儿童骨关节创伤的影像诊断ppt课件
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【影像诊断课件】骨关节创伤
椎间盘突出CT表现
1.直接征象: (1)椎间盘后缘向椎管内局限性突出, 密度
与椎间盘一致, 形态不一, 边缘规则或不 规则。 (2)突出的椎间盘有钙化, 多与椎间盘相连。 (3)髓核游离碎片多位于硬膜外, 密度高于 硬膜囊。
椎间盘突出CT表现
2.间接征象: (1)硬膜外脂肪间隙变窄, 移位或消失。 (2)硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。 CTM有助于显示脊髓及神经根受压征象。 (3)周围骨结构改变: 突出髓核周围骨质 反应性骨质硬化。
腰椎正侧位L2压缩骨折
脊柱骨折CT表现
1.爆裂骨折: 表现为椎体垂直方向的粉碎 性骨折, 正常的外形与结构丧失, 骨折碎 片向前后上下各个方向移位, 椎体楔状变 形。
2.压缩骨折:椎体密度增高, 而不见骨折线。 3.骨折-脱位:椎体脱位, 关节突绞索, 常伴
有骨折及椎管狭窄。 4.附件骨折:椎弓, 椎板和横突骨折。
儿童骨折的特点
1.骺离骨折: 骨骺分离, 由于骺软骨不显影, 骨折线不显示。X线表现为骺板增宽, 骨 骺与干骺端对位异常, 伴有撕脱性骨折。
2.青枝骨折: 儿童骨骼柔韧性较大, 外力不 易使骨质完全断裂, 仅表现为局部骨皮质 和骨小梁的扭曲, 而不见骨折线, 或只引 起骨皮质发生皱折, 凹陷或隆突。
脊柱骨折
临床表现:高处跌下足或臀部着地, 外伤史 常见于活动范围大的脊柱, 如C5.6, T11.12 L1.2 , 单个椎体多见。局部疼痛, 肿胀和
功能障碍。严重者截瘫等脊髓受压的症 状和体征, 脊柱局部后突成角畸形。
脊柱骨折X线表现
表现为椎体压缩呈楔形, 前缘骨皮质 嵌压。由于断端嵌入, 不仅不见骨折线, 而且可见横形不规则线状致密带。椎体 前上方有分离的骨碎片, 椎间隙正常。严 重时伴发脊椎后突成角,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ甚至椎体错位。 常并发棘间韧带撕裂, 棘突间隙增宽, 可 并发棘突和横突撕脱骨折。
儿童骨骺损伤影像诊断(急)ppt课件
即骺内的骨折，这 种损伤常因撕脱的 软骨不显影而误诊 为软组织损伤
.
Peterson骨骺损伤分型（1994）
Ⅰ型：骨折线延伸到骺板的干骺端横行骨折 Ⅱ型：SalterⅡ Ⅲ型：SalterⅠ Ⅳ型：SalterⅢ Ⅴ型：SalterⅣ Ⅵ型：部分骺板缺如的骨折（除草机等开放性伤）
.
术后半年
术后1年
临床易误诊、漏诊以及对预后估计不足，影响儿童的骨骼发育
.
儿童长骨解剖
骨骺板是指儿童时期骨骺与干骺端之间的软骨组织 有生长骨骼的功能，机械强度远小于关节囊和韧带
生发细胞层 增殖细胞层 肥大细胞层 退化细胞层
.
儿童长骨解剖
软骨环膜：环绕软骨板的软骨膜环乃Ranvier沟与外纤 维层组成的复合体。Ranvier沟是一楔形密集细胞带， 内含未分化的间充质与丰富的血管纤维组织，位于细胞 增殖层水平，是软骨环膜的核心结构。此细胞带是骺板 周缘软骨贴附伸张的源泉，是骺端繁衍成骨细胞所在区
Ⅵ
.
Salter-Harris分型（1963）
Ⅰ型(骨骺分离)：骨骺和骺板的细胞与干骺端分离，断面经过骺板成熟层
的肥大区和钙化区，骺板生长层的原始芽胚细胞和骨骺相连，没有受到损伤。 这种损伤多由剪切暴力所致，骺板的成熟层较薄弱，容易在这发生分离，占5%
.
