粪便化学及免疫学检查

（二）质量控制
• 1、饮食控制 • 2、实验用品 • 3、规范化操作 • 4、结果分析
（三）临床意义
• 1、对消化道出血的诊断及鉴别诊断有重要
价值 • 2、消化道肿瘤普查
二、粪胆色素定性检查
• 正常人血液中的胆红素在肠腔可转化为尿
胆原和粪胆原，粪胆红素为阴性，粪胆原 大部分又在结肠内被氧化成粪胆素而排出 体外，粪胆原阳性，粪胆素使粪便呈棕黄 色 • 粪胆红素：阴性 • 粪胆原：阳性 • 粪胆素：阳性
临床意义 • 黄疸类型的鉴别 • 溶血性黄疸 • 肝细胞黄疸 • 梗阻性黄疸
• 3、免疫学法 • 免疫胶体金法：胶体金与Hb显色 • 出现假阳性或假阴性的原因： • 红细胞在肠道停留过久 • 出血过多，
• 4、卟啉荧光法血红蛋白定量试验：也可测
定血红蛋白衍生物，克服血红蛋白被消化， 但来源会影响，操作复杂，不便推广 • 5、放射性核素铬定量法：不受外源影响， 费时，费用高 • 6、大便隐血Байду номын сангаас析仪
1、化学法 • 邻联甲苯胺法、邻甲苯胺法、还原酚酞法 最灵敏，（0.2-1mg/L） • 联苯胺法、氨基比林法、无色孔雀法灵敏 度中等（1-5mg/L） • 愈创木酯法灵敏度（6-10mg/L）
2、干化学法 • 原理：以四甲基朕苯胺和愈创木酯为显色 的隐血试纸带 • 缺乏特异性和准备性，受多种因素影响： • 外源动物性食品中含有蛋白 • 某些生食蔬菜含有高浓度过氧化物酶 • 某些药物（铁剂、铋剂）能产生假阳性 • 血液在肠道停留过久 • 大剂量服用维生素C或其他还原性物质，抑 制化学显色反应 • 试剂放置过久分解
第四节 粪便化学及免疫学检查
• 粪便化学及免疫学检查可用于消化道出血
鉴别与肿瘤筛检。 • 一、粪便隐血试验 • 当上消化道有少量出血时，因消化液的作 用导致红细胞溶解破坏，肉眼或显微镜检 查不能发现，采用化学或免疫学等方法证 实出血的试验
（一）测定方法
• 化学法 • 干化学试纸法 • 免疫学方法 • 卟啉荧光法血红蛋白定量试验 • 放射性核素铬定量法 • 大便隐血测定仪
（一）粪胆红素定性检查 • 粪胆红素被三氯化铁试剂氧化成胆青素和 胆绿素 • 婴儿正常菌群未建立，可能呈阳性 • 成人阳性可能是肠道炎症
（二）粪胆原定性检查 • 粪胆原与对二甲基氨基苯甲醛反应生成红 色复合物 • 粪胆原定性强阳性见于各种溶血性疾病 • 粪胆原定性阴性多见于胆道阻塞性疾病
• （三）粪胆素定性测试 • 粪胆素可与氯化高汞结合，形成红色物质 • 胆道梗阻时，粪便中无粪胆素而呈陶土色