(完整版)痛性眼肌麻痹诊断标准及治疗措施
痛性眼肌麻痹
鉴别方法
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对 侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常， 同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害。下直
肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
辐轴反射 前庭反射
滑车神经核性麻痹
• 多与动眼神经核性麻痹同时出现，导致对侧上斜肌麻痹 • 中脑交叉性眼肌麻痹
• 海绵窦综合症 Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ（第1，2支） 对脑神经损害
临床表现： 眼外肌麻痹 眶后区疼痛 球结膜水肿 眼脸周围静脉曲张
动眼神经海绵窦段
• 颈内动脉瘤 • 海绵窦感染 • 海绵窦静脉血栓 • 海绵窦动静脉漏或畸形 • 垂体肿瘤或梗死
眶尖段
• 眶尖综合症： 感染性：副鼻窦炎症 （碟窦，筛窦） 外伤性：颅底骨折 占位性：肿瘤 Wegener肉芽肿
【临床表现】
• 本病发病无性别差异，以壮年至老年多发，大约70%患者病前有上呼吸道感染，咽峡炎、上颌窦炎、低热 等病史。
• 急性或亚急性起病。
【临床表现】
• 早期一侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛，可放射到额部或颞部。 疼痛的性质多大为持续性胀痛、刺痛或撕裂样剧痛；一般出现 于眼肌麻痹前，少数疼痛出现于眼肌麻痹后；
• 定义：脑干病变（血管病，炎症，肿瘤）致眼球运动神经核（动眼，滑车，外展）损害引起的眼球运动障 碍。
• 特点：可选择性的损害个别神经核团，常伴有脑干内临近结构的损害，核性眼肌麻痹时常可累及双侧。
• 动眼神经核性麻痹：支配眼肌分离性麻痹（多为双侧不完全或 完全性麻痹，眼内肌与眼外肌神经核分开）
• 一侧核性麻痹辐轴反射，间接瞳孔对光反射不受损 • 一侧核性麻痹是否为交叉性眼外肌瘫痪？ 下直肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
痛性眼肌麻痹综合征的临床观察
痛性眼肌麻痹综合征的临床观察何自芳;管得宁;李一壮;秦勤【摘要】目的观察痛性眼肌麻痹综合征(THS)的临床表现及预后特点,并探讨其发病原因.方法回顾性病例研究.临床检查确诊首发痛性眼肌麻痹综合征的患者31例纳入本研究.其中男性19例,女性12例,年龄26～87岁,平均(57.42±13.99)岁;所有患者入院后均行头颅MRI、血常规、血红蛋白、生化全套、尿常规及自身抗体等检查,必要时行腰椎穿刺.确诊后给予糖皮质激素冲击和或免疫抑制剂治疗.随访1年,观察患者的预后特点,并分析其发病的原因.结果 31例患者起病不同,发现3例患有系统性红斑狼疮,2例患有干燥综合征.主要临床表现差别不大,均首先出现头痛,随后出现同侧眼眶痛、眼睑下垂、眼球运动受限等,支配眼球的颅神经以动眼神经受累最多见,占77.4％,其次为外展神经,占19.4％;滑车神经受累较少见,占3.2％.入院治疗后,31例患者头痛均于7d内完全缓解,平均时间(3.64±1.58)d;29例患者眼球症状于8周内完全缓解,平均时间(4.90±2.18)周;2例患者遗留痛性眼肌麻痹后遗症.完全恢复未复发者共26例,占83.9％;完全恢复又复发者共3例,占9.7％;未完全恢复者共2例,占6.5％.结论痛性眼肌麻痹综合征发病原因不明,可能与自身免疫性疾病相关,主要临床表现相似,糖皮质激素冲击和或免疫抑制剂治疗有效,但可能复发,临床需定期随访.%Objective To observe the clinical manifestation and prognosis of painful ophthalmoplegia syndrome (Tolosa-Hunt syndrome),and to explore its pathogenesis.Methods A retrospective case study.31 patients who were diagnosed with painful ophthalmoplegia syndrome were recruited for the study.Among these 31 subjects,there were 19 male and 12 female,had an average age of 57.42 ± 13.99 years old (ranging from 26 to 87).All the patients underwent headMRI,hemoglobin,blood routine,urine routine,biochemical test,autoantibody test and so on,and given glucocorticoid and/or immunosuppressant treatment after diagnosis.Follow up 1 year,observe the clinical manifestation and prognosis of patients with the disease,and analyze the pathogenesis.Results 31 patients with different onset,discover 3 patients with systemic lupus erythematosus and 2 patients with Sjogren's syndrome.All patients clinical manifestations are similar,the first headache,followed by ipsilateral orbital pain,ptosis,eye movement restriction and so on.The cranial nerve of the eyeballs is the most common for the oculomotor nerve involvement,accounting for 77.4％,followed by abduction nerve,accounting for 19.4％,and