心悸护理查房PPT课件
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心悸护理查房ppt课件
心肌缺血的护理知识
心绞痛
注意观察患者的生命体征及心绞痛症状，遵医嘱给予药物治疗及生活护理。
心肌梗死
遵医嘱给予急救措施及护理措施，对患者进行心肌梗死知识的健康宣教。
高血压心脏病的护理知识
高血压性心脏病
注意观察患者的生命体征及高血压性心脏病症状，遵医嘱给 予药物治疗及生活护理。
心力衰竭
注意观察患者的生命体征及心衰症状，遵医嘱给予药物治疗 及生活护理。
心悸护理查房的内容和范围
内容
心悸护理查房的内容包括病例介绍、诊断和治疗方案的确定、病情观察、护理措 施的实施、康复指导和心理干预等多个方面。
范围
心悸护理查房的范围包括所有可能引起心悸的疾病，如心脏电生理异常、心脏结 构异常、心脏功能异常等。同时，针对不同疾病引起的不同症状，护士需要采取 不同的护理措施，以达到最佳的护理效果。
总结词
心脏起搏技术是一种通过电子仪器刺激心脏电活动，以维持正常心率的诊疗技术 。
详细描述
在心悸护理查房中，心脏起搏技术可用于治疗病态窦房结综合征等疾病。通过在 患者体内植入起搏器，可以刺激心脏电活动，使心率维持在正常范围内，从而改 善患者的心悸症状。
心脏介入技术
总结词
心脏介入技术是一种通过导管在血管内进行诊断和治疗的诊 疗技术。
分类
根据心悸的不同病因，可以分为心脏电生理异常、心脏结构 异常、心脏功能异常等三类。
心悸护理查房的目的和意义
目的
通过心悸护理查房，提高护士对心悸患者的护理水平，为患者提供更好的护 理服务。
意义
心悸护理查房可以有效地提高护士的专业知识水平，增强护士的责任心和临 床应用能力，促进医护之间的交流和协作，为心悸患者的诊断、治疗和康复 提供更加可靠的保障。
心功能不全护理查房ppt课件
和帮助。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
心悸护理查房课件
心悸护理查房课件汇报人：日期:contents •心悸概述•心悸的病因及病理生理•心悸的临床表现及评估•心悸的护理干预及措施•心悸的预防及健康教育•心悸的相关研究及进展目录心悸概述01心悸是一种常见的症状，是指患者感到心跳或心慌，或者感到心前区不适感。
心悸可能是由多种原因引起的，包括心脏疾病、内分泌失调、神经心理因素等。
心悸的定义生理性心悸由生理性因素引起的，如运动、情绪激动、饮酒等。
病理性心悸由疾病引起的，如心律失常、心肌缺血、心力衰竭等。
心悸的分类心悸的最常见症状是心跳加快或减慢，患者感到心慌或心前区不适感。
心跳加快或减慢心悸时，患者可能感到胸闷或心前区有压迫感。
胸闷或压迫感心悸时，患者可能感到头晕或眩晕，尤其是在站立或行走时。
头晕或眩晕心悸时，患者可能感到气短或呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时。
气短或呼吸困难心悸的症状心悸的病因及病理生理02心脏的结构心脏是一个重要的器官，它由四个腔室组成，包括左心房、右心房、左心室和右心室。
心脏的瓣膜和血管组成了循环系统，血液在心脏和血管中流动，为身体各个部位提供氧气和营养物质。
心脏的生理功能心脏通过收缩和舒张来泵血，为身体各个部位提供足够的血液供应。
心脏的节律性收缩和舒张是受到神经和激素等调节的。
心脏的解剖与生理心悸可能是心脏疾病的一个症状，例如心律失常、心肌炎、心包炎等。
心悸的病因心脏疾病焦虑、紧张、恐惧等心理因素也可能导致心悸。
心理因素咖啡因、尼古丁等物质也可能导致心悸。
其他因素心悸的病理生理心律失常心律失常是心悸最常见的病因之一，它可以是室性心律失常或室上性心律失常。
心律失常可能是由于心脏病变、神经调节紊乱等原因引起的。
心肌缺血心肌缺血是由于心脏供血不足引起的，这可能是由于冠状动脉狭窄、心肌病等原因引起的。
心肌缺血可能导致心悸、胸闷等症状。
心悸的临床表现及评估03心悸的临床表现心悸患者常常感到心跳加速，伴随心前区不适感。
心跳加速呼吸困难头晕、乏力其他症状心悸可能导致呼吸困难，特别是在运动或情绪激动时。
心悸护理查房
心悸护理查房xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•心悸的相关信息•护理查房的目的和内容•护理查房的步骤和方法•特殊病人的心悸护理•心悸护理查房的效果评估•心悸护理查房的未来展望01心悸的相关信息定义心悸是一种常见的心理和生理现象，是指患者感到心脏跳动强烈、不安或不规则的一种主观感受。
别名心悸也被称为"心跳异常"、"心律不齐"等。
心悸的定义生理因素如运动、紧张、焦虑等可以引起心悸。
病理因素心脏病、心律失常、甲亢、贫血等可以引起心悸。
心悸的病因心悸的症状包括心跳强烈、胸闷、呼吸困难、心前区不适等。
典型表现心悸还可以表现为头晕、乏力、失眠、多梦等。
其他表现心悸的症状1 2 3医生会询问患者的病史，了解症状的特点和持续时间。
病史采集医生会进行身体检查，特别注意心脏听诊和心电图检查。
身体检查心电图是诊断心悸的重要手段，可以检测心脏电活动的异常。
心电图检查03心理治疗心悸患者往往存在心理紧张、焦虑等问题，因此心理治疗也是重要的手段，包括认知行为疗法、放松训练等。
01对症治疗针对心悸的症状进行对症治疗，如使用镇静剂、抗心律失常药物等。
02对因治疗针对引起心悸的病因进行相应的治疗，如使用抗心力衰竭药物、抗心律失常手术等。
02护理查房的目的和内容定义护理查房是由护士长或资深护士组织开展的一种系统的、有目的的、集体的护理活动。
目的通过集体讨论、分析和学习，提高护理人员的专业知识和技能水平，确保护理质量得到持续改进。
护理查房的定义护理查房的目的提高护理人员的专业知识水平通过集体讨论和学习，帮助护理人员深入了解患者的病情、诊断、治疗和护理要点。