股骨远端骨骺I型损伤 （股骨远端全骺分离）
.
桡骨远端骨骺II型损伤
.
桡骨远端骨骺II型损伤
.
指骨近端骨.骺II型损伤
股 骨 头 骨 骺 II 型 损 伤
.
Salter-Harris分型（1963）
Ⅲ型：亦称骨骺骨折，属关节内骨折，从关节面经过骨骺，先后通过骺
板的静止、分裂、柱状到肥大和钙化区，在该区骨骺分离即关节内骨折加骨 骺分离。这种损伤不常见，占8%，由关节内切剪力引起，常出现在胫骨远端
.
Peterson骨骺损伤分型（1994）
Ⅰ型：骨折线延伸到骺板的干骺端横行骨折 Ⅱ型：SalterⅡ Ⅲ型：SalterⅠ Ⅳ型：SalterⅢ Ⅴ型：SalterⅣ Ⅵ型：部分骺板缺如的骨折（除草机等开放性伤）
.
术后半年
术后1年
临床易误诊、漏诊以及对预后估计不足，影响儿童的骨骼发育
.
儿童长骨解剖
骨骺板是指儿童时期骨骺与干骺端之间的软骨组织 有生长骨骼的功能，机械强度远小于关节囊和韧带
生发细胞层 增殖细胞层 肥大细胞层 退化细胞层
.
儿童长骨解剖
软骨环膜：环绕软骨板的软骨膜环乃Ranvier沟与外纤 维层组成的复合体。Ranvier沟是一楔形密集细胞带， 内含未分化的间充质与丰富的血管纤维组织，位于细胞 增殖层水平，是软骨环膜的核心结构。此细胞带是骺板 周缘软骨贴附伸张的源泉，是骺端繁衍成骨细胞所在区
Ⅵ
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Salter-Harris分型（1963）
Ⅰ型(骨骺分离)：骨骺和骺板的细胞与干骺端分离，断面经过骺板成熟层
的肥大区和钙化区，骺板生长层的原始芽胚细胞和骨骺相连，没有受到损伤。 这种损伤多由剪切暴力所致，骺板的成熟层较薄弱，容易在这发生分离，占5%
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股骨远端骨骺I型损伤 （股骨远端全骺分离）
.
桡骨远端骨骺II型损伤
.
桡骨远端骨骺II型损伤
.
指骨近端骨.骺II型损伤
股 骨 头 骨 骺 II 型 损 伤
.
Salter-Harris分型（1963）
Ⅲ型：亦称骨骺骨折，属关节内骨折，从关节面经过骨骺，先后通过骺
板的静止、分裂、柱状到肥大和钙化区，在该区骨骺分离即关节内骨折加骨 骺分离。这种损伤不常见，占8%，由关节内切剪力引起，常出现在胫骨远端
儿童骨骺损伤影像诊断(急)PPT课件
骨骺损伤分为七型，由Salter与Harris提出的 （Ⅰ～Ⅴ型），Rang（Ⅵ）和Ogden（Ⅶ）扩充
精品课件
8
Salter-Harris分型（1963）与Salter-Harris-Rang分型（1994）
Ⅰ型：骨骺分离 Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折 Ⅲ型：骨骺骨折 Ⅳ型：骨骺和干骺端骨折 V型：骺板挤压性损伤 Ⅵ型：骨骺边缘软骨环缺失
肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
精品课件
28
肱骨外髁骨骺精损品课伤件 (IV型)
29
内踝IV型骨骺损伤
精品课件
30
Salter-Harris分型（1963）
Ⅴ型：亦称骨骺板压缩骨折，由于强大的挤压暴力，使骺板全层的软骨细 胞压缩而严重破坏。这种损伤少见，但是后果非常严重，常导致骨生长畸 形。由于损伤没有什么移位，X线很难诊断，常误为“扭伤”，直到以后 有生长障碍时，回忆既往损伤史，才想到本病，1% 以下。
精品课件
21
内踝骨骺Ⅲ型型损伤
精品课件
22
胫骨远端骨
骺Ⅲ型损伤
Tillaux骨折
精品课件
23
Salter-Harris分型（1963）
Ⅳ型：亦称骨骺和干骺端骨折（III型+干骺端骨折片）,也属关节内骨折， 骨折线涉及到关节面、骨骺、全层骺板和部分干骺端，即关节内骨折加 骺板和干骺端骨折，占12%。
精品课件
38
术后半年
术后1年
术后2年，有内翻
Peterson Ⅵ型部分精骺品课板件 缺如（开放性伤）
39
小结
要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心和闭合时间，
特别在肘关节
观察骨化中心与干骺端的相对关系，及其与关节
儿童骨关节创伤的影像诊断
儿童骨关节创伤的影像诊断
儿童骨骼解剖学特点
骨骺
Epiphysis 生长性骨骺 Apophysis 骨突（牵拉性）骨骺
骺板软骨 软骨环膜 骨骺端 骨干
9岁，股骨近端