the trochlear nerve involvement is rare,accounting for 3.2％.After the treatment,all patients with headache complete remission within 7 days,the average time (3.64 + 1.58) days;29 cases of complete remission in patients with ocular symptoms within 8 weeks,the average time (4.90 +2.18) weeks;2 cases had sequela of the painful ophthalmoplegia syndrome.26 patients complete recovery without recurrence,accounting for 83.9％;3 patients complete recovery but recurrence,accounting for 9.7％;2 patients incomplete recovery,accounting for 6.5％.Conclusions The pathogenesis of the painful ophthalmoplegia syndrome is unknown.It may be associated with autoimmune diseases.The main clinical manifestations are similar,glucocorticoid and/or immunosuppressant treatment is effective,but may recurrence,so need clinical follow-up regularly.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)006【总页数】3页(P548-550)【关键词】痛性眼肌麻痹综合征;临床表现;糖皮质激素;免疫抑制剂;复发【作者】何自芳;管得宁;李一壮;秦勤【作者单位】210008 南京大学医学院附属鼓楼医院南京宁益眼科中心;210008 南京大学医学院附属鼓楼医院南京宁益眼科中心;210008 南京大学医学院附属鼓楼医院南京宁益眼科中心;210008 南京大学医学院附属鼓楼医院南京宁益眼科中心【正文语种】中文痛性眼肌麻痹综合征(Tolosa-Hunt syndrome, THS)是由海绵窦、眶上裂或眼眶的特发性肉芽肿性炎症所致的一种良性疾病。
痛性眼肌麻痹(附3例报道)
邪 侵淫者 加荆芥 、防风 ；湿热壅盛 者减生地 ，加地肤 子、黄柏 、土茯
苓 ；痒甚者 ，加蝉 蜕 、白藓 皮 、苦 参、蛇床 子等 ；热淤血分者 ，加丹 皮 、红花 、紫草 ；搔破渗 脂水者 ，酌加双花 、连翘 、公英等 。病 情好 转 后 ，可 适当应 用舒肝理脾 、淡 渗利湿之法 ，以固其 效。总之 ，应用 龙 胆泻肝汤治疗 绣球风要做 到 “ 师其法而 不泥其方” 。
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ２月第 ８ 第 ３ 期 卷 ５
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ３ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １， ｏ． Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ８ ５
病 例 报告 Ｉ ０ ３ ３
１病 例资 料
患 者男 性 ，４ 岁 。于 一年 前饮 酒 后 阴囊 出现 红色 丘 疹 ，瘙痒 难 ４ 忍 ，搔破流 黄色脂水 。 自服敏迪 、头孢 氨苄片 、外用皮 炎平等 西药治 疗 ，病情 时轻 时重 。ｌ 出汗受 风后 ，痈疾 复发 阴囊瘙痒 ，部 分溃 破 天 流水 。伴 心烦易 怒 ， 口苦咽 干 ，溲 黄 。于 ２ ０ 年９ ０ ８ 月来 吉林市 丰满 区
息 杂 志，９ ９６９：３ ｌ ９ ，（） ． ６
痛性 眼肌 麻痹 （ 例 报道 ） 附３
李 琼林
【 要】 目的 探 讨 糖 皮质 激 素对 痛性 眼肌麻 痹的 疗 效观 察 。方 法 本 组 ３例 一旦 临床却 诊 后 ，每 日给 予静脉 滴注地 塞米松 ３ｍｇ 摘 ０ ，抗 生 素、 维生 素 ｃ 、抗 病毒 和血 管扩 张剂 。静脉 滴注 ５７ ，症状 好转 后 ，激 素逐 日减量 。结 果 ３例 患者 均 用本 方案 治疗后 ，症状 、体 征 逐 日好转 ， ～ｄ
痛性眼肌麻痹19例的鉴别诊断与治疗
ｅｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄ ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，
２００３。４５（２）：８３—９０． ［３］ ［４］
陈秋月，金笑平，柯绍发．１５例痛性眼肌麻痹综合征Ｉ｜缶床 分析［Ｊ］．实用神经疾病杂志，２００５，８（１）：８—９．
Ｓｃｈｕｋｎｅｃｈｔ Ｂ，Ｓｔｕｒｍ Ｖ，Ｈｕｉｓｍａｎ ＴＡ，ｅｔ Ｈｕｎｔ ａ１．Ｔｏｌｏｓａ—
２结果
影，Ｔ。ｗＩ呈等或稍低信号，Ｔ２ＷＩ为等或稍高信号，边缘较清 楚，周围间隙可变窄或消失。１＂２ＷＩ能较好地显示颈内动脉
（ＩｃＡ）的改变，依病变范围和病程不同可表现为移位、管腔变
窄。增强扫描病灶呈较明显均一性强化。ＴＨＳ患者在使用激 素治疗后行ＭＲＩ影像学比较是诊断和鉴别诊断的重要标
准【４ Ｊ。本组资料中头颅ＭＲＩ平扫１１例，结果发现海绵窦不规 则扩大７例，其中病灶有强化６例，与文献报道结果一致［５】。
素治疗后临床症状有所改善，复查ＭＲＩ海绵窦区域的病变随之 缩小或消失，强化程度有所减弱。行ＤＳＡ检查ｌ例，发现颈内
动脉海绵窦段管壁不规则狭窄。 １．３治疗方法
均用类固醇激素治疗，采用地塞米松静脉滴
注（剂量１０～１５ｍｇ／ｄ），疼痛明显缓解后改用强的松片口服 Ｉｍｇ／（ｋｇ・ｄ），逐渐减量，总疗程维持２～３个月，同时Ｂ族维生 索营养神经。外周血象升高者应用抗生素（青霉素８００万ｕ／ｄ， ５～７天，青霉素过敏者用头孢他啶２．０９／ｄ，５～７天）ｏ
摘
要：目的
探讨痛性眼肌麻痹即Ｔｏｌｏｓａ—Ｈｕｎｔ综合征的诊断，鉴别诊断与治疗。方法