提升护理人员的临床技能水平通过实践操作演示和经验分享，提高护理人员的临床操作技能和团队协作能力。
促进护理质量的持续改进通过分析和总结护理过程中的问题和经验，不断优化护理流程，提高护理质量。
护理查房的内容了解患者的病史、诊断、治疗计划等信息，评估患者的病情和护理需求。
心悸护理查房ppt课件
11
【主要临床表现】 （1）疼痛 这是最先出现的症状，常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较
广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦 躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。 （2）胃肠道症状 恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆 （3）心律失常 多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常 （4）低血压和休克 疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能 恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、 皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表 现 （5）心力衰竭 主要是急性左心衰竭，病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等， 严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿 等。右心室心肌梗死者，一开始即可出现右心衰竭的表现
135∕75mmhg左右，否认其他内科病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史。55年 曾有阑尾切除史，82年因宫外孕行子宫附件切除术。
2
查体： T：37.0℃ P：76次∕分 R:20次∕分 BP：125∕70mmhg 神智清晰，精神尚可，发育正常，营养中等，正常面容，步入病房，体检合作，应
答切题，言语清晰，自主体位，未闻及异常气味。全身皮肤色泽正常，无全身皮肤 水肿，皮肤无瘀点、紫癫、瘀斑，无皮下结节，无肝掌、蜘蛛痣。表面淋巴结均未 触及肿大。头颅无畸形、瞳孔双侧等大等圆，直径0.25cm，瞳孔对光反射正常，结 膜无充血，巩膜无黄染，眼睑无下垂、无浮肿，眼球活动自如。嘴角左偏，口唇无 紫绀，口腔黏膜无出血及色素沉着，伸舌居中，无震颤，咽部黏膜无充血及红肿， 扁桃腺体无肿大。颈软，气管居中，颈静脉 无怒张，颈部动脉无异常搏动，甲状腺 无肿大，无血管杂音。胸廓双侧对称，胸部叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干 湿罗音。心前区外观无隆起，心界饱满，心率76次∕分，律齐，心脏听诊无杂音，无 心包摩擦音。腹部平坦，下腹正中可见一长约12CM纵行陈旧性手术疤痕，腹软，无 压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区叩击通阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正 常，无振水音，无血管杂音。脊柱，四肢无畸形，四肢肌力，肌张力正常。双下肢 无肿。生理反射存在，病理反射未引出。舌淡偏暗，苔薄白，脉细弦
【主要临床表现】 （1）疼痛 这是最先出现的症状，常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较
广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦 躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。 （2）胃肠道症状 恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆 （3）心律失常 多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常 （4）低血压和休克 疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能 恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、 皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表 现 （5）心力衰竭 主要是急性左心衰竭，病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等， 严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿 等。右心室心肌梗死者，一开始即可出现右心衰竭的表现
135∕75mmhg左右，否认其他内科病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史。55年 曾有阑尾切除史，82年因宫外孕行子宫附件切除术。
2
查体： T：37.0℃ P：76次∕分 R:20次∕分 BP：125∕70mmhg 神智清晰，精神尚可，发育正常，营养中等，正常面容，步入病房，体检合作，应