儿童骨骼解剖学特点
4岁，股骨远端骨突
儿童骨骼解剖学特点
M 1y
T2W
T1W
儿童骨骼的生长
6M
1Y
2Y
3Y
4Y
儿童骨骼解剖学特点
儿 童 骨 骺 创 伤 的 分 类
临床应用
Salter-Harris的五型分类方法，虽然是一种比 较完全和实用的方法，但某些骨骺和骺板损伤以 及复杂的联合损伤不容易用它来分类。此外，干 骺端、骨干、骨膜、Ranvier区和骨骺软骨膜等组 织的损伤也未包括在此分类中。因而Ogden设计 了一种包括范围极为广泛的分类方案。对简单的 分类又增加了许多亚型，更好地解释了少数发生 局部骨骺过早融合和骨桥形成的原因。但此分类 法过于繁杂，临床医师掌握起来有一定困难。
1、致伤暴力较轻 2、对伤情表达力差 3、儿童特有的骨折类型：青枝骨折，创伤性骨 弯曲，隆突骨折，骨骺损伤 4、骨折诊断比成人复杂（软骨，骨骺） 5、骨折愈合力强、速度快、具有高度塑形能力 7、局部过度生长 8、可能出现进行性畸形
新生儿股骨干陈旧骨折 愈合、塑型重建
儿童特有的骨折类型
青枝骨折 创伤性骨弯曲（实质为骨干内广泛性 骨小梁不全骨折） 隆突骨折（骨干与干骺端交接部）
Ⅳ型骨骺损伤
肱骨远端外髁骨骺骨折，受前臂伸肌腱的牵
拉，内髁骨折块翻转变位
椎体环骺
83
环骺撕脱性骨骺骨折
男性，9岁，跌伤后双下肢轻瘫
椎体环骺撕脱性骨骺骨折
儿童骨骼解剖学特点
骨骺
Epiphysis 生长性骨骺 Apophysis 骨突（牵拉性）骨骺
骺板软骨 软骨环膜 骨骺端 骨干
9岁，股骨近端
儿童骨骼解剖学特点
4岁，股骨远端骨突
儿童骨骼解剖学特点
M 1y
T2W
T1W
儿童骨骼的生长
6M
1Y
2Y
3Y
4Y
儿童骨骼解剖学特点
儿 童 骨 骺 创 伤 的 分 类
临床应用
Salter-Harris的五型分类方法，虽然是一种比 较完全和实用的方法，但某些骨骺和骺板损伤以 及复杂的联合损伤不容易用它来分类。此外，干 骺端、骨干、骨膜、Ranvier区和骨骺软骨膜等组 织的损伤也未包括在此分类中。因而Ogden设计 了一种包括范围极为广泛的分类方案。对简单的 分类又增加了许多亚型，更好地解释了少数发生 局部骨骺过早融合和骨桥形成的原因。但此分类 法过于繁杂，临床医师掌握起来有一定困难。
1、致伤暴力较轻 2、对伤情表达力差 3、儿童特有的骨折类型：青枝骨折，创伤性骨 弯曲，隆突骨折，骨骺损伤 4、骨折诊断比成人复杂（软骨，骨骺） 5、骨折愈合力强、速度快、具有高度塑形能力 7、局部过度生长 8、可能出现进行性畸形
新生儿股骨干陈旧骨折 愈合、塑型重建
儿童特有的骨折类型
青枝骨折 创伤性骨弯曲（实质为骨干内广泛性 骨小梁不全骨折） 隆突骨折（骨干与干骺端交接部）
Ⅳ型骨骺损伤
肱骨远端外髁骨骺骨折，受前臂伸肌腱的牵
拉，内髁骨折块翻转变位
椎体环骺
83
环骺撕脱性骨骺骨折
男性，9岁，跌伤后双下肢轻瘫
椎体环骺撕脱性骨骺骨折
儿童骨骺损伤影像诊断(急)ppt课件
ppt课件完整
24
5年前，股骨远端4型骨骺损伤
5年后股骨远端外侧骨桥形成， 膝外翻畸形
ppt课件完整
25
肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
ppt课件完整
26
CT三维重建清晰显示肱骨小头骨骺分离及干骺端薄骨折片移位的空间立体结构关系
肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
ppt课件完整
27
MRI清晰显示肱骨外髁软骨骨折，累及关节面，属关节内骨折
引起成人韧带损伤及关节脱位的外力损伤时，首 先应考虑有无骨骺损伤
Ⅵ
ppt课件完整
9
Salter-Harris分型（1963）
Ⅰ型(骨骺分离)：骨骺和骺板的细胞与干骺端分离，断面经过骺板成熟层
的肥大区和钙化区，骺板生长层的原始芽胚细胞和骨骺相连，没有受到损伤。这 种损伤多由剪切暴力所致，骺板的成熟层较薄弱，容易在这发生分离，占5%
ppt课件完整
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股骨远端骨骺I型损伤 （股骨远端全骺分离）
肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
ppt课件完整
28
肱骨外髁骨骺ppt损课件伤完整(IV型)
29
内踝IV型骨骺损伤
ppt课件完整
30
Salter-Harris分型（1963）