对１９例痛性眼肌麻痹患者
采用地塞米松静脉滴注１０～１５ｍｇ／ｄ，疼痛明显缓解后改用强的松片ｌｍｇⅨｋｇ・ｄ）１２服，逐渐减量，总疗程维持２～３个 月，同时Ｂ族维生素营养神经。外周血象升高者应用抗生素。结果 经头颅ＭＲＩ（以海绵窦为中心）平扫１１例，患侧海 绵窦形态改变７铆，增强扫描海绵窦病灶明显强化。７２ｈ内头痛消失者１４例，１周内消失３痧鼍，效果欠佳２例。跟肌麻
中医辨证结合西药治疗疼痛性眼肌麻痹的临床疗效观察
中医辨证结合西药治疗疼痛性眼肌麻痹的临床疗效观察摘要：目的：观察中辨证结合西药治疗疼痛性眼肌麻痹的临床疗效。
方法：根据患者的全身情况，采取中医辨证，结合西药强的松和视神经营养剂治疗疼痛性眼肌麻痹。
结果：治疗一月，患者的治愈率为43%，好转率为53%，有效率为96%。
结论：疼痛性眼肌麻痹在西医治疗同时结合中医药辨证治疗，有显著疗效。
关键词：疼痛性眼肌麻痹；中医辨证治疗【中图分类号】r515【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0380-01疼痛性眼肌麻痹（painful ophthalmoplegia）又称tolosa-hunt 综合征[1]，是一种海绵窦及其附件组织的慢性非特异性炎症，以球后针刺样疼痛和眼肌麻痹为特点的综合征。
本病最早由hunt，tolosa报道，通过尸检发现具有tolosa-hunt综合征的人海绵窦内动脉被肉芽组织包绕，窦腔未完全阻塞但狭窄，镜检见颈动脉外膜增厚。
是一种以眼病为主合并ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅵ及v1，2颅神经受损的症候群[2]。
笔者对我院眼科门诊2009年1月-2012年5月诊断为疼痛性眼肌麻痹的病例共23例，采用中医辨证治结合西药治疗，取得了较好疗效，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料：2009年1月-2012年5月在我院眼科诊断为疼痛性眼肌麻痹的病人共计23例患者。
其中男性15例，女性8例，年龄最大的75岁，最小50岁。
急性起病15例，亚急性起病8例，其中5例为复发。
起病前有劳累诱因的6例，受凉2例，恶性情绪刺激3例。
既往有高血压病史者5例，糖尿病6例，冠心病1例。
全部病例均以头痛为首发症状，以同侧颞顶部痛（9例）及眶周疼痛（12例）多见。
个别病例伴面部痛（3例）。
所有病例均表现为持续性疼痛。
疼痛性质多表现为胀痛（13例），个别表现为烧灼样疼痛（11例），顶钻样痛（5例）。
受累颅神经：全部23例患者均为单侧受累。
其中左侧15例，右侧8例。
受累颅神经1-5支不等。
痛性眼肌麻痹临床特点、诊断及治疗(附4例病例临床分析)
痛性眼肌麻痹临床特点、诊断及治疗（附4例病例临床分析）痛性眼肌麻痹又称Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Huntsyndrome, THS),是一种伴有头痛和眼肌麻痹的疾病，在临床上较少见。
我科自2009～2012年共收治4例患者，病情介绍如下：一、临床资料病例1：患者因“左眶周疼痛10天余，左眼睑下垂，视物成双4天”入院。
病例特点：1、老年女性，68岁，急性起病；2、患者于入院前10天余无明显诱因开始出现左眶周疼痛，为持续性胀痛，程度较重。
外院给予洛芬待因缓释片消炎止痛、银杏达莫改善循环治疗，症状未见缓解。
4天前出现左眼睑下垂，视物成双。
3、既往史：高血压病史3年，血压控制平稳。
其余无特殊。
4、入院神经系统查体：神志清楚，言语流利，查体合作。
左侧瞳孔圆形，直径约5mm，对光反射迟钝，左睑下垂，左眼球向上、下、内视麻痹。
其余未见阳性体征。
入院后给予完善以下检查：血常规：白细胞总数、中性粒细胞比例轻度升高。
血糖、血脂、肿瘤标志物、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体均未见明显异常。
脑脊液检查未见异常。
头核磁共振平扫+脑动脉磁共振血管成像：脑萎缩,其余未见异常。
新斯的明试验：阴性。
入院后即予以地塞米松20mg ivdrip, qd，每周激素减半，之后改泼尼松片30mg qd，每5天减量5mg，逐步减量至5mg qd。
患者治疗5天后疼痛症状好转，18天后左眶周疼痛进一步好转，眼睑可部分上抬，遮瞳3/4，住院3周出院时疼痛基本缓解，上睑遮瞳2/3，眼球活动较前好转。
出院后第7周时随访疼痛已经消失，眼球活动正常，无复视，无眼睑下垂，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。
病例2：患者因“头部、右眼疼痛8天，右侧眼睑抬起无力3天”入院。
病例特点：1、中年男性，46岁，急性起病；2、患者于入院前8天感冒后开始出现右颞部胀痛，并右眼部钻顶样疼痛，持续性，有阵发加重，程度尚可忍受，无明显影响其生活、工作及睡眠。
未行治疗。
痛性眼肌麻痹综合征1例临床分析
临床特点
01
痛性眼肌麻痹综合征又称 Tolosa-Hunt综合征，是一种 以眼肌麻痹为特征的特殊类型 偏头痛
02
可伴有头痛、恶心、呕吐等症 状
03
多数患者发病前有感染或头部 外伤等诱因
02
临床分析
发病机制
痛性眼肌麻痹综合征（TOS）是一种少见的 神经眼科综合征，以眼肌麻痹、头痛和眼痛 为特征。
TOS的发病机制尚不明确，可能与血管病变 、免疫炎症、遗传等因素有关。
鉴别诊断
与其他眼肌麻痹综合征鉴别
需要与糖尿病性眼肌麻痹、重症肌无力等鉴别。
与颅内病变鉴别
需要与颅内动脉瘤、脑血管畸形等鉴别。
治疗及预后
治疗
以药物治疗为主，包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，同时配合对症治疗。
预后
因个体差异较大，预后也有所不同，部分患者可能遗留视力、视野等后遗症。
03
讨论
临床表现与病理生理的联系
临床表现
该综合征以眼肌麻痹、头痛和眼痛为主要表现，可伴有视力 障碍、恶心、呕吐等症状。
病理生理
痛性眼肌麻痹综合征的发病机制尚不明确，可能与病毒感染 、血管炎、自身免疫反应等因素有关。
诊断思路与误诊原因分析
诊断思路
根据临床表现，如眼肌麻痹、头痛和眼痛 等症状，结合影像学检查和实验室检查， 排除其他相关疾病，即可作出诊断。
对于伴有眼部疼痛和眼肌麻痹的患者，应 及时进行相关检查，如头颅影像学、脑脊 液检查等，以明确诊断。
对于糖良 反应及并发症的预防和治疗。
THANK YOU.
