血中ACTH水平升高
D、呼吸抑制作用
E、止泻作用
3、下列对哌替啶的描述哪项是错误的
A、等效镇痛剂量较吗啡大
B、镇痛的同时可出现欣快感
C、镇痛持续时间比吗啡长
D、激动中枢阿片受体而镇痛
E、等效镇痛剂量时其呼吸抑制程度与吗啡相等
4、哌替啶不具有下列哪项作用
A、镇痛、镇静
B、欣快感
C、止咳
D、恶心、呕吐
E、抑制呼吸
5、下列对吗啡药理作用的描述哪项是错误的
A、抑制呼吸
B、提高膀胱括约肌张力
C、兴奋胃肠道平滑肌
D、收缩外周血管平滑肌
E、镇痛、镇静
6、下列关于吗啡抑制呼吸的叙述哪项是错误的
A、呼吸频率减慢
B、潮气量降低
C、降低呼吸中枢对CO2敏感性
D、呼吸频率增加
E、抑制脑桥呼吸调节中枢
7、下述吗啡对心血管系统作用哪项是错误的
A、扩张容量及阻力血管
B、降压作用是由于中枢交感张力降低，外周小动脉扩张
C、降压作用部分与吗啡促进组胺释放有关
D、可致脑血管扩张使颅内压升高
E、可直接兴奋心脏引起心率加快
8、下列吗啡镇痛作用哪项是错误的
A、对各种疼痛都有效
B、对慢性钝痛作用大于间断性锐痛
C、镇痛同时引起欣快感
D、对间断性锐痛作用大于慢性钝痛
E、能消除因疼痛所致焦虑、紧张、恐惧等
9、下列对阿片类药物的叙述哪项是错误的
A、镇痛的同时意识丧失
B、镇痛作用强大C反复多次应用易成瘾D又称麻醉性镇痛药E、镇痛作用与激动阿片受体有关
10、吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是
A、促进组胺释放
B、激动蓝斑核的阿片受体
C、呼吸抑制、血管扩张和延长产程
D、抑制去甲肾上腺素神经元活动
E、以上都不是
11、作用持续时间最短的镇痛药是
A、哌替啶
B、阿芬太尼
C、吗啡
D、喷他佐辛
E、曲马朵
12、下列哪个药物可用于人工冬眠
A、吗啡
B、哌替啶
C、喷他佐辛
D、曲马朵
E、那曲酮
13、心源性哮喘应首选下列哪个药物
A、吗啡
B、哌替啶
C、罗痛定
D、可待因
E、纳洛酮
14、吗啡引起胆绞痛是由于
A、胃窦部、十二指肠张力提高
B、抑制消化液分泌
C、胆道奥狄括约肌收缩
D、食物消化延缓
E、胃排空延迟
15、与吗啡成瘾、戒断症状有直接联系的部位是
A、纹状体
B、丘脑
C、蓝斑核
D、边缘系统
E、孤束核
16、一次皮下注射吗啡后，其镇痛作用可持续
A、3～4小时
B、4～5小时
C、2～4小时
D、5～6小时
E、7～8小时
17、下列哪种药物镇痛作用最强
A、芬太尼
B、阿法罗定
C、哌替啶
D、曲马朵
E、吗啡
18、吗啡中毒最主要的特征是
A、循环衰竭
B、瞳孔缩小
C、恶心、呕吐
D、中枢兴奋
E、血压降低
19、吗啡的镇痛作用最适于
A、慢性钝痛
B、分娩止痛
C、颅脑外伤的疼痛
D、用于哺乳期妇女的止痛
E、其他药物无效的急性锐痛
20、治疗胆绞痛最应该选用
A、哌替啶
B、阿托品
C、阿司匹林+哌替啶
D、阿托品+哌替啶
E、氯丙嗪+哌替啶
21、吗啡的镇痛作用机制是由于
A、降低中枢神经对疼痛的感受性
B、抑制中枢阿片受体
C、抑制中枢前列腺素的合成
D、激动中枢阿片受体
E、抑制大脑边缘系统
22、哌替啶最大的不良反应是
A、便秘
B、依赖性
C、腹泻
D、心律失常
E、呕吐
23、肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是
A、可待因
B、阿司匹林
C、哌替啶
D、氨茶碱
E、吲哚美辛
24、关于哌替啶药理作用叙述中正确的是
A、镇痛镇静作用较吗啡弱
B、可引起便秘，并有止泻作用
C、对妊娠末期子宫有抗催产素作用