Ⅴ型：亦称骨骺板压缩骨折，由于强大的挤压暴力，使骺板全层的软骨细 胞压缩而严重破坏。这种损伤少见，但是后果非常严重，常导致骨生长畸 形。由于损伤没有什么移位，X线很难诊断，常误为“扭伤”，直到以后 有生长障碍时，回忆既往损伤史，才想到本病，1% 以下。
儿童骨骺损伤影像诊断
ppt课件完整
1
诊断？ 肱骨远端全骺分离
男，4Mp，pt课外件伤完整后
2
儿童骨骺损伤影像诊断急ppt详解.
化区，然后转向干骺端，三角形骨片可大可小，该侧骨膜完整，而对侧骨膜撕裂，损伤
机制由剪切力加上弯矩造成，占75%
第十六页，共52页。
桡骨远端骨骺II型损伤
第十七页，共52页。
桡骨远端骨骺II型损伤
第十八页，共52页。
第十九页，共52页。
指骨近端骨骺II型损伤
股 骨
头
骨 骺
II 型
损 伤
第二十页，共52页。
Salter-Harris分型（1963）
Ⅲ型：亦称骨骺骨折，属关节内骨折，从关节面经过骨骺，先后通过骺板的静止
、分裂、柱状到肥大和钙化区，在该区骨骺分离即关节内骨折加骨骺分离。这种损 伤不常见，占8%，由关节内切剪力引起，常出现在胫骨远端
第二十一页，共52页。
第二十二页，共52页。
内踝骨骺Ⅲ型型损伤
（优选）儿童骨骺损伤影像诊断 急
第一页，共52页。
诊断？
肱骨远端全骺分离
第二页，共52页。
男，4M，外伤后
男，7岁，摔伤后
股骨远端骨骺损伤
第三页，共52页。
伤后5个月，骨折 端修复塑形，股骨 远端后侧骺早闭
伤后1个月，跛行
骨骺损伤的定义
骨骺损伤：是指涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。 包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、 以及与骨骼生长相关的关节软骨及干骺端区的损伤。
骨骺损伤分为七型，由Salter与Harris提出的 （Ⅰ～Ⅴ型），Rang（Ⅵ）和Ogden（Ⅶ）扩充
第八页，共52页。
Salter-Harris分型（1963）与Salter-Harris-Rang分型（1994）
Ⅰ型：骨骺分离 Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折
Ⅲ型：骨骺骨折 Ⅳ型：骨骺和干骺端骨折 V型：骺板挤压性损伤 Ⅵ型：骨骺边缘软骨环缺失
机制由剪切力加上弯矩造成，占75%
第十六页，共52页。
桡骨远端骨骺II型损伤
第十七页，共52页。
桡骨远端骨骺II型损伤
第十八页，共52页。
第十九页，共52页。
指骨近端骨骺II型损伤
股 骨
头
骨 骺
II 型
损 伤
第二十页，共52页。
Salter-Harris分型（1963）
Ⅲ型：亦称骨骺骨折，属关节内骨折，从关节面经过骨骺，先后通过骺板的静止
、分裂、柱状到肥大和钙化区，在该区骨骺分离即关节内骨折加骨骺分离。这种损 伤不常见，占8%，由关节内切剪力引起，常出现在胫骨远端
第二十一页，共52页。
第二十二页，共52页。
内踝骨骺Ⅲ型型损伤
（优选）儿童骨骺损伤影像诊断 急
第一页，共52页。
诊断？
肱骨远端全骺分离
第二页，共52页。
男，4M，外伤后
男，7岁，摔伤后
股骨远端骨骺损伤
第三页，共52页。
伤后5个月，骨折 端修复塑形，股骨 远端后侧骺早闭
伤后1个月，跛行
骨骺损伤的定义
骨骺损伤：是指涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。 包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、 以及与骨骼生长相关的关节软骨及干骺端区的损伤。
骨骺损伤分为七型，由Salter与Harris提出的 （Ⅰ～Ⅴ型），Rang（Ⅵ）和Ogden（Ⅶ）扩充
第八页，共52页。
Salter-Harris分型（1963）与Salter-Harris-Rang分型（1994）
Ⅰ型：骨骺分离 Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折
Ⅲ型：骨骺骨折 Ⅳ型：骨骺和干骺端骨折 V型：骺板挤压性损伤 Ⅵ型：骨骺边缘软骨环缺失
医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
骨与关节创伤（trauma of bone and joint）
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
