品管圈对策拟定表[1]
品管圈图表解析
漏执行医嘱
12
停医嘱错误
11
护士查对频次不 5 够
漏开医嘱
5
53.6%
30
63.2%
25
20
72.0%
15
76.0%
10
5
80.0%
0
医生开错医嘱例数
35 29
改善前
改善后
鱼骨图 系统图 关联图 冰山图
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
问题 所有可能造成问题的因素 原因 经验或投票圈选出来的原因 要因 现场收集数据并验证而出 真因
理数据 设目标
96%
100.00% 97.90%
99.00%
98.20%
91% 87%
析因果
看效果
送检标本条码扫描率
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
雷达图
【无形成果】间接的、衍生的、无形的效果 可以用文字条列的方式表示，也可以用更直观的雷达图评价法表示
团队凝聚力 品管手法
解决问题能力
解析品管圈
之
图表篇
品管圈活动的基本概念
群众性
同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈
目的性
针对所选定之部门内部的问题
自主性
民主性
以自动自发的精神，结合群体智慧 科学性
通过团队力量，运用各种品管手法
使成员感受到参与感、满足感、成就感
QCC活动各步骤
计划 Plan
实施 Do
确认 Check 处置 Action
头脑风暴、鱼骨图、系统图 表决（记名式团体投票） 柏拉图、查检
真因的确认对品管圈活动极为重要 必须针对影响最大的原因作深入的对策研拟
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
医院品管圈降低对监护仪报警设置的错误率
5
18.处理用物（1分），洗手（1分），取口罩（1分），记录（1分）。
4
1.告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
5
指导患者（15分）
2.告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
5
3.指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。
5
提问 （5分）
目的及注意事项
5
整体 （酌情）
系列 1, 改善前, 53.13%
圆满完成 任务
系列 1, 目标值, 18.99%
神外一报警值设置错误率 201６.4-201６.8
系列 1, 改善后, 10.94%
效果确认
目标达成率=(改善后-改善前）/(目标值-改善前）ⅹ100% =（0.1094-0.5313）/(0.1899-0.5313) ⅹ100% =124%
对策实施与检讨
对策一 改善前
对策名称 真因 问题点
1.对病区26人进行随机的调查，有20人觉得设置报 警值不重要
对策内容
通过各种方法提醒大家设置报警值
对策处置
1. 经效果确认，对策有效，继续实施该对策。 2. 该对策列入标准化作业。
对策实施
提醒护士设置报警值 护士设置报警值的意识较低
监护仪报警设置错误。
选择主菜单---报警设置
对策实施与检讨
心电监测操作评分标准
(一）目的：监测患者心率、心律及其他生命体征变化。
项目
实施要点
操作准备（10分）
1.护士准备：衣帽整洁（2分），仪表符合要求（3分）。 2.用物准备：心电监护仪、电极片数个、75%酒精、棉签、弯盘，缺一物品扣1分(需要时备PDA）。
1.核对医嘱(1分)，口述经两人核对无误打印治疗单并签字（2分）。
第六期-对策拟定、对策实施
结论
定人 定时 定位 定原因 定事 定方法 定耗费
常用的创新思考对策的方法
工业工程程序分析的原则(ECRS分析法)，以删除、合并、重排、简化的方式进行思考 删除是指考虑该项工作有无删除的可能性 合并就是将两个或两个以上的对象变成一个 重排是指通过改变工作程序，使工作的先后顺序重新组合，以达到改善工作的目的 简化即指工序的改善，也是局部范围的省略 通过以上四种方式进行思考，能获得更好的效能，找到更佳的工序方法
对策选择
对策拟定之后，并不是每一个思考出的对策都能执行。 因此我们利用“评价法”依其所设定的评估指标如可行性、效益性、经 济性等，建议以圈员能力可解决的对策为优先考虑的范畴，选择最适方案。
每个真因最好拟定两个以上的对策。若绞尽脑汁都无法提出两个以上的
对策，可依实际状况列出一个，但切记不可每个真因都只产生一个对策，以 免无法解决问题。 若一个真因仅能列出一个对策，则表示圈员们头脑风暴不够彻底或创意 不足。若要求改进程度较大，则需选择较多的对策来执行，以求达到设定的
李悦予、张慧、 2017.5.15.31 田红 刘苏瑶、祁继平 2017.6.16.30
周财、王杉杉、 刘佳 2017.7.17.31 调剂操作培训、新药培训、新人培训 俞婕、陆茜
获奖案例
获奖案例
对策整合表
真 因
原始对策
整合对策
负责人
对策整合案例
真 因
四查十对未对数量 对药品规格不熟悉 四查十对未对数量 对药品规格不熟悉 处方页码不全、手写用法 打印机运作噪音大、人员 不足
where
地点
when
实施日期
who
负责人
备注
对策二
O O
9C 2016.12.26— 2017.3.30 李 如 月
医院品管圈图表(升级版)
1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4
状 图
条 形 图
甘 特 图
查 检 表
层 别 法
柏 拉 图
鱼 骨 图
雷 达 图
负责 人
主题 选定
活动计划 拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施
与检讨 效果确认
注:也可在甘特 图中加入每个活 动所应用的常用 QC手法,在对应
的网格中打钩!