2023
痛性眼肌麻痹综合征1例临 床分析
目录
• 病例报告 • 临床分析 • 讨论 • 结论
01
病例报告
1例痛性眼肌麻痹综合征的护理
1例痛性眼肌麻痹综合征的护理摘要痛性眼肌麻痹综合征是一种常见的眼部疾病，其症状包括眼疲劳、眼干涩、眼痛、复视等。
本文介绍了一例痛性眼肌麻痹综合征的护理过程，包括病人的评估、现有治疗方法的探讨、病人护理的重点及护理效果等。
护理方法以中西医结合为主，对症治疗，辅助病人进行康复训练以提高其生活质量。
结果表明，在护理过程中，注意病人的心理护理、正确使用药物和饮食指导是成功治疗的关键。
关键词: 痛性眼肌麻痹综合征、护理、现有治疗方法、中西医结合引言痛性眼肌麻痹综合征是一种比较常见的眼部疾病，其症状包括眼疲劳、眼干涩、眼痛、复视等。
该病涉及到人的五感器官之一，对于病人的生活和工作都造成了很大的困扰。
因此，痛性眼肌麻痹综合征的护理显得非常重要。
本文以一例痛性眼肌麻痹综合征的患者为例，结合现有治疗方法和护理策略，探讨该疾病的护理过程，为临床实践提供参考和借鉴。
病例概述患者男性，56岁，因复视、眼痛、眼疲劳、眼干涩等症状就诊急诊科。
患者先前无眼科疾病史，其患病时间大约为3个月左右，就诊时症状愈发严重，对其正常生活和工作带来很大影响。
患者经眼科医师检查后，确诊为双眼痛性眼肌麻痹综合征。
经治疗后，患者症状得到了有效缓解，已经出院。
下面，我们将具体介绍其护理过程。
护理方法1. 病人评估病人入院后，我们进行了系统的护理评估。
首先，了解病人病史、健康状况，检查病人基本生命体征，进行身体检查，包括眼部检查。
对于眼部检查，由于病人眼睛疼痛，疲劳感严重，因此我们首先进行了简单的眼睛检查，通过检查发现病人双眼结膜充血，角膜表面形态不规则，且有若干小结节，双内直肌在近度用力视轴内收调节对准正常，但略显缓慢；若干度甚至数十度的视力损害，而病人的一些症状也得到了证实，这证明病人确实患有痛性眼肌麻痹综合征。
2. 现有治疗方法的探讨痛性眼肌麻痹综合征的治疗以缓解其症状为主，目前常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。
药物治疗包括中西药物，中药中以补肾益气、滋阴降火为主，西药中以抗炎、止痛药物为主。
痛性眼肌麻痹病例汇报、定位定性分析、诊疗方法和标准、鉴别诊断和治精品
痛性眼肌麻痹病例汇报、定位定性分析、诊疗方法和标准、鉴别诊断和治疗措施查房病例汇报患者 42 岁男性，因头痛、视物模糊伴左眼睑抬举乏力7天入院。
现病史:入院前7天无明显诱因下出现发作性左侧眼眶周围牵扯样疼痛及额颞部胀痛，约每日发作 1-2 次，持续约 4-5 小时，症状持续加重，发作时间延长，伴有左上睑抬举无力，视物重影，经休息后症状无改善。
既往体健。
神经系统查体：左侧上睑下垂，睁眼困难，眼裂窄，左侧面部皮肤无红肿，皮温正常，双侧瞳孔直径约0.3cm，光反射灵敏，左侧眼球内收，上下视受限，外展活动不受限，无眼球震颤，右侧水平侧视有视物重影，有明显复视像，右侧眼裂大小正常，眼球各方向活动不受限，双眼视力正常，余查体阴性。
辅助检查：颅脑 MRI 平扫及增强、颈颅动脉 CTA：未见明显异常；肌电图重复神经电刺激无阳性发现，AchR 抗体在正常范围。
增强磁共振示冠状位及横断面海绵窦无明显异常定位、定性分析定位诊断：左侧动眼神经受累，左侧滑车神经可疑受累，视力及眼内肌正常，即动眼神经副交感纤维、交感纤维及视神经未受累，受损部位应在动眼神经眼外肌运动纤维与副交感纤维分叉后,考虑病变位置为眶上裂附近。
定性诊断：急性起病，呈逐渐进展病情，激素治疗有效，故考虑炎症可能性大。
辅助检查：颅脑 MRI、颈颅 CTA 未发现责任病灶，排除动脉瘤，海绵窦周围组织的占位。
根据患者入院症状、体征、相关免疫、生化、影像检查结果，初步考虑痛性眼肌麻痹综合征。
鉴别诊断可排除：海绵窦区肿瘤；颅内后交通动脉瘤；糖尿病痛性眼肌麻痹；重症肌无力眼肌型；颈动脉海绵窦瘘；眼肌麻痹型偏头痛；Foxi综合症。
诊疗经过初步治疗：使用地塞米松针剂10mg静滴QD治疗，同时予保护胃粘膜、补钙、补钾，甲钴胺针剂1000ug 静推QD营养神经治疗。
治疗9天后：头痛、眼睑下垂、视物重影有好转，仍有睁眼困难、视物模糊、头晕。
查体左眼眼球内收，上下视受限，水平侧视、下视有重影，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
眼肌麻痹鉴别
痛性眼肌麻痹其病因不十分明确,推测其发生机制与眶部特发性炎症(假肿瘤) 相似,如果眶部炎症部位更靠后方,则可累及海绵窦或眶上裂而导致痛性眼肌麻痹。