骨关节影像诊断ppt课件
骨关节影像诊断ppt课件
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
儿童骨关节创伤的影像诊断 PPT课件
骨小梁不全骨折） 隆突骨折（骨幹與幹骺端較接部） 骨骺損傷
骨骺分離性骨折 骨骺骨折
前臂雙骨青枝骨折
青枝骨折
肱骨遠端髁上伸直型細微骨折
Monteggia 骨折脫位
骨骺創傷分類
根據X線 顯示的骨 軟骨損傷
Poland (1898) Salter-Harris (1963) Salter-Harris-Rang Ogden (1981)
骺板邊緣 的Ranvier
區損傷
在骺板的一端形 成骨橋，而另一 端繼續生長，導 致骨生長不均勻
VI 形成骨幹彎曲畸
形
I
Ogden’s
兒
II
童
骨
III
骺
IV
創
傷
V
的
分
VI
類
VII
臨床應用
Salter-Harris的五型分類方法，雖然是一種比 較完全和實用的方法，但某些骨骺和骺板損傷以 及複雜的聯合損傷不容易用它來分類。此外，幹 骺端、骨幹、骨膜、Ranvier區和骨骺軟骨膜等組 織的損傷也未包括在此分類中。因而Ogden設計 了一種包括範圍極為廣泛的分類方案。對簡單的 分類又增加了許多亞型，更好地解釋了少數發生 局部骨骺過早融合和骨橋形成的原因。但此分類 法過於繁雜，臨床醫師掌握起來有一定困難。
兒童骨骼解剖學特點
骨骺
Epiphysis 生長性骨骺
Apophysis 骨突（牽拉性）骨骺
骺板軟骨 軟骨環膜 骨骺端 骨幹
9歲，股骨近端
兒童骨骼的組織學特點
骺板提供骨的縱向生長
骺板周緣的軟骨環膜 perichondrial ring
骨的橫向生長
骨膜的貼附性生長 appositional growth
骨骺分離性骨折 骨骺骨折
前臂雙骨青枝骨折
青枝骨折
肱骨遠端髁上伸直型細微骨折
Monteggia 骨折脫位
骨骺創傷分類
根據X線 顯示的骨 軟骨損傷
Poland (1898) Salter-Harris (1963) Salter-Harris-Rang Ogden (1981)
骺板邊緣 的Ranvier
區損傷
在骺板的一端形 成骨橋，而另一 端繼續生長，導 致骨生長不均勻
VI 形成骨幹彎曲畸
形
I
Ogden’s
兒
II
童
骨
III
骺
IV
創
傷
V
的
分
VI
類
VII
臨床應用
Salter-Harris的五型分類方法，雖然是一種比 較完全和實用的方法，但某些骨骺和骺板損傷以 及複雜的聯合損傷不容易用它來分類。此外，幹 骺端、骨幹、骨膜、Ranvier區和骨骺軟骨膜等組 織的損傷也未包括在此分類中。因而Ogden設計 了一種包括範圍極為廣泛的分類方案。對簡單的 分類又增加了許多亞型，更好地解釋了少數發生 局部骨骺過早融合和骨橋形成的原因。但此分類 法過於繁雜，臨床醫師掌握起來有一定困難。
兒童骨骼解剖學特點
骨骺
Epiphysis 生長性骨骺
Apophysis 骨突（牽拉性）骨骺
骺板軟骨 軟骨環膜 骨骺端 骨幹
9歲，股骨近端
兒童骨骼的組織學特點
骺板提供骨的縱向生長
骺板周緣的軟骨環膜 perichondrial ring
骨的橫向生長
骨膜的貼附性生長 appositional growth
骨与关节创伤影像诊断共102页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
骨与关节创ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ影像诊断
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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骨膜厚，血供丰富，细胞多，成骨能力旺
盛
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14
儿童骨骼的组织学特点
静止细胞带 增殖带 成熟带
{ 肥大带
退变带
成骨带
9个月，股骨远端（可见横穿生长板的血管）
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16
静止胞带
{ 增殖带
{ 成熟带
{ 薄弱
肥大带 退变带
成骨带
临时钙 化带
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24
儿
童