2021/3/29
3
前言
医院品管圈基本要素:
1、圈员:圈员、圈长、辅导员。 2、圈名:头脑风暴,投票决定圈名及其意义。 3、圈徽:意义,与工作关联。 4、圈会:《中国医院品管圈操作手册》17页 5、成果:有形成果,无形成果。
2021/3/29
4
品管圈活动步骤
品管圈活动的十大步骤一般都是根据PDCA 循环的程序来进行的!
延长啦! 2021/3/29
吴琛
魏晓
12.9%
艳
童娟
周妍 尹莉
6.5% 娜
毛 23 慧
3现状把握用到的工具
做好现状把握和分析工作,在品管图活动是一个重要的环节, 正确把握现状,可以大幅度提升品管圈活动的成功率。
流程图
分析 工具
柏拉图
层别法 查检表
2021/3/29
24
3现状把握—流程图
绘制流程图的目的:是以图形的方式展示流程中所有步骤发生
用于取得记录
2021/3/29
2 记录用查检表
36
3现状把握—查检表 5W2H
标题要明确 查检目的 , 能迅速、准 确、简易的 收集数据
➢标题
2
3
阶梯式上升
品管圈运行之对策拟定与对策实施
——张丹，刘庭芳.我国医院品管圈对策拟定存在的问题及其对策[J]. 中国医院， 2015,19（7）：10-14.
二、对策拟定阶段常见存在问题及对策 （一）对策拟定流程不完善
对策拟定与分析 对策评价与筛选 对策整合与排序 对策实施计划表制定
16
二、对策拟定阶段常见存在问题及对策
（二）对策拟定的方法比较单一
（五）拟定的对策缺乏可操作性
现象
对策抽象， 不具体，描 述成目标
原因
圈员对对策 的概念不够 清晰
结果
在对策评价 与筛选阶段 被删除，增 加圈员工作 量
对策
拟定的对策 应当是“具 体怎么做” 而不是“做 到什么程度”
二、对策拟定阶段常见存在问题及对策
（六）对策拟定表的项目不全
现象
最常见缺对策 编号、对策方 案提议人、 对策实施地点 和时间
换个角度，你就是赢家！
（一）对策拟定与分析
愚巧法（防呆法、防错法）
即防止呆笨的人做错事。亦即，连愚笨的人也不会做 错事的设计方法，故又称为愚巧法。
（二）对策评价与筛选
评价
问题 真因 点
对策 方案
可 行
经 济
效 益
圈 能
总分 是否 提案 采纳 人
性性性力
评价计分方式：重要5分、一般3分、不重要1分；圈员人数：*人，总分：**分 依80/20法则， ** 分以上为采纳对策
MATERIAL 物 METHOD 方法
1E Envioronment 环
（一）对策拟定与分析
动作经济原则
动作经济原则即在于人在操作作业时，能以最少的 劳力得到最大的工作效果的经济法则
1.减少动作数量
四大“基本原则”
2.双手同时进行动作 3.缩短动作距离
品管圈ppt数据图表
效果确认
标准化
检讨与改进
市场部
甘特图
05/05
主题选定
06/06
07/07
08/08
09/09
10/10
11/11
12/12
计划拟定
现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化
检讨与改进
已完成
未完成
甘特图
项目
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定
D C A
对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
计划线
实施线
甘特图
What 间 步骤
组圈 主题选定 拟订计划 现状把握
When 时
1 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 2
5月
3 4 1 2
3 4 1 2 3 4 1 2 3 负责人 地点 办公室 办公室
办公室
How
品管工具
小组讨论 头脑风暴 小组讨
4
1
2
3
4
1
2
办公室 办公室
查检表 流程图 柱状图
小组讨论 头脑风暴
6
7
要因分析
对策拟订
办公室
办公室
柏拉图 鱼骨图 冰山图
头脑风暴 小组讨论
8
9
对策实施
效果评价
办公室
办公室
WHO
负责人
HOW
工具
WHERE
地点
头脑风暴、评价法 小组讨论、甘特图 流程图、查检表 柏拉图
品管圈常用图表