答切题，言语清晰，自主体位，未闻及异常气味。全身皮肤色泽正常，无全身皮肤 水肿，皮肤无瘀点、紫癫、瘀斑，无皮下结节，无肝掌、蜘蛛痣。表面淋巴结均未 触及肿大。头颅无畸形、瞳孔双侧等大等圆，直径0.25cm，瞳孔对光反射正常，结 膜无充血，巩膜无黄染，眼睑无下垂、无浮肿，眼球活动自如。嘴角左偏，口唇无 紫绀，口腔黏膜无出血及色素沉着，伸舌居中，无震颤，咽部黏膜无充血及红肿， 扁桃腺体无肿大。颈软，气管居中，颈静脉 无怒张，颈部动脉无异常搏动，甲状腺 无肿大，无血管杂音。胸廓双侧对称，胸部叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干 湿罗音。心前区外观无隆起，心界饱满，心率76次∕分，律齐，心脏听诊无杂音，无 心包摩擦音。腹部平坦，下腹正中可见一长约12CM纵行陈旧性手术疤痕，腹软，无 压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区叩击通阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正 常，无振水音，无血管杂音。脊柱，四肢无畸形，四肢肌力，肌张力正常。双下肢 无肿。生理反射存在，病理反射未引出。舌淡偏暗，苔薄白，脉细弦
心悸护理查房ppt课件
16
17
7
查体： T：36.5℃、P：76次/分、R；18次/分、BP： 128/80mmHg。神清，精神尚可，面色少华，语言流利， 查体合作。无发热，无耳鸣耳聋，无头痛，无腹痛腹泻， 纳尚可，二便正常。
入院后医嘱予II级护理，低盐低脂糖尿病饮食，给予抗凝、 预防斑块形成、改善循环等对症治疗。予脑心通胶囊口服 益气活血，化瘀通络。
2
病因 心悸的发生多因体质虚弱，饮食劳倦，七情所伤，感受外
邪及药石不当等以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安， 或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。
3
病机
心悸的病因虽有上述诸端，然病机不外乎气血阴阳亏虚， 心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，与肝、 脾、肾、肺四脏密切相关。病理变化主要有虚实两方面， 虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实 者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅而 引起。虚实之间可以相互夹杂或转化，实证日久，病邪伤 正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚 致实，兼见实证表现。
4
心虚胆怯 心血不足 心阳不振 水饮凌心 阴虚火旺 瘀阻心脉 痰火扰心
5
基本资料：患者查圣伦，男性，年龄71岁，原籍 安徽马鞍山，已婚已育。
主诉：反复心慌、胸闷5年，再发1天。 生活情况：出生于安徽马鞍山，久居本地，无疫
水、疫区接触史，有吸烟史，已戒8年，否认性病 及冶游史。 社会因素:家族中无遗传性、传染性疾病，子女身 体健康。
11
预期目标：患者情绪得当稳定 护理措施： I1）鼓励病人及家属表达对本病的感受、分析产生焦虑的原因。 I2）经常巡视病房，向病人及家属介绍治疗机新进展，为病人
安排安静舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 I3）针对病人家属顾虑，做好耐心解释，保持适当警惕，坚持
17
7
查体： T：36.5℃、P：76次/分、R；18次/分、BP： 128/80mmHg。神清，精神尚可，面色少华，语言流利， 查体合作。无发热，无耳鸣耳聋，无头痛，无腹痛腹泻， 纳尚可，二便正常。
入院后医嘱予II级护理，低盐低脂糖尿病饮食，给予抗凝、 预防斑块形成、改善循环等对症治疗。予脑心通胶囊口服 益气活血，化瘀通络。
2
病因 心悸的发生多因体质虚弱，饮食劳倦，七情所伤，感受外
邪及药石不当等以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安， 或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。
3
病机
心悸的病因虽有上述诸端，然病机不外乎气血阴阳亏虚， 心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，与肝、 脾、肾、肺四脏密切相关。病理变化主要有虚实两方面， 虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实 者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅而 引起。虚实之间可以相互夹杂或转化，实证日久，病邪伤 正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚 致实，兼见实证表现。
4
心虚胆怯 心血不足 心阳不振 水饮凌心 阴虚火旺 瘀阻心脉 痰火扰心
5
基本资料：患者查圣伦，男性，年龄71岁，原籍 安徽马鞍山，已婚已育。
主诉：反复心慌、胸闷5年，再发1天。 生活情况：出生于安徽马鞍山，久居本地，无疫
水、疫区接触史，有吸烟史，已戒8年，否认性病 及冶游史。 社会因素:家族中无遗传性、传染性疾病，子女身 体健康。
11
预期目标：患者情绪得当稳定 护理措施： I1）鼓励病人及家属表达对本病的感受、分析产生焦虑的原因。 I2）经常巡视病房，向病人及家属介绍治疗机新进展，为病人
安排安静舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 I3）针对病人家属顾虑，做好耐心解释，保持适当警惕，坚持
心悸的护理查房
头晕、头痛、乏力
焦虑、紧张、失眠
心律不齐、心电图异 常
血压升高、血糖升高