骨
天 的
骼
早
的 产
儿
， 肋
epiphyseal plate
٭Ⅴ型 骺板挤压损伤
crushing of the epiphyseal plate
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28
儿童骨骺创伤的分类 Salter-Harris Classification
ⅠⅡ Ⅳ
Ⅲ Ⅴ
骺板边缘 的Ranvier
区损伤
在骺板的一端形 成骨桥，而另一 端继续生长，导 致骨生长不均匀
36
骺创伤（II型儿童创伤）
胫骨近端全骺分离性骨折
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37
II型损伤－Colles’骨折
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38
肱骨远端外髁骨骺骨折
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Salter Ⅲ 型属 关节内损伤，不 常见。骨折线从 关节面开始，穿 过骨骺或骺软骨, 然后穿过骺板全 层，延伸至干骺 端。先后穿过骺 板的静止、分裂、 柱状到肥大和钙 化区，最后在该 区骨骺分离
组
骨 （
织
生
长 板
学
、 骨
特
点 膜
骨 ）
17
软骨环膜
perichondrial ring
环绕软骨板的软骨膜环乃Ranvier沟与外纤 维层组成的复合体。Ranvier沟是一楔形密集细 胞带，内含未分化的间充质与丰富的血管纤维 组织，位于细胞增殖层水平，是软骨环膜的核 心结构。此细胞带是骺板周缘软骨贴附生长的 源泉，是骺端繁衍成骨细胞所在。
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26
骨骺创伤分类
根据X线 显示的骨 软骨损伤
Poland (1898) Salter-Harris (1963) Salter-Harris-Rang Ogden (1981)
4 5 5＋1 18
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27
儿童骨骺创伤的分类 Salter-Harris Classification
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20
儿童创伤的临床特点
1、致伤暴力较轻 2、对伤情表达力差 3、儿童特有的骨折类型：青枝骨折，创伤性骨
弯曲，隆突骨折，骨骺损伤 4、骨折诊断比成人复杂（软骨，骨骺） 5、骨折愈合力强、速度快、具有高度塑形能力 7、局部过度生长 8、可能出现进行性畸形
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21
新生儿股骨干陈旧骨折 愈合、塑型重建
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31
Salter I 型损伤
骨折线通过骺板 的薄弱区 － 成
熟层的肥大区和 钙化区，生长带 留在骨骺一侧。 多发于婴幼儿期 （骺软骨层厚）
新生儿股骨远端全骺分离
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32
Salter I 型骺分离
股骨头骺滑脱
男性 13岁
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33
肱骨远端全骺分离 性骨折（II 型）
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4
儿童骨骼的生长
6M
1Y
2Y
3Y
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4Y
8
儿童骨骼解剖学特点
上 肢 长 度 生 长 优 势
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9
正常儿童骨骼解剖－骨骺
生长性骨骺 epiphysis
骨突（牵拉性）骨骺 apophysis
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10
儿童骨骼解剖学特点
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11