品管圈活动常用图表附录一品管圈（QCC）活动成果报告书（品管圈名称）改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）（四）效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%（五）效果维持情形：（六）改进措施：二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义：* 与单位、部门的关系* 表达对于此活动的期盼* 文字的意思（分开、合并）（三）圈徽意义：* 与圈名间的关系* 图形形态的意义（整体、个别）* 图形颜色的意义（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程：注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题：（主题说明）（三）名词定义：（包括衡量指标）（四）选题理由：1. 对医院而言：2. 对患者而言：3. 对科室而言：4. 对个人而言：5. 其他：四、活动计划拟定五、现状把握（一）与主题相关的工作流程图（二）数据收集结果的分析期间：年月日至月日收集对象：查检表的制定注：请以“正”字的方式记录不良率的次数。
数据结果的分析：（三）改善前柏拉图六、目标设定（一）目标值设定：××（单位）可计算效益（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
（二）设定理由（附录图1）目标值=现状值-改善值现状值-（现状值×改善重点×圈能力）附录图1 目标设定柱状图七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析） 特性要因图：见附录图2。
注： 表示要因附录图2 解析- 特性要因图（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因经过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
品管圈对策拟定表
3.弹性排班，普通病房人员支持
4.人力资源部支持
4.护士工作量大，工作不到位
1.考核制度，收费标准
2.监护室护士督导
3.建立考核《登记本》
5.家属担心护士巡视不及时
1包床到户
2.治疗车巡视加液
3.保证护士人力资源够
5.加强观察
原因
分析
对策方案
评 价
总
分
采
纳
提
案
人
负
责
人对策编号 Nhomakorabea可行性经济性
圈能力
1.病重家属希望陪护
1.监护室制度不详，时间不细，未严格执行。
2.医护人员需告知监护室制度
3.监护室门加锁，医护人员需刷卡进入
4.NICU发展
2.监护室制度不严格
1.医护人员，家属严格执行
2.督导
3.加强培训
3.护士人力不够
1.实习同学严格带教
第六期-对策拟定、对策实施
2层次
为什么是他 为什么在这个时候 为什么在这个地点 为什么是这个原因 为什么做这个事情 为什么采取这个方法 为什么要这些花费
3层次
有更合适的人吗 有更合适的时间吗 有更合适的地点吗 有更合适的理由吗 有更合适的事情吗 有更合适的方法吗 有更合理的花费吗
4层次
为什么是更合适的人 为什么是更合适的时间 为什么是更合适的地点 为什么是更合适的理由 为什么是更合适的事情 为什么有更合适的方法 为什么是更合理的花费
目标值。
针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、圈能力，迫切性为评价指标，全体
对 策 问题案例 拟 定（一）
what
问题
圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力，迫切性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员 共：10人，总分200分； 以80／20定律160分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定三个对策群。
where
地点
when
实施日期
who
负责人
备注
对策二
O O
9C 2016.12.26— 2017.3.30 李 如 月
胃肠 外科 患者 术前 宣教 有效 率低
术前 宣教 形式 单一
安排病房患者内进行同伴教育 制作术前宣教手册放于病房 由专人负责术前宣教 对护理人员分层次培训
对策二
O
对策一 对策一 2016.12.26— 2017.3.30 刘 玉 娣
问题案例
对策拟定-护士
问题案例