诊断主要依据临床症状、神经系统体征、影像学检查以及糖皮质激素治疗的效果。
随着神经影像学技术的进步、人们对痛性眼肌麻痹认识的不断深入,对其诊断标准也进行了多次修改。
1988 年国际头痛协会提出了痛性眼肌麻痹的诊断标准: ⑴单次发作或多次发作的单侧眼眶疼痛,未经治疗平均持续8 周; ⑵Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ以及Ⅴ1 或Ⅴ2 脑神经受累,脑神经麻痹与疼痛同时或在疼痛发作2 周内出现;⑶糖皮质激素治疗后72 h 内疼痛缓解; ⑷神经影像学和颈动脉造影(并非必须) 除外其他原因所致的损害。
目前的研究仍认为痛性眼肌麻痹其病理学本质为非特异性炎症,临床症状对糖皮质激素治疗有戏剧性反应。
虽然随着CT 和MRI 的问世,直接显影海绵窦成为可能,使得痛性眼肌麻痹临床诊断的准确性有所提高,但痛性眼肌麻痹仍必须在排除其他疾病之后才能诊断,因此鉴别诊断尤为重要。
糖尿病性眼肌麻痹绝大多数急性起病,通常为单一脑神经病变,以展神经受累最为常见,其次为动眼神经,滑车神经很少被累及,眼球运动神经麻痹常在3 个月内恢复;但也有可能同时出现多个眼球运动神经麻痹。
发作往往伴疼痛,常复发,糖皮质激素治疗无效。
糖尿病神经病变与神经内膜微血管病变导致的神经营养障碍有关，多为神经细胞轴突和雪旺氏细胞内部代谢异常，以及血管病变造成供氧不足引起。
有关的学说有山梨醇通路学说、肌醇减少学说、组织蛋白糖基化学说和血管性缺血缺氧学说等，但其根源均是高血糖。
其主要为动眼神经中心受累，故瞳孔括约肌一般不受累，对光反射存在，这是和痛性眼肌麻痹重要的鉴别点眼肌麻痹型偏头痛是一种表现复杂的偏头痛类型,通常发生于儿童或青年人,表现为周期性一侧头部和眼眶区域的头痛,眼球运动神经麻痹发生在头痛高峰期或缓解期。
动眼神经最常受累,偶累及展神经,罕见滑车神经受累。
疼痛性眼肌麻痹 病情说明指导书
疼痛性眼肌麻痹病情说明指导书一、疼痛性眼肌麻痹概述疼痛性眼肌麻痹（painful ophthalmoplegia syndrome）是海绵静脉窦、眶上裂非特异性肉芽肿所致的单侧性眼眶周围疼痛和眼球运动障碍为主，并包括三叉神经在内的脑神经受累的综合征。
本病的病因目前尚不完全清楚，多数观点认为疼痛性眼肌麻痹是由多种相关疾病刺激导致的局部非特异性炎症反应。
患者常有眼球后部疼痛、眼肌麻痹、复视等多种表现。
英文名称：painful ophthalmoplegia syndrome。
其它名称：Toloas-Hunt综合征。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：眼部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：眼。
常见症状：球后部疼痛、眼球运动障碍、感觉异常、眼睑下垂及浮肿、复视。
主要病因：病因尚不完全明确。
检查项目：体格检查、血象检查、脑脊液检查、超声、CT、MRI。
重要提醒：本病可导致眼球运动障碍，部分患者可能累及视神经导致视力减退，严重时甚至可导致失明。
临床分类：暂无资料。
二、疼痛性眼肌麻痹的发病特点三、疼痛性眼肌麻痹的病因病因总述：目前病因尚不清楚，许多病例有海绵窦炎症、海绵窦侧壁的非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、鳞状上皮癌的周围神经转移、慢性感染性疾病等。
多数观点认为疼痛性眼肌麻痹是上述相关疾病刺激导致的局部非特异性炎症反应。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、疼痛性眼肌麻痹的症状症状总述：目前病因尚不清楚，许多病例有海绵窦炎症、海绵窦侧壁的非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、鳞状上皮癌的周围神经转移、慢性感染性疾病等。
多数观点认为疼痛性眼肌麻痹是上述相关疾病刺激导致的局部非特异性炎症反应。
典型症状：1、疼痛最常见的症状是眼眶后部疼痛，也可先出现麻痹，多数是两者同时出现。
痛性眼肌麻痹
入院诊断：痛性眼肌麻痹。 鉴别诊断：头颅 MRA 结果基本排除动脉瘤。而患者无发 热、体 重 下 降 等 其 他 不 适，副 肿 瘤 综 合 征 可 能 性 小。MillerFisher 综合征以眼肌麻痹、共济失调、腱反射消失为特征。
本文引用格式：段燕萍 . 痛性眼肌麻痹 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(85):277,283.