心悸持续时间、频率 和严重程度因人而异
心悸可能与其他疾病 有关，如甲状腺功能 亢进、贫血、低血糖
等
Part Two
患者病史简介
患者的年龄、性别、职业等一般情况
01
02
年龄：患者年龄在20-60岁 之间
性别：男性患者居多
03
职业：患者职业多为白领、 教师、公务员等
和安全性。
实施方法：患者应仔细阅读 药品说明书，了解药物的用 法、用量、注意事项等，并 按照医生的建议按时按量服
药。
药物调整：如果患者在服药 过程中出现不适或副作用， 应及时向医生反馈，以便调
整药物剂量或更换药物。
定期复查：患者应按照医生 的建议定期到医院复查，以 便医生了解药物疗效和副作
用，及时调整治疗方案。
心律失常：如 心动过速、心 动过缓、心律
不齐等
心脏疾病：如 冠心病、心肌 病、瓣膜病等
肺部疾病：如 肺炎、肺栓塞
等
神经系统疾病： 如焦虑症、抑
郁症等
内分泌疾病： 如甲状腺功能 亢进、肾上腺 皮质功能亢进
等
其他：如贫血、 低血糖、药物
副作用等
心悸的临床表现
心慌、心悸、心跳加 速
胸闷、气短、呼吸困 难
心悸的发生机制 主要包括心脏跳 动频率异常、心 脏跳动节律异常、 心脏跳动强度异 常等。
心悸的原因包括 生理性因素（如 紧张、焦虑、运 动等）和病理性 因素（如心律失 常、心脏疾病、 贫血等）。
心悸的诊断和治 疗需要结合患者 的病史、体格检 查、心电图检查、 心脏超声检查等 综合判断。
心悸的病因分类
护理查房ppt课件
3.两侧少量胸水
1.心脏起搏器术 后观
2.两肺渗出性病 变
3.两侧胸腔积液
08-12
08-21
08-26
14
辅助检查
◎血清(2015-08-13): --白球比:1.2、白蛋白:32.3 g/L,总蛋白:60.1 g/L --谷丙转氨酶:8.0 U/L、谷草转氨酶:9.3 U/L --尿素氮:9.55 mmol/L、尿酸:641.0 umol/L --钾:3.39 mmol/L、 ◎血清(2015-08-12): --乙肝核心抗体:4.050 PEI U/ml --乙肝e抗体:0.282 PEI U/ml
T 38.5℃予布洛芬0.1g口服。
22:00
复测T 37.8℃ 。
夜间 血压平稳予停硝酸甘油泵入。 8
治疗经过
2015-08-18至08-27
患者反复咳嗽咳痰，间断畏寒发热 、医嘱予抗炎、 复查血常规、CRP及降钙素原。
2015-08-27
11:00
患者主诉胸闷不适伴呼吸急促予面罩吸氧，心电监测 示：血氧饱和度仍明显低于正常，SPO2 86%。心率110次/ 分，窦性心律转入CCU监护治疗、呼吸机辅助呼吸ST模式、 FiO2 80%。
并联合应用乌拉地尔降压，目前考虑Ⅰ型呼衰+肺部感染+心
衰请呼吸科会诊不排除ARDS可能，建议升级为泰能+万古霉素抗
感染治疗，并予甲强龙静滴，调整呼吸机参数：吸入氧浓度为
：100%，PEEP为9mmH2O。
--结果：经以上处理患者指脉氧升至95%，血压降至122/60mmHg
心率70次/分。
10
治疗经过
总心搏数73367次，平均心率52次/分
动态 最慢心率 41次/分，最快心率 74次/ 心电图 分
1.心脏起搏器术 后观
2.两肺渗出性病 变
3.两侧胸腔积液
08-12
08-21
08-26
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辅助检查
◎血清(2015-08-13): --白球比:1.2、白蛋白:32.3 g/L,总蛋白:60.1 g/L --谷丙转氨酶:8.0 U/L、谷草转氨酶:9.3 U/L --尿素氮:9.55 mmol/L、尿酸:641.0 umol/L --钾:3.39 mmol/L、 ◎血清(2015-08-12): --乙肝核心抗体:4.050 PEI U/ml --乙肝e抗体:0.282 PEI U/ml
T 38.5℃予布洛芬0.1g口服。
22:00
复测T 37.8℃ 。
夜间 血压平稳予停硝酸甘油泵入。 8
治疗经过
2015-08-18至08-27
患者反复咳嗽咳痰，间断畏寒发热 、医嘱予抗炎、 复查血常规、CRP及降钙素原。
2015-08-27
11:00
患者主诉胸闷不适伴呼吸急促予面罩吸氧，心电监测 示：血氧饱和度仍明显低于正常，SPO2 86%。心率110次/ 分，窦性心律转入CCU监护治疗、呼吸机辅助呼吸ST模式、 FiO2 80%。
并联合应用乌拉地尔降压，目前考虑Ⅰ型呼衰+肺部感染+心
衰请呼吸科会诊不排除ARDS可能，建议升级为泰能+万古霉素抗
感染治疗，并予甲强龙静滴，调整呼吸机参数：吸入氧浓度为
：100%，PEEP为9mmH2O。
--结果：经以上处理患者指脉氧升至95%，血压降至122/60mmHg
心率70次/分。
10
治疗经过
总心搏数73367次，平均心率52次/分
动态 最慢心率 41次/分，最快心率 74次/ 心电图 分
心功能不全护理查房ppt课件
B
保障患者安全：通过查房，了解患者病情变化，及时发现潜在风险，保障患者安全。
C
提高护士技能：通过查房，护士可以学习到其他护士的经验和技能，提高自身护理水平。
D
促进团队协作：通过查房，加强护士之间的沟通和协作，提高团队凝聚力和执行力。
2
心功能不全基本知识
定义
心功能不全：指心脏泵血功能下降，导致全身组织器官供血不足，从而引起一系列临床症状和体征
05
心功能不全的定义和分类：了解心功能不全的基本概念和分类，有助于更好地理解病情。
01
心功能不全的临床表现和诊断：了解心功能不全的临床表现和诊断方法，有助于及时发现病情并采取有效措施。
03
心功能不全的病因和发病机制：了解心功能不全的病因和发病机制，有助于制定针对性的治疗方案。
02
鼓励参与护理查房工作
体格检查
心功能不全的体征：如呼吸急促、心悸、水肿等
心脏听诊：听诊心脏杂音、心律失常等