圈员针对要因讨论解决对策，如下
序号 1 2 3 4 要因 工作超负荷 信息系统不完善 药品包装相似 药品名称相似 培训不足 方案编 号 1 2 3 1 1 2 1 方案 加开窗口 增加人员 调整排班时间 发药系统 、处方数量格式更改 统计目录 培训、人人熟悉 负责人 实施日期
品管圈实用工具及表格分享
品管圈实用工具及表格分享正在为提高医院医疗质量的品管圈圈长和圈员们，你们是否因为品管圈要用到的诸多工具和表格所烦恼呢？现在我们为您整理了品管圈活动计划各个步骤要用到的表格。
01上期活动追踪结果1、品管圈活动名称：2、主题选取原因：3、目标设定值目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）= 4、效果确认达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=5、效果维持情形02圈的介绍1、圈的组成2、圈名意义：3、圈徽意义：4、圈活动特点：03主题选定1、选题过程2、本次活动主题（主题说明）3、名词定义4、选题理由1）对患者而言：2）对医院而言：3）对科室而言：4）对员工而言：04活动计划拟定(注：**为计划线，*** 为实施线 )05现况把握1、与主题相关的流程图2、数据收集（示例）3、改善前柏拉图4、结论06目标设定1、目标值设定：******（单位）2、设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=07解析（鱼骨图）08对策拟定注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共人，总分分，依80/20定律，分以上为实行对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。
09对策实施与检讨10效果确认1、有形成果1）改善前后数据2）改善后柏拉图3）成果比较4）目标达标率达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%= 2、无形成果注：由圈员人评分，每人每项最高10分，最低1分。
11标准化作业标准书12检讨与改进1、活动检讨2、心得感想13下期活动主题选定1、选题过程2、下期活动主题3、选题理由附：品管圈第一次圈会会议记录编号：辅导员：*****圈长：******圈会议记录编号：辅导员：*****圈长：**** **品管圈成员基本数据表编号：辅导员：*****圈长：****。
品管圈(1).
圈名:和谐圈
肝胆外科
肝胆外科自2015年1月至2015年8月开展了以“和谐圈”为 圈名的落实健康宣教降低胰腺炎的复发率的品管圈活动。 目的：延伸胰腺炎患者出院健康宣教，进一步加强患者出 院指导，帮助患者减少胰腺炎的诱发因素，降低胰腺炎的 复发率。
1
2
圈成立及介绍 主题选定
实施计划、文书整理 实施计划
圈名：和谐圈
◆ 和谐相处是指人与他人、与自然相处时的一种状态或态度， 体现的是一种互惠互利，协同合作的关系。 ◆ 和谐相处可以让我们拥有好的心态、新的思路、全面的计 划。
和谐圈活动宗旨
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 进一步推进优质护理服务。 提高护理质量。 增进团队凝聚力，提高团队协作意识。 推动科室品管圈活动，提高工作主动性和积极性。 提高病人护理质量，增强患者信心，促进患者康复。
健 康 患 教 疾 者 育 病 依 欠 原 从 缺 护 因 性 士 科 知未 解 差 室 患 培 识 欠除 者 患 重训不缺 者 视 足 知 不 识 劳 缺足what
1月 2月 4 1 1 2 3 4 1 2 3 主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定
when
3-6月 2 7月 8月 4 3 4 1 2 3 4 1 2 3
who
人
how
方法
where
地点 科室
All All All All
头脑风暴法 甘特图 柏拉图 柱状图
科室 科室 科室 科室
应用抗生素、抑制腺体分泌的药物，给予完全胃肠外营养 疼痛的处理 中药的使用 (芒硝外用、复方大承气汤灌肠)
出院指导及出院随访
现状分析
◆ 1、护士知识缺乏：低年资护士对急性胰腺炎的相关知识掌握不全面。