0 引言
痛性眼肌麻痹 , 又被称作是 Toloas-Hunt 综合征，病变症 状主要发生在海绵窦位置，主要表现为眶上裂，是一种炎症性 疾病，在患者患上此病后，会导致患者出现眼肌麻痹并会伴有 眼眶部疼痛症状，给患者造成很大的痛苦，严重影响患者的生 活质量 [1]。对于疼痛性眼肌麻痹患者临床上常用的治疗方法 为使用皮质类固醇治疗，但是经过治疗后虽然有较好的治疗 效果，但是疾病的复发率较高，这就会给患者造成严重的不利 影响 [2]。为了对痛性眼肌麻痹这种疾病有更加深入地了解， 现将本院收治过的 1 例患者资料的治疗情况汇报如下。
高血压病史 11 年，平时血压控制可。否认糖尿病史，无 外伤、手术、药物过敏史。 1.4 查体
查体：体温 36.8℃，脉搏 70 次 /min，呼吸 18 次 / min，血 压 130/87 mmHg，发育正常，神志清楚，表情痛苦，自动体位， 查体合作，语言清晰，对答切题。皮肤色泽正常，全身浅表淋 巴结未触及。VOU=0.5，双眼睑无红肿，右侧眼球稍突出，可 见 复 视，眼 震 未 引 出，眶 周 未 触 及 肿 物。 结 膜 无 充 血，水 肿， 角膜清亮，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm，右侧瞳孔对光反 射迟钝，晶状体混浊，眼底视乳头边清色正，C/D=0.3，动脉稍 细，动静脉交压征（+），黄斑区反射可，网膜未见渗出和出血。 双 眼 压 正 常。 鼻 腔 通 畅，未 见 浓 性 分 泌 物，鼻 窦 区 无 压 痛。 心 肺 腹 无 异 常 发 现。 没 有 发 现 病 理 反 射，深 浅 感 觉、共 济 运 动正常。
痛性眼肌麻痹综合征25例
痛性眼肌麻痹综合征25例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】眼肌麻痹综合征,痛性；非特异性炎症；中西医结合治疗；针灸0引言痛性眼肌麻痹综合征又称Tolosa Hunt综合征（Tolosa Huntsyndrome,THS），是一种可能因海绵窦非特异性炎症肉芽组织引起的眼眶疼痛并出现动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一支功能障碍，临床较少见.我院近5a来收治25例，报道如下.1临床资料25（男11，女14）例，年龄21~75（平均48.9）岁，其中21~39岁5例，40~59岁16例，60~75岁4例；既往有糖尿病和高血压病史2例，高血压病史8例，糖尿病史3例，冠心病史4例，偏头痛病史3例；急性起病15例，亚急性起病9例，慢性起病1例；病前有上呼吸道感染5例，腹泻病史2例，劳累诱因3例，情绪波动2例，无前驱症状13例.全部病例均有头痛，多位于一侧，大部分局限于球后、眶周，也有累及额部、颞部及整个头面部，描述为典型的“咬痛”10例，“钻痛”9例，胀痛4例，描述不清2例.全部病例均有不同程度的颅神经受损，动眼神经单独受累7例，动眼神经和滑车神经同时受累11例，动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一支同时受累5例，外展神经单独受累2例，其中累及视神经2例，累及面神经1例.首发症状为头痛10例，首发症状为颅神经损伤5例，二者同时出现10例.所有患者均行头颅CT或MRI检查，发现7例海绵窦区病变，其中1例患者MRI海绵窦异常信号，表现为T1，T2加权像均呈中等信号，增强扫描后可见强化.8例行头颅MRA检查显示患侧颈内动脉虹吸部不规则狭窄；3例行DSA检查均发现颈内动脉海绵窦段管壁不规则狭窄.21例中西医结合治疗，4例中医治疗.根据舌脉症合参，按“头痛”辨证论治，待头痛缓解后可参考“视歧”辨证论治.针灸治疗取穴为：太阳、印堂、头维、听宫、翳风、合谷、太冲等，并辨证加减穴位，1次/d，留针30min，一个疗程10次.结果全部病例治疗均有效，其中头痛缓解较快，48h内缓解者16例，48h~1wk 缓解者5例，1wk~1mo缓解4例.眼肌麻痹缓解较慢，其中11例1wk 内缓解，8例1wk~1mo缓解，6例1~2mo缓解，全部患者均完全缓解，无后遗症.本组病例均通过门诊、书信或电话随访仅有1例复发.2讨论本组病例多急性或亚急性起病，发病前有前驱症状.头痛部位为眼球及眶周，可累及同侧额颞，半侧头面，整个头部，个别累及对侧头部，性质呈“咬痛”或“钻痛”，部分为胀痛，个别描述不清.累及颅神经1~6支不等（Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ），与陈秋月等［1］报道相似.多数动眼神经受累，很少累及视神经、面神经.本病病因不清，多倾向于与免疫反应有关的非特异性炎症.本组病例神经影像学检查发现部分患者颈内动脉颅内段不规则狭窄，我们认为是炎症侵犯海绵窦、颅神经同时也侵蚀血管壁的可能性大，与管小亭等报道［2］相似.本组21例中西医结合治疗，4例中医治疗，均取得了较为满意的效果.中医治疗时，要结合舌脉症辨证准确，治疗效果才能满意.如有感染病史，静脉血白细胞增高，开始时常规加用抗生素治疗.激素应遵循个体化原则，足剂量足疗程是防止复发的重要因素.若患者有高血压、糖尿病史，首先在控制好血压血糖的基础上使用，并注意激素的用量，避免发生骨质疏松、股骨头坏死等并发症.对激素治疗无效者，有学者提出可采用免疫抑制剂［3］和放射［4］治疗.本组患者均采用了中药加针灸治疗，头痛缓解较快，复发较为少见，其机制尚需进一步探讨，并需要大样本的临床研究.【参考文献】［1］陈秋月,金笑平,柯绍发.15例痛性眼肌麻痹综合征临床分析［J］.实用神经疾病杂志,2005,8(1):8-9.［2］管小亭,沈言修.痛性眼肌麻痹综合征的临床及其病因分析［J］.中华神经精神科杂志,1995,28(1):33-35.［3］SmithJR,RosenbaumJT.Aroleformethotrexateinthemanagementno ninfectiousorbitalinflammatorydisease［J］.BrJOphthalmol,2001,85(7):1220-1224.［4］MormontE,LaiouxP,VauthierJ,etal.RadiopherapyinacaseofTolosaH untsyndrome［J］.Cephalalgia,2000,20:931-933.。