血压测量：测量血压，了解血压变化情况
心电图检查：了解心电图变化，判断心功能不全类型
胸部X线检查：观察心脏大小、形态、肺水肿等情况
超声心动图检查：了解心脏结构和功能情况，判断心功能不全程度
辅助检查
心电图：了解心律失常、心肌缺血等情况
观察患者症状：如呼吸困难、胸闷、心悸等
制定护理计划
评估患者病情：了解患者心功能不全的程度、病因、并发症等
制定护理目标：根据患者病情，设定短期和长期护理目标
制定护理措施：包括药物治疗、饮食管理、运动指导、心理护理等
制定护理计划表：明确护理人员分工、护理时间、护理内容等
定期评估护理效果：根据患者病情变化，调整护理计划，确保护理效果达到预期
心内科护理查房ppt
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等， 有助于改善肠道功能和降低胆固醇。
规律作息习惯培养
合理安排作息时间
建议患者保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的睡眠，避免 熬夜和过度劳累。
适量运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑 、太极拳等，有助于提高心肺功能和免疫力。
药物治疗与护理
根据医嘱给予利尿剂、ACEI/ARB等药物，减轻心 脏负荷，改善心功能。
肺部感染风险评估及预防措施
风险评估
评估患者年龄、基础疾 病、卧床时间等因素， 确定肺部感染风险等级
。
环境优化
保持室内空气流通，定 期消毒病房，减少探视 人员以降低感染风险。
呼吸道护理
加强患者呼吸道护理， 定期翻身拍背、吸痰，
存在问题分析讨论
沟通不足
在查房过程中，护士与医生之间的沟通不够充分，有时医生的医嘱未能及时传达给护士， 影响了护理工作的连续性。
护理记录不完善
部分护理记录存在漏记、错记的情况，未能真实反映患者的病情变化和护理措施的执行情 况。
患者教育不足
护士在查房过程中对患者及其家属的健康教育不够充分，导致患者对自身疾病的认知不足 ，影响了治疗效果。
紧急处理措施
对于严重心律失常，立即采取电 复律、除颤等紧急处理措施。
药物治疗与护理
根据医嘱给予抗心律失常药物， 并观察药物疗效和副作用。
心力衰竭早期发现及干预手段
早期症状识别
密切观察患者呼吸、心率、尿量等变化，及时发 现心力衰竭早期症状。
生活方式干预
指导患者低盐饮食、限制水分摄入、保持充足休 息等生活方式调整。
了解病情
查阅病历资料，了解患者 入院原因、诊断、治疗经 过及目前病情状况。
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等， 有助于改善肠道功能和降低胆固醇。
规律作息习惯培养
合理安排作息时间
建议患者保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的睡眠，避免 熬夜和过度劳累。
适量运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑 、太极拳等，有助于提高心肺功能和免疫力。
药物治疗与护理
根据医嘱给予利尿剂、ACEI/ARB等药物，减轻心 脏负荷，改善心功能。
肺部感染风险评估及预防措施
风险评估
评估患者年龄、基础疾 病、卧床时间等因素， 确定肺部感染风险等级
。
环境优化
保持室内空气流通，定 期消毒病房，减少探视 人员以降低感染风险。
呼吸道护理
加强患者呼吸道护理， 定期翻身拍背、吸痰，
存在问题分析讨论
沟通不足
在查房过程中，护士与医生之间的沟通不够充分，有时医生的医嘱未能及时传达给护士， 影响了护理工作的连续性。
护理记录不完善
部分护理记录存在漏记、错记的情况，未能真实反映患者的病情变化和护理措施的执行情 况。
患者教育不足
护士在查房过程中对患者及其家属的健康教育不够充分，导致患者对自身疾病的认知不足 ，影响了治疗效果。
紧急处理措施
对于严重心律失常，立即采取电 复律、除颤等紧急处理措施。
药物治疗与护理
根据医嘱给予抗心律失常药物， 并观察药物疗效和副作用。
心力衰竭早期发现及干预手段
早期症状识别
密切观察患者呼吸、心率、尿量等变化，及时发 现心力衰竭早期症状。
生活方式干预
指导患者低盐饮食、限制水分摄入、保持充足休 息等生活方式调整。
了解病情
查阅病历资料，了解患者 入院原因、诊断、治疗经 过及目前病情状况。
心悸护理查房课件
心理护理干预
保持情绪稳定
避免过度紧张、焦虑，可通过 放松训练、深呼吸等方法来缓
解紧张情绪。
学会自我调节
心悸患者应学会自我调节情绪，பைடு நூலகம்保持积极乐观的心态。
避免刺激
避免接触刺激性的情境和事物，如 恐怖的电影、激烈的比赛等。
生活方式的指导
饮食调整
合理安排饮食，避免过饱、过饥，少食用 刺激性食物和饮料。
3
诊断性检查
根据初步评估结果，进行进一步的诊断性检查 ，如心电图、心脏超声等。
03
心悸的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱正确用药
心悸患者应当严格遵守医生的建议，按照规定的 药物剂量和用药时间进行服用。
观察药物反应
服用药物后，要密切观察药物的治疗效果及不良 反应。
避免随意停药
心悸症状得到控制后，患者不能随意停药，以免 症状反复。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、太极拳等。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳 累。
戒烟限酒
戒烟限酒对于心悸患者是非常重要的，可 以有效减轻症状和控制病情。
04
心悸的预防与控制
预防措施介绍
保持健康的生活方式：合理饮食、规律作息、适量运 动等。
控制体重和血压：保持身体健康。
心悸护理查房课件