问题解决型品管圈应用存在的问题及相关对策
方法：全体圈成员进行压疮相关知识考试，90分为合格
确认人 确认时间 结果 小红 2014年3月18日 真因
考试成绩显示，护士平均分为85分，大部分圈员成绩在90分以下。
六.对策拟定—操作步骤
对症下药，因势导利
罗列 真因 圈员 提案 评价 提案 责任 Text 到人
1、列出真因 2、对应说明
因此解决问题的最终方法是：拉上窗帘。杰弗逊大厦至今完好
发生压疮的真因验证 如何确定真因
举例说明
原因：未严格交接班 方法：检查护士交接班是否检查患者皮肤情况 确认人 确认时间 小红 2014年3月15日——2014年3月25日
结果
非真因
通过对15个班次交接的调查，交班合格13次，不合格2次，交班合格率为87%
三、现况把握 三现原则 流程图 查检表
3.数据收集
到现地,对现物,做现实观察
充份掌握现行工作内容 观察记录现象与标准的差距及变化
归纳出本次主题的特性
柏拉图
1.流程图
符号名称 开始/结束 工作/处理 文件 判断 档案储存 流程方向 符号 说明
工作的开始与结束 执行、控制、检查、处理等工作 工作中所产生的报表、数据等文件 选择流向路径（是、否） 电脑档案或文件储存 工作进行方向
2
缺点
杰弗逊纪念大厦的故事
据说美国华盛顿广场有名的杰弗逊纪念大厦，因年深日久，墙面出现裂纹。 为保护好这幢大厦，有关专家进行了专门研讨。 最初大家认为损害建筑物表面的元凶是侵蚀的酸雨。专家们进一步研究，
却发现对墙体侵蚀最直接的原因，是每天冲洗墙壁所含的清洁剂对建筑物有酸
蚀作用。 问题： 一、为什么每天清洗呢？因为大厦被大量的鸟粪弄得很脏。 二、为什么大厦有那么多鸟粪？因为大厦周围聚集了很多燕子。 三、为什么燕子专爱聚集在这里？因为建筑物上有燕子爱吃的蜘蛛。 四、为什么这里的蜘蛛特别多？因为墙上有蜘蛛最喜欢吃的飞虫。 五、为什么这里的飞虫这么多？因为飞虫在这里繁殖特别快。 六、为什么飞虫在这里繁殖特别快？因为这里的尘埃最适宜飞虫繁殖。 七、为什么这里的尘埃最适宜飞虫繁殖？其原因并不在尘埃，而是尘埃在从窗 子照射进来的强光作用下，形成了独特的刺激致使飞虫繁殖加快，因而有大量 的飞虫聚集在此，以超常的激情繁殖，于是给蜘蛛提供了丰盛的大餐。蜘蛛超 常的聚集又吸引了成群结队的燕子流连忘返。燕子吃饱了，自然就地方便，给 大厦留下了大量粪便……
品管圈常用图表
品管圈常用图表品管圈活动常用图表附录一品管圈（QCC）活动成果报告书（圈徽）（品管圈名称）改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）（四）效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%（五）效果维持情形：（六）改进措施：二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义：* 与单位、部门的关系* 表达对于此活动的期盼* 文字的意思（分开、合并）（三）圈徽意义：* 与圈名间的关系* 图形形态的意义（整体、个别）* 图形颜色的意义（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程：注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题：（主题说明）（三）名词定义：（包括衡量指标）（四）选题理由：1. 对医院而言：2. 对患者而言：3. 对科室而言：4. 对个人而言：5. 其他：四、活动计划拟定（一）活动计划拟定（一）五、现状把握（一）与主题相关的工作流程图是开始过程2判断此次活动重点否是过程5过程6过程8过程7 判断（二）数据收集结果的分析期间：年月日至月日收集对象：查检表的制定第页注：请以“正”字的方式记录不良率的次数。
数据结果的分析：（三）改善前柏拉图六、目标设定（一）目标值设定：××（单位）可计算效益（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
（二）设定理由（附录图1）目标值=现状值-改善值现状值-（现状值×改善重点×圈能力）附录图1 目标设定柱状图七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析） 特性要因图：见附录图2。
品管圈