痛性眼肌麻痹
三、滑车神经
滑车神经核 • 中脑下丘水平 • 中脑导水管腹侧中央
灰质 Ⅳ
• 上毗邻外侧核群
纤维绕导水管向背侧行走 越过中线交叉到对侧
从下丘下缘，即上髓帆出脑
四、外展神经
躯体运动纤维 展神经核
经海绵窦、眶上裂
展神经 延髓脑桥沟中部出脑 外直肌
• 急性或亚急性起病。
【临床表现】
• 早期一侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛，可放射到 额部或颞部。疼痛的性质多大为持续性胀痛、刺 痛或撕裂样剧痛；一般出现于眼肌麻痹前，少数 疼痛出现于眼肌麻痹后；
• 可有恶心、呕吐。 • 数天后痛侧眼肌可有不同程度的麻痹。主要以动
眼神经受累为主，其次是外展神经。可表现为第 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经全部受累，眼球固定，眼球 突出，呈海绵窦综合征。眼内肌受累相当少见。
• 1996年Smith又报道5例，并称之为TolosaHunt综合征。
【病因】
• Tolosa-Hunt综合征的病因不明。 • 病变为海绵窦或眶上裂非特异性炎症。病
理特征为颈内动脉虹吸段动脉周围炎或海 绵窦局限性硬膜炎。病变性质为一种免疫 反应性疾病。糖皮质激素等免疫抑制剂治 疗有效，支持本征的免疫学假说。但也有 学者认为是位于海绵窦前部、眶上裂及眶 尖的肉芽肿性血管炎。
眼外肌麻痹 眶后区疼痛 球结膜水肿 眼脸周围静脉曲张
动眼神经海绵窦段
颈内动脉瘤 海绵窦感染 海绵窦静脉血栓 海绵窦动静脉漏或畸形 垂体肿瘤或梗死
文献报道，在以眶周疼痛及眼肌麻痹为表 现的海绵窦综合征中，Tolosa-Hunt综合征 (ms)占2.9%-4.3%。
眶尖段
眶尖综合症（邻近眶上裂、 海绵窦和视神经等部位的 肿瘤、炎症和外伤由眶上 裂蔓延至视神经或海绵窦 所致 ） 感染性：副鼻窦炎症
临床痛性眼肌麻痹综合征病理机制、临床表现、海绵窦解剖及影像学表现特征
临床痛性眼肌麻痹综合征病理机制、临床表现、海绵窦解剖及影像学表现特征CT表现病灶:可见右侧海绵窦较对侧明显增宽，局部被等稍高信号影填充，右侧颈内动脉海绵窦段较对侧明显变细，管壁似有增厚。
痛性眼肌麻痹综合征痛性眼肌麻痹综合征是疾病统称，主要表现为眼眶部疼痛及眼球运动障碍，这一大类疾病中，以Tolosa-Hunt综合征最具特点。
THS是非特异性炎症，常急性或亚急性起病，临床症状多表现为头痛，以动眼神经支配区痛感为著，绝大多数为单侧发病，激素治疗效果明显。
海绵窦解剖痛海绵窦解剖复杂，与影像诊断相关解剖特征：（1）海绵窦位于蝶鞍（垂体窝）两旁，具有一定宽度（黄染区）；（2）海绵窦内有III-IV对脑神经穿行，其中与痛性眼肌麻痹综合征关系最密切的是第III对脑神经；（3）海绵窦是一种疏松的骨质结构，在T2WI上呈稍低信号，且比较浅淡，当一侧或双侧海绵窦在T2WI上信号增高；（4）海绵窦内有颈内动脉穿行，在T2WI呈均匀的流空低信号影。
正常颈内动脉的管腔具有一定宽度，一般双侧对称。
左侧海绵窦显示清晰（黄小箭头），呈条片状稍低信号，略显浅淡，具有一定宽度，走行于海绵窦内的颈内动脉血管呈流空低信号。
红箭头所指为三叉神经Meckel腔。
影像表现TSH在T1WI及T2WI均以等信号为主，较均匀，DWI呈高信号，增强后病灶呈均一明显强化，患侧的硬脑膜也可有轻度增厚并强化。
正常海绵窦是疏松骨质结构，在T2WI上呈稍低信号且比较浅淡；当发生TSH时，海绵窦宽度增大，内部信号增高呈稍高信号。
重要征象是患侧颈内动脉海绵窦段会变细，THS是一种非特异性炎症，炎症细胞增生会压迫邻近颈内动脉。
头痛患者MR平扫两个疾病：静脉窦血栓和痛性眼肌麻痹综合征。
中医眼科学如何诊断和治疗眼肌麻痹
中医眼科学如何诊断和治疗眼肌麻痹在中医眼科学的领域中，眼肌麻痹是一种较为常见但又颇具挑战性的病症。
眼肌麻痹是指一条或多条眼外肌完全或部分麻痹，从而导致眼球运动障碍、复视等症状。
接下来，我们就来详细探讨一下中医眼科学中对眼肌麻痹的诊断和治疗方法。
中医诊断眼肌麻痹，首先会进行详细的望、闻、问、切四诊。
望诊时，会观察患者的眼部外观，包括眼球的位置、运动情况、眼睑的开合等。
若眼球运动受限，出现斜视、复视，或者眼睑下垂，都可能是眼肌麻痹的表现。
同时，还会留意患者的面色、神态等整体情况。
闻诊方面，会倾听患者的声音，了解其语气、语速等，以判断其身体的虚实状态。
问诊则至关重要。
会询问患者发病的时间、诱因、症状的进展情况，是否伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等其他不适。
还会了解患者的既往病史，如是否有高血压、糖尿病、脑血管疾病等，以及生活习惯、情志状态等。
切诊主要是通过触摸和按压来感受脉象和经络的情况。
脉象可以反映出人体内部的气血、脏腑功能状态。
例如，弦脉可能提示肝郁气滞，滑脉可能意味着痰湿内阻。
对于眼肌麻痹的患者，还会在眼部周围的经络穴位上进行按压，检查是否有疼痛、结节等异常反应。
在中医理论中，眼肌麻痹的病因病机较为复杂。
常见的有以下几种：1、气血不足：气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。