xx年xx月xx日
目录
• 心悸概述 • 心悸的护理评估 • 心悸的护理措施 • 心悸的预防与控制 • 心悸病例分享与讨论
01
心悸概述
心悸的定义
心悸是一种常见的症状，是指患者感到心跳或心慌，常伴有胸闷、气短、出汗等 不适。
心悸可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性心悸通常是由情绪激动、疲劳 、运动等原因引起的，随着休息和放松会逐渐消失。病理性心悸通常是由心脏疾 病、内分泌失调、呼吸系统疾病等原因引起的，需要根据病情进行治疗和护理。
心悸护理查房ppt
保持规律的作息，充足的睡眠有助于减轻心悸 症状。
3
调整饮食
心悸患者应避免过度摄入咖啡、茶、可乐等含 咖啡因的饮料，以及辛辣、油腻等刺激性食物 。
急救处理方法
判断病情
01
心悸发作时，首先要观察患者的病情，判断是否需要紧急处理
。
休息与呼救
02
让患者就地平卧，避免剧烈运动，同时立即拨打急救电话或送
往医院就诊。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员的支持是心悸患者最重要的社会支持网络，可以给予患者情感上的支持和鼓励， 提高其治疗依从性和康复效果。
病友支持
建立心悸患者的社交网络，组织病友交流会等，使患者之间相互了解、互相帮助，增强信 心和勇气面对疾病。
专业护理支持
专业的护理人员可以提供个体化的护理方案和指导，为心悸患者提供全面的护理支持和康 复服务。
心悸护理查房ppt
目录
• 引言 • 心悸相关疾病概述 • 心悸护理的要点与注意事项 • 心悸患者的心理护理 • 心悸护理查房的实际应用 • 心悸护理查房的改进与发展
01
引言
查房目的
针对心悸患者的护理措施进行深入了解和探讨，提高护理质 量。
建立一个有效的沟通渠道，加强团队协作，提高患者满意度 。
05
心悸护理查房的实际应用
病例选择与介绍
病例来源
选择典型或具有代表性的心悸病例，以便于分析、评估和总 结。
病例基本情况
包括患者年龄、性别、职业等基本信息，以及心悸发作的具 体表现、持续时间、频率等。
护理问题的分析与评估
心悸原因分析
分析心悸的具体原因，如心脏疾病、内分泌失调、生活习惯等。
护理问题评估
生活质量是否提高等。
3
调整饮食
心悸患者应避免过度摄入咖啡、茶、可乐等含 咖啡因的饮料，以及辛辣、油腻等刺激性食物 。
急救处理方法
判断病情
01
心悸发作时，首先要观察患者的病情，判断是否需要紧急处理
。
休息与呼救
02
让患者就地平卧，避免剧烈运动，同时立即拨打急救电话或送
往医院就诊。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员的支持是心悸患者最重要的社会支持网络，可以给予患者情感上的支持和鼓励， 提高其治疗依从性和康复效果。
病友支持
建立心悸患者的社交网络，组织病友交流会等，使患者之间相互了解、互相帮助，增强信 心和勇气面对疾病。
专业护理支持
专业的护理人员可以提供个体化的护理方案和指导，为心悸患者提供全面的护理支持和康 复服务。
心悸护理查房ppt
目录
• 引言 • 心悸相关疾病概述 • 心悸护理的要点与注意事项 • 心悸患者的心理护理 • 心悸护理查房的实际应用 • 心悸护理查房的改进与发展
01
引言
查房目的
针对心悸患者的护理措施进行深入了解和探讨，提高护理质 量。
建立一个有效的沟通渠道，加强团队协作，提高患者满意度 。
05
心悸护理查房的实际应用
病例选择与介绍
病例来源
选择典型或具有代表性的心悸病例，以便于分析、评估和总 结。
病例基本情况
包括患者年龄、性别、职业等基本信息，以及心悸发作的具 体表现、持续时间、频率等。
护理问题的分析与评估
心悸原因分析
分析心悸的具体原因，如心脏疾病、内分泌失调、生活习惯等。
护理问题评估
生活质量是否提高等。
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5
病史介绍
患者于2006年前反复出现咳嗽、咳痰，每次 因咳嗽加重入院，多次诊断为“呼吸道感染”而 住院治疗。后因咳嗽症状未改善，气憋双侧下肢 反复浮肿而前往“北京阜外医院、上海世界儿童 疾病研究中心”就诊，以“扩张性心肌病”治疗 后病情缓解出院。几年中患者病情反复发作，逐 年加重。患者此次病情加重入院来自诉：胸闷、 气喘、纳差、寐差、不能平卧。
• 静脉用药：参麦益气养阴，马来酸桂派齐特、丹参多酚酸 盐改善循环，多烯磷脂酰胆碱护肝，速尿强心利尿，浓钠 补充电解质，哌拉西林舒巴坦钠消炎。
• 双下肢玄明粉贴敷治疗。
10
现阶段的护理问题
• （一）体液过多 • （二）营养失调 • （三）感染的危险 • （四）皮肤完整性受损的危险 • （五）活动无耐力 • （六）知识缺乏 • （七）焦虑
6
查体
生命体征： T：36.3℃ P：95次/分 R：22次/分 BP：
98/60mmhg 护理评估：
患者神志清楚、精神差，体型虚胖、二尖瓣面容、舌 质淡、苔白、脉细数。双下肢重度凹陷性水肿、皮肤表面 透亮，腹部膨隆，患者有侧足部有两处张力性水泡外涂紫 汞，双上肢肘部有皮肤破溃已结痂。患者自诉胸闷、无咳 嗽咳痰，无食物及药物过敏。在家尿少、大便正常。患者 情绪激动易怒，生活部分自理。于6-15-10:00外出后返回 病房测体温38.3℃，于6-19-10:00测患者脉率为28次/分， 报告医生后两人同时间测心率为112次/分，脉率为28次/ 分。
11
体液过多
与全身水肿，细胞内液渗出细胞外、液体摄入过多 有关
1、 监测皮肤褥疮迹象， 轻柔地洗皮肤皱褶处，小心地 擦干
2、 评估静脉淤滞情况（水肿的顺逆变化）。
3、 在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢 体置高
于心脏的水平。