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
目标设定
目标值设定 目标值=现况值+改善值 =现况值+(不完善率×圈能力×改善重点) =41.3%+（36.11×65% ×96.79%） =62.5% 改善幅度=（目标值-现况值）/现况值×100% =（62.5%-41.3%）/41.3%×100% =51.3%
45 40 45 130
医护指导不 护士功能锻炼指导主动
足
性欠缺
强化责任关心患者
汪慧玲
40
40
45
125
5月8 日起
护士 长办 公室
护士缺乏功能锻炼相关 知识
加强科内培训
38 40 40 118
疼痛
疼痛的评估和止痛措施 不到位
加强疼痛管理
王伟 40
38
38
116
5月14 日起
护士 长办 公室
相关宣教不到位
95%
100%100% 80%
25
57%
60%
20
15
37%
12
12
40%
10 5
3
2
20%
0
0%
合计
累计百分比
改善重点
依据柏拉图二八定律，医护指导 不足、疼痛、患者未重视宣教不 到位作为本期活动的改善重点。
护士功能锻炼掌握内容
1-4年护士掌握率
30%
科内护士掌握率
55%
0%
10% 20% 30% 40% 50% 60%
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
护理质量持续改进“品管圈”项目申报表
某某某县人民医院
护理质量持续改进-“品管圈”项目申报表
科室：重症医学科活动主题：降低中心静脉置管相关血流感染发生率
圈名：救护圈
辅导员某某某
职称/学历
主管护师、某某某护师/本科
圈长某某某职称/学历护士/本科副圈长某某某职称/学历护士/本科
圈员
某某某职称/学历护师/本科分工数据收集统计某某某职称/学历护师/本科分工数据收集统计某某某职称/学历护士/本科分工数据收集统计
某某某职称/学历护师/专科分工组织成员活动
某某某职称/学历护士/专科分工组织成员活动某某某职称/学历护士/专科分工记录整理
活动时间2020年4 月— 2020年8月
现况把握
（活动提出背景）连续两个月出现中心静脉置管相关血流感染发生，延长病员住院时间，加重了病员经济负担，影响重症医学科考核指标。
目标设定（拟定前后数据对
比）目标值=现况值-改善率=现况值-（现况值x改善重点x圈能力） =23.08-（23.08×86.53%×70%）
=23.08-13.98 =9.1
解析（根因分析）
对策拟定
申报科室意见
护士长（签名）：
2020 年月日
护理部意见
年月日
申报人（签字）：
申报日期：2020 年月日。
品管圈对策拟定表[1]
![品管圈对策拟定表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/399e7aac69eae009591bec7b.png)
原因
分析
对策方案
评 价
总
分
采
纳
提
案
人
负
责
人
对策
编号
可行性
经济性
圈能力
1.病重家属希望陪护
1.监护室制度不详，时间不细，未严格执行。
2.医护人员需告知监护室制度
3.监护室门加锁，医护人员需刷卡进入
发展
2.监护室制度不严格
1.医护人员，家属严格执行
2.督导
3.加强.有1~2个机动人员
3.弹性排班，普通病房人员支持
4.人力资源部支持
4.护士工作量大，工作不到位
1.考核制度，收费标准
2.监护室护士督导
3.建立考核《登记本》
5.家属担心护士巡视不及时
1包床到户
2.治疗车巡视加液
3.保证护士人力资源够
5.加强观察
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3.弹性排班，普通病房人员支持
4.人力资源部支持
4.护士工作量大，工作不到位
1.考核制度，收费标准
2.监护室护士督导
3.建立考核《登记本》
5.家属担心护士巡视不及时
1包床到户
2.治疗车巡视加液
3.保证护士人力资源够
5.加强观察
原因
分析
对策方案
评 价
总
分
采
纳
提
案
人
负
责
人
对策
编号
可行性
经济性
圈能力
1.病重家属希望陪护
1.监护室制度不详，时间不细，未严格执行。
2.医护人员需告知监护室制度
3.监护室门加锁，医护人员需刷卡进入
4.NICU发展
2.监护室制度不严格
1.医护人员，家属严格执行
2.督导
3.加强培训
3.护士人力不够
1.实习同学严格带教