儿童骨骼解剖 － 骨骺
第五蹠骨 基底部骨骺
最常见 Salter II 型损伤
与 I 型相似，骨折 线通过骺板的薄弱 区,成熟层的肥大区 和钙化区，然后转 向干骺端致干骺端 撕脱性骨折。对侧 的骨膜断裂。10岁 以上多见
34
Salter II 型损伤 股骨远端全骺分离性骨折
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35
骨骺创伤（II型儿童创伤）
胫骨近端全骺分离性骨折
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22
儿童特有的骨折类型
青枝骨折 创伤性骨弯曲（实质为骨干内广泛性
骨小梁不全骨折） 隆突骨折（骨干与干骺端交接部） 骨骺损伤
骨骺分离性骨折 骨骺骨折
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23
前臂双骨青枝骨折
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24
青枝骨折
肱骨远端髁上伸直型细微骨折
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25
Monteggia 骨折脱位
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12
正常儿童骨骼解剖 －右第五蹠骨基底部骨骺误为骨折
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13
儿童骨骼的组织学特点
骺板提供骨的纵向生长
骺板周缘的软骨环膜 perichondrial ring
骨的横向生长
骨膜的贴附性生长 appositional growth
软骨环膜的Ranvier区含有丰富和未分化的 间充质细胞，还与骺板生发层的储备细胞 来源有密切关系，可影响骺板的生长发育
VI 形成骨干弯曲畸
形
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I
Ogden’s
儿
II
童
骨
III
骺
IV
创
伤
V
的
VI
分 类
VII
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30
临床应用
Salter-Harris的五型分类方法，虽然是一种比 较完全和实用的方法，但某些骨骺和骺板损伤以 及复杂的联合损伤不容易用它来分类。此外，干 骺端、骨干、骨膜、Ranvier区和骨骺软骨膜等组 织的损伤也未包括在此分类中。因而Ogden设计 了一种包括范围极为广泛的分类方案。对简单的 分类又增加了许多亚型，更好地解释了少数发生 局部骨骺过早融合和骨桥形成的原因。但此分类 法过于繁杂，临床医师掌握起来有一定困难。
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18
儿童骨骼的组织学特点
软骨 环膜
4岁，正常趾编辑骨版，ppt生长板边缘
19
儿童骨骼生物力学特点
儿童骨骼含有机成份多，矿物质少 松质骨多而密质骨少
骨骼纤细和骨质的多孔特性，与成年人 相比富于韧性而钢度差
骨膜厚，而骺板的强度低于骨质，甚至 弱过韧带
负荷稍大或持续时间长容易出现疲劳性 变形
Ⅰ型 骺分离
separation of the epiphysis
Ⅱ型 骨骺分离性骨折
fracture-separation of the
epiphysis
٭Ⅲ型 部分骨骺骨折
fracture of part of the epiphysis
٭Ⅳ型 骨骺与骺板骨折
fracture of the epiphyses and
儿童骨关节创伤的影像诊断
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1
儿童骨骼解剖学特点
骨骺
Epiphysis 生长性骨骺
Apophysis 骨突（牵拉性）骨骺
骺板软骨 软骨环膜 骨骺端 骨干
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9岁，股骨近端
2
儿童骨骼解剖学特点
4岁，股骨远端骨突
编辑版ppt
3
儿童骨骼解剖学特点
M 1y
T2W
T1W
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