4、 告知患者低盐饮食，控制食盐的摄入。避免食用方 便食品、
罐装食品、冷冻食品。 烹调时少放酱油、味精等调 味剂。
7
，
辅助检查
• 凝血八项凝血酶原时间为16.4s（9-14s） 血浆D-二聚体为1.88ng/LFEL（0-0.88） 谷草转氨酶64U/L（0-40） 尿素氮7.97mmol/L（2.8-7.14） 尿酸 532mmol/L（90-420） 肌酸激酶同工酶30.0（0-24） 血钠 117.8mmol/L（135-155） 血氯81.5mmol/L（96-112） 血钙1.94mmol/L（2.2-2.9） 心电图示室内传导阻滞、室性期前收缩、左心房扩大 BNP脑钠肽示2612pg/九江市妇保）带 入心脏彩超检查结果示： 1、左心增大 2、二尖瓣关闭不全 3、肺动脉压增高 4、左室收缩功能测值降低
从上海交通大学附属儿童医 学中心带入的超声心电图示：
1、扩张性心肌病 2、左室收缩活动降低
9
现阶段治疗情况
• 口服用药：地高辛强心，呋塞米片、螺内酯片利尿减轻心 脏负荷，卡托普利改善心肌重构，芪参益气滴丸补中益气 水解蛋白口服液补充营养，口服氯化钾补钾。
护理查房
2019/8/23
1
本次查房的目的
• 讨论患者现存及潜在的护理问题并制定护理措施。 • 了解扩张性心脏病的疾病发生发展过程 • 掌握水肿的发生原因及心源性水肿及肾源性水肿的鉴别 • 学习使用洋地黄类药物的注意事项
2
扩张性心肌病的概念
中医：因心失所养所致，以心跳异常，自觉心悸为 主要临床表现，病变在心。
更换卧位。
3、 患者足跟张力性水泡在无菌操作的基础上为患者抽水，保持皮肤
完整。
4、 病情允许，鼓励下床活动，避免局部长期受压。
5、 翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
6、 当久坐时，指导病人每30分钟至1小时变化一下身体重心，坐
西医：是伴有心肌功能障碍的心肌疾病，不包括冠 心病、高 血压、瓣膜病和先天性心脏病所致的心 肌病变。其特征性改变为单侧或双侧心室扩大， 心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭， 多见室性或房性心律失常。病情呈进行性加重。
3
4
病史汇报
患者周欣怡、女、9岁、父母健康、家庭和睦，家中还有4岁妹妹 1人，汉族、全费自理。因反复气憋下肢浮肿6年余再发加重3月于 2013年6月10日10:20由家人陪同扶行入院遵医嘱给予二级护理、告 病重于6月19日18:30因病情发生变化告病危。 入院诊断： 中医诊断： 胸痹、心悸 症型：气滞血瘀 西医诊断： 扩张性心肌病 心功能4级 低钠血症 补充诊断： 右足跟水泡感染、低蛋白血症 肾功能不全、肝功能不全
5、 指导病人不穿联裤袜或紧身衣，尽量使两腿抬高。
将下肢
12
营养失调
与腹水引起腹胀，患者食欲减退营养物质摄入不足低于 机体需要量有关 1、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和吸收，从而增加 食欲。 2、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境。 3、 指导患者家属从患者的爱好出发，在低盐低脂的基础上， 患者爱吃什么做什么，少食多餐。 4、 患者的食欲减退，口味很重，告知患者家属在烹饪时使 用食醋、陈皮、柠檬汁等调味品代替食盐、味精丰富口感。 5、遵医嘱指导患者使用口服水解蛋白补充营养。
13
感染的危险
与患者左心衰竭、循环淤血、身体抵抗力下降有关 1、 确定患者潜在感染的部位，定时监测。 2、 监测病人化验结果，评估患者身体情况。 3、指导病人及家属认识感染发生后身体出现的症状、体征。 4、指导病人及家属养成良好的生活习惯：不要通宵上网、不要久坐、
空调不要开的过低。 5、 指导并监督患者搞好个人卫生，做好管路护理。 6、 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。 7、 为病人提供足够的营养、水分和维生素的摄入。 8、 观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、
脓性排泄物等） 9、保持室内空气流通，定时开窗通风。 10、遵医嘱使用哌拉西林舒巴坦抗炎治疗。 11、尽量安排单人病房，预防交叉感染。
14
皮肤完整性受损的危险
与患者全身高度水肿、长期坐位、营养失调有关
1、 每日评估病人皮肤状况，观察容易发生褥疮的部位皮肤情况。
2、 制定翻身表，一种姿势不超过2小时，指导协助患者家属为患者
病史介绍
患者于2006年前反复出现咳嗽、咳痰，每次 因咳嗽加重入院，多次诊断为“呼吸道感染”而 住院治疗。后因咳嗽症状未改善，气憋双侧下肢 反复浮肿而前往“北京阜外医院、上海世界儿童 疾病研究中心”就诊，以“扩张性心肌病”治疗 后病情缓解出院。几年中患者病情反复发作，逐 年加重。患者此次病情加重入院来自诉：胸闷、 气喘、纳差、寐差、不能平卧。
• 静脉用药：参麦益气养阴，马来酸桂派齐特、丹参多酚酸 盐改善循环，多烯磷脂酰胆碱护肝，速尿强心利尿，浓钠 补充电解质，哌拉西林舒巴坦钠消炎。
• 双下肢玄明粉贴敷治疗。
10
现阶段的护理问题
• （一）体液过多 • （二）营养失调 • （三）感染的危险 • （四）皮肤完整性受损的危险 • （五）活动无耐力 • （六）知识缺乏 • （七）焦虑
6
查体
生命体征： T：36.3℃ P：95次/分 R：22次/分 BP：
98/60mmhg 护理评估：
患者神志清楚、精神差，体型虚胖、二尖瓣面容、舌 质淡、苔白、脉细数。双下肢重度凹陷性水肿、皮肤表面 透亮，腹部膨隆，患者有侧足部有两处张力性水泡外涂紫 汞，双上肢肘部有皮肤破溃已结痂。患者自诉胸闷、无咳 嗽咳痰，无食物及药物过敏。在家尿少、大便正常。患者 情绪激动易怒，生活部分自理。于6-15-10:00外出后返回 病房测体温38.3℃，于6-19-10:00测患者脉率为28次/分， 报告医生后两人同时间测心率为112次/分，脉率为28次/ 分。