若气血亏虚，不能上荣于目，眼部肌肉失去濡养，就可能导致眼肌麻痹。
2、风邪侵袭：风邪为百病之长，具有善行数变的特点。
当风邪侵袭眼部经络时，可导致经络气血运行不畅，从而引起眼肌麻痹。
3、肝肾阴虚：肝开窍于目，肾主藏精。
肝肾阴虚时，精血不足，目失所养，也容易出现眼肌麻痹的症状。
4、痰湿内阻：痰湿阻碍气血运行，使眼部经络不通，进而影响眼肌的正常功能。
针对眼肌麻痹的治疗，中医有着丰富多样的方法。
中药治疗是常用的手段之一。
根据患者的具体病情和体质，进行辨证论治，开具相应的方剂。
比如，对于气血不足型的患者，常用的方剂有八珍汤，以益气养血；风邪侵袭型的，可用大秦艽汤祛风通络；肝肾阴虚型的，可选用杞菊地黄丸滋补肝肾；痰湿内阻型的，则用二陈汤合五苓散化痰祛湿。
痛性眼肌麻痹3例临床分析
［ 中图分 类号 ］ Ｒ７ ７ ７ ． ４ ５
［ 文献 标识 码 ］ Ａ
［ 文章 编号 ］ １ ６ ７ ｌ ４ ） １ ２ ６（ ２ ０１ ３） Ｏ ２ ）Ｏ ４ １ ９ － Ｏ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ３ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｔｏ ｌ ｏ ｓ ａ ． Ｈｕ ｎｔ Ｓ ｙ ｎ ｄｒ ｏ ｍｅ
２ Ｏ ｏ ｏ．
内蓄积 ， 心脏 不能 有 效地 输 出 ， 肾脏 灌 注 不 足 ， 使 得血 压 降低 ， 血液 重新 分 布 ， 导致休克 、 肾脏 衰竭 等 。故 放
腹水 要 限量 、 限速 ， 放腹水 后 给予患 者带 弹力 腹带 或弹
周振霞 ． 腹 腔置管腹 水 引流联合腹 腔 内灌注化 疗治疗 恶性 腹水 ［ Ｊ ］ ． 淮海医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ６ （ ４ ） ： ３ ０ ６ － ３ ０ ８ ． 张 利． 恶 性腹 水 的腹 腔 化 疗效 果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医技 杂 志 ，
［ Ｋ ＥＹ ＷＯＲ ＤＳ ］Ｔ ｏ ｌ ｏ ｓ ａ — Ｈ ｕ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ； ｎ ｏ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
痛性 眼 肌麻 痹 综合 征 （ ｐ ａ ｉ ｎ ｆ ｕ ｌ ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｍ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ａ ｓ ｙ ｎ —
苑 喜 明等 ： 恶 性 肿 瘤 致 恶 性腹 水 ２ ７ ７例 治 疗 体 会
２ ０ １ ３年
疼痛性眼肌麻痹科普讲座PPT
什么是疼痛性眼肌麻痹？ 症状
常见症状包括双眼视物重影、眼睑下垂、眼球运 动受限等。
这些症状可能会影响日常生活和工经炎症或压迫引起，导 致眼肌受到损伤。
常见的诱因包括病毒感染、外伤等。
如格林-巴利综合征、多发性硬化等都与眼肌 麻痹有一定关联。
这些疾病可能导致神经系统的广泛损伤。
如何诊断疼痛性眼肌麻痹？
如何诊断疼痛性眼肌麻痹？ 临床评估
医生会通过询问病史、症状以及进行体格检查来 初步判断。
眼科检查和神经系统检查是关键步骤。
如何诊断疼痛性眼肌麻痹？ 影像学检查
CT或MRI等影像学检查可帮助排除肿瘤或其他结 构性病变。
这些检查能提供更清晰的内部结构图像。
如何诊断疼痛性眼肌麻痹？ 实验室检查
血液检查可以帮助识别潜在的感染或自身免疫问 题。
有时还需进行神经传导速度检查。
如何治疗疼痛性眼肌麻痹？
如何治疗疼痛性眼肌麻痹？
药物治疗
常用的药物包括抗炎药和止痛药，以缓解症 状。
在一些情况下，使用类固醇药物可减轻炎症 。
如何治疗疼痛性眼肌麻痹？ 物理治疗
疼痛性眼肌麻痹科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是疼痛性眼肌麻痹？ 2. 为什么会发生疼痛性眼肌麻痹？ 3. 如何诊断疼痛性眼肌麻痹？ 4. 如何治疗疼痛性眼肌麻痹？ 5. 如何预防疼痛性眼肌麻痹？
什么是疼痛性眼肌麻痹？
什么是疼痛性眼肌麻痹？
定义
疼痛性眼肌麻痹是一种影响眼部肌肉的神经疾病 ，通常伴有眼部疼痛和运动障碍。
如何预防疼痛性眼肌麻痹？ 定期检查
定期进行眼科和全身健康检查，及早发现潜在问 题。
特别是有相关疾病或家族史的人群。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痛性眼肌麻痹诊断标准及治疗措施
1.疼痛为眼球后部持续性的针刺样或撕扯样疼痛并放射至前额部或颞部
2.眼肌麻痹除支配眼球运动的第ⅢⅣⅥ脑神经麻痹外可伴有第V脑神经第12支或第ⅡⅦ脑神经损害上述脑神经麻痹可出现于疼痛之前或之后数天
3.脑CT核磁共振成像可显示海绵窦两侧不对称或窦内密度不正常颈动脉造影可显示颈内动脉末端不规则狭窄实验室检查排除其他疾病
4.多发于中老年人症状持续数天或数周可自行消退或治愈但经过数月或数年可复发
5.对皮质类固醇治疗特别敏感如应用泼尼松60～80mg/d48h内应见效
球后剧痛和眼肌麻痹为其特点的综合征
物一般每天可给60～80mg症状消失后逐渐减量同时应用抗生素和维生素对疼痛明显者给予镇痛剂和镇静剂由于本病对皮质类固醇特别敏感用药后48h内症状缓解1周左右症状完全消失个别病例遗留眼外肌不全麻痹或视神经萎缩视力受到严重损害皮质类固醇的早期及彻底应用对促使炎症改善及减少后遗症有重要意义。