D、不扩张血管，不引起直立性低血压
E、提高胆道压力作用较吗啡强
25、哌替啶的适应证不包括
A、手术后疼痛
B、创伤性疼痛
C、内脏绞痛
D、临产前2-4h分娩痛
E、晚期癌性疼痛
26、吗啡急性中毒致死的主要原因是
A、大脑皮层深度抑制
B、延脑过度兴奋后功能紊乱
C、血压过低
D、心跳骤停
E、呼吸肌麻痹
27、吗啡不具有下列哪项作用
A、兴奋平滑肌
B、止咳
C、镇吐
D、呼吸抑制
E、催吐和缩瞳
28、下列镇痛药中治疗量不抑制呼吸的药物是
A、吗啡
B、喷他佐辛
C、芬太尼
D、美沙酮
E、曲马多
29、喷他佐辛很少引起成瘾是因为
A、拮抗μ受体
B、拮抗k受体
C、拮抗σ受体
D、拮抗δ受体
E、激动k受体
30、下列对纳洛酮的描述哪项是错误的
A、对阿片μ、δ、κ受体有竞争性拮抗作用
B、本身具有明显药理效应及毒性
C、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状
D、适用于吗啡类镇痛药急性中毒
E、可迅速缓解吗啡中毒所致呼吸抑制，使昏迷患者迅速复苏
31、下列哪个镇痛药其作用与激动脑内阿片受体无关
A、曲马朵
B、罗通定
C、美沙酮
D、喷他佐辛
E、芬太尼
32、偏头痛、三叉神经痛宜选用下列哪个镇痛药
A、吗啡
B、哌替啶
C、布桂嗪
D、美沙酮
E、曲马朵
33、下列哪个药物属非麻醉性镇痛药
A、罗通定
B、芬太尼
C、美沙酮
D、吗啡
E、哌替啶
34、急性吗啡中毒的解救药是
A、尼莫地平
B、纳洛酮
C、肾上腺素
D、曲马朵
E、喷他佐辛
二、B
1、A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.纳洛酮
<1> 、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是
<2> 、镇痛强度为吗啡的1／10，代替吗啡使用的药物是
<3> 、镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性的药物是
<4> 、镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻的药物是
2、A.恶心、呕吐、便秘B.耐受性和依赖性C.血压升高D.呼吸肌麻痹E.呼吸急促
<1> 、治疗剂量吗啡可引起的不良反应是
<2> 、连续反复应用吗啡可引起的不良反应是
<3> 、中毒量吗啡可引起的不良反应是
3、A.镇咳B.瞳孔缩小C.欣快感D.外周血管扩张E.恶心、呕吐
<1> 、吗啡作用于中脑盖前核阿片受体引起
<2> 、吗啡作用于边缘系统阿片受体引起
<3> 、吗啡作用于延髓孤束核阿片受体引起
<4> 、吗啡作用于脑干极后区阿片受体引起
4、A.曲马多B.罗通定C.哌替啶D.吗啡E.纳洛酮
<1> 、在体内能与吗啡竞争同一受体的药物
<2> 、代谢物对阿片μ受体的亲和力比原形药高200倍
<3> 、镇痛作用与脑内阿片受体无关的药物
<4> 、不对抗缩宫素兴奋子宫作用的药物
5、A.罗通定B.纳洛酮C.布桂嗪D.喷他佐辛E.哌替啶
<1> 、与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂
<2> 、可用于痛经及分娩止痛
<3> 、在镇痛药理理论研究中是重要工具药
<4> 、属于阿片受体激动-拮抗药的是
三、X
1、关于可待因正确的说法是
A、镇痛强度为吗啡的1／12
B、镇咳强度为吗啡的1／4
C、无成瘾性
D、可用于无痰干咳
E、临床用于中度疼痛。