11
体液过多
与全身水肿，细胞内液渗出细胞外、液体摄入过多 有关
1、 监测皮肤褥疮迹象， 轻柔地洗皮肤皱褶处，小心地 擦干
2、 评估静脉淤滞情况（水肿的顺逆变化）。
3、 在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢 体置高
于心脏的水平。
4、 告知患者低盐饮食，控制食盐的摄入。避免食用方 便食品、
罐装食品、冷冻食品。 烹调时少放酱油、味精等调 味剂。
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，
辅助检查
• 凝血八项凝血酶原时间为16.4s（9-14s） 血浆D-二聚体为1.88ng/LFEL（0-0.88） 谷草转氨酶64U/L（0-40） 尿素氮7.97mmol/L（2.8-7.14） 尿酸 532mmol/L（90-420） 肌酸激酶同工酶30.0（0-24） 血钠 117.8mmol/L（135-155） 血氯81.5mmol/L（96-112） 血钙1.94mmol/L（2.2-2.9） 心电图示室内传导阻滞、室性期前收缩、左心房扩大 BNP脑钠肽示2612pg/九江市妇保）带 入心脏彩超检查结果示： 1、左心增大 2、二尖瓣关闭不全 3、肺动脉压增高 4、左室收缩功能测值降低
从上海交通大学附属儿童医 学中心带入的超声心电图示：
1、扩张性心肌病 2、左室收缩活动降低
9
现阶段治疗情况
• 口服用药：地高辛强心，呋塞米片、螺内酯片利尿减轻心 脏负荷，卡托普利改善心肌重构，芪参益气滴丸补中益气 水解蛋白口服液补充营养，口服氯化钾补钾。
护理查房
2019/8/23
1
本次查房的目的
• 讨论患者现存及潜在的护理问题并制定护理措施。 • 了解扩张性心脏病的疾病发生发展过程 • 掌握水肿的发生原因及心源性水肿及肾源性水肿的鉴别 • 学习使用洋地黄类药物的注意事项
2
扩张性心肌病的概念
中医：因心失所养所致，以心跳异常，自觉心悸为 主要临床表现，病变在心。
更换卧位。
3、 患者足跟张力性水泡在无菌操作的基础上为患者抽水，保持皮肤
完整。
4、 病情允许，鼓励下床活动，避免局部长期受压。
5、 翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
6、 当久坐时，指导病人每30分钟至1小时变化一下身体重心，坐
西医：是伴有心肌功能障碍的心肌疾病，不包括冠 心病、高 血压、瓣膜病和先天性心脏病所致的心 肌病变。其特征性改变为单侧或双侧心室扩大， 心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭， 多见室性或房性心律失常。病情呈进行性加重。
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病史汇报
患者周欣怡、女、9岁、父母健康、家庭和睦，家中还有4岁妹妹 1人，汉族、全费自理。因反复气憋下肢浮肿6年余再发加重3月于 2013年6月10日10:20由家人陪同扶行入院遵医嘱给予二级护理、告 病重于6月19日18:30因病情发生变化告病危。 入院诊断： 中医诊断： 胸痹、心悸 症型：气滞血瘀 西医诊断： 扩张性心肌病 心功能4级 低钠血症 补充诊断： 右足跟水泡感染、低蛋白血症 肾功能不全、肝功能不全
5、 指导病人不穿联裤袜或紧身衣，尽量使两腿抬高。
将下肢
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营养失调
与腹水引起腹胀，患者食欲减退营养物质摄入不足低于 机体需要量有关 1、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和吸收，从而增加 食欲。 2、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境。 3、 指导患者家属从患者的爱好出发，在低盐低脂的基础上， 患者爱吃什么做什么，少食多餐。 4、 患者的食欲减退，口味很重，告知患者家属在烹饪时使 用食醋、陈皮、柠檬汁等调味品代替食盐、味精丰富口感。 5、遵医嘱指导患者使用口服水解蛋白补充营养。
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感染的危险
与患者左心衰竭、循环淤血、身体抵抗力下降有关 1、 确定患者潜在感染的部位，定时监测。 2、 监测病人化验结果，评估患者身体情况。 3、指导病人及家属认识感染发生后身体出现的症状、体征。 4、指导病人及家属养成良好的生活习惯：不要通宵上网、不要久坐、
空调不要开的过低。 5、 指导并监督患者搞好个人卫生，做好管路护理。 6、 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。 7、 为病人提供足够的营养、水分和维生素的摄入。 8、 观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、
脓性排泄物等） 9、保持室内空气流通，定时开窗通风。 10、遵医嘱使用哌拉西林舒巴坦抗炎治疗。 11、尽量安排单人病房，预防交叉感染。
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皮肤完整性受损的危险
与患者全身高度水肿、长期坐位、营养失调有关
1、 每日评估病人皮肤状况，观察容易发生褥疮的部位皮肤情况。
2、 制定翻身表，一种姿势不超过2小时，指导协助患者家属为患者